山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腹联合伤48例的诊断与治疗
胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤.按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤.只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤.根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析.
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下咽癌及颈段食管癌的临床治疗
下咽癌及颈段食管癌约占头颈部恶性肿瘤的1.2%.早期诊断困难,多数患者确诊治疗时已属晚期.由于外科处理中比较困难的是病变被切除后咽腔及颈段食管的重建,故手术治疗尚不普及.我院1981-1994年对87例下咽癌及颈段食管癌患者进行了手术治疗,现将初步经验报道如下.
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重度妊娠高血压综合征常规辅助检查的临床意义
重度妊高征时全身小动脉痉挛,血管内皮细胞损伤,造成各重要脏器不同程度的功能损害,辅助检查出现相应的变化.现将我院210例重度妊高征的辅助检查结果分析报告如下.
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尸肾移植肾功能延迟恢复15例分析
尸肾移植肾功能延迟恢复(DGF),国外报告发生率较高达10%~60%,一般以术后1周内需要血液透析,但经几天或几周等待后能恢复肾功能者为DGF[1].本组15例中有3例术后泌尿功能恢复但血肌酐及尿素氮值居高不下,经2~3周后才恢复,故亦列入DGF,但未行血液净化治疗.本文分析本中心6 a来(1992年5月至1998年12月)同种异体尸肾移植190例194次尸肾移植发生DGF15例(发生率为7.7%,较国外报告低),发生的原因及治疗、预防措施总结如下.
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颈段食管癌的手术治疗
我院自1994-1997年手术治疗颈段食管癌23例,现总结报告如下.
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T管拔除后胆汁性腹膜炎3例报告
因拔除T管而发生胆汁性腹膜炎比较少见,但却是一种比较严重的并发症.处理不当易引起严重后果.现将本院收治的3例报告如下.
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联合脏器切除治疗食管癌穿孔5例报告
我科自1990年6月至1994年4月,对5例食管癌穿孔至支气管患者于食管癌手术切除同时行不同方式的肺切除术,占我科同期食管癌手术切除术的0.36‰(5/1146),占同期食管癌穿孔手术切除术的15.2%(5/33).
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腹腔镜在妇科急腹症中的应用
妇科急腹症为临床常见的就诊原因,易与某些内、外科急腹症混淆,特别是不典型急腹症常致误诊或导致不必要的开腹手术.我科自1998年至1999年11月对23例妇科不典型急腹症应用腹腔镜检查和治疗,获得良好效果.现总结并讨论如下.
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肺叶袖形切除术治疗肺癌
1993年1月至1999年1月期间,我科共行肺叶袖形切除术治疗肺癌43例,现总结分析如下.
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氯沙坦对糖尿病患者微量白蛋白尿的干预治疗作用
微量白蛋白尿(microalbuminuria)的出现一般认为是糖尿病早期肾脏并发症的主要证据.此时经严格控制血糖、有效地降低血压以及采用低蛋白饮食等方式,可使尿白蛋白的排泄量减少,肾脏并发症逆转.许多研究证明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能有效地减少尿蛋白排泄量,控制糖尿病肾病的发生、发展,并已广泛用于临床[1].而作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的新型药物血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂对肾脏保护作用的临床观察尚少.我们对血压正常的糖尿病患者服用AngⅡ受体拮抗剂(losartan)后尿白蛋白排泄情况进行了随访观察,报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对眼压影响的临床观察
本研究旨在观察腹腔镜胆囊切除术(LC)二氧化碳(CO2)气腹对眼压的影响,报告如下.
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原发中枢神经系统淋巴瘤7例分析
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous systemic lymphoma,PCNSLM)是指用现代诊断方法,仅能发现在中枢神经系统有恶性淋巴瘤存在,而未发现其他部位的淋巴瘤而言[1].本病曾极少见,但在国外,现仅位于常见的脑脊膜瘤和低度星型胶质细胞瘤之后[2],其发病率在AIDS和非AIDS人群中均有明显上升[3].在国内,近年来发病也有上升,1988年前曾报道有33例,本文检索统计在近15 a内已有137例报道.本文就我们收治的PCNSLM 7例报告如下,以期引起对本病的重视.
