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辨证分型治疗原发性肾病综合征随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗原发性肾病综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例泼尼松,1mg/kg,1次/d;氢氧噻嗪,25mg/次,2次/d;螺内酯,20mg/次,2次/d;双嘧达莫,50mg/次,3次/d;血脂康,0.6g/次,2次/d.治疗组60例辨证分型,脾肾阳虚:参芪真武汤(党参、白术、附片制、巴戟天、仙灵牌、补骨脂各15g,黄芪、茯苓、芡实各30g,白芍、生姜、干姜各10g);脾气虚并肾阳虚:六君子汤加温肾助阳药(党参、白术、巴戟天、仙灵牌、菟丝子、补骨脂各15g,茯苓、黄芪、芡实各30g,甘草炙、陈皮各6g,三仙焦、法半夏各10g);脾气虚并肾阴虚:参苓白术散加滋肾益阴药(党参、白术、扁豆炒、莲子、桑椹、生地各15g,茯苓、生薏仁、黄芪、芡实各30g,生山药、女贞各20g,桔梗10g,砂仁6g);脾气不升并肾精亏虚:补中益气汤合益肾固精方(党参、白术、巴戟天、覆盆子、菟丝子、枸杞、黑豆各15g,黄芪、芡实各30g,升麻、柴胡、陈皮各6g,甘草炙、当归各10g);均1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白、尿红细胞、尿沉渣、血清蛋白、甘油三酯、总胆固醇、反跳率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈37例,显效6例,有效8例,无效8例,总有效率86.67%.对照组痊愈19例,显效7例,有效13例,无效21例,总有效率65.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).反跳率治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]辨证分型治疗原发性肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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参麦注射液治疗原发性肾病综合征的临床观察
目的:探讨参麦注射液治疗原发性肾病综合征的临床疗效以及不良反应.方法:将93例原发性肾综合征病患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予泼尼松和调节血脂、抗凝等基础治疗,治疗组给予联合参麦注射液.疗程16w.结果:治疗组24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血脂、血浆白蛋白、泼尼松的用量、复发率等指标的改善明显优于对照组.结论:参麦注射液联合泼尼松、调节血脂、抗凝等治疗原发性肾病综合征的效果明显好于单纯泼尼松、调节血脂、抗凝等治疗的效果.
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糖皮质激素治疗小儿原发性肾病综合征临床探析
目的:分析探讨糖皮质激素治疗小儿原发性肾病综合征的临床效果。方法选取2010年11月至2013年12月在我院接受小儿原发性肾病综合征治疗的患者38例,将其随机分为对照组和试验组,每组19例。试验组采用含甲泼尼龙冲击治疗的皮质激素治疗方式,对照组组采用口服泼尼松治疗方式,比较两组患者的治疗情况。结果两组患者的治疗有效率情况比较差异不显著,P>0.05无统计学意义;试验组患者的复发率、尿蛋白阴转以及血生化恢复时间明显优于对照组患者,两组患者比较差异显著,P<0.05具有统计学意义;试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,两组患者比较差异显著,P<0.05具有统计学意义。结论采用含甲泼尼龙冲击治疗的皮质激素治疗小儿原发性肾病综合征效果较好,可有效改善患者的临床症状,降低不良反应的发生,值得临床推广应用。
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观察药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病伴重度浮肿的疗效
目的:为了进一步观察药物联合血液透析单超脱水对原发性肾病伴重度浮肿的临床治疗效果。方法根据我院2012年1月~2015年12月所收治的52例原发性肾病伴重度浮肿患者的临床治疗资料,随机将全部患者分为对照组(糖皮质激素等)和治疗组(药物联合血液透析单超脱水),每组各有患者26例,治疗期限均为1~4周,对比两组患者浮肿消退、肾功能、血清蛋白、尿蛋白等指标的变化情况。结果对比两组患者浮肿消退、肾功能、血清蛋白、尿蛋白等指标的变化情况治疗组优于对照组,对比结果差异具有统计学意义(P <0.05)。另外,治疗组患者无并发症发生。结论原发性肾病伴重度浮肿是临床常见病症,会给患者的治疗计划带来严重影响,严重者甚至会危及生命,药物联合血液透析单超脱水法是有效的治疗手段,且并发症较少、浮肿消退快。
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小儿肾病综合征的并发症149例报告
小儿肾病综合征(肾病)并发症发生率高,严重者可影响患儿预后,甚至威胁生命.但在临床工作中一些并发症很容易被忽视,因此总结我科1985~2005年住院的149例原发性肾病的并发症,报告如下: 1 临床资料 本组149例中男121例,女28例.发病高峰年龄为3~7岁,病程2d至5年.入院时初发77例,复发55例,转院17例.临床分型:单纯性96例(64.4%),肾炎性53例(35.6%).
