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注射用复合辅酶的临床应用及不良反应
注射用复合辅酶是以新鲜的食用酵母作为原料,进行提取精制,终得到的多种生物活性物质和辅酶的复合物,近年来,在临床治疗原发性血小板减少性紫癜、急性或者慢性肝炎等疾病以及放疗、化疗引发的血小板和白细胞减少等疾病中得到广泛的应用,并且也可以用于辅助治疗肾功能不全、心肌梗死、慢性动脉炎、冠状动脉硬化等疾病.
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颈动脉狭窄怎么办
如今做完颈部超声或核磁后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多,是否需要手术干预?国内神经介入领域权威专家姜卫剑教授表示,服药是基础治疗,卒中高危人群应当积极采取手术干预措施.颈动脉狭窄大多数因动脉粥样硬化引起,动脉炎、动脉先天结构不良、动脉夹层等也是导致颈动脉发生狭窄的原因.颈动脉狭窄到一定程度可引发中风.其中,无症状狭窄每年发生中风的概率为1%,有症状狭窄每年发生中风的概率高达10%.因此,治疗颈动脉狭窄预防中风的发生,是首先应该明确的观念.
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勿把川崎病当感冒
近日,一名带有呼吸道感染症状的5个月大男婴在诊所输了5天消炎药不见起色,被送往医院治疗,经进一步检查被确诊为小儿川崎病.经过近半个月的治疗,患儿已康复出院.川崎病早期症状与普通感冒类似,夏初时节呼吸道感染的患儿较多,要小心别把小儿川崎病当做感冒,延误治疗.川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性、发热、出疹性小儿疾病.患者会有急性发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、口腔及咽部黏膜充血等症状.
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老人头痛不妨先看风湿科
头痛的症状比较常见,高血压、感冒,甚至睡眠不好等,都会引起头痛.如果头痛的部位在太阳穴(或者额侧),且伴有咀嚼无力,甚至视力模糊等症状,需要先看风湿科,以排除老年性动脉炎.
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马动脉炎病毒分子生物学研究进展
马动脉炎病毒(Equine Arteritis virus,EAV)与猪繁殖与呼吸综合征病毒(Porcine reproductive and respirtory syn-drome virus,PRRsv)、鼠乳酸脱氢酶升高症病毒(Lactatedehydrogenase elevating virus,LDV)、以及猴出血热病毒(Simian hemorrhagic fever virus,SHFV)同属于尼多病毒目(NidDvirale)、动脉炎病毒科(Arteriviridae)、动脉炎病毒属(Arterivirus).
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猪生殖与呼吸综合征病毒的基因组及致病的分子基础
猪生殖与呼吸综合征病毒(Porcine reproductive and respiratory syndrome virus,PRRSV)以引起母猪的生殖障碍及仔猪的呼吸道症状为特征.PRRSV 属于尼多病毒目、动脉炎病毒属.PRRSV的基因组为一单股正链RNA分子,由大约15 000个核苷酸组成,含有8个开放性阅读框架(ORFs),其线性排列顺序为5′-NCR-ORF1a/1b-ORF2-GP3-GP4-GP5-M-N-NCR-3′.大量研究表明PRRSV基因组的结构特征、表达模式及与宿主的相互作用构成了PRRSV致病的分子基础,系统了解该方面的研究进展对开展PRRSV致病机理和新型疫苗等方面的研究将有所帮助.
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免疫性动脉炎伴多发真性动脉瘤超声表现1例
患者男,26岁.低热、头痛3个月,伴下肢疼痛2个月.双侧上肢、下肢动脉及腹主动脉彩色多普勒超声表现:(1)右侧腋动脉起始部呈瘤样扩张,内膜毛糙增厚,厚处为1.5 mm(图1),瘤腔内可见湍流血流信号;(2)腹主动脉内径15 mm,内膜厚5 mm,腹腔干近肝总动脉分叉处可见囊状膨出,大小为30 mm×21 mm,囊壁厚4 mm,囊腔内血流紊乱;(3)右侧腘动脉胫腓干下方17mm处远端血流信号中断,近端管壁增厚.
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急性心肌缺血163例临床分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分型诸多,包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛、微血管性心绞痛、急性心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病和冠心病、猝死等.其常见病因主要是冠状动脉粥样硬化,斑块阻塞冠状动脉,以及冠状动脉痉挛、栓塞、动脉夹层、冠状动脉炎、冠脉畸形和外伤等.现就急诊科2002年12月29日至2005年12月30日临床观察诊治急性心肌缺血患者163例,报告如下.
