山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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饮食疗法在左旋门冬酰胺酶治疗白血病患儿期间的应用观察
近十年来,我国儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗缓解率和长期无病生存率均有很大提高.采用化学治疗已成为儿童白血病治疗的主要方法.在先进治疗组中,儿童急性淋巴细胞白血病的疗效达80%~90%[1-4].取得好疗效的关键是恰当的化疗,而提高患儿化疗耐受力及生存率的关键又在于合理的辅助治疗.现将我院左旋门冬酰胺酶(L-ASP)化疗期间采用饮食治疗的临床疗效报告如下.
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3个月以下婴儿川崎病133例临床特点研究
川崎病( Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其大危害是在病程中后期可发生冠状动脉病变(CAL).业已证实,有效减低CAL发生关键是要做到对川崎病,特别是不完全性川崎病病例的早发现、早诊断、早治疗.近年来婴儿尤其是3个月以下小婴儿不完全性川崎病病例所占比例日益增高,由于早期缺乏特异性的临床表现,加之国内对于3个月以下川崎病总结性报道较少,医务人员对此阶段川崎病的临床特征认识不足,警惕性不够,很难达到“三早”要求,致使CAL发生率较典型病例明显偏高.本文收集10年中在我院住院的3个月以下川崎病患儿临床资料,进行回顾性分析,旨在深化对小婴儿川崎病临床特征的认识,从而提高早期诊断率,减低误诊率.
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胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床观察
外源性胰岛素被认为可以让胰岛β细胞得到充分休息,从而促进其功能恢复.我院于2009年开始引进胰岛素泵治疗糖尿病,疗效较好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:54例患者均为2009年1月至2010年9月住院的初诊2型糖尿病患者,随机分为胰岛素泵持续皮下注射观察组和胰岛素多次皮下注射对照组.观察组28例,男性15例,女性13例,平均年龄(56±7)岁;对照组26例,男性12例,女性14例,平均年龄(58±8)岁.2组患者一般资料差异无统计学意义.
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妊娠晚期羊水过少180例临床分析
近年来,羊水过少对围生儿预后的影响,逐渐受到临床医务人员的重视.为提高对本病的认识,探讨羊水过少的正确处理方法,降低围生儿患病率和病死率,本文对足月妊娠羊水过少180例进行回顾分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2010年12月妇产科分娩产妇4 736例,其中诊断羊水过少180例为观察组,年龄20~40岁,平均27.1岁;初产妇126例,经产妇54例;孕龄37~40+6周113例,41~41+6周58例,≥42周9例.随机抽取同期羊水量正常,并选择年龄、孕龄及产次与研究组具有可比性的足月孕妇180例为对照组.比较2组妊娠并发症及妊娠结局.
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非手术治疗食管癌420例体会与分析
食管癌是一种常见恶性肿瘤,我国食管癌的发病和死亡平均水平列恶性肿瘤前列[1],就诊时大多数患者已是临床中晚期,自然病程仅6~8个月[2].食管癌的主要治疗手段是手术、放疗、化疗3种方法;早期食管癌多以手术为主,中晚期的食管癌则以放化疗相结合的综合治疗方法为主,特别是对于胸上段和颈部食管癌放疗的作用更大,但对中晚期食管癌,单纯放疗对于局部病变的控制率及减少转移率的效果并不理想.
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血浆脑利钠肽对婴儿捂热综合征的诊断价值
婴儿捂热综合征(infant muggy syndrome,IMS)是儿科常见急危重症之一,国际疾病分类(ICD - 9E)已将其单独列为一类疾病[1],在寒冷季节是小婴儿常见的致死原因之一,且若早期对病情判断不及时并针对性治疗,可在短时间内出现多脏器功能严重障碍甚至衰竭而危及生命,疾病恢复后也可能遗留脑瘫等严重神经系统后遗症.本资料探讨捂热综合征患儿血浆脑利钠肽(BNP)与疾病严重程度的关系,为早期诊断并判断疾病程度提供较为理想的生化指标.
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普外科手术切口感染原因分析及处理探讨
手术切口感染是外科常见的医院感染之一,占外科医院感染的15%~40%,本文通过对本院2007年6月至2011年6月期间,普外科住院手术患者切口感染的各因素与切口感染发生率的关系分析,筛选具有重要意义的高危险因素,为指导临床科学控制术后切口感染的发生及对降低感染率提供依据.
