山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨科抗菌药物临床应用情况分析评价
抗菌药物在治疗和预防疾病中缺一不可,对于细菌严重感染性疾病的治疗,没有其他药物能够替代。党和政府高度重视抗菌药物临床应用管理,曾先后出台了一系列法规文件,规范抗菌药物临床应用行为,减缓与控制细菌耐药性。为了提高医疗服务质量,确保医疗安全,进一步提升抗菌药物临床合理应用能力和管理水平,本文对我院骨科抗菌药物临床使用情况进行分析评价,提示人们合理使用抗菌药物。
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回生口服液用于中晚期食管癌同期放化疗患者疗效观察
众所周知,食管癌是我国发病率及病死率较高的恶性肿瘤的一种。多数患者出现吞咽梗阻而前来就诊时,已是食管癌的中晚期。目前对于中晚期食管癌的治疗,同期放化疗可提高疗效,是目前研究的热点[1]。目前,随着放疗技术的进步,定位越来越精准,对正常组织的损害面积原来越小,调强放疗(IM RT )也被越来越多的医院所采用,也被越来越多的患者所选择。尽管如此,同期放化疗仍对患者的正常组织造成较大的损害,有研究表明,回生口服液在减轻放化疗的不良反应及放化疗增敏上,具有独特的作用[2]。为探索回生口服液辅助 IM RT 联合FP方案治疗食管癌的疗效,本研究对52例不能或不愿手术的局部中晚期食管鳞状癌患者进行了随机对照试验并取得了较好结果,现将初步结果报告如下。
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免拆线包皮环切术109例临床效果观察
我院于2010年6月至2014年4月对109例包茎、包皮过长患者采取免拆线包皮环切术,临床疗效观察效果良好,现将其治疗方法报告如下。
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输卵管妊娠腹腔镜保守性手术防治持续性异位妊娠临床分析
异位妊娠是妇科常见的三大急腹症之一,其中95%为输卵管妊娠,治疗原则以手术治疗为主[1]。近年来随着超声医学的进步及血β‐人绒毛膜促性腺激素(β‐HCG)、孕酮的开展以及腹腔镜技术的发展,早期未破裂输卵管妊娠得以检出,很多具有生育要求的女性要求行腹腔镜保守性手术。而持续性异位妊娠(PEP )则成为异位妊娠治疗后较严重的并发症,较初始异位妊娠更危及生命,其破裂率为24%[2],笔者269例腹腔镜保守性手术中,有7例发生持续性异位妊娠,报告如下。
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Foley管应用在儿童食管异物取出术中的临床分析
儿童食管异物为耳鼻咽喉头颈外科常见急诊之一,其好发于5岁以下儿童[1]。临床表现为哭闹、吞咽困难、流涎、拒食或呕吐等,较大异物若压迫气管,患儿还有发生呼吸困难甚至窒息可能,如诊疗不及时可能引发多种并发症甚至危及生命可能。以往接诊食管异物患儿时,首先均考虑行全身麻醉下硬质食管镜下食管异物取出术,因手术器械质地硬,管径粗加上异物边缘的摩擦作用,术后患儿牙齿磨损、口咽部及食管黏膜损伤常见,食管炎、食管穿孔等发生概率较大,术中手术器械压迫气管,要求行气管插管全身麻醉,由此增加患者术后气道不良反应,术前准备繁琐,治疗费用高,术后住院时间长,患儿痛苦大。本研究主要讨论 Foley管[2](下称F管)在外形扁平、圆钝光滑类异物取出术中的应用。
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脑梗死患者87例血糖和血脂水平分析
脑梗死高发病率的危险因素很多,如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等。近年来血脂、血糖水平
异常与脑血管病发生的关系受到广泛关注,但它们之间的相关性各家报道结论不一。本文旨在探讨和分析脑梗死患者与健康体检者在血脂、血糖等方面的差异,并进行相关分析,对进一步指导脑梗死
一级预防和二级预防,具有重要的意义。 -
0.25%罗哌卡因和 0.25%左布比卡因阻滞双侧颈深浅丛神经对呼吸功能的影响
罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,具有起效快、作用时间长、镇痛作用确切、中枢神经毒性和心脏毒性较小、低浓度具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1],因而逐渐取代布比卡因。笔者团队曾应用0.25%左布比卡因及复合低浓度利多卡因合剂应用于双侧颈深浅神经均阻滞,取得了良好的临床效果及呼吸循环的安全指标[2]。为进一步探寻双侧颈深浅神经均阻滞时,对呼吸功能的影响小,找到更加安全的方案,笔者团队于2013年2月至2014年2月进行了本研究,效果满意,报告如下。