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多发性脑出血1例报告及文献复习
多发性脑出血是脑内同时或几乎同时发生2个或多个以上部位的血管破裂,以高血压动脉硬化多见,其次动静脉畸形,动脉瘤,血管淀粉样变,动脉炎等.下面就我院1例多发性脑出血结合影像学及文献复习报告如下.
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川崎病晚期心血管损害的超声研究进展
川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征.它是由未知病因引起的全身血管炎.病理改变大致可分四期:Ⅰ期主要是小血管炎、微血管周围炎以及中大动脉周围炎,Ⅱ期小动脉炎减轻,中动脉炎突出,易发生动脉瘤及血栓,冠状动脉病变是主要危险.
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血管内超声应用于Takayasu动脉炎性肾动脉狭窄支架植入术一例
Takayasu动脉炎导致的肾动脉狭窄是继发性高血压的原因之一.肾动脉狭窄一旦形成,药物治疗的效果就非常有限,以往肾动脉狭窄是常见的手术指征.国外从1993年开始采用球囊扩张治疗此类疾病,效果与外科手术相近,但其再狭窄率很高.因此,目前主要采用肾动脉支架植入术治疗肾动脉狭窄.近来,我们首次在血管内超声引导下,对1例Ⅱ型Takayasu动脉炎患者成功实施了肾动脉支架植入术.
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超声造影在多发性大动脉炎活动性判断中的价值
目的 探讨大动脉炎的超声造影特点及在判断病变活动性中的价值.方法 选取2014年10月至2016年2月在解放军总医院诊断为大动脉炎患者23例,共50处病变区域,分为活动期组与非活动期组,采用超声造影进行定性和定量分析,比较活动期组超声造影情况与非活动期组的差异以及与临床活动性判断的比较.结果 活动期组与非活动期组造影情况(增厚管壁明显增强与少量增强、无增强的构成)的比较,差异有统计学意义(X2=39.23,P<0.01);同时二者管腔增强强度[(6.67±2.80) dBvs (5.62±1.72) dB]比较,差异无统计学意义(t=1.51,P>0.05);活动期组的增厚管壁增强强度高于非活动期组[(3.07±2.17) dB vs (0.07±0.08) dB],差异有统计学意义(t=8.71,P<0.01);以增厚管壁造影剂明显增强作为判断活动性的标准,准确性60%,敏感度50%,特异度100%,说明100%的非活动性病变的增厚管壁造影剂无明显增强;若以增厚管壁造影剂无增强作为判断非活动性的标准,则准确性96%,敏感度95%,特异度100%,说明95%的活动性病变的增厚管壁造影剂有增强.结论 超声造影在判断大动脉炎的活动性上有指导意义,增厚管壁造影剂有无增强可作为判断大动脉炎活动性的指标.
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主动脉弓上大动脉炎性病变血管分布特征与脑缺血发生的差异性
目的回顾性分析主动脉弓上大动脉炎性血管病变受累血管分布特征与脑缺血发生率的差异性。方法纳入2005年8月至2013年6月在首都医科大学宣武医院连续住院观察,临床及数字减影血管造影(DSA)证实为主动脉弓上血管大动脉炎性病变患者共84例,年龄11~70岁,中位年龄39岁。通过彩色多普勒超声成像(CDFI)检测比较主动脉弓上大动脉炎性病变受累动脉、分布特征与脑缺血症状(短暂脑缺血发作、头晕、晕厥、双眼或单眼黑朦等)发生率的差异性。结果924支(84例)弓上血管中大动脉炎性血管病变累及352支(38.1%),其中女性患病率(92.9%)明显高于男性(7.1%)。颈总动脉(CCA)病变累及发生率为94.0%,其次锁骨下动脉(SA)为82.1%。双侧CCA病变检出率高于双侧SA病变,分别为75%、50%,两者比较差异有统计学意义(χ2=15.732,P=0.003)。左侧CCA与SA的同时病变检出率高于右侧CCA与SA同时病变检出率(64.3%vs 56.0%,χ2=12.777,P=0.001)。同一个体存在≥3支动脉病变者占69.1%(58例),明显高于<3支动脉病变者30.9%(26例)。双侧CCA、双侧SA、右侧CCA和SA同时病变者、左侧CCA和SA同时病变者,脑缺血发生率均较高,分别为74.6%、78.6%、76.5%、76.4%,而≥3支动脉病变者脑缺血发生率69.1%,显著高于<3支动脉病变者脑缺血发生率30.9%(χ2=6.674, P=0.010)。结论 CDFI对主动脉弓上大动脉炎性血管病变分布特征的研究,患者早期发现早期治疗病变血管,减少缺血性脑血管病变的发生率具有重要的临床价值。
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川崎病冠状动脉损害的超声研究进展
川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性、自限性且病因不明的血管炎,常见于5岁以下的儿童.主要病理改变为全身中、小动脉炎,冠状动脉损害是其为严重的病变,是影响KD预后的重要因素,早期发现冠状动脉病变对KD诊断及治疗意义重大.近年来,随着超声图像分辨率的提高,超声组织定征技术以及血管内超声(intravascular ultrasound imaging,IVUS)等新技术的应用,超声检查在KD冠状动脉损害诊断及判断预后中发挥了重要作用.本文就其应用进展作简要综述.