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不拔牙矫治牙列拥挤的体会
牙列拥挤是错牙合畸形中常见者之一,它在日常门诊中经常可以见到,临床上常见的表现为牙齿拥挤与重叠、牙齿阻生以及牙齿近中移动,而拥挤错位的牙齿其患龋率及牙周病发生率均较正常排列整齐的牙齿为高;同时牙列拥挤十分明显地影响外观,严重者可造成口唇闭合困难,形成开唇露齿[1].
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活血通脉胶囊治疗非胰岛素依赖型糖尿病微循环障碍的观察
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)是以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,由于糖、脂肪代谢紊乱,患者可合并微血管病变伴有微循环异常,我们采用活血通脉胶囊治疗NIDDM合并微循环中重度异常患者100例,用药前后进行观察报告如下.
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甲型肝炎病毒感染者外周血T淋巴细胞亚群的变化研究
近年来的研究表明,甲型肝炎病毒(HAV)感染后,肝细胞的损伤并非病毒对肝细胞的直接溶解、破坏所致,而是由机体对受感染的肝细胞的免疫应答所引起.本文应用抗人T淋巴细胞单克隆抗体,对30例HAV感染者外周血T淋巴细胞亚群进行了分析检测,现将结果报告如下.
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免疫抑制剂使用后并发症的预防和护理
随着器官移植更加广泛地开展和免疫抑制剂研究不断进步,特别是70年代环孢素A(CsA)用于临床以来,器官移植有功能存活率呈大幅度的稳步提高.肾移植1 a,存活率是95%以上,心、肝移植也分别是90%和80%以上.出现大批10 a,甚至20 a以上的存活群.获得此成功的关键与免疫抑制剂的不断发展和护理质量的提高有密切的关系.但是,困扰着人们的是使用免疫抑制剂后并发症一直未能得到根本解决,又因脏器移植病人术后长期服用,因此,人们更加致力于免疫抑制剂的开发和研制,寻找高效、低毒的免疫抑制药物.
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螺旋CT三维重建对颌面骨折的应用价值
目的探讨螺旋CT三维重建对颌面骨折的临床应用价值.方法对颌面复杂骨折46例患者采用西门子Plus-4C型螺旋CT行螺旋方式扫描,层厚3 mm或5 mm,应用表面阴影显示法(SSD)进行三维图像重建,使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像,若怀疑下颌骨骨折时,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理,以便单独显示下颌骨的三维图象.结果螺旋CT三维重建能清楚显示复杂颌面骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系:应用勾画删除技术可清楚显示下颌骨骨折位置与移位情况,尤其髁状突骨折移位的方向和程度.结论螺旋CT三维重建对复杂颌面骨骨折具有较重要的临床应用价值,有利于确定复杂颌面骨骨折的程度与骨折的移位情况,有利于手术方案的设计与实施.
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太原市产妇与新生儿促甲状腺激素水平相关分析
目的探讨产妇血清促甲状腺激素(TSH)水平及其新生儿脐血TSH水平之间的关系.方法应用放射免疫分析(RIA)测定了太原市100例顺产产妇血清TSH含量,同时用免疫放射分析(IRMA)测定了其健康新生儿脐血TSH含量.结果产妇血清TSH均值为(4.9±1.4) mU/L,新生儿脐血TSH均值为(8.0±4.9)mU/L,产妇与其新生儿TSH水平之间呈显著正相关关系.结论通过对产妇的TSH水平的监测,可评估新生儿碘营养水平,预防和减少甲减弱智儿的出生.
