首页 > 文献资料
-
非球面人工晶状体的设计与应用
非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)有着减少术后眼球面像差的作用,理论上能够带来更好的光学质量和视觉功能,因而在波阵面理论广泛普及的今天已受到越来越多的关注,不同设计理念的非球面IOL相继被推出.
-
像差仪测量白内障患者术前角膜球面像差
目的 探讨以KR-1W像差仪测量年龄相关性白内障患者的角膜球面像差.方法 对年龄相关性白内障142例(200眼),采用KR-1 W像差仪分别测量其4 mm和6 mm瞳孔直径下角膜的各高阶像差.结果 年龄相关性白内障患者4 mm瞳孔直径下总高阶像差、球面像差、彗形像差及三叶草像差依次为(0.17±0.06)μm、(0.05±0.03)μm、(0.10±0.05)μm和(0.10±0.06)μm;6 mm瞳孔直径下者依次为(0.48±0.13)μm、(0.25±0.07)μm、(0.26±0.12)μm和(0.20±0.10)μm.6 mm瞳孔直径下角膜球面像差的分布范围为0.06~0.54μm.结论 基于角膜球面像差+0.27μm设计的非球面人工晶状体具有一定的合理性.角膜球面像差分布范围广,应根据白内障手术前角膜球面像差测量值个性化地选择非球面人工晶状体.
-
以Pentacam系统指导人工晶状体植入术效果分析
目的 分析以Pentacam系统指导非球面人工晶状体个性化植入的效果.方法 对92例(98眼)行晶状体超声乳化人工晶状体植入术,随机分为两组:术前以Pentacam测量角膜球面像差.A组46例(48眼)均常规植入非球面人工晶状体;B组46例(50眼)以使术后全眼的球面像差接近+0.1 μm为原则个性化地植入非球面人工晶状体.术后3个月测裸眼视力、佳矫正视力、全眼的球面像差、彗差、总高阶相差均方根及对比敏感度.结果 术后两组间裸眼视力、佳矫正视力及彗差进行对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间全眼的球面像差、总高阶像差均方根对比差异均有统计学意义(P＜0.05).B组全眼的球面像差预测值和实际值比较差异无统计学意义(P＞0.05).暗背景下在视标对比度为25％、10％、5％时,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而对比度100％时两组间差异无统计学意义(P＞0.05).亮背景下在视标对比度为100％、25％、10％、5％时,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在Pentacam系统指导下根据患者的角膜球面像差个性化地植入非球面人工晶状体可有效降低全眼的球面像差,提高整体视觉质量.
-
不同球面像差的人工晶状体植入后视觉质量的对比研究
目的 对比植入不同球面像差的IOL后,不同全眼的球面像差眼的视觉质量.方法 晶状体超声乳化人工晶状体植入术55例(63只眼),术中均根据患者角膜球面像差而植入不同球面像差的IOL,依据术后全眼的球面像差值的不同分为3组:A组,术后全眼的球面像差为(-0.20±0.05)μm,B组为(0.00±0.03)μm,C组为(+0.10±0.03)μm.比较3组术后3个月的裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、全眼总高阶像差、调制传递函数(MTF)值和患者满意度调查等.结果 术后3个月3组之间UCVA、BCVA差异均无统计学意义(H=4.418,H=0.050;P=0.110,P=0.975).3组间的全眼总高阶像差比较,差异无统计学意义(H=2.637,P=0.268).术后3组的MTF值比较,差异有统计学意义(P=0.000).患者满意度3组差异有统计学意义(F=20.845,P=0.000).结论 根据角膜球面像差个性化植入IOL,使术后全眼的球面像差为+0.1 μm时,视觉质量较好,满意度较高.