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根管治疗112例疗效评价及分析
20世纪80年代以来,我国根管治疗理论逐步完善,技术逐渐成熟,成为治疗牙髓病、根尖病的主要方法[1].其中根管预备、彻底的根管消毒和严密的根管充填是治疗成功的关键环节.任何环节出现差错均可影响疗效,直接导致治疗失败.本文对临床上根管治疗病例进行分析,探讨根管治疗失败的原因.
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应用低分子肝素钙对肺源性心脏病患者血浆D-二聚体的影响
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1].慢性肺心病急性发作患者由于多种原因造成血液高凝状态和微小血栓的形成[ 2],而高凝状态和微小血栓又可加重肺心病的症状,此时机体D -二聚体明显增高,如何能更好地降低血浆D- 二聚体,改善肺心病患者的高凝状态是我们急需要解决的问题.本研究在常规治疗肺心病的基础上加用低分子肝素钙治疗1周,观察对血浆D-二聚体的影响,取得明显的效果.
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重症联合免疫缺陷病一例并文献复习
重症联合免疫缺陷病( SCID)是联合免疫缺陷病中严重的类型,是儿科医师必须面对的危及生命的综合征.现将临床所遇1例合并文献复习介绍如下.
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液基细胞学在宫颈癌诊断中的应用
早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显地提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.本文对2008年1月至2011年9月我院1 850名18~60岁防癌普查妇女行液基细胞学检查的结果,总结分析如下.
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肛周脓肿的外科治疗与体会
自2008年3月至2011年3月,我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿98例,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:病例选择按国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》执行[1].本组98例肛周脓肿患者,男性76例,女性22例,年龄16~67岁,平均36岁,发病至就诊时间1.5~15 d.表现为肛周肿痛,伴直肠内坠胀感,部分患者有发热及行走困难.专科检查:肛周局部红肿,压痛明显,质硬,中央有波动感,部分局部皮肤温度增高.脓肿部位:肛周皮下脓肿76例,坐骨直肠窝脓肿10例,铁蹄型脓肿5例,钢管直肠黏膜下脓肿5例,骨盆直肠间隙脓肿2例.
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婴儿期缺铁性贫血的原因分析
营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia NIDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致.世界卫生组织将缺铁性贫血( IDA)列为全球四大营养性疾病之一,在发展中国家,在经济欠发达地区发病率高达34%~45%,发病率甚高.IDA对全身各组织器官或多或少都有影响,同时对小儿生长及智力发育也有影响.
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长期服用阿托伐他汀钙对左室射血分数正常心力衰竭患者的影响
左室射血分数正常心力衰竭(HF-PEF)定义为保留有左室射血分数的充血性心力衰竭.以舒张功能明显减退,心室重构、运动能力减弱为特征,由于左室射血分数的正常或接近正常而常常被忽略.现有的研究证实,在众多慢性充血心力衰竭患者中,左室射血分数正常心力衰竭患者占有40%~50%,也是器质性心脏病主要的病死原因之一[1,2].在慢性充血性心力衰竭中,与循证依据相当充分的慢性收缩性心力衰竭相比,左室射血分数正常心力衰竭患者的药物治疗却缺乏足够的循证医学依据,导致药物疗效欠佳.因此HF-PEF患者药物治疗的临床研究成为一个迫切的问题[3].他汀类药物,作为一类多效性的药物,对于冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了明显的成效及获益,发挥着超越降脂之外的作用.已有动物及临床研究发现,他汀类药物对慢性充血性心力衰竭的进展也发挥着重要的作用[4].尽管他汀在心力衰竭中的作用机制尚未明确,特别是在左室射血分数正常心力衰竭的作用,目前尚无相关的临床研究数据.因此我们总结了2008年3月至2010年3月我院使用阿托伐他汀钙40 mg/d,治疗HF-PEF患者18例,现将其对患者运动能力的影响报告如下.
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小儿肠道菌群失调性腹泻临床分析
近年来,因菌群失调所致的小儿腹泻日益增多,临床上对此问题也越来越重视.现将我院2007年9月至2010年9月菌群失调引起的98例小儿腹泻标本分离,经大便细菌培养鉴定结果分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组98例,男性46例,女性52例,发病年龄50 d至6岁,1~6个月39例,6个月~3岁49例,3~6岁10例.婴幼儿占90%.
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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单侧外固定支架治疗胫骨干骨折
胫骨干骨折在煤炭生产和生活中并不少见,我科1994年以来,采用单侧外固定支架治疗闭合性胫骨干骨折76例,经随访效果良好.报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组76例中,男性71例,女性5例,年龄16~66岁,平均26.5岁.骨折部位:胫骨中上1/3交界处骨折26例,中段及中下1/3交界处骨折50例.骨折原因:52例井下外伤,20例汽车撞伤,4例坠落伤.右侧46例,左侧30例,其中51例伴同侧腓骨骨折,1例右侧胫骨干骨折伴同侧股骨干骨折,3例右侧胫骨干骨折伴骨盆骨折.受伤至手术时间6h至13d,平均6d.
