山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以每搏量变异度为指导的液体管理应用于老年结肠癌手术的临床观察
正常肠道屏障及肠黏膜的分泌功能可以有效阻止细菌和内毒素的移位,但是在病理状态下,如手术、失血性休克、大面积烧伤、肿瘤等,可使肠黏膜的完整性遭到破坏,使原来寄生于肠道的细菌越过受损的肠黏膜吸收入血而致细菌移位,从而激发全身的炎症反应。本研究旨在探讨在结肠癌手术中,选择哪种液体治疗对肠道影响更小,对这类患者更有利,为临床术后更好的恢复提供参考。
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腋窝淋巴结结核的外科手术治疗
腋窝淋巴结结核是临床上重要的肺外结核之一,我科2008—2013年收治110例此类患者,全部行腋窝清扫手术治愈,报告如下。
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不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响
目前治疗胃癌方法以外科治疗为主;而胃肠减压是胃癌根治术后一个重要的辅助治疗手段,手术后用胃管将胃内的气体和液体吸出,进行持续的胃肠减压,促进患者术后胃肠功能的恢复[1,2]。但近年来有研究显示,持续的胃肠减压不仅不能减少术后并发症的发生,而且还影响术后胃肠功能的恢复,存在着许多的不足[3]。故本研究选取本院在2014年2月至2015年2月收治的胃癌患者80例,分别采用持续负压引流和无负压自然引流的方法,比较2组患者术后肛门的首次排气时间、胃管留置的时间以及出院时间,现总结报告如下。
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颅脑创伤合并面神经损伤外科手术疗效观察
颅脑创伤是神经外科常见的危重疾病,致残率高和病死率高是其显著的病理特点。颅脑创伤的发生率占全身创伤的第2位,而致死率和致残率却在全身创伤中排在第1位,它可以单独存在,也可以与头皮损伤、颅骨损伤、面神经损伤、脑损伤等复合存在[1]。有研究显示:“颅脑创伤合并面神经损伤的发生率为5.04%,是颅脑损伤后造成面瘫的首要原因,危害非常大[2]。”对于较为严重的颅脑创伤合并面神经损伤患者,手术治疗是为有效的挽救生命的方式,特选择颅脑创伤合并面神经损伤患者26例为研究对象,探讨外科手术在治疗颅脑创伤合并面神经损伤中的疗效。
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阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasma pneumonia ,M P)感染引起的儿童常见呼吸系统感染性疾病,也是小儿长期慢性咳嗽的病因之一。MP不仅侵袭呼吸系统,还可导致多系统多器官损害,严重危害着儿童健康,掌握小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,及时作出诊断,应用有效的治疗方法非常重要。治疗上首选大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素等,该药常引起恶心呕吐、转氨酶升高等不良反应,资料显示:肺炎支原体肺炎对大环内酯类抗生素耐药性逐年增强,单独使用大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体肺炎疗效较差。2012年11月至2014年6月我科应用痰热清注射液配合阿奇霉素静脉滴注治疗支原体肺炎患儿84例取得满意疗效,现报告如下。
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育龄妇女异常子宫出血125例的原因及病理基础
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding , AUB)是发生于正常月经周期之外的出血,是妇科常见的一种临床症状,主要临床表现为月经量显著增多、经期延长,或阴道不规则出血、接触性出血[1,2]。AUB病因复杂,子宫内病变为主要原因,临床对于A UB的原因及病理研究主要多见于围绝经期及绝经后女性,但对育龄妇女A UB研究报道较少[3]。为进一步了解育龄妇女A UB发病状况,本研究采用回顾性调查方法,探讨育龄妇女A UB的常见主要原因,并分析其病理基础,为育龄期妇女临床防治AUB提供客观依据。
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临床诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标探讨
新生儿窒息是产后常见合并症之一,与产前、产时或产后相关病因导致围生儿缺氧而出现宫内窘迫或因分娩过程中出现呼吸、循环障碍,后出现出生后1 min内无法自主呼吸或无法建立呼吸规律。新生儿窒息临床以低氧血症、酸中毒以及高碳酸血症为主要临床特征的,是新生儿伤残、死亡的重要因素之一[1]。早期的诊断及治疗介入是挽救窒息新生儿生命,降低远期后遗症的主要方式。血气分析是临床常用的酸碱状态监测方案,对气体及物资代谢具有重要诊断效能。本次研究中我们选取我院分娩的120例足月新生儿,对患儿进行脐动脉血气分析,旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息中的应用价值。