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老年和中青年冠心病的临床特点危险因素与冠状动脉造影关系探讨
目的为了解老年、中青年冠心病(CHD)的临床特点、危险因素和冠状动脉病变,以提高防治效果.方法将110例CHD患者按年龄分两组,老年组72例(60岁以上),中青年组38例(45岁以下),比较组间临床症状、危险因素及冠状动脉病变支数、狭窄程度.结果中青年组具有典型心绞痛者占89.5%,老年组仅占47.2%(P<0.05).老年组高血压占47.2%,而中青年组仅占15.8%(P<0.01).中青年组吸烟占50%,老年组仅占27.8%(P<0.05).家族史中青年组占39.5%,老年组仅占9.7%(P<0.01),提示吸烟、家族史为中青年组重要的危险因素.冠状动脉病变老年组三支病变占43.1%且狭窄程度较重,中青年组单支病变多占55.3%,其中7例(18.4%)冠状动脉造影正常或轻度狭窄.结论 CHD患者的年龄对临床症状、危险因素、冠状动脉病变有明显的关系,预防冠心病要从儿童做起.
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双蒂双肌瓣在喉功能重建中应用的远期疗效观察
目的探讨双蒂双肌瓣在晚期喉癌切除、喉功能重建中的应用及远期疗效.方法 1991-1995年对312例喉癌T3、T4病变行扩大部分喉切除,应用单侧或双侧双蒂双肌瓣修复喉腔,重建喉功能.其中男287例,女25例.声门上型226例,声门型72例,声门下型14例.术式包括:扩大声门上水平部分喉切除术,扩大垂直部分喉切除术,3/4喉切除及次全喉切除术.结果 3年生存率78.2%(244/312),5年生存率56.7%(104/289),喉功能恢复情况:总拔管率为54.8%(171/312).其中扩大声门水平喉拔管率为76.6%(98/128),扩大垂直喉拔管率为42.9%(40/93),次全喉切除拔管率36.3%(33/91).吞咽功能在7~10 d后恢复,无呛咳.发声功能良好.结论该术式的应用,扩大了喉部分切除的适应证,提高了生存质量及生存率,并发症少.
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同型半胱氨酸与冠心病诊断类型的关系
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血脂浓度与冠状动脉病变严重程度的关系.方法对88例行冠状动脉造影的患者检测血浆同型半胱氨酸、血脂,冠状动脉病变严重程度以积分计,以冠状动脉造影正常作对照并进行t检验和多因素Logistic回归分析.结果冠状动脉病变组男女Hcy水平均显著高于对照组(P<0.01);病变组女性TC、TG高于对照组(P<0.05),男性HDL低于对照组(P<0.05).冠状动脉单支病变Hcy已显著增高(P>0.05);诊断类型中AMI>AP>OMI>其他,提示Hcy是冠状动脉早期病变及冠状动脉病变活动的预报因子.从单因素相关分析看,Hcy与冠状动脉病变严重程度积分(P<0.01)、年龄、性别(P<0.05)呈正相关关系.将Hcy、TC、TG、HDL、LDL、年龄、性别、吸烟史等8个冠状动脉病变易患因素引入Logistic回归模型进行分析,Hcy和年龄、性别是具有统计学意义的冠状动脉病变危险因素.结论①Hcy与冠状动脉病变的发生、发展可能有直接关系.②Hcy同年龄、性别一样是冠状动脉病变的一个独立危险因素.
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迟发强直性脊柱炎8例分析
目的提高迟发强直性脊柱炎的认识.方法对确诊的8例迟发强直性脊柱炎患者有关资料并分析其临床特点.结果 8例患者发病年龄47~62岁,平均为50.3岁,均有中轴脊柱、骶髂关节及下肢外周关节受累的表现,髋关节无明显骨质破坏.结论迟发强直性脊柱炎在临床上并非少见,应引起临床医师的重视.
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山西省25所妇幼保健院医院感染管理工作现状调查
医院感染管理是当前医院感染的一项重大课题,是医院管理的重要组成部分.根据卫生部<医院感染管理规范>和分级医院管理要求,针对近年来医院感染对医院安全的影响,我们对我省25所妇幼保健院开展医院感染管理工作情况进行了检查,掌握了各级保健院医院感染管理基本现状,为指导今后的工作提供了依据.
