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输卵管结扎术后发生异位妊娠的影响因素
随着输卵管结扎术式的不断改进,输卵管绝育术的失败率逐渐降低,但术后异位妊娠的发生仍占一定比例,且近年来有增长的趋势.据文献报道,输卵管结扎术后异位妊娠的发生与众多影响因素有关,本文就输卵管结扎方法、受术者的部分社会学生物学特征和服务质量三个方面,对输卵管结扎术后异位妊娠发生的影响因素作一综述.
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子宫改良式背带式缝合与子宫动脉上行支结扎减少剖宫产产后大出血的应用研究
随着剖宫产广泛应用于临床,剖宫产导致的产后出血在临床发生率越来越高.2009~2011收治剖宫产分娩的孕妇,发生产后出血而行子宫改良背带缝合31例,子宫动脉上行支结扎16例进行研究,子宫改良式背带式缝合及子宫动脉上行支结扎方法简单、效果好,经济花费少,不良反应小.资料与方法2009年2月~2011年4月收治分娩产妇发生剖宫产产后出血80例,孕产妇年龄21~40岁,初产妇41例,经产妇39例.剖宫产指征:瘢痕子宫20例,合并心脏病3例,羊水过少20例,前置胎盘9例,双胎6例,臀位6例,巨大儿6例,头位难产7例,社会因素3例.其中31例行子宫改良背带缝合,16例行子宫动脉上行支结扎,3例同时行子宫改良式背带缝合和子宫动脉上行支结扎.
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脾静脉结扎诱导继发性脾功能亢进犬动物模型的评价
目的:介绍并评价脾静脉结扎诱导的继发性脾功能亢进犬动物模型.方法:18只健康成年杂种狗随机分为Ⅰ组(对照组n=4)、Ⅱ组(脾静脉结扎n=10)和Ⅲ组(脾静脉结扎+脾切除n=4),通过结扎狗的脾静脉主干和脾静脉属支引起淤血性脾肿大;脾静脉结扎后第3周第Ⅲ组行脾切除术.定期观察动物外周血细胞变化以及影像学、组织病理学改变.结果:脾静脉结扎后1 wk内外周血红细胞、血小板开始下降,第3周末二者下降明显(Ⅰ组红细胞和血小板计数分别为(6.8±1.2)×10 12/L、(398±58)×109/L,Ⅱ组为(5.1±0.7)×10 12/L、(230±86)×109/L,分别P<0.01和P<0.05);红细胞和血小板减少、脾脏肿大可持续9 wk以上;但脾静脉结扎后白细胞水平无显著改变.脾切除术后2 wk红细胞和血小板逐渐恢复正常.脾静脉结扎3 wk后脾脏组织病理学改变逐渐符合慢性脾脏淤血改变.结论:脾静脉结扎方法简单,可以建立确切的继发性脾功能亢进,可以作为脾功能亢进外科或介入治疗的较理想模型.
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腹腔镜胆囊切除术胆囊颈管处理方法的探讨
1998年2月~(2000年12月,我院行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)600例.术中根据胆囊颈管情况采用不同胆囊颈管结扎方法,效果比较满意.本文对胆囊颈管结扎的方法进行讨论.
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丝线多次结扎方法加快脐带脱落的体会
脐带是连接胎儿与胎盘之间的条索状组织,一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘胎儿面,脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[1].婴儿脱离母体后脐带就完成历史使命会自然脱落.在正常情况下,断脐后新生儿的脐带残端逐渐干枯、僵化,一般在1~7 d内脱落[2],创口在10~14 d才完全愈合.在实际临床工作中了解到新生儿残留的脐带也有超过10 d、15 d甚至20 d或更长时间,长的1例达70 d才脱落者.我院产科自2007年1月开始采用了丝线多次结扎加快脐带脱落的方法.此方法既可以减少出院后家属护理新生儿脐带的麻烦和恐惧,又可消除脐部感染的潜在因素,还可减少不必要的纠纷.
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输卵管绝育术结扎方法的探讨
目的 观察抽芯包埋法、潘式改良法和银夹法三种不同的输卵管绝育结扎术的临床效果,探讨输卵管绝育结扎术的佳方式.方法 随机选取我站实施输卵管绝育术的3045例女性进行随访,观察其绝育效果,并对手术方式进行比较.结果 抽芯包埋法经随访发现宫内孕6例,宫外孕2例,失败率为0.79%;潘式改良法经随访发现宫内孕17例,宫外孕4例,失败率为2.09%;银夹法经随访发现宫内孕5例,宫外孕1例,失败率为0.58%.结论 银夹法的效果优于另外两种输卵管绝育结扎术.
