中华腔镜泌尿外科(电子版)杂志
Chinese Journal of Endourology(Electronic Version) 중화강경필뇨외과잡지(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
生长相关蛋白-43在间质性膀胱炎患者膀胱黏膜表达的研究
目的 探讨生长相关蛋白43(GAP-43)在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)患者膀胱黏膜组织中的表达情况,以及与患者症状严重程度之间的相关性.方法 通过免疫组织化学法检测GAP-43在3 1例IC/BPS患者膀胱组织中的表达情况,并通过入院时对全部病例进行症状评分(ICSI),问题评分(ICPI)和盆腔疼痛、尿频/尿急症状评分(PUF),评估GAP-43的表达与IC/BPS患者症状严重性之间的相关性.结果 31例IC/BPS患者中,ICSI 13 ~ 19分,平均(16±3)分;ICPI7~16分,平均(12±1)分.PUF 16~ 25分,平均(20±2)分.症状总分37~57分,平均(46±4)分.IC/BPS患者膀胱组织中GAP-43表达水平免疫组化评分为0~6分,平均(5.2±0.3)分.GAP-43在IC/BPS患者膀胱组织中的表达程度与患者的症状严重程度(ICSI+ICPI、PUF、ICSI+ICPI+PUF)之间成正相关(相关系数=0.469、0.611、0.426),具有统计学意义(P=0.046、0.039、0.008).结论 GAP-43在IC/BPS患者膀胱组织中的表达与患者的症状严重程度成正相关,提示GAP-43在IC/BPS的发病机制中可能起着一定的作用.
-
膈下静脉在后腹腔镜单层面下左侧肾上腺切除术中的应用价值
目的 探讨后腹腔镜单层面下以膈下静脉为标志的肾上腺切除术在治疗左侧肾上腺疾病中的临床可行性及意义.方法 回顾性分析2015年7月至2016年12月48例行后腹腔镜左肾上腺切除患者的临床资料,男21例,女27例,平均年龄43岁.手术采用经肾外上方肾周脂肪囊与腰大肌筋膜间相对无血管的腰肌前平面入路,以左膈下静脉为解剖标志寻找并处理中央静脉进行左侧肾上腺切除.结果 本组48例手术均顺利完成.平均手术时间28 min,平均术中出血量20 ml,肠道功能恢复时间与下床活动时间分别为20 h和16h,平均术后住院天数5d.除2例腺瘤与1例皮质增生患者术后6个月血压控制欠佳外,其余患者临床症状均消失或明显改善.结论 后腹腔镜单层面左侧肾上腺切除术中,选择膈下静脉作为解剖标志,可快速定位控制中央静脉,减少术中出血及血压波动.
-
微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗2~4cm肾下盏结石的比较
目的 比较微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗2~4 cm肾下盏结石的效果.方法 我们回顾性分析新疆医科大学第六附属医院、深圳市宝安区中心医院和新疆自治区人民医院三家医院从2011年6月至2016年6月治疗直径范围2~4 cm肾下盏结石167例病例资料,根据手术方式不同分为两组:MPCNL 98例,RIRS 69例.结果 MPCNL组手术时间(84±28)min,短于RIRS组(116±23) min(P<0.001);MPCNL术中血红蛋白下降值(5.2± 1.6) g/L,明显高于RIRS组(1.9±0.4) g/L (P<0.001);住院时间(8.5±1.4)d,明显长于RIRS组(3.8±1.2)d(P<0.001);术后并发症率MPCNL组14.3%(14/98)高于RIRS组4.3%(3/69)(P=0.036);MPCNL一期清石率87.8%(86/98)高于RIRS组55.1%(38/69) (P<0.001);总清石率分别为93.9%(92/98)和91.3%(63/69),两者接近(P=0.506).结论 MPCNL是治疗2~4 cm肾下盏结石的有效手段,但为了更加微创、出血更少、住院时间更短,RIRS在一定程度上可以作为治疗肾下盏结石的一种有效的替代手术方式.
