中国医学影像技术杂志
Chinese Journal of Medical Imaging Technology 중국의학영상기술
- 主管单位： 中国科学院
- 主办单位： 中国科学院声学研究所
- 影响因子： 0.76
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-3289
- 国内刊号： 11-1881/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MR T2WI显示实验兔坐骨神经损伤
目的 探讨实验兔坐骨神经损伤后MRI信号、病理改变及与神经功能变化的关系.方法 将20只新西兰大白兔随机均分为5组,制作右侧坐骨神经夹伤模型;分别于夹伤后3天、7天、2周、3周和4周行T2脂肪抑制快速恢复自旋回波(T2 fs FRFSE)序列扫描,TE分别为30 ms、60 ms、90 ms,测量夹伤近端、远端和对照侧神经肌肉信号强度比(SIR)及相对信号强度(△S),分析SIR和△S与病理改变和实验兔下肢神经功能的关系.结果 损伤侧神经夹伤远端SIR和△S在损伤后3～7天升高,病理见神经出现空泡变性,张趾功能基本丧失;2周时SIR和△S升高达到峰值,髓鞘崩解,张趾功能完全丧失;3～4周时SIR和△S逐渐恢复,神经纤维出现再生,张趾功能恢复.夹伤侧TE=90、60 ms的T2 fsFRFSE图像显示率及神经夹伤远端和近端的SIR均高于TE=30 ms图像(P均＜0.05).结论 T2 fs FRFSE序列SIR和△S可用于评估实验兔神经损伤情况.
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1H-MRS检测帕金森病伴轻度认知障碍患者后扣带回代谢物
目的 探讨1 H-MRS波谱技术联合线性拟合模型(LCmodel)软件在帕金森病(PD)伴认知障碍中的诊断价值.方法 选取PD患者35例(PD组)和健康体检者22名(对照组),并根据是否伴有认知功能障碍,将PD组分为PDN亚组和PDMCI亚组.采用1H-MRS波谱技术联合LCmodel软件获取PD组与对照组后扣带回(PCG)区域的波谱及代谢物的绝对浓度.比较2组各代谢物绝对浓度,并分析各代谢物绝对浓度与认知功能评分的相关性.结果 PDN亚组各代谢物绝对浓度与对照组差异均无统计学意义(P均＞0.05),PDMCI亚组总肌酸(tCr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(m1)和胆碱复合物(tCho)的绝对浓度均较对照组降低(P均＜0.05);PDMCI亚组tCr绝对浓度较PDN亚组降低(P＜0.05).tCr(r=0.444,P=0.01)、谷胱甘肽(GSH;r=0.393,P=0.024)绝对浓度与MMSE评分存在相关性;tCr(r=0.367,P=0.035)、GSH(r=0.376,P=0.031)及tCho(r=0.375,P=0.031)绝对浓度与MoCA评分存在相关性.结论 1H-MRS技术联合LCmodel软件可定量分析PCG区域代谢物变化,有助于评估PD伴认知障碍.
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终末期肾病患者认知功能损伤的静息态功能MRI研究进展
终末期肾病(ESRD)常伴随全身多器宫功能损伤.认知功能损伤在ESRD患者中发病率较高,静息状态下脑活动异常是ESRD认知损伤的表现之一.静息态fMRI(rs-fMRI)可分为功能分离分析法和功能整合分析法两类,从不同方面反映大脑神经活动变化.rs-fMRI无创、无辐射且时间和空间分辨力较高,已逐渐成为认知损害神经生理机制的有效研究手段.本文对ESRD伴认知功能损伤的病理机制及rs-fMRI研究现状及进展进行综述.
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脑震荡后综合征MRI研究进展
轻度脑外伤(mTBI)是临床常见病,部分患者伤后数月或数年仍存在持久的脑震荡后综合征(PCS).早期识别高PCS风险患者、评估mTBI伤情及监测预后已成为当代医学的重点难题之一.随着MR性能的不断提高和设备的普及,新技术如弥散峰度成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及静息态功能MRI等可用于分析脑微观结构和功能变化,从而提高对mTBI的认识.本文对PCS的MRI诊断进展进行综述.
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胎儿中晚孕期主动脉峡血流动力学变化规律研究进展
胎儿主动脉峡(AOI)连接膈上与膈下血液循环,可直接、快速反映胎儿血流分布,其波形可反映胎儿血液供应及是否存在宫内缺氧等情况.测量胎儿AOI频谱多普勒及相关血流动力学参数,可为临床早期发现并积极干预胎儿生长迟缓(FGR)提供较为可靠的指标,对于提高FGR检出率及降低围生期发病率与死亡率具有重要意义.本文对胎儿中晚孕期AOI血流动力学变化规律的研究进展进行综述.
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多发性硬化伴发记忆障碍MRI研究进展
多发性硬化(MS)是以中枢神经系统炎性脱髓鞘改变为主要表现的疾病,是中青年非创伤性神经功能残疾的主要原因,主要表现为记忆及信息处理速度、执行功能等多种认知领域障碍.MS伴发记忆障碍(MSMI)因发病隐匿而常被忽略,严重影响患者生活质量.随着神经功能影像学的快速发展,MRI已成为观察和诊断MS的重要手段,可为诊断MSMI提供影像学依据.本文就MSMI相关临床及MRI研究进展进行综述.
