实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ⅰ期多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效观察
目的 探讨多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石Ⅰ期治疗中的应用效果.方法 80例复杂性肾结石患者根据治疗方式不同分为2组,对照组采取单通道微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采取多通道微创经皮肾镜取石术,比较2组患者术中相关情况、术后舒适度、疼痛程度及术后并发症的差异.结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,术中出血量更少,术后住院时间更短,Ⅰ期结石清除率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者在术后12、48 h疼痛程度及舒适度比较无显著差异(P＞0.05).观察组并发症总发生率为5.0％,显著低于对照组的25.0％ (P ＜0.05).结论 多通道微创经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗复杂性肾结石,能够提高结石清除率及降低术后并发症发生率.
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PDCD4与MMP-7在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨PDCD4和MMP-7在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选择手术切除的胃癌组织标本70例,采用免疫组织化学SP法检测70例胃腺癌及癌旁组织的PDCD4和MMP-7的表达水平,探讨其与临床病理学参数的关系.结果 在胃癌组织中MMP-7呈高表达,显著高于对照组(78.6％ vs.22.9％,P＜0.05),而PDCD4呈低表达,显著低于对照组(31.4％ vs.75.7％,P＜0.05);PDCD4和MMP-7表达均与淋巴结转移、腹腔内转移、浸润深度、临床分期存在显著相关性(P＜0.05).经Pearson相关性分析显示,PDCD4与MMp-7表达具有负相关性(r=-0.526,P=0.000).结论 胃癌组织中PDCD4表达降低、MMP-7表达增高与胃癌的发展以及侵袭有关,可能共同参与了调控作用.
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银杏叶片对遗忘型轻度认知功能障碍患者的临床疗效及对可溶性糖基化终末产物受体、可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1的影响
目的 探讨银杏叶片对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者的临床疗效及对可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)和可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)的影响.方法 将124例aMCI患者分为观察组62例与对照组62例,对照组口服尼莫地平片,观察组在对照组基础上联合银杏叶片.比较2组患者治疗前后MoCA评分、sRAGE和sLRP-1变化及不良反应发生情况.结果 2组治疗后MoCA评分均提高,且观察组治疗后提高更显著(P＜0.05).2组患者治疗前血浆sRAGE、sLRP-1水平比较无显著差异(P＞0.05);2组患者治疗后血浆sRAGE显著升高而sLRP-1显著降低(P＜0.05);观察组患者治疗后血浆sRAGE显著高于对照组,而sLRP-1显著低于对照组(P＜0.05).结论 银杏叶片对aMCI患者的临床疗效明显,可升高血浆sRAGE,降低sLRP-1.
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PTEN和Beclin1在维吾尔族、汉族人群子宫内膜异位症中的相关研究
目的 研究抑癌基因碱性磷酸酶(PTEN)与自噬基因(Beclin1)在新疆维吾尔族和汉族子宫内膜异位症患者中的表达差异.方法 选取本院收治的56例子宫内膜异位症患者(维吾尔族患者25例,汉族患者31例),同期选取20例健康人(维吾尔族女性10例,汉族女性10例)作为对照组;56例内膜异位症患者在位内膜、异位内膜以及20例正常女性内膜组织中的PTEN、Beclin1表达水平采用免疫组化法进行测定,研究不同民族子宫内膜异位症发病情况与PTEN、Beclin1表达水平的相关性.结果 异位内膜组PTEN、Bcelin1蛋白阳性检出率显著低于对照组、在位内膜组,并且在位内膜组PTEN、Bcelin1阳性率显著低于对照组(P＜0.05),但在组内相同组织中,维吾尔族与汉族PTEN表达结果无显著差异(P＞0.05).结论 PTEN、Beclin1的低表达与子宫内膜异位症的发生发展密切相关,但在维吾尔族、汉族间比较无显著差异.
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草酸艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较
目的 比较草酸艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症中的疗效.方法 100例抑郁症患者随机分为实验组与对照组.实验组采用草酸艾司西酞普兰治疗,对照组采用氟西汀治疗.比较2组患者的治疗效果,同时观察治疗过程中2组患者不良反应,进行临床总体印象量表(CGI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果 实验组患者治疗后CGI评分显著低于对照组,实验组HAMD显著低于对照组.实验组患者不良反应发生率为14.81％,显著低于对照组23.91％ (P ＜0.05).结论 草酸艾司西酞普兰对于抑郁症有更好的治疗效果,且药物不良反应较少.
