中华腔镜泌尿外科(电子版)杂志
Chinese Journal of Endourology(Electronic Version) 중화강경필뇨외과잡지(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌
目的 总结后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的经验.方法 2003年10月至2007年10月共对67例局限性肾癌患者施行后腹腔镜下根治性肾切除术,区域性淋巴结清扫,其中男44例,女23例;年龄25~78岁,平均年龄50.3岁.术后定期行血生化及影像学随访.结果 本组手术平均时间176 min,术中平均出血量70 ml,术后平均住院时间8.5 d.术中腹膜损伤2例,胸膜损伤1例,下腔静脉属支损伤2例,无一例中转开放手术.随访3~51个月.3年癌症相关生存率为96.4%.结论 掌握术中常见并发症预防和处理方法、减少术中周围组织损伤是后腹腔镜肾癌根治术达到"微创"目标的关键.
-
经尿道等离子前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术的近期疗效比较
目的 比较经尿道等离子前列腺汽化电切术(TUPKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的近期疗效.方法 将前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者随机分为两组,分别行TUPKRP和TURP,比较两组术前和术后6个月检查的各项指标并进行统计学分析.结果 术前两组一般情况比较无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率比术前均得到明显改善(P<0.0 1);术中输血量、电切综合征发生率、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,TUPKRP 组明显小于TURP组(P<0.01).结论 TUPKRP治疗BPH具有与TURP近期疗效相似;术中并发症发生率及患者术后恢复时间明显少于TURP,有良好的应用前景.
-
腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石(附12例报告)
目的 探讨腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石的手术方法和疗效.方法 本组12例肾盏憩室合并结石患者,男7例、女5例,平均年龄37.3岁,平均病程3.6年.临床表现为腰痛、反复泌尿系感染、肉眼血尿,均经CT或静脉尿路造影(IVU)证实为肾盏憩室结石诊断.全麻下行腹腔镜肾盏憩室切除术、肾楔形切除术或肾部分切除术等.结果 12例手术均获得成功,手术时间为83~170 min,平均105 min,术中出血40~170 ml,平均85 ml.无中转开放手术病例,术后7~12 d康复出院.随访时间5~36个月,平均13个月.12例患者均无腰痛、泌尿系感染、血尿,超声检查患侧无肾盏憩室或结石.结论 腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石的效果良好,具有创伤小、出血少、可彻底切除憩室及结石等优点.
-
泌尿外科后腹腔镜手术并发症分析
目的 分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因以及防治对策.方法 2004年4月至2007年12月间共施行784例后腹腔镜手术,对术中术后并发症的原因进行分析.结果 784例后腹腔镜手术共出现各种并发症61例(7.78%),术中并发症45例,其中血管损伤8例,分别为下腔静脉损伤1例、肾动脉损伤1例,均于腹腔镜下直接缝合止血;腹壁下血管损伤6例,压迫止血处理.胸膜损伤1例,中转为开放手术.腹膜损伤26例,均于术中钛夹夹闭.输尿管损伤3例,其中2例中转开放手术,1例术后2 d手术探查发现穿孔并予以修补.肾实质损伤2例,缝合止血处理.严重的高碳酸血症5例,经过度换气、降低气腹压力并予对症处理后缓解.术后并发症16例,包括皮下气肿9例,均于术后约1周白行吸收;切口积液感染7例,均治愈,经引流等对症处理后痊愈.结论 通过系统培训,了解后腹腔镜手术并发症特点,熟悉后腹腔镜下解剖关系,总结经验可以减少并发症的发生.
-
上尿路毛术后留置双J管发热原因及处理
目的 探讨上尿路手术后留置双J管致发热的原因及处理.方法 回顾性分析2004年2月至2006年10月2086例上尿路手术后留置双J管患者临床资料.结果 留置双J管致发热15例,其中双J管被凝血块、粘液、纤维素及尿盐结晶、结石堵塞致发热7例,异物反应引起发热5例,双J管位置不当致发热2例,尿液返流致发热1例.结论 上尿路手术后留置双J管可有效防止术后漏尿和输尿管狭窄,有助于上尿路手术后病情恢复,但留置双J管引起发热应积极处理和预防.