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纤维强化复合树脂粘接桥修复前磨牙缺失存活率影响因素及疗效观察
前磨牙缺失在临床上较常见,目前修复方式临床上一般有种植、固定桥和活动义齿3种修复方式。种植修复一般是首选,但由于全身条件、缺牙区骨量、牙周炎及经济因素并不是所有的人都能选择种植[1]。固定桥修复需要去除大量的牙体组织,特别是对于活髓牙有露髓的危险,在临床过程中患者很难接受,同时由于基牙条件差,不适合选择固定桥修复。纤维强化复合树脂桥能为患者提供一个简单舒适、经济实惠的无创美学修复方案[2]。它以直接法或间接法将纤维束带与邻牙黏接固定再用树脂分层堆塑恢复缺失牙外形从而修复缺失牙,较少切削牙体,美学效果良好,方便无创拆除。
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外周血中人端粒酶反转录酶及基质金属蛋白酶-7mRNA在胃癌中的表达变化
我国患有胃癌的患者越来越多,而且由于胃癌死亡的人数持续不降[1,2]。胃癌具有早期不易发现、病死数高等特点。虽然对于已经发现的胃癌患者可以进行治疗,但是在治疗后易出现复发或转移[3]。提早发现和准确诊断胃癌,是现今医疗事业中急需解决的一项问题。对于胃癌的判断可以通过检验外周血中人端粒酶反转录酶(hT ERT )和基质金属蛋白酶(MMP),癌胚抗原阳性患者的外周血中 hTERT 和 MMP‐7 mRNA 阳性率较低[4,5]。因此,我院就外周血中hTERT 及MMP‐7 mRNA在胃癌中的表达变化进行了研究,现报告如下。
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盐酸米诺环素与浓苔氏液治疗智齿冠周炎的疗效比较
智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症,常发生于18~25岁的青年,是常见口腔疾病之一。主要症状为冠周软组织肿胀疼痛,如果炎症影响咀嚼肌,会引起不同程度的张口受限;如果波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致患者咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
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他克莫司治疗难治性类风湿关节炎疗效观察
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种以关节破坏为主要表现的常见疾病[1]。其治疗方案近年已日趋成熟,多种慢作用抗风湿药物和(或)细胞毒药物已应用于治疗RA ,并取得了较好的疗效,但仍有部分患者经2种或2种以上改善病情药物(DMARD)联合治疗6个月以上病情仍有活动,此类患者通常称为难治性类风湿关节炎(re‐fractory rheumatoid arthritis ,RRA )。他克莫司(TAC)是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,主要通过抑制神经钙蛋白酶从而抑制 T 淋巴细胞免疫应答反应[2],具有免疫抑制的作用。以往的研究中,他克莫司主要应用于肾移植后及各种肾脏疾病。本文旨在探索他克莫司对于RRA患者的疗效。
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隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床效果观察
牙隐裂是指牙冠表面出现的非生理性的细小裂纹,此裂纹较小,不易被发现,常无明显临床表现[1]。若裂纹较深,深入牙体,则可通过裂纹侵入细菌,形成牙髓炎,此时患者的主要临床表现为定点性咀嚼疼痛、遇冷热有刺激感以及牙髓炎的临床表现[2]。临床上可用探针检查隐裂或将棉花置于病变牙齿上,嘱患者咬合,若出现撕裂样疼痛,即存在隐裂牙。对于隐裂性牙髓炎,常规采用根管治疗后全冠修复的治疗方法[3],但很多患者出现治疗后疼痛严重,需再次治疗的情况[4]。一次性根管治疗可以缩短总疗程,节约医疗资源,笔者所在科室自2010年以来开始应用一次性根管治疗隐裂性牙髓炎,其临床可行性和治疗效果报告如下。
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腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术效果对比分析
腹股沟疝是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层通过腹股沟区薄弱或缺损区域突出体表而形成,是普外科较常见疾病之一。腹腔镜技术因其创伤小,操作简便,手术时间短,术后恢复快,美容效果好等优势在腹股沟疝修补术中已被广泛应用。本研究旨在分析腹腔镜手术与开放式手术在治疗腹股沟疝方面的效果对比,以根据患者情况选择更为合理有效的手术方式。
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重症监护病房“三维”访视模式应用于心脏手术患者的效果分析
