山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下颌个别前牙缺失的矫正治疗
临床上先天缺牙多见于恒牙列,其发病率为2.3%~6%[1],而下颌前牙先天缺失是先天缺牙症中常见的类型之一[2],临床上常引起前牙覆合覆盖异常,上下中线不正,上下颌牙列大小不协调,后牙咬合关系异常,下颌牙弓内散在间隙等症状。其正畸治疗的诊断设计也常与常规不同。本文对36例先天缺失1颗下牙合切牙的错牙合畸形病例进行了一些临床分析,报告如下。
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高血压脑出血小骨窗治疗52例报告
高血压脑出血(H IC H )是神经外科临床常见疾病之一,病死率和致残率较高[1],治疗方法呈现多样化,治疗效果差异较大[2],通常病情危重,存活者多有严重病残,是危害人类特别是中老年人健康的重大疾病之一。本次通过研究52例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅术治疗的临床资料,观察和分析了小骨窗开颅术手术用于高血压脑出血治疗的疗效,旨在对小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效进行客观的评价,为今后的救治提供借鉴和依据。
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ApacheⅡ评分联合血小板计数在心脏术后患者预后的评价作用
在重症监护室(ICU)治疗的心脏术后患者大多病情较重,全身情况复杂,并发症和病死率较高,进行此类患者的风险评估对指导临床的治疗和护理非常重要。ApacheⅡ评分系统目前是一种临床广泛应用的非特异性疾病严重程度的评分方法,分值越高,病情越重,死亡危险性越大。ICU危重患者普遍存在血小板减少的现象。本研究通过对心脏术后患者进行ApacheⅡ评分计算,同时观察血小板计数,探讨ApacheⅡ评分联合血小板计数在心脏术后患者的风险预测作用,分析ApacheⅡ评分与血小板计数的相关性。
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腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的疗效分析
多囊卵巢综合征(PCOS )是当前育龄妇女中为常见的一种内分泌紊乱性疾病,该疾病会导致患者生育率下降,为主要的一个原因是排卵率下降。文献[1]表明,在所有育龄妇女中,该种疾病在女性不孕症患者中占50%以上。当前在治疗PCOS时,腹腔镜下卵巢打孔术是比较先进的一种治疗方法,为了能够了解其治疗的临床疗效,选取本院在2011年7月至2012年7月间收治的100例PCOS患者,随机将其分为观察组与对照组,报告结果如下。
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胰岛素抵抗与非糖尿病患者冠状动脉慢血流关系研究
冠状动脉慢血流(CSF)是指有胸闷或胸痛等症状的患者行冠状动脉造影未发现心外膜冠状动脉病变,而远端血管造影剂充盈延迟的现象。T am ble等[1]于1972年首先报道,近年来随着冠状动脉造影的普及,CSF的检出率不断增高,但其具体机制尚未明确。本研究旨在探讨胰岛素抵抗与非糖尿病患者CSF的关系。
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缩宫素和安坤颗粒联合治疗药物流产后阴道出血的疗效观察
近年来,应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产已证实是一种安全有效的非手术终止早孕的方法,现已广泛应用于临床[1],其优点是安全、简便、免受手术痛苦,缺点是药物流产后阴道出血时间长、出血量多,仍是目前临床尚待解决的问题。为减少阴道出血量和出血时间我院于2008年1月至12月,使用缩宫素和安坤颗粒联合治疗药物流产后阴道出血,减少了阴道出血量,尤其是缩短了阴道出血时间,取得了满意效果。现总结如下。
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婴幼儿急性颅内血肿诊疗体会
我院自2007年1月至2012年12月共收治5岁以下小儿颅内血肿患者68例,现将临床资料总结分析如下。
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高血压并不同程度糖代谢异常血清同型半胱氨酸变化
同型半胱氨酸(H cy )代谢异常导致的高 H cy血症与心脑血管疾病的发生和发展有关,是动脉粥样硬化和血栓形成等心脑血管疾病的危险因子[1,2]。本研究观察高血压患者合并糖耐量异常阶段和糖尿病时血清 H cy水平,并分析高血压在不同程度糖代谢异常下对 Hcy的影响。
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评价不同宫颈上皮内瘤变治疗手段的价值
宫颈上皮内瘤变(CIN )是与浸润性宫颈癌密切相关的一组癌前病变,是连续性发展的宫颈癌前病变的统称,分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。它的早期诊断治疗对降低进展为宫颈癌的概率至关重要。选择我院2007-2011年妇女病普查,经液基薄层细胞学及阴道镜下活检病理诊断为CIN 的患者,根据不同情况分别行微波治疗术、宫颈环形电切除术(LEEP)及子宫全切术,分析CIN治疗手段的选择及各种治疗手段术后的疗效,从而为这几种CIN治疗方法术后的治疗效果及随访评价方面提供进一步的依据。
