山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利伐沙班对高原地区非瓣膜性房颤合并脑栓塞患者疗效及凝血功能的影响
高原地区因高寒、低压、低氧饱和度等特点,人群疾病谱及病因机制方面有别于非高原地区人群,针对性地对高原疾病进行研究,提高高原地区人群健康水平对当地的经济社会发展具有重要意义[1].非瓣膜性心脏病性房颤是临床常见的一类心律失常性疾病,高原地区人群因长期低氧代偿,血液中红细胞、血小板等成分增高,血液黏稠度上升[2].在此基础上因房颤继发体循环血栓形成的概率大大增加,其中脑血管是常见的受累部位,脑栓塞的发生具有高致残率及致死率,有效预防和控制血栓的发生与发展至关重要.利伐沙班是一种新型抗凝剂,口服利用度可达80% ~100%,它能特异性抑制血浆Xa因子与纤维蛋白结合,从而起到抗凝作用[3].近年来,笔者采用利伐沙班治疗高原地区非瓣膜性房颤合并脑栓塞患者取得了良好临床疗效,现报告如下.
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子宫输卵管造影的耐受性及相关疼痛的评估
近年来,女性不孕症发病率呈逐年上升趋势,引起了国内及国际社会的广泛关注.引起女性不孕的原因有很多,但是输卵管源性不孕是导致女性不孕的首要原因,大概占20% ~35%[1].子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)是目前常用的诊断不孕症的影像学检查方法之一,它可以提供由输卵管和子宫引起不孕的原因,指导临床进一步的诊治[2].HSG操作简单,不需要麻醉,但是通过子宫颈管注入造影剂后会引起患者的不适和疼痛[3].传统的造影剂是碘化油,它是一种植物油与碘结合的复方制剂,由于油剂密度大,刺激性大,易引起化学性腹膜炎,或异物反应而导致腹痛等不良反应.本研究采用水溶性非离子型造影剂碘普罗胺作为对比剂,进行 HSG来评估患者的耐受性及对相关疼痛进行分析和评价.
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右美托咪定对局部麻醉行椎体后凸成形术老年患者血流动力学及镇痛效果的影响
椎体压缩性骨折作为临床骨科常见病症中的一种,多发于中老年群体,患者年龄的上增均会伴随着其机体功能的下降,是导致患者在其骨质疏松情况下受外力作用而引发胸腰椎椎体造成压缩性骨折,若不及时给予患者科学有效的治疗,对其身心健康安全及生活质量均会带来不利影响[1].近年来,临床上在治疗椎体压缩性骨折老年患者均是主张实施局部麻醉下行椎体后凸成形术(PKP)进行治疗,具有创伤小、费用低及能发现患者脊髓的早期症状,有一定的确切疗效,但临床上仍有大量研究结果指明局部浸润麻醉方法用于患者手术麻醉中,其阻滞患者手术区域的深层组织和周围相邻组织效果并不完善,患者手术过程中其机体易受手术刺激强度影响而出现疼痛感和不适症状,是导致患者心血管应激反应过高的主要因素,不仅提高了其围术期间并发症的发生概率,还间接性提高了患者手术的风险性,不利于其预后改善[2].故如何有效确保患者手术过程中其血流动力学状态的稳定性是目前临床医学还需有待探讨的问题之一[3].右美托咪定作为ɑ2肾上腺素能受体激动剂中的一种,是近年临床上所研发出来的一种新型药物,具有镇静、镇痛效应及抑制人体兴奋交感神经的药物疗效,并较传统的此类性质药物而言可基于患者无抑制其呼吸状态基础上发挥疗效的优势,对维持患者循环系统的稳定性具有较为显著的临床价值[4].但临床上对于此类药物用于局部麻醉行PKP治疗患者的相关报道仍然鲜少,故其药效的整体效果及安全性仍有待商榷.本文现将于本院行PKP治疗的患者中抽出60例作为研究对象,将其以分组讨论的形式通过应用右美托咪定所产生的镇静效果和对患者血流动力学影响进行临床分析,报告如下.
