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非球面人工晶状体的设计与应用
非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)有着减少术后眼球面像差的作用,理论上能够带来更好的光学质量和视觉功能,因而在波阵面理论广泛普及的今天已受到越来越多的关注,不同设计理念的非球面IOL相继被推出.
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散光对正常人眼角膜前表面调制传递函数的影响
目的 用调制传递函数(MTF)客观分析散光对正常人眼角膜前表面光学质量的影响.方法 回顾性系列病例研究.角膜前表面4 mm直径范围顺规散光456例(907眼),依散光度分为A(散光度≤0.50 D)、B(0.50 D＜散光度≤1.00 D)、C(1.00 D＜散光度≤2.00 D)、D(2.00 D＜散光度≤3.00 D)、E(散光度＞3.00 D)5组;逆规散光19例(22眼).用Sirius角膜地形图眼前节分析仪模拟角膜前表面中央4 mm直径范围垂直和水平子午线方向的MTF曲线,从曲线上可以得到5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60 c/d空间频率的MTF值,不同散光度同一频率下的MTF值的比较采用完全随机设计资料的方差分析,同一频率下垂直子午线的MTF值与水平子午线的MTF值比较采用配对资料t检验.结果 顺规散光组:(①随着散光度增大,水平和垂直子午线方位的MTF值均逐渐降低,散光度越大,降低的幅度越明显;②相同散光度组中垂直子午线各个频率的MTF值均低于水平子午线,差异有统计学意义;③不管是水平子午线还是垂直子午线,散光值对高频的影响大,其次是中频,对低频部分影响较小.逆规散光组:垂直子午线各个频率的MTF值均高于水平子午线,差异有统计学意义.结论 角膜散光对角膜前表面不同方位(垂直和水平子午线)的MTF值均有明显影响.
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正常人眼全角膜光学质量调制传递函数的分析
目的 用调制传递函数(MTF)客观分析正常人眼全角膜的光学特性.方法 横断面研究.选取200例(400眼),年龄为18～40岁拟做准分子激光手术的患者(柱镜度在-1.00以内),应用Sirius角膜地形图分析仪,经Phoenis分析软件模拟得出3、4、5、6、7 mm角膜光学区域,校正角膜低阶像差后,在全角膜的垂直和水平子午线的MTF曲线上,选取5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55和60 c/d空间频率的MTF值进行统计学描述,左右眼之间MTF值及斯特列尔比(SR)的比较采用配对t检验或符号秩和检验.结果 MTF曲线在各角膜光学区域从低频至中频(5～15 c/d)迅速下降,高频(＞15 c/d)趋向缓和至零.随角膜光学区域的增大,MTF曲线逐渐降低.在3～6 mm角膜光学区域时左右眼的SR值差异无统计学意义,呈镜像对称.7 mm时右眼的SR值较左眼高,且差异有统计学意义(t=2.220,P=0.028).3～5 mm角膜光学区域时,水平子午线各空间频率的MTF值均大于垂直子午线的MTF值,差异有统计学意义.6～7 mm在空间频率为20、25、30、35、40、45 c/d时,水平子午线的MTF值小于垂直子午线,但差异无统计学意义.结论 MTF能较客观、相对准确地对角膜成像质量进行评估描述.
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飞秒激光制瓣LASIK与有晶状体眼后房型ICL植入在矫正高度近视术后早期光学质量和客观眼内散射的对比
目的 比较飞秒激光制瓣LASIK(飞秒LASIK)和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入在矫正高度近视术后光学质量和客观眼内散射的差异.方法 前瞻性病例对照研究.入选近视度数为-6～-12 D患者44例,年龄18 ～40岁,其中24例(48眼)接受飞秒LASIK术,20例(40眼)行ICL植入术,除角膜厚度(t=4.77,P＜0.05)外,2组间术前资料差异均无统计学意义.术后1个月和3个月运用视觉质量分析系统(OQASTMⅡ)分别测量客观散射指数、调制传递函数截止频率、斯特列尔比和对比度为100％、20％及9％的OQAS值.术后随访3个月,组内比较采用配对t检验,2组间比较采用独立样本t检验.结果 术后1个月ICL组相较飞秒LASIK组残余轻度散光(t=4.95,P＜0.05);2组间裸眼及矫正视力、等效球镜度差异均无统计学意义,安全性指数ICL组大于飞秒LASIK组(t=2.22,P＜0.05).术后3个月同术后1个月相比,ICL组等效球镜度数变化差异无统计学意义,而飞秒LASIK组有50％眼发生平均约(-0.72±1.23)D的屈光回退.术后1个月和3个月2组间各光学质量参数比较差异均无统计学意义,仅在术后1个月ICL组的客观散射指数大于飞秒LASIK组(t=-2.14,P＜0.05).结论 飞秒LASIK或ICL植入均能有效矫正-6 D到-12 D范围的高度近视,同飞秒LASIK相比,植入ICL更安全更稳定;尽管植入ICL早期客观眼内散射略大,但两者术后总体光学质量结果相似.
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屈光手术后视觉质量和光学质量的提高及有效控制
屈光手术已成为目前矫正屈光不正的常见手术方式之一,现代屈光手术的目的不仅是为了简单地提高视力,还追求视觉质量及手术后光学质量的完美和自然.本述评就各类屈光手术后影响视觉质量的原因、夜间视力障碍的危险因素及影响患者手术后满意度因素等予以分析,并提出选择适合的手术方式、改善切削模式及应用现代更新的各种技术是减少术后视觉不良症状、提高术后视觉质量的有效因素.