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肝脏原发性未分化多形性肉瘤的CT及MRI表现
目的 观察肝脏原发性未分化多形性肉瘤(UPS)的CT与MRI表现.方法 回顾性分析8例经病理证实的肝脏原发性UPS患者的影像学资料.结果 6例肿瘤位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例位于尾状叶.6例病灶呈不规则形,边界模糊;2例呈类圆形,边界尚清.7例呈混杂密度,1例密度较均匀.8例肿瘤增强扫描动脉期均呈轻度不均匀强化,静脉期肿瘤强化程度、范围均进一步增加;6例肿瘤延迟期持续强化.4例肿瘤并发下腔静脉或门静脉癌栓.结论 肝脏UPS的CT及MRI表现具有一定特征性,有助于诊断.
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MSCT诊断胃肠道异物及穿孔
目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值.方法 回顾性分析30例胃肠道异物(其中17例致胃肠道穿孔)的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现.结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示.异物以牙签多见(12/30,40.00％),其次为鱼骨(5/30,16.67％)、枣核(3/30,10.00％)以及鸡骨(2/30,6.67％)等;异物存留于小肠15例(15/30,50.00％)、胃部7例(7/30,23.33％)、结肠6例(6/30,20.00％)、回盲部2例(2/30,6.67％).腹部X线平片可显示11例(11/30,36.67％)高密度异物.牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例(14/17,82.35％),穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物“跨壁征”及局部小气泡影.结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值.
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MR弹性成像评价梗阻型慢性胰腺炎
目的 探讨3.0T MR弹性成像(MRE)诊断梗阻型慢性胰腺炎的价值.方法 对32例疑诊梗阻型慢性胰腺炎且接受胰十二指肠切除术患者(病变组)及32名健康志愿者(正常对照组)行MRE检查,测量胰腺弹性值.评价2名医师间及重复测量胰腺弹性值的一致性;比较两组胰腺弹性值,绘制ROC曲线,评价以胰腺弹性值鉴别梗阻型慢性胰腺炎的诊断效能.结果 2名评估者间及重复测量胰腺弹性值一致性好(ICC均＞0.9);正常对照组及病变组胰腺体部弹性值分别为(1.21±0.11)kPa、(1.51±0.24)kPa,差异有统计学意义(t=-6.077,P＜0.001);MRE弹性值诊断有无、轻度与中重度、轻中度与重度慢性炎症的AUC分别为0.900、0.941和0.960(P均＜0.001).结论 MRE可测量胰腺弹性值,有助于临床无创性客观评估慢性胰腺炎的严重程度.
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体素内不相干运动成像评估局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在诊断局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)中的价值.方法 61例经手术病理证实为直肠腺癌患者于新辅助化疗前后分别行常规MR及多b值DWI IVIM检查,由2名医师独立测量肿瘤的ADC值及IVIM参数[真实扩散系数(D值)、灌注相关假扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)].将患者分为pCR组(14例)和非pCR组(47例).采用独立样本t检验比较两组所有参数及其新辅助化疗前后变化的百分数(△ratio),采用ROC曲线下面积评价各参数诊断pCR的效能.结果 与非pCR组比较,pCR组化疗前ADC值(P=0.002)和D值(P=0.007)更低,△ratioADC值(P＜0.001)和△ratioD值(P=0.002)更高;两组化疗前和化疗后D*、f值及其△ratio差异均无统计学意义(P均＞0.05).△ratioD值诊断pCR的ROC曲线下面积高(0.786,P＜0.01).结论 D值有助于预测和鉴别新辅助化疗后达到pCR的局部进展期直肠癌.
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中弓韧带压迫综合征合并腹腔动脉瘤1例
患者女,75岁,因“慢性腹痛10年,消瘦1年”就诊.高血压病史30年.体格检查:中上腹轻微压痛.超声检查:腹腔动脉起始段距离开口约5 mm处管腔狭窄,远端瘤样扩张,呈梭形,大小约17 mm×11 mm,瘤体内可见旋涡状血流信号,呈红蓝交替改变(图1A).瘤体近心端狭窄处血流信号加速、紊乱,静息状态收缩期峰值流速约284 cm/s,嘱患者深吸气后狭窄处流速明显减低至150 cm/s(图1B),瘤体范围略缩小;深呼气后狭窄处流速明显增高至339 cm/s,瘤体范围稍增大(图1C).超声诊断:中弓韧带压迫综合征(median arcuate ligament syndrome,MALS)、腹腔动脉瘤.CTA:吸气末扫描可见腹腔动脉近端呈特征性鱼钩状狭窄,远端管腔梭形瘤样扩张,呼气末狭窄明显加重,狭窄处管腔未见明显斑块或动脉炎性改变(图1D、1E).综合影像学及临床诊断为MALS合并腹腔动脉瘤形成.
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大腿根部恶性增生性外毛根鞘瘤超声表现1例
患者男,33岁,8年前发现左大腿根部大小2 cm×3 cm×2 cm包块,未接受特殊治疗;8年来包块进行性增长,但不影响行走,1个月前无明显诱因包块表面破溃.当地MRI提示左侧腹股沟下缘脂肪内恶性肿瘤性病变可能性大,并腹股沟区及髂血管周围淋巴结肿大.为求进一步诊治到本院.入院查体:左大腿根部见一大小约8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm包块,无压痛,质硬,活动度可,表面皮肤破溃,局部皮肤呈红、肿、热炎症反应.超声检查:左大腿根部皮下见一大小约12.4 cm×11.4 cm×9.5cm中等回声包块,边界欠清,内部回声强弱不等,分布不均,内见不规则无回声区及斑点状强回声(图1);CDFI:可见较丰富血流信号(图2).超声提示:左大腿根部皮下巨大实质性肿块,内见钙化及液化,来源不明,不除外恶性病变,建议进一步检查.遂行左大腿肿瘤切除术+皮肤牵张术.