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丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死临床观察
急性脑梗死是临床常见的急性缺血性脑血管病,发病率高且呈逐年上升趋势,致残率及致死率高,治愈率低。常使患者有不同程度的神经功能损伤,部分或完全丧失劳动能力及生活自理能力。早期溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。但出血风险大且治疗时间窗窄。大多数患者入院时已超过溶栓时间窗,不能接受溶栓治疗。因此,我院2012年2月至2013年12月用丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者64例,取得较好疗效。现报告如下。
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薄型泡沫敷料防治新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术后机械性静脉炎的效果观察
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter ,PICC )是经外周静脉插管,循着静脉走向尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管,为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1]。PICC技术的开展为早产儿,尤其是极低出生体质量儿的成功救治开辟了循环通路,是抢救极低出生体质量儿不可缺少的技术[1],但因其为侵入性穿刺手术,术中导管鞘易损伤血管内膜,术后2~10 d 易发生机械性静脉炎[2],其发生率高达21.5%[3 ]。机械性静脉炎一般1~3d好转,如果经积极处理后无好转或加重可遵循医生意见予以拔管。我科自2011年6月开始应用薄型泡沫敷料预防治疗 PICC 并发的机械性静脉炎,取得了较好的效果,现将结果报告如下。
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内皮素与一氧化氮联合检测对微血管性心绞痛诊治价值的探讨
微血管性心绞痛由Likoff 等[1]1967年首次报道。目前,对于此病的发病机制、诊断治疗的认识还存在相当的困难。近的研究表明,内皮功能障碍可能是各种不同原因引起微血管性心绞痛患者发生胸痛的共同因素[2],其中一个重要的因素是血管活性物质合成释放的失衡,内皮素(ET )和一氧化氮(NO )都属于血管活性物质,为探讨二者在微血管性心绞痛诊治及判断预后中重要的临床价值,本研究收集336例微血管性心绞痛患者,观察治疗前后 ET 和 NO 浓度变化;同时选取健康对照组296名,对所得数据进行分析,现将结果报告如下。
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重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
心力衰竭是由于心室收缩功能下降,射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿[1]。慢性心力衰竭是各种心脏病的终结局,其发病率高,5年存活率低,是心血管疾病常见的死亡原因之一。越来越多的研究表明,重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者具有较好疗效。本研究观察应用重组人脑利钠肽治疗前后B型脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)等相关指标的变化,探讨重组人脑利钠肽对治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效和预后。报告如下。
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法舒地尔对冠状动脉搭桥术患者心肌保护的临床研究
心脏外科体外循环心内直视手术是治疗心血管疾病的重要方法之一。减少心肌缺血、缺氧所造成的心肌损害是体外循环心内直视手术成功与否的关键。近年来研究发现法舒地尔对心肌肌动蛋白细胞骨架和基本细胞功能起重要作用[1],可减少心肌梗死面积,减少缺血心肌细胞凋亡[2],本文就法舒地尔对冠状动脉搭桥术患者心肌保护作用进行临床研究。
