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中草药的过敏反应及预防和治疗
近年来,随着中草药新剂型如注射剂的品种不断增加,中草药的过敏反应的发生率也在逐年升高。本文通过查阅文献,对一些引起过敏反应的中草药及其制剂进行综述,并阐述其预防和治疗措施以期为临床用药提供参考。 1 过敏反应 1.1 过敏性休克 注射或服用后出现寒战、冷汗、高热、面色苍白,气喘继之血压下降,休克,发生这种不良反应的主要剂型是中药注射剂。有的是因大剂量给药引起.也有些发生在常用剂量下,有些是首次给药发生反应,有些则在给药数日后发生,如双黄连注射液、清开灵注射液、复方丹参注射液、鱼腥草注射液、栀黄注射液、麻黄索、天花粉、川……
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不同剂量激素补充治疗对绝经后妇女血脂的影响
雌激素对绝经后妇女心血管的保护作用有25%~30%是通过改善血脂实现的[1-4].结合雌激素(倍美力,CEE)0.625 mg/d配伍安宫黄体酮(MPA)2 mg/d是常用剂量,已被证明可改善血脂.本研究旨在讨论低剂量的CEE(0.3mg/d)是否也有改善血脂的作用.
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基于中医汤剂的中药常用剂量研究进展
药物剂量与临床疗效密切相关,中医素有“不传之秘在于量”的说法.药物的现代临床剂量与古代医籍中剂量之间存在较大的差异,按照古医籍超剂量使用时,有屡获良效的报道,亦有毒副反应的报道.本文拟总结中医汤剂方药剂量标准存在的问题及超剂量使用引发的争议;同时,从中医临床经验、现代文献、古代文献及现代中医药实验研究等方面综述了中药剂量研究的各种方法,并对各种方法进行了分析和展望;以阐述中药剂量是中医传承和发展过程中亟待解决的关键问题和重要问题.
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基于历代中医文献的细辛证治规律与常用剂量探索
目的:研究细辛的主治病证、配伍特点和常用剂量,为临床合理使用细辛提供参考.方法:收集历代中医方剂文献中含细辛的方剂,采用SQL Server 2008构建细辛方数据库,采用SPSS 19.0统计频数、均值等参数,运用SQL Server 2008开展数据的关联分析.从内服和外用2个方面分析细辛方的主治病证范围、配伍特点及常用剂量.结果:共采集到4 489首含细辛的方剂;从内服和外用2个方面分别挖掘出了细辛方主治频数高的前15个病证、配伍频数高的前10味中药;确定细辛内服汤剂的常用剂量范围为1.85 ~13.75 g.结论:细辛的主治病证与药物配伍存在着明显的关联性;从汉朝至南北朝到清代呈现出依次递减的规律;细辛临床常用剂量以1.85~13.75 g为宜,针对不同的病证,可以配伍不同的方药、使用不同的剂量,不应受“细辛不过钱”的观点所束缚.
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基于历代中医文献的厚朴汤剂中厚朴常用剂量探索
目的:研究厚朴在中医汤剂中的临床常用剂量,为临床合理使用厚朴提供参考.方法:收集历代中医方剂文献中含厚朴的方剂,利用Excel 2013筛选出水煎内服的厚朴方,采用SQL Server 2008构建厚朴方数据库.采用SPSS 19.0软件统计厚朴剂量的众数、频数、均数等参数.结果:共采集到4 674首含厚朴的方剂,筛选出含有剂量的内服汤剂775首.在历代内服汤剂的厚朴方中,厚朴剂量<3g的厚朴方占总数的23.87%;3~11.2 g的厚朴方占总数的52.26%;11.3~30 g的厚朴方占总数的12.26%;>30 g的厚朴方占总数的11.61%.结论:在历代中医文献中,厚朴内服汤剂的炮制主要为姜制,厚朴临床常用剂量以3.5~11 g为宜.厚朴汤剂的常用剂量在隋唐及以前相对较大,宋代以后相对较小.
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基于历代中医方剂文献探索石膏在汤剂中的常用剂量
目的:研究石膏在中医汤剂中的临床常用剂量,为临床合理使用石膏提供参考.方法:收集历代中医方剂文献中含有石膏的方剂,采用SQL Server 2008构建石膏方数据库.利用Excel 2013筛选出水煎内服的石膏方,采用SPSS 19.0统计众数、频数、均数、中值、四分位间距等参数.结果:共采集到3 546首含石膏的方剂,筛选出含有剂量的石膏内服汤剂672首.历代内服汤剂的石膏方中,<15 g的石膏方占总数的47.92%;<41.5 g占总数的75.6%;41.5 ~60 g占总数的4.32%.结论:含石膏的汤剂中主要使用生石膏,临床常用剂量以7.5~41.5 g为宜,超常规剂量以55 ~ 110 g为宜.经分析历代方剂文献发现,宋代及以前,石膏在相关汤剂中的常用剂量相对较大.