心脏疾病的手术治疗由于手术复杂、创伤大、时间长,术中出现意外的情况往往难以预料,对患者生理心理造成较大影响,患者常处于焦虑状态。且术后还需进入重症监护病房(IC U )监护和治疗,由于IC U 环境复杂封闭、仪器嘈杂,及亲人不在身边,也造成了患者及家属精神紧张、猜疑,满意率低下的状态。许多研究证明,IC U护士实施术前访视对促进心脏疾病患者术后的恢复,提高 IC U 护理质量有明显作用[1]。但是由于我国ICU 访视工作开展时间不长,访视中存在着很多问题,很难保证访视的效果。而且在临床工作中,医护人员对于家属这一特殊群体的关注度一直较低,从而在一定程度上降低了家属对医护治疗的满意度,医疗纠纷伴随增加。为此,本研究改进了访视模式,采用术前访视(由病房护士、IC U 护士共同完成);术后入住IC U期间的沟通(由IC U 医生、护士负责);以及出科访视的“三维”模式进行访视,经临床应用,这种模式可以克服传统访视的影响因素,保证访视的连续性、提高访视效果。
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腹腔镜下胃袖状切除术治疗肥胖型2型糖尿病患者的术后护理
代谢综合征(M S )指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集,以中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、糖耐量下降或2型糖尿病(T 2D M )等为主要表现的症候群,其中肥胖症和T2DM 可能是 MS 的始动和中心环节[1]。腹腔镜下胃袖状切除术(LSG )可改善肥胖型[体质量指数(BMI)>30 kg/m2]T2DM 患者的血糖、血脂、血压、脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征,具有良好的疗效[2]。作为一种可靠的减重手术已得到公认,但对于其长期疗效一直有许多争议。我院于2014年1月至12月收治15例肥胖合并 T2DM 患者均采用LSG治疗,效果满意。现将此类患者术后护理的经验总结如下。
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腹腔镜手术治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察
目的:探讨腹腔镜手术治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法选取2010年7月至2015年10月在河北省沧州市中心医院诊治的54例早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,进行回顾性分析,按不同治疗方式将54例患者分为:宫腔镜治疗组(21例),行宫腔镜病灶切除术;腹腔镜组(33例),行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术;分析其治疗结局。结果①治疗方式:宫腔镜组21例中,4例治疗失败,2例因病灶外凸术中大量出血,转行开腹病灶切除术,2例因淋漓阴道出血,宫腔占位二次住院行清宫术无效改为开腹病灶切除术,治疗成功17例;33例腹腔镜组中6例因病灶明显凸出于子宫浆膜,子宫浆膜层菲薄,加行双侧子宫动脉阻断术,33例均一次治疗成功。②手术时间及住院时间:宫腔镜组:手术时间(41±5)min、术后住院时间(5.2±0.9)d ,腹腔镜组:手术时间(66±18)min、术后住院时间(3.9±0.9)d ,2组住院时间及手术时间相比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。③治疗成功率:与宫腔镜组比较,腹腔镜组治疗成功率明显升高,2组差异有统计学意义( P <0.05)。结论腹腔镜下病灶切除+子宫修补术及子宫动脉阻断具备安全、疗效确切等优点,是治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效方法。
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等比重罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术麻醉的半数有效剂量
目的:确定等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的半数有效剂量(ED50)和95%可信区间( CI ),并探讨其安全性。方法择期妊娠高血压综合征剖宫产产妇30例,美国麻醉医师协会(A S A )分级Ⅰ~Ⅱ级;经腰椎2,3间隙行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注射罗哌卡因,注射时间30 s。第1例产妇罗哌卡因剂量为10 m g ,采用序贯法,根据蛛网膜下腔阻滞是否成功确定下一例产妇的罗哌卡因的用量,相邻剂量梯度为0.5 mg。采用Probit analysis法计算罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的ED50及95% CI 。结果罗哌卡因的ED50为6.326 mg ,95% CI :(0.115,7.016)mg。结论罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术蛛网膜下腔阻滞的ED50为6.326 mg ,该剂量适合于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术的麻醉。