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超声误诊无功能性甲状旁腺囊肿1例
患者女,53岁,因“无意中发现左侧颈部鸡蛋大肿块1个月”就诊.患者无发热、颈部胀痛,无声嘶、呛咳,无怕热、多汗、手足麻木等症状.超声检查:甲状腺左侧叶下方可见一无回声区,大小约5.7 cm×2.1 cm×2.9 cm,下缘向下延伸至锁骨后方.超声诊断为甲状腺左侧叶下方囊性包块,疑来源于纵隔(图1A).CT检查:甲状腺左侧叶下极见一囊状低密度影,延伸至上纵隔,边缘光滑清晰,大小约3.4 cm×2.6 cm,CT值约9 HU,甲状腺及气管受压(图1B).
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复合型甲状腺发育异常超声表现1例
患者女,45岁,发现左侧颌下隆起、颈部不适1月余.超声:左侧甲状腺未见明显甲状腺组织回声(图1A),左侧舌根部可见一类似甲状腺样回声(图1B),范围约13.6 mm×8.6 mm,边界清,形态似椭圆形;实质回声增粗、减低,分布不均,CDFI见血流信号丰富.左侧颌下见一类似甲状腺样回声(图1B、1C),范围约14.8 mm×14.8 mm,边界清,形态呈类圆形;实质回声增粗、减低,分布不均,CDFI见点状血流信号.右侧甲状腺大小约12.6 mm×5.5 mm,实质回声增粗、分布不均匀,CDFI见血流信号丰富.右侧甲状腺旁可见一片状无回声区,内透声好,范围约23.8 mm×8.5mm,边界清,形态欠规则.
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肝脏局灶型巨淋巴结增生症的18F-FDG PET/CT表现1例
患者女,63岁.因体检超声发现肝占位1月余入院.患者无发热、恶心、呕吐、腹部疼痛及后背放射痛.既往有结核病史,已治愈;8年前因子宫息肉接受子宫切除术.实验室检查:淋巴细胞比例升高(0.401),白细胞计数增高(107.7×109/L),乙型病毒性肝炎阴性,肿瘤标志物血清癌胚抗原、甲胎蛋白及CA19-9均正常.PET/CT:CT示肝左外叶稍低密度结节(图1A),平均CT值36 HU,大横截面积约2.1 cm×1.4 cm;大密度投影图及PET/CT融合图示肝左外叶异常放射性浓聚灶(图1B、1C),SUVmax为14.3.对患者行肝左叶切除术,术中见肝左外叶一约3 cm×3 cm×2 cm实性肿瘤.
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左耳部成熟畸胎瘤伴感染1例
患儿,女,1岁;因“左耳流脓伴耳周肿胀3天”入院.3天前患儿左耳流黄色脓液,伴发热,高体温39°,耳周肿胀,抗感染治疗后耳部流脓减少.查体:左耳垂周围皮肤肿胀,可触及一鸡蛋大小包块,质地硬,有触痛,外耳无畸形,左耳道可见较多黄色黏液性分泌物,骨膜未见膨隆,右耳未见异常.实验室检查:白细胞计数11.83×109/L;中性粒细胞比率82.10％.
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CT误诊小肠克罗恩病合并肠穿孔1例
患者男,46岁,因“腹痛、腹胀1天”入院.既往有小肠克罗恩病史.查体:腹部膨隆,下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.腹部CT:部分小肠壁增厚,肠梗阻.CT诊断:小肠克罗恩病并肠梗阻.患者入院进食2天后再次发生腹痛,以下腹部疼痛明显,考虑再次肠梗阻,以胃肠减压治疗后腹痛加重,并向全腹部扩散,全腹压痛、反跳痛明显.急诊CT显示胃管经胃后壁穿出至脾胃间隙,尖端达左侧腹壁;膈下游离气体,部分小肠肠壁增厚,盆腔积液(图1).CT诊断:考虑消化道穿孔,胃管在胃腔外可能.急行剖腹探查,术中见腹腔内大量黄色肠液;距回盲部190 cm处、长约30 cm肠管可见多处狭窄,质硬,其中近空肠处狭窄明显;近段肠管扩张及穿孔,大径约1 cm,黄色肠液流出.胃管尖端顶住胃后壁至左侧腹壁,胃壁紧密包裹胃管,胃壁完整,胃周围无积液.经胃管注入空气200 ml后,胃充盈良好,无漏气,排除胃穿孔.术中诊断:小肠克罗恩病合并肠穿孔.
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超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿1例
患者女,50岁,因活动后胸闷、气促3年,加重1个月入院.体格检查:心率75次/分,律齐,血压130 mmHg/70 mmHg,胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,未及心包摩擦音.心电图:窦性心律.术前经胸及术中经食道超声心动图检查:二尖瓣前瓣瓣尖(A2区)左心室侧可见一大小约2.3 cm×2.2 cm的球形囊性肿块(图1),随心动周期在左心室与左心室流出道间往返运动,致左心室流出道狭窄.CDFI:左心室流出道收缩期见五彩镶嵌射流束(图2),血流速度增快,约5.3 m/s,峰值压差约113 mmHg.
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手掌鳞状上皮乳头状瘤伴局灶癌变超声表现1例
患者男,74岁,因“左手掌小鱼际赘生物40余年,破溃后明显长大1年”就诊.无疼痛、瘙痒、外伤、传染病及家族史.查体:左手掌小鱼际皮肤表面可见红色“肉丸样”赘生物,大小约4 cm×2 cm×3 cm,表面呈颗粒状,近基底部表面可见破溃结痂,有蒂,可推动(图1A).超声检查:左手掌小鱼际皮肤层表面可见大小约37 mm×20 mm×30 mm的弱回声团块,向体表突出,边界清楚,形态欠规则,内部回声不均匀;团块内可见一宽蒂回声与皮肤皮下组织相连(图1B).