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细辛在《外台秘要》汤剂中的用量研究
文章应用文献计量分析手段,对《外台秘要》中涉及细辛的汤剂进行整理,总结共97首汤剂中使用细辛,对其不同剂量频次分类整理,得出细辛的日常用剂量为13.8g、27.6g和41.4g,剂量范围在6.9~69g,明显高于《中国药典》对细辛用量范围的规定.文章分析《外台秘要》汤剂中应用细辛剂量明显大于《中国药典》的规定,原因是唐代以前医家认为细辛无毒,并且唐代以前单味中药用量普遍大于现代用量规定;应用细辛的剂量范围较广,可能与《外台秘要》不同医家的中药用量经验有关.本研究为细辛用量研究提供文献学的依据,为《中国药典》及《中药学》教材中细辛剂量的标准设定提供参考.
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《中国药典》2005年版药材饮片中的若干问题及改进建议(续完)
2关于"用法与用量"的表述凡例写明"药材的用法与用量,除另有规定外,用法系指水煎内服;用量系指成人一日常用剂量,必要时可根据需要酌情增减."应该肯定,多年来药典对药材用法与用量的表述发挥了一定的指导作用,收到了预期的效果.但在随时代发展和经验积累,与时俱进地补充修改方面做的不及时.
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历代含细辛汤剂中细辛常用剂量文献研究
目的 探讨历代含细辛汤剂中细辛的常用剂量.方法 收集“中医方证研究与新药开发决策服务平台”中历代含细辛的汤剂,根据《中国科学技术史·度量衡卷》将古代剂量单位折算成公制单位后,构建细辛方数据库,采用SPSS 19.0统计细辛在历代文献中的剂量分布. 结果 共筛选出373首含细辛的汤剂,细辛的常用剂量在汉代为20~30g或40 ~50g,晋唐时期为9~30g,南北朝时期为40~ 50g,宋代为9~20 g,明清时期为3~5 g,民国时期在3 g以下.历代细辛的总体常用剂量为1.85~13.75g. 结论 细辛内服常用剂量为1.85~13.75 g,中药常用剂量的确定应当基于对历代中医方剂文献药物计量学的统计和分析.
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诺佳与氯唑西林钠存在配伍禁忌
中国误诊学杂志社编辑部:诺佳(葡萄糖酸依诺沙星注射液)是一种新型的喹诺酮类药物,具有抗菌作用强的特点,特别适用于泌尿系统感染,如尿路感染、细菌性前列腺炎,广泛应用于临床.氯唑西林钠是一种半合成青霉素,主要用于耐药的金葡菌,对防治术后感染有一定疗效.二者联合使用,常用于泌尿外科手术后的感染治疗.常用剂量为诺佳0.2静点2次/d,氯唑西林钠2.0加入0.9%氯化钠250 ml静点2次/d.
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格列奈类药物临床应用九问
Q1:格列奈类药物与磺脲类有何不同?格列奈类促泌剂是国内常用的非磺脲类胰岛素促泌剂,其半衰期较短,为短效促泌剂,主要有瑞格列奈和那格列奈两种.其中瑞格列奈为苯甲酸衍生物,那格列奈为苯丙氨酸衍生物,常用剂量分别为1.5~12mg/d和180 ~ 360mg/d,均分3次给药.其作用机制为通过与胰岛β细胞膜ATP依赖钾通道(KATP)的磺脲类受体(SUR)结合,促使KATP关闭,细胞内的K+外流受阻,胞内K+升高,细胞膜去极化,触发L2型电压依赖的Ca2+通道开放,细胞外Ca2+内流增加,胞质内Ca2+浓度升高,刺激胰岛素分泌颗粒向细胞外分泌,从而发挥降血糖作用.
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不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者的疗效和安全性多中心研究
国外研究证实中等或大剂量阿托伐他汀降脂可更多获益.而国内阿托伐他汀常用剂量为10 mg,关于20 mg疗效和安全性的临床资料较少.本试验旨在对比观察10 mg 和20 mg阿托伐他汀在冠心病患者中调脂治疗的有效性与安全性.