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探讨原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的用药分析
目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)引起的急性肾功能衰竭(ARF)的用药分析。方法选取我院2012年1月-2013年12月间收治的100例原发性肾病综合征引起急性肾衰竭患者为研究对象。对这100例患者进行针对性治疗,给予激素、利尿、扩容、常规抗凝治疗等。部分患者给予环磷酰胺治疗,对于严重低蛋白患者进行血浆静脉滴注,对于病情更加严重的患者行血液透析治疗。并且对其效果进行评价。结果经过治疗后,100例患者的尿量均有所增加,并且肾功能得到明显改善。其中显效56例,有效39例,无效5例,总有效率为95%。结论对于原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的患者,及时给予药物治疗后,其症状得到明显改善,有其重要的临床价值。
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中西医结合治疗肾病综合征的72例临床报告
肾病综合征(NS)以原发性肾病常见于儿童,临床表现是大量蛋白尿,或有高度水肿,血液高凝,高粘;合并感染.血管堵塞,急性肾衰而危及生命。单用中药或西药,病情经治得以缓解后易于反复和产生副作用,严重影响儿童身心健康。为提高肾病的治疗效果,近年来,我门诊部对72例肾病患儿,采用中西医结合进行治疗,疗效较明显,临床报告如下:
1.临床资料
1.1西医诊断标准参照《儿科学》[4]中单纯型肾病、肾炎型肾病诊断标准。高凝状态按参考文献[1]制定以下标准:凝血酶原时间(PT)比正常参考值(11~14s)缩短>3s,白陶土部分凝血活酶时间(APTT)比正常参考值(35~45s)缩短>10s,血浆纤维蛋白原(FIB)>4.0g/L,血浆D二聚体(DD)>0.5mg/L。符合两项及以上者。 -
彩超灌注测量法在原发性肾病鉴别中的应用
本文就彩超组织动态灌注法在对患者无创伤的情况下,进行原发性肾病的诊断进行了简单论述。
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儿童难治性肾病诊治进展
"难治性"肾病即国外统称复发性肾病(Relapsing nephrotic sydrome,RNS)是指除外继发性肾病,而属原发性肾病者.约占小儿原发性肾病10%.兹将近年有关RNS诊断、治疗结合有关文献作一介绍.
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原发性肾病肾功能不全彩色多普勒超声和临床诊断的相关性分析
目的 探讨原发性肾病肾功能不全彩色多普勒超声和临床诊断的相关性.方法 81例原发性肾病患者按肾功能分3组:代偿(B)组、氮质血症(C)组、尿毒症(D)组,另选30例为对照(A)组.彩超测量右肾主肾动脉和段动脉多普勒血流参数:直径 (D)、收缩期高流速(PSV)、舒张期低流速(EDV)、平均速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),应用公式计算每分钟血流量Q=Vm×(D/2)2×π×60(ml/min),与临床诊断及肾脏活检组织病理诊断对比.结果 各测量参数B组和A组差异无统计学意义(P>0.05);C组与B组、D组与C组差异有统计学意义(P<0.05);肾血流量QB组明显高于对照组(P>0.05);C组和D组肾血流量均低于A组(P<0.05);D组比C组更低(P<0.05).肾功能不全临床分期与临床分型、病理分型无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声测量肾动脉可将原发性肾病氮质血症期、尿毒症期患者明确分组,尤其是肾内血流量可明确肾功能不全各期,直接反映肾脏损害情况,对早期控制病情发展提供重要信息.超声、临床诊断、病理分型间无明确对应关系,肾活检病理诊断是原发性肾病明确诊断、指导治疗、判断预后的重要手段.
