实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
微创引流结合醒脑静对脑出血患者血脑屏障指数及S100蛋白和神经烯醇化酶的影响
目的 观察颅内血肿清除术结合醒脑静与保守治疗对高血压脑出血患者血脑屏障(blood - brain barrier,BBB)及S100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的影响及临床意义.方法 观察脑出血患者常规保守治疗组20例和常规治疗+颅内血肿清除术结合醒脑静组20例,对照分析其BBB指数和S100蛋白、NSE的变化.结果 治疗组的BBB指数明显低于常规保守治疗组(P＜0.05)；颅内血肿清除术结合醒脑静组血清S100蛋白浓度、NSE明显低于对照组(P＜0.01).结论 脑出血增加血脑屏障的通透性,使BBB指数和血清中S100蛋白、NSE增高,颅内血肿清除术结合醒脑静治疗可以减轻细胞毒性对血脑屏障的损伤,保护脑细胞,减轻脑水肿.
-
分化型甲状腺癌患者131I-SPECT/CT显像的临床价值
目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者131I - SPECT/CT显像的临床价值.方法 142例DTC患者甲状腺全切或次全切除术后行放射性131I碘内照射治疗208次,口服Na131I剂量3.7～11.1 GBq,5～7d后行131I - WBS和131I- SPECT/CT显像.结果 131I-WBS发现DTC复发或转移灶真阳性245个、假阳性14个、假阴性48个、真阴性155个,131I-SPECT/CT显像发现DTC复发或转移灶真阳性427个、假阳性2个、假阴性14个、真阴性208个.DTC患者131I-WBS的灵敏度为83.6％,131I - SPECT/CT显像的灵敏度为96.8％,两者比较P＜0.001,差异有统计学意义；31I-WBS的特异性为91.7％,131I - SPECT/CT特异性是99.1％,两者比较0.01＜P＜0.05,差异有统计学意义；I131 SPECT/CT显像的准确性为97.5％,显著高于131I-WBS的86.5％,两者比较P＜0.001.结论 治疗后131I - SPECT/CT显像能够精确定位DTC复发和转移,克服污染灶、组织重叠等因素的影响,较131I-WBS有更高的灵敏度、特异性和准确性,有助于DTC患者的临床分期、疗效及预后判断、治疗方案的制定,具有重要的临床意义.
-
PPP和根面脱矿对牙槽骨成骨细胞在病变牙根面附着及增殖的影响
目的 观察贫血小板血浆(PPP)和根面脱矿单独及联合应用对人牙槽骨成骨细胞在病变牙根面的附着及增殖的影响.方法 体外培养人牙槽骨成骨细胞,应用梯度密度离心法从人新鲜全血中获取PPP,将因重度牙周病拔除的牙齿制成病变牙根片.经PPP和EDTA脱矿分别和联合处理的病变根片作为实验组,未处理的病变根片作为对照组,分别采用细胞计数法、四唑盐比色法分析细胞在根片上的附着和增殖,扫描电镜观察PPP对根面的附着情况及其上附着的细胞形态.结果 ①PPP能较牢固地附着于病变根面.与对照组比较,实验组牙槽骨成骨细胞的附着和增殖显著强于对照组,(细胞附着:PPP和EDTA单独处理P＜0.05,PPP和EDTA联合处理P＜0.01;细胞增殖:PPP和EDTA单独处理P＞0.05,PPP和EDTA联合处理P＜0.05;②扫描电镜显示实验组根片上细胞显示不同程度胞体增大,胞浆突扩展,有的伸出丝状伪足.结论 PPP能牢固地附着于病变根面,PPP和根面脱矿单独和联合处理病变根片能明显加强三种细胞的附着,而PPP和根面脱矿联合处理还有显著的促细胞增殖效应.
-
氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠气道反应性和炎症的影响
目的 观察氯胺酮雾化吸入对哮喘模型大鼠气道反应性和炎症的影响.方法 将40只Brown Norway大鼠随机分成对照组(C组)、哮喘模型组(A组)、氯胺酮1组(K1组)、氯胺酮2组(K2组)、氯胺酮3组(K3组),每组8只.A组用卵蛋白辅以百日咳杆菌菌苗及氢氧化铝为佐剂注射致敏,2周后雾化吸人卵蛋白激发；K1,K2,K3组大鼠以同样方法致敏,在激发前分别雾化吸入12.5、25、50 mg/mL的氯胺酮；C组注射和雾化吸入PBS.应用动物体描箱法测定大鼠的气道反应性,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数并分类,检测BALF中IL 13浓度(ELISA法).结果 在乙酰胆碱(ACH)浓度为50、100、200 μg/kg时,K1、K2、K3组呼气阻力(expiratory resistance,Re)的明显小于A组(P＜0.05),与哮喘组比较,治疗组BALF中白细胞总数、嗜酸细胞的数目、BALF中IL- 13水平明显下降(P＜0.05).结论 氯胺酮雾化吸入治疗可明显减轻哮喘模型大鼠气道反应性和气道炎症.
-
肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C、肌酐、尿素氨水平及其临床意义
目的 研究肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平及其临床意义.方法 检测398例肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平,从冠心病病情程度、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面分析血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平与冠心病之间的关系.结果 随着血清胱抑索C水平的升高,冠心病患者病情逐渐加重,冠脉病变支数和Gensini总积分增加；在急性心梗时由于急性时相反应血清胱抑素C水平出现下降.而肌酐、尿素氮无此变化趋势.Logistic回归结果显示胱抑素C与冠脉有无病变显著相关,肌酐、尿素氮则无关.多元逐步回归结果显示在校正了年龄、性别等因素之后,胱抑素C与冠脉病变Gensini总积分仍然独立相关.结论 肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C水平与冠心病有密切关系,而肌酐、尿素氮水平没显示与冠心病有密切关系.
-
滋阴清热活血方干预放射性肺炎临床研究
目的 探讨滋阴清热活血方早期干预放射性肺炎的疗效.方法 选取本院胸部肿瘤住院病例71例随机分为治疗组(33例)和对照组(38例).治疗组在放射治疗同时加用滋阴清热活血方,对照组患者仅用放射治疗,随访观察6个月,观察患者放射性肺损害总体状况、患者身体机能状态、主要临床症状等.结果 治疗组的放射性肺炎发生率为39.39％,对照组为76.32％,两组比较有差异有统计学意义(P＜0.01)；与对照组相比,滋阴清热活血方可以明显提高患者身体机能,改善患者呼吸功能,减少急性放射性肺损害,改善中医临床症状(P＜0.05)；安全性方面,两组患者白细胞减少差异无统计学意义.结论 滋阴清热活血方防治胸部肿瘤放疗放射性肺炎疗效确切.
-
3D-DSA在缺血性脑血管病造影与治疗中的应用
目的 探讨旋转数字剪影血管造影(DSA)三维重建(3D- DSA)在缺血性脑血管病中的应用价值.方法 对256例缺血性脑血管病患者先行常规DSA造影,其中76例因发现病变或病变部分血管显示欠佳,行3D - DSA检查.结果 76例造影中,28例3D - DSA与常规DSA无显著差异,48例不同程度丰富或改变影像学诊断.结论 在缺血性脑血管病造影与治疗中,3D -DSA可以从不同角度观察病变血管狭窄段的轮廓改变,准确判断狭窄程度和范围,是对常规DSA造影的重要补充.
-
联合检测TRACP5b和CA-153诊断早期乳腺癌骨转移及评价双膦酸盐治疗疗效的临床研究
目的 探讨乳腺癌患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)和糖类抗原153(CA- 153)在早期乳腺癌骨转移及评价双膦酸盐治疗疗效中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及电化学发光免疫法检测23例健康女性、17例无骨转移及28例骨转移乳腺癌患者的血清TRACP5b及CA- 153水平；对非骨转移和骨转移的乳腺癌患者进行随访；观察骨转移患者双膦酸盐治疗前后以上2种指标的改变.结果 骨转移组TRACP5b浓度明显高于健康对照组(P＜0.05)和无骨转移组(P＜0.05)；骨转移组CA- 153浓度明显高于健康对照组(P＜0.05),但与无骨转移组比较无统计学意义(P＞0.05)；血清TRACP5b的活性随骨转移速度而改变；TRACP5b与CA- 153相比,敏感性有统计学意义(P＜0.05),特异性无统计学意义(P＞0.05); 20名应用双膦酸盐治疗骨转移的患者,其治疗后血清TRACP5b和CA 153水平均较治疗前下降,但前者有统计学意义(P＜0.05),后者无统计学意义(P＞0.05).结论 联合使用TRACP5b和CA- 153综合评价预测乳腺癌骨转移,可以提高早期诊断及疗效监测的可靠性.
