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门诊、病房不合理用药调查分析
目前,临床用药品种日益增多,药源性疾病也在增加,使用药物的不合理性在增多,为了更好的合理用药,本文抽查我院2001年上半年部分处方、门诊、病房各500份,并对各类不合理用药作了统计分析。 1 药物配伍及发生理化性变化 维生素C+核黄素(维生索C其有较强的还原性,核黄素为两性化合物,其氧化性大于还原性,两者同服将产生氧化还原反应。维生素C使核黄索破坏为还原型B2而失效)。氨茶碱+维生素C(氨茶碱可以分解降效)。胃复安+胃疡平(胃复安促进胃肠蠕动而抗胆碱药则抑制胃肠蠕动,合用时两者作用减弱)。氨基甙类抗生素与速尿合用(可加重听神经毒性)。多酶片加大黄苏打生(碱性环境中可降低酶的活性)。……
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使用微波辅助提取法(MAE)提取洋葱中的花青素
花青素是一类天然的水溶性色素,能够在不同的酸碱度条件下,展现出不同的颜色,同时它也是植物中主要的呈色物质,广泛地存在于花朵、水果、浆果和蔬菜(如紫皮洋葱)之中.花青素对光、热和碱性环境十分敏感,因此当温度升高时,其也会随之发生降解.从结构上来讲,花青素属于一种对人体有益的多酚类化合物,主要体现在抗氧化和清除自由基等方面,从而可预防帕金森、癌症及心脑血管等疾病.
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国内中药对百草枯中毒引起的肺损伤实验治疗研究现状
百草枯为联吡啶类化合物,是一种广谱农业除草剂,为浅绿色液体,在碱性环境下易水解破坏.消化道、呼吸道、皮肤均可吸收.成人口服半数致死量(LD50)约50mg/kg, 通常儿童服20%百草枯4.5ml,成人服20%百草枯10~20ml即可致死.其毒性作用之一是对皮肤黏膜的刺激和腐蚀损伤,二是吸收后对肺、肝、肾等脏器的损害.但多以肺部损害较重且多死于呼吸功能衰竭,可能与肺内抗氧化剂浓度较低而氧浓度较高有关.
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药物体内相互作用和合理应用
为了促进临床合理用药,我们从药代动力学方面总结药物在体内的相互作用,目的是为了提高临床的联合用药水平,做到合理应用.药物进入机体后,作用于机体而影响某些器官组织功能,另一方面,药物在机体影响下,可以发生一系列改变,即药代动力学过程所包括的药物的吸收、分布、代谢、排泄四个环节,四个环节均可能发生药物相互作用,从而改变其作用强度(加强或减弱)[1].一、吸收药物的吸收是它从用药部位转至血液的过程,胃肠道是药物吸收的主要部位.1.pH的影响:pH对药物的解离浓度有重要影响,酸性药物在酸性环境以及碱性药物在碱性环境的解离程度低,脂溶性高,较易扩散通过膜被吸收,反之酸性药物在碱性环境或碱性药物在酸性环境的解离程度高,因而脂溶性较低,扩散通过膜的能力差,吸收较少.例如:弱酸性药物如阿司匹林等,在胃内酸性环境中吸收较好,不宜与碳酸氢钠等碱性药物同服.
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胃结核的诊断与治疗
原发性消化道结核近年来发生率有所下降,尤其胃结核更为少见[1,2].哈尔滨医科大学附属第二医院自1962-1982年收治胃结核29例,1983-1995年为8例,1996-2000年为1例.可见胃结核近年来在临床上罕见.1 病因及分型胃结核约60%以上继发于肺结核.也可继发于腹腔内脏结核,如胰、脾结核的结核病变直接穿通侵及胃壁引起胃结核.胃结核还可继发于颈淋巴结结核、腹腔淋巴结结核、肠结核、结核性腹膜炎、骨与关节结核病等.感染途径:(1)结核菌通过血液或淋巴液循环而至胃壁的黏膜下层或肌层,产生结核病灶,病变进一步发展则破坏黏膜和浆膜层;(2)邻近脏器结核病灶的直接穿通侵及胃壁,先破坏胃的浆膜层,进一步破坏肌层、黏膜下、黏膜层;(3)完整的胃黏膜具有抵抗结核菌侵入的能力,特别是酸性环境更不易发生胃结核.如胃腔内呈碱性环境,结核菌可经胃黏膜直接侵入胃壁.如有胃溃疡或胃癌病灶存在时结核菌更易侵入黏膜、黏膜下、肌层乃至浆膜,形成结核病灶.
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毒鼠强中毒抢救护理35例体会
毒鼠强,化学名称:四亚甲基二砜四胺,分子式:C4-HO4-S2.质轻,呈粉末状.熔点为:250℃~254℃,在水中溶解度约0.25mg/ml,微溶于丙酮、甲醇和乙醇,在酸和碱性环境中均稳定[1,2].毒鼠强毒性为氟乙酰胺的1.8倍,磷化锌的15倍.氰化钾的100倍.其作用主要表现为兴奋中枢神经系统,具有强烈的致惊厥作用,拈抗γ-氨基丁酸,使γ-氨基丁酸对神经系统的抑制作用明显减弱,使神经系统兴奋性增强[3].临床主要表现为:反复发作的强直性抽搐及癫痫样发作、惊厥和昏迷为主要特点,常因强烈频繁发作的惊厥、抽搐并发严重的心力衰竭致脑、肺水肿和持续的痉挛窒息而死亡.