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急性心肌梗死静脉溶栓的临床特点分析
近年来随着冠心病发病率的增加,急性心肌梗死(AMI)的发病率亦呈上升趋势,严重威胁着患者的生命。随着心血管疾病的诊断技术提高,静脉溶栓治疗成为近几年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。使溶栓得到尽早、尽快,充分而持久地使相关血管梗死相通。所以溶栓治疗时间越早,梗死范围越小,病死率就越低。为此,我们总结AMI静脉溶栓患者的临床特点进行分析,现报告如下。
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胸腰椎恶性肿瘤后路射频消融辅助椎体次全切除术15例临床分析
随着肿瘤基础理论研究的进展,化疗、免疫治疗、激素治疗和局部放射治疗技术的发展,磁共振成像(M RI )、C T、血管造影、核索显像等现代诊断技术的应用,肿瘤分期系统的进步以及外科技术的提高,骨肿瘤治疗发生了根本性变化,患者总生存率与功能改善效果显著提高,局部复发率显著降低。现就我院2009年1月至2010年12月收治胸、腰椎椎体肿瘤患者15例,行后路手术切除联合术中射频消融(RFA )肿瘤灭活治疗,作一回顾性分析。
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背景音乐减缓手术患者心理应激的研究
手术可引起患者心理上和生理上的应激反应,焦虑、恐惧、绝望等,焦虑是常见的应激反应之一,是复杂的生理、心理过程,不仅对内分泌、循环系统产生影响,而且会干扰治疗的顺利进行。音乐治疗是一种有效的心理干预技术。近年来有关音乐治疗的研究证实,音乐通过听觉作用于机体,可协助个体达到生理、心理和情绪的整合,是围手术期患者良好的辅助治疗法。国外研究运用音乐治疗控制癌痛,减轻癌痛患者的焦虑,国内也有报道让背景音乐走进医院,转移患者对不熟悉情景和治疗的注意力,缓解患者焦虑和不适。本研究探讨在手术室应用背景音乐是否可以减轻手术中意识清醒患者的焦虑不安。
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鼻肠营养管在老年胃癌患者术后并发症中的应用
近年来,随着对胃肠生理功能和营养支持的研究的进步,以及药物的应用,针对胃癌术后吻合口瘘、胃瘫、胃瘘等并发症的治疗水平明显提高,大大降低了病死率。近6年间我院及外院转入的胃癌手术病例中,发生吻合口瘘15例,胃瘫11例。我们应用胃镜下或X线监视下金属导丝引导放置鼻肠营养管,进行肠内营养支持为主的综合治疗,26例患者均取得良好效果。现报告如下。
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超声引导胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性重症胆囊炎80例分析
急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)是一种简便、安全可靠、有效的方法,可降低因麻醉及手术带来的风险。本研究回顾性分析我院自2009年3月至2013年3月经超声引导下治疗80例高龄高危急性重症胆囊炎临床资料,现报告如下。
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左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌症的临床观察
子宫腺肌症是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病,手术治疗可以达到根治目的,但根治手术只适用于年龄较大或无生育要求者。近年来子宫腺肌症的保守治疗逐渐应用于临床。左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐,LNG-US)近年已成熟应用于避孕及特发性月经过多的临床治疗。我科门诊自2010年10月至2012年12月选取子宫腺肌症患者45例仅放置曼月乐作为治疗痛经手段,并选取同期患者45例服用达那唑(合成的17α-乙炔睾酮衍生物)作为对照,以探讨其临床治疗价值,报告如下。
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小儿胃溃疡120例临床分析
小儿消化性溃疡并不少见,多见于6岁以上儿童,且以十二指肠溃疡占优势。由于小儿胃溃疡发病率低,国内外报道多为个例,或与十二指肠溃疡合并而论[1]。本研究回顾性分析2010-2012年在我院确诊为胃溃疡的120例患儿的临床特征及治疗方案,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误漏诊率,现报告如下。
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孕中期产前筛查结果分析
唐氏综合征(DS )又称21三体综合征,其主要特征为严重的先天智力障碍,特殊面容,并常伴有各种先天畸形。神经管缺陷(nerual tube defect ,NTD)通常是指在中枢神经系统发生的先天缺陷,如颅脊柱裂,整个神经系统暴露在外;此外还有无脑畸形、脊髓脊膜膨出、脑膨出等。这些先天缺陷疾病目前尚没有有效的治疗方法,也是临床上导致流产、死胎、围生儿死亡的主要原因之一。唯一有效的方法是通过产前筛查和诊断,及早发现DS及NTD患儿,防止其出生。