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超踝关节外固定支架治疗GustiloⅢ型Pilon骨折的体会
Pilon骨折是指累及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,特别是开放性 Gustilo Ⅲ型 Pilon骨折常伴严重的软组织损伤和骨缺损,如处理不当,可继发感染,造成截肢.2009—2015年,我院骨科利用超踝关节外固定支架治疗Gustilo Ⅲ型Pilon骨折18例,效果满意,报告如下.
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阿加曲班对脑梗死凝血功能及血栓弹力图的影响
脑卒中是目前导致人类死亡的第二位原因,它与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成了多数国家的三大致死疾病.近年来,卒中已成为中国第一致死病因,其高病死率和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担[1];缺血性卒中(脑梗死)约占卒中的70% ~80%.近年来,阿加曲班作为一种新药,越来越多地被应用到临床中.本研究选取了在我院应用阿加曲班治疗的急性脑梗死患者进行观察,现将治疗效果报告如下.
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Szabo技术治疗冠状动脉开口病变25例临床分析
冠状动脉开口病变是指距冠状动脉开口3 mm范围内的病变,因开口病变富含弹性纤维组织,易于回缩,再狭窄率高,且多伴钙化,不易扩张,扩张后易发生夹层,一旦出现并发症,后果严重,因此对操作要求高,支架要求定位准确.2005年Szabo等[1]提出应用2根导丝,其中1根穿支架囊置入支架,另1根穿支架末端网眼以锚定支架,达到支架的精确定位技术,称为Szabo技术.现将采用Szabo技术治疗的25例开口病变患者及其近期疗效报告如下.
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地佐辛与舒芬太尼预防小儿术后躁动的效果比较
小儿先天性唇腭裂是口腔科常见疾病,常常需要手术治疗,从患儿心理及生理的成长考虑手术越早开展越有利于患儿.虽然手术时间短但是应激反应强,患儿术后躁动发生率高[1 ] ,尤其是全身麻醉围拔管期,由于麻醉迅速减浅引起的疼痛、呛咳、躁动、气管导管以及吸痰对气管和咽喉部的刺激等,均可诱发患儿躁动.全身麻醉苏醒期躁动(emergence agitation ,EA)是全身麻醉苏醒期常见的并发症,有一定的自限性,但若不及时处理会引起严重的后果,如伤口裂开、出血等.给小儿留下不良的心理刺激,影响日后的恢复和精神发育,给家长及护士护理带来困难,降低了患儿家属的满意度[2-4] .
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钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石的有效性与安全性
随着经济发展和生活水平的提高,加上饮食结构的改变,以及伴随我国老龄化进程的加剧,使得临床上肾结石患者的比例不断升高,而传统的冲击波碎石以及经皮肾镜碎石(PCNL)由于安全性不高以及碎石效果不理想一直备受诟病[1].随着微创技术和激光技术在医学领域的不断发展,新型组合式输尿管镜凭借价格低廉、不易损坏以及维修成本低的优势逐渐取代了传统一体式输尿管镜[2],我科室于2017年7月至10月开展了钬激光联合新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石的临床研究,取得了较为满意的治疗效果,现报告如下.
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重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染效果分析
慢性宫颈炎是临床妇科较为常见的一种疾病,具有发病率较高、治疗效果差、容易复发等特点,其主要症状包括白带增多、尿痛、腰酸、阴道出血等,影响患者的正常生活;此外,慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的高危因素,而且常伴有宫颈柱状上皮异位,容易进展为宫颈癌,从而影响患者的身心健康[1].目前,临床上治疗慢性宫颈炎多采用药物疗法,可以明显缓解临床症状,但药物种类较多且疗效、不良反应存在差异,单一用药仍有部分患者未能有效控制病情[2],导致疗效欠佳.因此,本研究通过对慢性宫颈炎合并 HPV感染采用重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗,并且以单纯使用重组人干扰素α-2b治疗为对照,取得了较为满意的治疗效果,现报告如下.
