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子宫下段前后壁贯穿缝合、宫内球囊压迫、子宫动脉上行支结扎联用对前置胎盘破宫产术中大出血的治疗价值观察
目的:探讨子宫下段前后壁贯穿缝合、宫内球囊压迫、子宫动脉上行支结扎联用治疗前置胎盘破宫产术中大出血的临床效果.方法:选取2013年3月到2018年8月在我院及其它两家三甲医院进行治疗的前置胎盘术中大出血患者共50例分为观察组和对照组,对照组采用子宫下段前后壁贯穿缝合方式进行治疗,观察组联合应用子宫下段前后壁贯穿缝合、宫内球囊压迫、子宫动脉上行支结扎进行治疗,对比两组治疗方式的临床效果.结果:观察组的术中出血量和术后住院时长都要短于对照组,观察组输血率为24%少于对照组的44%,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:联合应用子宫下段前后壁贯穿缝合、宫内球囊压迫、子宫动脉上行支结扎对前置胎盘破宫产术后大出血进行治疗,取得了较佳的临床效果,可以有效缩短患者的入院时长,改善患者的预后.
关键词: 子宫下段前后壁贯穿缝合 宫内球囊压迫 子宫动脉上行支结扎 -
子宫改良式背带式缝合与子宫动脉上行支结扎减少剖宫产产后大出血的应用研究
随着剖宫产广泛应用于临床,剖宫产导致的产后出血在临床发生率越来越高.2009~2011收治剖宫产分娩的孕妇,发生产后出血而行子宫改良背带缝合31例,子宫动脉上行支结扎16例进行研究,子宫改良式背带式缝合及子宫动脉上行支结扎方法简单、效果好,经济花费少,不良反应小.资料与方法2009年2月~2011年4月收治分娩产妇发生剖宫产产后出血80例,孕产妇年龄21~40岁,初产妇41例,经产妇39例.剖宫产指征:瘢痕子宫20例,合并心脏病3例,羊水过少20例,前置胎盘9例,双胎6例,臀位6例,巨大儿6例,头位难产7例,社会因素3例.其中31例行子宫改良背带缝合,16例行子宫动脉上行支结扎,3例同时行子宫改良式背带缝合和子宫动脉上行支结扎.
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子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用
产后出血是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因的首位[1],并且,剖宫产术发生产后出血的比例明显高于阴道分娩[2].随着剖宫产率的升高,如何控制剖宫产产后出血成为产科医生研究的热点.以往在常规治疗产后出血无效的情况下,为了抢救产妇的生命有时不得已切除子宫,直接影响产妇的身心健康,特别是年轻患者.近年来,本院采用子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血,止血迅速有效,操作简便,大大减少了产后出血及输血,明显提高了产科质量,现报道如下.
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胎盘部位过度反应致产后出血一例
患者33岁,孕1产0,孕39+5周,臀位,于2010年8月18日在腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,术中以左骶前位娩一活女婴,体重3450 g,身长53 cm,1、5和10 min Apgar评分分别为9、10、10分,羊水清,量>300 ml,脐带附着于胎盘边缘,胎盘胎膜完整.胎儿娩出后子宫收缩差,予缩宫素20 U子宫肌壁注射,子宫收缩仍差,予欣母沛1支子宫肌壁注射,子宫收缩无好转,出血仍较多.先后行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合、官腔内纱条填塞止血,均无效,子宫始终松弛如口袋状,出血量估计3000 ml余.
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子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床价值分析
目的 研究子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床价值.方法 回顾性分析2014年10月—2017年10月于该院进行剖宫产术后均因宫缩乏力发生难治性产后出血的70例患者,分析对照组、观察组,各35例,对照组采用双侧子宫动脉上行支结扎和宫腔填纱治疗,观察组是双侧子宫动脉上行支结扎和子宫背带缝合术治疗,对比两组疗效、出血量及感染率.结果 治疗后,观察组出血量平均为(716.45±201.48)mL,显著少于对照组(1208.84±402.56)mL,差异有统计学意义(P=0.000).观察组治疗有效率94.29%高于对照组77.14%(χ2=4.200,P=0.040);观察组感染率2.86%显著低于对照组17.14%(χ2=3.968,P=0.046).结论 对难治性产后出血产妇实施子宫背带缝合配伍治疗止血效果十分理想,安全性高,值得推广.