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太原地区人群糖尿病和糖耐量低减的调查研究
随着人民生活水平的提高,人均寿命的延长,糖尿病的发病率正在迅速上升,糖尿病及其并发症已成为威胁人类健康的主要疾病之一.为了更进一步了解和掌握太原地区糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)的发病情况,早期发现IGT人群,采取干预治疗,减少DM的发病率.于1997-1999年对太原市部分地区年龄≥25岁的干部、知识分子、工人、农民,共2 560人进行DM及IGT的调查研究.现报道如下.
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结核性肝脓肿一例
患者:女,46岁.主因反复右上腹部疼痛10个月,加重1周入院.患者近10个月来曾反复出现右上腹部疼痛不适,伴有发热,体温高达38.9 ℃,偶有乏力,食欲尚可,无明显盗汗,曾多次在当地卫生院就诊,经B超检查提示:肝脓肿.反复给以抗炎对症处理,症状均可缓解,近1周来症状加重,出现高热,体温达40 ℃,伴有右上腹部持续性胀痛.
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青年型大面积脑梗死合并肢体坏死2例
例1:男,39岁.于入院2周前凌晨5时睡眠中突然左面部抽搐,3~5 min自缓.下床小便时摔倒,左下肢无力.后发现左上肢活动差.9 a前体检发现风湿性心脏病.查体:神志清楚,语言流利,高级神经活动正常.
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女性尿道恶性黑色素瘤2例
例1:女,53岁.发现尿道外口肿物5个月,不感疼痛,出现排尿困难2个月,于1995年2月20日入院.查体:皮肤无黑痣,尿道外口有一2 cm×1 cm紫黑色肿物,表面光滑,有触痛,质硬.经阴道可触及尿道后壁有一长约5 cm的胀块,可推动,未触及两侧腹股沟淋巴结肿大.于1995年2月27日在硬膜外麻醉下行经会阴全尿道、膀胱颈部切除术,耻骨上膀胱造瘘术.标本病理检查:瘤细胞呈浸润性生长、瘤细胞内含大量黑色素颗粒,病理诊断为恶性黑色素瘤.患者因经济困难未经进一步治疗,术后8个月出现膀胱造瘘管引流出黑色素尿,伴会阴部破溃,术后11个月因肿瘤肝转移死亡.
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立体定向神经外科技术的现状与进展
立体定向神经外科技术,简称脑立体定向术,是指利用空间一点的立体定位原理,先求出脑内某一解剖结构或病变,即目标点在颅腔内的坐标,定出它的精确位置,再用立体定向仪,将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内,使之达到目标点,对该结构或病变进行外科处理,以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的.神经外科医师在施行脑手术时,通常必须先切开脑皮层,才能发现其下方的病变,故常为可能造成严重的副创伤而困扰.
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瑞香狼毒研究进展
狼毒在国内同名异物很多,其正品应为<本草纲目>中所记载的瑞香科植物瑞香狼毒(Stellera chamejasme L.)的根,又名断肠草、红狼毒.而东北地区所用狼毒是大戟科植物狼毒大戟(Euphorbia fischeriana Steud)的根,又名东北狼毒、白狼毒,虽其根同作狼毒入药,但其主治及毒性差别甚大,故不能混用.
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肠类癌及其外科治疗
类癌总发病率为1.5/10 000,但约占胃肠道内分泌肿瘤的55%.在临床工作中,外科医生也须熟悉类癌的生物学特征.本文简要综述了类癌的病理类型及诊断、治疗方法选择.
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医用聚氨酯栓堵剂产品物理和化学性能实验研究
医用聚氨酯栓堵剂(简称MPU)是用于计划生育的新型高分子材料,也是国家计生委"九五"攻关的重点课题,该产品用于非手术可复性栓堵绝育临床数目已超过40万例,由于临床应用日渐扩展,产品的物理和化学性能测试实验更加重要,为确保产品理化性能稳定,我们与国家药品生物制品检定所合作对产品进行严格的测试和科学的实验,制定了适合临床应用的范围和标准,获得满意的效果.
