中国医学影像技术杂志
Chinese Journal of Medical Imaging Technology 중국의학영상기술
- 主管单位： 中国科学院
- 主办单位： 中国科学院声学研究所
- 影响因子： 0.76
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-3289
- 国内刊号： 11-1881/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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枕骨转移性腺癌误诊1例
患者男,55岁.主因右枕部软组织肿瘤2个月、伴局部不适入院.患者2个月前无意中发现右枕部有一软组织包块,枣子大小,以后有所增大并感到局部不适、轻微疼痛,发病后无其他症状.查体:右枕部有一软组织肿物,核桃大小,质地中等,不活动,压痛不明显,皮色、皮温正常.
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脑瘤块样脱髓鞘病变1例
患者女,40岁.左上下肢麻木、无力2周,同时伴枕后痛.发病前1周曾有发热史,口服解热镇痛药物缓解.查体:左侧上下肢体肌力Ⅲ级,肌张力正常,病理征阴性.实验室检查未见明显异常.MRI表现:右侧额叶团块状异常信号影,T2WI呈高信号,T1WI为稍低信号,FLAIR为高信号(图1～3),病灶信号较均匀,边界清,灶周未见明显水肿影,无明显占位效应.Gd-DTPA增强扫描,病灶呈非闭合性环状强化(图4).临床拟诊为瘤块样脱髓鞘病变,给予激素冲击治疗,20 d后患者自觉症状减轻.复查MRI,右额叶病灶较前缩小,病灶T1WI信号较前明显减低,其间见斑点状高信号影(图5).
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附睾腺瘤样瘤超声表现1例
患者男,30岁.因发现左侧阴囊内肿物6个月,自觉肿物进行性增大就诊.超声检查:左侧附睾头大小约2.5 cm×1.6 cm×1.0 cm,内探及一大小约1.5 cm×1.4 cm×1.0 cm的等回声肿物,形态规则,边界清晰,内部回声均质(图1).彩色多普勒血流显示:肿物内部可见少量彩色血流信号(图2),收缩期峰值流速8.95 cm/s,阻力指数0.53,左侧附睾体、尾未见异常回声.超声诊断:左侧附睾头实性肿物(考虑附睾良性肿瘤可能性大).术中附睾头部可见一大小约1.5 cm×1.3 cm×1.0 cm的实性肿物,无完整包膜,与周围组织轻度粘连.病理诊断:左侧附睾头腺瘤样瘤.
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第3脑室脊索样胶质瘤MRI表现1例
患者男,32岁.头痛头昏伴性功能、记忆力减退4年,失神发作半年,抽搐11天就诊.查体:视野缩小,余无阳性体征.实验室检查:TGAb、T3和T4升高.MRI显示第3脑室前下部有一大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm的肿块,呈稍长T1、明显长T2信号,周围组织受压,第3脑室及双侧侧脑室轻度扩张,增强扫描显示肿块呈明显不均匀强化,境界清楚(图1、2).患者行导航下右翼点入路开颅切除术,术中见肿瘤位于视交叉上方,呈灰白色,类圆形,质韧.肿瘤组织与视神经及下丘脑粘连紧密,视神经受压变薄.病理组织和免疫组化证实为脊索样胶质瘤(图3、4).
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超声诊断多房性囊性肾细胞癌1例
患者男,22岁.以间断性全腹隐痛十余天入院.外院B超、CT检查均提示为左侧肾囊肿.彩超检查:左肾大小13.0 cm×5.6 cm×5.9 cm,左肾实质回声不均匀,于肾下极见一8.8 cm×6.7 cm×6.8 cm的囊性肿物,形态规则,略向被膜外突,与肾实质分界清,囊壁厚薄不均,后壁回声略增强;内部见多条较强回声光带将其分隔成大小不等、形态不一的"蜂窝"状无回声区,其中较大一3.0 cm×2.6 cm,集合系统尚明亮集中,略有挤压向后移位(图1).CDFI:囊壁及内部见少许点状血流信号.提示:左肾实质多房性囊性占位病变,肾癌可能.术中快速冰冻提示为良性,术后病理诊断:(左肾)多房性囊性肾细胞癌(图2).
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CT误诊医源性腹腔异物肉芽肿1例
患者女,29 岁.1年前曾行剖宫产术,术中大出血.10个月前无诱因出现腹胀不适伴肿块入院.体检:中、下腹正中长8 cm手术瘢痕,中下腹扪及一约7 cm×15 cm大小质中、移动度差的包块,轻压痛,无肌紧及反跳痛.实验室检查无异常.诊断为腹部实性肿块,考虑为肿瘤性病变.CT平扫中、下腹腔前部卵圆形肿块,大小7 cm×9 cm×14 cm,边缘清楚,为不均匀软组织密度影,CT值为36～61 HU,包膜呈稍高密度,内有漩涡状、条絮状稍高密度影(图1).增强扫描包膜较明显环状强化,部分包膜下可见脑回状强化影,CT值净增34 HU(图2).局部肠管粘连受压移位变形.CT诊断:考虑腹膜或小肠肿瘤.手术所见:中、下腹腔前部巨大实性包块,包膜完整,触之有弹性,肿块与大网膜、腹膜、回肠粘连,局部腹膜增厚、肠腔狭窄.剖开见包膜为网膜组织和纤维组织,内容物为肉芽组织、炎性渗出物和大小约16 cm×22 cm的发黑易碎纱布.病理诊断:腹腔医源性异物肉芽肿.
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儿童巨大硬膜下血肿钙化1例
患儿女,13岁.近2年来无明显诱因出现反复头昏、头痛,但仍能坚持上学,四肢活动无障碍,无恶心、呕吐.追问病史患者5年前有轻微头部外伤史,当时无任何症状.查体:神智清楚,双侧视乳头水肿,四肢肌力正常.入院后行头颅正侧位X线片示左顶部卵圆形钙化影,大小约7.3 cm×3.5 cm×3.5 cm,边界较清楚,局部颅骨受压变薄(图1).CT于左顶部见一椭圆形高密度影,大小约7.3 cm×3.6 cm×3.5 cm,边缘可见蛋壳样钙化,周围颅骨受压变薄,左侧脑室受压且向右侧移位,中线结构右移.MRI:左顶部可见一7.1 cm×3.5 cm×3.4 cm不均匀长T1混杂T2信号椭圆形占位病变,边缘为低信号,板障信号中断.左侧脑实质、脑室受压右移(图2).术前诊断:左顶部占位性病变,脑膜瘤可能性大,不除外畸胎瘤.手术所见:术中肿块与硬膜粘连较紧,质地较硬,切开包膜呈青紫色,内有两个腔,腔内为褐色液体.术后病理报告:陈旧性血肿伴钙化.
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DWI结合3D-TOF-MRA诊断脑内毛细血管瘤1例
患者男,70岁,头昏伴左下肢麻木2月余,神志清楚,颈软,两侧跟腱反射(++),左下肢痛觉减退.影像学检查:①CT:左侧小脑半球片状低密度影,边界尚清,未见钙化或出血.②MRI:左侧小脑半球内结节状病灶,T1WI呈稍低和较低混杂信号;T2WI呈不均匀较高信号,长径约2.5 cm,边界较清,轮廓欠规则,周围可见流空血管以及大片水肿(图1),局部脑沟稍宽,第4脑室稍变窄.静脉注射Gd-DTPA 12 ml后病灶明显强化(图2).瘤体ADC值图呈白色;DWI呈低信号,周围水肿ADC值图呈白色、DWI呈等信号(图3).3D-TOF-MRA示病灶相应区域有杂乱纤细的小血管未与脑内大动脉连通,颅底无异常血管网(图4).
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多发伤后肝脏血流异常彩色多普勒表现1例
患者男,55岁.因车祸致肝、胃等多脏器破裂,行肝、胃、小肠修补术后患者反复消化道出血、大量腹水,肾功能恶化.超声检查:肝脏形态饱满,右叶大斜径17.00 cm,实质回声均匀,门静脉内径约0.90 cm,管腔内未见异常回声,彩色多普勒为暗淡的蓝色离肝血流(图1).肝动脉增粗,内径约0.52 cm,血流速度加快,舒张期流速38.50 cm/s,收缩期血流129.00 cm/s,阻力指数0.70.下腔静脉肝后段内径约1.10～2.30 cm,管腔内未见异常回声,局部管腔内彩色血流流速略增快.肝静脉未见狭窄,为离肝血流.腹腔可见较多液性暗区,下腹部大深度8.30 cm.双肾、脾脏未见异常.半小时后行DSA间接法门静脉造影,分别采用肠系膜上动脉、脾动脉选择性插管注入造影剂,门静脉及其分支可显影,显影过程缓慢且显影浅淡.