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维持性血液透析患者透析中发生低血压的危险因素分析
透析中低血压(intradialytic hypotension , ID H )是血液透析患者常见并发症,其发病率高达20%~30%[1]。目前多项研究提示ID H是血液透析患者预后不佳的重要因素,增加死亡风险[2]。心血管并发症是维持性血液透析患者的首位死亡原因,而ID H又是心血管并发症常见急性并发症之一。本文研究70例患者,分析低血压发生的相关危险因素,探讨其临床意义。
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益心舒合剂治疗失眠症的肝郁化火证临床观察
随着工作生活节奏的加快,人们的精神压力越来越大,失眠的发病率也逐渐上升。近年来,我科应用益心舒合剂治疗证属肝郁化火型失眠症,取得了较满意疗效,并与酒石酸唑吡坦片常规治疗组患者做对比观察,现报告如下。
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心脏型脂肪酸结合蛋白在早期心肌损伤中的诊断价值
急性冠状动脉综合征(acute coronary syn‐drome ,ACS )的发病率和病死率在我国逐年增加, ACS发病后,当心肌细胞因缺血缺氧发生损伤时,细胞膜破裂,胞质中参与代谢的大量脂肪酸结合蛋白迅速释放进入细胞间质,从而使脂肪酸结合蛋白在心肌细胞中呈脱失状态,心肌中含量减少而血浆中含量增高。近年来大量研究发现,心型脂肪酸结合蛋白(H‐FABP )早期诊断心肌损伤的特异性及敏感性均优于缺血修饰白蛋白(IM A )、肌酸激酶同工酶(CK‐MB)和心肌肌钙蛋白(cTnT )等[1],本研究旨在探讨 H‐FABP在早期心肌损伤中的诊断价值,观察ACS征患者血清 H‐FABP含量变化与传统心肌损伤标志物CK‐MB、cTnT 、IMA相关性,探索H‐FABP水平对ACS征诊断的临床价值,使胸痛高危患者在就诊短时间内获得确定或排除心肌受损疾病,为临床医师及早提供诊疗依据。
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三次经鼻插管成功救治重症吉兰-巴雷综合征一例的护理体会
吉兰‐巴雷综合征(GBS )又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,主要损害脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。临床以进行性四肢对称性弛缓性瘫痪,严重可出现呼吸肌瘫痪。复发性吉兰巴雷综合征(RGBS )是指 GBS 患者治愈后约1%~10%间隔一段时间可以有1次以上复发[1]。RGBS的临床特点类似于典型的GBS ,其多次发作可能是相对独立的疾病过程。
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静脉复合全身麻醉下经皮经肝动脉栓塞化疗术介入治疗的护理
经皮经肝动脉栓塞化疗术(TACE)是广泛应用于临床治疗原发性肝癌的非手术首选方法,治疗效果肯定[1]。目前 T ACE 术多在局部麻醉下进行,但局部麻醉下 T ACE治疗术后疼痛使部分患者难以承受,一定程度影响了治疗效果。我院自2010年10月开展采用静脉复合全身麻醉方式下行原发性肝癌 T ACE介入治疗,取得良好效果。现将手术护理报告如下。
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三尖瓣下移畸形矫治手术的护理
三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是一种较少见复杂型先天性心脏畸形[1],其基本病理解剖改变一致,均有三尖瓣后瓣、隔瓣不同程度的从正常瓣环位置下移至右心室腔内,大部分前叶较大,呈帆状,少数也可发育不全或部分下移,均有三尖瓣环扩大和房化右心室[2],此病常合并畸形。我院从2005年5月至2014年5月共对10例三尖瓣下移畸形患者进行外科手术治疗,取得了一定的疗效,现将护理配合报告如下。
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综合护理干预吉兰-巴雷综合征效果观察