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病区细化管理中使用护理标识的体会
细化管理是一种先进的管理文化和管理方式.细化是一种意识、一种观念、一种认真的态度、一种精益求精的文化.“细”可以解释为更加具体、周密、更好、更优、精益求精.细化管理基本的特征就是重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果.护理标识是指医院为预防患者在住院过程中,由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定因素或难以预料的意外事件或风险事件发生,而采用特殊制作的各种有针对性、科学性的标准记号,以防范护理缺陷的发生.护理标识在护理工作中起着非常重要的作用,积极地统一、规范、细化、明确护理标识,在提高患者对护理工作的满意度、预防差错事故等方面取得了较好的效果,下面就如何将护理标识用于我病区细化管理报告如下.
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临床空肠营养管放置及护理
2009年6月至2011年5月我科对17例消化道肿瘤术后吻合口梗阻的患者采用经胃镜引导下放置空肠营养管,给予肠内营养(EN),取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:患者17例,男性11例,女性6例;年龄46~82岁,平均67岁.临床症状有恶心、呕吐、烧心、反酸、腹胀、纳差、腹痛、消瘦等症状.查体:上腹部振水音阳性.胃镜下表现均有大量空腹潴留液及宿食,有吻合口狭窄,9例患有严重贫血,17例有不同程度的低蛋白血症,营养不良,4例有糖尿病病史.
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合理护理对改善癌痛的作用
解除癌症患者的疼痛是一个重要的问题,全世界每天有300~500万患者遭受癌痛.世界疼痛大会将疼痛视为四大生命体征之后的第五生命体征,其不仅对躯体损伤,还使得患者产生焦虑、抑郁,极大程度地降低了生活质量.针对不同患者的实际情况,给予及时、有针对性的护理,结合缓解疼痛的药物及方法,对于缓解疼痛非常重要.合理的护理干预措施,可使患者精神振奋,保持良好的心态,改善治疗依从性,使得癌痛得以缓解,提高生活质量.
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内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤二例的护理
内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)是近年来在内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜下挖除术发展的基础上,对起源于固有肌层的黏膜下肿瘤的一种新的微创治疗,不仅可以做到完整切除肿瘤,获得病理资料,而且具有创伤小、恢复快等微创治疗的特点,大大缩短了住院天数和降低了住院费用.现将我院2例确诊为起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤,进行EFR治疗的护理体会总结如下.
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消化道恶性肿瘤股动脉灌注化疗的护理体会
动脉灌注化疗足从肿瘤的动脉血供的股动脉或腋动脉切开,通过导管,利用体循环注入抗癌药物,使肿瘤局部的药物浓度聚集,达到治疗的目的.具有疗效高、创伤小、全身不良反应小的特点.我院2006年10月至2009年6月对26例消化道恶性肿瘤患者进行动脉灌注化疗,经过精心护理,均使患者顺利度过灌注化疗期,改善了症状,延缓了病情进展.
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经眉弓锁孔人路前交通动脉瘤夹闭术患者的护理
前交通动脉瘤是大脑前循环常见的动脉瘤之一,由于该部位解剖关系重要且复杂,对手术要求高,是较难处理的颅内动脉瘤之一.除血管内栓塞治疗外,手术夹闭前交通动脉瘤已被广泛应用[1].我院2008年11月至2010年12月采用经眉弓锁孔入路夹闭前交通动脉瘤48例,经过精心护理,取得较好疗效,现将护理体会总结如下.
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梗阻性黄疸对大鼠肾脏水通道蛋白-3mRNA表达的影响及意义
目的 检测梗阻性黄疸对大鼠肾脏AQP-3基因表达的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为A、B、C、D4组,A组为梗阻性黄疸7d实验组,B组为A组对照组,C组为梗阻性黄疸14 d组,D组为C组对照组.梗阻性黄疸实验动物建立后第7天及第14天分别终止A、B及C、D组动物实验,检测胆红质、血肌酐、尿素氮等生化指标,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测各组大鼠肾脏AQP-3 mRNA的表达,数据处理采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析.结果 各组大鼠血清肌酐检测结果差异无统计学意义;血尿素氮检测C、D组间差异有统计学意义(P<0.05),而其余各组间差异无统计学意义;AQP-3 mRNA表达结果显示A、B组间,C、D组间差异有统计学意义(P<0.01),A、C组间,B、D组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 梗阻性黄疸14 d内血清肌酐可无明显变化;梗阻性黄疸14 d时可出现尿素氮的轻度增高;梗阻性黄疸时AQP-3mRNA表达上调,但并不随着胆道梗阻时间的延长而改变.