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MRI诊断双侧颈动脉体瘤1例
患者男,37岁.发现双侧颈部包块4年半.查体:双侧颈动脉三角区可见一隆起的肿物,呈球形,表面光滑无结节,直径约2 cm,质地中等硬度,表面皮肤颜色正常,与皮肤无粘连,上下活动度差,前后活动度尚可,触压包块未引起咳嗽,无压痛,可触及搏动,未闻及血管杂音.MRI示双侧颈总动脉分叉上颈内外动脉间右侧、左侧分别可见直径约3.06 cm、1.32 cm结节影(图1).
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左乳腺巨大纤维腺瘤超声表现1例
患者女,26岁.发现左侧乳腺肿物1年余,快速增大3个月入院.查体:左侧乳腺内可见大小约11 cm×8 cm的肿物,质地不均匀,表面不光滑,凹凸不平,与表皮无粘连,界限清,活动度差,无桔皮样变及酒窝征.左侧腋窝可触及大小约1 cm×1 cm的淋巴结.超声所见:左侧乳腺内探及大小约11.0 cm×4.4 cm的中等回声,略呈分叶状,内部回声不均匀,边界清,其内可见大小约3.7 cm×0.5 cm的液性暗区(图1).CDFI:左侧乳腺内见较丰富的血流信号.
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甲状旁腺脂肪腺瘤伴功能亢进症99mTc-MIBI显像1例
患者男,27岁.骨痛及多关节痛3年,2年前右股骨颈骨折并行内固定针治疗,5个月前双侧股骨骨折及多发肋骨骨折,1个月前右下腹痛、发现尿路结石.实验室检查:血钙3.44 mmol/L、血磷0.6 mmol/L、甲状旁腺激素为158 pmol/L。颈胸部CT:右侧气管食管旁沟内可见软组织密度结节影(直径1.0 cm、纵行3.0 cm).全身X线检查:全身骨质疏松并发多发骨折.拟诊原发性甲状旁腺功能亢进症入院.之后行99mTc-MIBI双时相(早期相5 min和延迟相约40 min)甲状旁腺显像,诊断右下甲状旁腺高功能病变（图1).10天后行第1次手术,病理结果示右下甲状旁腺脂肪腺瘤(图2).患者术后10天内血钙仍2.78~3.05 mmol/L,再次行99mTc-MIBI显像.
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骶髂关节结核1例
患者男,35岁.因全身乏力、消瘦2年余,腰骶部疼痛伴头晕3月余来我科行腰骶部MR检查,平扫示右侧骶髂关节、相邻的骶、髂骨及相邻的髂肌和臀中肌区域,T2WI上以片状高信号为主,夹杂着等、低信号;T1WI上呈片状稍低、低信号,病灶形态不规则,境界不清晰;STIR上病灶区域呈明显的高信号;TIWI压脂增强像上病灶区域可见大小约3.50 cm×2.81 cm×3.62 cm的囊液性病灶(图1、2).
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兔坐骨神经慢性卡压的高频超声与病理学观察
目的 观察99mTc-DTPA-DG是否进入肿瘤细胞核,验证其用于肿瘤显像的潜在可行性.方法 将体外培养的肺癌细胞Calu-3分为5组:A组为99mTc-DTPA-DG组,B组为18F-FDG组,C组为99mTc-DTPA组,D组为99mTcO-4组,E组为生理盐水组.每组各设3个浓度,即每孔加入放射性药物5、10、20 μCi/0.10 ml,对照组加入同等量生理盐水,每组各设5个复孔.加入各种药物及生理盐水2 h后消化收集细胞,检测各组细胞放射性计数后,分离细胞核,检测细胞核的放射性计数,分离的细胞核涂片行苏木素伊红(HE)染色后镜检.结果 镜检结果显示细胞核计数占细胞总计数的比例达95%.γ测量仪检测显示肺癌细胞Calu-3对99mTc-DTPA-DG和18F-FDG各放射性活度组的摄取均明显高于99mTc-DTPA、99mTcO-4及生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05).细胞核计数结果显示99mTc-DTPA-DG组进入细胞核比率明显高于18F-FDG组(P<0.05).结论 99mTc-DTPA-DG可以进入肿瘤细胞核,故可降低肿瘤诊断的假阳性率,在区分炎症与肿瘤方面有价值,是一种潜在的可用于肿瘤显像的靶向分子显像剂.
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载10-羟基喜树碱脂质超声微泡的处方制备及一般特性研究
目的 研究载10-羟基喜树碱(HCPT)脂质超声微泡的处方制备工艺,筛选出佳处方制备载药微泡,研究微泡的一般特性及显影效果,并检测微泡的药物包封率和载药量.方法 以机械振荡法制备载HCPT脂质超声微泡;采用正交试验优选处方;采用紫外分光光度法和反相高效液相色谱法测定微泡的包封率和载药量;在光学显微镜下计数并观察微泡的外观和分布情况;以马尔文激光粒径测量仪测量微泡粒径大小和Zeta电位;观察并比较微泡经60Co射线灭菌前后其外观、形态、平均粒径和包封率的改变;并观察微泡在兔肝脏的增强显影效果.结果 以佳处方制备的载10-羟基喜树碱(2 mg)微泡的药物包封率为86.70%,载药量为21.70%;浓度为(3.07±0.58)×109/ml,粒径范围为(1.10±0.20)μm,平均粒径为1.10 μm;Zeta电位为-(3.90±0.80)mV;超声定向辐照微泡后,药物吸光度值明显增加;经60Co射线灭菌后观察微泡形态、平均粒径及包封率无明显变化;静脉注射此载药微泡后,兔肝脏超声显影持续增强.结论 采用机械振荡法制备的载HCPT脂质微泡,包封率和载药量较高,粒径分布均匀,体内显影效果好,有望实现实时监控下的体内定点靶向给药,为进一步研究奠定了基础.
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肺癌Calu-3细胞核摄取99mTc-DTPA-DG实验研究
目的 观察99mTc-DTPA-DG是否进入肿瘤细胞核,验证其用于肿瘤显像的潜在可行性.方法 将体外培养的肺癌细胞Calu-3分为5组:A组为99mTc-DTPA-DG组,B组为18F-FDG组,C组为99mTc-DTPA组,D组为99mTcO-4组,E组为生理盐水组.每组各设3个浓度,即每孔加入放射性药物5、10、20 μCi/0.10 ml,对照组加入同等量生理盐水,每组各设5个复孔.加入各种药物及生理盐水2 h后消化收集细胞,检测各组细胞放射性计数后,分离细胞核,检测细胞核的放射性计数,分离的细胞核涂片行苏木素伊红(HE)染色后镜检.结果 镜检结果显示细胞核计数占细胞总计数的比例达95%.γ测量仪检测显示肺癌细胞Calu-3对99mTc-DTPA-DG和18F-FDG各放射性活度组的摄取均明显高于99mTc-DTPA、99mTcO-4及生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05).细胞核计数结果显示99mTc-DTPA-DG组进入细胞核比率明显高于18F-FDG组(P<0.05).结论 99mTc-DTPA-DG可以进入肿瘤细胞核,故可降低肿瘤诊断的假阳性率,在区分炎症与肿瘤方面有价值,是一种潜在的可用于肿瘤显像的靶向分子显像剂.