-
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后球面像差改变的研究
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后球面像差的改变及其影响因素.方法 采用Orhscan-Ⅱ眼前段分析系统及zyrwave波前像差仪对42例(80眼)近视LASIK术前和术后3个月进行检测,分别记录在6.0 mm瞳孔直径下的四阶球面像差值、角膜后表面的前凸值、Q值、术中切削光区直径和切削深度,并进行统计学分析.结果 LASIK术后四阶球面像差值与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),术前四阶球面像差值0.0923±0.0761,术后3个月四阶球面像差值为0.6067±0.2454,球面像差的变化量和术中切削深度(R=0.01,P＜0.01)、术后角膜后表面的前凸(R=0.06,P＜0.01)、Q值(R=0.36,P＜0.01)有正线性相关,与切削光区直径(R=-0.131,P＜0.01)有显著负相关.结论 LASIK术后四阶球面像差呈负线性增大趋势,球面像差的变化值和术中切削深度、术后角膜后表面的前凸及Q值成正线性相关,和切削光区直径成负线性相关.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 球面像差 角膜地形图 波前像差 -
非球面人工晶状体的临床应用
非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)是近年发展起来的一种新型IOL,临床应用研究结果显示其具有降低总眼球面像差、改善功能视力的效果[1-3].
-
人工晶状体研究新进展
一、非球面人工晶状体[1-3]波阵面像差检测结果表明,功能性视觉的降低与晶状体的球差增加密切相关.随着波阵面像差检测技术的不断提高,临床认识到对比敏感度和功能性视觉质量与高阶像差密切相关.人眼角膜存在正球差,而年轻人的晶状体则存在负球差,两者相互抵消;随着年龄的增长,老化的晶状体由于核硬化以及屈光指数改变等原因,其球差逐渐增大,失去了补偿角膜正球差的能力.传统的人工晶状体增加了人眼的球面像差,降低了视网膜的成像质量,从而影响了功能性视觉.
-
非球面人工晶状体临床应用及研究进展
白内障手术是复明手术也是屈光手术,随着手术技巧不断完善,尤其波前像差理论引入视光学,白内障术后视觉质量的提高成为目前研究的重点.客观视力好,却主诉视物模糊,尤其夜间视力差、眩光、重影、变色等都是由于像差的存在.人眼全部光学缺陷应该用像差描述,包括低阶像差(传统概念上的近视、远视、轴性散光)和高阶像差.高阶像差具体分为:色像差及单色像差,后者又包括球面像差、彗差、像散、像场弯曲及畸变.非球面人工晶状体(AIOL)以减小球面像差为目的来提高视觉质量,逐渐应用到临床,并得到普遍关注.
-
球差控制的人工晶状体植入临床效果评价
目的 评价球差控制的白内障患者人工晶状体植入的临床效果.方法 选择天津市眼科医院行常规白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者共62例(62 眼),随机分为观察组和对照组,32例(32 眼)为球差控制组(观察组),选择个性化的非球面人工晶状体将角膜球差中和为小正值,30例(30 眼)为球差未控制组(对照组),均植入零球差人工晶状体,比较两组患者术后3 个月的视力、对比敏感度、球差及视功能调查问卷(VF-14)评分.结果 术后3 个月时两组患者的裸眼及验光后的佳矫正视力均较好,VF-14 评分均较高,但差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组明场 CPD18 及暗场CPD12 测得的对比敏感度均优于对照组,球差结果低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人工晶体大程度地中和角膜球差可以降低术后球差,改善对比敏感度,提高术后视觉质量.
-
LASIK治疗近视术后角膜非球面性变化多因素分析
目的 探讨LASIK矫正近视术后角膜非球面性与角膜曲率、四阶球差变化及其相关性分析.方法 对2011年6～10月在山东中医药大学第二附属医院选取采用飞秒激光制瓣虹膜识别定位LASIK治疗近视患者87例(173只眼),采用Orbscan-Ⅱz角膜地形图检测患者术前和术后6个月时角膜中央6.0 mm区平均屈光力(K值)和角膜非球面指数(Q值),采用Zywave像差仪检测术前和术后6个月的四阶球差值(4 th-SA),分析手术前后Q值与K值、4 th-SA的相关性.结果 术前和术后6个月Q值分别为-0.13±0.09,1.05±0.54;K值(43.42±1.53)D,(38.04±1.81)D;四阶球差值(-0.12±0.15) μm,(-0.56±0.21)μm,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术前Q值与K值和四阶球差差异有统计学意义(r=-0.29、r=-0.54,P＜0.01),K值和四阶球差差异无统计学意义(r =-0.001,P=0.99,P＞0.05);术后Q值与K值和四阶球差差异有统计学意义(r=-0.76、r=-0.77,P＜0.01),K值和四阶球差差异有统计学意义(r=0.50,P＜0.01).结论 LASIK治疗近视术后角膜非球面指数有正性增大趋势,角膜曲率变平坦,四阶球差增大.