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子宫动脉上行支结扎联合胎盘附着处浆肌层缝扎治疗产后出血观察
目的:探讨产后出血患者采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘附着处浆肌层缝扎治疗的疗效。方法方便选取2013年10月—2015年10月该院行剖宫产且术中有出血倾向产妇50例,随机分为两组,各25例。对照组行常规止血;观察组于子宫动脉上行支结扎联合胎盘附着处浆肌层缝扎治疗,对比两组治疗效果。结果观察组产后出血量为(602.24±13.14)mL,血性恶露消失时间为(5.02±2.21)d,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血率之间的差异无统计学意义(P>0.05);经12个月随访,所有患者子宫及附件完全恢复,月经周期恢复正常。结论产后出血患者采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘附着处浆肌层缝扎治疗可有效达到止血效果。
关键词: 产后出血 子宫动脉上行支结扎 胎盘附着处浆肌层缝扎 -
剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨
目的 观察子宫动脉上行支结扎及宫腔纱布填塞结合治疗产后出血的临床疗效.方法 将本院2009年7月~2012年7月剖宫产术中引起难治性产后大出血的37例患者的治疗方法,如按摩子宫,药物缩宫,子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术综合治疗,进行观察分析,评定疗效.结果 37例研究对象中,有35例患者经以上4步结合治疗,达到有效止血,保留了生育功能.1例死亡,1例切除子宫为保守失败.结论 在按摩子宫,缩宫药物应用的基础上,进行子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术结合治疗难治性宫缩乏力性产后出血及胎盘因素引起的产后出血,是安全简便可行的.
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子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血的临床疗效观察
目的 探讨子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血中的应用价值.方法 选择剖宫产术中出血患者16例,将其分为研究组(10例)和对照组(6例),对照组患者先进行常规止血方法,无效时做子宫切除术;研究组患者在常规止血方法无效时立即进行子宫动脉上行支结扎术.观察两组止血效果和术后并发症及康复情况.结果 研究组中有9例患者行双侧子宫动脉上行支结扎术,1例行单侧子宫动脉上行支结扎术,术中出血量、输血例数、子宫切除例数及平均住院天数均少于观察组(P<0.05).研究组输血率为70.0%,切口感染率为10.0%,无一例行子宫切除术;观察组输血率为83.3%,切口感染率为16.7%,有1例行子宫切除;所有患者均无邻近脏器损伤.结论子宫动脉上行支结扎术应用于剖宫产术中止血有效、迅速,操作简单,无并发症,及早应用可避免增加输血和感染的发生,同时可以保全子宫,是在剖宫产术中出血一般治疗方法无效时的一项快速、有效而实用的产科技术,也是治疗难治性产后出血的一项重要措施.
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植入性前置胎盘子宫动脉上行支结扎止血1例
1病例患者张鬃,22岁,住院号20013953,因停经40+4周,胎动频繁1天多,于2003年10月23日入院,末次月经2003年1月12日,停经后早孕反应不明显,停经4个月多开始感觉胎动,孕期无阴道流血及腹痛,未定期行产前检查.入院前1天多感觉胎动频繁.