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白蛋白结合型紫杉醇治疗老年乳腺癌的临床疗效分析
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。在我国发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌的化疗药物从环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶,到蒽环类药物阿霉素、表阿霉素,再到紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇,尤其是白蛋白结合型紫杉醇的问世,已成为乳腺癌治疗不可或缺的化疗药物。
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中西医结合治疗药物性肝炎的疗效观察
药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等,临床症状可有肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力、尿黄等,实验室检查,早期常见血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,部分患者甚至出现急性或亚急性肝坏死,少数伴随急性肾功能衰竭等严重肝外损伤。近年来本病发病率呈逐渐增高趋势。2009年3月至2012年3月,我院收治药物性肝炎60例,采用西医综合治疗的基础上,配合中药“茵陈蒿汤”进行治疗,取得了一定的疗效,现报告如下。
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川芎嗪对高血压冠心病血浆炎症因子的影响
高血压促进动脉硬化及动脉硬化过程中,血浆炎症因子的诱导作用已被共识,大家对他汀类药物能降低胆固醇、低密度脂蛋白,稳定血管斑块的作用机制研究比较深入。本文旨在探讨川芎嗪对其他血浆炎症因子的作用。
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血液病患者应用不同血小板制剂治疗的临床疗效分析
在临床治疗中,以贫血、出血、发热、凝血功能障碍为临床表现的血液病患者,是血小板输血的重要治疗措施,但输注血小板后疗效不一。为了探讨血液病患者输注不同血小板制剂的临床疗效差异,为临床合理、有效使用血小板制剂提供参考依据,现对辖区用血医疗机构某院血液科2009年1月1日至2011年12月31日108例血液病患者血小板输注资料进行总结分析如下。
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早产儿颅内出血的B超诊断及相关因素分析
颅内出血现在已成为新生儿常见的脑部疾患,严重者可造成永久性神经系统损害或死亡。而颅内出血是引起早产儿死亡或存在着严重的后遗症的重要因素。临床上表现不典型,部分患儿可呈无症状型。为了解早产儿颅内出血的发生率及对早产儿颅内出血的影响因素,根据本院2011年1月至2012年12月住院早产儿的病例资料进行了总结分析,现报告如下。
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米非司酮与米索前列醇联合使用在早期终止妊娠中应用的临床效果观察
为了有效减轻妊娠早期女性在终止妊娠过程中的生理痛苦及心理压力,缩短终止妊娠时间,提高终止妊娠成功率,在2008-2013年110例妊娠早期终止妊娠的患者中,将其随机分成2组,治疗组应用米非司酮联合阴道放置米索前列醇终止妊娠,对照组用口服米非司酮及米索前列醇终止妊娠。观察2组成功终止妊娠成功率、使用药物至规律宫缩发动的时间,规律宫缩发动至胎盘娩出的时间,产时及产后出血情况,米非司酮联合阴道放置米索前列醇终止妊娠,终止妊娠成功率高,终止妊娠时间缩短,终止妊娠后并发症少,临床适宜推广,具体报告如下。
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米非司酮在早期输卵管异位妊娠保守治疗的效果观察
近年来,异位妊娠在国内发病率呈明显上升趋势,成为危害妇女生殖健康甚至危及生命的疾病之一,但同时随着广大医务工作者的努力及科技发展,异位妊娠早期诊断率明显提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者明显增多。现代诊断技术的进步不仅为异位妊娠的早期诊断提供了客观依据,而且为早期保守治疗提供了时间保证,可满足未婚及无子女患者要求药物保守治疗及保留生育功能和减少病痛。将我院2009年9月至2013年6月输卵管异位妊娠早期患者63例分为2组,分别采用米非司酮和甲氨蝶呤治疗,比较2组临床效果,结果报告如下。
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早期胃癌患者癌胚抗原蛋白癌胚抗原-mRNA 的检测及临床意义
