实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加味四逆散治疗肝切除术后汗症临床疗效观察
目的 观察加味四逆散治疗肝切除术后汗症的临床疗效.方法 将242例肝切除术后患者随机分为2组,各121例.治疗组在常规治疗基础上,予加味四逆散治疗;对照组只给予常规治疗.观察2组患者出汗、汗止及不良反应,比较临床疗效.结果 治疗组总有效率(84.3%)显著高于对照组(39.7%)(P<0.01).治疗组治愈及好转患者中,治疗第2天即有6例见效(5.9%),治疗第4~6天有66例见效(64.7%);对照组于治疗后第1~3天无有效病例,第4~6天仅有14例见效(29.2%),2组差异显著(P<0.01),且均未发生明显不良反应.结论 以蔡炳勤教授提出的腹部术后“应激而汗,论治从肝”治疗原则为指导,运用加味四逆散治疗肝切除术后汗症疗效显著,安全性高.
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PPARγ激动剂山奈酚对2型糖尿病大鼠视网膜病变作用研究
目的 研究PPARγ激动剂山奈酚对糖尿病大鼠视网膜病变的作用机制.方法 高糖高脂饲料喂养加腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,实验组灌胃给予山奈酚50mg/(kg·d)、100 mg/(kg·d)、200 mg/(kg·d),灌胃给药10周后,酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清中IGF -1、E-selectin和VEGF含量,real-time PCR法测定视网膜组织中IGF-1和VEGF的mRNA表达,免疫组化法检测视网膜组织中MMP-2表达.结果 与糖尿病模型组大鼠相比,山奈酚治疗组IGF-1表达呈上升趋势,VEGF、E-selectin和MMP-2表达有所降低,且存在显著性差异.结论 山奈酚可通过上调IGF-1表达、下调VEGF、E- selectin和MMP -2表达,发挥对糖尿病视网膜微血管病变的保护作用.
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人大肠癌移植瘤裸小鼠不同组织中血管生成相关因子的差异
目的 研究人大肠癌移植瘤裸小鼠肿瘤组织、邻近正常肠组织和远端正常肠组织中血管生成相关因子的差异.方法 12只BALB/C裸小鼠建立人大肠癌原位移植瘤模型,于接种后8周处死.采用荧光定量PCR、RT- PCR或免疫组化等方法检测肿瘤组织、邻近(距肿瘤切缘1cm)正常肠组织和远端(距肿瘤切缘>3 cm)正常肠组织Cox-2 mRNA、VEGF mRNA、PGE2和MVD的表达.结果 肿瘤组织、邻近正常肠组织Cox-2 mRNA、VEGF mRNA、PGE2和MVD的表达均显著高于远端正常肠组织;肿瘤组织与邻近正常肠组织Cox-2 mRNA、VEGF mRNA、PGE2表达的差异无显著性;肿瘤组织MVD高于邻近正常肠组织,差异有显著性.结论 肿瘤组织与邻近正常肠组织血管生成均异常活跃.与远端正常肠组织比较,邻近正常肠组织具有高血管生成的潜能,但尚需进一步研究证实.
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甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床研究
目的 观察中药甘遂对于重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)的疗效.方法 将35例SAP并发ALI患者随机分为2组,对照组予以常规治疗方案,治疗组在对照组基础上加用甘遂治疗.对比2组肺功能指数、血气分析指数以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化.结果 治疗第5天时,治疗组的血清TNF-α浓度明显低于对照组(P<0.01).治疗组PaO2/FiO2、PaO2及RR指标明显优于对照组(P<0.01或P< 0.05).治疗组住院时间、ICU治疗时间明显短于对照组,ARDS发生率亦明显低于对照组(P<0.01).结论 甘遂可以有效控制或缓解SAP患者ALI的进展.
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不同剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化合并高血脂患者疗效及安全性的对照分析
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化合并高血脂患者的疗效及安全性.并进行对照分析.方法 本研究选取2008年5月~2011年5月颈动脉粥样硬化合并高血脂患者110例,随机分为瑞舒伐他汀5mg组(A组)、10mg 组(B组)、20mg组(C组),均为晚餐后顿服.比较3组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、颈动脉斑块面积、颈内膜-中膜厚度的变化,并统计不良反应发生情况.结果 3组患者治疗后颈动脉斑块面积、颈内膜-中膜厚度均明显减小(P<0.01);TC、TG、LDL-C指标均明显降低(P<0.01),HDL-C明显增高(P<0.01).但总体疗效C组优于B组;B组优于A组(P<0.05或P<0.01).3组患者治疗前后均未发现明显不良反应.结论 瑞舒伐他汀在治疗颈动脉粥样硬化合并高血脂患者方面疗效显著,具有良好的调脂,抗炎以及抗动脉硬化作用,其疗效具有一定的剂量依赖性,本研究3种剂量治疗均未发现严重不良反应,安全性值得认可.
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规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持对于胃肠道手术后患者的疗效对照研究
目的 对照研究规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法(EEN+ PN)与肠外营养支持(TPN)对胃肠道手术后患者的临床疗效.方法 136例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为EEN+ PN组(n=72)和TPN组(n=64),分别于术前、术后第3、7天监测并比较代表性营养相关指标、生化相关指标以及免疫及炎症指标,记录并比较2组患者术后恢复、营养支持疗法费用以及住院时间.结果 EEN+PN组在术后第7天的白蛋白明显高于TPN组,EEN +PN组在术后第3、7天的前白蛋白明显高于TPN组,EEN+PN组术后第7天淋巴细胞计数显著高于TPN组,EEN+PN组首次排气时间、住院时间均明显短于TPN组,营养支持相关费用明显低于TPN组.结论 胃肠道手术后规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法可以改善机体营养状态及免疫功能,有利于患者的术后恢复,有效保护胃肠道功能,降低营养支持疗法相关费用,缩短住院时间.