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活力苏口服液联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症的临床疗效
抑郁症(depression)是一种以情绪低落、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力下降为主要临床表现的精神科疾病,患者长期遭受疾病的折磨,心理和身体都处于极度疲惫状态,严重的还会出现妄想,甚至出现自残或自杀,给家庭和社会带来极大负担[1].大量研究发现抑郁症患者发病与5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平密切相关[2],阿戈美拉汀能提高5-HT、NE和多巴胺水平,还能显著改善患者睡眠,迅速改善抑郁症临床症状[3].活力苏口服液具有补气养血,养心安神等功效,对中枢神经起双重调节兴奋和抑制作用,显著改善患者心悸、失眠、烦躁等症状[4].近年来我院采用活力苏口服液联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症,发现其联合用药比单独应用阿戈美拉汀起效更快,临床无明显不良反应,报告如下.
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Pilon骨折手术治疗的临床效果观察
Pilon骨折是指胫骨远端1/3并累及胫距关节面的骨折,多为高能量损伤所致,胫距关节面损伤、骨质压缩,手术是此类骨折治疗常用方法.1 资料与方法1.1 临床资料:我科2012年1月至2016年2月对收治的30例Pilon骨折患者,男性25例,女性5例;年龄15~64岁,平均38岁;左侧10例,右侧20例;伤后至接受手术治疗的时间为6 h至24 d,平均6.5 d.采用Ruedi-Allogwer分型[1].其中Ⅱ型骨折(明显移位单关节面无粉碎)14例,Ⅲ型骨折(胫骨远端粉碎性压缩骨折)16例.致伤原因分别为高处坠落伤(10例)、交通伤(10例)、重物砸伤(8例)和扭伤(2例).采用切开复位或有限切开复位联合外固定架治疗.
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低分子量肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床观察
肺心病发病联合呼吸衰竭症状会很容易因感染导致氧气缺乏、二氧化碳严重潴留出现,而且严重的缺氧症状以及肺部感染过程中释放的组胺成分、血小板大量聚集、形成纤维栓子等都可能会对患者产生非常严重的不良影响[1].在我国,肺心病是比较常见的一种疾病,本文将针对该病的治疗方式择取80例患者的临床资料展开分析,报告如下.
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右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的效果分析
右美托咪定(dexmedetomidine)作为一种高选择性的α2受体激动剂,具有良好的镇静、镇痛、催眠和抗焦虑作用,能有效改善手术中因刺激引起的血压升高和心率增快,维持手术期间心脑血管的稳定性[1,2].而罗哌卡因(ropivacaine)作为一种新型长效酰胺类局部麻醉药,其对心脏和中枢神经系统的不良反应小、具有感觉和运动阻滞分离的特性[3].国内外在剖宫产术中使用局部麻醉已成为普遍首选[4,5],酰胺类和阿片受体激动药是该类手术使用较多的药物[6,7].本研究探讨右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的镇静效果,为相关临床应用提供参考依据.
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行为回放外科实践模拟教学在五年制临床医学专业临床技能培训中的应用
目的 探讨行为回放式教学对五年制临床医学专业外科模拟实践临床技能教学的效果.方法 以西南医科大学临床医学院2013级五年制本科临床医学专业64名学生为研究对象,在外科实践临床技能的教学中,将其随机分成试验组和对照组,每组各32人.试验组采用行为回放式外科实践模拟教学,而对照组仅采用模拟教学.教学结束后对2组学生进行相关理论知识及操作技能进行考核,分析2组的成绩,并进行问卷调查了解试验组对行为回放式外科实践模拟教学的认可度.结果 试验组的沟通技能、操作技能成绩和临床技能总成绩高于对照组,2组成绩之间的差异有统计学意义.大多数试验组学生对行为回放外科实践模拟教学能够表示肯定.结论 行为回放外科实践模拟教学在五年制临床医学外科实践临床技能教学中能够起提高教学效果,对提高学生的操作技能起到重要作用.
