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霉酚酸酯治疗二岁以下婴幼儿激素抵抗型肾病综合征临床研究
婴幼儿肾病综合征是儿童肾病综合征的特殊类型,大部分患儿临床表现为肾炎型肾病综合征,病理表现为非微小病变型肾病,50%~80%的患儿为难治性肾病(RNS)[1-3],且近年来有增多趋势.本研究对16例2岁以下的激素抵抗型肾病综合征联合使用霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)治疗,探讨其疗效和安全性.
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立迈青治疗小儿肾病综合征高凝状态
我们从2000年6月开始应用立迈青治疗小儿肾病综合征高凝状态50例,疗效显著,现报告如下:1资料与方法1.1资料50例均系原发性肾病综合征,均符合1981年全国儿科肾脏疾病科研协作组制订的诊断标准[1].年龄2岁~12岁,平均8.5±3.1岁,平均病程5.1个月,男28例,女22例,均为首次发病,其中单纯型肾病34例,肾炎型肾病16例.50例患儿均符合高凝状态的诊断标准:凝血酶原时间(PT)比正常参考值(11~14s)缩短>3s以上,部分凝血活酶时间(APTT)比正常参考值(35~45s)缩短>10s,D-二聚体(D-D)>0.5mg/L.
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中西医结合治疗肾病综合征的72例临床报告
肾病综合征(NS)以原发性肾病常见于儿童,临床表现是大量蛋白尿,或有高度水肿,血液高凝,高粘;合并感染.血管堵塞,急性肾衰而危及生命。单用中药或西药,病情经治得以缓解后易于反复和产生副作用,严重影响儿童身心健康。为提高肾病的治疗效果,近年来,我门诊部对72例肾病患儿,采用中西医结合进行治疗,疗效较明显,临床报告如下:
1.临床资料
1.1西医诊断标准参照《儿科学》[4]中单纯型肾病、肾炎型肾病诊断标准。高凝状态按参考文献[1]制定以下标准:凝血酶原时间(PT)比正常参考值(11~14s)缩短>3s,白陶土部分凝血活酶时间(APTT)比正常参考值(35~45s)缩短>10s,血浆纤维蛋白原(FIB)>4.0g/L,血浆D二聚体(DD)>0.5mg/L。符合两项及以上者。 -
儿童肾病综合征合并低血容量性休克8例诊治分析
肾病综合征患儿因多种诱因使得部分循环容量丢失,导致心脏排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损,这一过程即为低血容量休克,患儿起病往往较快,若不及时诊治,肾脏损害可进一步加重.现回顾性分析我院近10年来肾病综合征合并低血容量休克患儿的常见诱因,临床诊治和预后情况.1 临床资料我院2002年至2011年间收治原发性肾病综合征患儿181例,其中合并低血容量休克的患儿8例,男5例、女3例,年龄2~12岁,其中单纯型肾病4例、肾炎型肾病4例;激素敏感型7例、激素耐药型1例,治疗随访中发现激素初治敏感的患儿中有2例呈现激素依赖.起病至低血容量性休克的时间,<0.5年2例,0.5~1年2例,~2年3例,>2年1例.2例患儿呋塞米针剂的剂量>6 mg/(kg·d),另有1例饮食摄入不佳者在院外未及时采取补液维持能量和液体平衡,也未使用任何提高血浆胶体渗透压的药物,但仍持续使用呋塞米超过3d;轮状病毒性腹泻者1例;1例患儿长期反复使用激素(约3年)合并糖尿病.
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柏-查氏综合征38例误诊原因分析
柏一查氏综合征(B-CS)为临床少见病,较易误诊.1990年1月至2000年10月,我院收治B-CS患者56例,其中外院误诊38例,现报告并分析如下.临床资料:本组男16例,女22例;年龄21~76岁,平均46岁.主要临床表现为不同程度的肝大及腹胀,伴腹水36例,腹壁腰背静脉曲张28例,下肢静脉曲张16例,下肢色素沉着8例,下肢溃疡1例.其中误诊为肝硬化24例,结核性腹膜炎、慢性肝炎、肝癌各4例,心功能不全、肾炎型肾病各1例.
