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自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展
随着直丝弓矫治器的问世,滑动机制越来越多的应用于正畸治疗中,而滑动摩擦力在正畸治疗移动牙齿过程中是不可避免的,有研究显示[1],在滑动机制中摩擦阻力可导致矫治力丧失12%~60%不等.
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正畸托槽与弓丝的摩擦力研究进展
随着滑动机制在固定矫治中的普遍应用,托槽与弓丝相对运动产生的摩擦力就显得尤为重要.摩擦力越大,牙移位的实际矫治力比例就越小,进而影响矫治效果.所以,为减小摩擦阻力,获得有效的牙移位与适的生物组织反应,国内外许多学者对正畸托槽与弓丝的摩擦力进行了大量的研究,本文就正畸托槽与弓丝摩擦力的研究进展作一综述.
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正畸摩擦力
大多数的固定矫正器都或多或少地包含了托槽与弓丝间的滑动,当滑动发生时,摩擦阻力就产生了 [1].随着预成序列方丝弓矫治器及滑动机制的广泛应用,正畸摩擦力及其对牙齿运动及滑动机制的影响、怎样减小正畸摩擦力成为许多学者的研究焦点.本文通过以下四个大方面,对正畸治疗过程中的摩擦力加以综述.
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结扎尖牙关闭远中间隙的临床应用
对于牙列拥挤的病例,无论采用何种矫治器,都要经过排齐和整平阶段,在固定矫治器中目前采用橡皮圈、螺旋弹簧或推簧,这些方法的作用力将使尖牙的牙冠移动大于牙根的移动,引起冠根倾斜,尤其在方丝弓矫治器中使用弹力牵引将严重影响牙弓的排齐和整平,将Bennett和Mclaughlin在其滑动机制直丝弓矫治技术使用的尖牙向后结扎法(Canine Laceback),应用在方丝弓矫治器中,对其疗效、机制、使用方法进行初步探讨.``
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使用两种不同的自锁托槽拉上颌尖牙向后的临床研究
目的:比较在拉尖牙向后时,评价使用Smartclip、Quick两种尖牙自锁托槽的疗效。方法选取20例需要牵引上颌尖牙至拔除的第一前磨牙位置的恒牙合患者。两种自锁尖牙托槽随机粘贴于上颌左右尖牙上。使用弹力链圈牵引尖牙远中移动。每个月在石膏模型上评价尖牙远中移动的距离及扭转的角度,以及上颌第一磨牙支抗丧失情况。结果粘贴Smartclip托槽的尖牙比粘贴Quick托槽的尖牙能更快地向远中移动(P<0.05),尖牙扭转的角度及上颌第一磨牙支抗损失差异却无统计学意义(P>0.05)。结论两种托槽不同的设计理念导致在尖牙沿着弓丝向远中移动时所产生的摩擦力大小不同,导致尖牙不同的移动速率。
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中国人滑动直丝弓矫治器的研制和临床应用
目的研制适合中国人牙(牙合)特征的滑动直丝弓矫治器,并评价其临床疗效.方法根据中国人正常(牙合)的牙(牙合)特征并参考国外同类直丝弓矫治器,研制出符合中国人牙(牙合)特征的滑动机制直丝弓矫治器;随机选择13~17岁错(牙合)畸形患者40例进行临床使用,并对矫治后的模型进行测量.结果使用该矫治器治疗后取得了满意的临床效果,但上颌尖牙的转矩及下颌第二前磨牙的底板厚度尚可适当增加.结论该矫治器可使矫治结果更符合中国人的牙(牙合)特征,个别数据尚可进一步修正.
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全程式直丝弓矫治器滑动机制关闭拔牙间隙的临床观察
目的 探讨全程式直丝弓(MBT)矫治器治疗安氏Ⅰ、Ⅱ类患者的方法和特点并与方丝弓技术进行比较.方法 治疗组选择48例恒牙(牙合)患者,其中安氏Ⅰ类29例,Ⅱ类1分类19例,均为拔牙矫治,采用MBT滑动法关闭间隙.对照组选择59例恒牙(牙合)患者,安氏Ⅰ类38例,Ⅱ类1分类21例,均为拔牙矫治,采用标准方丝弓关闭曲法关闭间隙.结果 MBT组平均疗程(21.0±2.3)个月,标准方丝弓组为(23.1±3.4)个月.两组治疗前后的软硬组织凸度、上下中切牙凸距变化差异均有显著性.MBT滑动法更有利于维持覆(牙合)和切牙的位置.结论 MBT在矫治程序上较方丝弓矫治更为简捷、高效,滑动机制关闭间隙在临床应用上优点更突出.