-
902例超声引导下经直肠前列腺穿刺的并发症分析及处理
目的 探讨经直肠前列腺穿刺并发症的发生及防治措施.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院泌尿外科2012年1月至2016年12月共902例经直肠前列腺穿刺的患者病例资料,分析患者术后并发症发生情况及处理方法.结果 902例穿刺患者中,发生血尿者270例(29.93%);发生血便者155例(17.18%),其中直肠出血者19例(占血便的12.26%);继发感染者46例(5.11%),其中急性附睾炎者4例(占感染的8.70%),感染者中有l例发生穿刺术后败血症导致横纹肌溶解及急性肾损伤;发生血管迷走神经反射者7例(0.78%).结论 经直肠前列腺穿刺术技术简单易行、创伤少,但仍有发生并发症的可能,穿刺前的充分合理准备及术后预防均十分重要.
-
影响肾结石行经皮肾镜术后清石率的多因素回归分析
目的 探讨影响肾结石行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后清石率的相关因素.方法 回顾性分析2011年5月至2016年5月125例首次行PCNL治疗的肾结石患者的临床资料,利用术前超声、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、CT平扫+三维重建影像资料,评估肾脏集合系统解剖情况、结石体表面积、肾积水程度、结石解剖分布、受累肾盏数、结石CT值.根据手术记录统计穿刺通道数、穿刺通道长度、穿刺通道大小、术中出血情况以及手术者经验情况.结石完全清除或残余碎片≤4mm即为治疗成功.先对相关数据进行单因素分析,找出差异有统计学意义因素,再利用这些因素进行Logistic多因素回归分析.结果 92例患者结石一次性清除,清石率为73.6%.单因素分析表明,结石体表面积、结石解剖分布、肾脏集合系统解剖异常、受累肾盏数、穿刺通道长度、术中活动性出血、术者经验与清石率明显相关.多因素分析表明,结石体表面积、结石解剖分布、肾脏集合系统解剖异常、受累肾盏数是影响术后清石率的独立危险因素,术者经验是影响术后清石率的保护因素.结论 肾脏集合系统解剖异常、结石大小及在肾盏的分布是影响肾结石行经皮肾镜取石术后效果的独立因素,可用于术前评估手术清石效果,术者的经验有益于提高清石率.
-
孙氏镜与输尿管软镜治疗≤2cm肾结石的疗效比较
目的 对比末端可弯输尿管镜(孙氏镜)与电子输尿管软镜碎石取石术治疗≤2cm肾结石的疗效.方法 收集2014年1月至2017年3月入住我科的123例≤2cm肾结石的患者临床资料.根据采用的手术方式不同将其分为孙氏镜组和电子输尿管软镜组,其中孙氏镜组60例,采用末端可弯曲输尿管镜碎石术;电子输尿管软镜组63例,采用电子输尿管软镜碎石术.比较分析两组方法在一次入镜成功率、入镜时间、碎石成功率、结石清除率、手术并发症、术后住院时间及住院总费用等方面的差异.结果 观察组在手术并发症、入镜时间及住院费用上明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组在一次入镜成功率、碎石成功率、结石清除率、术后住院时间上差异无统计学意义(P>0.05).结论 末端可弯输尿管镜在治疗直径≤2cm的肾结石安全有效,值得临床推广应用.
-
低剂量CT尿路成像辅助定位行经皮肾镜术的可行性研究
目的 探讨低剂量CT尿路成像(CTU)辅助定位行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的可行性.方法 选取10例需行PCNL治疗的上尿路结石患者,采用自身对照,所有患者均于排泄期先行常规剂量(250 mA) CT扫描,然后即刻行低剂量(50 mA)扫描,两组图像进行独立评估上尿路结石征象、肾积水程度、肾周组织器官情况和定位参数(穿刺角度、穿刺深度),对两组数据进行统计学分析.结果两组图像均能满足影像学诊断.以常规剂量CTU图像为参照标准,低剂量CTU对结石征象、肾周组织情况的显示率为100%.低剂量和常规剂量CTU在定位参数、肾盏形态构象方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而在有效辐射量方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 对适合行PCNL治疗的上尿路结石患者,在应用CTU扫描定位时,可以以低剂量CTU扫描取代常规剂量CTU扫描作为常规首选的定位方法,能有效降低患者围手术期的放射辐射量.