-
肺癌中EGFR、VEGF与NET-1的表达及与临床病理因素的关系
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、NET -1在肺癌中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组织化学SP法,检测120例肺癌组织及10例正常肺组织(对照组)中EGFR、VEGF、NET -1的表达.结果 EGFR、VEGF、NET -1在肺癌中的阳性表达率(69.16％、55.83％、85.00％)明显高于正常肺组织(10.00％、0.00％、40.00％).EGFR、VEGF、NET -1蛋白在肺癌中的表达差异与患者性别、年龄、病变部位无关(P均＞0.05),但与肺癌组织的分化程度、临床分期、有无淋巴结转移相关(P＜0.05).结论 EGFR、VEGF、NET -1的阳性表达与肺癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移有关,且在癌组织中表达强度显著高于正常组织,提示三者具有促进肿瘤细胞转化、增殖、迁移的作用,可作为临床判定肺癌恶性程度及评估预后的指标.
-
血清雌孕激素及输卵管组织白血病抑制因子及其受体表达与输卵管妊娠的关系
目的 探讨白血病抑制因子(LIF)及其受体(LIFR)和血清雌孕激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]与输卵管异位妊娠的关系.方法 采用免疫组化技术检测11例非孕组、12例宫内妊娠组和36例输卵管异位妊娠组输卵管组织中LIF和LIFR的表达水平,半定量分析其在各组间的表达差异.电化学发光法检测32例正常宫内孕组、40例异位妊娠组血清E2和P.结果 LIF在非孕组、宫内妊娠组和异位妊娠组间的表达无明显差别；在输卵管腺上皮中,异位妊娠组LIFR的表达高于其他两组(P＜0.05),而非孕组和宫内妊娠组上皮间表达无明显差异(P＞0.05)；但是在间质中,LIFR的表达在输卵管妊娠组明显低于其他两组(P＜0.01),而非孕组和宫内妊娠组上皮间其表达无明显差异(P＞0.05).异位妊娠组血清E2、P水平明显均低于正常宫内妊娠组(P ＜0.05,p＜0.01).相关性分析显示输卵管妊娠时输卵管腺上皮LIFR和患者血清E2正相关,间质LIFR和E2负相关.结论 LIFR的异常表达可能与输卵管异位妊娠的发生密切相关.输卵管异位妊娠组血清E2、P均明显低于正常宫内妊娠组.E2能上调输卵管腺上皮的LIFR表达,下调输卵管间质LIFR的表达.
-
18-α甘草酸对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的治疗作用
目的 观察18-α甘草酸(18-α-GA)对CCl4引起的大鼠慢性肝损伤的治疗作用.方法 大鼠皮下注射25％CCl4橄榄油2 mL/kg,每周2次,连续13周,给药组于第5周起分别腹腔注射18 -α-GA 15、30、60 mg/kg,每日1次,连续至第13周.于末次给药24 h后,处死动物,取血分离血清或血浆,测ALT、AST、总蛋白、白蛋白、球蛋白、唾液酸、一氧化氮及透明质酸.取肝组织测定羟脯氨酸含量并作病理学检查.结果 18-α- GA能改善CCl4引起慢性肝损伤大鼠的肝功能,降低NO水平,减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度.结论 18-α- GA对CCl4引起大鼠慢性肝损伤具有治疗效果.
-
尼莫地平经脑出血微创引流管灌注防治脑血管痉挛的临床研究
目的 本研究对重症脑出血破人蛛网膜下隙行微创颅内血肿引流术的患者,采用尼莫地平注射液(尼莫同)经微创引流管灌注入血肿或脑室内的方法来防治脑血管痉挛,提高微创手术的疗效及减少并发症.方法 作者对2004年5月～2011年5月间36例重症脑出血破入蛛网膜下隙行微创颅内血肿引流术的患者,随机对18例患者应用1:5尼莫地平-生理盐水液经微创引流管灌注入血肿或脑室内的方法,采用经颅彩色多普勒诊断仪(TCD)2MHz探头探测大脑中动脉(MCA)血流速度来分析判断对脑血管痉挛的治疗效果.结果 1:5尼莫地平液经微创引流管灌注入血肿或脑室内后MCA血流速度明显下降,患者未发生脑梗死并发症.结论 研究证明尼莫地平液经微创引流管灌注入血肿或脑室内可明显降低脑血管痉挛的发生,该治疗方法简便、安全、可靠,为临床提供一个新的防治脑血管痉挛的途径和方法.
-
p53和c-erbB-2的表达与胃癌浸润的多因素分析
目的 探讨p53和c- erbB -2的表达与胃癌浸润的关系.方法 收集139例胃癌手术切除标本,包括黏膜内癌23例、浸润至黏膜下层31例、浸润至肌层47例、浸润至浆膜或浆膜外38例,切片采用免疫组化SP法染色.采用多分类有序反应变量logistic回归进行统计分析.结果 不同浸润深度的胃癌中p53的阳性率比较,黏膜内癌组和浸润至黏膜下层组与浸润至浆膜层或浆膜外组存在显著差异.而各组c - erbB -2的表达阳性率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).p53的表达强度在不同的浸润深度无统计学意义(P-0.149＞0.05).c- erbB- 2差别明显,在胃癌浸润至浆膜或浆膜外时,其表达强度高(P=0.002＜0.01).p53和c- erbB -2的阳性表达对胃癌的浸润均有促进作用(P值分别为0.036、0.000).p53和c-erbB-2的不同表达强度中,p53Ⅲ、c- erbB-2Ⅰ、c- erbB -2Ⅱ和c- erbB-2Ⅲ对胃癌浸润深度均有影响(P值分别为0.001、0.01、0.000、0.000).结论 抑癌基因p53突变可能与胃癌的起源有关；胃癌的浸润主要与癌基因c- erbB-2的激活有关.
-
单侧椎弓根螺钉加颗粒骨椎间植骨治疗退行性腰椎不稳的疗效观察
目的 观察减压后采用单侧椎弓根螺钉加颗粒骨椎间植骨融合术治疗退行性腰椎不稳症的疗效.方法 1996年6月至2009年10月我科19例退行性腰椎不稳症患者减压后采用单侧椎弓根螺钉内固定加颗粒骨椎间植骨融合.手术前以及末次随访时按日本矫形外科学会(JOA)腰腿痛疗效标准(29分法)进行评价,计算改善率和优良率,并随访观察植骨融合情况.结果 术中出血平均160 mL,手术时间平均105min.随访14～45个月(平均23个月),末次随访时JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),JOA评分改善率90.7％,优良率94.2％.结论 单侧椎弓根螺钉加颗粒骨椎间植骨是治疗轻度退行性腰椎不稳可供选择的较好方法.
-
脑电双频指数指导下2种不同麻醉方法用于乳房肿块切除术的比较
目的 比较脑电双频指数(BIS)指导下七氟烷、芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼静脉复合麻醉在乳房肿块切除手术中的安全性和有效性.方法 80例择期行乳房肿块切除手术患者,按麻醉方法分为七氟烷、芬太尼静吸复合麻醉(A组)和丙泊酚、芬太尼静脉复合麻醉(B组).记录2组患者麻醉前后、麻醉期间心率(HR)、血压(NBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)的变化,以及入睡时间、睁眼时间和不良反应.结果 2组入睡时间、睁眼时间比较无统计学差异.A组麻醉期间NBP较麻醉前后明显下降；B组麻醉期间HR、NBP、SPO2、RR较麻醉前后明显下降；麻醉期间B组HR、SPO2、RR较A组下降更明显.2组均未发生术中知晓,在麻醉开始时,静脉注射痛、术后头晕发生率A组明显低于B组.结论 BIS指导下七氟烷、芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼静脉复合麻醉在乳房肿块切除手术中麻醉效果确切,而前者由于对循环和呼吸影响小,不良反应少,更值得推荐临床应用.