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非那雄胺对大体积前列腺增生组织微血管密度的影响
目的 评价术前服用不同疗程非那雄胺对大体积前列腺(>80 mL)经尿道前列腺电切除术(TURP)术中出血的影响,以及对前列腺组织中微血管密度(MVD)的影响.方法 166例大体积良性前列腺增生症(BPH)患者,对于术前服用非那雄胺5 mg/d,1周的40例患者为A组;服用5mg/d,2周的45例患者为B组;服用5 mg/d,4周的38例患者为C组;术前未服用非那雄胺的43例患者为对照组,记录TURP前列腺切除质量,计算术中失血量,免疫组织化学方法检测前列腺组织MVD.结果 A组、B组与对照组术中出血量、平均切除1 g前列腺组织失血量,前列腺MVD差异无统计学意义(P>0.05);C组术中出血量、平均切除1 g前列腺组织失血量,前列腺MVD小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于大体积前列腺,术前应用非那雄胺4周方可减少TURP术中出血,减少腺体内MVD.
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韦格纳肉芽肿病45例临床和病理分析
目的 分析韦格纳肉芽肿病(WG)的临床、病理学特点,以提高对本病的认识.方法 对45例确诊的WG患者的临床资料、病理学特点进行回顾性分析.结果 45患者中男性23例,女性22例,发病年龄为12~76岁,平均39.4岁,从初发到确诊的时间为20 d至9年,平均10.6个月.可累及多个系统或器官,首发症状以累及鼻部为多见为18例(40%).在整个病程中肺脏受累者34例(76%),鼻部受累22例(49%),肾脏受累20例(44%).常见的病理学表现为坏死性肉芽肿性炎和血管炎.结论 WG的临床表现复杂多样,可累及全身多系统或器官,主要的组织病理学特点为坏死性肉芽肿性炎和血管炎.
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坎地沙坦对肝纤维化大鼠血管紧张素转化酶2表达的影响
目的 旨在观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦对四氯化碳(CCl4)大鼠肝纤维化模型的疗效及大鼠肝组织血管紧张素转化酶2(ACE2)表达的影响.方法 42只雄性Wistar大鼠随机分为3组,正常对照组12只,模型组15只,坎地沙坦治疗组15只.除对照组外,给予大鼠首次皮下注射40% CCl4油剂5 mL/kg,以后每次皮下注射40% CCL42 mL/kg,每周2次.正常对照组给予相同剂量的油剂皮下注射.预防治疗组从实验第1天开始给予坎地沙坦(4 mg· kg-1·d-1)灌胃,直至实验结束,共8周.分别于42 d(6周)及56 d(8周)时,测定各组体质量和门脉压力后,分别杀死6只大鼠,留取血及肝组织标本备用.分离血清测丙氨酸氨基转移酶(ALT),通过苏木素-伊红(HE)及Masson染色观察各组肝纤维化的程度,采用免疫组织化学染色测定ACE2表达情况.结果 与对照组相比,模型组体质量降低(P<0.05),血清ALT升高(P<0.05),而预防治疗组体质量增加,ALT水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),模型组门脉压力升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的门脉压力下降(P<0.05).ACE2免疫组织化学结果表明:与正常对照组相比,模型组肝组织中ACE2阳性表达增强(P<0.05),坎地沙坦治疗组ACE2表达较模型组明显增高(P<0.05).结论 血管紧张素(Ang)Ⅱ1型受体拮抗剂坎地沙坦具有良好的抗肝纤维化作用,其机制是坎地沙坦可增加肝组织ACE2表达,激活ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴,促进Ang-(1-7)的生成增多,从而发挥其抗肝纤维化的作用.
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5-氮杂胞苷对胃癌细胞系的生长凋亡及DR4与DR5表达的影响
目的 探讨5-氮杂胞苷(5-Aza-CdR)对胃癌细胞系的生长,凋亡及DR4与DR5表达的影响.方法 反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法、Western blot方法和甲基化特异性PCR(MS-PCR)法检测5-Aza-CdR处理后的胃癌细胞株内DR4和DR5的RNA表达水平.结果 5-Aza-CdR能够逆转胃癌细胞中DR4和DR5的启动子甲基化水平,并上调DR4和DR5的表达水平.结论 5-氮杂胞苷对胃癌细胞系MKN28、AGS和SGC7901具有增殖抑制作用,且具有药物浓度和作用时间的依赖性.促进胃癌细胞系MKN28、AGS和SGC7901的凋亡且能使死亡受体DR4和DR5的表达水平增高.
