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游离腹膜阴道成形术远期效果观察
阴道成形术的方法有多种,各种手术方法中,以腹膜阴道成形符合生理状况,但文献均以带蒂的腹膜移植进行手术,我科从1989年1月至2000年12月进行游离腹膜阴道成形术的研究[1],共完成手术96例,并对其中42例进行远期随访,总结如下.
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游离腹膜阴道成形术的围手术期处理
先天性无阴道是由于胚胎时期生殖器官发育异常所致.1989-2000年实施游离腹膜阴道成形术96例,其处理有特殊性.现将围手术期处理总结如下.
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腹腔镜腹膜阴道成形术手术配合
随着医学不断发展,腹腔镜技术在妇科广泛应用.尤其是腹腔镜腹膜阴道成形术,以其手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快,临床效果好等优点[1],受到了患者的认可.
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合并盆腔异常情况下的腹腔镜腹膜阴道成形术
先天性无阴道是双侧米勒发育不全的结果[1],根据国外资料,其发病率可以达到1/5000~1/4000,所以在临床上这类患者并不少见.先天性无阴道患者的治疗主要是创造一个解剖上和功能上接近正常状态的人工阴道,目前随着腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖一式及罗湖二式)[2-3]术式的成熟和改进,这种治疗方法变得简单易行.但在临床工作中,我们也发现有些此类患者还合并其他盆腔异常情况,如合并子宫肌瘤,卵巢囊肿等盆腔包块,盆腔炎性疾病,一些雄激素不敏感综合征患者合并盆腔内隐睾,混合性性腺等情况,对此类患者在治疗先天性无阴道的同时,是否能够处理患者并发症是值得探讨的问题.我院自1999年开始至2011年3月共收治各类先天性无阴道患者316例,其中合并各种盆腔异常情况38例,此38例患者全部在腹腔镜腹膜阴道成形术的同时进行各种相应手术,并获得成功,现在总结报道如下.
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腹腔镜腹膜阴道成形术用于二次阴道成形一例
患者女,36岁,因发现先天性无阴道18年,皮瓣植入阴道成形术后12年,性生活不满意要求再次行阴道成形术于2011年5月10日入院.患者15岁开始出现乳房及腋毛、阴毛生长,但一直无月经来潮,诊断为先天性无阴道、无子宫,12年前在武汉某医院行皮瓣植入阴道成形术,术后阴道如期愈合,但自觉人工阴道干涩,阴道内有毛发生长,性生活不满意,性生活时性伴侣性器官疼痛,故一直未婚.
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腹腔镜改良 Vechitti阴道成形术9例报告
先天性无阴道治疗方法有十几种之多,其中以乙状结肠阴道成形术和腹膜阴道成形术应用较广泛,但从疗效、并发症少、安全性来讲,Vechitti阴道成形术可取[1].
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介绍一种腹腔镜下治疗先天性无阴道的新方法——腹膜阴道延长术(附10例报告)
先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果,发生率1/4000~1/5000.部分先天性无阴道患者外阴前庭黏膜压迹较深,少数患者甚至有短浅阴道,但均不能满足生理需要.治疗先天性无阴道方法各异,主要是各种阴道成形手术,包括肠道代阴道手术、腹膜代阴道手术等.其中腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式一)是目前使用较多、对机体损伤较小的阴道成形方法.该术式于尿道、膀胱及直肠间隙之间造穴形成隧道,在腹腔镜下,利用腹膜推进器将盆底腹膜经隧道推至前庭隧道口,缝合固定,腹腔镜下缝合关闭盆腔内腹膜,在隧道内塞入油纱,10天后取出,术后定期扩张阴道.但上述手术方法均需在阴道前庭造穴,术后易出现组织挛缩,影响手术效果.2007年9月~2008年4月,我院在罗湖术式一的基础上,自行设计并实施了腹腔镜腹膜阴道延长术(罗湖术式二),用于治疗外阴前庭黏膜压迹较深或有短小阴道的先天性无阴道患者10例,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜腹膜阴道成形手术的围手术期护理
本文报道4例腹腔镜腹膜阴道成形的围手术期的配合和体会,手术时间3~5 h,平均4 h.无一例出现褥疮、皮肤破溃及神经肌肉损伤.围手术期安全有效的护理措施,准确得当的护理方法,是手术顺利完成的保障.