-
西罗莫司对人子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖的影响及其机制
目的 研究西罗莫司(SRL)对体外培养的人子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞的增殖及其可能的机制.方法 用氯化钴( CoCl2)诱导细胞模拟缺氧微环境,并根据CoCl2浓度不同分为0、25、50、100、150 μmol/L组；选择CoCl2浓度为100μmol/L来模拟肿瘤内缺氧微环境,同时分别联合不同浓度(0、10、100、500、1000nmol/L)SRL作用细胞48 h.应用CCK-8法测定SRL对各组细胞抑制效应和RT - PCR测定各组mTOR、HIF -1 αmRNA的相对表达量.结果 随着CoCl2作用浓度的增加,Ishikawa细胞中HIF -1 αmRNA表达增强(P＜0.05),其中100、150 μmol/L两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；缺氧条件下不同浓度的SRL可抑制Ishikawa细胞,且抑制率随药物浓度的增加而上升(P＜0.05)；缺氧条件下SRL可使Ishikawa细胞中mTOR、HIF -1 αmRNA的表达降低并呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 缺氧微环境可以促进Ishikawa细胞中的HIF -1αmRNA的表达,HIF -1α可能通过在细胞缺氧调控中起作用而参与了肿瘤的发生发展.在缺氧条件下,SRL可通过抑制mTOR而下调人子宫内膜癌Ishikawa细胞内HIF -1α基因表达.这可能是SRL抗肿瘤的机制之一,并有望成为子宫内膜癌分子治疗的有力途径.
-
心肺复苏过程中溶栓治疗28例观察
目前认为,猝死的主要病因为急性心肌梗死和肺栓塞[1],因此溶栓成为心肺复苏(CPR)中的一种有效治疗手段.由于心肺复苏病人溶栓可能会引起危及生命的出血,因此在心肺复苏过程中是否进行溶栓治疗一直存在争议[2].本院对既往8年间心搏骤停患者于CPR同时加用尿激酶溶栓治疗,观察并评价复苏过程中溶栓治疗的疗效及安全性,现报道如下.
-
低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床体会
不稳定型心绞痛(UAP)[1]是以动脉粥样硬化斑块破裂、血小板黏附聚集以及血栓形成等病理改变为基础的一类常见的急性冠脉综合征,其介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间,如得不到合适的治疗极易进展为急性心肌梗死,严重者可导致患者猝死,预后极差,早期、科学合理、正规的治疗是改善患者预后的基础,而抗凝治疗是治疗不稳定型心绞痛中的关键环节[2],本研究在常规治疗基础上加用低分子肝素钠,治疗不稳定型心绞痛患者,并取得了满意疗效.现报道如下.
-
人工髋关节置换术后感染因素分析
目的 探讨分析导致人工髋关节置换术后感染的多种原因,为临床预防及治疗提供有意义的借鉴.方法 回顾性分析自2007年5月至2011年5月开展的619例人工髋关节置换术(包括全髋和半髋).其中23例发生术后感染.对病例感染情况分析对比.21例给予单纯切开清创,置管冲洗、引流.2例给予清创、人工假体取出、旷置,二期假体置换.术后均给予静滴抗生素.结果 随防1～3年,23例患者均无感染复发迹象,局部疼痛消失.21例可独立行走,关节功能满意.2例因原发全身损伤重,可拄拐行走,关节功能不满意.结论 人工髋关节置换术后感染的发生是多因素共同作用的结果.术前应严格掌握人工髋关节置换术的适应证,预防各环节因素的发生对降低感染发生率有实际意义.
-
脑钠肽在充血性心力衰竭患者治疗效果中的应用
充血性心力衰竭(CHF)是一种以心室功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的临床综合征,CHF的病理生理学表现主要在于心室重构和神经-内分泌-细胞因子系统的激活.脑钠肽(BNP)为心室肌细胞释放的具有利钠、利尿、舒张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮以及交感神经系统的一种心血管调节肽.研究显示,BNP是判断CHF严重程度和预后的良好的血标志物[1-2].但是,改善心衰药物应用后,BNP在短期内的变化规律如何?BNP在心衰患者长期随访中有无意义?本研究的目的旨在探讨充血性心力衰竭患者BNP在药物干预下的变化规律,以及BNP对远期预后的评估价值.
-
子宫输卵管造影168例分析
近年来不孕症患病率呈逐年上升趋势,在女性不孕症中输卵管因素所致不孕者居首位.输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3[1].子宫输卵管造影(HSG)是子宫输卵管疾病的重要诊断方法之一,在不孕症的诊断中有重要意义.现将本院2009年10月～2011年4月因不孕症行HSG的患者的临床和影像资料进行回顾性分析、总结,以评价HSG的临床应用价值.
-
创伤性休克早期中西医结合治疗的临床研究
2007年3月～2009年9月作者应用中西医结合方法治疗创伤性休克108例,现报告如下.1资料与方法纳入标准:致伤因素为交通事故、高处坠落伤、锐气伤或钝器击伤;修改后的创伤记分法(Re-vised Trauma Score RTS)[1],评分4～10分.排除标准:年龄＜8岁的婴幼患儿,年龄＞60岁的老年患者;复合伤合并休克就诊时已进入失代偿期;心肝肾等重要脏器复合伤引起脏器功能障碍.伤情评价:所有患者接诊后立即进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)[1],测量血压、脉搏、呼吸,计算出RTS值.
-
69例急性、慢性肺血栓栓塞的临床分析
目的 对69例急性、慢性肺动脉血栓栓塞患者的临床特点进行分析,以提高肺动脉栓塞诊断的正确率,减少误诊和漏诊率.方法 对69例肺动脉血栓栓塞的患者的临床资料进行分析.结果 通过对69例患者的症状、体征、实验室检查以及其他辅助检查资料进行分析,为正确诊断、及时治疗提供帮助.结论 提高对肺动脉血栓栓塞的认识,早期发现,正确诊断和及时治疗,降低患者的死亡率.
-
钬激光在输尿管结石治疗中的应用研究
目的 探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性.方法 应用钬激光碎石术治疗输尿管结石患者334例.观察单次碎石成功率以及术后并发症.结果 输尿管结石单次碎石成功率93.71％ (313/334),其中输尿管上段为88.89％ (80/90),输尿管中段为95.32％ (102/107),输尿管下段为95.62％ (131/137).3例出现输尿管穿孔,2例术后出现感染性休克,经积极治疗均治愈.结论 钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,值得临床推广应用.
-
支气管结核纤维支气管镜下分型的临床分析
支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病.是临床常遇到的肺外结核.由于其容易产生气管、支气管黏膜溃疡、坏死、纤维化及管腔狭窄,甚至引起气道软骨环的破坏而造成气管支气管闭锁、肺不张、肺内结构的明显破坏等,从而影响患者的肺功能.对患者的预后及生活质量造成极大的不良影响.目前已引起临床医生的重视.为了研究支气管结核的发病规律、病程、影像及实验室检查特点、治疗及预后.作者对江苏省南京市胸科医院结核科2009年3月～2010年10月通过纤支镜检查确诊的284例支气管结核患者的临床特点、治疗、疗效、预后等结果进行分析.探讨其中的规律,以便为临床工作提供帮助.
-
重型肝炎并发医院内真菌感染68例临床分析
作者采用回顾性方法将2006年1月～2010年6月收治的68例重型肝炎合并医院内真菌感染的临床特点进行分析,现报告如下.