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基质金属蛋白酶-3基因多态性与胃癌新辅助化疗疗效的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-3基因多态性与胃癌新辅助化疗疗效的关系及其作用机制.方法 MMP-3基因型检测采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析.结果 携带5A/5A基因型的10例胃癌患者均化疗无效,而在有效患者中只有1例携带该基因型,其分布在无效组(9.3%)和有效组(1.4%)中差异有统计学意义(P=0.03).其OR值有统计学意义(OR=8.24,95%CI =1.03~177,P=0.022).另外,5A/5A+5A/6A基因型频率在无效组和有效组中分布差异无统计学意义(x2=2.13,P=0.14).结论 胃癌患者各MMP-3基因型的新辅助化疗的有效率不同,5A/5A基因型的胃癌患者新辅助化疗有效率明显低于5A/6A组和6A/6A组,MMP-3单核苷酸多态性可能对胃癌新辅助化疗患者的筛选有潜在的应用前景.
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利多卡因乳膏减轻颅脑手术拔管反应的临床观察
目的 观察利多卡因乳膏对颅脑手术患者拔管反应的临床效果.方法 60例行开颅手术患者随机分成2组:利多卡因乳膏组(L组)和对照组(C组).L组用利多卡因乳膏3 g均匀涂抹于导管前端3 cm,C组相同部位涂抹等量凡士林.分别记录患者诱导前(T0)、入麻醉后恢复室即刻(T1)、拔管即刻(T2)和拔管后2min (T3)的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),相应计算出拔管前后血流动力学变化差值(△SP、△DP、△HR),抽取相应时段血液测定血浆肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NE)浓度,并记录2组患者拔管反应发生率.结果 同C组比较,L组T2、T3时SP、DP、HR、血浆AD及NE浓度明显低于C组(P<0.05);同C组比较,L组Spmax、Dpmax、Hrmax及△SP、△DP、△HR降低(P<0.05);同C组拔管反应(67%)比较,L组(10%)发生率明显降低.结论 复方利多卡因乳膏用于颅脑手术患者可以抑制拔管期间心血管反应,减轻拔管反应,具有良好的表面麻醉效果.
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彩色多普勒超声对肝动脉假性动脉瘤的应用价值
肝动脉假性动脉瘤在临床上较为少见,多因外伤或手术等造成,其破裂病死率甚高,早期诊断十分重要[1].近期我院遇到1例肝癌术后病例,现报告如下,并结合文献资料,探讨彩色多普勒超声在肝动脉假性动脉瘤诊治中的应用价值.
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仰卧固定支点侧屈位片评估青少年特发性脊柱侧凸脊柱柔韧性的临床价值
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形手术的目的是在融合较短脊柱节段的条件下矫正畸形,得到一个在冠状面和矢状面平衡的躯干.术前柔韧性评估在确定脊柱侧凸的结构性特点、融合节段的范围、预测矫形效果等方面具有重要意义[1].目前评估柔韧性主要依靠各种姿势产生矫形力,并在其作用下拍摄X线影像.虽然柔韧性作为脊柱侧凸术前常规评估的指标已被广泛使用,但摄影时施加的矫形力不稳定,降低了结果的有效性和可信度.因此,选择合理的、能准确预测矫形后身体重新恢复平衡效果的检查方法成为努力的方向.多种不同表现类型的脊柱侧凸因柔韧性的偏差造成分型错误,导致患者术后躯干失平衡或产生新的代偿性畸形.
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Tei指数对川崎病患儿心功能变化的意义
川崎病自1976年首例报道以来,已经成为儿童心内科的常见病.如得不到及时有效的治疗,将严重危及儿童的健康,可因冠状动脉炎伴有动脉瘤和血栓梗塞而引起猝死.以往超声检查虽然能发现冠状动脉的异常表现,但对心功能的受损情况都不敏感.本研究是一种新的综合评价心肌收缩和舒张功能的多普勒指数——Tei指数[1].通过对52例患儿的观察,探索Tei指数对川崎病患儿心功能变化的意义,现报告如下.
