山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎患儿血清心肌酶谱及C反应蛋白检测结果临床分析
为了解肺炎患儿血清心肌酶谱和C反应蛋白(CRP)水平变化情况,现对本院近年来收治的106例肺炎住院患儿入院后的血清心肌酶谱及CRP检测结果进行分析,并与同期101例上呼吸道感染患儿进行对照,报告如下.
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小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一,是人体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征,临床表现以发病急、病情重、变化快为特点.目前因为本病的延误诊断及缺乏合理治疗而造成死亡的情况仍较常见[1].因此,对DKA患者进行科学而有效的急救处理显得尤为重要.我科2012年1月至12月共收治了40例DKA患者,其中20例应用小剂量胰岛素静脉滴注联合胰岛素泵治疗.现报告如下.
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宫颈液基薄层细胞学检查3251例结果分析
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,全球约有新发病例50万/年,我国新发病例超过13万/年,约占世界宫颈癌新发病例总数的1/3,其发病趋势呈年轻化.防治宫颈癌的重要环节是早诊断和早治疗.超薄液基细胞学检测(TCT)是当前国际上先进的细胞学检测技术,提高了细胞学检查的准确性和敏感性.现将我院2010年3月至2012年3月妇科门诊及体检中心宫颈TCT检查3 251例结果进行分析,探讨TCT细胞学检查在宫颈病变筛查方面的临床应用价值.
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从疱疹样脓疱病治疗谈皮肤科用药
疱疹样脓疱病是妊娠妇女的一种罕见病,1872年由Von Hebra首次提出以来,逐渐被临床医师所认识和关注.其特点是在红斑的基础上有对称性分布的群集样小脓疱,常成批发生,伴有严重全身症状.我院于2001年3月收治1例产后发生疱疹样脓疱病患者,经综合治疗患者痊愈出院,随访11年未再发病.该患者的治疗涉及皮肤科常用的抗过敏、抗感染、激素和小剂量免疫抑制剂的使用.本文从1个典型病例的治疗谈皮肤科用药.
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CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗硬膜外血肿24例临床分析
外伤性硬膜外血肿是颅脑损伤中较多见的疾病,它位于颅骨内板与硬脑膜之间,约占外伤性颅内血肿的20%左右[1], 传统的手术治疗方式是开颅手术清除血肿[2],但手术时间长,术后并发症多.微创技术的应用,使得治疗颅内血肿有了更加简便快捷的方法,我科自2008年以来应用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,CT监视下治疗硬膜外血肿24例,收到较好的临床疗效,现报告如下.
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重睑成形术同期行改良Z成形内眦开大术的临床应用
内眦赘皮又称蒙古皱襞,是指发生在内眦部一种纵向弧形的皮肤皱褶,是东方人的眼睛特征之一,单睑人群占有率在70 %以上.因内眦角部分或全部被内眦部皮肤皱襞所掩盖造成眼裂变短,内眦间距假性增宽.在伴有中、重度内眦赘皮以及小睑裂的单睑患者在行重睑成形术同时不矫正内眦赘皮,术后眼裂长度不足,容易产生"圆眼畸形"外观,大大降低了手术效果,所以在重睑成形术同时行内眦开大术就显得非常必要[1].但传统内眦开大术后瘢痕较为明显又令很多医生对内眦开大术望而却步.本研究在近年应用重睑成形术同期行改良Z成形法内眦开大术式取得了良好的效果.现报告如下.
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罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用
臂丛神经阻滞是一种解剖标志定位简单的临床神经阻滞麻醉及镇痛的操作技术,能为患者上肢手术和镇痛等提供良好的效果.笔者2009年3月至2011年4月,对连续臂丛神经阻滞(PCNA)与静脉自控镇痛(PCIA)在上肢手术后的镇痛效果及不良反应,供临床参考.