-
正常孕妇尿胎盘生长因子的动态变化及其意义
目的 研究正常孕妇尿胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)的动态变化及其意义.方法 选择2008年9月至2010年9月单胎初产妇127名,无妊娠并发症或合并症,采用酶联免疫吸附法检测其尿PLGF,观察孕15～30周尿PLGF的动态变化.结果 尿PLGF水平在中晚孕期呈峰形,孕15周水平较低,随着孕周增加逐渐升高,孕23～24周达高峰后逐渐下降.结论 尿PLGF的动态变化与胎盘的发育相关,中孕期尿PLGF的检测可能作为子痫前期预测的筛查方法.
-
矽肺患者血清一氧化氮、丙二醛水平的意义
在矽肺肺损伤的发病机制中,众多生物学因素的作用越来越受到人们的重视.一氧化氮(NO)作为一种多功能的生物介质,MDA(malondiadehycle)是细胞膜脂质过氧化的终产物之一,关于它在矽肺肺损伤中的作用,目前报告减少.本文拟在这方面进行更深一步的探索.
-
酒精性肝硬化36例临床分析
酒精性肝硬化(ALC)近年来在我国有明显增加,占同期住院肝硬化总数10％左右[1],严重危害人类健康.本研究对36例酒精性肝硬化患者的临床资料进行回顾、总结,探讨其临床特点、预后,并进行相关性分析.
-
424例急诊死亡病例临床分析
各种急危重症处理和抢救均以降低死亡率为目标,急诊医疗水平的高低亦与病死率有关[1].因此,研究急诊死亡病例的特点,掌握其规律,可给临床工作提供参考,有助于提高抢救成功率.现对本院急诊科2006年1月～2010年12月共计424例急诊死亡病例进行了回顾分析,现将结果报道如下.
-
贲门癌顺行切除术62例手术分析
目的 探讨贲门癌切除的手术技巧及应用价值.方法 2001年7月～2009年2月共行122例贲门癌切除,对所取手术顺序、术中出血量、手术时间、清除淋巴结个数等进行统计分析.结果 62例行顺行切除术,同样根治范围下术中出血量、手术时间均优于传统组.结论 顺行法能更好地高质量地完成贲门癌切除手术.
-
SOX10蛋白在先天性巨结肠肠壁中的表达
先天性巨结肠病(HD)是小儿外科常见的消化道畸形,主要病理改变是在狭窄的肠管黏膜下和肠肌层神经丛的神经节细胞完全消失,通常伴有黏膜肌层肥大以及黏膜下和固有肌层肌间神经数目和体积增加,其病因目前尚无定论.近,研究人员发现了SOX10基因突变及表达异常与先天性巨结肠的发生有一定的关系,并且有关出生后组织中SOX10的细胞分布及表达已有报道[1],国内此类研究目前还较少.本文运用Westernblot技术检测SOX10蛋白在散发性HD肠壁中的表达,进一步了解HD在分子基础上的发病机制,为临床提供参考.
-
2型糖尿病中冠心病与低水平白蛋白尿之间的关系
冠心病是引起糖尿病患者死亡的常见疾病.研究证实微量白蛋白尿是糖尿病肾病和心血管疾病的一项重要风险指标.微量白蛋白尿也是引起糖尿病心血管死亡的独立危险因素[1-2].尿中正常水平白蛋白虽然提示肾脏疾病低风险,但也有报道一些患者在这个时期已经存在肾脏损害了[3].早期针对微量白蛋白尿的治疗可减少心血管事件的发生,对于存在心血管并发症的高危风险患者需早期检测24 h微量白蛋白尿.
-
综合康复疗法治疗急性脑卒中临床分析
目的 探讨综合康复疗法对急性脑卒中患者的临床疗效.方法 对我院2008～2009年间收治的150例急性脑卒中患者随机分为运动康复组,运动康复+针灸组,对照组三组,每组各50例,运动康复+针灸组患者采用神经内科常规药物治疗、康复运动及针刺疗法治疗；运动康复组在神经内科常规治疗基础上加用康复训练治疗；对照组只采用神经内科常规治疗.结果 经统计分析康复组及康复+针灸组经治疗后,在运动障碍改善方面明显优于对照组(P＜0.01).结论 经过运动康复+针灸组治疗方法治疗的患者神经功能缺损程度明显改善,并且可以促进患者日常活动能力的提高.
-
胆囊管不全阻塞症的MRCP诊断与治疗
目的 提出胆囊管不全阻塞症的核磁成像( MRCP)的诊断方法.方法 结合我院自1994年以来收治的胆囊管不全阻塞症病例30例,比较口服双倍剂量碘番酸胆囊造影检查、ERCP检查、同位素检查及MRCP检查等各种诊断方式以评价MRCP检查的优势.结果 口服双倍剂量碘番酸胆囊造影检查、ERCP检查、同位素检查及MRCP检查均为胆囊管不全阻塞症的诊断方法,MRCP检查的优点是既无创,又迅速,大大缩短了对胆囊管不全阻塞症的诊断时间.结论 核磁成像(MRCP)检查是无创、有效而快速的胆囊管不全阻塞症的检查方法.
-
血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜11例疗效分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是临床少见的血栓性微血管病,其病因尚未完全阐明,且起病急骤,进展迅速,症状多种多样、轻重不一,病死率较高.近年来的研究表明,早认识、早诊断、早应用血浆置换等治疗后,该病的病死率由80％～90％可降至25％左右.本院对11例TTP患者运用血浆置换治疗,疗效满意,现报告如下.
-
中西医结合治疗原发性肾病综合征32例体会
肾病综合征为肾内科常见病,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症,常伴有高度水肿、高脂血症、高凝血症、易感染,可发生于任何年龄,如治疗不及时,极易导致多种并发症的出现,重者可出现肾静脉血栓和/或急性肾衰竭而致命,如病情得不到及时控制,迁延难愈或反复发作,可导致慢性肾功能衰竭[1-3].作者运用中西医结合疗法治疗肾病综合征32例,取得了较好的疗效,现报道如下.
-
内镜下治疗胃肠息肉198例临床分析
目的 探讨内镜下治疗胃肠息肉的疗效及安全性.方法 施行内镜下息肉治疗(包括高频电凝电切、氩离子凝固术及内镜下黏膜切除术)的198例病例进行回顾性分析.其中胃息肉73例,大肠息肉125例.结果 本组198例患者,391枚息肉均予内镜下切除,其中194例行一次电凝切除,4例分次切除.半年后随访,息肉复发8例(4.04％).内镜下治疗胃息肉未出现并发症,大肠息肉并发症中并发出血4例,并发穿孔1例.结论 内镜下治疗胃肠息肉是一种疗效确切、安全简便的方法.
-
亚低温联合地西泮治疗癫痫持续状态疗效观察
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)作为神经科急危重症之一,有着较高的死亡率和致残率,其病死率达5％～12％,生存的患者中48％出现精神迟滞,37％有神经功能缺损,其中9％神经缺损直接来源于SE,故SE需及时有效的处理.短时间内造成癫痫持续发作就已经有神经元损伤,发作＞5 min后不可能自行终止[1].本院2008年1月～2010年12月间对60例癫痫持续状态患者,在药物治疗的基础上联合亚低温治疗,取得满意疗效,现报道如下.
-
股骨髁上髁间骨折的个体化治疗
股骨髁上、髁间骨折较为多见[1],其发生率约占全身骨折的0.4％或股骨骨折的4％ ～7％,这些骨折常为不稳定性的和粉碎性的[2].由于多属高能损伤,术后并发症多,临床上处理相当困难及被动棘手,临床疗效报道不一.本院共收治121例手术治疗的股骨髁上及髁间骨折患者,分别采用动力髁螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉(GSCN)、股骨髁支持钢板及股骨髁解剖锁定钢板进行内固定,现报告如下.