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卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的超声表现及病理对照分析
目的:探讨卵巢卵泡膜‐纤维瘤组肿瘤的超声表现特点,与病理结果进行对照,以提高对卵巢卵泡膜‐纤维瘤组肿瘤超声表现的认识。方法回顾分析经手术病理证实的53例卵泡膜‐纤维瘤组肿瘤患者的临床和影像资料,对超声表现进行分型并与病理结果进行对比,对比结果进行χ2检验和Fisher确切概率法。结果卵巢卵泡膜‐纤维瘤组肿瘤超声表现拟分为3种类型:低回声衰减型(Ⅰ型)22例,均匀低回声型(Ⅱ型)24例和囊实性回声型(Ⅲ型)7例。低回声衰减型和均匀低回声型超声诊断误诊率(5%,8%)与病理误诊率(0)比较,差异无统计学意义( P均>0.05);Ⅲ型超声误诊率(87%)与病理误诊率(0)比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论超声对大多数低回声衰减型及均匀低回声型卵巢卵泡膜‐纤维瘤可作出正确诊断。
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中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原测定的意义
目的:探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液降钙素原变化的临床意义。方法108例中枢神经系统感染患儿和40例无神经系统疾病儿需腰麻的外科手术患儿采用酶联荧光分析(ELFA )技术检测患者脑脊液降钙素厚(PC T )。比较化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组、化脓性脑膜炎重症组和普通组、化脓性脑膜炎重症组急性期和恢复期脑脊液降钙素原水平的差异。结果化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组和对照组脑脊液中降钙素原水平分别为(0.57±0.88)、(0.06±0.04)、(0.07±0.03)μg/L ,化脓性脑膜炎组与其他2组脑脊液降钙素原水平差异有统计学意义(P<0.01);化脓性脑膜炎重症组脑脊液降钙素原高于普通组(P<0.01);化脓性脑膜炎组急性期脑脊液降钙素原高于恢复期(P<0.01)。结论化脓性脑膜炎的患儿脑脊液降钙素原水平与疾病严重程度相关,检测患儿脑脊液降钙素原水平的变化,有助于鉴别中枢神经系统感染性质,判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后。
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1855个供精人工授精周期妊娠率影响因素分析
目的:探讨多种因素对供精人工授精(A ID )临床妊娠率的影响。方法分析2009年10月至2015年12月我中心874对夫妇完成的1855个AID周期,探讨各种因素与AID临床妊娠率的关系。结果①<30岁组A ID临床妊娠率(31.2%)高,30~34岁组妊娠率25.1%,35~39岁组妊娠率23.0%,≥40岁组妊娠率(12.0%)明显下降( P <0.05);②不孕年限差异无统计学意义( P >0.05);③继发不孕组 AID临床妊娠率(42.0%)较原发不孕组妊娠率(28.5%)高( P <0.05);④双侧与单侧输卵管通畅组AID妊娠率差异无统计学意义( P >0.05);⑤自然周期组与药物促排卵周期组妊娠率差异无统计学意义( P >0.05);⑥同一周期内,排卵前后2次宫腔内人工授精(IUI)组与排卵后1次宫腔内人工授精组妊娠率差异无统计学意义( P>0.05);⑦AID周期数与临床妊娠率比较:1个周期妊娠率(32.5%)高,2个周期妊娠率26.6%、3个周期妊娠率26.6%、4个周期妊娠率21.2%、5个周期妊娠率28.6%,≥6个周期妊娠率(9.1%)明显下降( P <0.05)。结论女方年龄是影响A ID临床妊娠率的主要因素。药物促排卵周期不增加A ID临床妊娠率。不伴有女方不孕因素患者,可给予A ID治疗4~5个周期后再改行其他助孕方式。
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社区2型糖尿病患者影响糖化血红蛋白达标率因素分析