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股骨近端外侧锁钉钢板辅助前侧短重建钢板和股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折优劣性对比
目的 探讨股骨近端外侧锁钉钢板辅助前侧短重建钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)两种内固定方式在治疗老年不稳定股骨粗隆骨折的临床疗效及安全性.方法 选取我院在2013年5月至2016年4月收治的60例不稳定股骨粗隆间骨折患者,采用前瞻对照研究,按照随机数字表法平均分为试验组和对照组,试验组采用PFNA内固定方式治疗,对照组采用近端外侧锁钉钢板辅助前侧短重建钢板内固定方式治疗;比较2组患者手术指标、术后恢复情况、髋关节Harris评分、髋关节 Harris评分优良率及并发症发生率.结果 试验组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折愈合时间(90 ± 15)d明显短于对照组(102 ± 14)d、术后开始部分负重时间(20.6 ± 1.8)d明显短于对照组(25.7 ± 1.9)d,比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后12个月Harris评分优良率为87%,对照组术后12个月Harris评分优良率63%,比较差异具有统计学意义(χ2 =3.354,P<0.05);2组患者术后1个月、3个月Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后6个月、12个月 Harris评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者早期并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2 =0.001,P>0.05),试验组晚期并发症发生率为3%,对照组晚期并发症发生率为20%,比较差异具有统计学意义(χ2 =4.043,P<0.05).结论 PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效显著,手术时间短,晚期并发症少,术后髋关节功能恢复好,值得临床推广.
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氨基末端脑钠肽前体水平与急性肺栓塞致右室功能不全的相关性分析
目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与右心衰竭的相关性,以及了解对APE预后评估的临床意义.方法 选取2014年1月至2017年1月心内科住院的62例APE患者作为研究对象,分为右室功能不全组35例和右室功能正常组27例,2组又分为存活和死亡亚组,其中右室功能不全组存活27例,死亡8例,右室功能正常组存活27例,死亡0例,监测患者入院第一次和后一次的NT-proBNP浓度,对比各组间的差异.结果 右室功能不全组患者NT-proBNP浓度较右室功能正常组明显升高,该组死亡亚组患者N T-proBNP浓度较存活亚组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗前后N T-proBNP水平下降不明显,P>0.05,而存活亚组治疗前后NT-proBNP浓度下降明显,P<0.05,同样差异具有统计学意义;所有死亡亚组NT-proBNP水平较存活组明显增高.结论 急性肺栓塞患者血浆NT-proBNP浓度与右室功能具有明显的相关性,可作为疗效判断及预后评估参考.
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脾氨肽口服冻干粉联合氯雷他定治疗儿童慢性荨麻疹临床疗效及预后分析
目的 探究脾氨肽口服冻干粉联合氯雷他定治疗儿童慢性荨麻疹临床疗效及预后.方法 选取2016年3月至2017年3月本院诊治90例儿童慢性荨麻疹临床资料,分为2组,每组45例,对照组予以氯雷他定,研究组予以脾氨肽口服冻干粉联合氯雷他定,2组疗程均为1个月,分析2组患儿临床症状评分及血清IgE水平、不良反应、预后.结果 研究组有效例数34例比对照组24例多,差异具统计意义(P<0.05);2组临床症状各项评分治疗后均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组治疗后风团数目(0.32 ± 0.06)分、红晕直径(0.31 ± 0.13)分、瘙痒(0.41 ± 0.09)分显著优于对照组(P<0.05);研究组与对照组相比治疗前血清IgE水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周和1个月后(70 ± 10)U/mL和(57 ± 10)U/mL显著更低(P<0.05);研究组不良反应总发生率11% 与对照组13% 相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后6个月后复发率11% 和对照组31% 相比显著低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与单用氯雷他定治疗比较,脾氨肽口服冻干粉联合氯雷他定治疗儿童慢性荨麻疹能显著改善其临床症状,且血清IgE水平明显降低,预后效果显著,具一定临床应用与研究价值.
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髋关节发育不良的超声诊断及其相关因素分析
发育性髋关节发育不良(developmental dys-plasia of the hip,DDH)是指股骨头、髋臼在大小形状方向及组织学上的异常,或两者皆而有之,我国发生率为3.9%[1].是婴幼儿骨骼系统常见的疾病之一,DDH发病原因不明,是小儿发育过程中发生的,完全可以预防的,早期诊断、早期治疗非常重要,如错过保守治疗的佳时期则难以矫正关节畸形而留下终身残疾[2].本文对6个月以内婴儿320例进行了髋关节超声检查,并对DDH的相关因素进行了分析.