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不同鼠龄慢性前脑缺血大鼠脑血流及行为学对比研究
局部脑血流(rCBF)的下降在血管性痴呆(VD)的发病中所起的作用已开始引起人们的关注,本实验采用双侧颈总动脉永久结扎方法,观察慢性前脑缺血大鼠脑血流变化情况及其对记忆功能的影响,并探讨其与鼠龄之间的关系.
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双侧髂内动脉化疗并结扎在直肠癌手术中应用(附45例报告)
直肠癌是消化道常见肿瘤,占消化道癌的第二位,均以手术为主的综合治疗.我们1990-03~1995-06对直肠癌手术中应用双侧髂内动脉化疗并结扎方法进行治疗,减少局部出血及预防局部复发收到较为满意效果,现总结如下.
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内镜下皮圈水平、双环结扎法快速消退食管静脉曲张治疗
各种原因导致的门脉高压症,特别是肝硬化门脉高压患者,都会产生食管静脉曲张,部分患者因曲张静脉破裂引起大量出血甚至死亡。控制和减少此类出血的有效方法就是消退或根除食管静脉曲张。经内镜食管静脉曲张皮圈结扎术(EVL术)应用于临床已20余年,消退食管静脉曲张需要多次结扎治疗,但很少能完全根除静脉曲张,其原因包括采用传统的螺旋形结扎方法不能全部离断食管曲张静脉的相互交通支、皮圈弹性下降未能使结扎的曲张静脉血流完全阻断等,临床上往往中断结扎治疗或待曲张程度减轻后改行内镜下硬化剂注射治疗(EIS术)。为有效控制食管曲张静脉再出血以及为多项外科手术治疗创造条件,迅速消退及根除食管曲张静脉显得特别重要。我们采用中、重度曲张静脉水平型双环结扎的治疗方法,操作简便,能有效阻断曲张静脉内血流,迅速消退食管静脉曲张。现结合病例介绍这种改良的内镜治疗新方法。
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弓丝与结扎方法对摩擦力影响的实验研究
目的:了解4种弓丝和2种结扎方法对托槽与弓丝摩擦力的影响.方法:在干燥条件下,按正交实验设计,使用LJ-500型拉力实验机的微型测力计,测试4种弓丝与6种直丝托槽组合及采用2种结扎法时在后牙段的动、静摩擦力.所得数据进行方差分析和二次响应回归分析.结果:在弓丝与所有托槽组合中,0.018英寸×0.025英寸(1 in=2.54 cm)的不锈钢方丝动、静摩擦力小,0.019英寸×0.025英寸的不锈钢方丝动、静摩擦力大,0.018与0.020英寸不锈钢圆丝介于两者之间,但0.018英寸圆丝的动摩擦力较大,0.020英寸圆丝的静摩擦力较大.动、静摩擦力平均百分比从小到大依次为:0.019英寸×0.025英寸方丝、0.020英寸圆丝、0.018英寸×0.025英寸方丝、0.018英寸的圆丝.弹力橡皮圈结扎的动、静摩擦力及动、静摩擦力平均百分比均大于不锈钢丝结扎.结论:0.018英寸的不锈钢圆丝不适宜滑动机制;在0.022英寸系统的直丝托槽中,用0.019英寸×0.025英寸不锈钢方丝关闭间隙,应尽可能加强支抗控制;干燥条件下弹力橡皮圈结扎不利于托槽、弓丝滑动.
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腹腔镜胆囊切除术中出血的处理
我院自1991年开展腹腔镜胆囊切除术(LC术)以来,已行胆囊切除术5901例,其中发生各种部位出血共234例,占4.0%,现报告如下: 1 临床资料 我院施行5901例LC术,术中、术后发生出血病人234例,男79例,女155例。年龄小23岁,大54岁。采用常规LC方式。我院在处理胆囊动脉及胆囊颈管主要采用隧道穿线结扎方法,较少用钛夹,手术中遇到各种部位出血情况见附表:……
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结扎部位与食管曲张静脉再出血的关系
内镜多连发弹性环结扎食管曲张的静脉对活动性出血有较好的止血效果,且并发症也明显低于硬化治疗组[1,2],但其再出血率仍较高[3],为了探讨降低再出血率的结扎方法,我们进行了两种结扎部位的效果观察,现报告如下.