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较大子宫肌瘤腹腔镜切除术暂时阻断子宫动脉上行支减少出血149例临床探讨
目的 探讨较大子宫肌瘤(14~18孕周,至少1个肌瘤>9 cm)腹腔镜切除术压脉带暂时阻断子宫动脉上行支减少术中出血的效果.方法 149例较大子宫肌瘤腹腔镜切除术中,先寻找并应用压脉带暂时阻断子宫动脉上行支,再行垂体后叶素宫体注射,与147例按常规操作完成较大子宫肌瘤腹腔镜切除术者进行对比分析.结果 与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及平均住院时间,差异有显著性(P<0.05),而术后发热率、术前术后血红蛋白及红细胞计数差异无显著性(P>0.05).结论 较大子宫肌瘤腹腔镜切除术中先应用压脉带暂时阻断子宫动脉上行支,再行垂体后叶素宫体注射,然后行肌瘤切除,两种方法相结合,可明显减少术中出血,缩短手术时间,效果良好,降低中转开腹率,值得临床应用.
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剖宫产术中出血三种治疗方法的疗效分析
目的 探讨剖宫产术中因宫缩乏力引起大出血的佳治疗方法.方法 选择剖宫产术中因子宫收缩不良致产后出血病例114例,结扎子宫动脉上行支27例,作为观察1组,采用B-Lynch外科缝合术30例作为观察2组,宫腔填塞治疗的28例作为对照组,对比三组的手术时间、术中出血量、成功率、术后恢复情况.结果 观察1组和2组在手术时间、术中出血量、成功率及治疗效果明显优于对照组.结论 结扎子宫动脉上行支和B-Lynch缝合术均具有操作简单、耗时短、损伤小、恢复快、术后病率少等优点,既能有效治疗剖宫术中因子宫收缩不良所致的产后出血,又能保留子宫.
关键词: 剖宫产术 产后出血 子宫动脉上行支结扎 B-lynch缝合法 -
双侧子宫动脉上行支结扎防治剖宫产出血56例
产后出血是目前我国孕产妇死亡的主要原因.近几十年来,剖宫产率逐年上升,成功地预防和治疗剖宫产术中出血及术后出血是减少产后出血发生率及死亡率的重要内容之一.本文旨在探索一种在剖宫产术中安全有效止血,且能够保留产妇生育功能的方法.
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止血带和双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤挖除术中的应用
临床上剖宫产子宫肌瘤挖除术已有多篇文献报道.对于多发肌瘤、黏膜下肌瘤、巨大肌瘤及子宫下段等特殊部位的肌瘤,可增加术中术后出血和术后病率.我院对剖宫产术中发现的子宫肌瘤的处理原则是无论肌瘤大小,术中均予以挖除,对于直径》3 ml的子宫肌瘤及多发、直径较小的肌瘤在挖除时应用止血带,同时加用子宫动脉上行支结扎取得良好的效果.
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子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用
临床上剖宫产子宫肌瘤剔除术文献报道很多,对于多发性子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、巨大肌瘤及子宫下段等特殊部位的肌瘤,可增加术中术后出血和术后病率.我院对剖宫产术中发现的子宫肌瘤处理原则是尽量剔除.对于直径≥5 cm的子宫肌瘤及多发性肌瘤,在剔除前采用子宫动脉上行支结扎,取得了良好的效果.
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子宫动脉上行支结扎联合子宫井字缝扎术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用
目前产后出血依然是产科常见、危急的并发症之一,其发生率占分娩总数的2%~3%,居我国孕产妇死亡原因首位[1]。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,随着剖宫产率的升高,如何选择对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血快速、简便、安全和有效的手术止血方法,且能保留患者的子宫及生育功能,成为产科医师关注的焦点。
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两次剖宫产术中均发生羊水栓塞1例
患者34岁,因40周妊娠、G3P2、A0L1、LOA、疤痕子宫于2001年7月10日入院.孕妇第1胎10年前足月顺产.第2胎因引产失败在当地医院行剖宫产术,术中发生羊水栓塞.复习当地医院病历:40+2周妊娠于1998年5月6日入县医院计划分娩.给予缩宫素静脉点滴引产失败后行剖宫产术.胎儿胎盘娩出后,产妇突然发生呛咳,随即昏迷,血压8/4kPa、心率110/min.立即给予正压吸氧,地塞米松、阿托品及罂粟碱治疗,10分钟后血压升至10/6kPa,宫缩尚可,但胎盘剥离面出血且血液不凝,查3P及乙醇凝胶试验阳性,快速输入新鲜血,行子宫动脉上行支结扎,术中失血约2400mL,术中及术后输血2000mL.术后对症治疗,7天拆线切口甲级愈合出院.婴儿两年后因煤气中毒死亡.