吉兰‐巴雷综合征(GBS )为急性或亚急性起病的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病,严重者可发生颅神经损害,延髓受累,呼吸肌瘫痪,其中呼吸肌麻痹及并发症是本病重要的死亡原因[1]。2007年以来,我院共收治GBS 患者68例,经过药物治疗及精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。
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散发性乳腺癌中DNA甲基转移酶1与乳腺癌易感基因1基因甲基化和蛋白表达的相关性
目的:本研究通过检测DNA甲基转移酶(DNM T )1在散发性乳腺癌中的表达,分析DNM T1与乳腺癌易感基因(BRCA)1蛋白表达及基因启动子甲基化状态的相关性,以探讨DNMT1在散发性乳腺癌中的临床意义。方法应用免疫组织化学法检测182例散发性乳腺癌与30例乳腺纤维腺瘤组织中DNM T1蛋白的表达水平,应用甲基特异化聚合酶链反应(PCR)检测97例散发性乳腺癌组织中BRCA1基因启动子区甲基化状态,采用χ2检验、Fisher确切概率法、Spearman等级相关进行统计学分析。结果与乳腺纤维腺瘤相比,乳腺癌组织中DNM T1蛋白表达水平均显著增高( P =0.013);在发生淋巴结转移的组织中DNM T1蛋白表达量增多( P =0.014);用甲基特异化PCR法检测97例乳腺癌标本中BRCA1蛋白基因启动子区甲基化率为19.6%;DNM T1蛋白的表达与BRCA1基因启动子区甲基化呈正相关( r = 0.349,P <0.01);BRCA1和DNM T1阳性表达有降低患者总体生存期(OS)( P =0.059,P =0.041)和无病生存期(DFS)( P =0.054,P =0.026)的趋势。结论乳腺癌中DNM T1蛋白高表达与肿瘤侵袭转移相关,并且可能存在DNM T1催化BRCA1基因甲基化,从而下调BRCA1蛋白表达,进而导致乳腺癌患者预后不良的机制,提示抑制DNM T1可能利于乳腺癌的治疗。
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依那西普对炎性疼痛大鼠的疼痛症状及肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)‐α对甲醛诱导的炎症疼痛大鼠的疼痛症状及 TNF‐α的作用及机制。方法将45只雄性SD大鼠按照随机数字表法随机分为假手术组、模型组、依那西普组,每组15只。模型组和依那西普组大鼠左后足底掌部皮下注射2.5%甲醛溶液10μL进行造模,假手术组大鼠左后足底掌部皮下注射0.9%氯化钠注射液10μL进行对照。造模后依那西普组大鼠腹腔注射依那西普0.5 mg/kg进行干预,假手术组、模型组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠注射液0.5 mg/kg进行对照。术后正常饲养大鼠。于术后1、7、14 d检测大鼠机械缩足反射阈值,14 d处死大鼠,用免疫组织化学法测定脊髓 TNF‐α的含量。结果假手术组TNF‐α的含量均低于模型组、依那西普组;模型组TNF‐α的含量术后增加明显,与假手术组比较,差异有统计学意义( P<0.05);依那西普组TNF‐α的含量增加幅度小,与模型组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。大鼠的机械缩足反射阈值,各组之内不同时间点之间总体均数差异无统计学意义( P >0.05);各组之间总体均数差异有统计学意义(P <0.05);各时间点和组别之间的交互作用无统计学意义(P >0.05)。结论依那西普可以缓解炎性疼痛大鼠的疼痛症状,其机制与抑制TNF‐α的表达有关。
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神经节苷脂对脑缺血再灌注大鼠海马丝裂原活化蛋白激酶表达的影响
目的:探讨单唾液酸神经节苷脂(GM 1)对脑缺血再灌注大鼠海马丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)表达的影响。方法72只SD大鼠按随机数字表法分为:假手术组(Sham组,8只)、GM1治疗组(GM1组,32只)、缺血再灌注组(I/R组,32只)。G M 1治疗组和I/R组依据缺血后再灌注的不同时间点再细分为6 h ,12h,24h,3d4个小组。应用免疫组织化学方法和蛋白印迹法检测各组大鼠海马MAPK蛋白的表达。结果免疫组织化学方法检测时发现,MAPK在Sham组大鼠海马即有表达,缺血处理后,MAPK表达迅速增高,在6 h时表达已经接近峰值,之后持续激活,至12 h时高,24 h表达降低,3 d时表达较Sham组仍显著升高;与相同时间点的缺血组比较,GM1治疗组的MAPK蛋白阳性表达则明显降低( P <0.05);蛋白印迹法也得到了相同的结论。结论 GM1很可能通过减少MAPK蛋白的表达参与脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。