-
达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾上腺切除术
目的 探讨达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾上腺切除术(RARA)的安全性与可行性.方法 2016年3月至2017年3月,我科以腹膜后途径行RARA患者26例,并与同时期内的经腹腔途径达芬奇机器人辅助肾上腺切除术(RATA)46例,以及常规腹膜后腹腔镜肾上腺切除术(RLA)122例的手术时间(OT)、失血量(EBL)、住院天数(HS)、恢复进食时间(TRFI)进行比较.结果 三组患者术前一般资料差异无统计学意义.RARA的手术时间(45±6)min,失血量(26±5) ml,住院天数(3.6±0.8)d与RATA[(53±4)min、(22±3) ml、(3.5±1.3)d]及RLA[(43±3)min、(26±3) ml、(2.9±0.5)d]间差异均无统计学意义(P>0.05),但在术后早期进食方面表现优于RATA[(18.8±2.2)h vs(24.8±4.7)h,P=0.036].结论 RARA是一种安全可行的手术方式,有利于患者术后早期肠道功能恢复.
-
末端可弯输尿管肾镜与电子输尿管软镜治疗肾结石的比较
目的 比较末端可弯曲输尿管肾镜(孙氏镜)与电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效、安全性及优缺点.方法 回顾性分析我院2015年9月至2017年3月应用孙氏镜与电子输尿管软镜联合钬激光治疗120例肾结石患者临床资料,其中65例采用电子输尿管软镜(电子镜组),55例应用孙氏镜(孙氏镜组),比较两组的临床资料及碎石效果.结果 两组手术时间、并发症、术后平均住院时间以及清石率等比较差异均无统计学意义(P>0.05),总住院时间、治疗费用比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 孙氏镜联合钬激光治疗肾结石,视野清晰度较电子输尿管软镜略有不足,但操作更简便,微创、安全、有效,总住院时间短,费用低,值得应用和推广.
-
经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时间研究
目的 探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺电除术(TURP)前停用阿司匹林的时间选择.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010至2015年间接受TURP的前列腺增生患者,根据术前是否服用阿司匹林及阿司匹林停药时间分为停药7d组(40例),停药>7 d组(42例)及对照组(术前未服用阿司匹林).比较三组患者前列腺体积、住院时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血例数、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、围手术期心脑血管并发症等相关指标.结果 停药7d组、停药>7 d组与对照组三组前列腺增生患者,手术时间、术中出血、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),围手术期所有患者均未发生严重心脑血管事件,无死亡病例.结论 对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,建议停药7d后行TURP手术,延长停药时间并不能进一步减少出血量.
-
基层医院耻骨上经膀胱和经尿道切除大体积前列腺的比较
目的 比较基层医院耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP)和等离子经尿道前列腺电切术(PKRP)治疗大体积前列腺患者的安全性及疗效.方法 将2009年6月至2012年5月在佛山市禅城区中心医院泌尿外科经尿动力学与超声检查诊断膀胱出口梗阻并前列腺体积>80 ml的80例患者将随机分为TVP和PKRP组,记录并比较所有患者术前、术后3个月、12个月随访资料,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、围手术期资料、术中情况、术后并发症情况等.结果 80例入组患者中,69例完成12个月的随访,两组患者在手术时间、手术前列腺切除重量差异无统计学意义,PKRP组出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院天数均显著优于TVP组,术后随访3个月、12个月,两组患者IPSS、Qmax、QOL差异无统计学意义.结论 TVP和PKRP都可用于治疗前列腺体积80 ml以上前列腺增生患者,但PKRP创伤更小、恢复更快,利于在基层医院临床推广.
