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地塞米松联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效观察
目的:对碱化利多卡因联合地塞米松膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床疗效进行观察.方法:选取从2012年6月到2013年6月收治的8位氯胺酮相关性膀胱炎患者,采取利多卡因联合地塞米松膀胱灌注的治疗方法,将患者治疗前后的情况进行对比.结果:通过一周的治疗,患者排尿症状好转的比较明显,在三周的治疗以后,与治疗一周时相比较,患者的症状有所加重,但是与治疗前相比较,有所好转.在日间与夜间的排尿次数、尿量方面,与治疗前相比明显改善,P ＜0.05,其差异有统计学意义.结论:对于氯胺酮相关性膀胱炎患者采取碱化利多卡因联合地塞米松膀胱灌注的治疗方法,安全有效,所需费用比较低.
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透明质酸联合碱化利多卡因灌注治疗膀胱疼痛综合征
膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC)是一种以膀胱区或耻骨上区疼痛,尿急,尿频,尿痛为特征的慢性疾病[1].由于与膀胱充盈相关的疼痛是其主要临床特征,因此国际尿控协会(international continence society,ICS)更多的采用膀胱疼痛综合症(PBS)这个名词来定义它.PBS临床发病率高,但因病因不明,治疗困难.氨基葡聚糖层(Glycosaminoglycan,GAG)缺乏及膀胱上皮通透性增高是为广泛接受的病因[2].透明质酸可以修复膀胱上皮的GAG层,多项研究均显示了其对PBS的长期疗效好,但起效时间长[3～5].利多卡因可以通过局麻作用,降低膀胱粘膜感觉神经兴奋性,缓解患者下腹胀痛和尿频,起效快,但长期疗效不明.我们试图寻找一种起效快、长期疗效好的治疗方法.本研究采用透明质酸联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗PBS患者,疗效确切,报告如下.
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膀胱水压扩张联合药物灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的长期随访研究
目的 探讨膀胱水压扩张联合碱化利多卡因、肝素、地塞米松膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的长期随访效果.方法 回顾性分析2008年1月至2011年9月收治的22例氯胺酮相关性膀胱炎患者的临床资料,男19例,女3例.年龄19 ～38岁,平均(26±5)岁.在蛛网膜下腔麻醉+硬膜外麻醉下行膀胱镜检+膀胱水压扩张术.扩张后留置硅胶三腔导尿管,用2％碳酸利多卡因20 ml +5％碳酸氢钠10 ml,同时加入地塞米松10 mg+肝素钠2.5万U行膀胱灌注,灌注后夹闭尿管直到患者不能忍受,放开尿管并记录每次尿量.每天灌注3次,共灌注5d.随访记录术后1周、1个月、3个月、6个月、5年的临床资料,随访内容包括膀胱过度活动症症状评分(overactive bladdersymptom score,OABSS)、尿量、大尿流率(Qmax)、日间及夜间排尿次数.将术后第5年数据分别与治疗前、治疗后1周以及1、3、6个月的数据进行比较.结果 本组22例手术均顺利完成,术中、术后无发热、膀胱破裂等并发症发生.术后随访5年,术后第5年的膀胱容量为(238.3 ±37.3)ml,日间排尿次数(9.2±2.3)次,夜间排尿次数(2.1±1.3)次,Qmax(18.2±8.3)ml/s,OABSS(4.4 ±2.4)分.分别与治疗前[膀胱容量(30.1 ±25.3) ml,日间排尿次数(24.7±8.3)次,夜间排尿次数(9.5±6.4)次,Qmax (3.5 ±8.3)ml/s,OABSS(13.5 ±2.3)分]、治疗后1周[(膀胱容量(100.4 ±15.1)ml,日间排尿次数(15.3±3.3)次,夜间排尿次数(5.2±3.3)次,Qmax(14.6 ±6.3)ml/s,OABSS (9.4±3.6)分]、1个月[(膀胱容量(121.9 ±15.1)ml,日间排尿次数(13.6±4.5)次,夜间排尿次数(4.1±2.9)次,Qmax(15.4±8.8)ml/s,OABSS (7.1±3.7)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).与治疗后3个月的膀胱容量(158.3±18.3)ml比较差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗后6个月数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉状态下行水压扩张后再联合碱化利多卡因、肝素、地塞米松膀胱灌注是治疗氯胺酮相关性膀胱炎的有效方法,长期效果良好、稳定,且无明显并发症.
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膀胱灌注碱化利多卡因治疗医源性OAB相关症状的临床研究
目的 探讨膀胱灌注碱化利多卡因治疗术后留置尿管引起的医源性膀胱过度活动症(OAB)相关症状的临床有效性与安全性.方法 80例非下尿路手术后留置尿管而引起OAB相关症状的患者,随机分为试验组与对照组,各40例.试验组采用膀胱灌注碱化利多卡因治疗,对照组给予口服托特罗定治疗.两组治疗前后行OAB评分(OABSS),并进行比较.结果 试验组术后12～24 h及术后36 h、术后第3天OABSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 碱化利多卡因膀胱灌注缓解留置尿管后引起的医源性OAB相关症状效果快速、稳定、重复性强,且价廉,短期使用无明显不良反应发生,值得推广应用.