-
非球面人工晶状体与视觉质量
非球面人工晶状体是波前像差技术与白内障人工晶状体植入术有机结合的产物,在光学设计上更接近自然的晶状体,具有消除球差、改善视觉质量、提高功能性视力等优点;但作为一项新技术自身亦存在着一定的缺陷和不足,只有正确理解和合理选择应用非球面人工晶状体才能充分发挥其光学优势.
-
基于角膜球差的个体化非球面IOL植入效果和可行性研究
目的 探索基于角膜球差的个体化非球面IOL植入的效果和可行性.方法 在实施白内障超声乳化手术的患者中,术前测定6 mm直径范围内的角膜球差,以此为基础,选择不同球差的非球面人工晶状体,以使术后总球差趋向0 μm.术后3月回访时,测定6mm直径全眼球差及角膜像差,并与术前和预测值比较.通过与非个体化及其他个体化研究的比较评估个体化方案的植入效果；通过对预测值和实测的球面像差之间的差异比较及误差分析评估个体化方案的可行性.结果 共53例(60眼)纳入实验.所有纳入研究的60眼术前及术后6 mm直径范围内角膜球面像差(Z4,0)分别为(0.250±0.111) μm和(0.250±0.107)μm,二者差异无统计学意义(P=0.768).术后全眼球差为0.036 5±0.065 4 μm较预测值0.027±0.0714μm略大,但差异无统计学意义(P=0.299).全眼球面像差的预测误差为(-0.009±0.092)μm,其中小于(±0.10)μm的有49眼(81.7％),小于(±0.05)μm的有34眼(56.7％).结论 基于角膜球面像差个体化选择非球面人工晶状体具有可行性；这种方法可以减小术后全眼球面像差,使全眼球面像差更接近预设值.
-
非球面人工晶状体理论与技术的研究进展
白内障手术已经进入屈光手术时代.新型的可以矫正角膜高阶像差的非球面人工晶状体已经陆续问世.非球面人工晶状体通过抵消角膜的球面像差,提高人工晶状体眼的成像质量,进而提高患者的视觉质量和生活质量.采用非球面光学和波面像差技术设计开发的非球面人工晶状体的功能更接近生理晶状体的性能,将成为人工晶状体行业的新标准.本综述就非球面人工晶状体理论和技术的文献进行分析总结.
-
传统球面人工晶状体球面像差特性的实验研究
目的 探讨传统球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)球面像差特性及其对视功能的影响.方法 在实验室搭建IOL波前像差测量光路系统,运用Hartmann-Shack波前测量仪实施像差测量.将8种传统球面IOL分为两组,第一组为不同材料组(4种),第二组为不同设计组(4种),在3mm、4mm、5mm、6mm、7 mm通光孔径(模拟瞳孔变化)下对每组内每种IOL分别进行连续像差测量,处理并分析其测量结果.结果 两组IOL在不同通光孔径下的球面像差均为正值;随通光孔径不断扩大,两组IOL球面像差均线性增大,通光孔径大小与IOL球面像差呈正相关关系(r=0.6465,0.7872;P＜0.001);第一组及第二组在3～7 mm通光孔径下,球差值在总像差中所占比例均大于50%,其比例的平均值在3～6 mm通光孔径下呈递增趋势,7 mm通光孔径下略有回落;8种IOL中总像差符合瑞利判断的,在3 mm、4 mm、5 mm、6 mm、7mm通光孔径下,分别为8种、5种、3种、2种、2种.随通光孔径增大,符合量递减.结论 传统球面IOL的球面像差均为正值,不能弥补角膜正球面像差.轴上成像系统中,球面像差是影响IOL总像差的主要因素.小通光孔径下(＜4 mm)的IOL成像质量是完善的,随通光孔径增大,IOL成像质量降低.
