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胎盘绒毛植入治验举隅
胎盘绒毛植入多由原发性蜕膜发育不全或刮伤性内膜缺陷导致继发性蜕膜发育不良等原因,使妊娠后宫底蜕膜部分或全部性缺乏,绒毛组织直接侵入子宫肌层引起.子宫内膜损伤或炎症、胎盘附着部位异常、瘢痕子宫或子宫本身的病变,均为本病的诱发因素[1].流产、剖宫产可引起子宫内膜基底层损伤,内膜修复不全,造成蜕膜发育缺损,而致胎盘绒毛植入.李克勤主任是山东省名中医,行医近 40 年,对妇科病有丰富的诊疗经验,尤其对胎盘绒毛植入的治疗有独到之处,笔者有幸成为李主任的学术经验继承人,临证运用其经验成功诊治胎盘绒毛植入患者,举2例验案以飨同道.
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产后复元方促进生殖器官复原的临床观察
怀孕生产可使妇女生殖器官发生重要变化.为了有效、快速的促进子宫肌纤维的缩复,加快子宫内膜修复,促进盆腔肌和阴道肌纤维的收缩,增加肌纤维的弹性,改善血液循环,笔者依据中医产后"气血受损,胞宫血瘀"的病理特点,自拟"产后复元方"促进生殖器官复原,现报道如下.
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超早期推拿对骨骼肌急性钝挫伤模型大鼠肌细胞膜修复相关蛋白dysferlin表达的影响
目的:观察超早期推拿对骨骼肌急性钝挫伤模型大鼠肌细胞膜修复相关蛋白dysferlin表达的影响,探寻dysferlin在骨骼肌钝挫伤肌细胞膜修复中的作用机制.方法:SD大鼠55只,随机分为正常对照组(n=5)、自然恢复组(n=25)、推拿组(n=25).根据推拿治疗的天数计时,自然恢复组和推拿组分别在ld、2d、3d、5d、7d五个时间点处死,每亚组每个时间点5只,在腓肠肌标记的区域内取肌肉组织,HE观察组织的形态变化,运用Western blot检测蛋白dysferlin的表达情况,并进行统计学分析.结果:HE结果显示,与正常对照组相比,骨骼肌钝挫伤后,1d和2d肌纤维出现肿胀;3d出现炎性细胞浸润且自然恢复组比推拿组更加严重;5d炎性细胞浸润更加明显;7d推拿组炎性细胞较5d明显减少,结缔组织形成较少,7d自然恢复组有大量的结缔组织填充在肌纤维之间.WB结果显示:dysferlin在模型组中比在正常对照组中的表达明显增多;各个相应时间点推拿组较自然恢复组表达量明显增多(P<0.05),且随着时间的推移dysferlin在推拿组各亚组、自然恢复组各亚组中的表达量呈逐渐上升趋势.结论:在骨骼肌急性钝挫伤模型大鼠腓肠肌修复过程中,超早期推拿可增加膜修复蛋白dysferlin的表达,促进破裂的肌细胞膜及时修复,可能有利于损伤肌细胞的修复,从而帮助受损的骨骼肌修复.
