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学龄儿童角膜非球面特性及相关因素研究
目的 了解学龄儿童角膜非球面光学特性及其相关因素.设计 横断面研究.研究对象 对北京市昌平区7所小学、初中、高中进行整群抽样,随机抽取学龄儿童(7～16岁)950名.年龄为(10.87±2.58)岁.方法 采用Aladdin眼前节生物测量仪对儿童进行角膜Q值及眼部生物学测量,观察Q值的分布特征及其与眼部参数(眼轴、眼压、角膜曲率、球差等)和全身参数(年龄、性别、身高、体重)的相关性.主要指标 角膜Q值、球差、慧差、角膜曲率、眼轴、眼压、角膜水平直径、前房深度.结果 角膜Q值平均为-0.18±0.14,呈正态分布;Q值在性别(P=0.839)眼别(P--0.373)之间无统计学差异;与年龄(r=0.110,P=0.000)、身高(r=0.118,P=0.000)、体重(r=0.117,P=0.000)、球差(r=0.113,P=0.001)、慧差(r=0.087,P=-0.009)呈正相关,其中7～11岁年龄段角膜Q值较12～16岁年龄段小(t=-5.51,P=0.000);角膜Q值与角膜曲率、角膜水平直径、前房深度、眼轴、眼压无相关性(P均＞0.05).结论 学龄儿童角膜前表面形态呈长椭圆形,角膜Q值与年龄、身高、体重、球差、慧差呈正相关.
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成年近视眼人群角膜Q值的观察分析
目的 分析成年近视眼人群角膜Q值的分布情况及其与年龄、性别、眼别、屈光度的关系.设计前瞻性病例系列.研究对象 连续的成年人近视眼510例(1020眼).方法 应用Orbscan Ⅱz眼前节分析系统检测近视眼病例的角膜Q值.对Q值行正态分布检验,并做眼别间、性别间比较,对球镜屈光度、柱镜屈光度、年龄与Q值之间进行相关分析.主要指标 角膜Q值,相关系数.结果 成年近视眼1020跟角膜Q值平均-0.27±0.16(范围-0.86～0.25),近似正态分布.右眼与左眼间比较差异无统计学意义(P=0.675).角膜Q值男性(-0.26±0.15)与女性(-0.27±0.17)间比较差异无统计学意义(P=0.697).角膜Q值与球镜屈光度、柱镜屈光度无相关性(r=0.057,0.044;P=0.068,0.156).20岁以下组角膜Q值平均为-0.24,负值较小;40岁以上组为-0.36,负值较大,与其他组比较差异有统计学意义(P均=0.000).结论 成年近视眼人群的角膜Q值随年龄增长有逐渐向负值飘移的倾向,尤其40岁以后更明显.角膜Q值与眼别、性别、屈光度无关,但高度个性化.
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LASIK与LASEK矫治中低度近视的效果及Q值变化的对比
目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治中低度近视的效果及对Q值的影响.方法 选择2010年1月至2016年4月行准分子激光治疗的中低度近视患者110例,根据随机数字表法分为两组:LASIK手术组共55例患者(55只眼)行准分子激光原位角膜磨镶术,LASEK手术组共55例患者(55只眼)行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术,均取患者左眼分析研究.分别在术前及术后5天、1、3和6个月行裸眼视力检查,并行电脑验光检查,将散光度折算为等效球镜度.在术前及术后1年应用角膜地形图仪采集患者角膜中央相互垂直两条子午线的偏心率,计算角膜Q值.观察记录患者术后1年内有无干眼症、光晕、眩晕、眩光、夜间视力下降等并发症的发生.结果 LASIK手术组患者术后5d的裸眼视力显著优于LASEK手术组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组术后1、3和6个月的裸眼视力相比,差异无统计学意义(P均＞0.05);LASIK手术组术后5d、1个月等效球镜度显著优于LASEK手术组,差异有统计学意义(P均＜0.05).术后3个月和6个月两组等效球镜度比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);组内比较,两组治疗后Q值和治疗前比较都有明显(P均＜0.05),组间比较,两组治疗前后Q值差异无统计学意义(P均＞0.05).两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LASIK和LASEK两种术式治疗中低度近视各有优劣,但都安全可行,从远期效果来看,都能有效的改善视力,矫正近视.但都能使患者角膜Q值由负值变为正值,形态变为扁椭球面.
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Q值引导的个性化LASIK手术临床效果观察
目的 探讨Q值引导的个性化屈光手术治疗近视的疗效.方法 标准组100例(181只眼),男:女为19:21.对照组为80例(152只眼),男:女为9:11.检测项目:视力(远、近)及佳矫正视力、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、A/B超检查、泪液功能检查、散瞳后眼部检查、角膜Q值、球面像差值.结果 平均随访(3.2±1.3)个月.术后裸眼视力:标准LASIK手术组1.06±0.16;Q值引导的LASIK手术组1.12±0.10;行均数t检验,P>0.05,两组间无显著差异.术后屈光度:标准LASIK手术组+0.51±0.23;Q值引导的LASIK手术组+0.32±0.21;行均数t检验,P>0.05,两组间无显著差异.眼压:标准LASIK手术组(7.2±1.3)mmHg;Q值引导的LASIK手术组(8.2±2.3)mmHg;行均数t检验,P>0.05,两组间无显著差异.球面像差改变量:标准LASIK手术组(2.54±0.32)μm;Q值引导的LASIK手术组1.53±0.17μm;行两样本均数的t检验,P<0.05,两组间术前、术后球面像差改变量有显著差异.结论 Q值引导的个性化屈光手术能够减少术后球面像差的增加,使患者得到更好的视觉质量.
