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左旋布比卡因复合吗啡、舒芬太尼用于剖宫产脊髓-硬膜外联合麻醉的ED50与ED95
目的：确定左旋布比卡因复合吗啡、舒芬太尼用于剖宫产脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined spinal-epidural anesthesia，CSE）的50%和95%患者镇痛有效的左旋布比卡因剂量（ED50与ED95）。方法选择单胎、足月择期进行剖产手术患者125例，年龄19～45岁，体重60～90 kg，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为五组（n＝25）。拟采用CSE下行剖宫产手术，于L3～L4蛛网膜下腔穿刺成功后，分别注射左旋布比卡因6.0、8.0、10.0、12.0和14.0 mg，同时每组复合吗啡100μg、舒芬太尼2.5μg注射。采用视觉模拟评分法（VAS）评价切皮即刻患者疼痛程度；采用Probit法计算ED50、ED95及其95%可信区间。结果125例研究对象中，105例研究对象在15 min内达到T6感觉阻滞平面获得满意麻醉效果；20例15 min内未达到T6感觉阻滞平面的研究对象分别分次追加2%利多卡因后获得满意麻醉效果。各组麻醉总体成功率差异有统计学意义（P＜0.05），且呈现随着左旋布比卡因剂量的增加阻滞效果明显的特点。左旋布比卡因的 ED50为6.1 mg，95%CI 2.5～7.8；ED95为13.1 mg，95%CI 11.3～18.6。结论左旋布比卡因复合吗啡100μg、舒芬太尼2.5μg用于剖宫产CSE的ED50为6.1 mg，ED95为13.1 mg。
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右美托咪定联合地佐辛抑制小儿骶管阻滞体动反应半数有效剂量的比较研究
骶管阻滞是小儿常用麻醉方法，由于小儿依从性较差，骶管阻滞穿刺时易出现体动反应而影响穿刺结果，因此有必要探讨抑制体动反应的有效措施。地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂，可辅助进行神经阻滞穿刺操作。右美托咪定是一种肾上腺素能α2 受体激动剂，具有镇静、镇痛作用。有研究表明，右美托咪定复合阿片类药物用于有创操作可减少各自不良反应的发生率。故本研究拟评价不同剂量右美托咪定对地佐辛抑制小儿骶管阻滞体动反应半数有效剂量（median effective dose，ED50）的影响。
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0.5%罗哌卡因用于超声引导经臀下入路坐骨神经阻滞的半数有效剂量
目的 本研究旨在探讨0.5%罗哌卡因用于超声引导经臀下入路坐骨神经阻滞的半数有效剂量.方法 选取坐骨神经阻滞下行关节僵直手法松解术的老年患者21例,其中,男性9例,女性12例,患者年龄65~79岁,体质量60~90 kg,ASAⅠ~Ⅲ级,在超声引导下行经臀下入路坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.5%罗哌卡因.采用Dixon序贯法进行试验,0.5%罗哌卡因起始容量为20 mL,若阻滞效果完全,则下1例减少2 mL;若阻滞不完全,则下1例增加容量2 mL.采用Probit概率单位回归法计算超声引导臀下入路坐骨神经阻滞时,0.5%罗哌卡因的半数有效剂量及其95%可信区间.结果 行膝关节僵直松解术老年患者经超声引导臀下入路坐骨神经阻滞时,0.5%罗哌卡因的半数有效剂量及其95%可信区间为14.5(12.5~15.6)mL.结论 0.5%罗哌卡因在超声引导下老年膝关节僵直松解术患者经臀下入路坐骨神经阻滞的半数有效剂量为14.5 mL.
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低浓度罗哌卡因用于老年患者超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的半数有效剂量研究
目的 探讨0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的半数有效剂量.方法 本组拟行肱骨手术患者25例,男17例,女8例；年龄65 ～85岁,体重52～83 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,定位成功后注入0.375％罗哌卡因.采用Dixon序贯法进行试验,0.375％罗哌卡因起始容量为19ml,若阻滞效果完全,则下一例减少2ml;若阻滞效果不完全,则下一例增加量2ml.采用Probit概率单位回归法计算超声引导肌间沟臂丛神经阻滞时0.375％罗哌卡因的半数有效剂量及其95％可信区间(95％CI).结果 老年患者超声引导肌间沟臂丛神经阻滞时,0.375％罗哌卡因的半数有效剂量及其95％可信区间为19.0 ml (17.1～21.2).结论 0.375％罗哌卡因在老年患者超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的半数有效剂量为19.0ml.
