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输卵管妊娠腹腔镜保守性手术防治持续性异位妊娠临床分析
异位妊娠是妇科常见的三大急腹症之一,其中95%为输卵管妊娠,治疗原则以手术治疗为主[1]。近年来随着超声医学的进步及血β‐人绒毛膜促性腺激素(β‐HCG)、孕酮的开展以及腹腔镜技术的发展,早期未破裂输卵管妊娠得以检出,很多具有生育要求的女性要求行腹腔镜保守性手术。而持续性异位妊娠(PEP )则成为异位妊娠治疗后较严重的并发症,较初始异位妊娠更危及生命,其破裂率为24%[2],笔者269例腹腔镜保守性手术中,有7例发生持续性异位妊娠,报告如下。
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阴道超声引导下穿刺治疗输卵管妊娠的临床分析
异位妊娠(ectopic pregnancy)是妇产科常见病,发生率呈逐年增高趋势.异位妊娠中90 %以上为输卵管妊娠[1].本研究将微创技术与药物治疗相结合用于治疗未破裂输卵管妊娠,取得理想的妊娠结局,现报道如下.
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未破裂型输卵管妊娠腹腔镜手术和剖腹手术的临床研究
目的比较腹腔镜和剖腹手术在保守性治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法选取经临床或腹腔镜确诊的输卵管峡部、壶腹部或伞部妊娠的未破裂型住院病例,分成腹腔镜手术和剖腹手术2组进行保守性手术治疗,2组各112例,记录术前病史体征、术中和术后情况,并随访其术后1年内的妊娠结局. 结果腹腔镜组术中出血量(30.6±13.8)ml、手术时间(41.3±11.2)min、排气时间(11.5±5.3)h、抗生素应用时间(2.6±2.1)d、术后高体温(36.8±0.4)℃、术后住院时间(4.3±1.2)d及术后3个月后子宫输卵管造影(hystero salpingo graphy,HSG)通畅率83.9%(78/112),明显优于剖腹组(P<0.05);腹腔镜组和剖腹组术后血β-HCG恢复正常时间分别为(9.6±5.1)d、(10.2±4.9)d;术后发生持续性宫外孕率分别为(6.3%,5.4%)、术后1年内的宫内妊娠率分别为(87.9%、76.5%)及宫外孕发生率分别为(12.6%,23.5%),2组间差异无显著(P>0.05).结论腹腔镜保守治疗未破裂型输卵管妊娠具有手术时间短、出血少、术后恢复块、HSG通畅率高.
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腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠80例
2000年7月-2004年7月,我们采取腹腔镜下手术配合中西药物治疗未破裂输卵管妊娠80例,并于单用腹腔镜下手术治疗的80例作对照,现报告如下.
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超声对未破裂输卵管妊娠的诊断价值
目的 探讨未破裂输卵管妊娠的超声图像特征及超声对未破裂输卵管妊娠的诊断价值.方法 应用腹部超声及阴道超声对68例未破裂输卵管妊娠进行超声检查并诊断.结果 未破裂输卵管妊娠共68例全部经手术与病理证实,阴道超声诊断49例,符合率72%;腹部超声诊断8例,符合率12%;漏诊11例,漏诊率16%.结论 阴道超声对未破裂输卵管妊娠的图像显示率明显高于腹部超声,其对未破裂输卵管妊娠的直观显示可为临床提供客观的诊断依据.
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米非司酮治疗异位妊娠20例临床分析
目的:探讨米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的安全性及可行性.方法:对20例确诊为未破裂型异位妊娠的患者给予米非司酮12片顿服法或分服法行保守治疗,观察其临床效果.结果:保守治疗成功率在80%以上.结论:米非司酮治疗异位妊娠是安全可行的,尤其在基层医院值得推广.
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腹腔镜下氨甲喋呤治疗未破裂输卵管妊娠
2000年11月至2006年3月,我们应用电视腹腔镜进行局部注射氨甲喋呤(MIX)治疗未破裂型输卵管妊娠12例,取得了较好的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1临床资料1.1.1一股情况年龄小24岁,大35岁,平均年龄28.31±5岁.初孕妇5例,经产妇7例.