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两种结扎静脉血管的方法对血管充盈度影响的对比
目的:探讨一种更有效的静脉血管结扎方法,提高静脉穿刺成功率。方法选择200例意识清楚、血管充盈度不良或较差、能够配合操作、需要静脉输液或静脉采血的患者,按随机数字表法分为A组与B组,每组100例,分别进行不同的血管结扎方法(A组:手臂下垂用力抓握10次再结扎止血带;B组:先结扎止血带后手臂下垂用力抓握10次),对比两种不同方法结扎血管的静脉充盈时间。结果 B组静脉充盈时间为(11.0±2.6)s,比A组的(23.0±5.2)s明显缩短(P<0.05)。结论先结扎止血带后,手臂下垂抓握10次的血管结扎方法,静脉充盈所需时间短,很快就能满足穿刺需要。
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减少脐部包扎时间降低新生儿脐炎的发生率
脐带是胎儿从母体获取营养的供养线,新生儿出生后,脐带结扎,使新生儿腹腔与外界直接相通的通道被堵塞,所剩下的1厘米左右脐带残端,在正常情况下于出生后7~10天自行脱落,脱落的早晚因不同的结扎方法而略有差别,但在脐带脱落前,脐部易成为细菌繁殖的温床而发生新生儿脐炎,进而细菌可侵入腹壁、进入血液,成为引起新生儿败血症常见的原因之一.新生儿脐炎的发生,一方面是由于出生时断脐消毒不严而感染,更常见的是脐带残端未脱落前被污染而发生感染.
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不锈钢结扎丝松结扎法在口腔正畸固定矫治术中的应用体会
在口腔正畸治疗中,常需采用不锈钢结扎丝将矫正弓丝固定于四翼槽沟,但固定后结扎丝的摩擦力可影响正畸治疗效果,如摩擦力过大,可阻碍牙齿移动,影响正畸效果,患者的不适反应也较明显。2011年1月~2013年1月,我们在牙列拥挤的错颌畸形正畸治疗中,采用不锈钢结扎丝松结扎方法固定结扎丝,以减少矫正弓丝在四翼托槽槽沟的滑动摩擦力,取得良好效果。现报告如下。
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输卵管结扎术后发生宫外孕8例分析
输卵管结扎术后发生宫外孕,虽不多见,但临床遇到后常易误诊.我们于近10年内共遇到8例,其年龄在26-40岁之间.发病时间:结扎后一年内发病3例,二年2例,四年1例,五年1例,六年以上者未发生.结扎方法:经腹双侧输卵管双折断扎法5例,近端包埋法3例.结扎部位:输卵管狭窄部3例,壶腹部5例.
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直视下显微器械输卵管吻合术95例效果分析
目的观察输卵管结扎方式对术后数年再行输卵管吻合复通术(以下简称复通术)的临床效果.方法对95例结扎妇女行输卵管吻合术,其中原结扎方法采用波氏法者32例,银夹法28例,抽芯包埋法35例.结果输卵管复通后,银夹法和抽芯包埋法结扎者的宫内妊娠率显著高于波氏法(P均<0.017).结论在施行输卵管结扎时,为尽量减少不必要的组织损伤,提高术后复通的成功率,应采用银夹法、抽芯包埋方法.
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52.结扎方法对滑动机制摩擦力的影响
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输卵管结扎术后异位妊娠32例分析
目的 评价输卵管结扎,结扎方法与结扎后异位妊娠的关系.方法 1995年的1月至2007年的12月我站收治输卵结扎后异位妊娠32例.本文对其临床资料进行了分析.32例异位妊娠发生在单纯结扎手术后16例,占50%,改良潘氏法手术14例,占43.7%,近端包埋术后2例,占6.3%.结果 结扎后异位妊娠的发生与术式关系很大,近端包埋法失败率低.另外结扎后年限也与妊娠发生有关.本文认为术后5年内发生异位妊娠发生率高,但不论结扎时间远近,都应警惕患者发生异位妊娠,减少误诊率.结论 输卵管结扎术后异位妊娠,近端包埋法发生率低.发生时间术后5年内发生率高.因此,应加强手术的改进与术后随访.
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输卵管抽芯近端包埋法与折叠结扎法对比
目的:观察输卵管抽芯近端包埋法与折叠结扎法疗效对比.方法:选取400例在我院行结扎术的健康妇女,随机分为观察组和对照组,每组各 200例,观察组行输卵管抽芯近端包埋法,对照组行折叠结扎法.于术后6个月至3年随访观察.结果:观察组手术时间平均12.5分钟,出血量10.3ml,术后有1例妊娠;对照组手术时间平均15.6min,出血量12.2ml,术后有2例妊娠.结论:输卵管抽芯近端包埋法具有效果好,简便,损伤小,并发症少,手术时间短,可复性强等优点.