目的:调查社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标情况,探讨影响糖化血红蛋白达标的相关因素,为进一步改善2型糖尿病的控制效果、制定合理治疗方案提供理论依据。方法对716例2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测、实验室常规生化项目检查,包含空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇、尿素氮、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿肌酐、尿酸、尿微量白蛋白等,同时收集患者一般资料、治疗方案信息,依据糖化血红蛋白<7%达标标准,按性别、年龄、病程、治疗方案等分组讨论影响因素。结果716例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白达标率是42.1%;糖化血红蛋白与糖尿病患者病程、治疗方案相关,具有统计学意义( P<0.05);糖化血红蛋白达标率与空腹血糖、餐后2 h血糖以及尿微量白蛋白正常与否密切相关。结论合理控制糖化血红蛋白值,可有效控制糖尿病及并发症的发生和发展。
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脓毒血症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系
目的:探讨脓毒血症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系。方法选取2012年1月至2015年6月入住北京世纪坛医院急诊病房及纤维蛋白原(EICU )并确诊脓毒血症患者132例,分析凝血指标正常组及异常组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),并检测存活组及死亡组各项凝血指标。结果凝血酶原时间(PT)及D‐二聚体(D‐Dimer)异常组APACHEⅡ评分均明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。而活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)指标正常组与异常组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组PT、APTT延长,FIB下降,D‐dimer增高,存活组与死亡组2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者凝血功能指标PT及D‐dimer对病情严重程度及预后的评估有指导意义。
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阑尾黏液性囊腺瘤磁共振成像诊断价值探讨
阑尾黏液性囊腺瘤(AMC)发病率低,起源于阑尾腺上皮,可分泌大量黏液,缺乏特异性临床表现,确诊较困难,易误诊为炎症或其他腹腔肿瘤,术前CT、磁共振成像(MRI)检查具有重要意义;目前国内相关文献较少,笔者回顾分析本院经病理证实的AMC 9例,旨在探讨其MRI表现特点及其与其他病变鉴别的要点,为术前诊断提供帮助。
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早期类风湿关节炎外周血管病变及内皮功能的高分辨率超声研究
类风湿关节炎(RA )是一种自身免疫病,可累及多关节、多系统,其中心血管病变是RA 患者常见并发症,其发生率超过健康人群5倍,是导致RA患者死亡的重要因素[1]。早期发现并逆转 RA 患者受损内皮功能,对治疗早期RA、有效预防RA相关心血管疾病发生具有积极作用[2]。本研究回顾性分析本院行高分辨率超声检测的RA 患者临床资料,现报告如下。
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儿童白癜风患者40例父母计算机多相个性测量诊断系统分析
近来对儿童白癜风心理方面研究日益增多[1],提示儿童白癜风患者会因心理问题而影响学习生活[2],但很少有研究报道白癜风是如何通过患者间接影响家人的。
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同伴互动支持模式对老年糖尿病患者自我效能及疾病不确定感的影响
2型糖尿病(T2DM)是我国常见终生性慢性疾病,老年患者由于机体各器官功能衰退,抵抗能力差,加之患者对疾病认知程度较低,患者对疾病治疗缺乏持久性,因此容易出现各种并发症[1]。研究表明,提高老年患者对疾病的认识,积极改善患者治疗态度,消除患者治疗中对疾病的不确定感,对控制病情及改善患者预后具有重要的作用[2]。同伴互动支持模式是指患者与患者间的相互分享、交流治疗经验及相互鼓励的治疗模式[3]。通过彼此间的交流及分享可提高患者对疾病的认识,消除患者疾病不确定感,提高患者治疗信心[4]。本研究探讨同伴互动支持模式对老年糖尿病患者自我效能及疾病不确定感的影响,旨在为老年 T 2D M 患者临床护理提供指导。
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山西省某矿区医院急诊患者流行病学研究
随着人们的重视,近年来急诊医学成为一门新型学科,也是一门跨专业的边缘学科[1]。本研究通过探讨潞安集团医院急诊科就诊患者流行病学及疾病谱构成特点,旨在为本院急诊科医师的培训方向以及科室人员的合理配置提供参考依据。
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河北省保定市0~3岁婴幼儿家长预防接种知识现状和调查分析