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临床分离的水滴样铜绿假单胞菌致病1例
铜绿假单胞菌是机会致病菌,可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等.感染与多种医源性操作、长期应用抗生素和免疫抑制剂等有关.铜绿假单胞菌形态为直或稍弯,两端钝圆的杆菌,大小(0.5~0.8)μ m×( 1.5~3.0)μm.有1~3根单端鞭毛,运动活泼.临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜,不形成芽孢.革兰染色阴性,专性需氧菌,适生长温度35℃,在41℃也能生长.在普通培养基上生长良好,菌落大小不一,平均直径2~3mm,扁平、边缘不整齐,且常呈相互融合状态.由于本菌产生水溶性色素,使培养基染成蓝绿色或黄绿色.在血琼脂平板上菌落较大,有金属光泽和生姜气味,菌落周围形成透明溶血环.在肉汤中形成菌膜,肉汤澄清或微混浊,菌液上层呈绿色.培养在pH8.0碱性环境中有自溶现象.我院近期从1例肺脓肿患者痰中3次分离培养出水滴样铜绿假单胞菌,现报道如下.
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中医治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是一种很难治愈的疾病,究其原因,除了与前列腺的解剖位置(前列腺位于骨盆底部,药物不易到达),前列腺的P H值(前列腺液的P H值呈碱性,抗菌药物在碱性环境中作用降低)和前列腺外有一层脂质膜(这层脂质膜会影响前列腺对非脂溶性药物使用中药物的吸收)等因素有关外,还与患者自身的体质有很大的关系.
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AOIP血气分析的临床价值(附105例次血气分析)
有机磷(除敌百虫外)在碱性环境中不稳定,临床抢救AOIP,静脉或局部常应用碱性药物,为了解AOIP患者的酸碱平衡情况及临床治疗需要,我们对本院3年来AOIP 105例次血气分析总结如下.
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百草枯农药中毒临床胸部X线分析(附5例报告)
我院自2004年9月~2005年6月收治急性百草枯农药中毒患者5例.百草枯为除草剂类农药,其毒性大,易溶于水,在中性及酸性环境中稳定,在碱性环境中易水解.本文就中毒患者临床胸部X线、CT影像及中毒机理作如下分析.
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维生素饭前饭后吃有讲究
有人觉得维生素属于保健食品,什么时候吃效果都一样.但其实,服用时间会对维生素的吸收有影响,有的适合空腹吃,有的饭后吃效果更好.维生素分为水溶性和脂溶性两种.它们的吸收方式是有差异的,水溶性维生素在酸性环境中比较稳定,在碱性环境下破坏较多.比如维生素B2,在胃酸的作用下更容易被小肠吸收,所以只要肠道吸收功能正常,空腹用水溶性维生素更利于吸收.
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阴道分泌物常规检查结合涂片诊断细菌性阴道炎的临床分析
阴道炎又叫阴道炎症,一般健康的妇女由于其阴道前后壁紧贴、阴道口闭合、阴道酸碱度平衡等因素,使适应碱性环境的病原体无法繁殖,因此对病原体的侵入有自然防御的能力[1]。正常情况下阴道内寄居有需氧菌及厌氧菌等正常阴道菌群,但是一旦阴道的自然防御能力受到破坏,病原体便趁势而入,导致阴道炎症[2]。临床上常见的阴道炎症有:细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎。细菌性阴道炎是一种阴道内乳杆菌减少、厌氧菌增加所致的内源性混合感染而导致阴道内微生态失衡的炎症[3]。其临床表现为阴道分泌物增多,外阴瘙痒灼热以及白带有鱼腥臭味等。相关研究表明,细菌性阴道炎患者阴道分泌物常规检查结合涂片检查能够有效发现大量脓球,从而找到致病菌[4]。本研究应用阴道分泌物常规检查结合涂片诊断细菌性阴道炎,旨在探究临床效果以及相关诊断价值。现将报告如下。
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妊娠晚期妇女711例血清碱性磷酸酶水平分析
血清碱性磷酸酶(ALP)是一种含锌的糖蛋白,在碱性环境中(pH=10)可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物,其广泛存在于各组织器官中,以肝脏为多,其次为肾脏、胎盘、小肠、骨骼等,血清中的ALP 主要来自肝脏和骨骼.因此,临床上测定ALP 主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断.但在临床操作中发现,妊娠妇女特别是28周后的妊娠晚期妇女ALP 可出现明显的生理性增高.为探讨不同孕龄孕妇的ALP 水平, 对2012年健康体检的 名不同孕龄的健康晚期孕妇的血清ALP 结果进行分析报告如下.