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超声微泡介导大鼠肾脏β-半乳糖苷酶基因转导
目的 应用超声微泡介导β-半乳糖苷酶基因转导大鼠肾脏,探讨超声微泡介导肾脏基因转导的效率和可行性.方法 Wistar大鼠40只,分为超声微泡质粒组、微泡质粒组、超声质粒组、裸质粒组、超声微泡组和超声PBS组.超声微泡质粒组经肾动脉注射微泡和质粒混合物,并以0.3 W/cm2超声辐照肾脏,转导后3 min、12 h、3 d、7 d取肾和肝、脾等肾外器官;超声质粒组、超声微泡组和超声PBS组给予肾动脉注射质粒、微泡和PBS后超声辐照肾脏,微泡质粒组和裸质粒组仅给予肾动脉注射微泡和质粒混合物,不予超声暴露,转导后12 h取材.冰冻切片行X-gal染色观察肾脏和肾外器官β-半乳糖苷酶基因表达,Megalin免疫组化复染观察转导基因的肾组织定位;PAS染色观察肾组织病理变化;生化检测血AST、ALT、BUN和Cr水平.结果 超声微泡介导质粒转导12 h后大鼠肾组织可见较大量β-半乳糖苷酶基因表达,集中在肾小管,靠近皮质较多,肾小球和肾间质无表达,至7 d时肾小管仍有表达,Megalin免疫组化复染显示β-半乳糖苷酶基因主要在近端小管表达.超声质粒组大鼠肾脏有极微量基因表达,其他四组均无基因表达.各实验组大鼠肝、脾等肾外器官均无基因表达,肾脏PAS染色和血清学检查均无明显病理学变化.结论 超声微泡可有效促进大鼠肾脏基因转导,是一种较为安全有效的基因转导方法.
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蝙蝠脑血流的磁共振脑灌注成像测量
目的 建立一种能定量测量蝙蝠脑血流(CBF)的连续动脉血标记磁共振灌注成像方法.方法 采用 spiral快采样方式以降低磁场不均匀性对成像结果的影响,并同时提高CBF测量的时间分辨率.以所建立的方法测量棕果蝠和几内亚长翼蝠的脑血流.结果 在异氟醚麻醉下,棕果蝠丘脑和皮层的脑血流分别为(1.51±0.21)ml/(min·g)和(0.75±0.29)ml/(min·g);而几内亚长翼蝠丘脑和皮层的脑血流分别为(2.30±0.36)ml/(min·g)和(1.17±0.17)ml/(min·g).结论 蝙蝠丘脑和皮层中局部脑血流的不同可能反应了麻醉状态下这两个脑区中代谢水平的高低.
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99mTc-HL91乏氧显像监测放疗后荷H22肝癌KM小鼠肿瘤再氧合状态
目的 探讨99mTc-HL91乏氧显像监测肿瘤再氧合状态情况,同时检测肿瘤乏氧诱导因子-1a(HIF-1a)表达,分析两种检查方法的相关性.方法 荷H22肝癌KM小鼠随机分为对照组和实验组,实验组又根据放疗后时间1 d、3 d、5 d进行实验.对照组不进行60Co放疗,实验组接受单次15 Gy的60Co放疗.各组小鼠注射99mTc-HL91显像剂2 h后进行SPECT平面显像.各组小鼠图像通过ROI技术,计算T/NT比值.图像采集结束后立即处死小鼠,完整剥离肿瘤,称重并计算放射性计数,计算肿瘤微分摄取率(DUR).之后迅速将肿瘤组织常规制成蜡块,用免疫组化技术测定HIF-1a的表达.后将DUR、T/NT数值分别与HIF-1a的表达进行等级相关性分析.结果 与对照组相比,随着放疗时间的延长,DUR及T/NT比值呈现先减少后增加的趋势,HIF-1a阳性细胞数量也呈现先减少后增加的表达.结果显示DUR及T/NT比值分别与HIF-1a的表达呈正相关(r值分别为0.75和0.86,P<0.05,双侧).结论 99mTc-HL91乏氧显像与HIF-1a的表达可用于监测肿瘤放疗后的再氧合状态,二者呈正相关.
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超声联合载卡莫司汀脂质微泡诱导大鼠C6细胞凋亡
目的 探讨低频超声介导载卡莫司汀脂质微泡诱导大鼠神经胶质瘤C6细胞凋亡的机制.方法 采用MTT法检测各实验组不同时间点的细胞抑制率,确定实验参数;流式细胞仪分析C6细胞的凋亡率及细胞周期;透射及扫描电镜观察C6细胞超微结构的变化.结果 超声+10%载卡莫司汀微泡组在6 h时段细胞抑制率、细胞凋亡率均高,与其他实验组及对照组相比差异均有显著统计学意义(P<0.01).超声破坏载药微泡使增殖期(S期)细胞比例减少,电镜观察超声联合载药微泡可使C6细胞出现凋亡.结论 低频超声介导载卡莫司汀脂质超声微泡能诱导C6细胞凋亡,可能成为胶质瘤治疗的一种新方法.
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兔肝VX2种植瘤三维适形放疗前后MR的灌注加权成像比较
目的 观察兔肝VX2种植瘤三维适形放疗(3DCRT)前、后MR成像特点和灌注参数的变化.方法 新西兰大白兔30只,采用组织块种植法制成兔肝VX2模型,随机分为治疗组和对照组, 2周后治疗组兔接受3DCRT治疗,单次放疗剂量20 Gy.于放疗前、后10 d分别对两组行磁共振灌注加权成像(PWI)及增强扫描.选取肿瘤中央区、周边区和瘤周正常肝组织的感兴趣区(ROI),分别测量血流灌注值,进行统计学分析.PWI采用信号强度-时间曲线的大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,分析不同ROI的SRSmax下降程度及其规律.结果 23只荷瘤兔纳入研究,其中治疗组12只,对照组11只.治疗组放疗后肿瘤中央区及瘤周区SRSmax值均较放疗前降低(P<0.05);对照组前后两次扫描中肿瘤中央区及瘤周区SRSmax值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PWI能反映VX2种植瘤放疗后微循环及血流动力学变化.SRSmax可作为活体评价肿瘤微血管的指标.
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磁共振弥散加权成像评价局灶性脑缺血大鼠经颅磁刺激后的疗效
目的 评估磁共振弥散加权成像(DWI)在大鼠局灶性脑缺血经颅磁刺激(TMS)后疗效评估中的价值.方法 20只雄性大鼠制成局灶性脑缺血模型,随机分为TMS组和假刺激组行DWI扫描,使用Philips Viewforum工作站软件重建表观弥散系数图,测量病变侧与正常侧的ADC比值,即相对ADC值(rADC).结果 TMS组梗死中心的rADC值明显高于假刺激组(P＜0.01),TMS梗死边缘区的rADC值也高于假刺激组边缘区的rADC值(P＜0.05).结论 经颅磁刺激能减轻大鼠脑梗死灶的水肿.ADC值是反映脑水肿的敏感指标.
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磁化传递成像定量研究肝硬化肝性脑病患者肝移植前后的脑改变
目的 利用磁化传递成像(MTI)技术定量分析肝硬化肝性脑病(HE)患者肝移植手术前后脑内水含量的变化.方法 对37例肝硬化HE患者和22名健康志愿者行MR扫描,并于肝移植术后1个月、3个月或1年对30例患者随访,测量额、顶、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑各兴趣区的磁化传递率(MTR),在T1WI图像上测量壳核和苍白球的信号强度计算GPI.结果 ①术前肝硬化HE患者组各部位的MTR值均较对照组低(P均<0.001),GPI指数显著升高(t=-6.40,P=0.000).②术后1个月肝硬化HE患者组顶叶、额叶、尾状核、苍白球和枕叶的MTR值高于术前(P均<0.05);术后3个月各部位的MTR值均高于术后1个月(P均<0.05).③与术前相比,术后1个月、3个月GPI值逐渐降低,但仍与对照组有差异.④各时间点MTR值、GPI指数与神经心理学测试无相关性.结论 肝硬化HE患者脑水肿是可逆性的.MTI可以作为肝移植后脑代谢恢复状况的随访监测方法.
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高血压脑病的影像学分析
目的 探讨高血压脑病(HE)的CT和MRI特点. 方法 回顾性分析65例临床诊断为HE患者的影像学资料,其中38例接受CT检查,5例接受MR检查,22例同时接受CT和MR检查. 结果 20例患者未发现异常;45例患者发现异常,其中26例表现为典型的顶枕部水肿,19例为弥漫性水肿. 结论 HE患者的头部CT、MRI可表现为无明显异常改变或典型的顶枕叶水肿及弥漫性脑水肿.CT、MR头部扫描及定期复查对HE的诊断和疗效评价具有重要意义.