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性别对骨导听性脑干反应的影响
目的:研究不同性别间骨导听性脑干反应(ABR)结果间的差异性。方法选择听力正常成年人60名(120耳),男性及女性各30名(60耳),将骨导 ABR的振荡器分别放置乳突、耳后、额部,进行骨、气导ABR检测,对检测结果进行性别间比较分析。结果气导及各部位骨导ABR阈值性别间比较,差异无统计学意义( P>0.05)。在阈上30 dBnHL刺激强度下,各部位骨导与气导ABRⅠ、Ⅲ波峰潜伏期(PL)性别间比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。各部位骨导与气导ABRⅤ波PL性别间比较,差异均有统计学意义( P <0.05)。气导与各部位骨导Ⅰ~Ⅲ波峰间期(IPL )性别间比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。气导与各部位骨导Ⅰ~ⅤIPL性别间比较,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论不同性别间骨、气导ABRⅤ波PL及Ⅰ ~ⅤIPL存在差异性,检测时应充分考虑到性别间的差异,并应建立不同性别的正常参考值范围。
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肿瘤转移相关基因1和血管内皮生长因子在卵巢癌中的表达及临床意义
目的:探讨肿瘤转移相关基因1(MTA1)和血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢癌中的表达及临床意义。方法免疫组织化学EnVision法检测MTA1和VEGF蛋白在57例卵巢癌和25份正常卵巢组织中的表达情况。结果 MTA1和VEGF蛋白在卵巢癌中的表达均高于正常卵巢组织;MTA1蛋白表达与临床病理分期及是否淋巴结转移有关( P <0.05),与患者年龄及肿瘤分级无关( P >0.05);VEGF蛋白表达与肿瘤分级、临床病理分期和是否淋巴结转移有关( P<0.05),而与年龄无关( P >0.05),MTA1和VEGF蛋白在卵巢癌中的表达呈正相关( P <0.05)。结论 MTA1和VEGF蛋白表达在卵巢癌的发生发展过程中起着一定的协同作用,二者表达增高是患者预后差的标志。
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不同剂量糜蛋白酶雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的:比较观察不同剂量糜蛋白酶雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效和安全性。方法将88例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法均为3组,其中对照组28例给予吸氧、抗感染及对症等常规治疗,糜蛋白酶高剂量和低剂量组各30例,分别在对照组常规治疗的基础上,加用α糜蛋白酶4000 U和8000 U ,每日2次进行雾化吸入治疗,比较观察3组患者治疗前后的临床主要症状、体征、肺功能、临床疗效及不良反应的发生情况。结果①临床症状比较:糜蛋白酶组气促、喘息缓解、咳痰和湿啰音消失时间均明显优于对照组( P <0.05),且高剂量组除湿啰音消失时间外,其他症状消失时间均优于低剂量组( P <0.05);②肺通气功能指标:糜蛋白酶组肺通气功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%),用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PEF)改善情况均优于对照组( P <0.05),且高剂量组改善情况优于低剂量组( P <0.05);③显效率比较:高剂量组(90%)、低剂量组(77%)与对照组(39%)比较差异均有统计学意义(P <0.05);且高剂量组与低剂量组比较差异有统计学意义(P <0.05)。各组在治疗过程中均未发现明显不良反应。结论糜蛋白酶雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均有一定疗效,且高剂量组的疗效优于低剂量组,在治疗过程中均未发现明显不良反应。