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不同分娩方式对新生儿听力筛查的影响
我国目前有听力言语残疾人2 000多万,其中0~8岁的聋儿约80万[1].新生儿中听力障碍的发生率为0.1%~0.3%[2].通过听力筛查早期发现患儿听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有着举足轻重的作用,及时进行新生儿听力筛查,是早期发现听力障碍的有效方法[3].但多种因素都可影响检测结果,导致"假阳性"发生率较高,从而使产妇和家属的心理负担增加,易产生紧张、焦虑等不良心理,严重者甚至可诱发产后出血等并发症的发生,以及增加患者的就诊次数和花费等,给家庭带来沉重的经济负担.我院耳鼻喉科在2011年1月至2012年1月对1 000名健康新生儿进行认真、细致的听力筛查,其假阳性检出率为0,现将正确的筛查方法进行分析总结如下.
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高血压眼底病变360例临床分析
高血压患者年龄、病程与眼底改变关系密切.为延缓高血压眼底病变的进展和探索有效的治疗方法,对360例高血压患者进行眼底病变检查,现报告如下.
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应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析
我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17~58岁,手术时间2~4 h 35例,~6 h 13例,6 h以上4例.手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植3例.术前常规肌肉注射苯巴比妥那0.1 g、阿托品0.5 mg.患者取仰卧位,头偏向对侧,被阻滞上臂外展90°前臂外旋屈肘位,手背近头部,似行军礼状.体表定位:先在腋窝触摸到腋动脉搏动,再沿动脉走向向上摸到胸大肌下缘,动脉搏动消失处,略向下取腋动脉搏动高点为穿刺点.
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液电碎石技术在胆道取石术中的临床应用
目前肝内外胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因是术后结石残留,胆道镜的使用使术后残石的治疗有了较大进步,而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少胆道镜取石次数.我院2011年9月至2012年9月应用胆道镜下液电碎石技术治疗肝胆管结石43例,效果满意,现报告如下.
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联合检测血清同型半胱氨酸与脂蛋白(a)对2型糖尿病大血管病变的预测价值
糖尿病大血管并发症是导致2型糖尿病(T2DM)患者致残和死亡的主要原因[1].近年来,高同型半胱氨酸(Hcy)血症被认为是心血管疾病的独立危险因素[2].Hcy增高将刺激血管壁引起动脉血管损伤,导致炎症和管壁的斑块形成,终引起血流受阻.脂蛋白(a)[LP(a)]是人血浆中的一种独特脂蛋白,由肝细胞合成并分泌入血.近年来,LP(a)与动脉粥样硬化性疾病之间的关系受到越来越多的关注.本研究通过观察T2DM患者血清Hcy和LP(a)水平,探讨、分析联合检测Hcy和LP(a)对T2DM大血管病变的预测价值.
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吞咽治疗仪配合吞咽康复治疗吞咽功能障碍158例疗效分析
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的临床表现之一,患者常因吞咽功能障碍、进食困难而导致营养及水分的摄入不足,同时易发生误吸、误咽、吸入性肺炎,严重者引起窒息而危及生命,直接影响患者早期的康复治疗.我科使用吞咽治疗仪配合吞咽康复训练治疗吞咽障碍患者158例,取得了满意效果,报告如下.
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铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效观察
胃食管反流病(GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.根据2006年三亚共识,胃食管反流病里面有3种类型,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD),糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管[1].NERD是存在与反流相关的不适症状,但内镜下无食管黏膜破损和Barrett食管.GERD是内科门诊的常见病,约占消化科门诊量的20%,而其中又以NERD多见,约占GERD患者的50%~70%[2].NERD患者临床上主要有烧心、反酸、反流的典型症状,也可能出现胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽等非典型症状,严重影响患者的生活质量.目前,对NERD的治疗药物也是首选质子泵抑制剂(PPI),但有研究显示其临床治疗效果反应小于糜烂性反流性食管炎,且患者病情容易反复,复发率高[3].近年来,对NERD患者不同亚型的研究中显示,NERD患者中病理性酸反流所占比列相对较低,另有部分患者存在其他发病机制[4].本研究应用铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗NERD患者,观察其疗效,旨在进一步探讨铝碳酸镁治疗NERD的临床价值.
