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先天性气道复合畸形一例分析
支气管易位和狭窄,是小儿呼吸道先天性畸形之一,国内报告不多[1,2].现以1例气管、支气管狭窄及副肺共同存在的复合畸形病例入手开展讨论.临床资料患儿男,3个月龄.因喘息、气急呈进行性加重4 d入院.4 d前因受凉而出现喘息和呼吸困难,当地医院以"急性喉炎"治疗,虽应用过先锋Ⅴ、头孢克洛、阿奇霉素抗感染,但病情仍然呈进行性加重,哭闹时尤甚,故转我院治疗.门诊以"急性喉炎;先天性喉鸣;先天性心脏病"收入小儿ICU病房.
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第115例--发热、咳嗽、肺间质改变
病历摘要患儿,男,3岁9个月.因间断发热、咳嗽18天于2002年8月28日入院.18天前患儿受凉后出现发热,体温39℃左右,伴流涕、咳嗽,无喘憋、胸痛.于当地医院静脉点滴(简称静点)先锋Ⅴ、双黄连4天,体温降至37.5℃,咳嗽却较前加重,偶有痰,无咯血,呼吸略增快,无发绀.拍X线胸片为"肺部斑片状影",诊为"肺炎".改用头孢三嗪静点3天后热退,症状逐渐减轻,换用红霉素静点3天后咳嗽消失,复查X线胸片却无好转,转来我院,门诊以"肺间质病变原因待查"收入院.患儿既往体健,无反复咳嗽、咳痰、气促病史.患儿的祖母3年前曾患肺结核,现已痊愈.
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间断发热、关节痛、水肿、尿异常1月余
住院医师汇报病历:患者女性,26岁.1月余前无诱因出现发热(T 37.4~38℃),全身关节疼痛,颧部出现皮疹、色素沉着,颜面部及下肢水肿,在当地医院就医,查尿蛋白(+++),红细胞(++),血沉45 mm/h,类风湿因子阳性,诊断为"类风湿性关节炎",先后用"青霉素"、"先锋Ⅴ号"静滴,口服"芬必得"、"痛风宁"(具体不详),"强的松"50 mg,每日1次,"雷公藤多甙"10mg,每日3次,两周后体温正常,关节痛等症状减轻,尿蛋白(++).出院后依据症状轻重自行加减上述口服药物.
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1例过敏性休克病人的抢救
头孢曲松是临床应用较为广泛的广谱抗生素,同时也是容易引起变态反应的药物,我院规定头孢曲松使用前应用先锋Ⅴ做皮肤过敏试验,本例过敏性休克病人,在本次使用头孢曲松前也曾使用过相同厂家、相同批号的头孢曲松,均未出现异常反应,现将抢救护理的过程报道如下.
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反复发热咽痛白细胞升高
1 病历摘要 患者:男,17岁。因反复发热、咽痛1个月余,双下肢肌痛4 d,于1999年9月18日入院,1个多月前因受凉后发热、咽痛,体温39.5 ℃左右,无咳嗽、咯血、夜间盗汗。曾数次于外院就诊,血象示白细胞总数均超过20×109/L,高达45×109/L,分叶均在0.9以上,胸片3次复查无异常,拟诊"上呼吸道感染",先后给予青霉素、先锋Ⅴ、环丙沙星等静滴及对症处理,氨基比林、扑感敏退热不敏感,激素极为敏感,但停用后次日复升。4 d前高热后双下肢肌肉疼痛,无法行走,抬送我院。体检:体温38.8 ℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg,神志清楚,皮肤无皮疹、出血点,右侧腹股沟淋巴结肿大,可触及2个指尖大小的淋巴结,活动度好,无触痛,结膜无充血,咽红,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,表面有散在脓点,心肺(-),腹平软,肝脾于肋下未触及,双侧大腿中部肌肉触痛,关节无红肿,腓肠肌无压痛,神经系统检查正常。
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头孢曲松钠过敏致高血压1例
患者男,50岁.于2001-04-15因拨牙后预防感染而用头孢曲松钠每次1g,每日1次静脉滴注.患者否认青霉素过敏史,故未做皮试.静滴20min后,患者自觉头痛、冷战,测体温为38.3℃,脉搏94/min,血压146/96mmHg(1mmHg=0.133kPa).40min后静滴完毕.2 h后头痛缓解,测体温为37.0℃,血压为136/86mmHg.第2日续前治疗25min后再次出现头痛,测体温为38.4℃,血压为146/94 mmHg,停药.1h后体温降为37.2℃,血压降为134/84 mmHg.2 h后体温降为36.5℃,血压降为128/80 mmHg.平时患者血压正常.后详细询问过敏史,自述1999年及2000年曾在静滴先锋Ⅴ5 d后出现发热,反复2次后停药.
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肺结核误诊肺炎原因分析(附2例报告)
1临床资料[病例1] 患者,男,24岁,学生.入院前40 d因发热、咳嗽于门诊就医,当时测体温39℃,胸部X线片示右肺中、下野大小不等的斑片状阴影,诊断肺炎.因患者学习紧张未入院.静点头胞曲松钠每日2次,每次2.0 g,对症治疗,症状减轻,热退,但仍咳嗽,又去上级医院诊治,仍诊断肺炎,静点阿奇霉素治疗.入院前7 d,咳嗽加重,少痰、无咯血、无胸痛,又按肺炎治疗,静点先锋Ⅴ号,病情无减轻,再次出现发热,故入院.
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过敏性休克合并多脏器功能不全综合征抢救成功1例
病例资料包某,女,25岁,因"输液后出现寒颤、高热、神志不清半天"入院.患者于2004年7月12日出现咽痛伴发热,次日在当地卫生院就诊,拟诊"急性扁桃体炎",予先锋Ⅴ、鱼腥草静脉滴注.