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扩散张量成像观察先天性耳聋患者脑白质结构
目的 利用扩散张量成像(DTI)研究先天性耳聋(CD)患者的脑白质结构,探讨脑白质变化机制.方法 对6名先天性耳聋患者和6名正常人进行脑部DTI扫描,应用基于体素的分析(VBA)对CD组和正常对照(HC)组的全脑分数各向异性(FA)值进行比较,计算样本感兴趣区(ROI)Brodmann(BA)41、BA22和BA44区的平均FA值.结果 CD组FA值显著减少的区域位于右脑的颞上回(STG), ROI平均FA值除在右脑BA22区有下降的趋势外,未发现显著异常;CD组和HC组中左脑ROI的平均FA值显著偏大.结论 先天性耳聋患者右脑STG白质损伤,这种结构异常是由其先天缺乏声音刺激所造成的.
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弱视儿童的MRI全脑皮层厚度分析
目的 利用皮层厚度分析技术探讨弱视患儿脑灰质发育的异常.方法 对11例弱视患儿和10名视力正常儿童行3D T1WI扫描,数据应用Freesurfer软件进行后处理,以双样本独立t检验进行病例组和对照组的全脑皮层厚度比较,将具有统计学意义(P<0.05)的像素在标准脑模板上生成伪彩图.选取像素阈值为500个相邻像素,分析弱视患者皮层厚度改变的区域.结果 弱视组在双侧中央前回、左侧距状回前部、左侧颞上回和右侧额中回、额上回皮层厚度大于对照组;而在双侧舌回、枕颞外侧回、顶上小叶的区域,对照组皮层厚度大于弱视组.结论 皮层厚度分析研究能够发现弱视患儿与视觉相关的大脑区域的灰质皮层发育异常,从而为探讨弱视相关的神经结构发育异常提供有用信息.
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超声在发育性髋关节异常诊断中的应用
超声检查是发育性髋关节异常早期筛选、早期诊断和追踪随访的重要方法.本文就超声诊断发育性髋关节异常的优势、方法、新生儿超声筛查情况及目前应用中存在的问题作一综述.
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超声分子成像的机制及研究现状
随着分子生物学的迅速发展以及疾病分子机制的逐步阐明,医学影像学已深入到细胞及分子水平.超声分子成像技术是医学分子影像学领域中重要组成部分,在当今分子影像学中占据重要地位.本文对其成像机制及研究现状进行综述.
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原发性十二指肠腺癌多层螺旋CT表现
目的 观察多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描及多平面重建对原发性十二指肠腺癌诊断价值.方法 回顾性分析21例经病理证实的十二指肠腺癌患者的MSCT影像.结果 ①14例表现为局部息肉状或菜花状软组织肿块;6例表现为肠壁不规则或环形增厚,肠腔狭窄;②CT平扫、肝动脉相和门静脉相CT值分别为39 HU、63 HU、74 HU;③肝内外胆管扩张14例,伴近段肠管扩张5例,2例可见小肠内容物征,肠壁缺血及水肿2例,肠壁坏死1例,肠套叠1例;胰腺侵犯4例;腹腔及腹膜后淋巴结肿大4例;腹水2例;肝转移的5例门脉期均较动脉期显示病灶更清楚;肋骨转移1例;系膜及网膜受累3例;血管受侵2例.多平面冠状位重建清晰显示十二指肠水平部的肿瘤与周围结构、血管的关系.结论 ①MSCT能很好地显示十二指肠腺癌直接征象及伴随征象.十二指肠腺癌淋巴结转移多以小淋巴结为主.②多平面冠状位重建能较好显示十二指肠水平部的肿瘤以及与周围胰腺、主动脉及肠系膜血管的关系.
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彩超诊断累及肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症
目的 探讨彩色多普勒超声对累及肝脏的遗传性、出血性毛细血管扩张症(HHT)的诊断价值.方法 观察5例临床确诊的 HHT累及肝脏患者的超声表现. 结果 5例患者均表现为肝固有动脉及肝内动脉分支明显增宽伴走行纡曲、扩张,血流速度增快;1例发现肝内动-静脉瘘,1例合并有肝硬化. 结论 彩超为诊断遗传性、出血性毛细血管扩张症(HHT)提供一种新的检查方法,具有重要临床价值.
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薄层轴位T2WI脂肪抑制序列鉴别诊断壶腹周围病变
目的 探讨薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对壶腹周围病变的鉴别诊断价值.方法 顺序收集临床资料完整的壶腹周围病变95例,均行上腹部MR检查,同时对感兴趣区行薄层扫描.结果 MRCP结合常规MRI对壶腹周围病变的诊断准确率为75.79%.薄层扫描可显示约2.5 mm小结石和10 mm的肿块,增加薄层扫描后准确率为92.63%,增加薄层扫描前后准确率之间差异有统计学意义.结论 在常规扫描的基础上增加感兴趣区薄层扫描有助于壶腹周围小病变的鉴别诊断.
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超声造影与DSA定位诊断胰岛素瘤
目的 比较超声造影(CEUS)和数字减影血管造影(DSA) 在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法 回顾性分析42例有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的影像学资料,所有患者均行CEUS检查,29例行DSA检查,比较两种方法对胰岛素瘤的定位诊断准确率.结果 CEUS检查对胰岛素瘤检查准确率为90.48%,DSA检查的准确率为86.21%,两种检查方法对胰岛素瘤的定位诊断准确率差异无统计学意义.结论 CEUS可作为胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法.
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超声观察长期服用抗精神病药物患者肝胆改变
目的 观察长期服用抗精神病药物治疗精神分裂症患者的肝胆改变.方法 对2255例精神分裂症患者行常规肝胆B超检查,抽取服用抗精神病药物5年以上患者250例(研究组),服药5年以下患者250例(对照组1),并对同期未患精神疾病的常规体检者250名(对照组2)行B超检查.结果 研究组与两个对照组间的肝胆B超异常阳性率比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01),而两对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).脂肪肝在各组中的发生率高.研究组中不同病程、年龄肝胆B超异常阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).性别和精神分裂症的类型不同肝胆B超异常阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 服用抗精神病药物5年以上者肝胆异常、特别是脂肪肝发生率显著增高.
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胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现与鉴别诊断
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI、18F-FDG PET/CT表现及影像学在鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例SPTP的影像学资料.8例均接受CT平扫及增强扫描,2例接受MRI平扫及增强扫描,1例接受PET/CT检查.结果 8例CT平扫均呈体积较大的囊实性肿块,其中实性成分为主型2例,囊性成分为主型3例,囊实性相间型3例.6例包膜完整,7例外生性生长,2例见出血,1例见钙化.2例MRI平扫实性成分在T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号,囊性成分呈长T1、长T2信号,包膜在T1WI和T2WI均呈低信号,MRI发现一处CT未能显示的出血灶.实性成分及包膜在CT、MR增强扫描中均呈延迟强化,但实性成分的强化程度始终低于胰实质,而包膜的强化程度在门静脉期和延迟期高于胰腺实质.1例PET/CT实性成分呈半环形、不均匀FDG代谢增高灶.结论 SPTP的影像学特征为包膜完整、体积较大、可伴出血和钙化的囊实性肿块,其实性成分及包膜增强后延迟强化,且实性成分FDG代谢增高等.综合影像检查有助于鉴别诊断.
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超声造影对肝脏肿瘤诊断价值的Meta分析
目的 用Meta分析方法评价超声造影对肝脏肿瘤诊断的价值. 方法 搜索Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane library、CBM以及CNKI数据库,手工检索所有用超声造影对肝脏肿瘤进行诊断的文献,提取相关文献数据.采用QUADAS工具进行文献的质量评价.采用Meta-disc软件进行数据分析,得到合并的比数比、合并的诊断敏感度和特异度以及合并的阳性和阴性似然比,绘制综合接受者工作特征(SROC)曲线.结果 共纳入9个研究,9个研究结果存在异质性(P＝0.05,I2＝64.00%).利用随机效应模型合并的诊断敏感性和特异性分别为91.30%(CI:89.80%～92.70%)和94.00%(CI:92.00%～95.60%),合并阳性似然比为12.03(CI:7.67～18.88),合并阴性似然比为0.08(CI:0.08～0.14),合并比数比为153.00(CI:71.40～327.86),加权SROC面积为0.93,SE＝0.01.结论 入选文献质量中等.SROC显示超声造影对肝脏肿瘤有较高的诊断价值.