-
精神心理因素在原发性胆汁反流性胃炎中的作用初步探讨
目的 通过自评量表的评价探讨精神心理因素在原发性胆汁反流性胃炎患者发病中的作用.方法 对符合原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)诊断的164例患者和72例慢性浅表性胃炎(CSG)患者应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别进行问卷调查,并根据年龄分为3组:A组小于30岁；B组30～50岁；C组大于50岁.分别比较分析各组评分的特点.结果 A组PBRG患者与CSG患者焦虑和抑郁状态患病率比较有显著性差异(P＜0.05),B组和C组PBRG患者与CSG患者焦虑和抑郁状态患病率分别比较无显著性差异(P＞0.05),所有PBRG患者与CSG患者焦虑和抑郁状态患病率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 PBRG患者较CSG患者焦虑和抑郁状态的发生更高,尤其是年轻PBRG患者较CSG患者焦虑和抑郁状态发生更明显,提示精神心理因素可能是PBRG特别是青年患者发病原因并可能在发病机制中起到一定作用.
-
联合检测血清肿瘤标志物对肺癌诊治的临床价值
肺癌是世界各国常见的恶性肿瘤之一,在肿瘤相关的死亡中居于首位,既往其诊断主要依靠病理细胞学及影像学检查,缺乏简单而实用的实验室监测指标[1].本文检测不同病理类型和分期的癌胚抗原( CEA)、卵巢癌相关抗原(CA125)、胰腺、肠癌相关抗原(CA199)浓度,同时以健康体检者和良性肺病患者作为对照,现报告如下.
-
外伤性侧裂区损伤治疗的临床分析
外侧裂区损伤是指位于侧裂周围的脑挫裂伤,脑内血肿以及该部位的血管损伤.多由对冲伤引起,也是常常引起小脑幕切迹疝的主要原因之一.由于该部位是大脑的重要功能区,其治疗一直倍受人们关注.我院自2004年1月至2008年12月收治的58例外侧裂区患者,都在进行充分的减压基础之上,强调术中重要血管的保护,侧裂池打开引流,术后的对症处理,取得了明显的效果.现结合文献对其进行分析.
-
急诊处置132例严重颅脑外伤临床体会
严重颅脑外伤是急诊常见的严重损伤之一,而其致残率、致死率均居全身各脏器外伤之首,而在创伤致死患者中,严重颅脑外伤患者占50％以上[1].在急诊抢救严重颅脑外伤的患者时,正确迅速判断病情、合理处置、及时手术是降低死亡率的重要前提[2].本院2009年7月～2010年10月期间共接诊严重颅脑外伤患者132例,现报道如下.
-
术中输血量对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响
目的 评价术中输血量对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响.方法 选取28例行心脏瓣膜置换术后出现肾功能损伤的患者作为肾功能异常组,随机选取37例同期行心脏瓣膜置换术肾功能正常的患者作为对照组,收集它们的资料,对两组病例的术中输血量进行对比分析.结果 肾功能正常组的术中输血量平均值(866.48±710.82) mL,肾功能异常组的术中输血量平均值(1 990.71±1 925.26) mL,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术中输血量＜1500mL肾功能异常的患者14/47例(29.8％),术中输血量＞1 500 mL,肾功能异常的患者14/18例(77.8％),2者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术中输血量可明显影响心脏瓣膜置换术后的肾功能.
-
盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察
目的 比较观察戊乙奎醚(长托宁)和阿托品分别用于急性有机磷中毒(acute organophcsphorus pesticides poisoning,AOPP)抢救的疗效及安全性.方法 选择50例AOPP患者,分为两组,每组25例,分别应用长托宁和阿托品治疗.结果 长托宁组毒蕈碱(M)样症状、中枢神经系统症状消失时间与阿托品组相比显著缩短,治愈时间及住院天数也明显缩短,不良反应、反跳及及死亡数均低于阿托品组.结论 盐酸戊乙奎醚是理想的AOPP急救药物.
-
过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型60例治疗和预后分析
过敏性紫癜肾脏并发症以成人多见[1],大部分表现为急性肾小球肾炎,严重者可转入慢性肾功能衰竭.笔者2004年4月～2008年10月应用激素合并免疫抑制剂治疗20例过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型患者,并与20例激素组和20例免疫抑制剂组进行比较,所有患者随访2年,取得满意疗效,现将结果报告如下.
-
Versican在肝细胞癌中的表达
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高.早期诊断、早期治疗、根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键,但总体疗效不甚理想,治疗失败和死亡的主要原因是肝癌细胞具有转移的特性.其中survivin、cappase -3、NF - kB等参与了肝癌发生、发展的调控[1].近研究发现[ 2],细胞外基质蛋白聚糖(Versican)参与细胞黏附、迁移、细胞通讯、增殖、血管生成等多种功能,在肿瘤浸润、转移机制中起到关键作用.本研究通过免疫组化方法对肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)及其癌旁组织测定Versican的表达水平,证实其在肿瘤中的高表达.
-
多种检测方法观察糖尿病性周围神经病结果分析
糖尿病性周围神经病(DPN)属于糖尿病常见的慢性并发症之一,是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病.其发病率高达70％～90％,其中远端对称性感觉运动型DPN常见[1-2].它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症,严重影响糖尿病人的生活质量,致残率高[3-4].国内外近年来报道,皮肤交感反应( SSRs)检测可以早期发现糖尿病周围神经小纤维损伤情况[5].本文采用常用的糖尿病的常规的神经传导速度检测(NCV)正中神经F波及胫神经H反射,再联合SSRs检测,并与NCV进行比较,以期为糖尿病早期神经病变的诊断提供更科学的理论依据.
-
带蒂颊脂垫修复颊、腭部手术缺损30例体会
作者2004～2009年采用带蒂颊脂垫同期修复30例颊、腭部手术后组织缺损,取得较满意的效果.现报告如下.1资料与方法本组30例中男21例,女9例,年龄33～70岁,平均61岁.颊部白斑12例,腭部良恶性肿瘤10例,上磨牙拔除后口鼻腔瘘1例,颊部高分化鳞状细胞癌7例.术后组织缺损均同期采用带蒂颊脂垫瓣修复,缺损面积大5 cm×6 cm,小为1 cm×1.5 cm.
-
两种微创介入方法治疗椎间盘突出症疗效比较
目的 探讨经皮穿刺臭氧注射术和椎间盘射频消融术对腰椎间盘突出症的疗效及适应证范围.方法 96例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症,且有相应腰腿痛临床症状.60例患者行经皮穿刺臭氧注射术治疗；46例患者行椎间盘射频消融术治疗.结果 随访1～17个月,臭氧注射术治疗组60例,总有效率为75％ (45/60),其中显效率为61.7％(37/60),无效率为25％(15/60).椎间盘射频消融术治疗组46例,总有效率为80.4％ (37/46),其中显效率为63％(29/46),无效率为23.9％(11/46).2种治疗方法在突出及膨出组疗效上并无显著性差异；在是否单纯椎间盘病变上疗效上无显著性差异.结论 经皮穿刺臭氧注射术和椎间盘射频消融术均是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法.
-
长动脉鞘在上腔静脉系统狭窄患者起搏器安装术中的应用
埋藏式永久起搏器自应用于临床以来,使缓慢型心律失常患者的治疗发生了革命性的变化,手术成功率较高,但一些患者在置入过程中,会遇到一些困难,如上腔静脉狭窄,起搏电极难以通过等,增加了手术难度,X线曝光时间延长,甚至手术不能成功,类似情况在既往文献中报道较少,我院近5年遇到18例起搏器安装过程中发现上腔静脉狭窄患者,均成功置入起搏器,现报道如下.
-
非体外循环冠状动脉搭桥术的临床应用
作者总结了121例非体外循环冠状动脉搭桥术的临床应用经验,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本院自2002年2月～2010年12月共121例,经冠状动脉造影确诊、药物治疗效果不佳、不宜介入治疗的冠心病患者.本组男性96例,女性25例,年龄46～82岁,平均66.3岁,其中70岁以上高龄患者35例.稳定型心绞痛43例,不稳定型心绞痛72例,陈旧型心肌梗死27例,房颤32例,室壁瘤5例.心功能分级Ⅱ级35例,心功能Ⅲ～Ⅳ86例.射血分数40％～64％,平均58.6％.合并高血压病93例,糖尿病53例,肾功能不全5例.冠脉造影:2支病变16例,3支病变105例,左主干病变45例.术中搭桥术1～5根,平均3.8根.