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全身扩散加权成像在发现恶性肿瘤转移灶方面的价值
探讨全身扩散加权成像(WB-DWI)在发现恶性肿瘤转移灶方面的临床应用价值.对30例恶性肿瘤患者先后行CT/磁共振成像(MRI)和WB-DWI检查,以终的临床诊断结果为准,对比单独应用CT/MRI与联合应用CT/MRI+ WB- DWI在评价恶性肿瘤全身转移的能力.应用WB-DWI评价恶性肿瘤全身转移具有显著的临床应用价值,现报告如下.
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血培养病原菌构成与耐药性分析
血流感染(BSI)属严重感染性疾病,近年来随着器官移植、大量侵入性治疗措施的开展,患者发生血流感染的概率大大增加,此时血培养结果的快速准确对诊断和治疗具有极其重要的意义.本文对我院2010年检出的1 347份血培养阳性标本的病原菌种类和耐药性进行回顾性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.
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噪声对供水厂作业人员健康的影响
为了进一步了解噪声对供水厂作业人员健康的影响,更好地提出有效的保护作业人员的防护措施,我们对某供水厂接触噪声作业的劳动者进行了在岗期间的职业健康检查,职业健康检查的内容包括心血管系统、神经系统、听觉系统,并对职业健康检查的结果进行了汇总和分析,现将健康检查的结果报告如下.
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急性牙髓炎患者牙科焦虑症的临床调查与分析
本研究对急性牙髓炎患者牙科焦虑症进行临床调查与分析,从患者的角度探讨引发焦虑情绪的相关因素,为临床焦虑控制和制定干预措施提供参考.牙科焦虑症( dentalanxiety,DA)或牙科畏惧症(dental fear,DF)是指患者因对牙科诊治过程或其中的某些环节害怕而产生的社会心理学疾病,表现为烦躁不安、心悸、出汗、高声叫喊、呼吸困难、躲避或拒绝治疗等[1].这种行为非常危险,有时甚至会危及生命.近年来国外已有研究者较为细致地对牙科焦虑症形成的外在因素和个体特征如焦虑敏感性等方面开展研究[2].
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社会因素导致剖宫产率增高的原因分析及对策
剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩,挽救产妇及胎儿生命的重要手段.随着围产医学的进展,剖宫产、麻醉技术的不断完善,手术时间的缩短及抗生素的广泛使用,剖官产的安全性已有极大的提高,剖官产率也逐年增高.自20世纪60年代的5%升至90年代20%左右,近年来我国多数医院剖宫产率达40%~60%,明显高于世界卫生组织(WHO)提出的不高于15%的标准[1].剖宫产率明显上升的主要原因是社会因素,但剖宫产毕竟是一种非自然生产过程,对产妇和胎儿有很多不利的影响[2].因此,如何采用护理手段干预社会因素所致剖宫产,遏制因社会因素所致的剖官产率升高,是产科护理工作面临的艰巨任务.本研究回顾性分析我院2007-2010年4 555例剖官产指征构成比变化,针对社会因素剖宫产率的逐年上升提出护理干预的对策,现报告如下.
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舌下含服硝酸甘油片致晕厥一例
患者男,80岁,2010年11月25日下午6:30,因血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)而自行首次舌下含服硝酸甘油片0.5 mg(北京益民药业有限公司,批号:20100705).约2 min后,患者出现晕厥,家属急呼120救护车,同时将患者取低头平卧位,试行掐人中穴位,约6:45,我院救护车到达,患者几乎于同时神志清醒,出现腹泻症状.测血压为80/40 mm Hg,心率95次/min,呼吸30次/min,立即进行心电监护,并给予吸氧,皮下注射肾上腺素1 mg,静脉注射低分子右旋糖酐500mL,6:55患者血压恢复正常,呼吸平稳,心电图正常,继续观察24 h,腹泻症状好转,生命体征平稳离院.
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超声诊断子宫圆韧带囊肿六例
6例子宫圆韧带囊肿患者,年龄34~70岁,平均58岁,临床表现为腹股沟区无痛性、不易还纳包块,病程1~25年,左侧腹股沟区2例,右侧4例.专科检查:所有患者均可在腹股沟区扪及包块,位于耻骨联合的侧上方,皮肤及皮下组织下方,股总动、静脉内侧,大小约4 cm×3 cm~9cm×8 cm之间,边界清,无明显压痛,质中等,可活动,平卧位时肿块变平坦,无明显缩小或消失,挤压后也不能回纳,其中1例较大肿块有囊性感.彩色多普勒超声检查示:腹股沟区囊性包块形态规则,边界清晰,纵切面往往呈梭形或椭圆形,横切面呈扁圆形,内部显示为无回声区,透声良好,均未发现肠腔结构,仅1例囊内见数个约6 mm强回声斑团,后方回声明显增强,挤压探头或改变体位后均未见病灶缩小,包块周围均未发现肿大淋巴结及异常回声团.彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:包块周边见稀疏血流信号,内部未见明显血流信号.手术中见子宫圆韧带内囊肿,单房或多房,内含淡黄色液体,个别为无色黏液.其中1例合并斜疝,同时行疝修补术.病理报告为子宫圆韧带囊肿(囊肿内含浆液性液体,囊壁由血管、脂肪及少量平滑肌构成,腔面衬单层立方上皮).