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维拉帕米介导食管癌细胞多药耐药及细胞凋亡的实验研究
目的 探讨维拉帕米提高食管癌化疗药物敏感性及促进细胞凋亡的影响.方法 采用CCK-8法检测紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶对于4种食管癌细胞系(EC109、EC9706、KYSE-450、TE-1)的IC50值(IC501);用维拉帕米(4.91 μg/mL)联合上述化疗药物处理每种细胞,CCK8法检测维拉帕米联合上述化疗药物针对上述4种食管癌细胞株(EC109,EC9706,KYSE-450和TE-1)IC50值(IC502);以前期实验得出的VER逆转化疗耐药能力差异为显著的一对食管癌细胞为研究对象,Annexin V-PI双染法检测食管癌细胞凋亡.结果 紫杉醇在KYSE-450和EC9706的IC50值明显大于EC109和TE-1,顺铂在TE-1细胞中IC50值明显小于其他3种细胞,5-氟尿嘧啶在EC109中IC50值明显高于在其他3种细胞.加用维拉帕米后,4种食管癌细胞系(EC109,EC9706,KYSE-450和TE-1)针对紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶的IC50值均不同程度下降,提示维拉帕米均不同程度提高了上述3种化疗药物的敏感性.其中,顺铂组未加入维拉帕米前,EC109,EC9706,KYSE-450与TE-1相比,均存在不同程度耐药性,加入维拉帕米后,针对EC9706 IC50值变化倍数较大(15.2倍),提示逆转敏感;针对EC109IC50值变化倍数较小(1.6倍),提示逆转耐受.结论 维拉帕米逆转EC9706的阿霉素效率指数高(15.2倍),与EC109细胞相比有显著性差异(1.6倍).提示EC9706 (DDP)对维拉帕米的逆转敏感,而EC109 (DDP)对维拉帕米的逆转耐受.维拉帕米有可能通过促进细胞调亡途径提高其逆转化疗耐受的能力,从而增强化疗药物敏感性.
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不同类型肺腺癌患者高分辨CT表现及病理学分析
目的 研究不同类型肺腺癌患者高分辨CT表现及病理学分析.方法 选取本院收治的120例肺腺癌患者作为研究对象,回顾性分析患者高分辨CT影像学资料.根据CT检查结果分为浸润前组36例,微浸润腺癌(MIA)44例,浸润性腺癌(IAC) 40例,所有患者均经手术病理确诊,CT检测图像在术前2周内取得.所有患者均接受联影uCT_S-160影像检查;同时行手术病理诊断,由2名资深的病理医师复阅石蜡包埋与HE染色病理切片,针对分型难度较大的病理可由2名医师讨论后决定.观察3组患者肺腺癌病灶位置、病理结果,比较浸润前组患者的不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)病变大直径,绘制受试者工作曲线图(ROC).结果 浸润前组患者肺腺癌病灶多发生在右肺上叶、左肺上叶处,MIA病灶多处于右肺上叶、右肺下叶、左肺上叶,IAC病变多处于右肺上叶、右肺下叶、左肺上叶.3组患者肺腺癌病灶位置比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病理诊断3组患者肺腺癌病变均表现为非黏液型;AAH病变大直径低于AIS,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.915,AAH、AIS的鉴别佳界限值为-687 HU,敏感度为91.50％,特异性为94.82％.结论 采用高分辨CT检测肺腺癌能预测其病理新分类,具有较高的敏感性与特异性,在AAH检测方面诊断价值高.不同类型肺腺癌高分辨CT表现存在一定不同,但表现不明显,病灶多发于右肺上叶与左肺上叶,病理学分析表现为非黏液型.
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右美托咪定和咪达唑仑用于腰硬联合麻醉中清醒镇静的效果对比
目的 对比右美托咪定和咪达唑仑用于腰硬联合麻醉中清醒镇静的效果.方法 选取本院行腰硬联合麻醉下腹部手术患者35例,随机分为右美托咪定组(n=17)与咪达唑仑组(n=18)分别予右美托咪定0.7 μg,/kg、咪达唑仑0.07 mg/kg静脉泵入.比较2组患者给药前、给药后10 min、麻醉后10 min、切皮后0.5h、手术完成时生命体征及镇静指标,术后遗忘程度分级及呼吸抑制发生率.结果 与给药前相比,右美托咪定组与咪达唑仑组患者给药后10 min、麻醉后10 min、切皮后0.5h、手术完成时平均动脉压、脑电双频指数、AVA/SAI评分、警觉/镇静评分较低,右美托咪定组患者心率较慢(P＜0.05);与咪达唑仑组相比,右美托咪定组患者给药后10 min、麻醉后10 min、切皮后0.5h、手术完成时心率较慢,警觉/镇静评分较低(P＜0.05),且右美托咪定组患者遗忘程度分级Ⅰ、Ⅱ级率较低,Ⅲ级率较高(P＜0.01).2组患者均未发生呼吸抑制.结论 右美托咪定和咪达唑仑用于腰硬联合麻醉前均可缓解患者紧张、焦虑情绪,而右美托咪定清醒镇静效果更好,但需注意其对心率的减慢作用.
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电视胸腔镜微创治疗纵隔肿瘤的临床分析
目的 观察电视胸腔镜微创治疗纵隔肿瘤的临床疗效及安全性.方法 选取本院收治的80例纵隔肿瘤患者为研究对象,根据就诊编号分为2组,单号纳入对照组,双号纳入观察组,每组40例.对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察组患者采用电视胸腔镜微创治疗.比较2组手术相关指标、住院时间、并发症发生率及复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、胸腔引流量、并发症发生率及住院时间较对照组明显更低(P＜0.05);但观察组复发率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对纵隔肿瘤患者采用电视胸腔镜微创治疗,可显著提高临床疗效,减少术中出血量及术后引流量,缩短住院时间,减少并发症的发生,促进患者身体恢复,具有临床推广意义.