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基于角膜球差的个体化非球面IOL植入效果和可行性研究
目的 探索基于角膜球差的个体化非球面IOL植入的效果和可行性.方法 在实施白内障超声乳化手术的患者中,术前测定6 mm直径范围内的角膜球差,以此为基础,选择不同球差的非球面人工晶状体,以使术后总球差趋向0 μm.术后3月回访时,测定6mm直径全眼球差及角膜像差,并与术前和预测值比较.通过与非个体化及其他个体化研究的比较评估个体化方案的植入效果;通过对预测值和实测的球面像差之间的差异比较及误差分析评估个体化方案的可行性.结果 共53例(60眼)纳入实验.所有纳入研究的60眼术前及术后6 mm直径范围内角膜球面像差(Z4,0)分别为(0.250±0.111) μm和(0.250±0.107)μm,二者差异无统计学意义(P=0.768).术后全眼球差为0.036 5±0.065 4 μm较预测值0.027±0.0714μm略大,但差异无统计学意义(P=0.299).全眼球面像差的预测误差为(-0.009±0.092)μm,其中小于(±0.10)μm的有49眼(81.7%),小于(±0.05)μm的有34眼(56.7%).结论 基于角膜球面像差个体化选择非球面人工晶状体具有可行性;这种方法可以减小术后全眼球面像差,使全眼球面像差更接近预设值.
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氯胺酮、咪达唑仑对谷氨酸致神经元样PC12细胞损伤的影响
目的 在谷氨酸损伤模型中探讨氯胺酮、咪达唑仑及两药合用对细胞损伤的作用.方法 将分化好的神经元样PC12细胞以5 ×104/孔接种于96孔板内,培养18h后,细胞随机分成正常对照组(N组);10 mmol/L谷氨酸损伤组(G组);氯胺酮+谷氨酸处理组(K组):分别为0.05、0.1、0.25、0.5、1.0mmol/L氯胺酮+10 mmol/L谷氨酸;咪达唑仑+谷氨酸处理组(M组):分别为0.3、1、3、10、30 μmol/L咪达唑仑+10 mmol/L谷氨酸.MTT比色法检测细胞活力.浓度效应曲线计算两药IC50,等效线图分析法分析两药合用相互作用.结果 与G组相比,0.05 ~1.0 mmol/L氧胺酮对细胞活力有明显保护作用(P<0.05),且呈剂量依赖性;0.3~ 30 μmol/L范围内咪达唑仑有保护作用(P<0.05),且呈剂量依赖性.等效线图法分析提示氯胺酮联合应用咪达唑仑对细胞保护有相加作用,两药合用组的大保护效果小于单独应用氯胺酮或咪达唑仑时的大保护效果.结论 氯胺酮、咪达唑仑对谷氨酸损伤的神经元样PC12细胞具有保护作用.小剂量咪达唑仑与氯胺酮的神经保护有相加作用.
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类风湿关节炎新自身抗原:磷酸丙糖异构酶的初步研究
目的 寻找类风湿关节炎的疾病相关的新的自身抗原.方法 从已知的类风湿关节炎滑膜组织中高表达的蛋白分子中,通过淋巴细胞增殖试验及细胞因子检测,筛选出类风湿关节炎特异性自身抗原,并分析血清中抗原水平与疾病活动度的相关性.结果 磷酸丙糖异构酶能特异性刺激RA外周血淋巴细胞增殖并分泌INF-γ、TNF -α及IL-17等细胞因子;RA 血清中磷酸丙糖异构酶含量明显高于正常人,且血清磷酸丙糖异构酶水平与疾病活动度评分呈明显正相关.结论 磷酸丙糖异构酶是类风湿关节炎新的疾病相关性自身抗原.
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初发性肩关节脱位治疗的Meta分析与系统评价
目的 系统评价初发性肩关节脱位保守治疗外旋位和内旋位固定,以及手术治疗和保守治疗的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2011年第9期)、MEDLINE( 1966年至2011年9月)、EMBase( 1966年1月~2011年9月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月~2011年9月)、PubMed( 1966年6月~2011年9月)、万方数据库和维普数据库,手工检索中文骨科期刊的相关文献.筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价后应用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 保守治疗外旋位和内旋位固定比较组纳入5个RCT,包含467例患者;手术和保守治疗组纳入4个RCT和2个CCT,包含291例患者.Meta分析结果显示:保守治疗外旋位和内旋位固定术后复发率比较,术后复发率在总体组别(RR =0.77,95%CI 0.58~1.02)、完成术前治疗计划组别(RR=0.76,95% CI 0.51 ~1.13)、> 30岁组别(RR =0.79,95%CI 0.29 ~2.11),3个组别均无统计学意义,在<30岁组别(RR =0.52,95%CI 0.36 ~0.76)有统计学意义;手术和保守治疗术后复发率比较在各亚组内分别为(RR =0.22,95%CI0.12 ~0.40)和(RR =0.11,95%C10.04~0.30),亚组合并后(RR=0.17,95% CI 0.10~0.29),均有统计学意义.结论 对于预防初发性肩关节脱位复发,与传统内旋位固定相比较,外旋位固定在年轻患者(≤30岁)有一定优势;与保守治疗相比较,手术治疗明显优于保守治疗.