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干燥综合征合并急性心肌梗死一例
1 临床资料患者女性,46岁.因“反复胸痛3d,加重1d”于2014年05月17日急诊入院.患者于人院前3d出现胸痛,位于胸骨后,呈紧缩感,多于活动后诱发,休息数分钟后缓解,无左肩部及左上肢放射痛,因程度不重患者可耐受而未及时就医.入院前1d无明显诱因胸痛再发,胸痛位于胸骨后,呈紧缩感,持续数小时后才自行缓解,于我院急诊检查心电图示:Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波呈“冠状T”倒置,提示“急性下壁心肌梗死”.患者既往有轻度口、眼干涩等不适,无高血压、糖尿病、血脂异常等病史,无吸烟、酗酒等不良嗜好,无冠心病、高血压等家族史.
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孤立性巨细胞性肺动脉炎一例及文献复习
目的了解孤立性巨细胞性肺动脉炎的临床及病理表现.方法 1例右肺动脉完全堵塞患者,行右肺切除,标本取材后,石蜡包埋制片,苏木精-伊红及免疫组化染色.结合有关文献及本例患者的临床资料,对本病的临床及病理表现进行论述.结果本病的病理表现主要为肺动脉管壁增厚、纤维组织及小血管增生,淋巴细胞(主要为T淋巴细胞)、浆细胞、组织细胞及少量多核巨细胞浸润,管腔血栓形成及机化,肺出血性梗死.结论孤立性巨细胞性肺动脉炎是一种非常罕见的疾病,结合血管造影和病理检查可以确诊.
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老年人巨细胞动脉炎的炎性细胞浸润类型及其分布
目的研究老年人巨细胞动脉炎的炎性细胞浸润类型及其分布特征.方法用免疫组织化学技术检测20例巨细胞动脉炎患者颞动脉活检标本T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、多核巨细胞和粒细胞表达的情况.以常规HE、美蓝染色及铅铀双重染色,在光镜和电镜下观察病理变化,比较病理变化与炎性细胞类型及分布的关系.结果20例颞动脉活检标本中,浸润的炎性细胞由T淋巴细胞、巨噬细胞和粒细胞构成,构成比分别为40.5%、33.5%和26.0%,未见B淋巴细胞和多核巨细胞.炎性细胞分布于颞动脉壁及其周围组织,以外膜明显、内膜次之、中膜居末;有明显跳跃现象.炎性细胞分布与病理变化为非比例关系,病理损害以内膜明显.结论老年人巨细胞动脉炎其颞动脉活检标本中可能有较多的粒细胞浸润,无多核巨细胞.
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大动脉炎累及冠状动脉的分析
目的调查大动脉炎累及冠状动脉病例的临床特点、治疗和随访情况, 探讨其潜在的诊治难点.方法回顾性分析我院1998~2001年住院的连续121例大动脉炎患者中,因临床上怀疑有冠状动脉受累,经血管造影证实冠状动脉病变狭窄大于50%的病例,并进行跟踪随访.结果大动脉炎累及冠状动脉共10例,占同期住院大动脉炎患者的8.26%(10/121);男性1例,女性9例,年龄19~45(31±9)岁.均有外周动脉病变的证据并有心绞痛发作,心电图示病理性Q波5例,ST-T缺血性改变2例,超声心动图示左室壁节段性运动异常5例,血管造影能明确诊断,常见狭窄部位是冠状动脉开口.血运重建治疗可改善患者的心绞痛,其远期疗效及生存率有待进一步调查.结论大动脉炎可累及冠状动脉,临床上要予以重视.
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Takayasu动脉炎肺动脉型一例
Takayasu动脉炎肺动脉型是指病变首发于肺动脉,不伴有体动脉及其分支病变,国内外的报道都很少见[1-2].我院发现的1例单纯以双肺动脉多发狭窄、闭塞为表现的Takayasu动脉炎,现报道如下.
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1例急性视网膜坏死患者的护理
急性视网膜坏死是由疱疹病毒引起的,以急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜动脉炎以及后期出现视网膜脱离等为特征的严重致盲眼病,视功能预后差.近期我科收治1例急性视网膜坏死患者,因早期诊断明确,治疗得当,护理精心,经非手术治疗患者双眼视力恢复明显.报告如下.