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西替利嗪的临床应用进展及安全性
西替利嗪(Cetirizine)是20世纪80年代中后期问世的第2代抗组胺药,为第1代H1受体羟嗪的活性羧酸代谢产物,其在体内不易被细胞色素P450所代谢,大部分经肾脏以原型排出[1].与其它抗组胺药相比,它对外周H1受体有较强的选择性,常用剂量下未见明显的镇静及抗胆碱等不良反应.近年来,临床上用于治疗各种诱因的组胺释放增多所引起的过敏性疾病.现对其临床应用概况及安全性作一综述.
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西药门诊调剂中应注意的问题
根据作者多年西药门诊调剂工作中的经验,谈谈应注意的几个问题.1要熟知门诊西药房中的每种药品对每种药品的药理作用,适应症、用法、用量、剂型、禁忌症,常见不良反应都要清楚.如:山莨菪碱药,抗碱胆药,主要用于治疗内脏平滑肌绞痛,常用剂量一般成人为10mg,口服或肌肉注射,青光眼禁用,常见不良反应为口干.
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血脂异常的治疗第6讲血脂异常的药物治疗(二)
1 HMG-CoA还原酶抑制剂的临床应用[适应证]1987年以来的临床经验证实,除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆固醇血症,都是HMG-CoA还原酶抑制剂的主要适应证;给以血清TC水平升高为主的混合型高脂血症患者服HMG-CoA还原酶抑制,也能收到良好的效果.常用剂量条件下,它能使TC下降30%~40%,LDL-C下降25%~50%,TG中等度下降,HDL-C有轻微上升.由于他汀类药具有调脂以外的益处,还适用于冠心病等动脉粥样硬化疾患包括缺血性脑卒中.
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阿司匹林应用有禁忌
阿司匹林有致皮肤、内脏出血及胃肠道刺激等副作用,有时还会引起严重的后果.因此,患者在服用阿司匹林时应注意以下禁忌.一忌剂量过小或过大.研究发现,服用50毫克阿司匹林后,血小板的聚集作用开始受到抑制,当剂量达到75毫克后,血小板的聚集被完全抑制.因此,一般推荐心脑血管病患者的治疗剂量为75~325毫克,国内常用剂量为100毫克,一次顿服.剂量太小或分开几次服用,均无法达到治疗目的.
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非洛地平合小剂量依那普利治疗中重度高血压病
非洛地平缓释片(商品名:波依定)是一种对小动脉有高度选择性的双氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过降低总外周阻力而降低血压,无普通制剂血药浓度的峰谷值变化,较符合心血管系统生理变化规律,常用剂量5~10mg,每日1次,但单一使用对中、重度高血压疗效分别为67%和33%.依那普利是一种新型非巯基的血管紧张素转换酶抑制剂,其抑制作用为卡托普利的3倍;减少血管紧张素的生成,扩张血管降低血压,增强左室收缩功能减少心脏前后负荷,减少心肌耗氧,常用剂量5~40 mg,每日1次,长期(6mg)应用可引起白细胞轻度下降.有报道该药可以降低高血压病人的尿微量蛋白排泄率.为增加中、重度高血压疗效,故本文采用两药小剂量联用,观察其降压效果,现报道如下.
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新药品说明书的收集在老年病房的临床应用
随着医学科学的迅速发展,临床上新的药品应用越来越多,护士处于临床一线,与患者接触多,是药物治疗的直接执行者,对药品名称、常用剂量、给药速度、副反应观察等方面的了解直接影响药物的合理使用及疗效,在临床用药过程中起着举足轻重的作用.
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中药小包装饮片质量问题分析
中药小包装饮片是指将加工炮制合格的饮片,根据临床常用剂量用一定的包装材料封装,由配方药师直接调配无需称量的一种饮片包装方式.这种饮片一方面改变了传统的中药调配方式,具有计量准确、配方效率高的特点;另一方面又使患者能对所配中药一目了然,保护了消费者的利益.对药房而言小包装饮片干净卫生、粉尘少、质量有保证、配方准确性也高.上述诸多优点使小包装饮片逐渐在许多医院推广应用.但随着应用增多,其缺点也不可避免地显现出来.在某些方面还存在着一些问题,本文就目前饮片质量存在的问题与大家进行分析.
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盐酸苯海索片依赖性案例报道
苯海索为抗胆碱、抗震颤麻痹性药物,多用于治疗帕金森病.精神科常用于治疗抗精神病药物引起的锥体外副反应,一般应用剂量小,常用剂量在4-6mg/d,一般不超过10mg/d,以防发生苯海索中毒.