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白药蜂蜜饮治疗放射性食管炎67例临床观察
放射性食管炎是在放射治疗胸部恶性肿瘤(食管癌、肺癌、纵隔肿瘤)时将食管包括在射野范围内不可避免的并发症,主要症状是吞咽困难及疼痛加剧、黏膜水肿充血、严重时出现食管溃疡,对正在放疗中的病人来说,似有症状加重的感觉,不少患者意欲放弃放疗.我院自1995-1999年开展放疗以来,用白药蜂蜜饮治疗放射性食管炎67例,取得很好疗效.
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慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸38例临床分析
自发性气胸为临床常见病,也是呼吸科急症,一般不难诊断.但在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者,由于其基础病变临床表现突出,大多情况下掩盖了气胸的症状、体征,给临床诊治带来困难.现将我院1992年以来确诊的COPD合并自发性气胸38例分析如下.
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鼻窦内窥镜手术并发症
鼻窦内窥镜手术越来越受到耳鼻喉科专家学者的重视,并在全国大、中医院普及,有的基层医院也开展此项手术,获得较满意的治疗效果.我院在1994年7月至1999年9月实施鼻窦内窥镜手术46例,取得了良好的治疗效果,现将我们的治疗体会介绍如下.
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辛夷油药效学初探
目的探讨辛夷(望春花)挥发油的药效作用.方法观察测定挥发油对急性炎性肿胀、费氏佐剂性关节炎和慢性炎症(棉球肉芽肿)三种炎症动物模型的作用.结果辛夷挥发油能降低炎症组织血管的通透性,抑制非特异炎性肿胀,缓解弗氏佐剂性关节炎,对慢性炎症增生也有抑制作用.结论辛夷(望春花)挥发油具有抗炎作用,值得进一步研究开发.
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光对大鼠视网膜光化学损伤的动态观察
目的观察可见光对大鼠视网膜光化学损伤动态变化过程.方法对Wistar大鼠进行持续24 h光照射,分别于光照前、光照后12 h、3 d、7 d进行视网膜光镜形态学观察,外核层厚度及闪烁光视网膜电图(FERG)检测.结果光照前视网膜形态正常,结构层次清晰,内外节排列整齐,色素上皮排列规则,光照后12 h,视网膜外核层变薄,其厚度减少了24.5%,内外节排列紊乱,光照后3 d,外核层更薄,其厚度减少了53.1%,光照后7 d,外核层进一步变薄,其厚度减少63.3%.EFRG的a波、b波振幅于光照后12 h、3 d、7 d持续下降.结论光对视网膜的损伤形态计量指标与视网膜功能变化呈正相关.
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苏木水提物抗癌作用机制的研究
目的探讨苏木水提物的抗癌作用机制.方法分别采用腹腔注射、肌肉注射和灌胃等给药途径观察苏木水提物对小鼠移植性腹水瘤EAC、白血病P388、L1210和肉瘤S180的抑瘤作用,并进行了相应的体外抑瘤实验.结果腹腔注射给药时高剂量组对各种腹水型移植瘤(EAC、P388、L1210)均有显著的抑制作用,但对实体瘤S180无效.在相同剂量下肌肉注射及灌胃给药对各种移植瘤均未表现出抑瘤作用.体外抑瘤实验表明药物对各种瘤细胞均有一定的杀伤作用,且呈现出明显的量效相关性.结论苏木水提物对癌细胞的杀伤作用是通过直接接触癌细胞而产生的,经机体吸收代谢后其抗癌活性消失.
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法莫替丁治疗急性出血性胃炎35例分析
笔者从1998-1999年用法莫替丁治疗急性出血性胃炎患者35例,取得较好疗效,现报道如下.