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电击伤致心脏骤停成功抢救一例
患者男,40岁,在工地干活时不慎被高压电击中左侧下颌部,当即意识丧失,约十余分钟后来我院就诊.入院查体:血压测不到,面色灰暗,意识丧失,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,触颈动脉无搏动,无自主呼吸,立即进行心肺复苏术.胸外心脏持续按压,通畅气道,气管插管,呼吸机辅助呼吸.建立静脉通道,心电监护,静脉注射肾上腺素、多巴胺,头枕冰帽.心电监护示:心室颤动,立即给予360 J两次除颤,大约15 min后恢复窦性心律,无自主呼吸,继续给予呼吸机间隙正压通气(IPPV)模式通气,吸人气中氧浓度分数(FiO2)100%、潮气量500 mL、呼吸12次/min、吸呼比例1∶1.5.入院45 min患者有间断自主呼吸,80 min后呼吸较规律后脱机.血气分析示:pH 6.9,动脉血二氧化碳分压42.2mm Hg.动脉血氧分压281.6 mm Hg,Sao 299.4%,HCO3-9.9 mmol/L,TCO2 11.2 mmol/L,碱剩余(BE) 21.4mmol/L;心肌酶系列均增高;心电图示ST-T改变,提示心肌有损伤.给予补碱纠正酸中毒,营养心肌,补充电解质防治脑水肿等治疗,并中心静脉置管,监测中心静脉压.入院7h查血气正常,进一步给予纳洛酮、脑蛋白水解物、甘露醇、地塞米松、呋塞米、抗生素等治疗46 h患者仍无意识,收住院进一步治疗.住院后予改善血循环,脑保护促醒,改善心肌缺血,脱水降颅压,抗感染营养支持对症治疗2个月,患者有睡眠觉醒周期,能自行饮食,排大小便,可简单数数,简单回答问题.复查心肌酶、肾功能、电解质均正常,心电图有好转,患者自动出院.1年后随访患者日常生活可自理,留有部分脑功能障碍.
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血清前白蛋白的测定及其临床应用
血清前白蛋白(PA)是在肝脏和胃肠黏膜细胞产生的富有色氨酸的蛋白质,其相对分子质量为54 000,在pH8.6的电泳中迁移在白蛋白前方.分子由4个相同的亚基组成,半衰期约为2d,PA能作为组织修补的材料,参与血液中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、维生素A和视黄醇的运转.目前PA的测定方法有多种,在日常工作中我们发现,速率散射比浊法测定PA具有快捷、敏感、简便等优点,我们用自配的国产试剂在Ics-Ⅱ仪器上检测PA,并对相关患者的血清PA值进行分析,现报告如下.
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急性脑梗死患者血浆纤溶活性变化及价值
机体在正常情况下,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)保持动态平衡,是维持血管完整性和血流通畅的重要条件.一旦失衡则导致血栓形成或出血.本文对急性脑梗死患者血浆纤溶活性进行了测定,观察其在急性脑梗死中的价值.
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氨基末端B型脑利钠肽前体在中老年人健康体检及随访中的意义
血浆脑利钠肽(BNP)是一种B型利钠肽,心脏含量高,目前被广泛应用于心力衰竭的诊断、急性心力衰竭及哮喘的鉴别、心力衰竭预后判断及疗效评价等[1,6].由于心血管疾病发展到心力衰竭有一个发生、发展的过程,本研究通过将氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)纳入常规体检项目,通过追踪随访观察,评价NT-proBNP对心力衰竭预警的价值并初步总结出“危急值”,现总结如下.
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妇科门诊1332例患者宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒检测结果分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,它的发生率仅次于乳腺癌,居第2位.研究表明人乳头状瘤病毒(HPV)可以在99.8%的宫颈癌患者中发现,HPV是人类癌发病中唯一可以完全确认的致癌病毒.HPV具有强烈嗜上皮性、高度组织和宿主特异性,可致人类皮肤和黏膜异常增生,引起多种良、恶性病变.目前已经鉴定100多种亚型,其中近40种能感染生殖系统.由于HPV的致病性与其型别密切相关,所以对其进行分型检测,对宫颈癌的早期筛查有临床意义.为了解我院妇科门诊就诊患者HPV感染情况,以及HPV基因型分布特点,对1332例女性患者的宫颈脱落细胞进行快速导流杂交法检测HPV基因分型,结果如下.