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血清CA153、CEA水平与乳腺癌骨转移的相关性研究
目的 探索血清肿瘤标志物CA153、CEA对乳腺癌患者骨转移的预测价值.方法 采用酶联免疫吸附法,测定39例乳腺癌患者骨转移前后肿瘤标志物CA153、CEA的血清水平.结果 骨转移前后血清CA153、CEA水平有显著性差异,且与乳腺癌骨转移有显著的相关性.HER-2(-)、绝经前、Ⅲ~Ⅳ期、骨转移区域数>5乳腺癌患者骨转移后CA153水平显著升高(P<0.05).HER-2( -)、Ⅲ~Ⅳ期、骨转移区域数>5、骨外转移区域数<1、PR阴性乳腺癌患者血清CA153水平与骨转移有显著相关性(P<0.05).HER-2(-)、绝经后、Ⅱ期、滑转移区域数≤5、骨外转移区域数>5、ER阴性、ER阳性、PR 阴性、PR阳性乳腺癌患者,骨转移后CEA水平升高,且与骨转移有显著相关性(P<0.05).结论 血清肿瘤标志物CA153、CEA水平升高与乳腺癌骨转移有一定的相关性,对乳腺癌骨转移有一定的预测价值.
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多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死中远期疗效的临床评价
目的 探讨应用髓芯减压和多孔钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的中远期临床疗效.方法 对19例19髋早期股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,19例患者平均随访24个月.根据Harris髋关节评分系统进行手术前后的关节功能评价,根据ARCO分期系统进行影像学评价.结果 影像学坏死区骨硬化和囊性变亦无1例进展,18例出现股骨头出现骨重建迹象而外形及关节间隙仍未发生改变.Harris评分由术前62~84分(平均75分)增加到85~99分(平均92分),优良率100%.结论 采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,可阻止影像学进展,缓解症状,促进骨长入,中远期疗效满意.
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Smad4与Cox-2在胃癌中的表达及其临床意义
目的 研究胃癌组织中Smad 4与环氧合酶-2(Cox -2)蛋白的表达情况及其与临床病理特征之间的关系.评价Smad 4和Cox -2在胃癌预后判定中的价值.方法 选取49例胃癌根治手术标本作为研究对象.利用免疫组化检测Smad 4和Cox -2在胃癌中的表达,分析其与胃癌的关系.结果 胃癌组织中Smad 4的表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、TNM分期及预后有关,而Cox-2在胃癌中的表达与肿瘤的淋巴结转移、TNM分期及预后有关,Smad4和Cox-2表达具有相关性(R =- 0.362,P<0.05),Smad 4、Cox -2联合表达与肿瘤的淋巴结转移、TNM分期及预后有关.结论 Smad 4与Cox-2可能参与胃癌的发生、发展,Smad 4阴性表达和Cox-2阳性表达在胃癌的发生、发展中起着一定作用,且2者之间具有相关性.Smad 4阴性表达和Cox -2阳性表达可作为胃癌侵袭性和预后评估的生物学指标.
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硝苯地平治疗慢性阻塞性肺病伴肺动脉高压的临床观察
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一种以不完全可逆、呈进行性发展的气流受限为特征的疾病,由于长期的缺氧,其后期往往出现肺动脉高压,可导致右心负荷增大,右心功能不全,肺血流减少,而引起一系列临床表现[1].
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胫骨结节牵引治疗老年股骨粗隆间骨折的观察
目的 探讨胫骨结节外展伸直牵引治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析胫骨结节外展伸直牵引治疗股骨粗隆间骨折.结果 本组68例病例,除2例由于不遵医嘱,提早活动导致髋内翻,1例由于心脏并发症死亡外,其余均愈合良好,患肢功能恢复理想.优良率为95.6%.结论 胫骨结节外展伸直牵引治疗股骨粗隆间骨折,适用于基层医院,经济实用,且有较高临床应用价值的骨折治疗方法,值得推广和使用.
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脐血流监测对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的意义探讨
目的 探讨妊娠期高血压患者胎儿脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的影响.方法 用粘度仪检测正常妊娠孕妇及妊娠期高血压孕妇血浆粘度(PV);用离心机检测红细胞压积(HCT)等;统计分析其妊娠中期(20~27周)及妊娠晚期(28~36周),并测定收缩期大血流速度和舒张期血流速度的比值(S/D)和脉搏指数(PI)、阻力指数(RI).探讨血液流变学各值与胎儿脐动脉血流指标相关性.结果 妊娠高血压组妊娠中、晚期S/D、PI及RI值与正常妊娠组比较均有统计学差异.随着病情进展,中度、重度妊娠高血压组RI、PI值逐渐升高.妊娠期高血压病患者血液HCT、PV等值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关.结论 HCT、PV对妊娠期高血压病的发生、发展、严重程度及脐动脉血流阻力指标可能有重要影响.多项指标监测妊娠期高血压病患者血液流变学及胎儿脐动脉血流动力学,可提高预测妊娠期高血压症发生、发展及严重程度及其对围产儿预后影响的准确性.
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子宫内膜异位症术后达菲林与达那唑辅助治疗的临床观察
目的 探讨子宫内膜异位症患者术后达菲林、达那唑辅助治疗的临床效果.方法 36例行腹腔镜治疗并经病理证实的子宫内膜异位症患者随机分为达菲林组与达那唑组,各18例.达菲林组给予达菲林3.75 mg,第1天,第28天,第56天,第84天,皮下注射,12周为1个疗程.达那唑组给予达那唑200 mg/次,2次/d,口服,月经第1天开始连续服用,12周为一个疗程.2组患者均在治疗1个疗程后4周随访.观察两组治疗的临床疗效、治疗前后VRS评分情况、术后妊娠情况及治疗后药物毒副反应.结果 达菲林组的临床缓解率、改善率均高于达那唑组,复发率低于达那唑组.治疗后两组VRS评分均较治疗前明显降低(P<0 01):达菲林组治疗后VRS评分明显低于达那唑组治疗后(P<0.01).达菲林组妊娠率为66.7%;达那唑组妊娠率为45.5%.2组不良反应发生情况无显著差异.结论 达菲林能显著缓解子宫内膜异位症患者痛经症状,复发率低,适于临床广泛使用.