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其病死率居恶性肿瘤前列,临床确诊多属中晚期,根治后转移和复发是导致治疗失败和患者死亡的重要原因,这可能与患者手术后淋巴系统、血循环、骨髓等组织器官中存在微小肿瘤细胞灶有关[1]。胃癌癌胚抗原(CEA )蛋白、CEA-mRNA 在肿瘤转移、复发及判断方面应用广泛,但在胃肠道肿瘤早期诊断方面应用较少。近年研究表明恶性肿瘤在侵袭和转移的早期阶段就有癌细胞入血,即微转移,是肿瘤的恶性标志和主要特征之一,也是导致治疗失败和患者死亡的主要原因之一。因此,早期诊断肿瘤微转移是提高恶性肿瘤治疗率、改善患者预后的有效途径之一[2]。本研究旨在通过检测胃癌早期患者 CEA 蛋白表达情况,并联合反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测CEA-mRNA ,分析表达的临床意义,探求胃癌早期诊断、早期血道微转移检测的特异、敏感指标,以利于胃癌患者早期诊疗及预后的评价。
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Pilo n骨折18例临床分析
Pilon骨折是指波及胫骨下端关节面的骨折,约占所有下肢骨骨折的1%,胫骨骨折的7%~10%[1]。 Pilon骨折是承重关节的关节内的骨折,多由高能量损伤引起。该损伤骨折分型复杂,特别是骨折粉碎且合并软组织损伤者,术后并发症多,治疗效果差。
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不同部位起搏对左心功能的影响
传统的右心室心尖部(RV A )起搏,以其电极容易固定和良好的稳定性、安全性,被公认为是传统而经典的起搏部位。近年来,随着生理性起搏研究的深入,RVA起搏弊端显示出来,RVA改变了心脏正常的激动传导顺序,造成左右心室收缩失同步,长期的RVA对心脏结构及功能均产生不良影响。本研究通过比较超声心动图、脑钠肽(BNP)等,分析右心室流出道(ROVT )间隔部起搏与RVA对左心功能的影响,总结2种不同部位起搏的优劣报告如下。
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三阴乳腺癌中Notch1 AKT1和eIF4E的表达及临床意义
目的:检测三阴乳腺癌组织(TNBC)中Notch1、AKT1和eIF4E表达并探讨其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测56例TNBC组织和30例癌旁正常乳腺组织 Notch1、AKT1和eIF4E的表达情况。结果 TNBC组织中Notch1、AKT1和eIF4E阳性表达定位于细胞质和(或)细胞核,其表达率分别为62%(35/56)、57%(32/56)和61%(34/56),明显高于癌旁正常组织( P <0.01);56例 TNBC组织中,Notch1、AKT1和eIF4E蛋白在组织学分级Ⅲ级阳性表达率高于Ⅰ+Ⅱ级( P<0.05),Notch1、AKT1和eIF4E的病理分期Ⅲ~Ⅳ期的表达率高于Ⅰ~Ⅱ期( P<0.05),Notch1、AKT1和eIF4E阳性表达与淋巴结转移有关( P<0.05);相关性分析显示,三者之间呈正相关( P<0.05)。Cox回归多因素分析显示Notch1和eIF4E的阳性表达是独立预后因素。结论 Notch1、AKT1和eIF4E在TNBC中呈明显高表达,与TNBC的发生、发展和转移密切相关。
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社区老年人住院经历对健康状况的影响研究
目的:探讨唐山市社区老年人住院经历情况及其对健康状况的影响,为完善社区卫生服务体系,改善社区老年人健康状况和生活质量提供理论依据。方法采用自行设计的一般状况调查表和简明健康调查问卷(S F-36),对唐山市路北区乔屯办事处下属各社区1581名老年人进行有无住院经历情况调查并对其进行健康状况评估。结果唐山社区老年人符合条件者1158人,回收有效问卷1500份,住院率为23.67%,且S F-36各维度结果均提示住院经历对健康状况有显著影响( P <0.05)。结论应充分认识住院经历对社区老年人健康状况的影响,以改善其晚年的健康状况。
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西妥昔单抗抑制乳腺肿瘤细胞的增殖
目的:研究西妥昔单抗对乳腺肿瘤细胞生长的影响。方法 MDA-MB-231细胞在2μg/mL西妥昔单抗刺激12 h和24 h后,收集细胞进行裂解。等量蛋白进行蛋白印迹法检测integrinβ5表达。软琼脂克隆形成实验检测西妥昔单抗对细胞生长的影响。结果西妥昔单抗明显降低integrinβ5蛋白表达。MDA-MB-231细胞在西妥昔单抗的作用下降低了克隆形成数量。结论西妥昔单抗能够下调integrinβ5表达,抑制乳腺癌细胞锚定非依赖生长,提示西妥昔单抗可能是重要的乳腺癌治疗靶向药物。
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高频超声定量检测腕管综合征的临床价值
腕管综合征(CTS)是临床常见的周围神经卡压综合征,在周围神经压迫性疾病中占第一位。CTS是正中神经在腕管内受压而表现出支配区功能障碍的一组症状和体征,对患者的生活质量产生很大影响,其早期诊断和治疗有重要意义。以往主要以临床表现及神经肌电图为诊断依据,但电生理检查不能提供关于神经及其周围组织的形态学信息,则难以对病因及发病部位作出准确的诊断。我们于2011年8月至2012年7月通过前瞻性研究正中神经的高频超声定量测定在CTS诊断中的意义,探索其诊断标准,并与电生理检测结果对比,从而为CTS诊断寻找一种新的方法。
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多层螺旋CT 对肠系膜脂膜炎的诊断价值