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乳腺包被性乳头状癌CT及MRI表现1例
患者女,39岁,因“右乳头溢液3月余,右乳肿物2个月”就诊.查体:右乳外上及外下象限触及不规则形、无痛、可活动肿物,皮肤见酒窝征,挤压乳头见淡黄色清亮溢液.CT:右乳可见多发囊实性肿块呈聚集分布,范围约7.1 cm×4.5 cm×8.6 cm,部分囊内见壁结节及液液平面(下层密度较高),增强扫描实性部分、壁结节及邻近增厚皮肤、乳晕强化(图1A);右侧腋窝多发淋巴结肿大.MRI:右乳多发囊实性肿块,平扫信号混杂、边界不清,部分囊内见壁结节及液液平面(上层囊液呈等T1短T2信号),提示囊液中含血性成分(图1B、1C);动态增强扫描实性部分及壁结节呈快速初始强化,时间-信号曲线为平台型,相邻增厚皮肤及乳晕呈中速初始强化,时间-信号曲线为流入型(图1D);右侧腋窝多发淋巴结肿大.
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巨大子宫盆腔血管周上皮样细胞肿瘤1例
患者女,54岁,因“绝经后阴道出血1次,下腹痛1周”就诊.妇科检查:子宫前位,左侧附件区可扪及包块,大小约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,质硬,活动度差,无压痛.经阴道超声检查:子宫平位,肌层回声不均匀,宫体下段左侧壁探及大小约8.0 cm×4.5 cm×8.5 cm稍低回声结节,边界欠清,形态尚规则,内部回声不均,与子宫肌层分界欠清;CDFI见点状血流信号(图1A).盆腔左前方探及大小约9.3 cm×7.9 cm×6.2 cm实性包块,边界欠清,形态不规则,未见明显包膜,内部回声不均,可见少许不规则无回声区,大径约0.5～3.4 cm不等,CDFI见短条状血流信号,阻力指数为0.52(图1B).
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彩色多普勒超声诊断胎儿颈部动静脉瘘1例
患者女,26岁,孕22周.于我院超声科接受孕中期畸形筛查.超声检查:于胎儿颈项部皮下见蜂窝状囊性回声区(图1A),彼此相通;CDFI可见血流信号充盈(图1B),部分为动脉频谱,部分为静脉频谱“动脉化”;另可见分别起源于左右侧颈动脉的血管纡曲走形至颈后皮下,汇入颈项部皮下蜂窝状囊性回声区(图1C、1D),该区血流经上腔静脉汇入右心房;胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心可见,心房正位,心室右袢,全心增大,心胸比增大约0.65;左右房室瓣可见,活动正常,三尖瓣见中大量反流;大血管起源走行未见异常,主、肺动脉内径比例正常;2组半月瓣可见,活动尚可;卵圆孔瓣存在,活动时凸向左心房,胎儿脐动脉舒张期血流消失;胎儿腹腔内见深约1.0 cm液性暗区,胎儿右侧胸腔内见深约0.8 cm液性暗区.超声诊断:胎儿颈项部动静脉瘘并全心增大、中大量三尖瓣反流、胸腹腔积液;脐动脉舒张期血流消失.孕妇2周后因胎死宫内接受引产术,术后经尸体解剖证实为颈项部动静脉瘘.
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巨大淋巴结增生症肺部CT表现
目的 探讨巨大淋巴结增生症(CD)患者肺部病变的CT特征.方法 收集14例肺部有异常表现的CD患者,包括多中心型(MCD)8例,单中心型(UCD)6例,对其肺部CT表现进行回顾性分析.结果 3例肺门UCD表现为肺门单发均质等密度类圆形肿物,增强后均质明显或显著强化;1例腹膜后UCD合并副肿瘤性天疱疮,表现为两肺闭塞性细支气管炎;2例纵隔UCD两肺见多发边缘清晰、小叶中心分布小结节.8例MCD均以两肺多发小结节为主,2例见大径为1～2 cm大结节;4例结节边缘模糊,4例边缘清晰;小结节以小叶中心分布为主,其中3例见少许小结节分布于胸膜下.其他征象包括小叶间隔增厚4例,磨玻璃密度影4例,索条影4例,斑片状实变3例,囊腔2例,血管支气管束增粗1例.结论 CD肺部CT表现复杂多样,可能与病理分型有关.
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维吾尔族女性三阴性乳腺癌MRI表现及其与Ki-67指数的相关性
目的 探讨维吾尔族女性三阴性乳腺癌(TNBC)的MRI表现及其与Ki-67指数的相关性.方法 收集97例经病理证实的TNBC患者,其中维吾尔族28例(维吾尔族组;28个病灶),汉族69例(汉族组;70个病灶),比较两组MRI特征;分析维吾尔族组TNBC的MRI特征与Ki-67指数的相关性.结果 维吾尔族及汉族患者TNBC均以浸润性导管癌(3级)为主,两组间Ki-67指数及ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).维吾尔族患者年龄小于汉族患者(P＜0.05),肿瘤大径和早期强化率均大于汉族患者(P均＜0.05);两组间TNBC病灶边缘、强化特征差异均有统计学意义(P均＜0.05);维吾尔族组时间-信号强度曲线(TIC)类型以流出型为主,汉族组以平台型为主(P＜0.001).维吾尔族组Ki-67指数与肿块形态及TIC类型呈正相关(r=0.464、0.606,P均＜0.05).结论 维吾尔族女性TNBC的MRI特征与汉族女性有一定差异,且部分特征与Ki-67指数相关.