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舌侧矫治中摩擦力的影响因素
近年来舌侧矫治正逐渐成为国际正畸治疗的热门技术[1].滑动直丝弓技术越来越多的应用于舌侧正畸,托槽与弓丝之间的摩擦力直接影响了滑动力学效果[2],正畸医生只有充分了解舌侧摩擦力的力学机制,才能更为有效地达到治疗目标、缩短疗程.因此,关于舌侧托槽与弓丝间滑动摩擦力的探究便尤为重要.本文就舌侧矫治滑动内收过程中摩擦力的研究进行综述.
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滑动直丝弓技术拔牙矫治的临床观察
目的:研究滑动直丝弓技术的临床治疗效果,并与标准方丝弓技术进行比较.方法:选择拔除4个第一前磨牙的安氏Ⅰ类或安氏Ⅱ1类的矫治患者60例,随机分成直丝组和对照组,每组30例.直丝组采用滑动直丝技术,对照组采用标准方丝弓技术,对两组病理治疗前后X线头颅侧位片进行测量分析比较.结果:直丝组和对照组治疗前后在节省支抗上无显著性差异;直丝组治疗后上中切牙平均伸长0.5 mm,对照组平均伸长1.4 mm,二者差异有显著性;直丝组治疗后上中切牙转矩平均减少5.20°对照组转矩平均减少8.5°,二者差异有显著性;平均疗程前者比后者短5个月,组间差异有显著性.结论:滑动直丝弓技术拔牙病例磨牙支抗需求与标准方丝弓技术无明显差异,但更有利于维持覆(牙合)和切牙的位置.同时疗程较短,操作较简便.
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自锁托槽矫治器摩擦力研究
随着滑动机制在固定矫治器中的普遍应用,托槽沿弓丝滑动所产生的摩擦力对正畸治疗的影响就显得尤为重要.摩擦力越大,牙齿移位时所需矫治力就越大.国外研制出一种新型矫治器--自锁托槽(self-ligating bracket),并逐渐广泛地应用于临床.该矫治器的结构和临床特点与传统的矫治器有很大不同,减小正畸矫治的摩擦力是其显著的特点.随着技术和设计的不断完善,这种矫治器系统大大地减小了摩擦力引起的静力学或动力学阻力,由此引起矫治技术的革新将使矫治效果更理想.本文从自锁托槽的结构、摩擦力、影响摩擦力大小的因素、临床意义等几方面进行综述.
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电解抛光后的不锈钢方丝应用于正畸治疗的疗效
目的 用滑动法关闭拔牙间隙的过程中,减小方形弓丝在牙弓中后段与托槽及颊面管间的摩擦力,同时保持对前牙段的转矩控制,提高滑动机制的效率和可靠性.方法 运用直丝弓矫治器,对37例双颌前突和安氏Ⅱ类1分类拔除第一双尖牙内收前牙的治疗中,应用电解抛光机对0.48 mm×0.64 mm英寸不锈钢方丝的尖牙远中至第二磨牙段进行电解抛光,形成前牙段弓丝尺寸不变、后牙段为细的近圆形且表面光滑的弓丝形态,结合微螺钉种植支抗滑动法内收前牙,关闭拔牙间隙.对治疗前后的头颅定位侧位片进行测量分析,统计分析前牙唇舌向倾斜度的变化.结果 全部患者矫治结束时均获得正常覆牙合覆盖和后牙尖窝相对关系,疗程(20.5±3)个月.代表前牙唇舌向倾斜度改变的测量指标的变化有统计学意义(P<0.01).结论 电解抛光机减小了0.48 mm×0.64 mm不锈钢方丝后牙段的横截面,使弓丝边缘变光滑圆顿,有效地降低了和托槽及颊面管之间的滑动摩擦力,在有效提高矫治效率的同时保证了对前牙转矩的控制.
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滑动机制直丝弓矫治技术临床应用初探
滑动机制直丝弓矫治技术是Mclaughlin和Bennett于1989年共同推出的一种矫治原理更科学,临床操作更简捷的直丝弓矫治技术[1].目前,该技术在欧洲、美国、澳大利亚等国应用越来越广泛[2].国内临床应用报道较少.我科1997~1998年应用杭州新亚的MINI直丝托槽完成了16例患者的矫治,现报告如下.
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滑动机制关闭间隙应用方丝弓矫及直丝弓矫治器中的比较研究
目的:研究使用直丝技术中的滑动机制在方丝弓矫治器及直丝弓矫治器中进行间隙关闭,并进行效果分析比较.方法:选择30例拔除4个第一双尖牙恒牙期病人为研究对象,在关闭间隙时,其中15例采用滑动机制,15例采用闭合曲,进行比较研究.结果:在方丝弓矫治器上应用滑动机制关闭间隙,同样可取得良好效果并且减少了椅旁操作时间,患者较为接受.结论:在方丝弓矫治器上,应用滑动机制关闭间隙是一种切实可行的办法,但使用时,必须首先排齐整平切实,同时要注意牵引力值.
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52.结扎方法对滑动机制摩擦力的影响