-
输尿管镜钬激光碎石术中并发输尿管穿孔原因及对策
目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因及防治方法.方法 回顾性分析2004年8月至2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术268例中25例并发输尿管穿孔的临床资料.男14例,女11例;结石单发者21例,多发者4例;上段结石18例,下段结石7例;结石直径1.2~3.2 cm,平均(1.8±0.5)cm,25例均合并输尿管息肉及中、重度肾盂积水.术后常规放置双J管4~8周.结果 25例输尿管镜手术时间15~70 min,平均(40.4±1 8.3)min.11例一次性碎石成功,6例术中改开放取石治疗,8例结石上移至肾盂内,1周后予以体外冲击波碎石治疗.结论 输尿管结石合并息肉是输尿管镜钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一,术中轻巧操作是预防出现输尿管穿孔的关键,早期及时开入手术可以避免严重并发症的发生.
-
钬激光剜除术和经尿道前列腺切除术治疗症状性前列腺梗阻的meta分析
目的 比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)两种术式的优缺点.方法 检索Medline,Embase及Cochrane图书馆报道的HoLEP和TURP治疗症状性前列腺尿路梗阻的随机对照研究(RCTs).主要观察指标包括大尿流率(Qmax)、残余尿量、症状评分及生活质量评分,次要观察指标包括手术时间、住院时间、失血量、留置导尿管时间及并发症.结果 6~12个月的术后随访中,Qmax在HoLEP和TURP治疗两组间没有统计学差异.但HoLEP术中失血量更少,留置导尿管时间及住院时间更短;而TURP手术时间小于HoLEP.两者在术后尿道狭窄、尿失禁、输血率及再次手术的发生率无统计学差异.结论 HoLEP和TURP改善患者Qmax 疗效相当.HoLEP手术时间比TURP长,但Ho-LEP失血量少,留置导尿管时间及住院时间较TURP短.术后各种并发症的发生率两者没有差别.
-
应用C反应蛋白评价经尿道输尿管镜取石术及经皮肾输尿管镜取石术对机体创伤程度的研究
目的 以C反应蛋白(CRP)为指标评价经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜取石术(URL)对机体的创伤程度,为选择手术方式提供依据.方法 前瞻性选择2006年4月至2006年12月在手术治疗的输尿管结石患者100例,根据手术适应证分组,46例接受MPCNL,54例接受URL术.分别于术前第1天、手术后2 h、术后第1天和第3天.测定血清CRP含量,比较两组间有无差异.结果 两组患者在性别、年龄、病程长短、肾积水程度等方面无明显差异(P>0.05);两组患者术前第1天、术后2 h、术后第1天和第3天CRP含量无明显差异(P>0.05).结论 MPCNL与URL两种手术对机体全身的创伤无差异.因此,在选择治疗输尿管结石的手术方式时,应该更多地考虑哪种易于取净结石和缩短手术时间的方式.
-
腹腔镜下根治性膀胱切除回肠新膀胱术(附15例报告)
目的 介绍腹腔镜下根治性膀胱切除回肠新膀胱术的方法及经验.方法 本组15例,均为男性,年龄45~62岁,平均54岁.术前均明确诊断为浸润性膀胱癌.采用腹腔镜下行膀胱癌根治性切除,然后取长约40 cm回肠于体外缝制贮尿囊及输尿管贮尿囊吻合,体内行贮尿囊尿道吻合术.结果 手术时间5.5~8 h,平均6.5 h;出血量200~11 00 ml,平均550 ml.术后8周静脉尿路造影以及代膀胱造影检查显示:双肾显影良好,无输尿管返流及梗阻,代膀胱充盈良好,容量约300 ml.术后3个月全部患者日间控尿良好,7例患者夜间控尿良好,夜间排尿2~3次.结论 腹腔镜下膀胱全切除、体外建成贮尿囊及输尿管再植、体内贮尿囊尿道吻合术创伤小、出血少、术后尿控率高、恢复快.
-
微创经皮肾镜术治疗孤立肾合并肾结石
目的 探讨微创经皮肾镜取石(MPCNL)治疗孤立肾结石的安全性与有效性.方法 2005年8月至2007年8月,利用MPCNL技术治疗孤立肾结石8例.8例均为单通道取石.结果 结石完全清除,术后肾功能正常,无严重并发症.结论 MPCNL治疗孤立肾结石安全、有效,同时兵有创伤小、恢复快等优点.