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优化实时并行采集技术心脏电影序列在心律失常者心脏MRI中的初步应用
目的 探讨优化实时并行采集技术(TPAT)心脏电影成像序列评价心律失常者心脏结构及功能的价值.方法 对33例心律失常患者(心律失常组)和48例心律正常者(心律正常组)分别行传统心脏电影[平衡稳态自由进动(bSSFP)序列]和优化TPAT实时电影序列成像;比较两个序列测量两组左心室心肌厚度、心功能、心肌应变参数及图像质量的差异.结果 心律失常组中,两个序列测得左心室12个心肌节段室壁厚度差异均有统计学意义(P均＜0.05);心肌径向应变及圆周应变的峰值和平均值差异均有统计学意义(P＜均0.05).心律正常组中,两序列左心室各节段室壁厚度和应变指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).两个序列所测两组心功能参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).心律失常组中,优化TPAT序列的图像质量优于bSSFP序列(P＜ 0.05).结论 优化TPAT序列可提高心律失常患者心脏MR电影图像质量.
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峰值应变离散度评价维持性血液透析患者左心室收缩同步性
目的 探讨左心室纵向峰值应变离散度(PSD)评价维持性血液透析(MHD)患者左心室收缩同步性的价值.方法 收集38例MHD患者(MHD组)和45名正常志愿者(对照组),采集心尖二腔、三腔及四腔3个长轴切面连续3个心动周期的二维灰阶动态图像,计算左心室18节段纵向应变达峰时间的标准差(PSD);比较两组间PSD差异,并评价PSD与各参数间的相关性.结果 MHD组PSD[(54.21±11.55) ms]高于对照组[(35.58±14.37)ms;t=4.653,P＜0.001].MHD组PSD与左心室质量指数(LVMI)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均呈正相关(r=0.461、0.466、0.498、0.472、0.414、0.498,P均＜0.05).结论 MHD患者早期即可出现左心室收缩同步性下降;PSD可早期、定量评价左心室收缩同步性.
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冠状动脉CTA斑块特征评价支架内再狭窄风险
目的 探讨冠状动脉CTA斑块特征评估植入支架后发生支架内再狭窄(ISR)的风险.方法 对166例患者于支架植入前行冠状动脉CTA检查,观察血管狭窄程度和斑块特征,并于植入支架后6～18个月内复查冠状动脉造影;根据有无ISR,将其分为ISR组(n=16)与无ISR组(n=150),比较两组间的差异;采用多因素Logistic回归分析获得ISR的危险因素,以ROC曲线评价各因素诊断ISR的效能.结果 ISR组病变长度,非钙化斑块、点状钙化、正性重构比例和正性重构指数均大于无ISR组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,非钙化斑块[回归系数(B)=1.89,优势比(OR) =6.63,P=0.01]、点状钙化(B=1.28,OR=3.59,P=0.01)、正性重构(B=2.17,OR=8.71,P＜0.01)、病变长度(B=0.05,OR=1.05,P=0.04)是导致ISR的危险因素.病变长度及正性重构指数诊断ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.70和0.82(P均＜0.0l),联合上述斑块特征预判ISR的AUC为0.87(P＜0.01).结论 病变长度、正性重构、非钙化斑块、点状钙化可用于评估冠状动脉支架植入后发生ISR的风险.
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斑点追踪技术评估冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度
目的 观察斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 对74例拟诊冠状动脉心脏病患者[冠状动脉狭窄组(n=59)和冠状动脉无狭窄组(n=15)]行常规超声和STI技术检查.根据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉狭窄组分为轻、中、重度狭窄3个亚组.测量左心室整体平均纵向应变(GLS-Avg)、基底段平均纵向应变(GLS-Bas)、中间段平均纵向应变(GLS-Mid)及心尖段平均纵向应变(GLS-AP),比较两组间及3个亚组间的差异.结果 冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP均低于冠状动脉无狭窄组(P均＜0.001).冠状动脉狭窄组中,随着冠状动脉狭窄程度增加,GLS-Avg、GLS-Bas、GIS-Mid、GLS-AP降低,轻、中、重度狭窄亚组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP与Gensini评分均呈正相关(r=0.861、0.847、0.819、0.778,P均＜0.05).结论 采用STI技术获得的左心室整体纵向应变值可在一定程度上反映冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度.
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二维斑点追踪技术预测静脉注射免疫球蛋白抵抗急性期川崎病患者心肌损伤
目的 采用二维斑点追踪技术(2D STI)观察静脉注射免疫球蛋白(IVIG)抵抗急性期川崎病(KD)患者左心室心肌收缩功能损伤特点.方法 收集IVIG应答患者40例(IVIG应答组),以诊断为急性期KD的住院患者中年龄、性别相匹配的IVIG抵抗患者40例为IVIG抵抗组,将后者进一步分为冠状动脉扩张(CAD)亚组和冠状动脉正常(NCAD)亚组,获取常规超声心动图参数、2D STI参数及实验室指标.比较IVIG抵抗组与IVIG应答组间常规超声心动图参数、2DSTI参数和实验室指标,以及CAD亚组与NCAD亚组各参数间差异,并通过ROC曲线获取IVIG抵抗患者2D STI参数预测值.结果 与IVIG应答组相比,IVIG抵抗组CAD发生率、左心室质量及左心室质量指数均升高,收缩期左心室整体峰值纵向应变(GLS)及整体峰值环向应变(GCS)均减小,血清白蛋白、红细胞血沉速度、C反应蛋白及血小板均升高(P均＜0.05).以GLS绝对值16.8％为阈值,曲线下面积0.769(P=0.021),预测IVIG抵抗的敏感度为79.27％,特异度为68.36％;以GCS绝对值15.9％为阈值,曲线下面积0.749 (P=0.038),预测IVIG抵抗的敏感度为71.43％,特异度为57.28％.结论 IVIG抵抗KD患者心肌损伤较IVIG应答KD患者更严重,可能是心肌炎性损伤而非冠状动脉损伤的结果.2D STI技术可预测急性期IVIG抵抗患者心肌损伤.