-
不同非球面人工晶状体植入术后调节幅度的比较
目的 研究不同非球面单焦可折叠后房型人工晶状体(IOL)植入术后调节幅度的比较.方法 前瞻性病例对照研究.选取2010年8月至2011年8月在天津医科大学眼科医院行白内障超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者102例(102眼),将其分为3组:Rayner组植入Rayner Superflex 920H型IOL (Rayner),SN60WF组植入Acrysof IQ SN60WF型IOL(Alcon),SN60AT组植入Acrysof NATURAL SN60AT型IOL(Alcon).术后6个月检测患者裸眼远视力、佳矫正远视力、佳矫正远视力后的近视力;使用Hartmann-Shack波前像差仪(Wavefront)测量患者球差;使用综合验光仪调节尺测量患者主观调节幅度;使用WR-5100型全自动电脑验光仪(Grand Seiko)测量患者客观调节幅度.采用卡方检验和方差分析分别对计数资料和计量资料行统计学分析,采用Pearson相关分析检验参数相关性.结果 Rayner组、SN60WF组和SN60AT组患者主观调节幅度分别为(2.00±0.58)D、(2.26±0.60)D、(2.29±0.48)D,3组患者客观调节幅度分别为(0.87±0.37)D、(1.01±0.38)D、(1.04±0.37)D,3组患者比较差异均无统计学意义(F主观=2.662,P主观＞0.05;F客观=1.925,P客观＞0.05).3组患者球差在瞳孔直径为3 mm时分别为(0.08±0.04) μm、(0.05±0.04) μm、(0.14±0.05)μm,3组比较差异有统计学意义(F=45.780,P＜0.01).球差与主、客观调节幅度均无相关性(r主观=0.056,P主观＞0.05;r客观=0.095,P客观＞0.05).结论 植入Aerysof SN60WF型非球面IOL和Rayner Superflex 920H型非球面IOL与植入Acrysof SN60AT型球面IOL相比,对调节幅度没有明显影响.球面像差与人工晶状体眼调节幅度不相关.
-
白内障手术前后角膜球面像差的比较及非球面人工晶状体评估
目的 研究白内障手术前后角膜球面像差的变化,并评估非球面人工晶状体(IOL)术后的临床表现.方法 90例(120只眼)白内障患者手术前后分别测量角膜球差;植入非球面IOL者84只眼,植入球面IOL者36只眼,比较两组术后的裸眼视力、佳矫正视力及明暗条件下对比敏感度.结果 术前平均角膜球差为(0.498±0.189) μm,术后为(0.491±0.135) μm,(P＞0.05);植入非球面IOL组在6、12、18cpd空间频率的对比敏感度优于球面IOL组(P＜0.01),且裸眼视力略优于后者.结论 植入非球面IOL可以获得更好的视功能,且白内障手术不改变角膜球差.
-
Q值引导的个性化LASIK手术临床效果观察
目的 探讨Q值引导的个性化屈光手术治疗近视的疗效.方法 标准组100例(181只眼),男:女为19:21.对照组为80例(152只眼),男:女为9:11.检测项目:视力(远、近)及佳矫正视力、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、A/B超检查、泪液功能检查、散瞳后眼部检查、角膜Q值、球面像差值.结果 平均随访(3.2±1.3)个月.术后裸眼视力:标准LASIK手术组1.06±0.16;Q值引导的LASIK手术组1.12±0.10;行均数t检验,P>0.05,两组间无显著差异.术后屈光度:标准LASIK手术组+0.51±0.23;Q值引导的LASIK手术组+0.32±0.21;行均数t检验,P>0.05,两组间无显著差异.眼压:标准LASIK手术组(7.2±1.3)mmHg;Q值引导的LASIK手术组(8.2±2.3)mmHg;行均数t检验,P>0.05,两组间无显著差异.球面像差改变量:标准LASIK手术组(2.54±0.32)μm;Q值引导的LASIK手术组1.53±0.17μm;行两样本均数的t检验,P<0.05,两组间术前、术后球面像差改变量有显著差异.结论 Q值引导的个性化屈光手术能够减少术后球面像差的增加,使患者得到更好的视觉质量.