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彩色多普勒超声联合血清25-羟维生素D3评价2型糖尿病下肢血管病变的价值
目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管病变(PAD)彩色多普勒超声血流成像(CDFI)的血流动力学指标参数与患者25‐羟维生素D3[25(O H ) D3]浓度的关系。方法筛选162例2型糖尿病患者,根据下肢血管超声结果将患者分为PAD组(71例)和无下肢血管病变(Non‐PAD)组(91例),并选取同期来本院体检的60名健康者为对照组。记录测定各组患者的临床资料、血液生化指标,彩色多普勒超声检查下肢血管各参数指标,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清25(OH)D3的浓度。结果应用高频超声能探测到2型糖尿病患者PAD主要表现为下肢动脉粥样硬化,其病理改变以动脉壁的增厚及斑块的出现为特征,2型糖尿病组患者血清25(OH)D3浓度明显低于对照组,且在2型糖尿病患者中PAD组25(OH)D3浓度明显低于Non‐PAD组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,PAD与年龄呈正相关(r=0.52,P<0.05),与25(OH)D3呈负相关( r=-0.35,P<0.05)。多元回归分析显示 PAD与25(O H )D3浓度具有独立相关性( B =-0.32,P <0.05)。2型糖尿病患者中PAD组与Non‐PAD组比较,足背动脉、腘动脉及股动脉均有不同程度的狭窄,彩色多普勒超声检查相关指标比较差异具有统计学意义( P <0.05)。结论2型糖尿病患者血清25(O H )D3浓度是PAD的独立危险因素,彩色多普勒超声联合血清25(O H )D3浓度监测对2型糖尿病患者 PAD病情判断有一定临床价值。
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某高炉矿渣超细粉生产线职业病危害现场调查
钢铁企业冶金在冶炼中产生废渣,为充分有效利用冶金废渣资源,保护环境,实现企业的可持续发展,某钢铁企业新建年产240万吨的高炉矿渣超细粉工程。为了解高炉矿渣超细粉生产过程中产生的职业病危害程度,特对该项目的6个生产系统在生产过程中产生的粉尘、噪声、高温、毒物等职业病危害因素进行检测和危害程度评价,为加强超细粉行业[1]的职业病防治管理水平以及建设项目投产后职业病危害控制提供参考依据。
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北京市方庄社区家庭医生式服务的实践总结及探索分析
家庭医生式服务是社区卫生服务建设的重要组成部分,为更好开展家庭医生式服务,方庄社区卫生服务中心将工作人员成立了15个家庭医生服务团队,开展团队式服务模式,每个团队由全科医生3名、社区护士2名、健康教育人员1名、康复医生1名和心理咨询师1名组成,负责大约600户居民的健康管理。团队服务内容主要为对签约家庭居民建立个人和家庭健康档案,发现家庭存在的健康问题,对居民开展健康教育,对常见疾病进行健康干预。加强慢病患者的管理工作,对于特殊人群实行个案管理,定期体检、定期随访。对空巢、行动不便并有需求的居民提供上门健康咨询和指导服务。团队向签约家庭发放联系卡,社区家庭医生24 h开通政务通,随时接受居民咨询。对疑难病患,优先转诊上级医院,形成分级分类管理,有序就医的格局。自开展家庭医生式服务实践工作以来,签约家庭与家庭医生服务团队建立了和谐、稳定的互动关系,为了更好地提高服务质量,针对家庭医生式服务我们组织开展了一项调查活动,总结如下。
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新生儿先天性高胰岛素血症伴严重感染一例
患儿女,15 d ,因持续低血糖伴间断抽搐14 d于入院。患儿系第1胎第1产,胎龄40+2周,经阴道分娩;否认羊水早破、宫内窘迫、生后窒息史,出生体质量3100 g ,10 h开奶,吃奶好。生后36 h出现面色及四肢末梢青紫,哭声弱,当地医院经检查考虑新生儿低血糖症;持续输注葡萄糖治疗,期间患儿多次出现抽搐,治疗第5天加用氢化可的松,但患儿抽搐无明显缓解,且多次测微量血糖均低于正常,为求进一步诊治14 d后转入我院。患儿无家族遗传病病史记载,父母体健,孕期无合并症及用药史;入院查体:体质量3300 g、身长51 cm、头围34 cm、体温37.4℃、脉搏148次/min、呼吸50次/min ,神志清楚,反应欠佳,无紫绀,皮肤无黄染,前囟1 cm ×1 cm ,平软,双肺呼吸音稍粗,心音有力,律齐,各听诊区无杂音,腹软,肝肋下1.0 cm ,脾未触及,肠鸣音正常,四肢肌张力稍低,末梢无发花及发凉,右下肢可见水肿,局部皮温不高,原始反射存在。