肠系膜脂膜炎是一种以慢性炎症为主的肠系膜疾病,病因不明,诱因有外科手术、外伤、感染等[1]。病理上有炎性细胞浸润、脂肪坏死和纤维化混杂存在,主要根据影像资料和手术活检做出诊断。本研究收集本院近2年8例肠系膜脂膜炎患者,通过分析CT表现并查阅相关资料文献,以提高对本病的认识和正确诊断能力。
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学龄前儿童乳牙龋齿流行病学调查
随着社会的发展,经济的提高,人们的口腔健康状况渐渐得到了社会的重视,为了增强社会居民对乳牙正常替换概念的认识,也为了使恒牙错颌畸形的发病率能有所下降,加强人们从小树立口腔保健的意识,我们于2011年9月对山西省阳泉市矿区2所幼儿园608名幼儿进行口腔普查,现报告如下。
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汾阳市2001-2010年肺结核发病情况分析
肺结核是一种慢性呼吸道传染病,我市于2002年3月启动了结核病控制日援项目,2003年启动了结核病控制全球基金项目,拉开了我市进一步控制结核病的帷幕。经过10年防治,取得了一定成绩,圆满完成了《汾阳市结核病防治规划(2001-2010年)》规定的任务和目标,为了解我市肺结核的流行特征,本研究对汾阳市2001-2010年肺结核发病情况、规律进行了分析。
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儿童缺铁性贫血815例调查分析
缺铁性贫血(ID A )是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素性贫血。研究表明,儿童ID A与认知、学习能力存在一定关系[1],且中重度贫血会增加儿童患病率和病死率。为了解学龄前儿童 ID A 的相关因素,于2012年4月至10月随机对815例6个月至5岁儿童进行了相关调查分析,并进行了贫血与儿童饮食习惯、辅食添加、生长发育、父母亲受教育程度的相关研究,现分析如下。
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局部麻醉下扁桃体摘除术少见并发症七例
例1,2肾上腺素过敏反应2例,在局麻中大多数情况下都给麻药中加入肾上腺素少许,术中血管收缩,可减少出血,且减慢局部麻醉药的吸收,使局部麻醉时间延长,便于手术。但极个别的患者可以对肾上腺素发生过敏反应。2例均为女性患者,反应极相似。用1%利多卡因30 mL加肾上腺素3滴,行扁桃体局部浸润麻醉,注入不到10 m L利多卡因,患者突然叫喊头痛,面色苍白,出汗,诉心前区疼痛,心率110次/min ,血压150/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心电图表现S T段下降,示心肌缺血,即给50%葡萄糖40 m L加维生素C 3 g静脉推注,30 min后患者自觉症状缓解,手术停止。次日心电图恢复正常。利多卡因皮试阴性。在临床上如用肾上腺素过量可出现心悸,头痛,紧张,恐惧,血压升高,心律失常等不良反应。此两例患者肾上腺素用量很小,我们认为患者可能是对肾上腺素敏感所致。
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Jo uber t综合征一例
患儿男,1岁,智力发育落后,左眼斜视,呼吸浅快,不能抬头,经我院检查诊断为Joubert综合征(JS ),临床随访证实。颅脑磁共振成像(M RI )平扫显示小脑蚓部缺如,两侧小脑半球间裂扩大,T2WI可见线样脑脊液信号向前与第四脑室相通,呈“中线裂”征象,四脑室扩大并形态不规则,于中脑桥脑交界面呈“蝙蝠翼”样改变,增厚狭长的小脑上角与缩小的脑干峡部形成“磨牙征”。结合临床及典型特征性影像表现诊断为Joubert综合征。
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服用酚妥拉明致心律失常血压升高一例
患者男,50岁,主因服用酚妥拉明片50 mg后30 min出现心悸,无头晕、头痛,无胸痛、胸闷,急来我院就诊。心悸前无情绪波动,无剧烈活动。查体:血压180/80 mm Hg ,心率170次/min ,呼吸22次/min ,神志清楚,面色略苍白,双肺呼吸音清晰,心率170次/min ,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图示室上性心动过速。既往高血压病史,高150/80 m m H g ,未服药物。立即给予心电监护,静脉推注300 mg胺碘酮后复律,心率98次/min。监测血压仍180/80 mm Hg ,给予卡托普利50 mg舌下含服后2 h ,血压降至150/70 m m H g仍觉心悸,给予留院观察。第2天晨起测血压180/80 mm Hg ,心率80次/min。规律服用硝苯地平控释片30 mg每日1次,并给予地西泮镇静治疗,第3天血压降至140/80 mm Hg ,患者无不适,痊愈出院。
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荚膜组织胞浆菌病一例