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彩色多普勒超声分析肝硬化合并门静脉血栓患者肝、脾动脉阻抗指数
目的 观察肝硬化合并门静脉血栓时肝、脾动脉阻抗指数的特点,探讨其产生机制及意义.方法 应用彩色多普勒技术分别检测8例肝硬化合并门静脉血栓、16例肝硬化不伴门静脉血栓及16名正常人的门静脉、肝动脉和脾动脉的血流动力学指标,对三组指标进行统计学分析.结果 肝硬化合并门静脉血栓组与肝硬化不伴门静脉血栓组比较,门静脉时间平均大流速(PVTAMV)明显减低(P<0.05),脾动脉阻力指数(SARI)、脾动脉搏动指数(SAPI)、门脉高压指数(PHI)明显增加(P<0.05),而两组的肝动脉阻力指数(HARI)、肝动脉搏动指数(HAPI)比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组的PVTAMV、SARI、SAPI、PHI、HARI、HAPI与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PVTAMV、SARI、SAPI和PHI可作为反映门静脉高压严重程度的重要指标.
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肺栓塞的超声心动图表现:与螺旋CT对照观察
目的 观察肺栓塞(PE)的超声心动图表现及其临床价值.方法 收集经临床综合检查确诊的PE患者20例,将超声心动图与CT检查进行对照分析.结果 20例PE中,CT显示9例肺动脉一级分支内有血栓,11例肺动脉2级及以下分支出现血栓,超声仅发现肺动脉一级分支血栓1例.在超声检查中,11例单侧PE中有2例,9例双侧PE中有7例同时出现右心室(RV)和右心房(RA)增大、右心室与左心室比值(RV/LV)增加、肺动脉(PA)扩张、肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg的征象;1例单侧PE和6例双侧PE出现"D"型征(P均＜0.05).9例单支PE中有1例、11例多支PE中有8例同时出现RV和RA增大、RV/LV增加、PA扩张、PASP≥40 mmHg;单支PE无"D"型征,多支PE中7例出现"D"型征(P均＜0.05).结论 超声心动图对左、右肺动脉内血栓的检出率低;双侧PE及多支PE超声心动图多出现急性右心压力负荷过重的表现,可提示PE;单支PE患者的右心功能可以轻度异常或正常,超声心动图难以诊断.
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全数字化乳腺摄影诊断以微钙化为表现的乳腺不典型增生性病变
目的 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺不典型增生性病变的诊断价值.方法 回顾性分析87例临床扪诊阴性、仅以单纯钙化为表现的乳腺疾病患者全数字化乳腺摄影片,包括不典型增生28例(5例对侧伴发乳腺癌、3例病变局部伴多发乳头状瘤),其中轻度13例,中重度15例;乳腺增生症59例,其中3例病变局部伴多发乳头状瘤.放射科医生阅片均以BI-RADS为标准完成报告和分级,全部病例通过手术病理证实.结果 AH组致密型腺体15例,占53.57%,中间性钙化24例,占85.71%,单位面积钙化数量＞5个/cm226例,占92.86%;而乳腺增生症组分别38例、50例和48例,占64.41%、84.75%和81.36%,两组之间的差异无统计学意义.钙化簇形态不规则在AH组19例,占67.86%,乳腺增生症组16例,占27.11%(P＜0.05).轻度与中重度不典型增生之间以上改变差异无统计学意义.结论 FFDM为以微钙化为惟一阳性发现的乳腺疾病提供了良好的诊断途径,并对乳腺不典型增生具有一定的诊断价值.
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弥漫性泛细支气管炎的CT表现
目的 提高弥漫性泛细支气管炎的CT诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析我院2001年-2007年收治的83例弥漫性泛细支气管炎的CT表现.结果 77例表现为两肺弥漫分布,5例为两肺野内散在斑片状分布,1例局限于两肺下叶.83例均见小叶中心小结节,部分伴有树芽征; 54例细支气管扩张,伴有管壁不规则增厚,9例扩张的细支气管内可见黏液栓塞;38例见周围性空气潴留;36例见斑片状影,2例合并右肺中叶不张;肺间质纤维化7例,肺动脉高压7例,合并胸腺瘤和肺癌各1例. 结论 CT是诊断弥漫性泛细支气管炎的重要依据,结合临床有助于鉴别诊断.
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多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术诊断支气管肺隔离症
目的 探讨多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术对支气管肺隔离症的诊断价值.方法 分析经手术病理证实的22例支气管肺隔离症患者的多层螺旋CT薄层增强扫描图像及后处理技术资料.结果 支气管肺隔离症分为叶内型和叶外型,叶内型21例,20例由胸主动脉分支供血,1例供血动脉为腹腔干的分支,引流静脉均进入肺静脉系统;叶外型1例,由降主动脉供血,静脉引流入半奇静脉.结论 CT薄层动态增强扫描的重建后处理图像可以清楚显示病变异常供血动脉和引流静脉的全貌,是本病的重要诊断方法.
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乳腺神经内分泌癌的超声表现及其临床、病理特征
目的 观察乳腺神经内分泌癌的超声表现及其临床、病理特征.方法 回顾性分析经病理证实的5例乳腺神经内分泌癌的临床、超声表现和组织病理学特征.结果 患者均为女性,年龄43～70岁[平均(55.2±12.2)岁].4例肿块位于右侧乳房,1例位于左侧乳房,大小0.65～3.90 cm[平均(2.04±1.17)cm].5例肿块超声为不均匀低回声,4例形态不规则,1例为圆形;4例边界清晰,1例边界模糊;其中2例有钙化,超声表现为点状强回声.彩色多普勒血流显像示肿块3例血流丰富,1例未见明确血流.病理:大体形态学均表现为实性肿物、颜色灰白,边界尚清.结论 乳腺神经内分泌癌超声表现有一定的特征性,声像图表现为不均质低回声实性肿块,形态不规则,边界清晰,血流丰富.
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多层螺旋CT多平面重建对气管、主支气管腔内少见肿瘤的鉴别诊断
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)技术对气管、主支气管腔内少见肿瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析23例经病理证实的气管、主支气管腔内少见肿瘤的MSCT MPR图像.所有图像均由2位放射科医师观察记录气管、主支气管腔内肿瘤相邻管壁的厚度.结果 ①气管、主支气管腔内良性肿瘤16例,13例边缘光滑且不伴有相邻气管主支气管壁的增厚,另3例边缘不规整且不伴有相邻气管、主支气管壁的增厚,平均厚度2.45 mm.②7例气管主支气管腔内恶性肿瘤,边缘不光滑且伴有相邻气管、主支气管壁的增厚,平均厚度5.83 mm.结论 MSCT MPR技术可以很好地显示气管、主支气管腔内肿瘤的大小、形态、范围及其与气管、主支气管管壁的关系,有助于气管、主支气管腔内良、恶性肿瘤的鉴别诊断.
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实时三维超声心动图评价冠状动脉旁路移植术后左心室功能的逆转
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3D)在评价冠状动脉旁路移植术后患者左心室功能.方法 选择经冠状动脉造影证实的三支冠状动脉病变患者20例作为冠心病组,无冠状动脉狭窄者20例作为正常对照组,应用RT-3D对冠心病组于术前3天及术后1个月测量左心室射血分数(EF),利用Qlab工作站自动生成的Excel表,手动计算峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR)及基底段各壁局部峰值射血率、峰值充盈率,对照组测得EF、PER、PFR并与冠心病组术前比较.结果 与对照组比较,冠心病组术前左心室EF、PER、PFR减小,差异均有显著统计学意义(P＜0.01);术后与术前比较,冠心病组左心室EF、PER、PFR显著增加(P＜0.01),左心室基底段前壁、下壁、下侧壁、前侧壁PER、PFR增加(P＜0.01),间隔壁无显著增加(P＞0.05).结论 冠心病患者左心室功能可发生重构,冠状动脉旁路移植术能逆转其重构,RT-3D可准确评价冠状动脉旁路移植术后患者左心室功能的逆转.
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速度向量显像技术探讨正常人心内外膜应变特征
目的 应用速度向量显像技术探讨正常人左心室心肌各向应变的特征,包括内膜和外膜的长轴应变、环向应变以及径向应变、横向应变.方法 对25名健康志愿者行常规超声心动图检查,采集二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平短轴观以及心尖四腔心、三腔心、二腔心长轴观二维图像.脱机分析,从短轴图像得到二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平内膜、外膜的环向应变和径向应变的收缩期峰值,从长轴图像上得到基底段、中间段和心尖段内膜、外膜的长轴应变和横向应变的收缩期峰值.结果 正常人应变存在心底-心尖梯度.外膜长轴应变自心底向心尖递减,内膜环向应变自心底向心尖递增.正常人应变存在内膜-外膜跨壁梯度.结论 速度向量显像技术能够无创、简便地全面评价心室局部心肌功能.