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紫草膏对局部组织及血管内膜损伤防治作用的研究
外周静脉化疗约50 %的患者会出现血管内膜损伤进而出现静脉炎,经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的患者也有32.3%会发生静脉炎,采用紫草膏外涂可减轻局部组织损伤[1],减轻或延缓血管内膜损伤的发生,预防和治疗静脉炎,延长患者血管应用.通过和传统50%硫酸镁湿敷进行对比研究,发现其效果优于硫酸镁[2].临床对紫草膏的应用已有了较为广泛的研究,而且组织病理学方面证实紫草膏可促进损伤组织的修复;然而缺乏紫草膏对血管内膜保护作用的组织影像学研究.本研究在临床应用的基础上,从组织影像学方面观察了紫草膏对血管内膜损伤保护作用,后从临床方面研究紫草膏对血管内膜损伤的预防、治疗作用,并和传统方法进行对比,现报告如下.
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219株葡萄球菌的分布及耐药性分析
葡萄球菌是临床感染常见的病原菌.随着广谱抗生素的广泛使用,耐药性不断升高,耐甲氧西林葡萄球菌的感染亦不断增多,治疗难度加大.为了解葡萄球菌的组成及耐药状况,对我院2011年1月至12月临床分离的219株葡萄球菌进行分析,为临床治疗及防止播散提供依据.
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老年慢性肺源性心脏病患者81例的病情观察及护理体会
慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统的常见病,是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1].冬春季节多发,我科自2010年2月至2012年2月共收治81例老年慢性肺源性心脏病患者,通过护理干预,使患者缩短住院周期,提高了生存质量,现将其临床观察和护理体会总结如下.
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舒适护理在黄体破裂保守治疗患者中的应用
卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,腹痛是其就诊的主要症状,患者常有不同程度的腹腔内出血,出血量多时可危及患者生命,应及时手术治疗.对于出血不多的患者可行保守治疗,破口可自行闭合止血.舒适护理是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式,目的是使患者在生理、心理、灵性、社会达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度[1].我科自2012年1月至10月对收治的12例黄体破裂保守治疗患者开展了舒适护理,取得满意效果,现将方法报告如下.
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盐酸丁卡因胶浆在男性再次导尿中的应用
在临床工作中,男性患者行导尿术常因前列腺肥大、尿道狭窄、过于紧张等原因,导致尿管无法顺利通过尿道,造成插管失败.2012年5月我院优质护理导尿小组在腔道麻醉剂盐酸丁卡因胶浆作用下,对首次插管失败的患者再次行导尿术,取得很好效果.现报告如下.
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乳头溢液行乳管镜检查的临床护理
乳头溢液是乳腺疾病中常见临床症状之一,占乳腺门诊患者的7%左右[1],是非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓,或者停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,是乳管内病变的早期表现[2],引起乳头溢液的原因很多,在收入院的乳头溢液的患者中良性肿瘤占60%~70%,乳腺癌约26%.在纤维乳管镜检查出现以前,人们始终不能直接观察乳管内病变情况再选择治疗方式,终只能采用手术切除乳腺叶来诊断和治疗[3].目前纤维乳管镜是乳头溢液性乳腺疾病病因诊断的佳方法,具有创伤小、操作简便、可重复的特点,能直接观察乳管内病变,提高了乳头溢液患者病因诊断的准确性,避免了不必要的手术.护士的物品准备齐全,熟悉掌握检查前、中、后护理配合步骤,与医生密切配合对乳管镜检查的顺利完成起着重要的作用.我科2009年8月至2012年8月行纤维乳管镜检查350例,均顺利完成,现将护理体会介绍如下.