-
腹腔镜困难性子宫全切除术避免损伤膀胱的技巧
目的 探讨有剖宫产史的腹腔镜困难性子宫全切除术(LTH)避免膀胱损伤技巧.方法 选取2013年5月至2016年5月在东莞市第三人民医院行腹腔镜子宫切除手术的患者85例进行回顾性研究,全部患者均有剖宫产病史2次以上.总共85例患者,其中50例应用举宫杯并在分离及下推膀胱腹膜反折前膀胱注射含亚甲蓝生理盐水300ml(A组),35例应用普通举宫器及下推膀胱腹膜反折前膀胱注射含亚甲蓝生理盐水300ml(B组),B组患者手术技巧为开始时使用,后期改用A组手术技巧.比较两者膀胱损伤出现例数、损伤程度、出血量、手术时间、手术后住院时间等情况.结果 在患者孕产次、年龄、剖宫产次数、末次剖宫产至今时间、体质量指数(BMI)等方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05).A组术中损伤膀胱1例,B组术中损伤膀胱6例,A组平均出血量为58ml,B组130 ml;A组平均手术时间78 min,B组126 min;A组术后平均住院时间7d,B组10d,在膀胱损伤、出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).手术后胃肠道恢复时间两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜困难性子宫全切除术中应用举宫杯、下推膀胱腹膜反折前膀胱注射美蓝液充分暴露膀胱腹膜反折可有效避免膀胱损伤,从而减少术中出血量、手术时间及术后住院时间,值得广泛推广应用.
-
肾外周原始神经外胚层肿瘤一例报告
外周原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)累及肾脏者临床罕见,多发生于儿童及青壮年,其组织病理及免疫组化、遗传特征等有特征性表现,预后较差,易误诊为肾细胞癌,确诊依靠术后病理.现报道我院诊治的1例肾pPNET,并结合相关文献进行分析.
关键词: -
后腹腔镜手术切除肾上腺囊肿11例报告
临床资料 2004年2月至2013年1月潍坊医学院附属寿光人民医院共收治肾上腺囊肿11例,其中男5例,女6例,年龄26~60岁,平均年龄42岁.查体发现6例,因腰部疼痛不适就诊3例,因高血压就诊2例.所有患者术前行血醛固酮、血儿茶酚胺、血皮质醇等内分泌检查基本正常,均行超声、CT平扫加强化及MRI检查,术前诊断为肾上腺(区)囊肿.
关键词: -
LSD1抑制剂对前列腺癌细胞体外生物学行为的调控
目的 研究赖氨酸特异性去甲基化酶-1(lysine specific demethylase 1,LSDl)抑制剂优降宁对人雄激素非依赖性前列腺癌细胞增殖、迁移以及上皮间质转化等体外生物学行为的影响.方法 分别用不同浓度的优降宁(0、1、3 mmol/L)处理肿瘤细胞0~72 h,使用CCK8法检测细胞存活率.选用0、3 mmol/L优降宁处理48 h,用流式细胞仪检测比较细胞的凋亡以及细胞周期分布情况,用划痕实验及Transwell小室迁移实验比较细胞的运动能力,用Westem-blot实验比较上皮间质转化过程中的关键基因的蛋白表达差异,终用RT-qPCR进一步验证mRNA水平的变化,以阐明LSD1抑制剂优降宁对前列腺癌细胞的影响.结果 1、3 mmol/L的优降宁均能够显著降低DU145细胞的存活率以及集落形成数,以3 mmol/L剂量处理细胞48 h为显著.3 mmol/L优降宁处理48 h后能显著增加前列腺癌细胞的凋亡率,使得停留在G2期的细胞明显增加.处理组划痕愈合速率明显减慢,相同时间穿过小室的细胞数明显减少.蛋白水平和mRNA水平结果一致表明上皮间质转化过程受到显著抑制.结论 LSD1抑制剂能够通过促进细胞凋亡、阻滞细胞周期显著抑制前列腺癌细胞的增殖,减弱肿瘤细胞的迁移运动能力,并且显著抑制肿瘤细胞上皮间质转化过程,LSD1可成为前列腺癌治疗的潜在靶点.