-
腹腔镜精索血管集束状丝线结扎治疗精索静脉曲张疗效分析
目的 探讨腹腔镜精索血管集束状丝线结扎精索静脉曲张的疗效.方法 腹腔镜精索血管集束状丝线结扎治疗精索静脉曲张23例.结果 23例手术均取得成功,术中无并发症,手术时间25~45 min,平均37 min,平均住院3~5d,随访3~12个月,曲张静脉均消失,无睾丸萎缩等并发症发生.结论 腹腔镜精索血管集束状丝线结扎术疗效可靠,简单实用易操作、创伤小、并发症少、患者恢复快,有推广价值.
-
经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附32例报告)
目的 探讨经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄的可行性和安全性.方法 分柝2002年5月至2008年3月32例尿道狭窄和闭锁患者行经尿道钬激光内切开术治疗的临床资料.结果 31例患者一次性腔内钬激光内切开治疗成功,1例因狭窄段长达3 cm,钬激光内切开失败而改开放手术.无大出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生.术后随访3~12个月,均排尿通畅.结论 经尿道钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的一种简单安全有效的手术方法,创伤小,并发症少,疗效确切.
-
复杂性多发肾囊肿一例
患者男,51岁,因"左侧腰痛1个月"于2008年1月21日入院.患者于1月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛,呈阵发性,改变体位无缓解,无放射痛.疼痛发作不伴有发热、恶心、呕吐、返酸、嗳气、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状.对症治疗疼痛可缓解.
-
间质性膀胱炎一例
患者女,61岁,因"反复发作下腹疼痛伴尿频尿急20军"于2007年12月19日入我院.患者约20年前无诱因出现下腹胀痛不适,伴尿频尿急,曾多次至多家三甲医院求治,依次诊断为"膀胱息肉"、"尿道黏膜脱垂"、"膀胱出口梗阻",而分别行"膀胱息肉电灼求"、"尿道口成形术"、"膀胱颈电切术".术后症状无明显缓解,尿频约20 min一次,夜间排尿约20次.
-
体外冲击波联合钬激光治疗男性幼儿输尿管下段结石一例
儿童输尿管结石临床少见,随着体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave Lithotripsy,ESWL)及输尿管镜技术在临床的广泛和熟练应用,采用微创治疗小儿输尿管结石已明显取代了以开放手术为主的治疗方法.本研究所于2006年10月采用体外冲击波联合输尿管镜钬激光碎石成功治疗1例3岁幼儿输尿管下段结石,现报道如下.
-
特发性腹膜后纤维化致双肾积水一例
患者女,67岁.6个月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛,伴有双侧下肢肿胀,在当地医院诊断为"泌尿系感染"行抗感染治疗,效果一般,病情反复.1个月前于当地医院查KUB+IVP示双肾积水,显影延迟,双侧输尿管下段不显影.
-
PSA速率在总PSA<4 ng/ml时的意义
PSA每年增长速率(临界值0.75 ng/m1)作为鉴别良性前列腺增生与前列腺癌的指标已被广泛认同,甚至有人认为对于前列腺根治术或放疗患者,如果PsA速率每年增长>2 ng/ml则与致死率直接相关,但上述研究往往都是针对总PSA>4 ng/ml患者而言.
-
双氢睾酮水平与经筛查发现前列腺癌患者生存率的关系:一项15年随访研究
随着前列腺癌发病率的逐渐升高,越来越多被确诊为前列腺癌的患者接受了前列腺癌根治术外科治疗,但该手术可带来诸如生活质量下降、经济负担加重等负面影响,同时有研究表明,部分前列腺癌患者,即使不经过治疗,其肿瘤进展的几率仍较低.
-
3种不同微创方法治疗良性前列腺增生引起的下尿路症状的单中心长期对比研究
作者将该中心103例因良性前列腺增生引起下尿路症状的患者按年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qnax)、膀胱残余尿(PVR)、术前α1受体阻滞剂应用时间随机分成3组,分别接受3种微创外科治疗:经尿道超声波热疗(TUMT)、经尿道细针切除(TUNA y和经直肠高强度超声治疗(HIFU),并经为期5年的前瞻性研究.