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妊娠糖尿病大鼠视黄醇结合蛋白4水平的变化及与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨妊娠糖尿病大鼠视黄醇结合蛋白4(RBP-4)水平的变化及与胰岛素抵抗的关系.方法 将20只健康SD孕鼠随机分为妊娠糖尿病大鼠(GDM)组10只、正常妊娠对照组(NC)10只.采用链脲佐菌素(STZ)腹腔一次性注射制备GDM大鼠模型.各组大鼠于分娩前及妊娠20 d,测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素水平(FINS)和血清RBP-4水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①GDM组大鼠血清FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、RBP-4、HOMA-IR高于正常妊娠对照组(P<0.05,P<0.01);②Pearson相关分析显示,GDM组大鼠HOMA-IR与FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、RBP-4呈正相关(P<0.05,P<0.01).③多元线性逐步回归分析结果提示,TG、RBP-4是影响GDM组大鼠HOMA-IR独立的危险因素.结论 RBP-4水平的升高与GDM胰岛素抵抗有关.
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戊乙奎醚与依托咪酯用于无痛胃镜诊疗的对照研究
目的 观察戊乙奎醚与依托咪酯在无痛胃镜诊疗中应用的利弊.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,于我院行无痛胃镜检查或治疗的患者100例,随机分为2组,A组(常规组)48例,诱导用药:阿扎司琼0.2 mg/kg、芬太尼1 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg,序贯静脉注射;维持用药:间断给予丙泊酚;B组(依托咪酯组)52例,诱导用药:戊乙奎醚0.01 mg/kg、阿扎司琼0.2 mg/kg、芬太尼1 μg/kg、依托咪酯0.15 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,序贯静脉注射;维持用药:间断给予丙泊酚、依托咪酯.比较2组的诱导时间、血流动力学指标(意识消失时、胃镜插入后即刻、胃镜拔出后即刻的血压、心率)、呼吸抑制的发生率、苏醒时间及术后并发症的发生率.结果 2组诱导时间差异无统计学意义,A组呼吸抑制发生率高于B组(P<0.05),苏醒时间明显短于B组(P<0.05),B组术后并发症的发生率明显高于A组(P<0.05),且复视多见于青年人,谵妄多见于老年人.A组麻醉后各时点的血压、心率明显低于麻醉前及同时点B组水平(P<0.05),A组意识消失时的血压低于胃镜拔除后即刻(P<0.05);B组麻醉后各时点的血压、心率稍降低,但与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在无痛胃镜诊疗中推荐应用依托咪酯,尽量避免应用戊乙奎醚.
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急性肺损伤时间隙连接通道调控肺血管通透性的机制研究
目的 探讨间隙连接通道(GJC)是否通过调节胞内钙离子浓度,进而调控肺血管通透性,终导致急性肺损伤的发病.方法 应用小口径步枪致伤制造急性肺损伤动物模型,检测肺含水量、伊文思蓝漏出率,并应用免疫组织化学方法检测肺血管内皮Cx40表达;培养肺微血管内皮细胞,分别给予达氏修正伊氏培养基(DMEM)、伤后动物血清和GJC通道阻滞剂,应用染料划痕实验检测GJC功能、伊文思蓝漏出实验检测单层内皮细胞通透性、Fluo-3AM钙离子荧光探针检测胞内钙离子浓度.结果 动物实验中,伤后Cx40表达随时间延长逐渐降低,肺血管通透性则呈递增趋势,二者呈负相关(r=-0.934,P<0.05).离体实验中,伤后动物血清降低GJC功能,Cx40表达降低,当应用通道阻断剂后,GJC功能和Cx40表达降低程度更甚;此时肺微血管内皮细胞单层通透性增加,胞内钙离子浓度增加,应用GJC通道阻断剂后,这种效应更加明显.结论 肺血管内皮细胞GJC对肺血管通透性有调节作用,胸部枪弹伤后,肺血管内皮Cx40表达降低,引起GJC功能下降,导致胞内钙超载,终导致肺血管通透性增加和急性肺损伤的发病.