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未破裂输卵管妊娠的处理与监测
异位妊娠是一种常见的妇科病, 随着快速敏感的β-HCG放射学免疫连续测定和腹部超声及阴道超声的普及应用, 在诊断异位妊娠方面取得了重要进展, 提高了诊断的准确率, 尤其是早期未破裂型异位妊娠, 经彩色血流检查, 可使诊断率提高到95%[1].
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未破裂输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗效果观察
目的 对比腹腔镜保守手术在未破裂输卵管妊娠的治疗效果和安全性.方法 选择2015年4月-2016年6月在医院实施未破裂输卵管妊娠保守手术的患者为研究对象,其中68例为剖腹手术,75例为腹腔镜下手术,对比两种手术方式术中创伤程度、术后恢复速度以及术后输卵管再通率和妊娠率.结果 两组患者手术时间、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术中失血量明显少于剖腹组,术后体温上升程度明显低于剖腹组,肛门排气时间、下床时间、住院时间均明显少于剖腹组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05).术后腹腔镜组血β-hCG恢复正常时间略少于剖腹组,但差异无统计学意义(P>0.05).术后腹腔镜组镇痛率显著少于剖腹组,术后3个月患侧输卵管造影显示再通率86.67%明显高于剖腹组的69.12%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).术后对两组患者中有生育要求并正常备孕的患者随访1年,腹腔镜组随访49例,妊娠率为69.39%,其中2例为输卵管妊娠(4.08%);剖腹组随访47例,妊娠率为46.81%,其中4例为输卵管妊娠(8.51%),两组妊娠率差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜保守手术在未破裂输卵管妊娠治疗中具有创伤小、恢复快、术后妊娠率高的优点,值得临床运用和推广.
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甲氨蝶呤及米非司酮片应用于未破裂输卵管妊娠的效果
目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮用于治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效.方法:选取行保守治疗的84例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组患者予甲氨蝶呤联合米非司酮顿服治疗,对照组予甲氨蝶呤联合米非司酮分次服用治疗,比较两组患者治疗后各指标、临床疗效、治疗7天后血HCG下降≥15%比例,分析临床疗效与治疗前包块大小、血HCG水平之间的关系.结果:观察组患者治疗后包块大小为(2.75±1.03) cm,血HCG为(279.58±182.32) U/L,治愈率达88.10%,对照组患者包块大小为(4.29±0.98) cm、血HCG为(1562.42±471.48) U/L、治愈率为47.62%;观察组患者治疗后盆腔包块、血HCG明显低于对照组,治愈率明显高于对照组;观察组患者治疗7天后血HCG下降≥15%者占78.57%,明显高于对照组;治愈组患者治疗前包块大小、血HCG分别为 (4.53±1.29)cm、(2 685.49±1 028.53)U/L,失败组分别为(5.73±1.82) cm、(4 428.52±1649.31) U/L,治愈组患者治疗前包块大小、血HCG明显低于失败组(P<0.05).结论:甲氨蝶呤联合米非司酮顿服用于治疗未破裂型输卵管妊娠时,起效快、疗效好,值得临床进一步的推广使用.
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经阴道超声检查结合血孕酮值在输卵管妊娠早期诊断中的临床价值
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕产妇妊娠早期死亡的主要原因之一,发病率约为1/100,且发生率近年呈逐渐上升趋势,其中95%为输卵管妊娠[1],故输卵管妊娠的早期诊断和治疗受到临床医生的高度重视.为了探讨输卵管妊娠的早期诊断方法及意义,我们分析了我院未破裂输卵管妊娠的临床资料,现将结果报道如下.1 资料与方法
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超声检查在诊治未破裂输卵管妊娠中的价值
目的:探讨未破裂输卵管妊娠的超声图像特征,提高该病的诊治水平.方法:回顾分析应用超声检查并经手术病理证实的60例未破裂异位妊娠患者的资料.结果:本组共使用超声诊断未破裂输卵管妊娠患者49例,符合率为81.7%;其中,误诊8例,误诊率为13.3%;漏诊3例,漏诊率为5%.结论:附件区包块呈孕囊型和”面包圈”型的未破裂输卵管妊娠的超声诊断与临床符合;混合性包块型偏实性无明显动脉血流信号显示的未破裂输卵管妊娠其声像图缺乏特异性;在对输卵管内妊娠着床的具体分段定位上,诊断时没有足够的把握.