-
应用弹性髓内钉微创手术治疗大龄儿童股骨干骨折
目的 探讨采用弹性髓内钉的微创手术治疗大龄儿童股骨干骨折的临床意义.方法 回顾性分析2007年08月～2010年08月大龄儿童股骨干骨折23例的手术治疗效果,C型臂透视下行骨科牵引床上复位,采用股骨内、外侧髁上小切口,插入弹性髓内钉,部分不稳定性骨折术后行支具固定4周,观察手术时间、切口长度、术中失血、住院时间及骨折愈合时间等指标.结果 23例术后随访10个月至24个月,均在6周至12周内临床愈合,无任何并发症及后遗症,平均手术时间(45±15)min,平均手术切口(2±0.7) cm,术中失血(45±12) mL,住院时间(10±2)天,骨折愈合时间(9±0.8)周,优良率达96％.结论 弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折是可行而有效的微创手术方法,具有较好的临床疗效.
-
子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的联合应用
目的 分析子宫动脉上行支结扎、宫腔纱条填塞联合应用在前置胎盘剖宫产术中的临床效果.方法 回顾性分析2009年2月至2011年8月前置胎盘剖宫产术中联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞31例.结果 在前置胎盘剖宫产术中联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞,止血迅速、效果确切.结论 子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞联合应用于前置胎盘剖宫产术中能有效迅速止血,降低产后出血率,保留了产妇的子宫,提高了生活质量.
-
肝脾联合切除和胃左血管离断术治疗肝癌合并门脉高压症的临床意义
目的 探讨原发性肝癌合并门脉高压患者行肝脾联合切除、胃左血管离断的临床意义.方法 回顾分析26例原发性肝癌合并门脉高压症患者,其中行肝脾联合切除、胃左血管离断术14例(联合切除组),行单存肝癌切除12例(肝癌切除组),比较两组的术后并发症、血常规变化,术后2年肿瘤的复发率、死亡率及上消化道出血率.结果 术前两组之间基本资料及术后并发症无统计学意义,联合切除组两年肿瘤复发率及上消化道出血率明显低于单独切除组；两组肿瘤复发率分别为14.3％和58.3％,上消化道出血率分别为7.14％和41.7％,两者之间差异有统计学意义；各组的两年死亡率分别为14.3％和41.7％,两者之间差异无统计学意义.结论 肝癌切除联合脾脏切除、胃左血管离断术,该手术是安全的,可有效降低上消化道出血的发生率和肿瘤复发率.
-
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床经验与探讨(附51例报告)
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有创伤轻、瘢痕小、美容效果好、术后恢复快等优点[1],而成为当前研究和探讨的热点之一.本院在具备成熟的腹腔镜技术的基础上,于2009年6月开始开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,取得了良好的效果,现结合国内相关文献以及术中的切身体会,对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用进行探讨.
-
血小板计数/门静脉宽度比在预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值
肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急,病死率高,且患者出血前往往无明显预兆,很难预测.虽然目前开展了药物治疗、内镜治疗、气囊填塞、放射介入以及外科手术等多种方法止血[1],但疗效仍不令人满意.故降低食管胃底曲张静脉破裂出血死亡率为关键的就是防止出血,而防止出血的关键又在于对出血的准确预测[2-3].目前临床上尚无准确、无创的指标预测肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的风险.本文通过对食管胃底静脉曲张破裂出血患者和肝硬化非出血患者多组参数的比较,旨在探讨血小板计数/门静脉宽度比在预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值.
-
应用肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床研究
本院2006～2011年采用肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折,术后胸部疼痛减轻或消失,肺部并发症减少,胸廓畸形部分恢复,取得满意效果.随着手术内固定材料的发展,采用操作简单的内固定手术以成为发展趋势[1].作者运用肋骨环抱器有2种规格,一种是兰州西脉记忆合金股份有限公司生产,规格4 HL,Ⅰ～Ⅲ;另一种是纯钛肋骨爪型接骨板,常州华森医疗器械有限公司生产,型号10250.现报告如下.
-
ProSeal喉罩在颈椎骨折前路手术中的应用
本研究将ProSeal喉罩(PLMA)应用于颈椎骨折前路手术,观察其与传统气管插管全麻的优缺点,为该型喉罩临床应用于颈椎骨折手术提供参考依据.
关键词： 颈椎骨析 ProSeal喉罩:气管插管:前路手术 -
经支气管针吸活检在肺部及纵隔病变中的应用
纤支镜的临床应用对于肺部病变的诊断有了很大提高,但对于肺周病变、支气管黏膜下病变、支气管腔外病变、纵隔病变,通过一般的钳检、刷检、灌洗也很难确诊.国外于20世纪80年代提出经纤支镜针吸活检术,拓展了纤支镜的诊断领域,2010年月10月至2011年8月作者对47例患者应用了经支气管针吸活检术(TBNA),为探讨TBNA术的临床价值,现总结如下.
-
造瘘置胃管及空肠营养管在老年胃癌术中的应用
老年患者常伴有多种慢性基础疾病、不同程度的营养不良、消化功能障碍及免疫功能低下,而胃癌根治术是目前胃癌规范化治疗提倡和要求的有效的手术方法,但其术式操作相对复杂,对老年患者术后很容易发生并发症和营养不良,因此如何保证患者安全、减少术后并发症的发生、维持良好的营养供给、延长生存期[1],已成为临床医师必须面对的关键问题.胃癌术中放置空肠营养管在并发症预防和治疗中有重要作用,可能避免不必要的二次开腹手术,而肠内营养在营养支持中扮演着重要的角色[2].作者2008年6月～2010年6月间进行的31例老年胃癌术中,经残胃或空肠盲襻造瘘置胃管及空肠营养管,在胃肠减压和早期肠内营养上取得了良好的效果,现报道如下.
-
组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床分析
目的 探讨组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法 21例桡骨远端不稳定性骨折患者,年龄21 ～75岁,平均年龄57岁,按AO/ASIF分类:A3型4例,B2型4例,B3型3例,C2型4例,C3型6例.采用组合式外固定支架复位固定,术后4～6周拆除外固定支架,早期功能锻炼.结果 本组患者均得到随访,术后随访6～12月,平均10.5月.按照Dienst评分标准,优13例,良6例,可2例,优良率90.5％.结论 组合式外固定支架在治疗桡骨远端骨折中可取得满意疗效,具有操作简单、安全、微创、有效维持复位,尤其适用于粉碎性、不稳定性桡骨远端骨折以及开放性桡骨远端骨折.
-
无创正压通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病和多发病,患病率及死亡率高.随着病情的发展,将会反复发生急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭的情况.长期以来临床在常规治疗基础上,多采用气管插管或气管切开建立人工气道行有创机械通气治疗,常给患者带来一定的痛苦,耗费大量的人力物力,且并发症较多.近年来,经鼻或面罩的无创机械通气已广泛应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者,并取得良好疗效.本研究探讨经鼻/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效及临床应用价值.
-
耳郭软骨在鼻尖整形术中的应用
鼻尖形态的好坏直接影响外鼻的美观.鼻尖突出程度取决于鼻中隔软骨下前角的位置、鼻翼软骨的发育状况及鼻尖软组织的发育状况,如果这些结构发育略差,就会使鼻尖下前突程度不够,鼻尖出现上移,鼻尖表现点移位,特别是鼻尖下点明显下移,表现为鼻尖位置偏上,鼻子略短,鼻孔不同程度外露等.为矫正这种轻微的外观缺陷,作者自1996年始,采用自体的耳郭软骨移植术,共有26例患者接受了手术.经术后5 - 23个月随访,效果良好.
-
后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折(附20例报告)
目的 探讨后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法.方法 20例胫骨平台后髁骨折的患者,采用后内侧或后外侧入路切开复位内固定治疗.结果 20例均获6～26个月(平均13个月)随访,患者膝关节功能评定按Hohl评分标准:优16例,良4例.复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷.结论 后侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁,提供了更广阔的操作空间,有利于骨折复位内固定.