-
慢性前列腺炎TGF-β1、CTGF的表达水平及其与症状指数的关系
目的 探讨慢性前列腺炎(CP)转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达水平,分析其与临床症状的关系.方法 根据美国国立卫生研究院慢性前列腺症状指数(NIH-CPSI),将86例CP患者分为轻度组(38例)、中度组(31例)、重度组(17例),另选择健康体检者作为对照组(30例).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测前列腺液(EPS)中白细胞(WBC)计数、TGF-β1和CTGF的表达水平,分析NIH-CPSI、EPS-WBC、TGF-β1和CTGF之间的相关性.结果 与对照组比较,CP组EPS-WBC计数中++~++++比例明显增高(P<0.05);不同NIH-CPSI评分的CP患者EPS-WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型CP患者EPS-WBC计数++~++++比例显著高于Ⅲ型(P<0.05).与对照组比较,CP组TGF-p1、CTGF表达水平均有不同程度升高,随着症状严重程度的增加,TGF-β1和CTGF表达水平也显著升高(P<0.05);TGF-p1与CTGF的表达水平呈显著正相关,TGF-p1、CTGF的表达水平与NIH-CPSI呈显著正相关(P<0.05);GF-β1、CTGF与EPS-WBC无显著相关性(P>0.05).结论 CP患者TGF-β1、CTGF表达水平明显升高,且与NIH-CPSI明显相关,联合检测有助于评估CP患者的病情严重程度.
-
前列腺癌并骨转移的治疗新进展
在所有男性恶性肿瘤的发病率中,前列腺癌发病率在全球居第2位,癌症特异性死亡居第6位[1].随着人口老龄化的加剧、生活方式变化以及前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)筛查的推广,我国前列腺癌的发病率也呈现攀升的态势,2011年中国前列腺癌发病率居恶性肿瘤第9位[2].在我国,由于PSA筛查尚未普及,前列腺癌在首次发现时就已经发生了骨转移较为常见,这在基层单位尤其明显.近年来,对于骨寡转移患者除了传统的内分泌治疗外,前列腺根治性切除术等局部原发灶的减瘤手术也成为患者生存获益重要治疗手段.
关键词: -
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的进展
精索静脉曲张是困扰男性健康的常见疾病之一,可引起阴囊疼痛不适以及不育,外科手术是重要的治疗方式,随着治疗理念的更新、腔镜技术和设备的发展,腹腔镜治疗精索静脉曲张不断取得新的进展,现予以阐述.一、精索静脉曲张的病理生理学基础精索内蔓状静脉丛的血流大部分在腹股沟管内通过精索内静脉汇入肾静脉或下腔静脉,还可通过输精管静脉汇入髂内静脉以及通过提睾肌静脉和腹壁下静脉汇入髂外静脉[1].由于精索内静脉中的血液回流不畅或者返流,可导致蔓状静脉丛变得迂曲、扩张,进而造成血液淤滞,毒性物质蓄积,精子质量、数量下降,还可导致阴囊坠胀不适[2-3].
-
复杂性肾结石的微创治疗新进展
复杂性肾结石是指直径>2.5 cm的肾结石,绝大多数指的是鹿角型结石,还包括肾解剖及功能异常的肾结石(如马蹄肾、海绵肾、独肾等)[1].随着腔镜泌尿外科技术的迅速发展,经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管软镜碎石术、腹腔镜肾盂切开取石术均广泛应用于治疗复杂性肾结石,本文拟对复杂性肾结石的微创治疗相关进展作一综述.