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64排螺旋CT 血管成像评价血液透析动静脉内瘘功能不全
目的 对维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘血管的狭窄部位及程度进行影像学评价.方法 对30例临床出现内瘘功能不全症状的MHD患者,应用64排螺旋CT血管成像技术,观察内瘘血管的狭窄部位、程度、血栓形成及侧支循环情况,并对两种主要的后处理方法进行对比.结果 30例患者均经CTA确定了狭窄的责任血管.流入动脉狭窄3例,其中轻度1例,中度2例;流出静脉狭窄13例,轻度、中度及重度分别为6例、4例及3例;吻合口狭窄30例33处,轻度、中度及重度分别为3处、19处及11处.出现侧支循环5例.MIP显示5例存在血栓,VR通过调整不同阈值后显示血栓4例. 结论 对于血液透析动静脉内瘘功能不全,64层螺旋CTA可基本无创地显示瘘血管的全貌、狭窄部位及狭窄程度.
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全方位M-型超声评价高血压病患者左心室Tei指数及其相关参数
目的 评估采用全方位M-型(FAM)超声技术检测高血压病患者左心室Tei指数、等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)等参数改变的效果.方法 选取原发性高血压病患者80例,依据左心室心肌重量指数(LVMI)分为2组:左心室心肌肥厚组(A组,LVMI:男性≥120 g/m2,女性≥115 g/m2)21例;左心室心肌无肥厚组(B组,LVMI:男性＜120 g/m2,女性＜115 g/m2)59例.60名健康人作为对照组(C组).先通过常规超声检查对受检者进行各基础参数指标的测量,然后采用FAM技术测量左心室Tei指数及ICT/ET、IRT/ET等各相关参数,分析评价各指标临床意义及相关性.结果 B、C两组ICT/ET的差异无统计学意义.A、B两组的Tei指数及ICT/ET、IRT/ET显著大于C组(P＜0.01);Tei指数及其相关参数与部分传统超声评价指标相关性良好.结论 应用Tei指数结合ICT/ET、IRT/ET等相关参数可更全面地综合评价高血压病患者的左心室整体功能表现,FAM技术为Tei指数及其相关参数的测量与评价提供了新的检测手段.
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超声波强度分析技术用于正常人颈动脉冷加压试验
目的 应用超声波强度(WI)分析技术观察正常人冷加压试验(CPT)前后颈总动脉内径的变化,判断WI分析技术评价颈总动脉功能的可行性和准确性.方法 正常健康志愿者24名,应用WI分析技术和常规二维超声分别观察、记录静息状态下、冷加压负荷试验后的右侧颈总动脉大内径、小内径、内径变化幅度及内径变化率.1周后随机选取10名行重复试验.结果 WI分析法测量正常人右侧颈总动脉大内径、小内径、内径变化幅度及内径变化率在冷加压后均增大(P＜0.05).二维法冷加压试验前后颈总动脉大内径的变化不明显,差异无统计学意义.WI分析法重复测量大内径组内比较均具有高度一致性(r=0.96,P＜0.0001),平均差异(0.03±0.01)mm.结论 WI分析法可准确测量CPT前后颈总动脉内径变化,检测颈总动脉功能.
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CT血管成像诊断颈动脉狭窄的可靠性
目的 评价CT血管成像(CTA)诊断颈动脉狭窄的可靠性.方法 31例患者共62支颈动脉行MSCTA检查,两位研究者独立应用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及高级血管分析(AVA)进行重组,采用NASCET标准测量与评估血管狭窄程度.计算不同后处理方式研究者本身及研究者间的诊断相关性(r值)及一致性(K值).并对可能影响颈动脉CTA可靠性的因素做进一步分析.结果 ①不同后处理方式均有较高的可靠性(P均＜0.01),观察者本身的可靠性优于观察者间;②狭窄处血管腔形态(L/S)对VR观察者间的可靠性有显著影响(P＜0.05);测量干扰因子对AVA观察者间的可靠性有显著影响(P＜0.01);狭窄处直径测量差值对MIP及MPR观察者本身及观察者间、VR观察者间的可靠性有显著影响(P＜0.05);参考点直径测量差值对AVA观察者本身及观察者间、MIP及VR观察者间的可靠性有显著影响(P＜0.01).结论 CTA诊断颈动脉狭窄的可靠性较高.狭窄处直径测量、L/S、测量干扰因子及参考点的选择是影响其可靠性的主要因素.
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磁共振多技术扫描评价冠状动脉经皮腔内血管成形术及支架植入术存活心肌疗效
目的 探讨心脏磁共振多技术扫描在存活心肌经皮腔内血管成形术(PTCA)及支架植入术后近期疗效的价值.方法 利用磁共振心脏多技术扫描,判断冠状动脉成形及支架术后1～2周心肌缺血区的大小、部位、整体心功能及局部室壁运动较术前的改善情况.结果 冠状动脉造影证实12例患者共16支血管有不同程度中、重度狭窄(≥70%),放置支架18枚.术后磁共振复查,未出现新的异常灌注及延迟强化区,术前25个异常灌注区均有改善,肉眼观察无明显灌注缺损区.舒张末期容积较术前下降,但两者差异无统计学意义(P＞0.05);收缩末期容积、射血分数较术前有改善(P＜0.05).除乳头肌水平左心室下壁、心尖水平室间隔运动无改变外,其余心肌节段运动均有不同程度改善. 结论 存活心肌对PTCA及支架植入术后血运改善及心功能的恢复有重要意义;磁共振多技术扫描可从心脏形态、运动、心肌灌注等方面对血运重建术后短期疗效随访起指导作用.
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大动脉转位的产前超声诊断
目的 分析大动脉转位(TGA)的产前超声图特征.方法 回顾性分析产前超声筛查的11例TGA胎儿在四腔心断面、左、右心室流出道断面、三血管和三血管气管断面的声像图特征.全部病例均经产后超声心动图或尸检证实.结果 ①11例TGA中(单纯性完全型TGA 6例,复合性TGA 4例,矫正型TGA 1例)除1例漏诊外,其余10例均被产前超声心动图检出;②在左心室和(或)右心室流出道断面上,能显示主动脉和肺动脉呈平行走向(10例),主动脉发自形态学的右心室(8例),肺动脉发自形态学的左心室(9例);③在四腔心断面上,单纯性完全型和矫正型TGA都表现为四腔心对称,而复合性完全型TGA皆表现为四腔心不对称;④在三血管断面上,TGA胎儿降主动脉比肺动脉更靠前胸壁(7例),在三血管气管断面上,8例TGA胎儿的超声心动图皆显示两条血管而非三条血管(主动脉弓和上腔静脉).结论 心脏基础加强等级心脏扫查各个断面能显示TGA的声像图特点,有助于TGA的产前诊断.
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超声诊断胎儿中枢神经系统畸形
目的 探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值. 方法 对143例经引产或随访证实的胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征进行回顾性分析. 结果 产前超声诊断143例,其中无脑儿35例、水脑畸形1例、蛛网膜囊肿3例、Galen静脉瘤1例、脑室扩张55例、脑膨出9例、Dandy-Walker综合征11例、开放性脊柱裂15例、前脑无裂畸形5例、胼胝体缺失2例、骶尾部畸胎瘤3例和脉络丛囊肿3例. 结论 超声检查安全有效、方便快捷,对胎儿中枢神经系统畸形确诊率高,是产前筛查胎儿中枢神经系统畸形的可靠方法.