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慢性阻塞性肺疾病对单个核细胞TLR2/4信号通路的影响
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)组患者外周血单个核细胞(PBMC) TLR2/TLR4、IRAK and NF-κB mRNA水平的变化.方法 利用Ficoll分离法分离健康人及COPD组患者外周血单个核细胞,通过qPCR的方法检测健康人及COPD患者的TLR2/TLR4、IRAK、NF-κB mRNA的表达水平.结果 COPD组单核细胞TLR2、TLR4 mRNA水平较健康人未见明显变化,但IRAK1/4以及NF-κB mRNA水平的变化相对健康对照组显著下降(P＜0.05).结论 TLR2/4信号通路的表达下调参与了COPD疾病进展.
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妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平变化及其与不良妊娠结局的关系研究
目的 研究妊娠期糖尿病患者(GDM)血清空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及其与不良妊娠结局的关系.方法 选取妊娠期糖尿病患者120例设为观察组,选取同期未合并其他内科疾病正常产妇120例设为对照组,采用葡萄糖氧化酶法方法检测2组产妇FBG、PBG水平,采用糖化血红蛋白测定仪检测HbA1c水平,对比2组不良妊娠结局及围产儿结局,分析FBG、PBG、HbA1c水平与不良妊娠结局及围产儿结局相关性.结果 观察组FBG、PBG、HbA1c水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、胎膜早破、早产、产后出血等不良妊娠结局发生率均显著高于对照组(P＜0.05),且采用Spearman分析发现FBG、PBG、HbA1c水平变化与肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、胎膜早破、早产、产后出血均具有显著正相关性(P＜0.05),与羊水过少无相关性(P＞0.05);观察组巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿肺炎发生率均高于对照组,Spearman分析发现FBG、PBG、HbA1c水平变化与巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿肺炎均具有显著正相关性(P＜0.05).结论 GDM患者血清FBG、PBG、HbA1c水平明显升高,且会导致多种不良妊娠结局的发生,是严重威胁母婴健康的重要因素之一.
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深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的对比研究
目的 探讨深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的疗效差异.方法 本研究回顾性分析本院行腰椎后路手术的病例,术后出现脑脊液漏39例,其中22例术中采用连续缝合法关闭腰背深筋膜(A组),17例术中采用间断缝合法关闭腰背深筋膜(B组).对2组患者的术后平均拔管时间、下地时间、伤口愈合时间以及术后不同时间的VAS评分进行记录并对比分析.结果 连续缝合组拔管时间、下地时间、伤口愈合时间优于间断缝合组.连续缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.55、2.64、1.18、0.36分,间断缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.35、4.18、2.18、0.59分,连续缝合组第3天和第7天的VAS评分优于间断缝合组,但第1天和第14天差异无统计学意义.结论 相比深筋膜层间断缝合,深筋膜层连续严密缝合防治腰椎后路术脑脊液漏的临床效果更好.
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帕利哌酮对首发精神分裂症患者不同时间非酶抗氧化物浓度的影响
目的 探讨帕利哌酮对首发精神分裂症患者不同时间非酶抗氧化物浓度的影响.方法 102例首发精神分裂症患者随机分为A组和B组各51例.A组给予利培酮治疗,B组给予帕利哌酮治疗.另选取51例健康体检人群为C组.比较A组、B组治疗前及治疗后4、8、12周时PANSS总分的变化情况,治疗总有效率,不良反应发生率及3组患者治疗前及治疗1、4、8、12周时白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)水平的变化.结果 治疗4、8、12周后,A、B组PANSS总分均显著低于治疗前(P＜0.05),且呈显著下降的趋势.A组总有效率为72.55％,略低于B组的80.40％.A组总不良反应发生率为33.3％,略高于B组的31.4％.治疗后,A、B组TBIL水平呈显著下降趋势(P＜0.05),而UA水平呈显著上升趋势(P＜0.05),2组组内比较无显著差异(P＞.0.05),但2组TBIL水平均显著低于C组(P＜0.05),UA水平均显著高于C组(P＜0.05).结论 帕利哌酮能有效控制首发精神分裂症患者的症状,疗效与利培酮相当,但安全性更好,值得临床推广应用.
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胎盘植入患者行剖宫产紧急子宫切除时机及结局分析
胎盘植入是指因前置胎盘、剖宫产史等多种因素导致的异常胎盘种植[卜2].目前对于胎盘植入处理还缺乏标准治疗[3],尤其是紧急剖宫产子宫切除的手术时机选择尚缺乏经验.本研究分析胎盘植入发生的危险因素及行紧急剖宫产子宫切除术的时机和临床结局,现报告如下.1 资料与方法选取扬州大学临床医学院和扬州市妇幼保健院2012年9月-2015年8月收治的47例病例.胎盘植入通过ICD-9编码系统确诊.实验室和病理结果通过医院数据系统获得,孕妇年龄、孕产次、孕周、剖宫产时间、剖宫产史、人工流产史、前置胎盘及产前超声结果、手术失血量、PRBC输入单位等资料均保存完整.将胎盘植入患者根据分娩时机分为择期剖宫产组,即无紧急情况发生至少提前1d入院准备剖宫产;急诊剖宫产组,即因阴道出血或胎儿窘迫等原因紧急进行的剖宫产.