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盐酸羟考酮用于神经外科微创手术抑制瑞芬太尼痛觉过敏的半数有效剂量研究
目的 通过序贯法测定盐酸羟考酮用于神经外科微创手术抑制瑞芬太尼痛觉过敏的半数有效剂量(median effective dose,ED50).方法 选择2017年1～5月清华大学玉泉医院在全身麻醉下行经乙状窦入路显微血管减压术患者20例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,在开始缝合硬脑膜时给予盐酸羟考酮,根据序贯法原则设定浓度,当出现第7个交叉点时终止试验.术后10 min时患者镇痛口述分级评分(verbal rating score,VRS)1分为阴性.结果 盐酸羟考酮用于神经外科微创手术抑制瑞芬太尼痛觉过敏的ED50,Dixon-Mood法计算为0.052 mg/kg(95％CI 0.049～0.053 mg/kg),Probit回归模型计算为0.052 mg/kg(95％ CI 0.013～0.109 mg/kg).结论 盐酸羟考酮用于神经外科微创手术抑制瑞芬太尼痛觉过敏的ED50为0.052 mg/kg.
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右美托咪啶用于臂丛神经阻滞的半数镇静有效剂量
目的：探讨静脉注射右美托咪啶用于臂丛神经阻滞镇静的半数有效剂量（ED50），以便为临床提供参考。方法23例患者行超声引导下臂丛神经阻滞，待阻滞后30 min效果确切后，静脉持续泵入右美托咪啶，采用警觉/镇静评分（OAA/S）评估镇静水平，同时使用听觉诱发电位指数（AEPI）监测镇静深度。根据上下序贯法，设定第1例患者负荷量为1μg/kg，以0.1μg/kg为试验间隔，OAA/S≤3分为镇静有效，直到序贯反应曲线出现7个折点为止。结果臂丛神经阻滞时静脉注射右美托咪啶镇静的ED50为0.78μg/kg（95%CI：0.66～0.86μg/kg）。听觉诱发电位指数（X）与OAA/S（Y）呈直线正相关（R2＝0.919，P＝0.000），直线回归方程：Y＝-1.43＋0.109X。结论臂丛神经阻滞时静脉注射右美托咪啶镇静的ED50为0.78μg/kg（95%CI：0.66～0.86μg/kg）。
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艾司洛尔抑制老年和非老年高血压患者拔管反应的半数有效剂量的比较
目的：研究艾司洛尔防止不同年龄高血压患者气管拔管时心血管反应的佳剂量。方法以全身麻醉术后进入恢复室的符合气管拔管条件的高血压患者为研究对象，依据年龄分为两组：老年高血压组（年龄＞65岁，Ⅰ组）和非老年高血压组（年龄≤65岁，Ⅱ组）。在拔吸痰拔管前推注艾司洛尔，给予艾司洛尔2 min后拔除气管导管。记录拔气管导管前、推注艾司洛尔后2 min、吸痰拔管时、拔气管导管后1 min、拔气管导管后3 min、拔气管导管后5 min收缩压、舒张压和心率。艾司洛尔的剂量由上下法决定。两组患者给予艾司洛尔起始剂量为0.5 mg/kg，按照等差剂量（0.2 mg/kg）递增或递减，出现阴性结果（拔气管导管时或拔气管导管后5 min内收缩压升高值≥基础值的20%，或在吸痰拔管时收缩压超过180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）递增，阳性结果（拔气管导管时或拔气管导管后5 min内收缩压升高值＜基础值的20%）时递减。当出现6个由阳性至阴性的交叉点时，终止试验。结果Ⅰ组和Ⅱ组艾司洛尔抑制拔管反应的半数有效剂量分别为（0.6±0.1）和（0.8±0.1）mg/kg。结论高血压患者气管拔管时应用艾司洛尔能明显降低应激导致的心血管反应。随着年龄的增长，艾司洛尔抑制拔管反应的半数有效剂量降低。
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右美托咪啶用于老年患者硬膜外神经阻滞镇静的半数有效剂量
目的 探讨右美托咪啶用于老年患者硬膜外神经阻滞镇静的半数有效剂量.方法 选择拟硬膜外神经阻滞下择期行下肢手术的老年患者75例,按随机数字表法分为五组:D1组(右美托咪啶0.2μg/kg),D2组(右美托咪啶0.4μg/kg),D3组(右美托咪啶0.6μg/kg),D4组(右美托咪啶0.8μg/kg),D5组(右美托咪啶1.0μg/kg),每组15例.输注右美托咪啶完毕后20 min,以警觉镇静评分(OAA/S评分)≤3分为镇静有效,采用概率单位回归法计算右美托咪啶用于老年患者硬膜外神经阻滞中镇静的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及95%CI;比较五组平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)和OAA/S评分的变化情况,比较五组低血压、心动过缓、低氧血症及过度镇静等并发症的发生率.