-
宫腔镜宫颈病变电切术与宫颈环形电切术治疗低级别宫颈上皮内瘤变的临床研究
目的 比较宫腔镜宫颈病变电切术( TCRC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗低级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 84例低级别CIN患者(≤CINⅡ),分别采用TCRC与LEEP进行治疗,观察2组手术时间、术中出血量、术后出血及排液时间、创面愈合时间及病理诊断符合率.结果 TCRC组术中出血量少于LEEP组[(5.3±1.7)mL vs.(10.2±5.0)mL,P＜0.05],术后2组出血及排液时间、创面愈合时间、病理诊断符合率、宫颈狭窄发生率比较均无统计学意义.结论 TCRC和LEEP是治疗低级别CIN的有效方法,TCRC在术中出血及对宫颈深部病变者术后优于LEEP.
-
法舒地尔联合丹红注射液治疗中枢性眩晕的临床观察
中枢性眩晕就是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕,多为渐进性和持续性的发作,发作时间有时长达数月.为常见的是由于椎-基底动脉供血不足所致的眩晕.自2007年以来,笔者采用法舒地尔联合丹红注射液治疗此类疾病患者取得良好效果,现报道如下.
-
阿加曲班在尿毒症高危出血患者维持性血液透析治疗中的疗效分析
血液透析是目前治疗慢性肾功能不全尿毒症期的常用替代疗法,在血液透析治疗过程中若抗凝不充分,透析器内凝血和纤维血栓形成使透析有效容量下降,清除率降低,将影响透析效果,从而影响透析患者的治疗效果和长期存活率.由于肝素易导致出血等严重并发症而危及患者生命,低分子肝素钙由于具有半衰期长、抗凝迅速的特点[ 1-4],已受到高度重视.但急、慢性肾衰竭患者由于手术、创伤及尿毒症毒素抑制血小板功能,通常存在出血倾向或活动性出血而致肝素应用受限,既往高危出血患者在行血液透析时采用的体外肝素或无肝素透析法,操作复杂,副作用大,心功能不全者及血压低时不能耐受,容易产生体外循环凝血.目前有专家提出:对于合并出血或出血高危风险的患者,可选择阿加曲班作为抗凝药物[5].阿加曲班对凝血酶具有高度的亲和性,具有较好的抗凝效果以及临床安全性,且不受年龄、性别和肾功能的影响.本研究探讨阿加曲班在合并出血以及高危出血患者血液透析过程中的应用疗效.
-
福辛普利联合瑞舒伐他汀钙对高血压患者血压变异性的影响
目的 观察福辛普利联合瑞舒伐他汀钙对高血压患者血压变异性的影响.方法 120例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,各60例,2组均予福辛普利10 mg/d降压治疗,治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀钙10 mg/d.治疗12周后,比较2组治疗前后血脂变化,并运用24 h动态血压监测,比较2组治疗前后血压平均值、血压变异性的变化.结果 治疗组12周后较前相比,血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低,高密度脂蛋白升高；治疗组12周后较前动态血压平均值、血压变异性均显著下降,24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h收缩压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性较对照组降低.结论 福辛普利联合瑞舒伐他汀钙可有效降压,调节血脂,并显著改善原发性高血压患者的血压变异性.
-
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效观察
目的 观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 将48例乙型肝炎肝硬化患者随机分成2组:治疗组22例,在常规保肝对症治疗的同时口服恩替卡韦；对照组26例,采用常规保肝对症治疗,2组疗程均为1年.观察2组患者治疗前后肝脏生化、病毒学、血清学、Child - Pugh积分改变情况.结果 治疗1年时,治疗组ALT、Alb、TBil、PTA复常率分别为77.3％、73.7％、75.0％、81.3％,HBV - DNA阴转率为86.4％.均明显高于对照组.结论 恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效显著.
-
妥洛特罗贴剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘
目的 观察妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及不良反应发生情况.方法 我院70例CVA患儿随机分为贴剂组和对照组,两组以小剂量吸入激素作为基础治疗.对照组给予盐酸丙卡特罗口服1.25 μg/kg,2次/天；贴剂组给予妥洛特罗贴剂,4～9岁1mg,9～14岁2mg,每晚1次.治疗2周后,观察并比较两组的治疗效果.结果 治疗2周后贴剂组的大呼气流量(PEF)、咳嗽均显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用妥洛特罗贴剂治疗CVA,可以控制患者的临床症状并改善肺功能,且患者的依从性好,安全有效.
-
间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛58例分析
目的 观察间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛的疗效及安全性.方法 选择2010年5月至2011年4月至我院急诊科就诊的114例的肾绞痛患者,随机分为治疗组(58例)和对照组(56例),治疗组静滴间苯三酚80 mg联合双氯芬酸钠栓50 mg,对照组肌注黄体酮20 mg,静滴山莨菪碱针(654-2) 10 mg,比较两组镇痛效果及不良反应.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).治疗组、对照组不良反应率分别为8.62％和64.28％,两组比较有差异显著统计学意义(P＜0.01).结论 间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛效果好,不良反应少,值得临床推广.
-
异维A酸、胸腺肽联合干扰素凝胶及维A酸乳膏治疗扁平疣临床观察
目的 观察口服异维A酸、胸腺肽联合干扰素凝胶及维A酸乳膏外用治疗扁平疣的临床疗效.方法 选择96例门诊扁平疣患者,随机分为治疗组和对照组,每组48例.治疗组口服异维A酸胶丸,10/次、2次/d,胸腺肽肠溶片10/次、3次/d,同时白天外用干扰素凝胶4次/d,睡前0.1％维A酸乳膏点涂1次.对照组单独使用干扰素凝胶和0.1％维A酸乳膏,用法同治疗组,疗程均为4周.结果 治疗组有效率91.70％,对照组有效率62.50％,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异维A酸、胸腺肽联合口服,同时配合干扰素凝胶及维A酸乳膏联合外用治疗扁平疣的疗效确切.
-
雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床对照分析
目的 观察雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效.方法 将50例IgA肾病患者随机分为2组,每组25例.2组予相同基础治疗,治疗组加用雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素；对照组加用糖皮质激素.观察2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组显效率(56.0％)及总有效率(84.0％)均显著高于对照组(28.0％,64.0％).治疗3个月后,治疗组血清肌酐、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数及对照组24h尿蛋白定量均较治疗前显著改善,并且治疗组24 h尿蛋白定量改善情况明显优于对照组.结论 雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病疗效确切,尤其在降低尿蛋白含量方面具有突出的优势,且不良反应较轻.
-
阿立哌唑、氯氮平合并碳酸锂治疗女性躁狂发作对照研究
目的 探讨使用阿立哌唑和氯氮平合并碳酸锂治疗女性躁狂发作的临床疗效和安全性.方法 对64例女性躁狂症患者随机分为2组,分别使用阿立哌唑合并碳酸锂和氯氮平合并碳酸锂治疗8周,采用Bech- Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评价药物的总体有效性,BRMS减分率≥50％为有效.采用不良事件和实验室检查评价安全性,评估患者出现的不良反应.结果 在治疗1周末、2周末、4周末和8周末,2组中有效的病例数分别为阿立哌唑组(6、17、20、29例),氯氮平组(7、17、21、30例).2组有效率的差异无统计学意义,但抗胆碱、体质量增加等不良反应在不同药物间的差别有统计学意义,氯氮平组较明显.结论 2药物组治疗女性躁狂发作的临床疗效相当,但药物的不良反应各异.阿立哌唑合并碳酸锂治疗更适用于治疗女性急性躁狂发作患者.
-
丙泊酚复合地佐辛在人工流产术中的应用
目的 观察丙泊酚复合地佐辛用于人工流产手术的麻醉效果,并考察该方法的可行性.方法 选择门诊ASA Ⅰ、Ⅱ级无痛人流手术孕妇60例,随机分成两组:A组(n=30)为对照组,单用丙泊酚；B组(n =30)为观察组,予丙泊酚复合地佐辛.分别于术前、术中、术后记录各点的MAP、HR、SPO2,并记录丙泊酚的用量、术毕清醒时间,及术中、术后镇痛情况.结果 A、B两组MAP在给药后较基础值降低(P＜0.05),HR、SPO2变化不明显,B组术中、术后镇痛效果优于A组(P＜0.05),B组丙泊酚用量显著少于A组.结论 地佐辛复合丙泊酚用于人工流产术是安全可行的.