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温针灸配合刺络放血对痛风性膝关节炎疼痛及关节活动度的影响分析
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起.如果患者无临床症状,血中尿酸浓度高于正常值,医学上称为“高尿酸血症”[1].痛风持续发展会导致患者继发膝骨性关节炎[2].针刺放血可以使奎滞的气血得到疏通,从而调节脏腑虚实.温针灸和刺络放血都是中医传统治疗痛风性膝关节炎的常用手段.作者为了解温针灸配合刺络放血对痛风性膝关节炎疼痛及关节活动度的影响[3-4],对我院88例痛风性膝关节炎患者分别进行治疗,现将研究报道如下.
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CT在肝癌介入治疗术后疗效评价中的价值
原发性肝细胞性肝癌(HCC)在消化系统肿瘤中十分常见,由于其具有早期症状不典型、较高的恶性程度、病情进展迅速等特点,等患者就诊时往往已失去手术机会,死亡率较高.除外科手术切除外,介入治疗方法中的经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)因其安全性较高、微创和可重复性等优点,已经成为治疗不可切除肝癌的首选方法[1].甲胎蛋白(AFP)是辅助诊断原发性肝癌的一个特异指标.相关研究[2-3]表明,AFP应答还可作为预测肝癌治疗疗效的指标.本研究采用MSCT平扫加增强三期扫描观察原发性肝细胞性肝癌TACE术后病灶影像特点并与临床AFP水平对照,探讨MSCT对原发性肝细胞肝癌介入治疗疗效评估的价值.
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腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的疗效比较
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,发病原因与社会环境、饮食结构等相关,患者生活质量显著降低.研究[1]显示,该病症早期无明显症状、特征,若不及时治疗,将危及生命.本研究比较腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌的疗效,现报告如下.1 资料与方法选取本院2013年3月-2016年10月直肠癌患者64例,肿块距肛门5 cm以上,分组处理后行不同术式.对照组32例,女12例,男20例,年龄31～65岁,平均(50.2±1.8)岁;肿瘤直径3.0～4.9 cm,平均(4.2±0.4) cm.试验组32例,女13例,男19例,年龄34 ～ 66岁,平均(50.3±1.9)岁;肿瘤直径3.1 ～5.0 cm,平均(4.3±0.5)cm.2组患者的肿瘤直径、病理分期、男女例数等临床资料无显著差异(P＞0.05).
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多功能电离子手术联合左旋咪唑治愈顽固复发性尖锐湿疣临床观察
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒感染诱导的一种常见的性传播疾病[1],治疗方法较多,但较高的复发率一直是困扰临床的问题,治疗后1-2个月内极易在原病灶或周围长出新的疣体[2].本研究采取随机对照研究方法,探讨多电离子手术联合左旋咪唑对顽固复发性尖锐湿疣尖患者炎性因子及免疫功能的影响.
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经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗大体积前列腺增生症疗效分析
良性前列腺增生(BPH)是目前临床上常见的一种中老年男性泌尿系统疾病,BPH主要导致患者尿频、尿急、尿不尽,终会出现尿潴留等排尿困难症状,严重影响着患者的生活质量[1-2].其发病率随着年龄的增长也在逐年的增高,在终末期大多患者需要手术方法解除下尿路的梗阻症状[3],随着医疗技术的高速发展,等离子前列腺电切术(PKRP)及等离子前列腺剜除术(PKEP)广泛应用于临床上治疗前列腺增生症[4].本研究将经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法应用于治疗大体积前列腺增生症患者取得了满意的效果,现报道如下.
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椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄患者疗效、VAS及JOA评分的影响
近年来,椎间孔镜技术在临床上得到了广泛的应用,该技术是一种从间接椎间盘减压技术转变成从椎间孔入椎管内实施直接神经根松解及减压技术,具有提高临床疗效及降低术后并发症发生率等显著优势,逐渐得到广大医患的认可[1-3].此外,手术适应证的范围也逐渐得到延伸,从仅限于包容性腰椎间盘突出症(LDHP)直至不同类型的LDHP,同时包含经皮椎间孔扩大成形术以治疗LDHP合并神经根管狭窄患者[4-5].本研究就本院50例LDHP伴有神经根管狭窄患者进行探讨,分析经椎间孔脊柱内窥镜技术(TESSYS)对LDHP伴神经根管狭窄患者疗效、视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会腰痛评分系统(JOA)评分的影响,现报告如下.