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内窥镜下双灌注疗法治疗分泌性中耳炎35例疗效观察
目的 探讨内镜下双灌注疗法治疗分泌性中耳炎(SOM)的疗效.H方法 治疗组35例44耳采用耳内镜下鼓膜穿刺灌洗和鼻内镜下咽鼓管灌洗双灌洗;对照组35例44耳采用耳内镜下鼓膜穿刺单灌洗.结果 治疗组治愈19例25耳,有效13例15耳;无效3例15耳,总有效率91.4%;对照组治愈12例16耳,有效14例17耳,无效9例11耳,总有效率71.4%,二组差异有统计学意义.结论 内窥镜下双灌洗法可作为治疗SOM的有效方法.
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食管胃双源病变的外科治疗
目的 探讨食管胃双源病变的外科治疗方法及术式选择.方法 回顾分析2008年5月~2012年1月本院食管胃双源病变患者12例的临床资料.结果 12例均行手术治疗,6例行右胸、腹二切口,3例行左胸切口、2例行左胸、腹联合切口,1例行左颈右胸腹三切口;10例行胃代食管术,1例行食管空肠Roux- en -Y吻合术,1例行结肠代食管术,术后瘘发生率16.7%.结论 食管胃双源病变,积极的手术治疗是安全可行的,常用的代食管器官是胃,胃无法代食管,可用空肠、结肠代食管.
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2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白及血脂检测的临床意义
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂在2型糖尿病患者诊断中临床意义.方法 观察80例2型糖尿病患者(观察组)和50例健康体检者(对照组)血清hs- CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)水平.分析观察组hs- CRP与血脂各项检测指标的相关性.结果 与对照组比较,观察组血清TC、TG、LDL -C、hs - CRP水平明显高于对照组(P<0.01),HDL -C水平明显低于对照组(P<0.01).观察组hs- CRP 与TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01).结论 血脂与炎症因子水平检测是糖尿病诊断的有效手段.
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脐尿管癌的MSCT表现与鉴别诊断
目的 探讨脐尿管癌的MSCT表现特征.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的脐尿管癌的CT图像,复习相关文献,研究其定位定性征象.结果 本组12例脐尿管癌均位于腹部中线位置脐尿管走行区;8例表现为囊实性占位,2例为囊性,2例为实性;5例病灶可见钙化;增强扫描囊壁及实性部分可见明显强化;9例为黏液腺癌,2例为高分化乳头状肠型腺癌,1例为透明细胞腺癌.结论 脐尿管癌的MSCT表现有一定特征性,有助于对该病的正确诊断及鉴别诊断.
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胎儿窘迫的胎盘病理学改变及临床意义
目的 探讨胎儿窘迫的胎盘病理学变化与新生儿窒息和感染的关系.方法 对本院2010年1月至2011年11月327例胎儿窘迫的临床资料和病检结果进行回顾性分析.结果 胎盘病变发生率为81.7%,主要病理变化以绒毛膜羊膜炎、间质水肿、绒毛间质纤维化为主.胎儿窘迫发生在分娩期的胎盘绒毛膜羊膜炎、间质水肿发生率明显高于妊娠晚期组(P<0.05).妊娠晚期组胎盘绒毛间质纤维化和胎盘钙化的发生率显著高于分娩期组(P<0.01,P<0.05).胎盘感染组的新生儿窒息率和感染率显著高于对照组(18.7% VS8.3%; 10.5%VS3.1%,P<0.05).结论 胎盘病理学变化与胎儿窘迫发生密切相关,胎盘炎细胞浸润、渗出和纤维化是导致胎儿窘迫的病理学机制之一,也是导致新生儿窒息和感染的发生率增加的重要影响因素.
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COX-2在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 探讨COX -2在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 应用免疫组化方法检测88例非小细胞肺癌,23例癌旁正常肺组织中COX -2蛋白表达水平.结果 与癌旁及正常肺组织相比,非小细胞肺癌癌组织中COX -2蛋白表达明显上调(P<0.01),COX -2蛋白表达与患者年龄、性别,有无淋巴结转移等因素无明显相关性,但与临床分期、病理组织学类型相关,肺腺癌组织中表达明显多于其他类型非小细胞肺癌.结论 COX -2蛋白在NSCLC中、特别是肺腺癌中表达上调,可探索用于预测NSCLC患者预后的指标.
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LASIK术前角膜地形图检查及处理
目的 探讨角膜地形图检查在准分子激光原位磨镶术(LASIK)术前的重要意义.方法 对欲行LASIK治疗的近视或伴散光的500例(920只眼)进行术前角膜地形图检查,术前根据Rabinowitz标准将患者进行分组并处理,观察各组手术病例术中情况,术后1年内发生圆锥角膜和屈光回退的例数、时间.结果 术中未出现制作角膜瓣意外,术后未发现圆锥角膜,术后回退时间多发生在1年后,K值较高、高度近视、年龄偏大的患者较易发生回退.结论 术前角膜地形图检查对LASIK 术有重要的检查意义.