婴幼儿由于免疫系统发育的还不够完善,容易被病原体感染,因此我国明确规定对小儿实施预防接种证制度,对小儿进行及时、准确的接种,从而有效地控制和消除传染病的传播[1]。常见的疫苗有卡介苗、乙肝疫苗、以及百日咳菌液、白喉类毒素和破伤风类毒素的混合制剂等,小儿须按照免疫程序有机化的进行接种,因此,家长了解相关的基本接种知识具有非常重要的意义[2]。为了更好地分析保定市区0~3岁婴幼儿家长预防接种知识现状,我院于2014年1~9月对本地区0~3岁婴幼儿的家长进行了问卷调查,现将结果报告如下。
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社区门诊糖尿病患者血糖控制不达标811例原因分析
糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症,因胰岛素分泌或作用缺陷,或两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢紊乱[1]。糖尿病是社区门诊的常见病,治疗的主要目的之一,是将血糖控制到接近正常水平,从而有效阻止和延缓慢性并发症的发生。本文就我院门诊811例控制不达标的糖尿病患者进行分析研究,探讨其原因和如何提高糖尿病控制有效率。
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分娩方式的影响因素调查及产前健康教育管理对分娩方式的影响
分娩是胎儿脱离母体作为独自存在的个体的过程。分娩的方式分为自然分娩和人工分娩。在孕妇怀孕过程中,由于受各种因素的影响,将会影响孕妇对分娩方式的选择,较国际人工分娩方式比例4.1%~16.8%[1,2],我区分娩方式严重失衡。本研究通过问卷调查和电话回访方式向结合,通过对我区2013年孕妇的全程跟踪回访,了解其对分娩方式的选择,以及选择分娩方式的影响因素,并提出相应的干预措施,以促进分娩方式选择的合理化。
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经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关性血流感染的护理研究进展
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC )是一种经外周静脉(贵要静脉、肱静脉、头静脉)穿刺置管,将导管的尖端置入到上腔静脉的置管技术。PICC与传统的静脉给药和经锁骨下静脉置管(CVC )相比,它具有创伤小、带管时间长、操作简便、护理方便等优点,现已广泛应用于临床长期输液、化疗及肠外营养的患者[1]。但在临床使用过程中,PICC导管仍然存在一些并发症和危险,其中常见的并发症就是导管相关性血流感染(CRBSI)[2],它的发生延长了患者的平均住院天数、增加了患者家庭经济负担,甚至会威胁患者生命[3]。因此,这就需要护理人员正确地认识、预防及处理,以减少 PICC CRBSI的发生,增加患者的救治率,同时提高护理人员的工作效率。笔者就近年 PICC CRBSI的护理综述如下。
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中医药治疗微小残留白血病研究进展
微小残留白血病(minimal residual disease , MRD)由荷兰学者(Hagenbeek)首先提出,指急性白血病(acute leukemia ,AL )经治疗获完全缓解后(包括骨髓移植后)体内仍然残留109以下白血病细胞,是白血病复发的根源,也是影响AL 患者长期存活的主要因素[1]。现代医学对微小残留白血病的研究已深入开展,但没有从根本上解决白血病复发这个问题。本文就中医对 M RD的中医认识和中医治疗作一介绍,以便引起同行注意,促进中医对M RD研究的进展,以期获得更好的治疗。
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免疫因素在复发性流产发病中的作用
复发性流产(recurrent spontaneous abortion , RSA )是指妊娠<28周,胎儿体质量不足1000g ,连续2次及2次以上的自然流产[1],在我国育龄妇女中,RS A 发病率约为5%[2]。其病因除解剖异常[3]、感染因素[4]、内分泌因素[5]、染色体异常外[6],与免疫因素有关的约占RS A 总数的50%~60%[7]。免疫型RSA又分为由抗磷脂抗体等自身抗体引起的自身免疫型RS A 和由同种免疫异常导致的同种免疫型RSA两大类[8]。现对免疫型RSA综述如下。
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脑脊液流式细胞检测在中枢神经系统白血病诊断中的价值
近年来,随着分子生物学及细胞遗传学技术的进展,化疗方案和支持治疗的不断改进,急性白血病的缓解率及5年生存率明显的提高,但仍有部分患者因复发导致治疗失败,中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia ,CNSL )是髓外复发的主要部位,也是治疗失败的重要原因之一,主要原因是化疗药物的脂溶性及血脑屏障使中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”,成为日后复发的原因之一。因此早期、有效诊断CNSL对减少白血病复发具有重要意义。目前CNSL 的诊断主要是在脑脊液沉渣涂片中发现白血病细胞,但是由于脑脊液标本量较少,细胞数量低,且仅从形态上区分是淋巴细胞还是白血病细胞多靠经验,导致一些CNSL的误诊及漏诊。本实验通过流式细胞免疫分型技术检测25例急性白血病完全缓解患者脑脊液,与传统的脑脊液生化、常规、沉渣细胞学检测相比较,探讨流式细胞免疫分型在CNSL诊断中的应用价值。