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新生儿缺血缺氧性脑病67例的CT和磁共振成像表现
新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic en-cephalopathy,HIE)是一种全脑性损伤疾病.该病主要是由新生儿在围生期窒息、缺氧所导致的[1].临床表现主要是意识障碍、惊厥、肌张力异常.HIE的发病率及死亡率很高,存活者也多伴有后遗症,因此在临床上好做到早发现、早诊断以及对症处理等工作[2].现阶段,就该疾病的诊断而言,影像学检查十分重要,特别是广泛应用的CT 和磁共振成像(M RI)检查[3].为了提高 HIE 的诊断率,本研究选取我院收治的67例患儿对其进行CT和M RI检查,现将试验结果报告如下.
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山西省县级中医院中医服务能力现状调查与分析
中医药是我国独具特色的卫生资源,其临床疗效确切、预防保健作用独特、费用较为低廉,深受广大城乡居民的欢迎.县级中医院作为基层医疗卫生服务体系的重要组成部分,在农村三级中医药服务网络中具有龙头作用[1].为此,通过山西省县级中医院中医药服务能力的现状调查,发现问题所在,找出影响服务能力的因素,提出适合我省当前现状下的中医药服务能力建设策略.
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山西省儿科医疗改革模式的初步分析
"十三五"时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段,也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期.优质医疗资源的下沉,可以提升基层医院的综合服务能力,推动医疗卫生改革,本研究就山西省儿科医疗卫生服务资源需求问题,开展相关调查和分析,并就山西省儿科医疗改革模式进行初步的分析.
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我院头孢类抗生素电子医嘱查对与执行错误的原因分析及对策
头孢类抗生素在临床应用广泛.如今用于临床的头孢菌素类抗生素品种已超过40种[1].我院2016年4月至2017年4月住院患者抗菌药物临床应用的调查分析显示:头孢西丁每月用量平均为7 000支,头孢呋辛钠每月用量平均2 000支,在全院药品使用量排名的前15位.护士查对和与执行医嘱是临床给药的后环节.相关研究表明,59%的给药错误与护士有关[2].因此,护士正确查对并执行医嘱、减少用药错误,是避免护理不良事件发生,保障医疗护理安全的关键.
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主动脉根部大小的多种影像学评估
主动脉疾病的发病率和死亡率逐年上升,据2010年"全球疾病负担"项目调查研究显示, 1990—2010年主动脉瘤和主动脉夹层导致的全球死亡率从2.49/10万上升到2.78/10万[1];美国国家疾病预防与控制中心网站统计报道,1999—2007年全美死亡报告的主要原因中,胸主动脉瘤和腹主动脉瘤位居第17位,在超过55岁的人群中更是高居第14位,而真实的流行率可能更大,这些研究很可能还低估了一般人群中无症状胸主动脉瘤的患病率,甚至还存在众多尚未确诊就死亡的病例[2];Zhou等[3]对我国各省级城市1990—2013年间国人死亡的240种原因做出统计,其中主动脉瘤的年龄标化死亡率从1990年的0.7/10万上升到2013年的0.78/10万.因此主动脉的扩张程度和瘤的大小是相关疾病诊疗及预后的关键[4],而对主动脉直径的准确及可重复性测量在临床评估和治疗主动脉疾病中起着重要作用.其中,主动脉根部由于其解剖位置特殊、生理功能复杂,具有十分关键的临床意义,而不同影像学技术对其大小的测量存在争议,给临床应用带来诸多困惑.本文对主动脉根部的解剖、功能、常见疾病及不同影像学技术测量间的差异进行综述.
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慢性肾脏病患者管理发展现状
目前,慢性肾脏病(CKD)患者与日俱增,我们希望通过了解国内外各级医疗机构在管理慢性肾脏病患者方面采取的各种措施和总结的经验,然后结合我院目前的医疗环境和政策,从而探索一种适合我院的特色化CKD患者管理模式.从CKD的早期发现诊断治疗门诊复查以及饮食管理和门诊病历管理等方面形成一套流程化、一体化的管理模式,改善目前我院CKD患者管理的不协调性,真正造福于CKD患者.