关键词: 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 角膜地形图 -
幽门螺杆菌感染与非口源性口臭关系的研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与非口源性口臭的关系.方法 选择无牙周疾病的口臭患者68例,健康对照组70例,进行13C呼气试验检测Hp感染情况;对Hp感染的口臭患者随机分为A、B两组,A组行三联方案根除Hp,B组不予根除Hp治疗,检查两组患者Hp及口臭的根除情况.结果 68例口臭患者的Hp阳性率为64.7%(44/68).无口臭对照组有23例为Hp阳性,Hp阳性率为32.9%,差异具有统计学意义(P<0.01).44例口臭患者随机分为两组,A组22例予根除Hp治疗,其中19例根除Hp成功,根除率为86.4%,根除Hp者口臭缓解18例,占94.7%.B组22例未予根除Hp治疗,同期复查口臭,缓解为2例,占9.1%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 幽门螺杆菌感染是非口源性口臭其中一个重要相关因素.
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重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗老年晚期大肠癌临床观察
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗老年晚期大肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例老年晚期结大肠癌患者为治疗组,35例非老年晚期结大肠癌患者为对照组,治疗组接受重组人血管内皮抑制素联合XELOX方案化疗.按照RECIST标准评价近期疗效,毒性反应按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现和分级标准评价.结果 65例患者64例可评价疗效,1例患者无法评价疗效;其中治疗组治疗的30例患者中,CR 3例,PR 16例,SD8例,PD3例,有效率63.3%.对照组治疗的35例患者中,CR1例,获PR 12例,获SD 17例,PD5例,1例无法评价疗效,有效率37.1%.主要毒副反应为骨髓抑制,食欲不振、乏力、腹泻、便秘等胃肠道反应,心脏毒副及外周神经毒性.结论 老年晚期大肠癌患者可以耐受重组人血管内皮抑制素联合化疗,疗效好,毒副性低,值得临床进一步观察老年晚期大肠癌患者的使用情况.
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单中心腹腔镜胆囊切除5100例临床体会
目的 探讨如何正确掌握腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应证,合理运用手术技巧,预防并发症的临床体会.方法 回顾分析我院1997年~2011年的5100例LC的临床资料,对病例的选择、手术技巧的运用、并发症的预防进行的总结探讨.结果 5100例LC术,中转开腹38例,中转率0.75%,术中胆总管损伤1例,术后出血1例.结论 术前病例评估、术者熟练的手术技巧以及正确把握中转手术指针是LC术成功的关键.
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参附注射液在缓慢性心律失常植入永久性起搏器患者中的应用
缓慢性心律失常患者在达到起搏植入适应证时必须植入永久性起搏器[1].这部分患者以低位逸搏心律为主,存在着不稳定性,术中经常需植入临时起搏加以保护以利手术的安全.
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甲状腺良性结节的外科处理
目的 分析甲状腺结节手术中的处理要点,了解如何降低手术并发症.方法 对178例接受手术治疗的良性甲状腺结节患者资料进行问顾性分析,总结超声及颈部CT与术中病灶发现的相关性以及改进切口、缝合技术及术中操作对术后并发症的影响.结果 超声联合颈部CT可以发现病灶结节的多少及周边淋巴结情况;低位切口及缝合技术的改进减少疤痕的存在,保持美观;术中保留背侧甲状腺组织减少喉返神经的损伤;放置引流可以减少颈部肿胀时间.结论 通过超声与CT联合可以防止术中结节的遗漏,低位切口及缝合技术的改进可以减少疤痕,术中合理处理可以明显减少术后并发症的发生.
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急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗围术期联合盐酸替罗非班和腺苷疗效观察
目的 探讨替罗非班、腺苷在急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术中围术期的应用价值.方法 选择2010~2011年本院急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI术,选择应用替罗非班、腺苷组及对照组各25例,行介入治疗者,腺苷140μg/(kg·min)静脉推入,于术前6 min内推完.股动脉穿刺完毕后,静脉内推注替罗非班(tirofiban)10μg/kg.3min推完,后以0.15μg/(kg·min)于24 h匀速静脉泵入.结果 行PCI术的患者中用替罗非班、腺苷组冠脉血流恢复达TIMI 3级者比例更高.术后半年复查LVEF(左心室射血分数)、CI(心脏指数)、SVI(每搏指数)增加,LVEDV(左心室舒张未期容积)、LVESV(左心室收缩末期容积)减少(P<0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗围术期联合盐酸替罗非班和腺苷有助于改善无复流,有助于患者心功能的改善.
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经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用
目的 探讨经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用价值.方法 60例需气管切开的危重患者随机分为经皮扩张气管切开组及传统手术组,对手术操作时间、术后早期并发症、伤口愈合时间和费用等方面进行比较.结果 经皮扩张气管切开组操作时间、手术相关早期并发症、伤口愈合时间均低于传统手术组(P<0.05),手术费用高于传统手术组(P<0.05).结论 经皮扩张气管切开术安全、简便、快速、损伤小,费用相对较高,可选择性应用于用于危重患者.
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Link动力加压钢支架治疗(足每)外翻
目的 探讨link动力加压钢支架治疗足(足每)外翻的效果及其适应证.方法 采用改良chevron截骨术配合使用link动力加压钢支架治疗(足每)外翻13例,对术后疼痛缓解程度,关节活动和外形改善进行比较.结果 13例手术优良率为100%,术后未出现并发症.结论 改良chevron截骨术配合使用link动力加压钢支架治疗(足每)外翻效果良好.
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水囊联合缩宫素终止晚期妊娠临床观察
目的 观察妊娠晚期应用水囊联合缩宫素引产的安全性与有效性.方法 选择妊娠28~36周,因死胎、胎儿畸形、妊娠并发症等要求终止妊娠的妇女80例,将80例患者随机分为观察组和对照组,观察组40例,采用水囊联合缩宫素法引产;对照组40例,采用依沙吖啶引产.结果 观察组胎儿娩出时间短于对照组(P<0.05),胎盘胎膜残留率和产后阴道出血量均明显低于对照组(P<0.01).观察组引产过程中无任何不良反应.结论 水囊联合缩宫素终止晚期妊娠是安全有效的,临床值得推广.