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质量分数0.1％和0.3％玻璃酸钠滴眼液对FS-LASIK术后干眼泪膜稳定性及视觉质量的影响
目的 研究质量分数0.1％和0.3％玻璃酸钠滴眼液对飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后干眼泪膜稳定性及视觉质量的作用. 方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2016年4月至2017年4月就诊于天津医科大学眼科医院的FS-LASIK术前无干眼、术后1周出现干眼的患者60例60眼,其中轻度干眼患者和重度干眼患者各30例30眼,均取右眼进行分析,患者通过随机数表法随机给予0.1％或0.3％玻璃酸钠滴眼液治疗.在术前、术后1周(点药前和点药后15、30、60、120、180 min)、1个月和3个月使用眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、视觉质量分析系统Ⅱ(OQASⅡ)、Keratograph 5M眼表分析仪、角膜荧光素染色等方法进行评估.比较分析FS-LASIK术后3个月内干眼患者局部应用0.1％和0.3％玻璃酸钠滴跟液后泪膜光学质量的动态变化,并分析眼部不适症状(OSDI评分)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUT avg)、角膜荧光素染色等参数随时间的变化. 结果 轻度干眼患者不同时间0.3％玻璃酸钠组较0.1％玻璃酸钠组更能改善OSDI评分(F组别=10.913,P=0.003)和角膜染色(P=0.027).与术前相比,轻度干眼患者0.1％玻璃酸钠组和0.3％玻璃酸钠组术后1周点药前和点药后多个时间点基础客观散射指数(PSI)均显著增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后1个月和3个月与术前比较差异均无统计学意义(均P＜0.05).重度干眼患者0.1％玻璃酸钠组和0.3％玻璃酸钠组术后1周点药前总OSI较术前显著增高,差异均有统计学意义(P=0.046、0.060),0.1％玻璃酸钠组点药后总OSI明显下降,点药后各时间点与术前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后1个月和术后3个月总OSI较术前显著增高,差异均有统计学意义(P=0.047、0.017);0.3％玻璃酸钠组点药后15、30、60、120 min总OSI均较术前增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后1个月、术后3个月总OSI与术前比较差异均无统计学意义(P=0.046、0.667).轻度干眼患者NIBUT avg手术前后不同时间点比较,差异有统计学意义(F时间=2.290,P=0.022),0.1％玻璃酸钠组和0.3％玻璃酸钠组术后1周点药前NIBUT avg均较术前下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05),点药后NIBUT avg稍增高,与术前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),0.3％玻璃酸钠组术后1周点药后60、120、180 min NIBUT avg较术前增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后3个月时仍较术前降低,差异有统计学意义(P=0.044).结论 0.3％玻璃酸钠较0.1％玻璃酸钠更能显著改善FS-LASIK术后轻度干眼患者眼部不适症状和角膜染色,0.3％玻璃酸钠会引起泪膜稳定性及视觉质量的短期波动.
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“T”切口对白内障合并高度角膜散光患者光学质量的影响
目的：评价“T”切口对年龄相关性白内障伴角膜高度散光（＞2．0 D）患者光学质量的影响。方法：对照组A组30例（30眼），常规11：00位3．0 mm透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入术，试验组B组30例（30眼），首先完成与对照组同样的手术操作，然后以陡峭子午线为中心，可调钻石刀做成对的“T”切口，观察患者术前及术后3个月裸眼视力、角膜散光矢量，术后3个月5 mm 瞳孔直径下3、4、5、6阶像差，总体高阶像差，总体像差及球差、彗差均方根（RMS）值及斯特尔比率值。结果：两组术后裸眼视力比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；角膜散光矢量J0及P，B组术前与术后相比差异有统计学意义（均P ＜0．01）， A组与B组术后相比差异有统计学意义（P ＜0．01）；A组彗差、S3、S5、S6、Sh及Sg均方根值与B组比较差异均有统计学意义（均P ＜0．01）；斯特尔比率值A组为0．006±0．002，B组为0．019±0．014，两者比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：“T”切口可以提高白内障伴高度角膜散光患者的视功能及光学质量。
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正常人眼角膜前表面光学质量MTF影响因素的探讨
目的:探讨角膜前表面不同像差的RMS值对MTF值的影响.方法:患者200例400眼用 sirius 3D角膜地形图分析仪检查,取3,5,7mm角膜光学区校正低阶球差后的MTF曲线,以及总像差、总高阶像差、彗差、三叶草、球差的RMS值.记录空间频率为5,10,15,20,25,30cpd时的MTF值及垂直彗差和水平彗差的zernike系数.结果:角膜前表面总像差在3,5,7mm角膜光学区时RMS值都与MTF值各空间频率统计学相关,高阶像差在3mm角膜光学区时与垂直和水平子午线的MTF值均相关,在较大光学区时(5,7mm)主要影响水平子午线的MTF值.角膜前表面彗差及三叶草像差主要影响水平子午线方位的MTF值,且在较小光学区(3,5mm)较明显.角膜前表面球差在角膜光学区为3mm时与垂直和水平子午线方位的MTF值均统计学相关.四叶草和次级散光在角膜光学区为3mm和7mm时与垂直和水平方位的MTF值有较好相关,在5mm光学区时与水平子午线方位MTF值相关.角膜彗差的方位与不同方位MTF值之间无相关性.结论:角膜前表面水平子午线方位的MTF值与高阶像差明显相关,MTF可以全面、客观的评价角膜的光学质量.