结果 老年患者镇静的ED50为0.36μg/kg,95%CI为0.27~0.44μg/kg;ED95为0.94μg/kg,95%CI为0.71~1.62μg/kg.右美托咪啶输注后五组MAP、心率、SpO2和OAA/S评分不同程度下降,但以D4组和D5组变化更明显.D1组、D2组和D3组低血压、心动过缓和过度镇静的发生率明显低于D4组和D5组(2/15、5/15和8/15比14/15和15/15,1/15、6/15、7/15比13/15和14/15,0、0和1/15比5/15和7/15),D1组、D2组和D3组低氧血症发生率明显低于D5组(0、0和0比3/15和4/15),差异有统计学意义(P<0.05);D4组与D5组各并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪啶用于老年硬膜外神经阻滞镇静的ED50为0.36μg/kg,95%CI为0.27~0.44μg/kg;输注右美托咪啶大于0.8μg/kg时,对老年患者呼吸循环影响明显,不良反应增加.
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舒芬太尼静脉注射引起老年患者呼吸抑制的半数有效剂量
目的 测定老年患者单独注射舒芬太尼或给予小剂量咪达唑仑时引起呼吸抑制的半数有效剂量(ED50).方法 选择2014年10月～2015年10月于首都医科大学附属北京潞河医院择期拟行全麻腹部手术老年患者60例,年龄65～80岁.采用随机数字表法,将患者分为两组,每组各30例.S组给予单次静脉注射舒芬太尼,MS组先静脉注射咪达唑仑,5 min后再给予舒芬太尼.舒芬太尼剂量按序贯法确定,起始剂量分别为0.12 μg/kg和0.05 μg/kg,梯度剂量分别为0.01、0.005 μg/kg.MS组每例患者所用咪达唑仑的剂量为0.03 mg/kg.采用双盲法观察并记录患者的呼吸抑制情况,呼吸抑制的标准为SpO2≤ 92％和/或RR＜10次/min.计算舒芬太尼的ED50及其95％可信区间(CI).结果 S组致呼吸抑制的ED50为0.13 μg/kg,95％CI为0.125～0.139 μg/kg.MS组致呼吸抑制的ED50为0.06 μg/kg,95％CI为0.057～0.063.μg/kg.结论 老年患者单次单纯静脉注射舒芬太尼导致呼吸抑制的ED50为0.13 μg/kg,舒芬太尼伍用咪达唑仑时引起呼吸抑制的ED50降为0.06 μg/kg.
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0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的半数有效剂量研究
目的 探讨0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的半数有效剂量(ED50).方法 选择2015年7月～2016年3月北京积水潭医院32例行择期下肢矫形骨科手术的老年患者进入本次研究,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,在超声引导下行“三叶草法”腰丛神经阻滞.使用序贯法进行研究,初始剂量为0.375％罗哌卡因15 mL,若阻滞效果完全,下一例减少5 mL;否则,增加5 mL.运用Probit概率单位回归法研究0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞50％患者阻滞有效的剂量.结果 0.375％罗哌卡因用于超声引导下老年患者“三叶草法”腰丛神经阻滞的ED50为23.12 mL,95％可信区间为18.6～28.1 mL.结论 0.375％罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的ED50为23.12 mL.
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丙泊酚靶控输注用于喉罩置入时效应室浓度半数有效剂量的临床研究
目的 序贯法测定丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的半数有效剂量(ED50).方法 选择30例择期行膝关节镜检查的患者,按序贯法设置丙泊酚TCI靶浓度,观察喉罩置入是否顺利.入选病例从顺利置入喉罩病例的前一个无效病例开始计算.结果 在复合1.5μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED50为2.99 μg/ml(95％CI 2.85 ～3.12μg/ml).结论 在复合1.5 μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚的ED50为2.99μg/ml(95％ CI为2.85 ～3.12μg/ml),可以作为临床参考.