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阴式辅助腹腔镜切除巨大子宫肌瘤的临床疗效观察
目的 观察阴式辅助腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的临床疗效及安全性,并探讨该术式的优势及其适应证.方法 将92例结合临床病史及辅助检查确诊为巨大子宫肌瘤的患者按照手术方式不同分为2组,观察组采用阴式辅助腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术;对照组采用腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术.观察2组患者手术相关指标、术后恢复情况及安全性.结果 观察组患者的手术时间、术中失血、中转开腹率、术后引流量、术后发热率以及术后排气时间和住院时间均显著低于对照组.2组均未发现严重不良反应.结论 阴式辅助腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术更为符合微创原则,可以有效缩短手术时间,减少术中失血,降低中转开腹率,患者术后恢复更快,且安全性高,是切除巨大子宫肌瘤良好的术式选择.
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经阴道填充式修补术治疗直肠前突的疗效观察
目的 观察经阴道填充式修补术治疗中、重度直肠前突的临床疗效.方法 对21例直肠前突病例资料进行回顾性分析.结果 治愈14例(66.7%),显效4例(19.0%),有效3例(14.3%),无效0例(0.0%).住院13~21 d,无并发症及后遗症.结论 经阴道填充式修补术治疗直肠前突,临床疗效满意,安全可靠,值得临床推广.
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中西医结合介入治疗急性下肢深静脉血栓形成
目的 探讨中西医结合介入治疗急性下肢深静脉血栓形成的应用价值.方法 68例急性下肢深静脉血栓患者均经血管超声及造影证实,所有急性下肢深静脉血栓患者均在置入下腔静脉滤器后,经插管溶栓治疗和采用活血化瘀、益气活血中药和溶栓抗凝等中西药治疗,采用自行设计的治疗效果量化测量表进行量化判定.结果 治疗后1个月复查,临床治愈30例(44.12%),显效36例(52.94%),有效2例(2.94%).总有效率为100%,未出现严重并发症.结论 中西医结合介入治疗方法对急性下肢深静脉血栓形成有良效的效果,结合中医辨证论治综合治疗,可以提高疗效.
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恶性胆道梗阻患者内镜下支架治疗分析
目的 探讨内镜下支架置入对恶性胆道梗阻患者的临床应用价值.方法 23例恶性胆道梗阻患者,内镜下置入胆道塑料或金属支架,观察术后并发症以及手术前后胆红素变化.结果 23例恶性胆道梗阻患者中,内镜下植入支架成功23次,2例未能成功,3例2次更换支架,操作成功率为91.3%,消除黄疸总有效率为86.9%,并发症发生率为8.7%,平均存活期约为6.9个月.结论 经内镜胆道支架置入术可解决恶性胆道梗阻引起的黄疸,且创伤小、并发症少,能提高患者生存质量.
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序贯肠内营养支持对食道癌患者术后营养状况的影响
目的 观察不同营养支持方式对食道癌患者术后营养状况的影响.方法 选择食道癌患者42例,随机分为序贯肠内营养支持组及整蛋白肠内营养支持组,分别于术前、术后第1天、第10天测定营养及胃肠道相关指标并进行对比分析.结果 术后第1天2组患者营养指标均较术前下降(P<0.05),但同期2组间比较无统计学意义.术后第10天,2组患者血清前白蛋白、转铁蛋白、外周血淋巴细胞计数均有上升,相对整蛋白肠内营养支持组,序贯肠内营养支持组升高更为显著,腹泻、腹胀发生率更低.结论 序贯肠内营养支持较整蛋白肠内营养支持能更有效地提升食道癌术后患者的营养状况,并减少胃肠道不适,是更有效的营养支持方案.
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CT仿真内镜技术诊断缺血性肠病的应用分析
目的 探讨CT仿真内镜(CTVE)对缺血性肠病的诊断价值.方法 应用64层螺旋CT机对全腹行薄层容积扫描,同时进行螺旋CT增强扫描,应用Volume Wizard工作站包进行影像后处理,对65例临床疑似诊断为缺血性肠病的病例施行CTVE检查.结果 CTVE检查明确诊断缺血性肠病者38例(58.46%);疑似诊断缺血性肠病或炎症性肠病者9例(13.85%);无阳性发现者13例(20%);误诊为结肠癌3例(4.62%);误诊为结肠息肉2例(3.08%).结论 CTVE是安全、无创性检查缺血性肠病的有效方法,特别适用于不能耐受内镜的患者,有较好的应用前景.
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两种术式治疗高位肛瘘临床研究
目的 探讨治疗高位肛瘘的有效术式.方法 将2008年1月~2009年12月间本院收治的110例高位肛瘘患者随机分为2组,每组55例,对照组采用肛管内主管挂线法,治疗组采用肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法,比较2组患者治愈率、治愈时间、术后疼痛时间以及肛门功能等指标.结果 2组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05).对照组疼痛天数为(15.8±3.2)d,伤口愈合天数为(38.5±7.5)d,Wexner肛门失禁评分(1.3±0.8)分;治疗组疼痛天数为(7.2±2.8)d,伤口愈合天数为(22.8±4.2)d. Wexner肛门失禁评分(1.0±0.7)分.2组数据差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗高位肛瘘愈合较快,术后肛门功能恢复较好,疗效满意.