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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在对比剂肾病早期诊断中的意义
近年来由于临床上碘对比剂的广泛使用,以及由此所带来的急性肾损伤的发生比例呈逐年上升的趋势,其所引发的对比剂肾病迅速成为仅次于肾缺血/灌注不足及应用肾毒性药物后的院内获得性肾损伤的第三大主要病因,约占院内获得性肾损伤的10%[1],且院内病死率高达1/3,可见其危害极大[2].对比剂肾病(CIN)一旦发生,将明显延长患者住院时间、增加经济负担,增加心血管不良事件的发生率,部分患者还可进展成为急性或慢性肾功能衰竭而需要临时或永久性透析治疗,严重威胁患者的生存预后[3,4].但是如果对比剂所致的急性肾损伤能够得到早期发现、早期干预,则可明显改善患者的不良预后,防止肾损害的进一步发生;同时也能节省住院时间和费用.所以如何早期识别对比剂肾病逐渐成为了肾科医师及各相关科室医生共同关心的问题及挑战.
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联合检测CAM5.2 Mesothelial Cytokeratin Calretinin和Ki-67在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的临床应用价值
浆膜腔积液是良恶性肿瘤常见的临床并发症之一,良恶性浆膜腔积液细胞学诊断是临床的难点.在常规的细胞学检查中,鉴别诊断主要依赖浆膜腔积液细胞形态学特征,但往往由于增生的间皮细胞的存在或由于缺乏典型的肿瘤细胞而导致诊断错误[1].正确诊断浆膜腔积液的性质对临床治疗及预后判断都有重要意义.随着免疫细胞化学(immuno-cytochemistry,ICC)在这方面得到较多应用,成为辅助病理细胞学鉴别诊断浆膜腔积液中转移癌与增生间皮细胞的主要方法[2-5].我们选用表达上皮源性细胞有较高的敏感度和特异度的低分子量细胞角蛋白(CAM)5.2和广谱型细胞角蛋白(CK),表达间皮细胞和肿瘤性间皮细胞,其上皮源性细胞不表达的间皮细胞(MC)和肌钙蛋白C超家族的一种细胞间钙结合蛋白(CR)及在恶性肿瘤中常呈高表达状态,判断细胞增殖数Ki-67蛋白.经研究表明,选用上述5种抗体联合检测对浆膜腔积液性质的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值.
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GRP78 caspase-12在蛋白酶抑制剂MG-132诱导人脑胶质瘤细胞凋亡中的表达及意义
在当前细胞分子水平的研究中,内质网应激(ERS)越来越成为研究热点[1].我们目前仍无法有效治疗胶质瘤,所以我们试图通过研究内质网应激来揭示胶质瘤治疗的相关分子机制.本课题采用预先筛选好的佳抑制浓度为5 μmol/L 的M G-132试剂干预人脑胶质瘤细胞S HG-44,选取不同时间点进行观测,试图揭示胶质瘤的凋亡机制,为治疗提供新的方向.
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腹部压迫法辅助肠镜检查的技巧
做肠镜过程中,通过用手压迫法或改变患者体位,降低插入的难度能取得非常好的效果,过度无目的的压迫往往达不到压迫的目的,过度用力又造成患者的痛苦,腹部压迫法作为肠镜检查的辅助手段,能有效防止插入内镜时肠管的打襻,使进镜更为顺利,从而减轻患者痛苦.
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山西省肿瘤医院之数字证书的实现
早在2005年,《中华人民共和国修改的电子签名法》做了好多具体的阐述,特别是其中第十四条:"可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力."这为医疗文书电子化提供了比较详细的法律依靠.
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提升县级中医医院中医服务能力方法的研究
中医药是我国传统文化的精髓,是中国医药卫生事业的重要特征,是中医服务特色优势的具体表现,其临床诊疗的特色、预防保健作用独特、治疗方式灵活多样、费用较为低廉,具有广泛的群众基础,深受广大城乡居民的欢迎.目前仍是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分,群众对基层中医医疗机构有着巨大的市场需求[1].本研究旨在探索建立群众支付得起、政府承受得了、财政可持续的中西医相互补充的中国特色医药卫生体制,为卫生行政管理部门提升中医药服务能力决策提供参考依据,提高人民群众健康水平,弘扬中华文化,促进经济发展和社会和谐,具有十分重要的意义.