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脾区照射治疗儿童难治性特发性血小板减少性紫癜二例
例1男,12岁,例2女,11岁,均为学生。血小板均在20×109/L 以下,血小板表面抗体(+),骨髓检查符合特发性血小板减少性紫癜(ITP),在外院给激素治疗6个月以上,并用大剂量免疫球蛋白治疗,免疫抑制剂等治疗效果不佳。治疗方法:放射源60 Co ,术前C T 模拟定位,设切线野照射,每周5次,1野照射,每次剂量150 cGy ,机架角为-30°, D T 1500 cGy。结果:治疗后皮肤黏膜出血点,牙龈出血等症状消失,1例血小板上升到80×109/L ,1例血小板上升到160×109/L。
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磁共振弥散成像技术在肺癌中的应用进展
肺癌的发病率呈逐年上升的趋势,已居各种恶性肿瘤之首。对于中心型肺癌,肿瘤向大气道腔内生长可导致管腔狭窄、闭塞,终引起远端阻塞性肺炎、肺不张。随着肺含气减少消失实变,这些萎陷的肺组织与肿瘤会融合成密度相近的实性包块,无论是CT 平扫还是增强扫描都很难将肿瘤与正常组织分开,导致放疗靶区勾画困难。正电子发射计算机断层显像(PET )‐CT 检查可以将二者清楚区分开来,但是由于其价格昂贵,且易受肿瘤代谢水平影响,难以作为常规检查。随着磁共振成像技术的不断发展,近十年来出现了磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging ,DWI)技术,为肿瘤检查提供了一种新的辨别手段[1]。近年来,DWI技术在肿瘤放疗靶区中发挥越来越重要的作用[2 ]。本文综述了DWI在肺癌方面的应用,并讨论在肺癌精确放疗靶区勾画中应用方面的价值、前景。
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促进眼部给药吸收新剂型的研究进展
提高外用眼用制剂的生物利用度是促进眼用制剂吸收的主要研究目的之一。眼用制剂的发展初是溶液或混悬液的滴眼剂、软膏、膜剂,而后随着药用辅料的开发与利用及新技术应用于眼用给药的研究,出现了新的给药系统包括凝胶给药系统、微乳、脂质体、纳米粒、植入剂等。
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三种梅毒抗体检测方法在临床应用中的评价
梅毒是由梅毒螺旋体苍白亚种(T P )感染所致的一种慢性、系统性的性传播疾病,近年来梅毒在我国发病率呈逐年增加的趋势[1],已成为严重的公共卫生问题。梅毒的诊断需依据病史、临床表现及实验室血清学诊断。目前用于梅毒螺旋体抗体(TPHA)血清学的检验方法主要有梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验( T PPA )、梅毒甲苯胺红不加热血清试验( TRUST )、化学发光微粒子免疫分析( CM IA )法等。为了合理选择检测方法,提高梅毒患者的检出率,我们运用3种血清学检测方法对282例疑似梅毒患者进行检测,并同时用免疫印迹法(W B )进行确诊实验,以探讨3种不同检测方法在临床上的应用,现报告如下。
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糖尿病的预防与治疗临床现状
糖尿病(diabetes mellius)是由遗传因素、内分泌功能紊乱、各种致病因子的作用等,导致胰岛功能减退或胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点,是一种常见病、多发病。糖尿病患者生活质量低下,致残率和病死率高,现就糖尿病的预防与治疗近况作一简述,以示人们重视糖尿病的防治工作。