患者男,21岁,因发热(体温39~41℃,呈弛张热型),伴腹胀、腹部间断钝痛、食欲差3周入院。入院前曾多次于其他医院就诊,给予头孢类药物治疗,未见好转。此患者系四川来衡水打工者。入院查体:体温40.5℃,贫血貌,意识清楚但精神很差,双侧颈部、腹股沟可触及多肿大的淋巴结,质中,活动度可,有触痛,心肺无异常发现,肝大,于肋下缘6 cm ,剑下44 cm可触及,质软,轻压痛,脾第一测量线12.5 cm ,第2测量线14.5 cm ,第3测量线-2.5 cm ,无移动性浊音。血常规:白细胞1.40×109/L ,红细胞2.52×1012/L ,血红蛋白为:63.5 g/L ,血小板计数值为28×109/L。中性分叶核粒细胞占0.642,淋巴细胞占0.250。免疫球蛋白IgG 13.5 g/L ,IgM 0.88 g/L ,IgA 1.10 g/L ,红细胞沉降率15 m m/h ,2次外周血液细菌培养均阴性,肝、肾功能检查均未见异常,乙型肝炎病毒标志:乙型肝炎病毒核心抗体阳性,乙型肝炎病毒e抗原阳性,乙型肝炎病毒核心抗体阳性,以发热及贫血待诊行骨髓穿刺。骨髓涂片检查:骨髓增生活跃,粒红两系各阶段细胞比例、形态大致正常,巨核细胞不少,血小板少见。组织细胞比例增高,并在组织细胞的胞质中发现形态规则、大小较一致的卵圆形包涵体,即酵母型荚膜组织胞浆菌。诊断为荚膜组织胞浆菌病,并给予两性霉素B和氟康唑等药物治疗,效果甚佳,已痊愈。
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临床输血相关技术现状及进展
血型鉴定是安全输血的重要前提,如今血型鉴定已经从单纯的鉴定ABO血型发展到 ABO基因技术、红细胞不规则抗体筛查技术、血小板抗体的检测技术以及血液制品的安全检测等,现就临床输血相关技术的现状及进展作一综述,为未来的临床安全输血工作提供更先进可靠的检测技术。
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降钙素原动态监测对急性小儿肺炎诊疗价值的探讨
小儿肺炎是儿童期的常见病,多发病。小儿肺炎按病因分有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎和吸入性肺炎等。其中尤其以3岁以内的婴幼儿在冬春季节发病多。如果得不到正确的诊断与及时的治疗,极易发展为重症肺炎或迁延性肺炎,轻则影响发育,重则危及生命。在我国以细菌性肺炎为主[1],故及时的鉴别诊断和正确的治疗是非常有必要的。以往肺炎的实验室诊断有白细胞计数与分类、C反应蛋白及细菌培养等,但都存在一些问题,如白细胞计数与C反应蛋白缺乏特异性,而细菌培养时间较长,往往等不及结果回报就要用药,临床医师只有靠经验用药,且细菌性肺炎抗生素至少要使用3d后才能明确是否敏感,极易延误病情。我院新开展的血清降钙素原(PC T )监测则有效地弥补了这一缺陷。本研究通过对2012年8月至2013年4月本院小儿科收治的90例小儿肺炎患者进行PC T动态监测,探讨PC T在小儿肺炎的诊断及治疗效果监测中的应用价值。
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血清学检测过敏原对过敏性紫癜的防治意义
过敏性紫癜(HSP)为儿童常见多发疾病,近年来发病率日益升高,目前尚无特效防治措施,本病极易累及肾脏,治疗难度大,给社会及家庭带来沉重负担。 HSP是全身系统性毛细血管炎,血管通透性改变,诱发因素很多,以食物过敏及感染为主要病因。目前临床采用传统的禁蛋白饮食摄入来治疗及预防,但长时间禁蛋白饮食会严重影响患者身心健康,降低免疫力,增加感染机会,生活质量下降。因此选取恰当涵盖面广泛的抗原谱,检测患者特定食物过敏原,针对性采取饮食控制,观察治疗效果及复发率,与传统饮食控制疗法比较,评价体外食物过敏原实验在过敏性紫癜病因诊断和防治方面的意义,从而完善治疗过敏性紫癜的治疗措施。
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全自动制片染色系统制作优质液基细胞片方法的探讨
液基细胞学采用液基薄层细胞检测系统(LCT )检测宫颈细胞并进行细胞学分类筛选及诊断,是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,宫颈防癌细胞学检查不仅可以发现宫颈癌和癌前病变,还可以检出微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。液基技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。因此,从临床医师对标本的采集到LCT液基细胞制片,这其中的每一步对于制作优质细胞片都尤为关键。
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RU NX3和p53在大肠癌组织中的表达及意义
探讨大肠癌的发病机制,寻求切实可行的早期诊断方法,有利于早发现、早治疗,提高患者生存率与生存质量,对改善其预后亦具有重大的理论和实际意义。研究表明RU NX3发现晚、其研究相对较少,p53基因是迄今发现与人类肿瘤相关性高的基因[1]。本研究采取免疫组织化学SP法检测RUNX3和 p53蛋白在大肠癌组织中的表达特点,以探讨二者在大肠癌发生和发展中的不同作用及其病理学相互关系。
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噻唑蓝法测定雷公藤内酯醇对神经胶质瘤U251细胞增殖的抑制作用