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丝裂霉素治疗腺性膀胱炎12例
腺性膀胱炎作为膀胱内长期的慢性炎症被认为是潜在的癌前期病变,治疗方法很多但疗效不够理想.我院从1995-1998年共治12例腺性膀胱炎,用丝裂霉素灌洗得到了满意疗效.
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大肠癌4例误诊分析
我院自1995年至1998年9月右半结肠癌患者临床资料回顾,发现有4例曾不同程度误诊为阑尾炎.尽管两者临床表现有时极为相似,但作者认为只要充分认识两者之间的相关关系,并以病史、体格检查与必要辅助检查着手,是可以减少误诊率的.
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自发性食管破裂3例误诊分析
自发性食管破裂是较少见而又凶险的胸外科疾患.因其发病率低,再加上临床经验不足,常被误诊.现就我院近年来误诊的3例自发性食管破裂报告如下.
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急性闭角型青光眼误诊13例分析
急性发作的闭角型青光眼(以下简称急闭青光眼),是眼科的危急症,若治疗不及时有造成永久性视力丧失的可能.这13例急闭青光眼由于未到眼科首诊而被误诊,失去了抢救机会视功能受到了严重损害,报告如下.
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后腹膜淋巴管瘤疝入阴囊误诊8例分析
淋巴管瘤是在小儿外科疾病中较为多见的一种良性肿瘤,多发于颈、胸、腹部位.发生在后腹膜的相对较少,从后腹膜疝入阴囊并不多见,而误诊为鞘膜积液相当高,现将误诊原因作一分析.
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儿童期复发性头痛误诊为头痛性癫痫的原因分析
复发性头痛是儿科神经专业门诊常见的主诉,病因众多,其中常见的为偏头痛,而头痛性癫痫甚为罕见.但在临床实践中,屡屡见到因头痛被诊为癫痫进行治疗的儿童.现将16例患儿的资料进行分析,以期进一步提高临床医生对头痛性癫痫特点的了解,减少误诊误治.
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如何从临床表现中诊断周围血管病
据华东四省一市调查:我国正常人群周围血管病发病率达8%,全国约1亿人患周围血管病.随着我国人民生活水平的提高,医疗条件的改善,国民平均寿命延长,人口老年化进展迅速,老年性下肢动脉闭塞病、下肢深静脉血栓形成等血管病,有逐年上升的趋势.我国仅下肢缺血性疾病导致截肢人数,1 a可达100万.目前,仍有一些非专科医师对周围血管病尚无足够的认识,甚至一些已出现间隙性跛行、患肢静息痛、肢体麻木、怕冷等明显症状患者,仍被误诊坐骨神经痛、末梢神经炎等,进行误诊误治,后只能以截肢而告终.因此作者现就如何从临床表现中诊断周围血管病作一论述,望临床医师通过本文对周围血管病的诊治得到一点帮助和启示.
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急性胰腺炎诊断和治疗中的几个问题
急性胰腺炎为常见的急腹症,重症急性胰腺炎极易引起多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunclion syndrome,MODS),后果十分严重,临床上应给予足够的重视.现仅就几个诊断治疗方面的问题,谈一些个人的看法.
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双15°颧骨弓位投照法
在临床上投照颧骨弓位时,往往因患者颧骨的凹陷,或患者颧骨的扁平而在投照时无法很好地显示颧骨的形象,经多年近百例的临床投照实拍,得出如下经验.
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直肠镜-拉钩的改进
临床内痔注射及直肠手术时,肛门内暴露不佳经常发生,一人施术操作时有困难,为克服这一难点,笔者将双叶肛门镜进行了改进,使之既保留了直肠镜的特点,又兼有自动拉钩的功能,使内痔注射和直肠手术操作简便、直观、病灶无遗露,成功率明显提高,尤其适合一人操作,现介绍如下.
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梅尼埃病的降血黏度疗法
我们自1985年4月至1997年4月,对血黏度测定增高的150例梅尼埃病患者进行了降血黏度疗法,取得满意疗效.现报告于下供同道参考.