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第二代杂交捕获法检测人乳头状瘤病毒DNA在宫颈癌筛查中的应用
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,2008年诺贝尔医学奖研究成果证明:子宫颈癌是由高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染引起的恶性肿瘤,是唯一病因明确的肿瘤[1].本文对我院开展第二代杂交捕获法( HC2)检测HPV DNA进行回顾性分析,探讨其在宫颈癌筛查中的作用及应用中的质量控制问题.
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老年糖尿病的饮食疗法
随着我国国民经济的发展,人们生活质量不断提高.饮食结构和生活习惯的改变,老年人胰岛萎缩、胰岛内淀粉样沉积、老年人高血糖素分泌异常的现象增加,糖尿病特别是非胰岛素依赖型糖尿病发病率增高.目前糖尿病治疗除了靠药物治疗主要还包括饮食治疗、运动治疗和心理治疗等.其中饮食治疗是基础治疗.合理而科学地制订食谱能有效地控制病情发展,预防并发症.现就老年糖尿病饮食疗法的研究进展综述如下.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制研究
铜绿假单胞菌( pseudomonas aeruginosa,PAE)广泛分布于自然界,正常人的皮肤、肠道、呼吸道,医院各病区和医疗器械等处,是临床常见的条件致病菌.碳青酶烯类抗菌药物如亚胺堵南是一类高效广谱的β内酰胺类抗菌药物,对大多数β内酰胺酶稳定,与青霉素结合蛋白亲和力强,并能够有效渗透细菌外膜进入周质间隙,具有杀菌活性强大等特点,被认为是目前控制临床感染性疾病为有效的药物之一,故而在临床上成为治疗多药耐药PAE感染的重要抗菌药物.但是近年来对亚胺培南耐药的PAE分离率却逐年上升,成为临床控制感染的难点,于是PAE对亚胺培南的耐药机制也成为研究热点.
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左卡尼汀的临床应用及不良反应
左卡尼汀(L-carnitine),于1905年由2位俄国科学家在肌肉提取物中首次被发现[1].其化学名为L-3-羟-4-三甲氨基丁酸,亦称为左旋肉毒碱,是一种特殊类型的氨基酸.目前临床上使用的主要剂型有注射剂和口服剂.由于其正常剂量内不良反应少、安全性高的特点,现临床上得到了广泛的应用.本文对近年来各相关学科对左卡尼汀的临床使用及不良反应进行了论述.
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超声弹性成像在诊断乳腺疾病中的应用价值
近年来,乳腺疾病日益增多,乳腺癌的发病率明显增高.专家指出,早期乳腺癌多数可治愈,其5年生存率达90%以上,因此早期检出乳腺癌显得尤为重要.由于我国女性乳腺比较致密的特点,超声检查在乳腺肿物的诊断中起着重要作用,传统的灰阶超声和彩色多普勒可以对乳腺肿瘤的性质作出初步判断,但对一些不典型的乳腺良恶性病灶鉴别存在局限性.超声弹性成像( ultrasonic elastography,UE)是一种体外测定组织机械特性的超声检查方法,可依据组织间硬度的差别,对组织自身的弹性特性进行成像,弥补了常规超声成像模式的不足,其诊断价值得到了肯定[1].目前研究主要集中于乳腺、前列腺、血管壁等部位的病变和高强度聚焦超声所引起损害的检测[2].本文仅就UE在乳腺肿瘤诊断中的应用做一综述.
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番茄的药用价值
番茄又叫西红柿,它不仅外观漂亮,口感好,而且营养丰富.番茄富含维生素C、维生素A、维生素B、胡萝卜素、钾、膳食纤维以及番茄红素等植物化学物质.纵观近几年学者们的研究发现番茄在保健养生和防治多种疾病中都有着重要的价值.本文对于番茄的药用价值做一归纳.
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射频识别技术在采供血中的应用
目前,我国采供血机构一般采用计算机管理血液采集、临床用血等相关服务,但在大部分采供血机构仅是基于业务层次的信息管理,对于采供血过程控制尚未取得实质性进展.随着计算机技术的不断发展和各种技术的隔合,运用射频识别(radio frequency identification,RFID)无线设备进行采供血关键过程控制录入和实时传输是实现采供血过程控制信息化、提高血液质量的有效途径.