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超声造影在肝硬化背景下局灶性病变诊断的应用
肝硬化背景下肝脏局灶性病变包括:原发性肝癌、肝转移癌、肝局灶性结节增生(FNH)、肝血管瘤、肝硬化再生结节等.这些病变在二维超声的诊断中,尤其是在肝硬化背景下的诊断及鉴别诊断缺乏特异性,彩色多普勒超声对相当典型的原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤有高敏感性和表现特异性,对小的良恶性局灶性病变的定性诊断较为困难.近年来随着超声造影技术的不断发展和推广应用,对肝脏局灶性病变的诊断有了飞跃性的提高.本研究就我院2011-2012年35例肝硬化背景下局灶性病变进行了肝脏超声造影检查,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断新生儿先天性心脏病的结果分析
先天性心脏病患儿占出生婴儿的8‰~12‰,意味着我国每年有12万~20万的先天性心脏病患儿出生[1],是我国城市0~5岁婴幼儿死亡的首要原因[1].现国内外均开展了新生儿心脏彩色多普勒超声检查,以便于早期诊断及治疗.据北京市儿童保健所统计,5岁以下儿童死亡原因中,1992-1998年先天性心脏病均居第3位,1997年为第2位,1998年跃居第1位,在先天畸形中先天性心脏病已跃居第1、2位[2].为此,对923例新生儿应用彩色多普勒超声心动仪进行探查,并对结果进行分析如下.
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椎体转移瘤与骨质疏松压缩性骨折的磁共振成像鉴别
脊柱椎体压缩骨折是临床常见疾病,其病因较多如骨质疏松、外伤、原发或者继发肿瘤等.对于不同病因骨折临床的治疗方式截然不同,因此对于鉴别良恶性压缩性骨折的病因就显得尤为重要.磁共振成像(MRI)具有软组织分辨率高和多参数成像等特点,对骨髓组织的细微病理变化十分敏感,在鉴别椎体良恶性脊柱压缩性骨折方面表现出独特优势[1,2].本文通过回顾性分析临床或病理证实18例转移瘤和32例骨质疏松症的MRI表现,分析探讨具有鉴别诊断价值的征象.
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磁共振成像表现与小脑出血预后的关系
小脑出血占全部脑出血患者的比例为10%,是一种非常严重的疾病,具有高致残率好致死率,同时血肿常压迫脑干;小脑出血导致昏迷或者出现脑干压迫症状时,如不采取及时处理,患者病死率接近100%[1],随着磁共振成像(MRI)技术的进步,使得脑干损伤的诊断更加简便和精确,可以说MRI影像表现是判断患者预后的一个重要指标,在本文中我们回顾性分析31例严重的自发性小脑出血患者的MRI影像表现,揭示脑干损害和不良预后之间的关系,报告如下.
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肺转移瘤58例X线征象分析
肺是转移瘤的好发脏器,根据肺外恶性肿瘤患者尸检统计,肺转移占20%~54%,头颈部、乳腺、消化道、肾、睾丸、骨等原发性肿瘤易转移到肺部[1].恶性肿瘤中有50%以上患者在建立诊断或治疗时已有肺转移而导致治疗上的失败或死亡,因此,对于恶性肿瘤患者检查有无远处转移时,肺部是X线检查不可忽视的重要环节[2].为探讨肺转移瘤的X线征象特征与原发肿瘤之间的关系,早期指导临床治疗或有目的地寻找原发部位恶性肿瘤,现将我院58例肺转移瘤进行回顾性分析,报告如下.
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广东省东莞市2008-2011年抗菌药物不良反应报告分析
在我国抗菌药物是医院用药的主体,其使用和耗资高居医疗费用的榜首.在治疗各类感染性疾病的同时,引发的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)也呈上升趋势.本研究对2008-2011年广东省药品不良反应监测中心东莞站收集的6 716份抗菌药物不良反应报告进行综合分析,在建立数据库的基础上,应用统计学和数据挖掘方法,对报告进行分析,旨在发现和探讨抗菌药物不良反应的一般规律及特点,揭示其流行病学特点,以对今后临床用药提供参考.
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大同市某社区居民牙周病的调查报告
牙周病是成年人常见的口腔疾病,是一个多因素的疾病,没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏,以至牙齿脱落.细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态,牙周就处于健康状态.体内、外因素均可影响此平衡动态.外源性因素(局部性促进因子),如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙颌损伤、医源性因素、接触点不良、吸烟等,内源性因素(全身促进因子),如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等,使宿主抵抗力减弱,导致牙周组织对细菌损害易感,从而容易发生牙周病.