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霉酚酸酯治疗儿童狼疮肾炎及难治性肾病的临床与病理
近来国内外正在积极研究霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)治疗狼疮肾小球肾炎(LN)及难治性肾病的临床疗效。我们自1998年2月起对4例LN和16例难治性肾病患儿采用MMF治疗,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组20例患儿均为1998年2月至2000年1月期间的住院病人,其中男13例,女7例,年龄3~15岁,平均8.5岁,所有病例的诊断均符合1985年全国小儿肾脏病协作组制定的儿童难治性肾病的诊断标准和1982年美国风湿病学会提出的系统性红斑狼疮(SLE)的分类标准。16例原发性肾病中激素耐药12例,频繁复发4例;4例LN中2例为环磷酰胺(CTX)及环孢素拮抗的LN,2例初治的LN中1例合并有溶血尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜和恶性高血压。20例均经肾组织活检,16例原发性肾病中微小病变性肾小球肾炎4例,系膜增生性肾小球肾炎8例,膜增生性肾小球肾炎1例,局灶硬化性肾小球肾炎3例;4例LN中弥漫增生性肾小球肾炎(Ⅳ型)3例,膜增生性肾小球肾炎(Ⅴ型)1例。
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第四届国际中西医结合肾脏病学术会议会议纪要
"第四届国际中西医结合肾脏病学术会议"于2006年7月25日~28日在中国天津召开.本次会议是经中国科协批准,由中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会主办,天津中医药大学第一附属医院、天津市中西医结合学会共同承办的,大会主席陈以平、执行主席杨洪涛.本次大会有来自日本、新加坡、韩国、马来西亚、蒙古共和国等国外代表69人;中国大陆27个省市自治区,以及台湾、香港等地区的参会代表有440余人.大会共收到学术论文541篇,其中基础研究的138篇,临床研究的213篇(包括原发性肾病37篇、继发性肾病66篇、慢性肾衰竭的综合治疗33篇、感染性疾病11篇、个案报告8篇、其他58篇),肾脏替代治疗研究76篇,综述及经验交流94篇,护理研究20篇.内容涵盖了原发性与继发性肾脏病基础研究、中西医结合临床研究以及多种血液净化方法的应用研究等.会议期间同时举行了"中国中西医结合学会肾脏病专业委员会会议",中国中西医结合学会穆大伟秘书长出席会议并宣布了新增补的9名委员,并经过讨论决定明年在广州召开"第九全国中西医结合肾脏病学术会议".
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残肾幼鼠肾组织基质金属蛋白酶及其抑制物的表达与干预
细胞外基质(ECM)积聚引起的进行性的肾小球硬化与间质纤维化是各种原发性肾病或继发性肾病发展至终未期肾功能衰竭的共同病理表现.近年来发现ECM降解酶系统,尤其是基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制物(TIMPs)异常表达在此过程中发挥同样重要的作用.
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D-二聚体检测的临床分析
目的:观察肺部感染、高血压、射频消融术、急性脑梗死、原发性肾病、2型糖尿病患者的D-二聚体的水平.方法:测定了14例肺部感染,高血压16例,射频消融术20例,急性脑梗死20例,原发性肾病30例,2型糖尿病38例的空腹血中D-二聚体含量,并与38例健康对照组进行了比较.结果:患者组D-二聚体明显高于健康对照组(P<0.01).结论:肺部感染、高血压、射频消融术、急性脑梗死、原发性肾病、2型糖尿病患者存在有血纤溶功能异常,血栓形成和血纤溶功能异常可能在以上疾病发病过程中起着重要的作用.
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健康教育用于糖尿病肾病的护理体会
我科在2006年对收治的糖尿病肾病(DN)患者,开展了全方位系统的健康教育,效果满意,现介绍如下:1 临床资料 70例,男51例,女19例,年龄40~76岁,病程5~20年,所有患者均无原发性肾病或泌尿系感染,未用过肾毒性药物.