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腹腔镜辅助阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除的应用研究
2015年1月-2017年6月作者实施腹腔镜辅助阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除25例[1],现将病例资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜辅助阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除的可行性,报告如下.1 资料与方法收集2015年1月-2017年6月江苏省泰兴市人民医院妇科病房住院并行腹腔镜辅助阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除术患者25例.患者年龄24～ 43岁,中位年龄33岁;怀孕次数2～5次;子宫下段剖宫产次数1～2次,1次子宫下段剖宫产者17例,2次子宫下段剖宫产者8例;本次妊娠距前次剖宫产时间短1年,长17年,中位数为5.2年.25例患者均有停经史,停经后少量阴道流血患者13例.住院前曾在其他医院误诊为早孕而行药物流产或人工流产致阴道多量流血转入本院的患者7例.所有患者均经三维彩色多普勒超声或MRI检查确诊.手术前与患者及家属充分告知手术风险及可替代治疗方案,并取得泰兴市人民医院伦理委员会批准.
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普通白光内镜活检与放大内镜结合窄带成像靶向活检对上消化道肿瘤的诊断价值对比
在中国,食管癌和胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率常年居高不下,罹患此类疾病的患者晚期预后较差,5年存活率低于39％,此类肿瘤如若能早发现早治疗,则能显著提高患者存活率和生活质量[1-2],而中国消化道肿瘤的早期诊断率较低[3-5].本研究通过对比普通白光内镜活检与放大内镜结合窄带成像靶向活检与终病理诊断结果的符合率,现报告如下.
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64排螺旋CT与选择性冠脉造影评价急性冠脉综合征患者易损斑块特征分析
急性冠脉综合征(ACS)是由冠脉粥样硬化斑块破裂或继发的并发症所致[1].易损斑块通常具有多量炎症细胞浸润、大脂质核心(常大于斑块面积的40％)且偏心分布、薄纤维帽、斑块表面钙化小结及动脉粥样血管正性重构等组织学特点[2].对易损斑块及其稳定性的评价成为当前冠心病诊断的研究热点[3].本课题使用MDCT冠脉成像分析ACS患者易损斑块的CT特征,评价MDCT对ACS易损斑块的诊断价值,现报告如下.
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神经外科非计划二次手术45例临床分析
神经外科非计划二次手术的风险显著高于其他手术[1],增加了患者的致残率和病死率,发生医患矛盾的概率也明显增高.泰兴市人民医院神经外科2010年1月-2016年12月共发生非计划二次手术45例,现报告如下.1 临床资料选择本科2010年1月-2016年12月发生非计划二次手术的病例共45例,其中男32例,女13例,年龄13 ～78岁,平均50.2岁,其中脑外伤34例,脑肿瘤4例,脑动脉瘤2例,高血压脑出血3例,慢性硬膜下血肿2例,二次手术前GCS评分9～14分28例,6～8分12例,3～5分5例.
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腹腔镜气腹对Cockett综合征患者下肢深静脉的影响
Cockett综合征是临床中易于被忽略的一类下肢静脉回流障碍性疾病,患者的下肢深静脉血流状态较差,易发生深静脉血栓,尤其当髂静脉狭窄程度在50％以上时,发生深静脉血栓的概率大幅度提高[1-2].研究[3]显示,腹腔镜手术可影响机体的血流状态,主要与其中的二氧化碳气腹的建立有关,因此对于Cockett综合征患者进行腹腔镜手术治疗时,进行下肢深静脉血流及血栓形成的变化研究则尤为必要.作者就腹腔镜气腹对Cockett综合征患者下肢深静脉血流及血栓形成的影响进行研究,结果报道如下.
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射频术联合光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效观察
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种临床常见的性传播疾病,常发生在肛门及外生殖器等部位.尿道口由于其特殊的解剖位置,治疗有一定的困难.传统的治疗方法不良反应较多,容易出现瘢痕、尿道口狭窄等并发症.本科自2012年采用射频术联合艾拉光动力治疗男性尿道口尖锐湿疣取得较好疗效,现报告如下.
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单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者的疗效观察
颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是由于颈椎的后纵韧带出现骨化,导致脊髓和神经根受到压迫,从而引起肢体运动、感觉障碍及内脏植物神经功能紊乱等临床症状[1].目前,临床上治疗OPLL的主要方法是行单开门颈椎管扩大椎板成形术,近期临床疗效显著[2-3],但中远期疗效的相关报道较少.因此本研究旨在探讨单开门颈椎管扩大椎板成形术对OPLL患者中远期的脊髓症状、轴性症状、脊髓后移和脊髓膨胀度的影响,现报告如下.
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经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管植入术效果评估
患者双上肢深浅静脉广泛破坏或血栓形成时,常导致经周围静脉中心静脉导管植入术(PICC)失败[1-2].针对部分此患者颈内静脉及上腔静脉通畅,本科基于血液透析长期管置入技术、常规PICC导管置入技术及微穿技术等临床实践的基础上,打破了常规PICC置管途径,进行了自主创新并改良出经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管植入术操作技术,很好解决了中心静脉导管留置时间短、易引起感染、出血等问题,使导管长期留置成为可能,能使留置导管长期使用1～2年以上.本研究通过对146例经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管植入术(LSJICC)的操作过程进行了回顾性研究总结,探讨其在置入过程中的操作节点对手术成败及并发症率的影响,从而进一步规范置管流程、操作步骤及方法.