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产前超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤
目的 探讨胎儿心脏肿瘤的超声心动图特征、遗传学检测结果及预后.方法 回顾性分析55胎心脏肿瘤胎儿的超声心动图资料,观察其超声特征.对终止妊娠胎儿行病理学检查和遗传学检测;对新生儿取外周血行遗传学检测,并进行随访.结果 55胎心脏肿瘤胎儿中,37胎终止妊娠,7胎出生,11胎失访;其中单发心脏肿瘤14胎,多发心脏肿瘤41胎.28胎接受病理学检查,其中心脏横纹肌瘤27胎,血管瘤1胎.胎儿心脏横纹肌瘤超声表现为类圆形肿物,略高回声,附着于心房或心室壁并突入心腔内,肿物内无血流信号.对24胎终止妊娠胎儿行结节性硬化症(TSC)基因测序,19胎阳性,5胎阴性.7例出生患儿中,4例肿瘤自然消退,3例肿瘤持续存在;TSC基因阳性2例,阴性1例.结论 横纹肌瘤是常见的胎儿心脏肿瘤,多发者应高度怀疑TSC,并建议行基因检测以明确诊断.
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经会阴超声评价子宫全切术后盆底前腔室结构的变化
目的 采用经会阴超声评价子宫全切手术前后盆底前腔室结构的变化.方法 收集拟行子宫全切术的患者45例,于术前1天、术后1、3、6个月采用经会阴超声观察盆底前腔室结构,分别记录和计算静息状态和大瓦氏动作下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UR)和膀胱尿道后角(PUA),并对不同时间各参数进行统计学分析.结果 不同时间点大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR差异有统计学意义(P均＜0.05).与术前比较,术后3个月大瓦氏状态下BSD减小(H=2.627,P=0.009)、BND增大(q=-3.095,P=0.002),术后6个月大瓦氏状态下BSD减小(H=4.379,P＜0.001),BND(q=-4.379,P＜0.001)、UR(H=-2.861,P=0.004)和大瓦氏状态下PUA(q=-2.686,P=0.007)增大;余两两时间点比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 子宫全切术后初期盆底前腔室大瓦氏动作下BSD、PUA,BND,UR已发生变化;明确子宫全切术对盆底结构的损伤,可为临床早期进行盆底康复治疗提供理论依据.
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产前MRI特征性征象诊断胎盘植入
目的 探讨产前MRI特征性征象诊断胎盘植入的价值.方法 回顾性分析163例拟诊胎盘植入孕妇的MRI资料,根据剖宫产手术结果,将其分为胎盘植入组(n=136)或无胎盘植入组(n=27).比较两组间MRI征象的差异;以手术结果为金标准,计算其诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 两组间子宫局部膨隆、胎盘内异常血管影、胎盘-子宫肌层结合面T2WI低信号带、胎盘局部凹陷征差异均有统计学意义(P均＜0.05);胎盘内信号不均匀、子宫肌层不连续、子宫穿透及宫旁植入、胎盘组织突入子宫颈管差异均无统计学意义(P均＞0.05).子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管诊断胎盘植入的特异度、阳性预测值均为100％.结论 产前MRI诊断胎盘植入的效能较高,当出现子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管时,应高度怀疑胎盘植入.
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胎儿心脏异常钙化病因及超声特征
目的 探讨胎儿心脏异常钙化的病因及超声特征.方法 回顾性分析12胎心脏异常钙化胎儿的超声及病理学资料,分析其妊娠结局、病因及超声表现.结果 12胎中,母体抗SSA/SSB抗体(+)胎儿8胎,超声表现为心房壁、房间隔、房室瓣环等处广泛性增厚、回声增强;心肌营养不良性钙化3胎,超声表现为心室壁内局限性或广泛性高回声;特发性婴儿动脉钙化1胎,超声表现为主肺动脉和主动脉系统广泛性管壁增厚、回声增强、管腔狭窄.妊娠结局:1胎营养不良性心肌钙化病例继续妊娠中,1胎母体抗SSA/SSB(+)胎儿出生,10胎终止妊娠.结论 胎儿心脏异常钙化病因与母体抗SSA/SSB抗体(+)有关,不同病因所致超声表现有所差异.
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MRI诊断腹腔妊娠
目的 探讨MRI在诊断腹腔妊娠与患者临床管理中的应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的5例腹腔妊娠患者的MRI和临床资料,分析其MRI表现,并与手术结果对照.结果 5例产前MRI均准确诊断腹腔妊娠,其中1例为原发性,4例为继发性,并发现子宫破裂口的位置;5例胎盘MRI表现与手术结果相吻合;1例MRI检出腹腔大量新鲜出血,2例显示羊水过少,2例检出胎儿和脐带异常,均与手术所见相符.结论 术前MRI诊断腹腔妊娠准确率较高,可显示胎儿和胎盘及其与周围组织关系,有助于规划临床管理.