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我院门诊电子处方不合格情况分析
我院自2010年9月开始实行电子处方以来,手写处方中出现的书写上的问题已基本杜绝,但仍有一些问题存在.为提高处方质量和临床合理用药水平,现对我院2011年9月至12月门诊处方8 172张进行审核,统计分析如下.
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注射用骨瓜提取物致不良反应一例
患者女,55岁,因"胸部挤压伤"于2012年11月15日入院.入院时血压80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),白细胞4.8×109/L、血小板80×109/L,肝、肾功能等未见异常,胸部X线片示肋骨骨折,余辅助检查结果未见异常.
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胰岛素自身免疫综合征一例
患者,男,63岁,主因"反复发作意识不清十余天"入院.既往有"高血压病"史7年,长期服用氨氯地平 5 mg,1次/d治疗,血压控制尚可.平素无特殊嗜好,否认"糖尿病"家族史.患者于十余天前起多于凌晨4:00-7:00出现意识不清,有哭闹、摔东西,手舞足蹈,伴摔倒于床下,无抽搐,无口吐白沫,无二便失禁,可自行缓解或进食早餐后缓解,醒后对前事记忆模糊,无肢体活动障碍.
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喜炎平注射液致过敏反应一例
患者男,9岁,因发热2 d于2012年11月23日来院就诊,查体:体温39.2 ℃,呼吸31次/min,脉搏112次/min,神志清楚,精神反应佳,咽部充血,双侧扁桃体肿大,表面均未见脓性分泌物,心肺腹无异常.血常规:血小板15.4×109/L,初步诊断为上呼吸道感染.将喜炎平注射液3 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注,滴至50 mL时患儿出现憋气、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷.当时查体:神志不清,心率52次/min,血压57/41 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).考虑发生过敏性休克,立即停用喜炎平注射液,给予吸氧,静脉注射肾上腺素注射液0.4 mg,地塞米松注射液5 mg.约15 min后,患者面色口唇红润,憋气缓解,呼吸恢复正常,四肢转温,脉搏76次/min,血压91/62 mm Hg.
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铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展
近年来,随着抗菌药物的大量使用,多药耐药的铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)的数量和耐药率不断上升[1],其所导致的感染性疾病临床治疗十分棘手.PA对抗菌药物存在多种耐药机制[2],其主要机制是各种β-内酰胺酶的产生.本文就PA对碳青霉烯类抗生素的耐药机制作一综述.
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内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的诊断与防治进展
内镜逆行胰胆管造影术(enoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)是当前诊治肝、胆、胰疾病的重要手段之一.ERCP术后胰腺炎( post ERCP pancreatitis, PEP)是ERCP术后常见的并发症,其发生率接近3.5%,并波动于1.6%~15.7%[1].本文对PEP的危险因素、早期诊断及防治的研究进展作一综述.
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血管紧张素(1-7)心血管保护作用机制的研究进展
肾素–血管紧张素系统(rennin-angiotensin system, RAS)在心血管疾病中起重要作用,血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)是RAS的主要效应因子,其作用主要由血管紧张素Ⅱ1型受体(AngⅡtype 1 receptor, AT1)介导.长期的AngⅡ高水平会导致血压升高,促进炎症生成、血管壁及心室重构和内皮功能紊乱,使血液高凝和动脉粥样硬化,终发生卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能不全等靶器官损害[1].
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乙型肝炎病毒整合研究进展
乙型肝炎病毒(HBV) DNA整合在乙型肝炎患者中广泛发生.慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV DNA整合率达80%,在急性肝炎、CHB、低血清抗HBV核心抗体(抗HBc)滴度的丙型肝炎病毒(HCV)相关CHB患者中,HBV DNA整合率分别为16%、100%、25%,提示急性、慢性肝炎中均存在HBV DNA整合[1].本文对HBV DNA整合研究进展进行综述.