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碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏可减轻导尿管相关膀胱刺激症
目的 观察碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏防治全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症(CRBD)的疗效.方法 将120例择期全麻下行上腹部手术的男性患者,随机分为4组:对照组(C组)、复方利多卡因乳膏组(L组)、碱化利多卡因膀胱冲洗组(B组)、碱化利多卡因膀胱冲洗联合利多卡因乳膏组(L+B组).观察四组患者CRBD的发生情况和CRBD源性躁动发生率,并记录患者手术结束前5 min(T1)、气管拔管后5 min(T2)、气管拔管后30 min(T3)的心率(HR)、血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和视觉模拟评分(VAS). 结果 四组患者间HR、MAP、SpO2、VAS的差异无统计学意义(P＞0.05).L+B组CRBD发生率和CRBD源性躁动发生率明显低于其他3组(P＜0.05),L组和B组也低于C组(P＜0.05).结论 碱化利多卡因膀胱冲洗联合复方利多卡因乳膏可明显减轻全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症状.
关键词： 全身麻醉 导尿管相关膀胱刺激症 碱化利多卡因 -
碱化利多卡因表面麻醉对伤口机械性清创疼痛的影响
目的 观察碱化利多卡因表面麻醉减轻伤口机械性清创疼痛的效果.方法 按随机数字表将64例患者分为A组和B组,各32例.第1次换药机械性清创两组均未进行表面麻醉;第2次至伤口愈合前换药机械性清创前,A组给予预混液2％利多卡因+0.9％氯化钠喷雾表面麻醉;B组给予预混液2％利多卡因+5％碳酸氢钠喷雾表面麻醉.评价第1次及第2次清创时数字疼痛评分,记录伤口清创期时间、愈合时间.结果 第2次清创时数字疼痛评分,A组(5.06±1.05)分高于B组(3.31±0.86)分,清创期时间A组(15.28±5.37)d长于B组(10.72±3.54)d,伤口愈合时间A组(39.78±7.75)d长于B组(35.84±5.49)d,经比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 碱化利多卡因能有效减轻伤口机械性清创疼痛、促进伤口愈合、缩短清创时间.
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碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效分析
间质性膀胱炎(IC)是一种以尿频、尿急、夜尿增多,膀胱充盈后耻骨上区或盆腔疼痛、排尿后症状减轻为主要表现的临床综合征.该病病因复杂,发病机制不明,临床表现缺乏特异性,诊断困难,治疗效果欠佳,已成为一种困扰患者和泌尿外科医师的常见病[1].
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尿路上皮癌膀胱药物灌注致重度膀胱功能损害的碱化利多卡因灌注治疗
目的:评价碱化利多卡因扩张性灌注治疗尿路上皮癌膀胱灌注后药物相关性重度膀胱损害的疗效与安全性.方法:对6例尿路上皮癌患者因行吡柔比星、丝裂霉素及BCG灌注引起的重度膀胱损害,其中3例为灌注BCG行三联抗结核药物等综合治疗无效而被迫放弃、中止治疗者,采用膀胱镜检后碱化利多卡因扩张性灌注方法进行治疗,并评估治疗前、后下尿路症状及其相关指标.结果:6例患者下尿路症状及评分、膀胱容量流率、膀胱敏感性明显改善,并完全恢复原来的化学药物灌注.平均随访10(3～16)个月,无膀胱损害症状复发,效果满意.结论:应用碱化利多卡因扩张性灌注治疗尿路上皮癌膀胱灌注后药物相关性重度膀胱损害,是有效和安全的,可恢复尿路上皮癌患者行膀胱灌注药物的耐受依从性.
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碱化利多卡因溶液用于硬膜外阻滞麻醉的临床观察
我院在1998～2002年间用5%碳酸氢钠碱化利多卡因溶液用于硬膜外阻滞麻醉取得满意效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料选择膈肌以下腹部和盆腔手术60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,男30例,女30例,年龄18～74岁,平均38.8岁.病例随机分为对照组(Ⅰ组)和碱化组(Ⅱ组)各30例,两组间性别和年龄无显著性差异.
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肛肠病手术中碱化利多卡因腰俞麻醉89例临床观察
目的:探讨腰俞麻醉中碱化利多卡因的疗效.方法:将178例接受手术的肛肠病人随机分为两组,治疗组采用碳酸利多卡因,对照组采用盐酸利多卡因作为麻醉药物,且对照组单次利多卡因含量不低于治疗组,观察两组麻醉后情况并进行统计学分析.结果:治疗组麻醉起效时间、显效率显著高于对照组(P＜0.01).结论:利多卡因碱化对提高腰俞麻醉的麻醉效能作用明显.
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碱化利多卡因在剖腹产中母婴血药浓度的研究
30例ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖腹产产妇随机分为对照组(A组)和碱化利多卡因组(B组),每组15例,用1.6%利多卡因(pH为4.46)和1.6%碱化利多卡因(pH为7.01)行硬膜外阻滞,按计划取产妇静脉血和新生儿脐血,应用荧光偏振免疫法测定利多卡因的血液浓度.结果在用药量无显著性差异的情况下,A、B两组产妇和新生儿血液利多卡因浓度无显著性差异(P>0.05),新生儿1～5 min Apgar评分两组均在8分以上,无显著差异,B组的麻醉起效时间较A组明显缩短(P<0.05).结果表明:碱化利多卡因具有起效迅速,作用效果完善,常规剂量下对产妇及新生儿无不良影响,可广泛用于临床.