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右美托咪啶滴鼻诱导CT检查患儿睡眠的半数有效剂量
目的 探讨右美托咪啶滴鼻诱导孤独症患儿行CT检查时睡眠的半数有效剂量(ED50).方法 选择2013年9至12月广州市妇女儿童医疗中心拟行脑部CT检查的34例孤独症患儿为观察对象,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,采用右美托咪啶滴鼻的方法诱导患儿睡眠后行CT检查.根据上1例患儿的入睡情况,按上下序贯法确定下1例患儿右美托咪啶滴鼻的剂量,以右美托咪啶滴鼻60 min内睫毛反射消失和Ramsay评分达4分或4分以上为入睡标准.出现8个阳性阴性拐点时终止研究.结果 所有患儿在右美托咪啶滴鼻诱导入睡期间均未出现打喷嚏、恶心呕吐、心律失常、低血压、低氧血症等情况.研究进行至第34例患儿时出现8个阳性阴性拐点.右美托咪啶滴鼻诱导患儿睡眠的ED50为1.76 μg/kg,95％可信区间(CI)为1.64～ 1.88 μg/kg.结论 右美托咪啶滴鼻用于孤独症患儿CT检查镇静安全有效,滴鼻60 min后患儿睡眠的ED50为1.76 μg/kg,95％ CI为1.64～ 1.88 μg/kg.
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异丙酚复合依托咪酯诱导下对不同性别罗库溴铵气管插管的半数有效剂量影响
目的:比较单用异丙酚或异丙酚复合依托咪酯诱导下不同性别罗库溴铵气管插管的半数有效剂量(ED50).方法:择期拟行全身麻醉外科手术患者,年龄20～65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,18 kg/m2＜BMI＜30 kg/m2,分为4组.采用靶控输注瑞芬太尼,设定效应室靶浓度5 ng/mL,P组(P1,P2)靶控输注异丙酚,设定血浆靶控浓度为3μg/mL;PE组(PE1,PE2)靶控输注异丙酚和依托咪酯,分别设定血浆靶控浓度为1.5 μg/mL和0.3 μg/mL.患者睫毛反射消失后,静注罗库溴铵,5s内注射完毕,T1下降到0时,实施气管内插管.罗库溴铵试验剂量,男性组和女性组分别从0.29 mg/kg和0.24 mg/kg开始,各相邻剂量之间的比率为1.2.按序贯法进行试验,若患者试验结果不满意,下1名应用高1级剂量;否则,应用低1级剂量.试验满意的标准为气管插管条件Cooper's评分为优.分别计算单用异丙酚或异丙酚复合依托咪酯麻醉诱导下中青年男性和女性罗库溴铵插管的ED50及其95％可信区间(95％ CI).结果:单用异丙酚诱导下中青年男性罗库溴铵插管的ED50及其95％ CI为0.41 (0.37～0.46)mg/kg;中青年女性罗库溴铵插管的ED50及其95％ CI为0.32(0.29～0.34)mg/kg.异丙酚复合依托咪酯麻醉诱导下中青年男性和女性罗库溴铵插管的ED,及其95％CI分别为0.47(0.44～0.51)mg/kg和0.38(0.35～0.41)mg/kg,差异有统计学意义.结论:联合瑞芬太尼时,依托咪酯复合异丙酚的麻醉诱导比单用异丙酚时,需要更大剂量的罗库溴铵才能提供满意的插管条件.
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超声引导下老年膝关节镜术患者股神经阻滞半数有效剂量临床研究
超声引导下神经阻滞术,是近年来在区域麻醉领域的一项新技术,使解剖结构和注药过程清晰可视,确保穿刺针的定位准确,同时避免穿刺针误入血管或神经内,神经阻滞起效快,维持时间长,成功率高,患者满意度高[1].该技术也适用于老年患者[2],局麻药剂量是神经阻滞成功的关键因素,下肢阻滞所需局麻药剂量较大,超声引导下能否减少老年患者股神经阻滞所需局麻药剂量尚少见报道.本研究旨在探讨超声引导和神经刺激器引导下老年膝关节镜术患者股神经阻滞用药罗哌卡因的半数有效剂量,为临床用药提供参考.