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苏打"三兄弟"各有各本事
陈读者:杂志上说的苏打液冲洗不够准确,准确说法应该是小苏打液.化学物质中有苏打、大苏打、小苏打,这些都是俗称,其学名依次为碳酸钠、硫代硫酸钠和碳酸氢钠.虽然三者都称为"苏打",但用途不相同.临床上常用2%~4%碳酸氢钠(小苏打)液冲洗阴道,使霉菌在碱性环境下难于生长.大苏打(硫代硫酸钠)临床上用于皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、药疹、氰化物中毒、钡剂(氯化钡、碳酸钡)中毒及慢性砷剂中毒等.
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酚磺乙胺与碱性药物配伍在输液中的稳定性考察
临床使用时我们发现酚磺乙胺与头孢拉定配伍于5%葡萄糖注射液中后,溶液由无色变成浅黄色至棕红色,经测定pH值为8.2,考虑碱性环境下,酚磺乙胺氧化所致[药典注释.二部.1990:676.].为此对引起变色的原因进行了实验研究.
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百草枯肺的防治
百草枯是一种广谱农业除草剂,为浅绿色液体,在碱性环境下易水解破坏.消化道、呼吸道、皮肤均可吸收.成人口服半数致死量(LDso)约50mg/kg,通常儿童服20%百草枯4.5ml,成人服20%百草枯10~20ml即可致死.其毒性作用之一是对皮肤黏膜的刺激和腐蚀损伤,二是吸收后对肺、肝、肾等脏器的损害.但多以肺部损害较重且多死于呼吸功能衰竭,可能与肺内抗氧化剂浓度较低而氧浓度较高有关.三年来我院收治百草枯中毒患者30余例,随着治疗方法的改进生存率不断提高,现将防治体会总结如下.
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一例速灭杀丁中毒患者的抢救及护理
速灭杀丁化学名叫氰戊菊酯,对光热稳定,在碱性环境中易分解失效,这类农药的特点是对农业害虫杀灭力大,而对人畜毒性较低,可经胃肠道、呼吸道及皮肤吸收中毒.我院在2006年6月5日收治1例速灭杀丁中毒的患者,经及时抢救与细心护理,好转出院.现报告如下.
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肠伤寒併发阑尾炎分析(附2例报告)
伤寒杆菌为革兰氏阴性杆菌,碱性环境中易生长繁殖,由于滥用抗菌药物,目前对常用抗菌药物易产生耐药.伤寒杆菌易侵犯回盲部,尤远端25cm回肠.现将我们遇及的2例报告如下:
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苏打“三姐妹”本事各不同
“苏打”一词来源于阿拉伯语的“碱”,家族中有苏打、大苏打、小苏打“三姐妹”,学名依次为碳酸钠、硫代硫酸钠和碳酸氢钠,作用各不相同.小苏打和大苏打都有很广泛的药用价值,尤其是小苏打,更是与我们的生活关系密切.柳女士应该用2%~4%碳酸氢钠(小苏打)液冲洗阴道,使霉菌在碱性环境下难以生长.
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碱性环境对慢性肾衰竭大鼠血管钙化的影响
目的:探讨碱性环境对慢性肾衰竭大鼠血管钙化的影响及可能机制.方法:将21只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组(甲基纤维素灌胃)、慢性肾衰竭组(甲基纤维素灌胃)、钙化组(甲基纤维素加骨化三醇灌胃)、碱干预组(甲基纤维素及骨化三醇灌胃及5%碳酸氢钠腹腔注射).采用yon Kossa染色及邻甲酚酞络合酮比色法检测大鼠胸主动脉钙化情况;免疫组织化学方法检测胸主动脉Runx2表达.体外采用组织块贴壁法培养原代大鼠胸主动脉平滑肌细胞,利用10 mmol/L β-甘油磷酸钠制备血管平滑肌细胞钙化模型.使用HC1和NaHCO3调节培养基pH值.细胞随机分为3组:正常对照组(pH 7.4)、钙化组(10 mmol/L p-甘油磷酸钠+pH7.4)、碱干预组(10 mmol/L β-甘油磷酸钠+pH 7.7),共培养12d.采用茜素红染色及邻甲酚酞络合酮比色法检测细胞钙化情况,RT-PCR和Western Blot法检测Runt相关转录因子-2(runt-related transcription factor 2,Runx2)的表达.结果:体内实验中,成功制备了慢性肾衰竭血管钙化的大鼠模型,与钙化组相比,给予碳酸氢钠干预后,大鼠血管钙盐沉积均明显增加(P<0.05);免疫组织化学结果显示碱性环境可明显升高Runx2表达(P<0.05).体外实验中,与正常对照组相比,钙化组钙盐沉积明显增加(P<0.05);与钙化组相比,碱干预组钙盐沉积明显增加(P<0.05).RT-PCR和Western Blot显示,与正常对照组相比,钙化组Runx2表达明显增加(P<0.05);与钙化组相比,碱干预组Runx2表达明显增加(P<0.05).结论:碱性环境可能通过促进类骨表型转化进而促进慢性肾衰竭大鼠血管钙化.
关键词: 碱性环境 慢性肾衰竭 血管平滑肌细胞 钙化 Runt相关转录因子-2