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傅立叶OCT角膜厚度参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用
目的 探讨傅立叶OCT(RTVueOCT)角膜厚度参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用.设计诊断技术评价.研究对象北京同仁医院屈光中心就诊的临床期圆锥角膜患者36例(56眼)；临床前期圆锥角膜患者38例(57眼)；正常对照组30例(60眼).方法 采用裂隙灯显微镜及Tomey角膜地形图进行检查.可疑圆锥角膜者,经3-6个月随访角膜地形图KSI值增大或局部曲率较前增高,诊断为临床前期圆锥角膜.采用RTVueOCT测量圆锥角膜组,临床前期圆锥角膜组患眼及正常对照组双眼的角膜厚度参数,包括上方与下方角膜平均厚度的差值(S-I值)、鼻上方与颞下方角膜平均厚度的差值(SN-IT值)、小角膜厚度值(MIN)、小与中间值角膜厚度差(MIN-MED)、小与大角膜厚度差(MIN-MAX)、薄点X-location和薄点Y-location.比较三组间参数差异,取差异有统计学意义的参数,绘制ROC曲线,计算各参数区分正常对照组和临床期圆锥角膜、临床前期圆锥角膜的切点、敏感度和特异度.主要指标S-I值、SN-IT值、MIN、MIN-MED、MIN-MAX、薄点X-location和薄点Y-location、ROC曲线下面积、敏感度及特异度.结果 与正常对照组相比,临床前期圆锥角膜组及临床期圆锥角膜组的IT-SN、I-S、MIN、MIN-MED、MIN-MAX值均明显增加,且呈递增趋势(P均＜0.05).上述各参数在区分临床前期圆锥角膜和正常对照组时的ROC曲线下面积分别为0.757、0.732、0.858、0.769、0.790;切点分别为-28.5、-33.5、487.0、-22.5、-53.0 μm;其敏感性分别为0.632、0.404、0.667、0.596、0.632;特异度分别为0.833、0.967、0.900、0.937、0.917.结论 RTVueOCT角膜厚度参数能有效地筛查临床前期圆锥角膜.
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检影验光在圆锥角膜筛查与诊断中的应用研究
[目的]探讨分析利用检影验光在筛查与诊断圆锥角膜中的准确性.[方法]收集2008年11月-2011年11月期间利用检影验光观察瞳孔区影动形态异常方法诊断为疑似圆锥角膜病例32例53只眼,经角膜地形图仪检查明确诊断是否相符,并对诊断不符合病例进行分析.[结果]检影验光筛查诊断为疑似圆锥角膜32例53只眼中,经角膜地形图仪确诊圆锥角膜27例43只眼,不符合5例10只眼,不符合的主要原因为高度近视与散光,高度不规则散光引起的异常检影影动干扰所致.检影验光未诊断为疑似圆锥角膜的11只眼中,经角膜地形图仪确诊圆锥角膜4只眼,不符合的主要原因为圆锥角膜病变程度轻,病变位于周边角膜及散光度数较低,检影异常影动不明显.[结论]在角膜地形图检查对高度近视散光人群普查难以实现时,检影验光中影动形态异常反映了圆锥角膜的主要特征,对筛查圆锥角膜有较高的诊断价值.
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圆锥角膜的诊断
圆锥角膜是一种常见的角膜扩张性疾病,在屈光手术就诊者中发病率尤高,是许多屈光手术的禁忌证.及早发现圆锥角膜,是进行有效防治的基础,现就目前圆锥角膜的诊断方法进行了简要论述.
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角膜地形图的应用和分析(第四讲)
第四讲角膜地形图与圆锥角膜在角膜地形图仪问世前,对圆锥角膜的诊断需等圆锥角膜的病程发展到一定阶段才能得到确认.
关键词： 角膜地形图/诊断应用 圆锥角膜/诊断 屈光 眼 -
角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的价值
目的 探讨圆锥角膜患者的角膜地形图形态分布,为早期诊断圆锥角膜提供客观依据.方法 41例圆锥角膜患者,20例近视性屈光不正患者作为正常对照,使用角膜地形图仪检查,内容包括:角膜中央屈光力、角膜中央下方与上方平均屈光力之差(I-S)、角膜表面规则指数(SRI)、表面非对称指数(SAI)及地形图形态.结果 亚临床期圆锥角膜中央和(或)下方局限性变陡、屈光力明显增大,病灶形态呈梨形等改变,SRI平均为0.76±0.06,SAI为1.55±0.97.进展期圆锥角膜局部区域变陡峭,形成一局限性圆锥,为乳头状、卵圆形和球形,SRI平均为1.79±0.07,SAI平均为3.80±1.78.结论 角膜地形图仪检查是早期诊断圆锥角膜的有效方法,有助于了解病变在角膜上的分布规律,可指导设计硬性角膜接触镜,对圆锥角膜的圆锥底进行定位,指导手术植孔位置及大小.