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按摩对大鼠骨骼肌急性钝挫伤后膜修复蛋白dysferlin和annexin A1表达的影响
目的:研究大鼠骨骼肌急性钝挫伤后,按摩对细胞膜特异性修复蛋白dysferlin和annexin A1表达的影响,探讨按摩促进骨骼肌急性损伤修复的可能机制.方法:42只成年SD雄性大鼠随机抽取6只作为正常对照组,其余36只为模型组.模型组在建立右下肢急性腓肠肌钝挫伤模型后,随机分为自然恢复组和按摩治疗组,根据治疗时间分为损伤后7d、14d、21d三个时间点,每个时间点6只.正常对照组和自然恢复组不做治疗;按摩治疗组在建模后48h开始每天于损伤局部行按摩治疗.免疫荧光双标法标记dysferlin和annexin A1,运用激光共聚焦显微镜摄片,观察其在细胞内分布及表达;运用蛋白质印迹法检测其表达量.结果:激光共聚焦显微镜结果显示:正常肌细胞中两种荧光信号主要分布于近细胞膜周围,强度较弱,无共表达现象;模型组各时间点,两种荧光信号强度均明显增加,胞浆内也有弥散性分布,随时间的延长,信号强度逐渐减弱,细胞膜共表达现象增加;其中按摩治疗组荧光信号强度较同时期自然恢复组减弱明显,细胞膜上共表达现象增多.蛋白质印记结果显示:模型组各时间点较正常对照组,dysferlin和annexin A1蛋白表达升高,差异显著;随着时间的延长,模型组蛋白表达量均下降,自然恢复组和按摩治疗组在损伤后14d和21d比较,差异均有显著性意义(P<0.05);损伤后21d,自然恢复组较按摩治疗组dysferlin表达量比较,差异有显著性意义(P<0.05);损伤后14d和21d,自然恢复组较按摩治疗组annexin A1表达量比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:这可能是其促进肌细胞膜修复相关机制之一.
关键词: Dysferlin annexin A1 急性钝挫伤 按摩 膜修复 -
间充质干细胞促损伤血管内膜修复的可行性、调控机制及研究策略
血管内膜损伤是动脉粥样硬化等心脑血管疾病以及实施介入治疗所致的血管再狭窄的共同病理生理机制之一.球囊支架对血管壁构成的机械性损伤往往造成后续血管内皮再生延迟及平滑肌增生,引起血管再狭窄,如何探寻有效措施抑制平滑肌增生并促进有益的内皮再生是血管损伤防治的关键.
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横行褥式缝合修复处女膜
受传统因素的影响,很多由于不同原因导致处女膜损伤的女性要求行处女膜修复,2004~2006年我们用横行褥式缝合处女膜56例,效果满意,总结如下.
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带蒂大网膜修复子宫颈癌手术后膀胱阴道残端瘘四例临床效果观察
女性泌尿系统与生殖器官在解剖关系及生理功能上有着密切的联系,生殖器官肿瘤的病变与治疗常累及并影响泌尿系统.膀胱阴道瘘是妇科肿瘤临床治疗后的重要并发症之一[1],特别是放疗后,处理困难,效果也往往不太理想.郑州大学附属肿瘤医院2003年5月-2008年5月接诊宫颈癌根治性手术加放疗后出现的膀胱阴道残端瘘4例患者,应用带蒂大网膜对该4例膀胱阴道残端瘘患者行修复手术,临床效果肯定,现报道如下.
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严重眼球破裂伤羟基磷灰石义眼座植入术
目的观察严重眼球破裂伤眼内容大量丢失患者,采用羟基磷灰石(HA)义眼座填入的效果.方法眼内容摘除术加一期HA义良座植入3例,眼内容摘除术加二期植入17例,眼球摘除术加一期植入7例.术后半年行HA打孔术,置入一体化栓钉及定制活动义眼片.结果术后3例HA暴露.可自行愈合或经异体巩膜修复而愈合.术后伤眼眼窝饱满,义眼随健眼活动尚满意.结论采用眼球摘除术者术后无HA暴露,故应尽量少用眼内容摘除术.防止感染,术中减少组织损伤,打孔方向保持不偏移,则可取得"以假乱真"的效果.
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低雌激素状态对中重度宫腔粘连术后子宫内膜修复的影响(附4例报告)
宫腔粘连多由宫腔手术操作或因放射、感染等因素造成子宫内膜破坏引起[1],宫腔镜手术分离后再粘连屡见不鲜。我们于2013年6~12月观察应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)后的低雌激素状态对术后子宫内膜修复的影响,报告如下。
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血管内皮祖细胞在促进损伤血管内膜修复和抑制损伤后再狭窄的实验研究进展
血管内皮损伤及功能失调是发生动脉粥样硬化的初事件,血管内膜增生是再狭窄的病理学基础[1,2].血管内皮细胞的功能失调也是PCI术后再狭窄的一个重要病理生理步骤.Losodro等[3]强调指出内皮恢复是预防PCI术后再狭窄的新策略.逆转失调的内皮功能遂成为多种血管损伤性疾病防治的新趋势[4,5].近的研究表明,血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)在内皮损伤或功能不全修复中起重要作用,治疗血管内皮修复的细胞疗法由此成为研究热点.国内外多项研究表明骨髓来源的EPCs有利于损伤血管的再内皮化,可阻止血栓形成,通过修复完整内皮以维持血管稳定的内环境[6].