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尿干化学法检查尿潜血与尿液红细胞镜检的结果分析
随着尿液分析仪的普遍使用,尿干化学法分析尿液已成为很多医院的常规检验项目.尿干化学法具有操作简便、快速、检测尿量少、并可获得多项参数的优点.它只能起到一个筛选作用,而不能完全取代显微镜镜检,尤其是尿中的有形成分.尿沉渣镜检可定量分析尿液中红细胞数量和形态,既可以避免尿液中过氧化酶类似物造成的假阳性,又可以避免尿液中大量还原性物质的存在所造成的假阴性结果.这2种方法互有优缺点,为探讨它们的联合应用价值,笔者使用桂林Uritest-200B尿液分析仪和奥林巴斯CHK显微镜对门诊患者新鲜的尿液标本200份进行了红细胞检测,对尿干化学法检测尿红细胞和尿显微镜镜检红细胞作了对比分析.尿液分析仪与尿显微镜镜检联合检查尿液红细胞,能提高尿液红细胞检验的质量.尿干化学法不但能提高红细胞检测的灵敏度,而且对尿液红细胞被破坏的标本也能提供一定的临床帮助,并且显微镜镜检可以鉴别红细胞的形态,对肾小球和非肾小球源性血尿的鉴别也有重要帮助.现将两者的比对研究报告如下.
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临床护理路径在国内的应用现状
随着医学模式的改变、医疗卫生事业的改革和人们健康意识的不断提高,护理工作的质量和服务水平也日益成为人们择医的重要指标之一,人性化护理、循证护理等一些新的护理模式应运而生.临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)则于1996年以"关键模式"的名称引入国内[1],并在国内护理领域渐渐起步,不断完善.作为一种新的质量效益型医疗管理模式,临床护理路径以其自身独特的优势必将成为护理工作模式发展的主流.本文对我国CNP的应用现状综述如下.
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硝酸酯类药物的不良反应及防治措施
静脉血管扩张剂硝酸酯类药物能降低心脏前负荷,可缓解肺淤血而不增加心肌耗氧量,因此在临床上常用于防治各型心绞痛,治疗急性心肌梗死及心力衰竭,也常用于高血压或肺动脉高压的治疗.虽然硝酸酯类药物上市多年,但是药品说明书中对药物不良反应的收录还不完全,可能会造成某些不良反应的误诊误治.因此,总结了近年来国内报道的相关不良反应,旨在为临床用药安全提供依据.
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核苷类似物在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的效果评价
国内外公认有效的治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)药物主要包括干扰素和核苷类似物,核苷类似物主要通过作用于HBV 的聚合酶区发挥抗HBV疗效,药物进入体内后首先磷酸化为三磷酸盐或二磷酸盐形式,然后取代HBV复制过程中聚合酶链延长所需的结构相似的核苷,从而终止链的延长,达到抑制HBV DNA复制的目的.它因口服给药方便,每日1次,具有良好依从性,在临床应用较广泛.目前上市的核苷类似物有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦酯.本文将核苷类似物在慢性乙型肝炎患者中的抗病毒治疗现状进行综述评价,旨在为临床合理用药提供参考.
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条形码在医院检验信息中的应用
随着医院信息系统(hospital information system,HIS)和实验室信息系统(laboratory information system,LIS)的应用逐步普及,我院从2009年开始使用LIS系统,在不断完善和改进过程中引进条形码技术作为标本的唯一标识,从检验申请开始,条码生成、样本采集、标本送达、签收、标本双向识别自动检验到报告的打印乃至结果自动传输到医生工作站,都在该系统中完成,不但实现了标本流程各节点的实时监控,还减少了检验流程中的重复工作,优化了流程,提高了效率,减少了差错,对规范管理具有重要意义.如何根据实际情况选择适合自己的条形码管理系统,仍是个值得探讨的问题[1].