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海极星微创技术治疗外阴白色病变50例临床疗效观察
目的 探讨海极星微创技术治疗外阴白色病变患者的临床价值.方法 选择经本院病理检查确诊的98例外阴白色病变患者,随机分为海极星微创技术(治疗)组和苦参洗液+冰黄肤乐软膏(对照)组,观察2组患者治疗后外阴痛痒程度、外阴皮肤弹性恢复情况、外阴皮肤颜色恢复状况、外阴白斑缩小程度.结果 治疗组痛痒完全消除或基本缓解47例(94%),外阴皮肤颜色恢复良好或色素减退或出现粉红色47例(94%),皮肤弹性完全恢复或基本恢复的46例(92%),白斑完全消失或部分缩小的48例(96%),与对照组相比差异有显著性特征;治疗组术中出现1例小面积皮肤破损、1例小面积溃疡.结论 海极星微创技术治疗外阴白色病变疾病可靠性与安全性较高,临床疗效显著.
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选择性动脉化疗栓塞在晚期贲门癌中的临床应用
目的 探讨选择性动脉化疗栓塞在晚期贲门癌中的临床应用价值.方法 对20例晚期贲门癌患者行选择性动脉化疗栓塞治疗,并进行分析.结果 本组所有20例患者术后2个月有效率(RR)为65.0%,疾病控制率(DCR)为95.0%.KPS评分改善、稳定和下降者分别为15、4、1例,改善率+稳定率为:95.0%(19/20).血清CEA、CA199表达水平术后1、2个月较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).术后均出现不同程度恶心、呕吐、上腹胀痛、低热等症状,经对症治疗后好转,无严重并发症发生.结论 选择性动脉化疗栓塞能够明显改善晚期贲门癌患者的临床症状,减轻患者痛苦,提高生活质量,并有效延长患者生存期,值得临床上推广应用.
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腹腔镜上消化道穿孔修补术临床疗效观察
目的 观察腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效.方法 回顾性分析本院2009年11月~2011年5月普外科行腹腔镜上消化道穿孔修补术的25例患者资料.结果 本组所有患者均治愈出院,随访6~12个月,未发现严重并发症.结论 腹腔镜上消化道穿孔修补术术野暴露清晰,便于探查、引流和发现合并的或隐患的疾病,并能够及时治疗,同时具有创伤小恢复快、疤痕小等优点.
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缬沙坦对原发性高血压合并糖尿病患者血压及肾功能影响的研究
目的 探讨缬沙坦在原发性高血压合并糖尿病治疗中的作用.方法 原发性高血压合并糖尿病患者40例随机分为治疗组(20例)和对照组(20例).治疗组口服雷米普利联合缬沙坦;对照组口服雷米普利,2组均治疗24周.观察2组治疗后的降压疗效、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等指标的变化情况.结果 治疗组降压总有效率为75.0%,高于对照组降压总有效率(70.0%),但差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后24 h尿蛋白水平均较治疗前明显降低,治疗组降低水平较对照组更加明显.结论 缬沙坦治疗原发性高血压合并糖尿病安全有效,更有利于保护肾脏功能.
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联合应用莫米松治疗鼻后滴漏综合征疗效分析
目的 观察联合应用糠酸莫米松鼻喷剂治疗鼻后滴漏综合征(PNDs)的疗效,探讨治疗鼻后滴漏综合征的有效方法.符合条件的90例鼻后滴漏综合征患者随机分为3组:口服激素组(25例),新霉素组(25例),莫米松组(40例).方法 各组患者均给予全身用药、鼻腔减充血剂、鼻腔清理的治疗,在激素的使用上,分别使用口服泼尼松片,含地塞米松滴剂滴鼻、鼻腔吸入糖皮质激素--糠酸莫米松治疗.结果 联合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗PNDs组相对其他两组,能较快获得较显著的疗效.结论 联合应用糠酸莫米松鼻喷雾剂是有效治疗鼻后滴漏综合征的方法之一.
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奥扎格雷对不稳定心绞痛患者血小板CD63、CD62P表达及血浆PAI-1、C-RP含量的影响
目的 探讨奥扎格雷对不稳定心绞痛患者血小板CD63、CD62P表达及血浆PAI-1、C-RP含量的影响.方法 66例不稳定心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,各33例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用奥扎格雷80mg/d,14d为1个疗程.检测2组患者治疗前后血小板CD63、CD62P及血浆PAI-1、C-RP水平的变化.结果 随着不稳定心绞痛分级程度的加重,CD63、CD62P、PAI -1、C-RP水平逐新增加.2组治疗后CD、CD62P、PAI-1、C- RP水平均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组治疗后CD63、CD62P、PAI -1水平明显低于对照组治疗后(P<0.05).结论 血小板活化纤溶机制异常、炎症反应物在不稳定心绞痛患者的发生发展中具有重要作用;奥扎格雷抗血小板活性、改善纤溶活性的突出作用对预防不稳定心绞痛的发生发展具有极其重要的意义.
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小剂量丙基硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗亚临床甲亢合并阵发性房颤临床疗效观察
目的 探讨小剂量丙基硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗亚临床甲亢合并阵发性房颤的临床疗效.方法 56例亚临床甲亢合并阵发性房颤患者,随机分为:丙基硫氧嘧啶联合普萘洛尔组(A组),31例,给予丙基硫氧嘧啶50 mg/d,口服,同时给予普萘洛尔10 mg/d,口服;安慰剂组(B组)25例,给予等量的安慰剂治疗.观察患者治疗前后FT3、FT4、TSH、心功能、TGAb阳性率、TPOAb阳性率变化情况.结果 A组治疗后FT4较治疗前明显下降(P<0.01),TSH较治疗前显著升高(P<0.01).2组治疗后,TGAb、TPOAb阳性率前后均无显著差异.A组治疗后平均心率显著下降(P<0.05).结论 小剂量丙基硫氧嘧啶联合普萘洛尔对于亚临床甲亢合并阵发性房颤,可协同改善血清TSH水平,降低甲减现象,改善心脏功能,有效缓解房颤的发生.