关键词： 近视 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜Q值 球面像差 -
年龄相关性白内障患者角膜Q值的分布及影响因素
目的 探讨年龄相关性白内障患者角膜Q值的分布情况和影响Q值的相关因素.方法 回顾性研究2012年1月至2013年7月在我院眼科住院的年龄相关性白内障患者468例(589眼),其中男221例(275眼)、女247例(314眼);年龄40～92岁.按年龄将患者分为四组(A组≤59岁、B组＞59 ～≤69岁、C组＞69 ～≤79岁、D组＞79岁).iTrace视觉功能分析仪检查角膜Q值、角膜曲率及角膜曲率半径.结果 468例(589眼)年龄相关性白内障患者角膜Q值为-0.08±0.01,男性和女性角膜Q值(-0.06±0.31、-0.11±0.24)差异无统计学意义(P =0.149),角膜Q值与年龄呈正相关(r =0.026,P=0.000)、与角膜曲率(43.82±0.07)D呈负相关(r=-0.032,P=0.000)、与角膜曲率半径(7.63±0.01)mm呈微弱正相关(r =0.008,P=0.031).A组与B组角膜Q值差异无统计学意义(P=0.756),A组与C、D组差异有统计学意义(P=0.005、0.007),B组与C、D组差异有统计学意义(P=0.010、0.017),C组与D组差异无统计学意义(P=0.078).结论 角膜前表面的Q值有很大的个体化差异,与年龄、角膜曲率、角膜曲率半径等均具有相关性.
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Topcon KR-1W、iTrace和Topolyzer测量角膜Q值的比较
背景 角膜Q值测量对于角膜屈光手术与白内障术中植入非球面人工晶状体度数的计算至关重要,既往常用的测量仪器为Topolyzer,近年来Topcon KR-1W和iTrace也逐渐用于临床,但三者间测量结果是否可以互相替代尚不清楚. 目的 评估Topcon KR-1W、iTrace和Topolyzer测量角膜Q值的差异性和一致性,为其临床应用提供参考依据.方法 采用前瞻性诊断性试验研究设计,纳入2014年11-12月于上海交通大学附属第六人民医院进行健康体检者100人,受检者平均等效球镜度数为(-3.00±3.15)D,分别用Topcon KR-1W、iTrace和Topolyzer进行角膜Q值测量,每位受检者右眼测得数据纳入分析.采用重复测量的方差分析评估不同仪器测量的角膜Q值的差异;采用Bland-Ahman一致性分析评估不同仪器间测得角膜Q值的一致性. 结果 Topcon KR-1W、iTrace和Topolyzer测得的角膜Q值分别为-0.184±0.112、-0.117±0.167和-0.269±0.117,总体比较差异有统计学意义(P＜0.001);Topcon KR-1W测得的角膜Q值比Topolyzer测得值大0.085±0.010,iTrace测得的角膜Q值比Topolyzer测得值大0.152±0.014,Topcon KR-1W测得的角膜Q值比iTrace小0.067±0.016,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Topcon KR-1W与iTrace、Topcon KR-1W与Topolyzer、iTrace与Topolyzer间测得Q值差值的95％可信区间分别为-0.106 ～-0.028、0.060 ～ 0.109和0.118～0.186.Topcon KR-1W与iTrace、iTrace与Topolyzer、KR-1W与Topolyzer测量值间分别有6％、6％和5％的点位于95％一致性界限(LoA)以外,95％LoA内3种仪器测定结果上下限绝对值的大值分别为0.28、0.43和0.38. 结论 Topcon KR-1W和iTrace测得的角膜Q值均大于Topolyzer测定值,3种仪器测得的角膜Q值一致性欠佳,临床应用时不可相互替代.
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角膜Q值与非球面人工晶状体选择的相关研究
背景 非球面人工晶状体(IOL)旨在降低白内障术后眼球球差,以获得更好的视觉质量.如何个性化地选择非球面IOL是尚待解决的问题.目的 对比分析白内障患者植入负球差IOL和零球差IOL后术眼波前像差及视觉质量的差异.观察角膜Q值与术后眼球球差的相关性,推测角膜Q值能否作为选择非球面IOL的参数.方法 收集年龄相关性白内障患者90例104眼,采用随机数字表法将患眼分为2个组,负球差IOL组46例52眼植入Tecnis Z9001型负球差IOL,零球差IOL组44例52眼植入Akreos AO型零球差IOL.术前测量所有患者角膜Q值,计算平均值(Q),将负球差IOL组中术前角膜Q值≤Q及＞Q的患者分别亚分为A1组25眼,A2组27眼；零球差IOL组中术前角膜Q值≤(Q)及＞(Q)的患者分别亚分为B1组29眼,B2组23跟.术后3个月检查各组患者角膜Q值,5 mm瞳孔直径下眼球球差、彗差及总高阶像差的均方根(RMS)值及暗视条件下6 mm瞳孔直径时对比敏感度(CS)及眩光对比敏感度(GS).结果 手术前与手术后角膜Q值差异无统计学意义(t=1.447,P=O.151).负球差IOL组眼球球差(0.059-±0.047) μm,低于零球差10L组(0.110±0.066) μm,差异有统计学意义(t=-4.567,P=O.000),负球差IOL组中频段、高频段CS好于零球差IOL组,差异均有统计学意义(t=2.495、2.359,P＜0.05).2个组彗差、总高阶像差差异均无统计学意义(P＞0.05).2个组患者手术前、手术后角膜Q值分别与术后眼球球差均呈弱相关(术前:r=0.277、0.292,术后:r=0.285、0.325,P＜0.05).A1与A2组,B1与B2组之间眼球球差,CS、GS间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 负球差IOL眼拥有比零球差IOL眼更小的球差和更好的暗视CS.角膜Q值可能不宜单独作为选择非球面IOL的参数.