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BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌不同组织亚型中的表达
甲状腺癌的发病率持续升高,部分地区10年来增长了近10倍[1]。甲状腺乳头状癌发病率的增加直接导致甲状腺癌发病率的增加,甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma ,PTC)是甲状腺癌中常见的类型,占60%~80%[2]。近年来,有关PTC 分子机制的研究表明,BRAF V600E基因突变是促使 PTC 形成与进展的重要分子改变。BRA F基因是一个含有18个外显子,位于7号染色体长臂的基因,具有蛋白激酶活性,是M A PK通路中为关键的激活因子。BRA F 基因主要的突变模式为15号外显子的错义突变,这种分子学异常改变会导致所翻译的相应蛋白中600位密码子对应的缬氨酸变为谷氨酸,从而使所产生的蛋白质具有较强的蛋白激酶活性,激活M A PK 信号通路如RAS‐RAF‐MEK‐MAPK通路,造成细胞有丝分裂失控而后形成肿瘤。
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外科护理工作中的安全隐患分析及防范措施
随着社会的发展与进步,患者法制意识增强。护理安全成为护患双方和社会关注的焦点。在护理实践中,为减少护理纠纷和投诉发生,使护理行为得到法律的有效保护,护理管理者应加强护理安全管理,安全的护理活动才是真正意义上的医疗护理质量的保证。护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。外科护理工作的专业特点:护理人员与患者及家属接触密切;服务工作具有连续性、动态性、直接性和具体性;护理治疗操作多,出错的概率相对也高;护理工作常常涉及多个方面:包括护理服务、责任、技术、设备、医用物品、病房管理等因素。现将外科护理工作中可能存在的安全隐患进行分析,并提出相应的防范措施。
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试论药剂师在临床合理用药中的作用
我国不合理用药现象十分普遍,约占用药者的12%~32%,不合理用药不仅会造成医疗资源的巨大浪费,还会直接引起药物不良反应和药源性疾病的发生,已成为影响群众生命健康的重要原因之一[1,2]。据统计,我国每年5000万住院患者中,至少有250万人是由于药物不良反应引起的,其中约20万人死于严重的药物不良反应,因此临床合理用药工作刻不容缓[3,4]。本研究选取我院收治的儿科患者为研究对象,旨在观察药剂师在临床合理用药中的作用,现报告如下。
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高效液相色谱法测定活血化浊胶囊中丹酚酸B的含量
活血化浊胶囊是山西医科大学第二医院的医院制剂,具有活血化瘀等功效。其方由丹参、川芎、水蛭、当归、延胡索等制备而成,丹参为方中君药[1,2]。现代研究表明,丹参中水溶性成分丹酚酸B含量高,对心、脑血管系统作用较强[3]。因此本研究建立了高效液相色谱法(HPLC)测定活血化浊胶囊中丹酚酸B的含量。
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《实用医学影像杂志》征订启事
关键词: 医学影像 -
本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明
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本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
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关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”“作者”“我们”等作为陈述的主语。
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对来稿中统计学处理的有关要求
1统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、单位等表示方法有统一要求,望作者参照执行。1时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s ,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d、19 h、20 min、5 s ,不用3天、19小时、20分钟、5秒。