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幼儿急疹并发急性喉炎2例
例1,女,6个月.发热3 d于2001年6月7日入院.患儿3 d前无诱因发热,高体温39℃伴轻咳,不喘,无声音嘶哑,入院当天黄稀便2~4次,无脓血便,小便正常,曾服"阿莫西林1/2包,4次/d,小儿速效感冒灵1/3包,3次/d,共2 d,发热时口服安乃近7滴共2次",疗效不佳.入院查体:体温38.5℃,脉搏140次/min,呼吸30次/min,急性病容,无皮疹,咽充血,发音清楚,其他查体无异常.尿常规:正常.大便常规:黄稀便,镜检未见异常.血常规:红细胞4.17×109/L,血红蛋白109 g/L,白细胞4.5×109/L,单核细胞0.112,淋巴细胞0.597,中性粒细胞0.291,血小板195×109/L.入院诊断:上呼吸道感染.入院后予先锋Ⅴ号及穿虎宁控制感染及对症治疗,入院27 h体温正常,颈部躯干出现散在充血性斑丘疹,前囟平软.考虑幼儿急疹.故停用先锋Ⅴ号及穿虎宁.热退疹出45 h患儿声音嘶哑,但无咳喘,再予先锋Ⅳ号口服,抗病毒口服液口服及地塞米松雾化吸入,治疗2 d无声音嘶哑,皮疹消退,痊愈出院.
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泛发性带状疱疹1例
患者,男,31岁.因左侧腰骶部疼痛,出现红斑,水疱4天,全身泛发丘疱疹伴高热2天而来我科就诊.患者4天前无明显诱因左侧腰骶部疼痛,继之出现一不规则片状红斑,红斑基础上可见簇集性丘疱疹,到我院中医科就诊,腰CT诊断:"腰椎间盘突出",即给予"甘露醇,地塞米松,先锋Ⅴ号及复方丹参注射液"静滴,3天后原皮损加重,且全身出现泛发性丘疱疹,高热,体温达39℃,精神,食欲欠佳,睡眠差,平素身体健康,无慢性病史,无药物过敏史,既往无类似病史.
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乙状结肠系膜多发性囊肿伴脂膜炎误诊一例报告
女性,40岁,已婚育,农民.因下腹部疼痛4天伴发热而入院.入院前4天突感下腹部剧烈疼痛,尤以左下腹为甚,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.随后出现发热,高达39.5℃.曾于院外给予先锋Ⅴ、灭滴灵等治疗,热退,疼痛有所减轻.为求进一步诊治就诊于我院妇产科.B超示"左侧多房性卵巢囊肿",发病后大便呈稀水样,无里急后重感,体检:体温37.5℃,血压97/60mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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肺新型隐球菌病1例
患者, 男, 65岁, 因发热、咳嗽、咳痰5天入院. 受凉起病, 咳嗽剧烈、咳较多白粘痰, 无拉丝现象, 无咯血, 伴胸闷、气促, 活动时出现, 伴畏寒、发热(体温未测), 在当地医院给予先锋Ⅴ(剂量不详), 疗效不佳, 转入我院. 既往患者有慢性咳嗽、咳痰6年, 活动后气促3年, 间断使用抗生素治疗. 入院体检: 体温36.8 ℃, 心率76次/分, 呼吸16次/分, 血压110/80 mmHg, 口腔无溃疡, 舌苔正常, 桶状胸, 叩诊呈过清音, 右中下肺可闻及湿罗音. 心律齐, 无杂音, 肝脾无肿大. 血常规检查示: WBC 7.9×109/L, N 0.86, L 0.098, M 0.042, RBC 4.23×1012/L, Hb 129 g/L, PLT 402×109/L. 血沉21 mm/h.
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以腰背疼痛为主要表现的风湿热1例
患儿,男, 12岁,因咳嗽、咽痛 16天,腰背疼痛 15天,加重伴发热 5天于 2001年 11月 29日入院. 16天前,因受凉后出现咳嗽、咽痛. 15天前,便出现腰背疼痛,自服"氟哌酸"治疗无缓解, 5天前,腰背疼痛加重并出现畏寒、发热、体温 40℃,头昏、乏力,到当地医院行脊柱 X线片检查未发现异常,予以"青霉素"、"庆大霉素"治疗无缓解, 2天前出现颈痛,予以"先锋Ⅴ"治疗,体温波动在 37.5~ 38.7℃之间,颈腰背疼痛仍持续存在,以屈颈弯腰时明显,出现跛行,遂到西南医院行脊柱、髋关节摄片未见异常,神经内科检查未发现阳性体征.即来我科住院.
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克林霉素致味觉异常3例
例1:患女,48岁,肾病综合征,急性支气管炎,为抗感染治疗给予克林霉素注射液1.2 g(重庆药友制药厂,批号:040307),生理盐水250 mL静滴,每日1次治疗第2日,诉口苦,食欲减退,给予胃酶合剂口服,上述症状无减轻,遂停用克林霉素,换用先锋Ⅴ抗感染治疗,口苦症状消失.
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红霉素与先锋Ⅴ联合应用治疗小儿肺炎疗效观察
将抑菌剂与杀菌剂联合应用治疗小儿肺炎,结果发现大环内酯类抗生素可增强β-内酰胺类抗生素的疗效,且二者联合应用对细菌性肺炎、支原体肺炎、混合感染均疗效明显,尤其适应用不能检测病原学的基层医院及社区.
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误用10%KCl溶液稀释先锋Ⅴ号静脉推注致小儿中毒死亡1例
1案例某男,1岁2个月,因头部疖肿、发热,在某医院就诊,行先锋霉素静脉注射抗炎治疗3天后,带药(先锋V号)回家巩固治疗.