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子宫胎盘部位滋养细胞瘤1例
患者23岁,孕1产0,停经41周。以主述要求剖宫产于1999年5月31日人院。孕期无并发症及合并症,既往体健。查体:宫高36cm,腹围95cm,先露高浮,LOA,胎心140/min,B超提示胎盘功能老化。在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产分娩一女活婴,体重3800g,宫体注射催产素20IU,宫缩良,胎盘人工剥离完整,外观无异常。官腔内胎盘附着部位广泛出血,肌肉注射麦角新碱0.2mg,静脉给立止血1U,并用肠线局部8字缝扎数针及电凝止血,热盐水纱垫压迫止血等,40分钟后仍无改善,行双侧子宫动脉上行支结扎,出血停止,约5分钟后再次出血不止,后行子宫次全切除术。术后病理报告(病理号99189):镜下找到胎盘滋养细胞和合体细胞,病理诊断:子宫胎盘部位滋养细胞瘤(请浙江省肿瘤医院病理科会诊)。因患者及家属坚决拒绝化疗而未实施。随访至今4次,每次作胸片、盆腔B超及妇科检查均无异常发现。 子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤,为良性肿瘤,临床上极为罕见,1983年WHO正式命名。该病见于正常妊娠或葡萄胎后,因局部滋养层细胞过度浸润而成,临床表现为阴道出血。该例患者为剖宫产术中胎盘剥离面子宫难治性出血,治疗原则为:清宫或子宫切除术。术后可作预防性化疗并随访。
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子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎治疗产后出血的疗效
目的:探讨应用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果.方法:选择2009年1月~2012年12月剖宫产产妇共80例,所有患者在行剖宫产术中均有子宫腔内出血的表现,其中对照组57例,经子宫按摩,催产素等干预治疗,出血状况得以改善,选择23例经干预治疗后效果较差,给予子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎术,对两组患者产后出血情况进行比较.结果:对照组57例,产后出血11例(19.30%),出血量(842.14±45.08) ml,血性恶露消失时间(8.76±3.49)天;观察组23例,产后出血2例(8.70%),出血量(624.67±13.23) ml,血性恶露消失时间(5.13±2.27)天;两组产后出血情况,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:对产后出血患者行子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎术,其操作简便,方便易行,止血效果显著确切,安全性较高,是控制产后出血、避免子宫切除的高效保守性措施,值得临床大力推广.
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剖宫产子宫肌瘤挖除术中应用止血带合并双侧子宫动脉上行支结扎术
目的:寻找一种能减少剖宫产子宫肌瘤挖除术后出血和降低术后病率的方法.方法:剖宫产术后、胎盘娩出胎儿后常规缝合子宫下段切口,对直径大于3 cm的肌瘤安放止血带,缝毕肌瘤挖除切口后放松止血带,再行双侧子宫动脉上行支结扎术.结果:术后出血量明显减少,术后病率未增加,卵巢功能恢复正常.结论:剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术安放止血带后再行双侧子宫动脉上行支结扎术,产后出血量减少,子宫动脉上行支结扎术简单迅速,止血效果确切,以后再通,不影响再次妊娠与分娩;临床医师易掌握.
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结扎子宫动脉上行支抢救剖宫产术中严重出血的应用
剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危机,常危及产妇生命.我院1995-01~2003-01在剖宫产术中,对18例子宫严重出血行宫缩剂止血及按摩子宫等方法无效后的产妇果断行子宫动脉上行支结扎术,有效地制止了出血,保留了子宫.