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鼻内镜下泪前隐窝入路、鼻内镜联合柯陆手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较
内翻性乳状头瘤(NIP)是上颌窦常见疾病,其起源于鼻腔、鼻窦黏膜的上皮源性肿瘤,占鼻、鼻窦肿瘤0.4％ ～4.7％,以中年男性为多发,目前其致病机制尚不清楚[1].本研究通过回顾性分析鼻内镜下泪前隐窝入路、鼻内镜联合柯陆手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床资料,探讨两种手术入路治疗效果,现报告如下.
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不同术式治疗髌骨下极骨折疗效观察
髌骨骨折是一种临床常见的膝关节损伤,约占全身骨折的10％[1],其中髌骨下极骨折是指发生于髌骨远端的骨折.对于髌骨下极骨折,目前临床可用的内固定物众多,包括克氏针张力带、缝扎固定、锚钉、髌骨爪等,但目前尚无内固定物选择的统一标准[2-6].本研究就不同术式治疗髌骨下极骨折的疗效进行了对比,旨在为临床内固定物的选择提供一定参考.
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经皮肾镜取石术治疗90例肾及输尿管上段结石的回顾性分析
为探讨经皮肾镜取石术的治疗效果,本研究回顾性分析采用两种不同手术方式治疗患者的病历资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2012年12月-2015年12月本院泌尿科进行经皮肾镜取石术治疗的90例肾及输尿管上段结石患者的病历资料,设为观察组.将同时期采用和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的90例患者设为对照组.观察组男、女病例人数分别为69例与21例,大年龄65周岁,小年龄31周岁,平均年龄(46.23±6.23)岁;短患病时间1年,长3.5年,平均(1.20±0.23)年;左、右侧结石分别为48例与42例;结石平均直径(1.21 ±0.16) cm.对照组男、女病例人数分别为67例与23例,大年龄63周岁,小年龄28周岁,平均年龄(45.85 ±6.38)岁;短患病时间0.9年,长3.4年,平均(1.15 ±0.26)年;左、右侧结石分别为46例与44例;结石平均直径(1.24±0.15) cm.
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经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年脊柱骨质疏松性椎体爆裂骨折的效果观察
对于骨质疏松椎体压缩骨折,椎体成形术和球囊扩张后凸成形术目前已广泛应用,前者通过骨水泥的经皮注入广泛弥散骨折椎体,起到良好的止痛作用;后者依赖于球囊扩张形成的空腔,有效恢复骨折椎体高度、矫正后凸畸形.本研究通过总结本院病例的临床资料及随访数据,探讨球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱椎体爆裂骨折的临床疗效,现报告如下.
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腰椎侧前方入路一期植骨融合联合经皮椎弓根钉治疗腰椎结核患者的疗效
腰椎结核目前是常见的肺外结核之一,同时也是在骨骼系统结核中发生率高的部位[1].目前,在药物抗结核的基础上,积极手术治疗已被接受并认为能有效缩短治疗周期,促进结核病的治愈,降低并发症,提高生活质量[2].本研究应用前外侧入路彻底清创加Ⅰ期自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗了20腰椎结核患者,现报告如下.
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经颅多普勒超声检测丛集性头痛血流变化的临床价值
丛集性头痛初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感,数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿,少有呕吐.60％～70％患者发作时病侧出现Horner's征,一般持续15 ～ 180 min,此后症状迅速消失,缓解后仍可从事原有活动.本研究采用经颅多普勒超声(TCD)分析患者治疗前后脑血流动力学的改变,现报告如下.
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等速训练对粘连性肩关节囊炎患者上肢功能影响的研究
粘连性肩关节囊炎是临床比较常见的一种肩关节疾病,多发于中老年人群,以肩痛、肩关节活动受限、关节僵硬、肌肉萎缩、畏寒等为主,严重影响患者生存质量[1-2].目前,临床常采用痛点封闭、肩关节松动术对粘连性肩关节囊炎患者进行治疗,虽有一定疗效,但患者康复较慢[3].近年来,等速训练被广泛应用于粘连性肩关节囊炎的临床治疗中,疗效显著,受到广大患者及临床医师的青睐[4].本研究对96例粘连性肩关节囊炎患者分组采用肩关节松动术、痛点封闭治疗与等速训练治疗,现报告如下.
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维生素D不足绝经后妇女口服维生素D3的临床效果研究
维生素D是固醇类衍生物,其作用主要是抗佝偻病[1],足量的维生素D能维护骨骼、肌肉的健康,减少慢性病的发生率[2].研究表明[3],年龄超过60岁及骨质疏松症者每天需要补充1000U维生素D.为探究维生素D不足绝经后妇女口服大剂量维生素D3的临床效果,本研究对我院维生素D不足绝经后妇女根据年龄进行口服大剂量维生素D3临床研究[4],报告如下.