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预防患者术后深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓(D V T )形成后严重的并发症是栓子脱落所致的肺梗死(PE ),肺栓塞70%~90%的栓子来源于下肢D V T 脱落,因此预防下肢DV T 形成,就是预防肺栓塞的发生;急性肺梗死致死率为4%,患者肺动脉阻塞>50%时会有明显临床症状甚至猝死,虽致死性肺栓塞发生率不高,但急性发作死亡时间多在发病后1h内,多数患者尚来不及明确诊断或即使诊断明确也来不及进行有效的抢救治疗[1]。目前,随着人口老龄化迅速进展和外科手术难度的不断加大,下肢DV T 形成和由此导致的肺梗死越来越引起临床上重视,一系列措施和方法得以不断推广应用,从而有效地降低了这一严重并发症的出现。
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妊娠期心理压力的产生及护理干预
妊娠后要经历各种生理上的变化,承受社会、经济、家庭以及自身角色的转变。随之而来的问题使得孕妇出现了心理变化和情绪波动,从而导致孕妇产生心理压力,影响了生活质量,不但给孕妇自身带来心理和生理上的不适,还有可能对胚胎及胎儿带来不良影响。现将国内外对妊娠期妇女心理压力的研究状况综述如下。
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浅论基层医疗机构档案管理
基层医疗机构档案管理是防病治病的基础工作之一,也是医疗卫生体制改革中不可或缺的重要环节;是基层医疗机构管理科学化、系统化、专业化的具体见证。但是目前基层医疗机构的档案管理却不尽如人意,存在诸多问题。
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通窍活血汤治疗眩晕症的临床疗效观察
眩晕是临床上常见的症状,是人们对于空间定向关系感觉障碍,使患者自觉周围事物或自身在旋转及摇晃;发作时出现恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、站立不稳,也可出现心率及血压的变化[1]等自律神经失调的症状。目前,临床上发生眩晕的患者越来越多。在我们急诊科遇到的眩晕患者究其发病原因分为心脑血管疾病、颈源性及耳源性三大类,年龄越来越轻。随着科技的发展手机电脑使用增高,颈源性眩晕的比例越来越高。其中颈源性眩晕患者既往无颈椎疾患发病率在增高,现就我们用通窍活血汤对该类疾病治疗的临床疗效总结如下。
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对一稿两投问题处理的声明
为维护本刊的声誉和广大读者的利益,现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部作出说明。
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。1时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s ,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d、19 h、20 min、5 s ,不用3天、19小时、20分钟、5秒。
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防止手术患者交叉感染的小窍门
腿架是手术室护理工作中与患者接触机会多和使用为频繁的摆放手术体位的医疗用品之一,在术中消毒液、血液及体腔内的渗出液等很容易遗留在腿架上及缝隙中,污染内衬,术后不容易擦洗及消毒,极易造成手术患者交叉感染。我们使用一次性医用鞋套来解决上述问题,收到满意效果,现介绍如下。
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一次性输液器充当胃管接头的小方法
留置胃管患者需要护士在胃管内注入食物及药物,在临床护理操作过程中,由于注射器与胃管连接不紧,常发生外漏,很容易污染患者衣物及被服。为了解决上述问题,我们用一次性输液器充当接头来连接胃管及注射器,收到满意效果,现介绍如下。
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硫酸鱼精蛋白注射液与舒肝宁注射液存在配伍禁忌
鱼精蛋白是一种异体蛋白,具有抗原性,能防止抗凝血酶(A T )‐Ⅲ活性,抑制肝素的抗凝作用[1]。舒肝宁注射液是由多种中药提取出的中药制剂,主要包括灵芝、黄芩、桅子、茵陈以及板蓝根等。舒肝宁在临床上具有良好的退黄降酶、利胆消炎、免疫调节、保肝护肝的作用[2]。二药联合应用治疗肝功能受损或者肝脏脏疾病引起的急症有很好的疗效,也是急诊科常用的药物之一。但在临床工作中却发现两者之间存在配伍禁忌,现报告如下。