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体素不相干运动多模型参数鉴别诊断宫颈癌并预判其病理类型
目的 探讨体素不相干运动(IVIM)多模型参数鉴别诊断宫颈癌及预判其病理类型的可行性.方法 回顾性分析33例宫颈癌患者(宫颈癌组)和30例宫颈正常患者(宫颈正常组)的IVIM影像资料,分别测量单指数[标准扩散系数(ADC-stand)]、双指数[慢速扩散系数(ADC-slow)、快速扩散系数(ADC-fast)和扩散分数(f)]及拉伸指数模型参数值[分布扩散系数(DDC)和拉伸因子(a)],比较宫颈癌组与宫颈正常组、宫颈癌不同病理类型以及不同病理分级间各参数值的差异;采用ROC曲线评价各参数值诊断阈值及效能.结果 宫颈癌组ADC-stand、ADC-slow、f、DDC及α值均低于宫颈正常组(P均＜0.05).ADC-stand、ADC-slow、DDC、f及α值诊断宫颈癌的曲线下面积分别为0.93、0.94、0.96、0.94和0.93(P均＜0.05),诊断阈值分别为1.03×10-3 mm2/s、0.99×I0-3mm2/s、30.50％、1.21×10-3 mm2/s和0.699;宫颈鳞癌患者ADC-stand、ADC-slow、DDC值均低于宫颈腺癌患者(P均＜0.05),ADC-stand、ADC-slow、DDC值鉴别诊断宫颈鳞癌和腺癌的ROC曲线下面积分别是0.98、0.91和0.98(P均＜0.05),诊断阈值分别为1.11×10-3mm2/s、0.81×10-3 mm2/s和0.98×10-3 mm2/s;宫颈鳞癌高、中、低分化间各参数值差异无统计学意义.结论 IVIM多模型参数可定量反映宫颈癌的组织学特征.
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产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻综合征
目的 探讨产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻(OEIS)综合征的价值.方法 回顾性分析10胎OEIS综合征胎儿早孕期产前超声声像图特征,并与引产后尸体解剖结果相对照.结果 10胎OEIS综合征胎儿于低位下腹壁见以囊性为主的膨出物;10胎均见脊柱侧弯,3胎见脊柱骶尾段脊髓脊膜膨出.8胎膀胱未显示.5胎颈项透明层增厚,其中1胎合并颈部淋巴水囊肿.1胎合并双足内翻,1胎合并左下肢缺如.10胎均合并脐带过短,4胎合并单脐动脉,1胎合并脐带囊肿.引产后尸体解剖均可见下腹壁缺损、脏器外翻,但未见完整囊性膨出物;10具胎儿均可见耻骨联合分离、无肛门、无明显外生殖器并伴膀胱外翻.结论 胎儿下腹壁囊性为主的膨出物是早孕期OEIS综合征的特征性产前超声表现.
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产前MRI诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形
目的 探讨胎儿中线处硬脑膜窦畸形的产前MRI表现.方法 收集11胎中线处硬脑膜窦畸形胎儿,经产前超声检查于孕21～27周发现胎儿枕部或小脑区异常,之后1周内接受MR平扫.11胎中,9胎经引产病理证实,2胎出生后随访复查证实.分析胎儿硬脑膜窦畸形影像表现及病理特点.结果 11胎中线处硬脑膜窦畸形,MRI均表现为枕部颅板下窦汇区囊状扩张,约10 mm×15 mm～35 mm×55 mm,邻近静脉窦亦可见扩张;轴位和冠状位MRI上病灶呈楔形,矢状位上呈纺锤状或新月形;病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低-等或稍高信号.其中9胎硬脑膜窦畸形内可见血栓形成,为类圆形或条块状,偏于囊性肿物一侧壁上,T1WI呈高信号,T2WI呈低、等或高信号;6胎血栓周围见含铁血黄素沉积.2胎硬膜窦横径超过30 mm,邻近脑实质及小脑受压向前移位.9胎引产后胎儿尸体解剖显示畸形扩大的静脉窦,其中7胎见偏心性血栓,周围可见分支血管.2胎出生后婴儿脑实质均发育正常.结论 产前MRI可准确诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形,同时可评估大脑发育状况,有助于评估胎儿预后.
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优化低剂量一站式全脑CT灌注成像联合CTA扫描方案
目的 探讨优化一站式全脑CT灌注成像(CTP)联合CTA扫描方案.方法 对45例受检者行一站式全脑CTP联合CTA,共进行22期相扫描,并采用3种扫描方案,选取第10期相灌注图像重建CTA图像,其中A组为自动管电流调制(ATCM)技术及低噪声指数(噪声指数=2),B组为管电流325 mA,C组为ATCM及稍低噪声指数(噪声指数=2.5);3组其余各期相均采用ATCM技术且噪声指数设定为8;3组扫描方案的管电压均为100 kV.记录辐射剂量相关参数,比较CTA、CTP图像的噪声(SD)、SNR、CNR及不同部位脑实质各灌注参数值及CTA、CTP图像的主观评分.结果 3组有效剂量(ED)差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组ED明显高于B、C组(P=0.043、0.001);3组CTA图像噪声、SNR、CNR及主观评分差异无统计学意义(P=0.218、0.545、0.575、0.900),CTP图像相应部位图像噪声、SNR、各灌注参数值及主观评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用ATCM技术一站式全脑CTP联合CTA检查可通过适当增加噪声指数减低患者辐射剂量.
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低管电流联合迭代重建算法对胸部体模T12骨密度值准确性和胸部图像质量的影响
目的 探讨低管电流联合迭代重建算法对仿真胸部体模T12骨密度(BMD)的准确性和胸部图像质量的影响.方法 选用成年男性胸部体模,管电压120 kV,管电流分别为20、30、40、50、60 mAs,联合滤波反投影算法(FBP)、混合迭代重建技术(iDose4,Level 4)及迭代模型重建(IMR,Level 2)行胸部扫描.比较采用不同管电流和重建技术时胸部体模T12的BMD及客观评价结果;比较管电流20 mAs、采用IMR算法与管电流60 mAs、采用FBP迭代算法的纵隔窗和肺窗图像质量的主观评分,并评价观察者间的一致性.结果 管电流、重建技术不同时,胸部体模T12的BMD和CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05),而SD值差异有统计学意义(P均＜0.001).相同管电流下,采用IMR算法获得的SD值明显低于iDose4和FBP(P均＜0.001).管电流60 mAs、采用FBP算法时,2名观察者观察纵隔窗的一致性较好(Kappa=1,P＜0.001),观察肺窗的一致性中等(Kappa=0.64,P=0.002);管电流20 mAs、采用IMR时,2名观察者观察纵隔窗的一致性中等(Kappa=0.64,P=0.002),观察肺窗的一致性较好(Kappa=1,P＜0.001).结论 低管电流联合迭代重建算法可降低辐射剂量,同时满足骨密度测值的准确性及胸部图像诊断.