-
替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤的临床研究
目的 观察替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤的疗效及安全性.方法 选取25例消化道肿瘤患者,每日给予替吉奥80 mg/m2,分早晚2次口服,第1 ～14天；联合奥沙利铂130 mg/m2静滴,第1天,每3周为1个周期.结果 25例消化道肿瘤患者中,大部分患者症状改善,KPS评分明显提高.其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR) 11例,稳定(SD) 10例,进展(PD)3例,有效率为48.0％.结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤的疗效确切,毒副作用较轻,可明显提高患者生存质量.
-
乳糖酸阿奇霉素与盐酸安妥沙星联合治疗支原体肺炎
支原体肺炎是由肺炎支原体MP(介于细菌与病毒之间)引起的呼吸道和肺部的急性炎症.主要症状为头疼、发热、咳嗽、咽疼等,发热可持续2～3周,该病可通过全胸X片、PCR技术测定血清中特异性支原体IgM、IgG抗体来快速诊断.治疗支原体肺炎的一般疗程为2～3周,大环内酯类为首选,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;氟喹诺酮类亦可,如左氧氟沙星、安妥沙星、莫西沙星等[1].由于该病发病初期多数病例未能及时确诊,并有不规范使用多种抗生素的干扰性治疗,加之肺炎支原体MP无细胞壁,故青霉素、头孢类药物无效,另有部分临床病例单一不规范地使用红霉素、阿奇霉素等,诱导肺炎支原体MP产生耐药菌株,导致部分病例耐药.现将本院自2010年起对该病的诊疗方案报告如下.
-
依帕司他治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究
目的 观察依帕司他治疗2型糖尿病早期肾病的效果.方法 将57例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为依帕司他治疗组(观察组,30例)和常规治疗组(对照组,27例),治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)、血浆内皮素-1(endothelin,ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平.结果 与治疗前比较,观察组UAER及ET-1均显著降低(P＜0.01),NO明显升高(P＜0.01).治疗过程中未出现明显不良反应.对照组UAER、ET-1及NO与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依帕司他能减少2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿微量白蛋白的排泄.
-
0.25％左旋布比卡因用于小儿骶管麻醉的临床分析
由于骶管麻醉安全有效,可作为全麻的辅助措施,也可以在手术结束后镇痛,特殊情况下用于高危患儿还可以代替全身麻醉[1].小儿下腹部、会阴、下肢的手术常常选择骶管麻醉.盐酸左旋布比卡是一种新型、长效酰胺类局麻药,神经和心血管系统的毒性低,适用于临床手术麻醉和术后镇痛.故选择0.25％左旋布比卡因用于小儿骶管麻醉,探讨其可行性及安全性.
-
国产替吉奥胶囊单药治疗老年晚期结直肠癌临床观察
目的 观察国产替吉奥胶囊治疗老年晚期结直肠癌的有效性和安全性.方法 选择本院收治的晚期结直肠癌患者48例,随机分为2组:观察组24例,予口服替吉奥胶囊；对照组24例,予口服卡培他滨片.观察其有效率及副作用.结果 观察组和对照组的有效率分别为37.5％和33.3％.2组不良反应轻微,观察组手足综合征发生率明显低于对照组.结论 国产替吉奥胶囊治疗老年晚期结直肠癌疗效肯定,与卡培他滨单药治疗有效率相近,不良反应少,值得在临床进一步推广.
-
依帕司他联合黄芪注射液对糖尿病肾病患者疗效和血液流变学的影响
目的 探讨依帕司他联合黄芪注射液对糖尿病肾病患者疗效和血液流变学的影响.方法 选择100例糖尿病肾病患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例.2组均采用降糖药物治疗,对照组给予依帕司他,观察组给予依帕司他联合黄芪注射液,观察组治疗前后2组疗效(肌酐、空腹血糖、尿微量白蛋白)和血液流变学(全血粘度、血浆黏度、红细胞比容)变化.结果 治疗前2组血肌酐、空腹血糖、尿微量白蛋白和全血粘度、血浆黏度、红细胞比容无显著性差异,P＞0.05,治疗后观察组血肌酐、空腹血糖、尿微量白蛋白和全血粘度、血浆黏度、红细胞比容明显低于对照组,P＜0.05.结论 依帕司他联合黄芪注射液有效降低糖尿病患者的血液黏度,提高临床疗效.
-
利妥昔单抗干预类风湿关节炎的临床研究
目的 探讨利妥昔单抗干预类风湿关节炎的临床效果.方法 对严格按纳入标准及排除标准而收集到的64例中重度处于活动期的类风湿关节炎病人,按随机平行对照的原则进行分组,分为A组(利妥昔单抗)、B组(甲氨蝶呤),A组患者于第2周、第3周、第4周、第5周分别静脉滴注RTX 300 mg、800 mg、800 mg、800 mg,每次静滴时间间隔7天；B组患者给予甲氨蝶呤口服治疗,每周1次,每次10mg,2周后增至15mg,每周1次,维持剂量.随访16周观察两组疗效.结果 利妥昔单抗较之甲氨蝶呤能更有效的缓解患者关节肿痛,缩短晨僵持续时间,降低血沉速率(ESR)及C反应蛋白(CRP),随访16周时,患者ACR50缓解率为53％,甲氨蝶呤ACR50为27％.结论 利妥昔单抗治疗类风湿关节炎较之传统药物具有可迅速缓解患者不适症状,阻断骨关节继续遭到破坏,副作用小等优点而值得临床推广.
-
厄贝沙坦对高血压患者疗效观察及对血管内皮舒张功能的影响
目的 观察厄贝沙坦对原发性高血压患者的降压作用及血管内皮功能的影响.方法 采用自身对照研究,给予83例原发性高血压患者厄贝沙坦150 mg/d治疗,8周后测量血压,高分辨率超声系统检测肱动脉血流介导的血管舒张反应(flow mediated vasodilation,FMD)评价血管内皮功能.结果 厄贝沙坦可以显著降低血压[收缩压(153.4±9.6)vs.(132.4±8.4),P＜0.05；舒张压(94.5±5.6)vs.(81.2±6.1),P＜0.05],改善内皮依赖的血管舒张功能[(4.87±0.33 )vs.(6.36±0.49,P＜0.05)].结论 厄贝沙坦可以显著降低血压,改善内皮依赖性血管舒张功能.
-
盐酸特拉唑嗪治疗慢性肾脏病合并高血压42例疗效观察
目的 观察盐酸特拉唑嗪片对临床慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者常规降压药物使用后疗效仍欠佳的高血压的疗效.方法 盐酸特拉唑嗪片首剂2mg,睡前口服,以后视血压逐渐增加剂量,大剂量:8mg/日,可以4 mg bid口服.4周为一疗程,同时设自身对照组对比.结果 降压有效率85.7％,以降低舒张压为主.结论 盐酸特拉唑嗪对慢性肾脏病合并高血压的降压疗效确切.
-
肺奴卡菌病1例
患者,女性,44岁,农民,因"反复咳嗽、咳脓痰20余年,再发10余天"入院.既往有"支气管扩张"病史.10天前患者又出现咳嗽、咳黄脓痰,无咯血,伴发热,高体温39.5℃,无畏寒、寒战,无胸痛,无气喘.查体:体温39.8℃,神清,呼吸稍促,口唇无紫绀.颈软,颈静脉无怒张,气管居中.胸廓无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,心率130次/分,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,杵状指(-),无双下肢无水肿.胸部CT:两肺支气管扩张并感染.血常规:WBC 27.7×109/L,N0.889.入院诊断:支气管扩张合并肺部感染.入院查痰培养(-);痰找结核菌多次(-);肿瘤相关抗原(-);白蛋白进行性下降.