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双线作战保护肝脏
在2007年3月18日的"肝脏保护日"的活动中,中华医学会感染分会副主任委员、《中国医药导刊》编委、北京地坛医院副院长成军教授提出"保护肝脏--肝细胞膜的修复".他指出:无论何种原因引起的肝脏病变,肝细胞损伤是共同的病理基础,常见的肝细胞学结构改变均为肝细胞膜及细胞内的细胞器膜受损,从而影响到肝细胞的代谢功能和酶的活性.
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膜修复材料在脊髓损伤修复中的研究进展
神经元膜的完整性对其完成特定的生理功能具有重要意义,而脊髓损伤(SCI)会使神经元膜遭到破坏.目前,治疗SCI的一种新思路是在SCI后早期修复受损的细胞膜.就近年来用膜修复材料治疗SCI的进展进行综述,主要包括聚乙二醇(PEG)、泊洛沙姆188(P188)、壳聚糖及一些纳米材料的研究进展;同时指出了目前研究中存在的问题,并对其发展趋势进行了展望.
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头顶部皮瓣修复枕部电流深度损伤5例
头部电流损伤大部分都比较深,常致头皮全层及颅骨烧伤,一般治疗可清除烧伤头皮,选用轴型皮瓣移转或大网膜修复加自体中厚皮片修复.我院自2000年至2003年共收治枕部电流损伤并颅骨外露5例,应用顶部皮瓣1期修复,取得良好临床效果.
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产后大出血病人的健康教育及护理
目前,产后大量出血在我国仍占产妇死亡原因之首,大多数是由于产妇胎盘胎膜残留,胎盘附着部位子宫复旧不全,或者是子宫内膜修复不全,剖宫产切口裂开和宫内异物等所导致[1].产后大量出血大多发生在产后1周~2周内,按其发病原因分为宫缩乏力、软产道裂伤,胎盘因素和凝血功能障碍.我科于2004年-2005年对38例产后大量出血病人进行了健康教育这一护理对策,对于提高抢救成功率,减少产后出血的发生有着十分重要的意义.
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宫腔粘连及分离术后预防再粘连的研究进展
宫腔粘连(IUA)是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞,从而导致月经量减少、闭经、不孕与反复流产,是女性不孕症的原因之一.20世纪70年代以来,随着宫腔镜等技术的发展,宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)目前已成为治疗宫腔粘连以及由此导致不孕的标准方法[1].但是行TCRA术后宫腔再次粘连仍有可能发生,且一旦再发宫腔粘连,子宫内膜修复将无法顺利完成,临床表现为月经量无明显增加或仍然闭经,故TCRA术后需要采取一定防粘连措施.如何预防电切术后宫腔粘连的发生,如何促进术后子宫内膜修复、增殖,进而改善月经状况显得尤为重要.
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接枝水凝胶硅胶膜修复周围神经损伤缺损的初步临床应用
自1997年1月~2001年1月应用接枝水凝胶硅胶膜修复周围神经损伤缺损7例,疗效满意.现报道如下.1对象与方法本组7例为男性,平均年龄30.9岁.致伤原因:骨折及骨折后闭合复位损伤5例,刀砍伤2例.损伤神经:桡神经4条、尺神经2条、正中神经1条.受伤后即日~2个月就诊.方法:有骨折者先行内固定.松解和游离神经近、远端,用锐刀片切去挫伤和瘢痕至正常神经结构,邻近关节取功能位,神经无张力缺损均在1.5cm内.取消毒备用的接枝水凝胶硅胶膜在直视下包裹损伤缺损神经,硅胶膜边缘与近、远端神经外膜以7/0无损伤尼龙针线各缝合两针,术毕关节功能位石膏托外固定三四周.手术反应消退后即在医师指导下早期行手的掌指、指间关节伸、屈和收、展功能锻炼,拆除石膏后行上肢各关节伸、屈和旋转功能锻炼,并逐步加强肌力的恢复性锻炼.