神经胶质瘤又称胶质细胞瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故又称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤,约占颅内肿瘤的44.6%[1,2]。该肿瘤具有侵袭性生长、手术中难以全部切除、术后复发率高、难以治愈等特性。目前临床上对神经胶质瘤采取手术、放疗、化疗、免疫等手段进行综合治疗,大多数脑胶质瘤患者中位生存期一般14个月左右[3]。近年来众多学者不断地探求更为有效的治疗方法和药物。雷公藤系卫矛科植物,近年的研究发现雷公藤除有抗炎、抗免疫、抗生育作用外[4,5],1972年Kupchan等[6]报道雷公藤具有抗肿瘤活性的作用,此后的研究陆续发现其在诱导肿瘤细胞凋亡同时还能抑制肿瘤血管生成。与此同时针对雷公藤内酯醇对神经胶质瘤的治疗作用及其相关机制也展开了系列研究,雷公藤内酯醇是从传统中草药雷公藤中提取的活性强的二萜类单体之一,药理作用广泛,研究发现其对人肺癌、胃癌、结肠癌、白血病、肝癌等多种肿瘤有明显的抑制作用,但对神经胶质瘤的研究报道较少[7]。本实验以神经胶质瘤 U251细胞为研究对象,通过体外研究雷公藤内酯醇对U251细胞的抑制作用,为其抗肿瘤机制研究奠定基础。
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不锈钢摇椅形弓丝对双尖牙区应力大小的影响
口腔正畸过程中,摇椅形弓丝常用于解决深覆牙合的问题,通过压低前牙,伸长后牙打开咬合。有的医师认为镍钛丝摇椅弓效果不明显,提倡应用不锈钢丝摇椅弓[1]。本实验探讨不同S pee曲线深度的情况下,不同尺寸及深度的不锈钢摇椅形弓丝对双尖牙区应力大小的影响。
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护理干预对骨科老年患者压疮的预防研究
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍、缺血、缺氧,终引起皮肤失去正常功能,组织破损或坏死。骨科患者由于治疗、康复、卧床时间相对较长,加上老年患者特殊的生理、病理特点[1],更易发生压疮,一旦发生,不仅给患者带来痛苦,给家庭造成经济上的损失,并且严重降低了患者的生活质量,甚至可危及患者的生命。因此预防压疮是骨科老年患者的重要环节。本研究总结了压疮的危险因素,现将相关研究综述如下。
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浅析当前护理人员身心健康及对策
健康生活方式的传播是健康教育的重要内容,而护理人员对自己健康的理解和关注可能成为社会群体的角色榜样,且护理作为一项助人的职业,护理人员的身心健康是帮助患者维护生命、促进健康的前提和保证,因此本文就护理人员的身心健康状况及对策提供借鉴。
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不合理用药情况分析
目前药物品种日益增多,药源性疾病不断增加,药物的不合理使用问题日益突出,本人在工作中对5万张处方进行了一次性抽查,整理得2万张处方。对处方的不合理用药情况进行分析总结,将总结所存在的问题报告如下。
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新医改形势下公立医院的定性及其改革模式探讨
国家在新一轮医药卫生体制改革中提出公立医院在方向上必须遵循公益性质和社会效益原则,意味着公立医院应成为实现政府目标的载体。本文按照坚持公益性、调动积极性、保障可持续的改革要求,在深入分析公立医院发展现状和突出问题的基础上,确定改革路径和步骤。
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医院文化建设中存在的问题及对策
医院文化是在医疗活动中医院自身形成的无形精神财富,它是医院管理思想的集中体现,是长期实践经验的科学总结,体现于职工整体素质和医院文化氛围,推动、完善医院良好形象的建立。
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考察美国医院的体会
美国作为世界发达国家,其先进的医院管理模式和优质的医疗服务体系已成为很多国家争先效仿的模版。现就本人曾参观过的美国东北部的四所医院,分别是泽西海岸大学医学中心( Jersey Shore University Medical Center)、普林斯顿医疗集团(Princeton Healthcare System )、西奈山医院(Mount Sinai Hospital)以及纽约约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital )后的所见所闻与大家分享。另外,通过与美国同行的交流和探讨,对他们的医院管理和运作方式等都有了初步的了解,感触颇深。
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灯盏花素对脑缺血再灌注大鼠海马Akt表达的影响
目的:探讨灯盏花素对脑缺血再灌注大鼠海马Akt/(PKB)表达的影响。方法采用Zea-Longa法建立脑缺血再灌注动物模型。72只SD大鼠随机分为:假手术组(Sham ,8只)、灯盏花素治疗组(Br ,32只)、缺血再灌注组(I/R ,32只)。B r治疗组和I/R组依据缺血后再灌注的不同时间点再细分为3、12,24、48 h 4个小组。应用免疫组织化学方法和蛋白印迹法检测各组大鼠海马Akt蛋白的表达。结果与假手术组相比,在缺血再灌注3 h时,大鼠海马Akt蛋白的阳性表达已明显降低,在24 h时表达量低,随后表达开始上升( P <0.05);与相同时间点的缺血再灌注组大鼠比较,3 h时,Br治疗组的Akt蛋白阳性表达未见明显降低( P >0.05),其余各时间点则明显降低( P <0.05);蛋白印迹法也得到了相同的结论。结论灯盏花素很可能通过上调Akt蛋白的表达改善脑缺血再灌注损伤。
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舒肝益胃颗粒药效学实验研究