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辨证治疗抗精神病药物所致闭经的临床体会
精神分裂症是慢性迁延性疾病,需要长期服用抗精神病药物,而抗精神病药物所致闭经属妇科疑难病[1].根据患者的不同情况,运用中医辨证论治的方法,认为该病的主要病机是冲任气血失调.治宜肝脾肾同调,以补肾为主.补肾固本,健脾养血,疏肝理气,使血行通畅,经闭自除.笔者根据多年治疗本病的经验,自拟调经汤.临症加减,总结如下.
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入院宣教时机对宣教效果的影响
入院宣教,即患者住院24 h内由责任护士向患者及家属讲解并示范病房环境、科室主要工作人员、医院规章制度等相关内容.它要求及时、准确、完整、语言通俗易懂、能够让患者及家属理解并掌握.加速患者对入院宣教的掌握,可以促使患者减轻焦虑、消除陌生感、尽快熟悉和适应医院环境,并以稳定的情绪积极配合治疗[1];还可以迅速建立良好的护患关系.同时,入院宣教也是病历存档的重要内容之一,宣教完毕,要求患者及家属在宣教材料上签名,它是护士向患者进行入院介绍的法律依据,对避免和减少医患纠纷具有重要意义.本文就针对如何选择适宜的入院宣教时机进行初步探讨,现介绍如下.
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健康教育与健康促进对提高劳动力人口慢病知晓率的研究
随着我国疾病谱和死亡谱的变化、生活行为的改变,慢性非传染性疾病(NCD )迅速上升,已成为我国重要的公共卫生问题,近年来我国劳动力人口NCD患病率大幅攀升.开展NCD预防是我国医务人员的职业职能.人们对NCD的认知是NCD防治基础.本研究选择一个社区运用健康教育与健康促进干预手段显著提高居民劳动力人口NCD知晓率,报告如下.
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微量营养素在儿童保健和疾病预防中的作用
随着生活水平提高,儿童保健及疾病的预防日益迫切,如何能提高儿童身体素质,是我们儿科营养研究的重点.2002年第四次全国营养调查表明,中国儿童的热能和蛋白质缺乏已基本解决,但微量营养素(微量元素和维生素)缺乏仍是中国儿童面临的主要问题,而由此引起儿童保健和疾病预防及治疗应得到重视.微量营养素缺乏往往呈隐形状态,属亚临床或生化水平缺乏状态,适当添加各类微量营养素补充剂,对保证生长发育过程中的儿童健康是十分重要的[1].营养素摄取是否合理是产生体质差异的关键因素,足够的营养是保证儿童正常成长发育的重要因素.当各种因素使微量营养素的摄入长期不足时,就会产生各种缺乏症状[2].复合微量营养素补充剂对改善儿童的营养状况有明显的促进作用[3].现将我们观察了160名健康儿童微量营养素补充与否的比较,现报告如下.
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吸引管末端放置方法的改进
电动吸痰器和中心吸引因结构简单,使用方便,在危重患者的抢救中发挥了重要的作用.由于缺少能有效固定吸引管末端的装置,导致吸引管末端游离,易被污染.在吸痰操作中,负压吸引管接头如何放置才能既操作简便又能减少污染机会,是值得临床护理工作者探讨的问题.传统的吸痰装置是用玻璃接头连接橡胶管与吸痰管.
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一次性输液贴在显微外科手术中的妙用
在显微外科手术中,无损伤尼龙缝针的管理极其重要,因其缝针相当微小,容易遗失或粘贴在医生手上或其他敷料上不易查找,甚至遗落在切口内,这不仅给手术医生、护士带来诸多不便,而且可能增加患者的痛苦.为此,我科巧妙应用一次性输液粘贴巾管理显微缝针.此法可妥善保管缝针,避免丢失.现将具体方法介绍如下.
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痰热清注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
随着新药越来越多应用于临床,医学科学技术不断发展,发现许多新药之间存在配伍禁忌,而现有的<药物配伍禁忌表>已不能满足临床需要.临床使用中发现痰热清与泮托拉唑钠配伍时出现白色浑浊,并有絮状物,现报告如下.