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处女膜修复术后裂开的防治
处女膜修补术后因愈合不良而再次手术的较为多见。我们自1995年5月至2000年6月共收治64例。其中12例术后复发,分析原因和采取对策,收效显著,报道如下。1 临床资料 本组12例。年龄20~26岁。裂伤部位多见截石位3、6、9点,裂伤长度0.5~1.5cm,深处常见于6点,至粘膜基底,甚者达阴道壁层。1例有性生活史未见出血,检查发现处女膜环松弛,无放射状裂伤,两处裂口1例,三处裂口9例,四处裂口1例。门诊手术者4例,住院8例。结果:术后7天拆线,住院7天者5人均完全愈合,住院3天者3人其中1例边缘小裂口,2例完全愈合,门诊4人均有不同程度裂开,其中2例裂开达1/2,1例较术前更甚,1例边缘略裂开。随访3~6个月,创面愈合良好,无再次裂开。
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处女膜修复时机选择探讨
自古以来完整的处女膜被狭隘认为是女性纯洁的标志,故处女膜因外伤、运动、被强暴等意外破损,给一些患者及其家庭带来精神负担,因此处女膜修复手术在某些特定的人群中还是有一定要求的,参照患者求治所要达到终目的,根据我们的临床观察,本文就修复手术时机的选择作一初步探讨.1 临床资料与手术方法 自1995年至今,我们为23例患者进行了处女膜修补手术,患者破损情况2~4处不等.手术时间为避开女性经期,术前3天行阴道冲洗,对裂口边缘整齐、无明显瘢痕增生、处女膜较厚者,行裂口缘中央纵形切开,适当分离后,内、外层分别对缘缝合.对边缘不齐、瘢痕较多者去除裂口缘部分组织和瘢痕组织,将新创面自内向外对位缝合.对于较薄者可采用瓦合法进行缝合.一般采用5-0无损伤缝合线.其中3例患者破损情况较轻,均一次手术达到完全修复;7例患者进行了第二次手术修复;2例患者进行了三次手术修复,每次手术间隔1个月左右.但仍有部分患者效果不佳,表现为部分缝合裂口再次裂开及保留处女膜孔较大等.在此期间另有3例患者(其中2例为第二次手术后,1例为第一次手术后)手术后1~2天即来院要求拆除伤口缝线,据患者反映,于手术后1~2天进行房事达到了她们进行手术修复所需达到的出血及疼痛的目的,并对效果表示非常满意,消除了她们对有可能再次手术及对手术后是否能达到所需目的紧张心理.这3例治疗经验启发了我们在以后的8例患者中(3例为第一次手术 ,5例为第二次手术),根据其要求及具体情况,手术皆选择在患者婚前或房事前1~2天进行 ,手术方法相同.随访中,其中5例患者进行了意见反馈,均对手术效果表示满意.
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新鲜羊膜修复结膜巨大色素痣术后缺损
患者罗××男 24岁云南省龙马县人出生时即发现左内眼角有一芝麻大小黑色素痣,认为是胎记,未经治疗.黑痣逐年长大,青春期生长更快,无痛痒,不影响视力和眼球运动.
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个性化腱膜修复术治疗老年性上睑下垂临床观察
上睑下垂是上睑的提上睑肌或Müller平滑肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂.即在向正前方注视时,上睑缘遮盖上部角膜超过2 mm.上睑下垂轻者并不遮盖瞳孔,但影响外观,重者部分或全部遮盖瞳孔,影响视功能[1].研究[2]表明老年性上睑下垂的发病原因是由于提上睑肌腱膜的退行性变所造成的腱膜薄弱或断裂而引起.临床表现为轻、中度上睑下垂.我们运用提上睑肌腱膜修复术治疗老年性上睑下垂62例(122眼),随访6个月~1年,观察其临床应用的疗效,现报告如下.