舒肝益胃颗粒来源于古方且经临床应用改进而成。处方由柴胡、白芍、枳实、陈皮、黄连、半夏、珍珠母等组成;功能:疏肝泄热,制酸止痛。用于治疗反流性食管炎中医辨证属肝胃郁热证,症见胃脘胀满,灼热疼痛,呕吐酸水,口干口臭,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数。舒肝益胃果粒是纯中药制剂,临床疗效显著[1]。对其进行了药效学实验观察的研究,报告如下。
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实施自我管理教育对学龄期哮喘患儿吸入糖皮质激素的影响
支气管哮喘简称哮喘,是儿童时期常见的由多种原因引起的慢性炎症性疾病,近年来哮喘的发病率和患病率呆上升趋势[1]。该病虽不能根治,却能很好的控制。患儿哮喘病情是否能有效控制,坚持长期吸入激素治疗是控制哮喘的关键。为提高学龄期患儿吸入糖皮质激素治疗的依从性,有效地控制病情的发展,我科于2010年1月至2012年8月对学龄期哮喘患儿进行自我管理教育,取得了良好效果,现报告如下。
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晋中市榆次区城市社区卫生服务工作现状分析
城市社区卫生服务是解决人民群众看病难、看病贵问题的重要举措,是密切党和政府与人民群众血肉联系的桥梁和纽带。为加快城市社区卫生服务内涵建设,落实医改各项任务指标,对晋中市榆次区社区卫生服务工作现状进行了分析,发现存在的问题,提出进一步发展的建议。
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浅谈基层卫生监督队伍的素质建设
基层卫生监督队伍不仅承担着公共卫生监督执法职能,还承担着公共卫生服务职能,直接面对广大人民群众。卫生监督队伍素质的高低不仅直接影响到能否顺利完成本职工作任务,也关乎卫生监督队伍在人民群众心中的形象。近年来,随着县(区)、乡、村三级卫生监督网络体系的不断完善和基层卫生监督队伍的不断壮大,基层卫生监督工作正逐步展开。但由于基层卫生监督队伍素质参差不齐,难以适应当前科学化、信息化卫生监督工作的需要,基层卫生监督队伍的素质建设亟待加强。本文就单位的工作实际和人员现状,就基层卫生监督队伍的素质建设提出了一些粗浅的建议。
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浅谈基层卫生监督体系建设的现状及对策
卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分,是执行国家卫生法律法规、维护公共卫生秩序和医疗服务秩序、保护人民群众健康、促进经济社会协调发展的重要保证。
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一起蜡样芽孢杆菌引起食物中毒的调查报告
2013年8月14日,太原市晋源区某家具厂发生了一起因食用炒大米而引起的食物中毒事件,经流行病学调查和实验室检验结果分析,判定为一起因进食被蜡样芽孢杆菌污染的食品而引起的食物中毒事件。现分析报告如下。
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太原市杏花岭区托幼机构卫生监督监测分析
托幼机构是儿童生活、学习、玩耍的公共场所,环境卫生对儿童健康至关重要。为了解太原市杏花岭区托幼机构卫生状况,加强对托幼机构卫生监督管理工作,有效预防和控制传染性疾病及儿童常见病的发生,根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》,于2013年8月份对我区托幼机进行了预防性卫生监督监测,现将监测结果报告如下。
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护理专业本科生临床实习管理的思考
临床实习是提高护理专业本科生临床能力的重要阶段,临床能力是通过临床实践而形成解决临床护理问题的技术和能力[1]。目前临床实习在一定程度上沿袭普通中专护生的实习模式和方法,实习内容多且陈旧,重点不突出,专科目标不明确,临床实习医院照搬学校教学计划,与社会对护理专业人才的需求不相适应以及临床带教教师基础理论知识掌握不牢固,不能把理论知识和临床护理有机地结合起来,存在着临床教师不足,特别是具有教学经验的高年资临床教师短缺的问题。当前,培养“实用型技术人才”成为护理教育的临床教学目标。在此,本文结合护理专业本科生临床实习教学与管理工作的实践,对提高护理专业本科生临床实习质量的管理进行了初步的探讨和思考。
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PDCA循环在基层医院护士技能培训中的应用与效果分折
PDCA 循环系统是美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出来的,所以又称为戴明循环[1]。它是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,分为4个阶段:计划(plan )、实施(do )、检查(cheek)、总结处理(action)[2]。近几年来,由于医院的不断扩展,新聘护理人员逐年增多,新招聘的护士大多又是刚毕业的专科或本科生,普遍存在着理论基础一般、操作技能水平偏低、动手能力、应急能力低下的状况。为提高低年资护理人员临床护理技术操作水平,我院护理部于2010年1月以来对低年资护士应用PDCA循环法进行护理操作技能的训练,取得了一定的效果。现总结如下。