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磁共振成像诊断恶性滋养细胞肿瘤
目的 探讨磁共振成像(MRI)对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值.方法 对19例经病理证实的恶性滋养细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎16例,绒毛膜癌3例)的MRI表现进行回顾,将侵蚀深度和侵犯范围的判定结果与术后病理进行对照.结果 ①19例子宫内膜边缘不整,T2WI呈高信号,信号不连续.②15例检出出血灶(20个病灶).③判断肿瘤侵及浆膜层、深肌层、浅肌层的诊断符合率分别为100%(13/13)、83.33%(5/6)、0(0/1);对侵犯宫颈(4/4)、阴道(1/1)的诊断符合率均为100%;对侵犯宫旁的诊断符合率为78.57%(11/14).④19例均可见紊乱的血管流空信号,分布密集,T1WI和T2WI均呈低信号.结论 MRI对恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断、显示肿瘤的侵袭深度和侵犯范围具有明显优势,有助于疾病的诊断和治疗.
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数字乳腺摄影中不同剂量模式对病灶的显示能力
目的 评估数字乳腺摄影中全自动曝光控制的三种曝光模式对病灶显示的差别.方法 对专用的TRM乳腺体模分别采用标准模式、剂量优先模式和对比度优先模式进行摄影.请5位观测者在同一观测条件下,随机抽取所获得的不同模式的照片进行视读,获得数据进行ROC解析并行统计学处理.结果 视读直径为0.20～0.25 mm钙化灶和0.45～0.60 mm肿块灶,剂量优先模式与标准模式相比差异有统计学意义;视读直径为0.45 mm的肿块灶,对比度优先模式与标准模式相比差异有统计学意义.结论 标准模式可作为常规检查;剂量优先和对比度优先模式则应用于乳腺疾病的精确检查.
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巧设路由实现ECLIPSE 1.5TMR的直接DICOM传输与打印
目的 通过在ECLIPSE 1.5T MR工作站中设置路由服务器,实现不同网段之间的直接通信,以实现PACS中同一物理网络不同网段之间医学图像的直接DICOM传输与打印.方法 通过为ECLIPSE 1.5T MR工作站安装第二块网卡,打开其操作系统内核的数据包转发功能,完成路由服务器的组建工作.结果 完成ECLIPSE 1.5T MR主机到PACS网络中图像接收服务器的直接DICOM传输以及实现PACS网络打印.结论 ECLIPSE 1.5T MR工作站的Linux操作系统提供路由服务完全可以实现同一物理网络不同网段之间的通信.
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MRI观察成人无骨折、脱位型颈髓损伤
目的 分析成人无骨折、脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MR表现及其临床意义.方法 收集该病患者38例,入院时均行颈椎X线、CT及MR检查,其中男32例,女6例,年龄24～62岁,平均(42.0±0.4)岁.结果 本组病例X线、CT及MR检查均未见颈椎骨折及脱位.脊髓MRI信号改变包括脊髓信号无改变4例,髓内水肿30例,髓内出血9例,脊髓软化或囊性变4例以及增强后有强化13例.其他MRI表现包括颈椎后纵韧带骨化或颈椎间盘退变或损伤后突出等,为脊髓受压迫的原因.结论 MRI可为无骨折、脱位型颈脊髓损伤患者的诊断与正确治疗提供依据.MRI无信号改变或仅有水肿表现者预后较好,髓内出血或者异常强化者预后较差.
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弥漫性腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断
目的 分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)的影像学表现.方法 搜集经病理证实的42例D-TGCT患者的影像学检查资料,包括X线平片17例、多层螺旋CT检查13例和MR检查35例. 结果 病变位于膝关节26例,髋关节9例,踝关节4例,肘关节、手部和足部各1例.6例X线平片仅见弥漫性软组织肿胀,11例X线平片检查和13例CT检查可见关节边缘骨质破坏,周围见薄层硬化边,破坏区周围见多发软组织肿块影;3例CT检查可见关节囊内积液;2例CT增强扫描病灶呈不均匀轻到中度强化.35例MRI表现分为三个类型:Ⅰ型病变以实性成分为主,未见或仅见少量积液或囊变;Ⅱ型病变实性成分与囊性成分并存,两者比例差别不大;Ⅲ型病变以囊性成分为主,滑膜弥漫性轻度增厚或局部结节状增厚.30例病灶显示特征性的含铁血黄素低信号.12例MR增强扫描显示病变实性部分均呈中度或重度强化.MR增强扫描尤其是压脂序列显示病变范围优于平扫. 结论 MRI对于发现特异性含铁血黄素信号和确定病变范围具有独特优势.认识不同类型MRI表现有助于提高诊断准确率.
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超声评价2型糖尿病患者甲状腺异常改变
目的 应用超声技术评价2型糖尿病患者甲状腺的异常改变.方法 2型糖尿病患者93例,均符合WHO糖尿病诊断标准,按病程分为3组:糖尿病病程≤5年组(A组,31例);5年＜糖尿病病程≤10年组(B组,30例);糖尿病病程＞10年组(C组,32例);健康对照组(D组)30例.超声检查测量甲状腺大小并计算体积,观察甲状腺回声改变及有无结节存在,按照相应标准判定甲状腺肿大和结构异常.同时检测血液生化指标.结果 B组甲状腺肿大病例数较A组、C组、D组明显增多(P<0.05);A组、B组、C组甲状腺体积较D组明显增加,B组甲状腺体积较A组、C组明显增加(P均<0.05);C组甲状腺结构异常病例数较A、B、D组明显增多,B组甲状腺结构异常病例数较A、D组明显增多(P均<0.05);A、B、C组的血液生化检查异常病例数较D组明显增多(P<0.05).结论 超声技术可以客观地评价2型糖尿病患者甲状腺的异常改变.
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DWI评价大鼠急性脑梗死模型制备的价值
目的 观察大鼠急性脑梗死模型的MR扩散加权成像(DWI)表现,探讨DWI和神经功能缺失评分判定线栓法制作急性脑梗死动物模型的可靠性.方法 将雄性SD大鼠随机分成3组,对照组(10只)、假手术组(10只)、脑梗死组(10只).脑梗死模型组用Longa线栓法制备大鼠脑梗死模型(大脑中动脉闭塞),假手术组手术方法同脑梗死模型组,仅将线栓插入颈内动脉内约1 min即拔出.两组分别于术后6 h行MR扫描.各组大鼠均于检查完后行断头取脑,将脑组织进行TTC染色和常规HE染色.结果 脑梗死模型组中,栓塞后6 h的神经功能缺失评分＞3.对照组、假手术组及脑梗死模型组中1只大鼠脑组织病理结果为正常,T1WI、T2WI及DWI均未见异常信号.脑梗死组8只DWI序列显示大鼠大脑右侧基底节区出现高信号.以病理结果为金标准,神经功能缺失评分判断脑梗死造模成功的敏感性为89.00%,特异性为100%;DWI表现判断脑梗死造模成功的敏感性为100%,特异性为100%.结论 DWI技术在显示急性期脑梗死的灵敏度方面较神经功能缺失评分优越,可以早期显示脑缺血部位、范围,为动物脑梗死造模提供直观的影像学信息.
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全脑CT灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的初步应用
目的 探讨全脑CT灌注成像(CTP)对大脑中动脉狭窄或闭塞的应用价值.方法 对20例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者行CT平扫和全脑CTP检查,CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,同时获得动态CT血管成像(CTA).结果 20例单侧MCA狭窄或闭塞患者,病变侧和对侧CBF和CBV比较差异无统计学意义(P>0.05).20例患者TTP和MTT均发现与临床症状相对应的灌注异常区,其中16例患者MTT和TTP延迟累及顶叶和半卵圆中心.20例患者病变侧和对侧MTT值分别为(7.05±1.47)s和(4.96±1.00)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=10.40,P<0.01);病变侧和对侧TTP值分别为(20.04±2.14)s和(17.83±1.89)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=8.79,P<0.01).病变侧和对侧CBV和CBF比较差异均无统计学意义. 结论 64排螺旋CT应用容积穿梭扫描模式全脑CTP,为MCA狭窄或闭塞可提供有价值的脑血流动力学信息和全面显示灌注异常范围,并且重建CTA可以显示血管狭窄或闭塞.
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64层螺旋CTA评估脑缺血患者供血动脉及Willis动脉环
目的 探讨64层螺旋CTA评估脑缺血患者供血动脉、颅底Willis环的解剖诊断价值及代偿潜力的价值.方法 137例患者进入研究,其中TIA患者59例,脑梗死45例,33例无症状.对全部患者行64层螺旋CT脑血管成像,使用多种方式重建,多方位观察Willis环及大脑Willis环前、后动脉结构.结果 三组间脑供血动脉狭窄程度差异有统计学意义.大脑前动脉A1段、椎-基底动脉、颈总-颈内动脉、大脑后动脉、大脑中动脉M1段三组之间差异有统计学意义.结论 CTA能全面评价动脉狭窄及Willis环代偿能力,为临床治疗提供帮助.