-
腹腔镜前列腺癌根治术3年无生化复发生存率随访
美国Johns Hopkins大学Brady泌尿外科研究所对其所行528例腹腔镜下前列腺癌根治术的病理学及肿瘤学结果进行了回顾性分析.共528位男性患者于2001年4月至2005年8月行腹腔镜下前列腺癌根治术,除4例术中转开放手术,16例失访外,其余508例术前平均PSA水平为6.0 ng/ml(0.3~27 ng/m1),Gl-eason评分平均为6.3(6~10).
-
多区域转移的晚期膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除术的疗效评估
印度学者对具有多区域转移的晚期膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)的安全性及可行性进行了研究并且报道了短期的肿瘤学行为.共对13例患者(10例男性,3例女性)进行了研究,他们都具有血尿、膀胱刺激征等多种症状并且具有影像学上晚期肿瘤的证据(6例有盆腔淋巴结转移,10例有膀胱外肿瘤扩散,3例浸润前列腺和精囊腺),平均年龄56.3岁.
-
孤立肾肾癌行腹腔镜与开放性肾部分切除术的疗效比较
根治性肾切除术是公认的外科治疗肾癌的金标准,但对于孤立肾肾癌而言,术后患者须进行透析治疗,严重影响患者生活质量,此类患者更适宜行保留肾单位的肾部分切除术,随着腹腔镜技术的逐渐成熟和日益推广,腹腔镜下肾部分切除术治疗孤立肾肾癌日趋增多,为比较两种术式术后肾功能的恢复情况,作者对1999~2006年期间169例开放性与30例腹腔镜肾部分切除术患者进行比较,随访2年,观察两组患者术前、术后肾小球滤过率.
-
Survivin 在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义
目的 比较Survivin在正常组织与膀胱移行细胞癌中表达的差异,分析其表达与膀胱移行细胞癌生物学特性及预后的关系.方法 选用中山大学附属第三医院2001年至2006年间外科切除及活检的膀胱癌石蜡块标本40例,其中24例为浅表性膀胱癌组织,16例为浸润性膀胱癌组织.另取10例正常膀胱组织石蜡块标本,用免疫组化染色显示组织中Survivin表达,并对结果进行相应的统计学分析.结果 10例正常膀胱组织中未见Survivin表达.于G1级、G2级、G3级膀胱癌组织中Survivin的表达率分别为20%(2/1 0)、3 8.9%(7/1 8)、75%(9/1 2).经多因素分析,Survivin的表达与膀胱癌细胞的病理分级及患者的无瘤生存时间相关,面与其肿瘤分期及生存率不相关.结论 正常膀胱组织不表达Survivin.Survivin的表达率随肿瘤细胞分化程度的降低而升高.Survivin的表达水平反映患者的无瘤生存率,是预测膀胱癌复发的独立预后因子.
-
肾癌腔内治疗的现状与未来
肾癌是我国常见的泌尿生殖系统肿瘤之一,仍高居前三甲之列.白1991年Clayman首次报道了腹腔镜肾癌根治术后,该术式已得到广泛开展,渐成为肾癌治疗的标准术式[1].同时,各种微创治疗方式也方兴未艾,虽未成为公认的肾癌治疗标准术式,但也不断有学者进行探索和报道.目前,肾癌的腔内治疗包括冷冻治疗、射频消融治疗、腹腔镜肾癌根治术、手助腹腔镜肾癌根治术及腹腔镜肾部分切除术等.
-
后腹腔镜右肾癌肾部分切除术
-
腹腔镜治疗盆腔脂肪增多症
关键词: 腹腔镜治疗 -
经尿道前列腺电切术的几种方法
随着经尿道电切设备的不断改进以及术者技术的进步和经验的积累,经尿道前列腺电切术(transure-thral resection of the prostate,TURP)已成为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)手术治疗的金标准,其近、远期疗效可以同开放前列腺切除术相媲美.
-
女性压力性尿失禁手术治疗的新进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在腹压增加时(如咳嗽、喷嚏、大笑、提重物或体位改变等)引起的不自主尿液漏出.国际尿控协会(international continence society,ICS)将其定义为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出.
-
肾上腺肿瘤的腹腔镜手术治疗进展
-
复杂性腹腔镜肾手术
腹腔镜技术是外科学发展的热点和方向,其在泌尿外科切除和重建领域的地位正逐渐受到重视.自1991年Clayman等[1]首先报道腹腔镜肾切除术以来,腹腔镜技术在肾脏手术中日益发挥着重要作用.本节对近年来复杂性腹腔镜肾手术的进展作一介绍.