关键词： 近视 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜Q值 球面像差 -
不同球差非球面人工晶状体植入术后的视觉质量分析
目的 比较个性化选择0、-0.20μm、-0.27 μm三种不同球差非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)及其随机植入术后的视觉质量,探讨佳矫正球差值.方法 前瞻性病例对照研究.选取就诊于我科的白内障患者125例(145眼),术前使用iTrace全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差,根据角膜球差(spherical aberation,SA)值的不同分为A、B、C三组,分别植入三种不同SA非球面IOL,对照组(D组)随机植入非球面IOL.术后3个月分析全眼及角膜的高阶像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯泰尔比值(Strehl ratio,SR)、佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).结果 (1)手术前后角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05),全眼慧差(Coma)、三叶草差(Trefoil)及总高阶像差(total high order aherration,tHOA)手术前后的变化与角膜SA的变化相似.(2)三组患者BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).(3)3 mm瞳孔直径下,四组IOL眼的角膜SA、全眼MTF tHOA及SR差异均无统计学意义(均为P＞0.05);全眼SA差异有统计学意义(P=0.019),A组、B组、C组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P =0.000).(4)5 mm瞳孔直径下,四组IOL眼角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05);全眼SA、tHOA差异均有统计学意义(均为P=0.000),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P=0.000);全眼MTF tHOA及SR差异均有统计学意义(均为P＜0.05),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＞D组(P=0.000).结论 超声乳化白内障吸出术前后角膜高阶像差无差异.小瞳孔直径下,不同SA设计非球面IOL眼术后视觉质量比较无差异.大瞳孔直径下,根据术前SA个性化选择较随机植入非球面IOL眼可获得较好的视觉质量.
-
Q值引导LASIK术后角膜非球面性和眼球面像差的变化
目的 探讨Q值引导的LASIK对角膜Q值、眼球面像差的修正效果.方法 选择27例(54眼)接受近视手术治疗的患者做LASIK.等效球镜度数在-2.75～-9.00 D以内,散光度小于-2.00 D,屈光参差度数在-1.00 D以内,每例患者随机选择一眼行Q值引导LASIK(F-CAT组),另一眼行常规LASIK(对照组).目标Q值取自身术前Q20-0.50.术后随访1个月,比较F-CAT组和对照组术后角膜Q值、眼球面像差以及总高阶像差的差异.结果术后1个月时,F-CAT组和对照组术后佳矫正视力达到1.0者分别有26眼和27眼,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).术前F-CAT组和对照组Q20均值分别为-0.18±0.10和-0.17±0.09(Z=-1.01,P=0.31).术后1个月F-CAT组Q20均值为0.68±0.67,对照组为0.84±0.64(Z=-2.27,P=0.02).术前F-CAT组和对照组的C12均值分别为(0.026±0.076) μm和(0.025±0.091)μm(Z=-0.94,P=0.35).术后1个月C12均值分别为(0.107±0.091)μm和(0.128±0.074)μm(Z=-2.32,P=0.02).术后2组总高阶像差均方根均增加,术前、术后2组间总高阶像差均方根差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 在目标Q值取自身术前Q20-0.50治疗-9.00 D内近视时,Q值引导LASIK在保持术前角膜前表面形态和减小术后球面像差方面比常规LANK有优势,但它仍不能阻止高阶像差增加的趋势.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 非球面系数 球面像差 -
自适应光学人眼优化球差矫正初探
目的通过自适应光学视觉仿真系统矫正及叠加球差,探讨球差对人眼视力的影响.方法在暗室内,通过自行研制37单元变形镜的自适应光学人眼视觉仿真系统进行球差的矫正及叠加,该系统具有矫正叠加像差同时测量视力的能力.对6名(6眼)进行6.0 mm瞳孔下保留其他像差矫正球差,及全矫基础上叠加球差,同时测量视力.结果 6名被试者球差RMS值分布于-0.10～0.11 μm,在存在其他像差的同时,矫正球差后视力平均提高2.3%.在全矫基础上叠加不同水平球差,视力逐渐下降.结论本研究中的自适应光学人眼视觉仿真系统可以实现球差的体外矫正及叠加,在人眼动态变化过程中,有其他像差存在时,较小的球差对人眼视力的影响不明显.