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静脉注射氨甲喋呤用于治疗未破裂输卵管妊娠的护理
我院妇科2004年2月起对宫外孕6例,进行了腹部B超及尿妊娠试验检查,其中未破裂2例.接受了氨甲喋呤保守治疗,避免了开腹手术,减轻了病人痛苦及经济负担.现将治疗及护理体会介绍如下.
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腹腔镜保守疗法对未破裂输卵管妊娠的临床疗效及护理
目的:观察腹腔镜保守疗法对未破裂输卵管妊娠的治疗效果并探讨相应护理措施。方法将112例未破裂型输卵管妊娠且腹腔内无出血患者随机分为对照组52例与观察组60例,2组均接受腹腔镜保守疗法,术中注射垂体后叶素以止血。对照组术前进行健康宣讲,术后行常规护理。观察组在对照组的基础上还进行术后穿刺出血护理、心理护理、饮食护理及导尿管护理。结果112例患者经过腹腔镜保守疗法,术中出血量仅为(12.75±6.55)mL,腹腔内总出血为(173.79±141.26)mL,手术耗时(46.86±16.77)min。与对照组比较,观察组β-HCG恢复正常的时间及住院时间均显著缩短(P <0.05),术后持续性异位妊娠发生率显著降低(P <0.05),术后输卵管再通率显著升高(P <0.05)。结论腹腔镜保守疗法对未破裂输卵管妊娠可取得良好治疗效果,术后给予有针对性的护理措施,可明显提高治疗效果并改善患者预后。
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阴道超声诊断未破裂输卵管妊娠的价值
输卵管妊娠是常见的异位妊娠,近年来其发病率国内外均呈上升趋势<[1,2]>,未破裂输卵管妊娠是超声诊断异位妊娠诊断的难点,提高超声对该病的早期确诊率对降低其危险性、保护患者生育能力都有重要意义.对象与方法上接第51页
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不同保守治疗方法对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较
输卵管妊娠是常见的异位妊娠,发病率约1%,约占异位妊娠的95%,近年来发病率呈逐渐上升趋势,是导致妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一[1]。目前,由于诊断技术,如血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、经阴道超声检查等水平的提高及腹腔镜的应用,为输卵管妊娠采取保守治疗创造了条件。本文旨在比较肌内注射甲氨蝶呤(MTX)、输卵管介入药物、腹腔镜三种保守治疗方法的临床疗效。
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不同方案甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床分析
随着阴道彩超和血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)检测的开展,未破裂输卵管妊娠的保守治疗受到人们越来越多的重视.为患者选择合适的保守治疗方案,是每一位妇产科大夫的心愿,而血β-hCG的动态监测在甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗中极为重要.为此,本文回顾性分析MTX单用及合用米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠的临床资料,总结分析其疗效及治疗后血β-hCG水平演变,以供妇产科医师参考.
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经阴道超声检查对早期未破裂输卵管妊娠的诊断价值(附82例报告)
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%~1%,近年来有上升的趋势.异位妊娠中95%为输卵管妊娠,5%发生于卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等处.在输卵管妊娠以壶腹部占多数,其次为峡部[1].
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氨甲喋呤宫旁注射治疗未破裂输卵管妊娠84例
2000年1月~2007年1月,我们采用氨甲喋呤(MTX)宫旁注射治疗未破裂输卵管妊娠患者84例,疗效较好.现报告如下.
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甲氨蝶呤辅助腹腔镜下输卵管挤胚术治疗未破裂输卵管妊娠54例的体会
随着影像学水平的提高,通过彩超阴道超声、血β-HCG结合病史,早期异位妊娠的诊断率明显提高,为保留输卵管及患者生育功能创造了有利条件.我院采用腹腔镜下输卵管挤胚术及术后当天静脉推注MTX75 mg治疗54例未破裂输卵管妊娠,取得满意效果.现报道如下.