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新形势下医院档案管理发展趋势探讨
医院的档案记录着医院发展历程、建设方案、日常工作及医院优秀成果,同时指导各项管理工作规范有序开展.很多医院档案管理工作在日常管理中容易被忽略,究其原因是某些管理层人员认为其不会给医院带来直接的经济效益,并且缺少立竿见影的管理效果,他们往往忽略了档案管理对医院长远发展的重要意义.医院档案涉及到行政、医疗、护理、药品、防保、科研、后勤等医院工作方方面面,各项工作都要以档案作为依据,是医院内部管理的重要一环,是医院运行与发展不可或缺的部分,合理的档案管理可以优化医院的管理水平和医疗水平.
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血浆万古霉素和亚胺培南的高效液相色谱测定
万古霉素是糖肽类抗生素,主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染.亚胺培南是碳青霉烯类抗生素,对包括需氧和厌氧的革兰阳性及革兰阴性细菌所引起的感染有效.两者都是抑制细菌细胞壁合成的药物,在细菌细胞壁合成的胞质、胞膜和胞外三个阶段中,前者抑制胞膜的多聚酶,后者抑制胞外的转肽酶[1,2].两药联合使用能扩大抗菌谱,增强抗菌效果,故越来越多地被临床用于不明原因的、复杂的严重感染患者.因万古霉素的治疗安全范围窄,体内浓度过高会增加耳、肾毒性的风险[3],为监测其血药浓度已建立了血浆万古霉素的高效液相色谱(HPLC)测定方法,HPLC测定法专属性强、准确度高,更适合万古霉素血药浓度监测[4],而在实际应用过程中发现该方法同样能测定血浆亚胺培南的浓度.现将该方法介绍如下.
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临床药师参与1例冠状动脉搭桥术后疼痛患者药物治疗实践
冠状动脉搭桥术是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病有效的方法,当冠状动脉狭窄达到75% 或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状.如果药物治疗效果不佳,需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗.手术本身会造成组织和(或)神经的损伤,术后患者会出现不同程度的疼痛,术后疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛.急性疼痛是指手术后即刻发生的疼痛(通常持续≤7 d),其性质为伤害性疼痛,是临床常见和需紧急处理的.目前治疗的一线药物主要包括麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药(NSAIDs)及用于神经阻滞的局部麻醉药[1].冠状动脉搭桥术后慢性疼痛者30% ~50%[2],慢性疼痛目前常用的药物主要有非甾体消炎药、中枢镇痛药、抗癫痫药及抗抑郁药等[2].正确处理术后疼痛不但能减少患者的痛苦,而且能加速患者机体功能的恢复.
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亚急性甲状腺炎临床特征及中药治疗107例疗效观察
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)是常见的甲状腺疼痛性疾病,以短暂的破坏甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征[1].SA T 的自然病史涉及4个阶段:初期常表现颈部疼痛、发热、全身不适等症状,随后可出现心悸、出汗、腹泻等甲状腺毒症,中期可出现怕冷、便秘、水肿等一过性甲状腺功能减退症(甲减)症状,后期甲状腺功能逐渐恢复正常,在临床上容易造成漏诊或误诊为上呼吸道感染、Graves病、甲减、桥本甲状腺炎等,且该疾病容易复发,影响患者生活质量[2].西医对于本病症状较重者,多采用非甾体类抗炎药或口服糖皮质激素,但激素或非甾体抗炎药在减量过程中,易出现病情反复,久治不愈,并且出现如肥胖、高血压、糖尿病、低血钾、骨质疏松等不良反应.本研究旨在总结SA T患者的临床特征,评价中药复方制剂清肝消瘿止痛方治疗的有效性和安全性.
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通瘀煎加减联合常规西药治疗ⅢB型前列腺炎的临床研究
慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)是泌尿外科及男科门诊常见病之一,Ⅲ型前列腺炎约占慢性前列腺炎的90% 以上,其中ⅢB型前列腺炎又占 Ⅲ型前列腺炎的50%.目前ⅢB型前列腺炎的病因及发病机制不明,常规西药治疗效果欠佳.本病属中医"精浊""淋证"等症范畴,一般认为"瘀"为其重要病机,治疗上以化瘀法为主.笔者采用通瘀煎加减联合常规西药治疗ⅢB型前列腺炎的患者,疗效满意,现报告如下.
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