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临床药师参与1例肾炎型肾病合并高血压患儿治疗的实践
目的::探讨临床药师在临床中提供药学服务的切入点。方法:临床药师全程参与1例肾炎型肾病合并高血压患儿药物治疗方案的制定,并为患儿提供药学监护计划及用药教育。结果:结合患者的具体情况,对患儿的治疗方案进行制定、评估、调整,药品不良反应处理,患儿个体化治疗方案取得明显效果,病情好转出院。结论:临床药师利用药学专业知识,参与临床实践,保证患儿用药安全、有效。
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儿童膜增生性肾炎5例临床病理分析
目的进一步提高对膜增生性肾炎的病理及临床的认识,探讨治疗方法.方法对5例病理诊断为膜增生性肾炎患儿的病理、临床表现特点、治疗转归进行分析.结果①5例临床表现为肾病水平的蛋白尿及血尿,4例有高血压,2例肾功不全;②病理改变肾小球系膜细胞增生及系膜基质扩张,3例肾小球呈分叶状,2例有新月体形成,4例基膜"双轨征",肾间质有不同程度的损害,免疫荧光均以C3沉积为主;③5例均应用了泼尼松治疗,其中3例应用了甲基泼尼松龙冲击,4例联合应用了环磷酰胺静脉冲击治疗.3例获部分缓解,1例完全缓解,1例呈持续肾病状态.结论儿童膜增生性肾小球肾炎临床表现以肾炎型肾病为主.病理以系膜细胞增生基质扩张和基膜"双轨征"为其特征性改变,免疫荧光检查以C3沉积为主.大剂量激素联合环磷酰胺静脉冲击治疗对短期内缓解病情、改善肾功能是有效的.
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"木贼贯众煎"治疗38例小儿肾病综合征临床观察
小儿肾病综合征,是儿科泌尿系统的常见疾病,发病机制目前尚不清楚,近年研究结果提示与免疫机制有关.现代医学应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗,可使单纯性肾病缓解病情,但复发率高.肾炎型肾病对激素治疗反应性较差,目前多采用联合用药治疗,但疗效不满意.长期应用激素的患儿免疫功能低下,常因反复感染致肾病复发或加重,其中尤以上呼吸道感染居多.业师吴康衡教授潜心研究小儿肾病四十余载,据中医辨证论治原则,此属外感风热湿毒,经临床反复实践筛选优化组合成"木贼贯众煎"清热利湿、解毒化瘀,临床观察疗效确切,现将38例肾病患儿临床资料分析报告如下.
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儿童肾病综合征的健康指导
小儿肾病综合征在小儿肾脏疾病中较为常见,分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类.原发性肾病综合征又可分为单纯性肾病和肾炎性肾病、先天性肾病三型.小儿以单纯性肾病多见,约占儿童肾病综合征的80%以上,小儿单纯性肾病综合征的发病年龄多在2~7岁之间,预后良好;肾炎型肾病综合征多发于7岁以上的小儿,预后较差,往往易引起患儿肾功能衰竭.
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肾炎型肾病患儿的主观生活质量及影响因素初步研究
目的:探讨肾炎型肾病患儿的主观生活质量及影响因素.方法:采用<少儿主观生活质量问卷>对肾病组50例和55例正常对照组儿童进行主观生活质量调查比较,并进行多元回归分析.结果:两组儿童主观生活质量满意度得分分别为肾病组(158.9±13.91)和正常对照组(165.7±17.49).多元线性回归分析显示女性儿童、来自农村、家庭经济状况差、亲友帮助少、疾病控制差、较少参加课外活动以及父母心理状况不良是患儿主观生活质量下降的高危因素.结论:肾炎型肾病患儿的主观生活质量低于正常.