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小儿泌尿系统疾病诊断治疗进展
2000年11月国内修订了原1979年、1981年制定的"关于小儿肾小球疾病分类及治疗常规”.结合近20年的临床实践并与国际接轨,在原方案的基础上调整并完善了小儿肾小球疾病的分类;将肾病综合征诊断中蛋白尿的水平由原100mg/(kg@d)改为50mg/(kg@d),并补充激素治疗效应为原发性肾病临床分型标准之一,摒弃"难治性肾病”这一含意模糊的名称,而具体区分为激素耐药、勤复发及激素依赖.初步草拟了常见的三种继发性肾小球疾病(狼疮肾炎、紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎)的诊断标准、临床分类及治疗原则.
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小儿肾病综合征高凝状态下血D-二聚体检测及临床意义
本文通过对43例肾病综合征(肾病)患儿血浆D-二聚体的测定,旨在探讨肾病合并高凝状态时血D-二聚体检测的临床意义.临床资料:肾病组共43例,为1996~1997年在本院住院诊为肾病[1](发病期)的患儿,男29例,女14例,年龄3~14岁,病程1周至1.5年.其中原发性肾病36例(单纯性肾病23例、肾炎性肾病13例),继发性肾病7例(紫癜性肾炎4例、狼疮性肾炎3例).对照组18例,为同期住院轻症上呼吸道感染患儿.
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浅谈血清甲状旁腺激素及尿碘的水平与原发性肾病患者肾功能的相关性
目的:探讨血清甲状旁腺激素(PTH)及尿碘的水平与原发性肾病患者肾功能的相关性.方法:将2015年6月至2016年12月期间在四川省攀枝花市中西医结合医院就诊的54例原发性肾病患者作为观察组.将同期在该医院进行健康体检的54名健康人员作为对照组.对两组受检人员均进行血清PTH、尿碘、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及β2-微球蛋白(β2-MG)的检测,然后对比其上述各项指标的水平,同时比较观察组患者血清PTH的水平、尿碘的水平与其BUN、SCr及β2-MG水平的相关性.结果:与对照组健康人员相比,观察组患者血清PTH的水平较高,其尿碘的水平较低,其BUN、SCr及β2-MG的水平均较高,P<0.05.观察组患者中血清PTH水平≥65.00 pg/ml、尿碘水平<100.00μg/L的患者其BUN、SCr及β2-MG的水平均高于血清PTH水平<65.00 pg/ml、尿碘水平≥100.00μg/L的患者其BUN、SCr及β2-MG的水平,P<0.05.结论:原发性肾病患者机体中血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG的水平均呈异常表达.血清PTH水平较高、尿碘水平较低的原发性肾病患者其肾功能受损的程度较严重.对原发性肾病患者进行血清PTH及尿碘水平的监测有助于及时掌握其肾功能的情况.
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丙种球蛋白治疗肾病综合征15例临床观察
我院自1995~1999年对15例患儿,加用静注人血丙种球蛋白(IVIG)治疗,发现治疗后临床症状明显改善,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料30例住院患儿,临床确诊为原发性肾病,诊断标准参照"关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗的建议的修订意见”,随机抽样分为两组.治疗组15例,男13例、女2例.年龄2~10岁.病程短8个月,长9年.单纯肾病14例,肾炎性1例.对照组15例,均为单纯性肾病.两组病人临床特征:30例病人均有感染症状,发烧、咳嗽、不同程度水肿,低蛋白血症,大量蛋白尿.
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中西医结合治疗原发性肾病综合征32例体会
肾病综合征为肾内科常见病,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症,常伴有高度水肿、高脂血症、高凝血症、易感染,可发生于任何年龄,如治疗不及时,极易导致多种并发症的出现,重者可出现肾静脉血栓和/或急性肾衰竭而致命,如病情得不到及时控制,迁延难愈或反复发作,可导致慢性肾功能衰竭[1-3].作者运用中西医结合疗法治疗肾病综合征32例,取得了较好的疗效,现报道如下.