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基于深度学习的像素闪烁算法对高体质量指数患者低剂量腹部CT平扫图像质量的影响
目的 探讨基于深度学习的像素闪烁(PS)算法对体质量指数(BMI)≥25 kg/m2患者低剂量腹部CT平扫图像质量的影响.方法 选取59例接受腹部CT检查、BMI≥25 kg/m2的患者,根据管电压分为A组(100 kVp,n=30)和B组(120 kVp,n=29).根据不同重建算法和处理方式,将A组分为A1亚组(FBP)、A2亚组(FBP+ PS)、A3亚组(50％ASiR-V)和A4亚组(50％ASiR-V+PS);将B组分为B1亚组(FBP)和B2亚组(50％ ASiR-V).测量2组肝右叶、右侧竖脊肌CT值及SD值,计算肝脏SNR、CNR及容积CT剂量指数(CTDIvol),评价2名观察者间所测数值的一致性.结果 2名观察者所测数据的一致性良好(ICC值均＞0.80).A组各亚组间肝脏及竖脊肌CT值差异无统计学意义(P＞0.05);肝脏及竖脊肌SD值、肝脏SNR值差异有统计学意义(P均＜0.001);两两比较SDA4＜SDA2＜SDA3＜SDA1,SNRA4＞SNRA2＞SNRA3＞SNRA1;A1与A3亚组间CNR值差异无统计学意义(P=0.078),其余亚组间两两比较CNRA4＞CNRA2＞CNRA3或CNRA1(P均＜0.001).A2亚组肝脏SD值较B1亚组、A4亚组较B2亚组明显降低,SNR及CNR值明显增高(P均＜0.001).A组CTDIvol明显低于B组(P均＜0.001).结论 采用基于深度学习的PS算法可改善高BMI患者低剂量腹部CT平扫图像质量.
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T1rho和T2mapping序列观察运动对膝关节半月板的损伤
目的 采用T1 rho和T2 mapping序列观察步行、跑步和楼梯运动对膝关节半月板的影响.方法 对23名健康志愿者分别于30 min休息、走路、跑步和楼梯运动后行右膝关节3.0T MR扫描,每次运动随机选择,间隔期为1周,且运动前休息30 min,评估膝关节不同部位半月板运动后T1 rho值和T2值的变化.结果 运动后膝关节内侧半月板体部、后角及外侧半月板体部的T1 rho值和T2值均较休息状态减低(P均＜0.05).膝关节内侧半月板T1 rho值和T2值在运动后较休息状态降低率后角＞体部＞前角,而外侧半月板体部＞后角＞前角.结论 T1 rho和T2 mapping成像是检测不同运动对膝关节半月板影响的敏感MRI技术.
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高分辨CT观察面神经管迷路段与耳蜗的解剖关系
目的 探讨高分辨CT MPR显示面神经管迷路段与耳蜗解剖关系的能力.方法 选取于我院接受鼻窦高分辨CT检查的患者110例(220只耳),将原始图像传至后处理工作站,对图像进行MPR,观察面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系,评价内容包括骨性间隔明确缺失(Ⅰ型)、骨性间隔可疑缺失(Ⅱ型)及骨性间隔完整(Ⅲ型).结果 面神经管迷路段与耳蜗中转的解剖关系:Ⅰ型71只耳(71/220,32.27％),缺失大径为0.3～1.3 mm,平均(0.64±0.26) mm;Ⅱ型86只耳(86/220,39.09％);Ⅲ型63只耳(63/220,28.64％),骨性间隔厚度0.3～1.0 mm,平均(0.68±0.15)mm.不同性别、年龄及侧别之间上述3型解剖关系的出现率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 高分辨CT是清晰显示面神经管迷路段与耳蜗中转解剖关系的可靠方法.
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单次心搏冠状动脉扫描中优化对比剂注入时间的可行性
冠状动脉心脏病(以下简称冠心病)严重威胁人民生命健康.冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)是无创性检出冠心病的重要手段,但对比剂用量较高,存在潜在危害[1].减少对比剂用量意味着缩短对比剂峰值持续时间(佳扫描时间窗).既往CCTA常采用固定注射流率或固定注射时间[2-3].Revolution CT更新和发展了一系列软硬件新技术,如160 mm宽体探测器、0.28 s时间分辨率、迭代算法等,可在任何心率条件下实现单次心搏(One Beat)冠状动脉轴位扫描[4],同时减少数据采集时间.本研究根据患者体质量计算碘流率,对比不同注射时间对CCTA图像质量的影响,观察由此降低对比剂用量的可行性.
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肾透明细胞肉瘤CT及病理表现
肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of kidney,CCSK)是一种罕见的儿童肾恶性肿瘤,具有侵袭性强、转移广泛、复发率高等特点.目前关于该病的临床病理及分子学的研究较多,而影像学研究报道相对较少[1-5].本文回顾性分析经手术病理证实的5例CCSK患儿临床、病理和影像学特点,以期为临床诊断和治疗提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