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双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚治疗肾绞痛
2011年7~12月作者应用双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚治疗肾绞痛50例,现将结果报告如下.1 临床资料本组100例均为本院泌尿外科的尿路结石患者,均满足下列条件:有肾绞痛的症状;尿常规检查提示镜下血尿或者肉眼血尿;B超、CT、IVP、KUB检查证实有输尿管结石或肾结石,部分伴有肾积水或输尿管扩张.
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复方苦参联合化疗治疗大肠癌的临床研究
目的 探讨复方苦参联合化疗治疗大肠癌的临床疗效.方法 66例大肠癌手术治疗患者随机分为对照组和治疗组,各33例.对照组单用FOLFOX4化疗方案进行治疗;治疗组在化疗基础上静脉滴注复方苦参注射液30mL,1次/d,10 d为1个疗程.观察2组临床疗效、治疗前后免疫功能变化,疼痛缓解情况.结果 对照组临床总有效率为45.56,治疗组临床总有效率为63.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,2组治疗后血清IL-2水平均明显增加(P<0.05),IL- 10水平明显降低(P<0.05),治疗组变化更加明显(与对照组治疗后比较,P<0.05).2组疼痛缓解率无显著差异.结论 苦参联合化疗在大肠癌的治疗中取得较好的近期疗效.有效提高机体免疫功能.
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瑞格列奈对PCI术后患者氯吡格雷抵抗的影响
目的 探讨心绞痛合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服瑞格列奈对氯吡格雷抵抗的影响.方法 选取本院符合条件患者共计46例,测定本组患者给予瑞格列奈治疗前后各项检测指标,对所得结果进行统计学分析.结果 经口服瑞格列奈积极降糖治疗后,基础血小板聚集率、血小板计数较治疗前明显得到改善,差异有统计学意义.结论 伴有糖尿病的氯吡格雷抵抗患者口服瑞格列奈后有助于减轻氯吡格雷抵抗现象,降低血小板聚集率(ADP),从而减少心血管事件发生率,改善患者预后.
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炔雌醇环丙孕酮片在治疗多囊卵巢综合征女性痤疮中的应用
目的 探讨达英35在多囊卵巢综合征(PCOS)合并女性痤疮患者中的应用.方法 选取PCOS合并痤疮患者65例,同期另择正常健康女性30例作为对照组.65例PCOS患者采用炔雌醇环丙孕酮片治疗.于治疗前及治疗后第3个和第6个周期末,记录多毛评分和痤疮评分;于早卵泡期及治疗后第3个月和第6个月末,测定血清总睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素,计算黄体生成素/卵泡刺激素比值和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与治疗前比较,治疗后两时间点的多毛评分、痤疮评分、血清总睾酮和黄体生成素水平及黄体生成素/卵泡刺激素比值均显著降低.伴有胰岛素抵抗患者治疗后6个周期末的HOMA- IR水平明显高于治疗前.结论 高雄激素血症和PCOS与成年女性痤疮有关,且是其长期不愈的重要原因.炔雌醇环丙孕酮片对此类痤疮有较好疗效.
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氨氯地平和依那普利对合并高血压的糖尿病患者肾脏保护的比较
目的 观察氨氯地平和依那普利对合并高血压的糖尿病患者血压及尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 随机将55例合并高血压的糖尿病患者分为2组:氨氯地平组和依那普利组.疗程52周,观察治疗前后血压及UAER的变化.结果 两组治疗后均能明显降低血压及UAER,但两组比较,UAER差异无显著性(P>0.05).结论 氨氯地平和依那普利均能有效降低血压,并减少尿蛋白的排泄,保护肾脏功能.
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阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性观察
目的 探讨阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.方法 选取T2DM患者74例,在糖尿病饮食、运动疗法的基础上,应用阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗12周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、2h餐后血糖(2hPBG).糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况、对比治疗前后肝肾功能,观察治疗过程中的不良反应,住院率等评估治疗的安全性.结果 治疗后FPG、2 hPBG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.01);治疗过程中各种并发症的发生率为:轻度消化道症状8.11%,低血糖2.70%,住院率4.05%.结论 阿卡波糖片联合甘精胰岛素的降血糖效果理想,对器官功能无明显损害,并发症少,门诊用于T2DM的治疗,可降低住院率.
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小剂量米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血的对照研究
目的 分析小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果.方法 选取本院就诊的功能失调性子宫出血的78例围绝经期妇女病例进行回顾性分析,米非司酮组40例与去氧孕烯炔雌醇组38例,观察并对照两组患者的疗效及不良反应.结果 米非司酮组患者的月经情况改善优于去氧孕烯炔雌醇组.2组患者治疗后性激素水平除促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL)与治疗前相比无显著差异外,其他激素水平、子宫内膜厚度以及与平均血红蛋白治疗前相比均明显下降.米非司酮组与去氧孕烯炔雌醇组相比治疗后子宫内膜厚度降低更为明显,孕酮(P)、雌二醇(E2)水平以及平均血红蛋白升高更为明显.结论 小剂量米非司酮可以抑制子宫内膜增生,促进绝经,在治疗围绝经期功能失调性子宫出血方面效果令人满意,且无明显肝肾毒性,安全有效,值得推广.
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侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗进展
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是在我国及亚洲较为多见的、起源于淋巴结及淋巴组织的恶性肿瘤.由于NHL肿瘤细胞生物学特性的高度异质性及检测方法的多样性,NHL的分类十分复杂.