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MR成像对常压高浓度氧脑缺血保护机制的研究进展
近年来研究发现常压高浓度氧(NBO)治疗可能对急性脑缺血有保护作用.磁共振成像(MRI)是评价脑缺血的重要手段,包括弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和波谱成像(MRS).本文就MRI在NBO脑缺血保护机制的研究进展做一综述.
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功能磁共振成像观察2型糖尿病患者工作记忆
目的 通过功能磁共振成像技术对2型糖尿病患者的工作记忆进行研究,探讨2型糖尿病患者工作记忆的受损状况.方法 采用1-back组块设计,对16例2型糖尿病患者及13名正常对照受试者,进行词语及客体工作记忆任务的fMRI检查,对反应时间、正确率及脑激活图进行分析.结果 2型糖尿病组患者的正确反应时间、正确率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,2型糖尿病组在词语工作记忆时,左侧额叶、左侧顶叶及海马旁回等脑区激活显著减弱(P<0.05),客体工作记忆时,右侧额叶、左侧顶叶及双侧枕叶等脑区激活减弱(P<0.05).结论 2型糖尿病患者存在词语及客体工作记忆损害,经典激活脑区存在损害.
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三维CT全脑灌注血容量成像在超急性期脑梗死的初步应用
目的 探讨三维CT全脑灌注血容量成像在超急性期脑梗死的应用价值.方法 对25例发病6 h以内的超急性期脑梗死患者行常规螺旋CT平扫及CT血管造影(CTA)检查,分析CT平扫表现,并使用Siemens三维NeuroPBV软件对CTA源图像和CT平扫图像进行减影处理,获得三维彩色PBV图像.比较CT平扫与PBV图像对急性脑缺血灶的检出率.全部病例于发病后2～7 d复查CT平扫.对PBV图像显示的脑灌注异常区体积与复查CT平扫显示的梗死灶体积进行比较分析,并采用Spearman相关分析方法对其进行相关性检验.结果 25例患者首次头颅CT平扫12例发现早期脑梗死征象,13例未发现异常,重建三维PBV图像均发现与临床症状相对应的脑灌注异常区.复查CT平扫图像上25例患者终梗死灶体积与PBV图像上灌注异常区体积存在显著正相关(rs=0.837,P<0.001).结论 PBV图像能够三维显示急性脑缺血全脑灌注信息,对早期发现脑缺血、全面评价缺血范围、避免病灶漏诊有重要价值.
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前列腺外周带癌的ADC值与其病理分级和临床分期的相关性
目的 研究磁共振扩散加权成像所得ADC值与前列腺癌病理分级和临床分期之间的关系.方法 使用1.5T MR扫描仪对40例经穿刺活检病理证实的前列腺癌患者行DWI扫描,b值采用0和800 s/mm2.以六分区法为基础,根据穿刺活检结果,将每一扫描层面内两侧外周带归为非癌区或癌区.获得外周带各分区的分区内小ADC值.将每个病例的ADC值与穿刺活检所得的Gleason评分及临床分期情况进行比较、分析.结果 癌区平均ADC值为(1.01±0.27)×10-3 mm2 /s,ADC值与Gleason评分及临床分期之间均具有负相关性,中分化癌灶的ADC值明显高于低分化癌灶,限局性癌灶的ADC值明显高于进展期癌灶.以分区内小ADC值1.03×10-3 mm2 /s为临界点,区分中分化与低分化癌灶的诊断敏感性71.43%,特异性63.79%,准确性65.57%.以分区内小ADC值1.09×10-3 mm2 /s为临界点,区分限局性与进展性癌灶的诊断敏感性75.02%,特异性78.63%,准确性77.21%.结论 前列腺外周带癌的ADC值与病理分级及临床分期之间具有一定相关性,有预测癌灶恶性程度的潜力.
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前列腺癌1H-MRSI特征与细胞增殖水平的相关性
目的 分析前列腺癌(PCa)磁共振波谱成像特征与细胞密度及增殖细胞核抗原(PCNA)表达的相关性,探讨1H-MRSI评估PCa细胞增殖状态的价值.方法 资料齐全的PCa患者38例,采用1.5T高场强超导MR成像仪,腹部相控阵线圈,3D-1H-MRSI 采用CSI-3D-Prostate序列扫描.根据常规HE染色和免疫组化观察PCa细胞密度及PCNA表达情况.结果 PCa和正常外周带的(Cho+Cr)/Cit比值分别为3.98±0.12 和0.38±0.09,差异有统计学意义(P<0.05),前列腺癌(Cho+Cr)/Cit比值与细胞密度、PCNA及Gleason分级存在正相关(r=0.495、0.582、0.431,P<0.05).结论 前列腺癌(Cho+Cr)/Cit比值高低与细胞增殖状态有关,1H-MRSI能对前列腺癌细胞增殖状况进行评估.
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99mTc-美罗华用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检
目的 分析99mTc-美罗华作为示踪剂对102例原发性乳腺癌(其中1例为双乳癌)患者行前哨淋巴结(SLN)显像及活检的诊断效能. 方法 超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射99mTc-美罗华后行SLN显像,并将采集到的图像与患者数码局部大体像进行图像融合.术中凭此融合图像行腋窝区前哨淋巴结活检术(SLNB).切除SLN后,行常规乳腺癌手术及腋下淋巴结清扫术,并送病理行常规HE染色及免疫组化检查. 结果 103例次SLN显像成功率100%,共显示SLN 177枚,分布于腋窝区、内乳区及乳腺组织内,平均1.72枚(177/103).腋窝区SLNB成功率99.03%(102/103),共探测到SLN 266枚,平均2.58枚(266/103).病理发现腋窝SLN有转移者76例次,转移SLN 110枚.与腋清扫淋巴结病理结果比较,SLNB的灵敏度为96.20%(76/79),特异性为100%(24/24),假阴性率为3.80%(3/79),准确率为97.09%(100/103). 结论 应用新型SLN示踪剂99mTc-美罗华行乳腺癌SLN显像及活检成功率、灵敏度及准确率高,假阴性率较低,具有临床应用价值.
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18F-FDG PET/CT在恶性黑色素瘤诊断及分期中的应用价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT在恶性黑色素瘤诊断及分期中的应用价值.方法 回顾性分析61例恶性黑色素瘤患者18F-FDG PET/CT显像,对原发恶性黑色素瘤5例、原发灶未明的淋巴结转移性恶性黑色素瘤16例及恶性黑色素瘤原发灶(不全)切除40例,分别研究PET/CT诊断恶性黑色素瘤原发灶及转移瘤的应用价值.结果 5例原发恶性黑色素瘤病灶均异常摄取FDG, SUV 3.52～14.76,其中2例示区域淋巴结转移并经病理确诊.3例原发灶未明的淋巴结转移性恶性黑色素瘤经18F-FDG PET/CT检出原发灶,原发灶检出率18.75%,其中2例示远处多发转移;另2例患者临床体检发现原发灶,18F-FDG PET/CT未见原发征象.40例恶性黑色素瘤原发灶(不全)切除患者中,18F-FDG PET/CT诊断原发灶残留8例,经病理确诊5例,准确率62.50%;18F-FDG PET/CT示区域淋巴结转移7例,病理确诊5例,阳性预测价值 71.43%;18F-FDG PET/CT 示远处多发转移14例,远处转移率35.00%(14/40);40例患者中,2例因PET/CT显像降低临床分期,11例提高分期,18例患者治疗方案改变.结论 18F-FDG PET/CT在恶性黑色素瘤准确分期方面有较大临床价值,但在淋巴结转移性恶性黑色素瘤寻找原发灶的价值有限.
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医用超声耦合剂——超声科医师应该了解的知识和信息
近,在国内某著名学术刊物上,部分专家就超声耦合剂在经阴道超声中的应用问题展开了专题讨论.从一些专业人员的发言和平日对医院情况的了解,笔者发现,虽然超声耦合剂在临床操作中近乎须臾难离,但大家对其的了解却极为有限,甚至达到了影响工作的地步.作为一篇"专题发言",本文提供了比较系统的知识和信息.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