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麻醉药物半数有效剂量测量方法的研究进展
麻醉药物半数有效剂量是指达到药物大效应50%时的药物剂量或者浓度，在椎管内局麻药、静脉麻醉药以及吸入麻醉药等中被广泛采用，就其麻醉领域中半数有效剂量的实验设计方法以及计算方法的研究进展进行了综述，从而为半数有效剂量的合理，广泛的应用提供参考依据。
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高血压患者置入双管喉罩复合芬太尼丙泊酚半数有效剂量的研究
目的：确定高血压患者全麻时置入双管喉罩复合芬太尼丙泊酚半数有效剂量。方法随机选择40例静吸复合麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤核除术、卵巢囊肿切除术高血压患者，用上下序贯法测定置入喉罩复合芬太尼丙泊酚半数有效诱导剂量。结果根据概率单位的probit回归计算得到的半数有效剂量(E C 50)为1.6 m g/k g (95%可信区间：1.3～1.9 mg/kg)。结论明确了高血压患者全麻诱导时，维持血流动力学稳定的丙泊酚有效剂量，避免不良心脑血管事件发生。
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硬膜外麻醉下异丙酚使妇科手术患者意识消失的半数有效血浆靶浓度
椎管内麻醉下异丙酚辅助镇静在临床广泛应用,而异丙酚会产生低血压、心动过缓和呼吸抑制等副作用.其辅助椎管内麻醉时,异丙酚使患者意识消失的半数有效剂量为0.82 mg/kg[1].因异丙酚靶控输注技术已广泛用于临床,其辅助椎管内麻醉时使患者意识消失的半数有效血浆靶浓度尚有待确定.本研究拟确定硬膜外麻醉下异丙酚使妇科手术患者意识消失的半数有效血浆靶浓度,为临床用药提供参考.
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序贯试验法测定异丙酚诱导时的BIS50和ED50
目的测定异丙酚诱导时半数病人入睡的BIS值(BIS50)和半数有效剂量(ED50)。方法选择30例无服用精神和镇静催眠药物史、无术前用药的择期全麻手术成年病人(ASA Ⅰ～Ⅱ级)，以半数效量序贯方法进行异丙酚诱导的睡眠观察实验，以对指令反应和睫毛反射消失为入睡指标，同时记录BIS的变化，对取得的数据以直线回归的方法和加权均数法求得异丙酚的BIS50和ED50。结果异丙酚的BIS50和ED50分别是79.17(95％可信范围：72.08～88.55)和1.0192 mg/kg(95％可信范围：0.94～1.148 mg/kg)。结论半数效量序贯实验方法简便、高效、结果可信，不仅适用于ED50的测定而且同样适用于BIS50的测定。
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等比重罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术麻醉的半数有效剂量
目的：确定等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的半数有效剂量（ED50）和95％可信区间（ CI ），并探讨其安全性。方法择期妊娠高血压综合征剖宫产产妇30例，美国麻醉医师协会（A S A ）分级Ⅰ～Ⅱ级；经腰椎2，3间隙行腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注射罗哌卡因，注射时间30 s。第1例产妇罗哌卡因剂量为10 m g ，采用序贯法，根据蛛网膜下腔阻滞是否成功确定下一例产妇的罗哌卡因的用量，相邻剂量梯度为0.5 mg。采用Probit analysis法计算罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的ED50及95％ CI 。结果罗哌卡因的ED50为6.326 mg ，95％ CI ：（0.115，7.016）mg。结论罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术蛛网膜下腔阻滞的ED50为6.326 mg ，该剂量适合于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术的麻醉。
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舒芬太尼应用于颈丛阻滞的半数有效剂量
舒芬太尼是人工合成的强效高选择性阿片μ受体激动药,其镇痛作用更强,而且血液动力学变化更稳定.国内外研究多用于各类手术的全身麻醉诱导和维持,而用于清醒镇痛的研究尚少,本研究旨在观察舒芬太尼麻醉抑制颈丛阻滞的半数有效剂量.l资料与方法1.1一般资料:本研究选择40例拟行颈部手术的成年患者.其中男性18例,女性22例;年龄21～48岁,平均(28±12)岁;体质量49～72 kg,平均(50±18)kg;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,均无严重心肺并发症、阿片类药物过敏史、内分泌疾病.