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针灸法结合氢氯噻嗪及缬沙坦在老年高血压患者中的临床疗效评价
高血压是由多种病因引发人体心血管系统出现病变的综合征,往往会导致患者出现中风、冠心病和肾衰等疾病,重则危及生命[1].本研究探讨针灸法联合氢氯噻嗪及缬沙坦对老年高血压的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法选取2014年3月-2015年3月相继进入同仁医院就诊的老年高血压患者140例,随机分为观察组和对照组各70例.2组患者均符合《中国高血压防治指南》中规定的老年高血压标准[2]:年龄在65岁及以上,血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP) ≥90 mmHg,可定义为老年高血压.排除标准包括继发性高血压、心力衰竭、严重心律失常、严重肝肾功能障碍.2组患者的性别、年龄、民族、居住地和病程等基线资料均无显著差异,具有可比性.见表1.本研究经本院伦理委员会批准,所有纳入对象均签署知情同意书.
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富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹效果分析
荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2 ～24 h内消退,但容易反复发生新的皮疹.慢性荨麻疹的发病时间通常持续6周以上,伴有风团、瘙痒甚至血管性水肿,停止治疗后每周至少反复发作2次.目前,治疗慢性荨麻疹的一线用药主要为第二代H1受体拮抗剂,因其中枢抑制作用较低而不会影响患者正常的工作和生活而广泛应用于临床,如地氯雷他定、左西替利嗪和咪唑斯汀等.富马酸卢帕他定作为一种新型的抗过敏药物,具有抗组胺及拮抗血小板PAF活性的双重作用,因其抗组胺活性与二代抗组胺药类似或更强,对心脏影响较少以及较少的中枢抑制作用和较广的安全剂量范围,而逐渐被临床医生所使用.为了更深刻的了解与体会富马酸卢帕他定在慢性荨麻疹中的治疗效果,本研究选定了84例在本科室就诊的慢性荨麻疹患者,将其随机分为富马酸卢帕他定片组与盐酸左西替利嗪分散片组,现将结果报告如下.
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健脾合剂联合培菲康、莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效评价
功能性消化不良是临床常见的消化系统疾病,指具有胃、十二指肠功能异常引起的症状,通过检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征[1].其发病机制很复杂,多数学者[2]认为与胃动力异常、内脏高敏感性、胃酸异常分泌等有关.西医治疗多采用促胃肠动力剂、抑酸剂、微生物制剂[1].功能性消化不良属于中医学“痞满”、“胃脘痛”等范畴.近年来,中医药及中成药在功能性消化不良治疗中的作用越来越引起人们重视.对于功能性消化不良(以餐后不适综合征为主)中属脾胃气虚证患者,采用健脾合剂联合培菲康、莫沙必利治疗的疗效更佳,现报告如下.
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聚维酮碘联合左氧氟沙星滴眼对糖尿病性白内障患者血清、泪液中炎性因子及抗氧化指标的影响
白内障是以晶状体混浊为主要病理改变的眼科疾病,据相关统计[1],世界范围内白内障患病率约为25％,已成为全球重要的致盲性疾病.研究[2]显示,糖尿病(DM)具有促进白内障形成的作用,DM患者同时罹患糖尿病性白内障(DC)和糖尿病性视网膜病变(DR),而DC的手术治疗会通过视网膜光损伤、视神经视网膜缺血性损伤、机械牵拉、炎症损伤等机制促进DR及黄斑病变的进展.氧自由基损伤是诱发白内障因素作用的共同途径,与晶状体氧化应激密切相关,临床常将抗氧化指标作为白内障诊断与治疗效果评价的重要指标,而炎性因子参与疾病的发生发展[3-4].本研究对DC患者术前行左氧氟沙星滴眼和聚维酮碘结膜囊冲洗,探讨对血清、泪液中炎性因子及抗氧化指标的影响,现报告如下.
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复方谷氨酰胺联合益生菌在腹泻型肠易激综合征患者中的应用
腹泻型肠易激综合征(IBS-D)属于肠易激综合征(IBS)和功能性消化不良(FD)的重叠病情,常累及患者神经系统及内分泌系统[1].复方谷氨酰胺是小肠黏膜细胞、快速增生细胞及免疫细胞的主要能源物质,可在一定程度上缓解肠道损伤所致的炎性反应,保护肠黏膜,促进机体肠道功能恢复[2].益生菌制剂可通过补充肠道有益菌群,恢复肠道微生态平衡,且有报道[3]称,目前IBS-D的发病机制尚未明确且尚无单一药物对IBS-D完全有效,因此本研究拟采用复方谷氨酰胺与益生菌制剂联合治疗IBS-D,旨在探讨其对IBS-D患者肠黏膜屏障功能、机体炎症反应、胃肠功能及免疫功能恢复的影响,现报道如下.
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STEMI接受PCI治疗患者院前应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的疗效及安全性观察
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是急性心肌梗死(AMI)之一,STEMI占急性冠状动脉综合征(ACS)的29％ ～47％[1],在ACS中的死亡率仅次于猝死.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床上进行血管开通处理的主要方式之一[2],替罗非班作为血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,能够在ACS患者行PCI时,起到预防冠脉闭塞等心脏缺血事件出现的作用[3].本研究选取本院接受PCI治疗的STEMI患者168例,以分析其院前应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的疗效及安全性.
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多西他赛联合希罗达与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期三阴性乳腺癌的效果比较
三阴性乳腺癌(TNBC)是一种特殊分子分型的乳腺癌,好发于年轻女性,细胞分化差,具有高度侵袭性,预后差.化疗是三阴性乳腺癌的主要治疗手段,目前无标准方案.本研究比较多西他赛联合希罗达与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期TNBC的临床疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2014-2016年本院收治的晚期TNBC初治患者52例,均为女性,年龄26 ～ 70岁,KPS评分大于70分,血、尿、粪常规显示无化疗禁忌,预计生存期＞3个月.将患者随机分为2组,其中多西他赛联合卡培他滨组(XT组)26例,多西他赛联合顺铂组(TP组)26例.2组一般情况比较无显著差异(P＞0.05).
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重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者急诊PCI术后肾功能的影响
经皮冠脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死的有效的治疗措施,由于术中造影剂的使用,可能导致患者术后发生急性肾功能不全,也称为造影剂肾病(CIN)[1].心脏造影后CIN的发病率较高[2],有研究[3-4]认为重组人脑利钠肽(rhBNP)能改善PCI术后的肾功能,即便有CIN发生,rhBNP也能在减轻肾功能损伤程度的基础上,更快地使肾功能恢复正常.本研究在接受急诊PCI的急性心肌梗死患者中应用重组人脑利钠肽治疗,探讨其预防CIN的效果及术前N-末端脑钠肽前体水平和CIN发生的相关性,现报告如下.
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镇颤舒治疗不同亚型早期帕金森病疗效分析
帕金森病(PD)是中老年人常见的慢性进行性神经系统变性疾病,该疾病存在明显异质性,震颤为主型和姿势异常及步态障碍是其主要亚型[1],丰广魁[2]研究发现,镇颤舒能有效治疗帕金森病,但未涉及分型研究,本研究观察镇颤舒治疗不同亚型早期PD患者疗效差异性,现报道如下.
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阿齐沙坦酯在心血管疾病患者中的疗效研究
老年心脑血管疾病包括高血压、冠心病等,长期的高血压可伴有血脂异常升高,引起冠状动脉粥样硬化,诱发冠心病,导致心脑血管意外甚至猝死[1-2].本研究探讨阿齐沙坦酯在心血管疾病患者中的疗效,现报告如下.
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茵栀黄颗粒、益生菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察
新生儿黄疸是指出生28 d内新生儿发生的黄疸,对于大多数新生儿,黄疸是新生儿出生后早期的暂时生理现象[1].本研究应用茵栀黄颗粒、益生菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿,现将结果报告如下.1 资料与方法选取2015年2月-2016年10月儿科收治的新生儿黄疸患儿76例,所有患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准,其中男40例,女36例,足月儿65例,早产儿11例.采用随机数字表法将所有患儿分为实验组和对照组.实验组38例,其中男20例,女18例;足月儿33例,早产儿5例.对照组38例,其中男20例,女18例;足月儿32例,早产儿6例.2组患儿年龄、性别、足月比例等一般资料均无显著差异(P＞0.05).本研究已通过本院伦理委员会批准,且所有患儿监护人均签署知情同意书.
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肥胖干预联合维生素D制剂对单纯性肥胖儿童糖脂代谢和免疫功能的影响
单纯性肥胖是指除外遗传性、神经系统、内分泌系统和代谢障碍性疾病等所引起的病理性肥胖,而是由某些不良生活行为习惯所引起的体内脂肪累积过多而导致的肥胖.研究[1-2]证实,与正常儿童相比,单纯性肥胖儿童血清25-羟基维生素D[25-(OH) D]水平较低.还有研究[3-4]表明,血清25-(OH)D水平与糖脂代谢以及细胞、体液免疫水平具有一定相关性,维生素D缺乏可能是单纯性肥胖糖脂代谢和免疫功能紊乱的危险因素.本研究探讨肥胖干预联合维生素D制剂对单纯性肥胖儿童糖脂代谢和免疫功能的影响,现报告如下.
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帕罗西汀联合奥氮平治疗精神分裂症伴抑郁的疗效观察
精神分裂症是一组病因不清的精神类疾病,常起病于15～55岁[1].临床上普遍认为抑郁症是精神分裂症急性发作的标志,应及早对其进行药物干预.帕罗西汀是一种苯基呃啶衍生物,属于SSRI类抗抑郁药,阻断突触前膜对5-HT的再摄取,延长5-HT的作用,从而达到抗抑郁效果.奥氮平常用于治疗精神分裂症和其它有严重阳性症状和阴性症状治疗[2].奥氮平也可以治疗精神分裂症所继发的情感症状[3].本研究对本院80例精神分裂症伴抑郁的患者采用帕罗西汀联合奥氮平进行治疗,现报告如下.