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腹腔镜下游离腹膜移植阴道成形术
我们在经腹游离腹膜阴道成形术的基础上,于2003年4月开展了腹腔镜下游离腹膜移植阴道成形术的研究,临床应用11例,效果良好.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效
腹膜阴道成形术是目前治疗先天性无阴道的常见术式.随着腹腔镜技术的飞速发展及人们对手术微创要求的不断提高,腹腔镜下腹膜阴道成形术应用日渐广泛.腹膜具有吸收、渗透功能,且愈合能力强,接触面光滑,是人工阴道成形术较理想的覆盖物.河北医科大学附属邢台市人民医院自2003年7月至2011年6月共行腹腔镜下腹膜阴道成形术42例,随机分成两组,其中实验组21例使用苯甲酸雌二醇软膏涂抹阴道3个月.另外21例作为对照组,不使用任何性激素类制剂.目的为研究腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效.现报道如下.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术
我院妇产科微创治疗中心在已开展腹式乙状结肠、回肠及腹膜阴道成形术的基础上,应用腹腔镜技术,探索了腹腔镜下腹膜阴道成形术,以创造一种临床效果好、创伤小、术后患者恢复快的微创伤手术方式.
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腹腔镜辅助腹膜阴道成形术的手术配合
先天性无阴道是因为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致[1].它不仅妨碍正常的生理功能,而且对患者的心理及社会活动带来严重的影响.腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、全身反应轻、手术时间短,无传统术式皮瓣挛缩,阴道狭窄的缺点.
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腹腔镜辅助腹膜阴道成形术的手术配合
先天性无阴道是因为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致[1].它不仅妨碍正常的生理功能,而且对患者的心理及社会活动带来严重的影响.
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腹腔镜辅助下腹膜代阴道成形术的手术护理配合
先天性无子宫无阴道是因为胚胎发育过程中,副中肾管未发育或中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷.国外文献报道[1],发病率为1/4 000~1/5 000.病人往往因原发性闭经或婚后性生活困难就诊,绝大多数卵巢功能正常,有正常性心理,所以迫切要求手术,治疗以手术为主[2].腹腔镜手术与传统的术式相比具有创伤小、术后恢复快、效果好等特点,是目前较理想的阴道成形手术术式.我院2008年3月-2009年7月在电视腹腔镜下行腹膜阴道成形术5例,效果满意.现将手术配合报道如下.
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腹膜阴道成形术(罗湖二式)术后早期人工阴道微生态分析
目的 了解先天性无阴道患者在腹膜阴道成形术后人工阴道微生态的状况,探讨人工阴道微生态评价的临床意义.方法 选取31例腹膜阴道成形术术后的患者,在术后2~3周取其阴道分泌物进行微生态评价,以同期30例正常体检妇女作为对照组.结果 先天性无阴道患者在腹膜阴道成形术后早期人工阴道已经有微生物生长,但普遍存在阴道微生态失衡状况,微生态失衡的发生率为100%.结论 (1)先天性无阴道患者在腹膜阴道成形术后早期已经建立阴道微生态系统.(2)腹膜阴道成型术后人工阴道的微生态失衡发生率明显增高;与正常女性相比有更高的微生态失衡比例;(3)评价术后人工阴道微生态状况对建立人工阴道的微生态评价体系具有重要指导意义.
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游离腹膜阴道成形术96例临床研究
阴道成形术中,以腹膜移植阴道成形术后符合生理状况.但以带蒂的腹膜进行手术,需切开盆底腹膜皱襞,操作较复杂,带蒂腹膜有限,常出现腹膜回缩,不能完全覆盖创面,腹膜向下翻转困难,人工阴道顶端薄弱等不足.我科从1989年1月开始进行游离腹膜阴道成形术的研究,现总结如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 我科从1989年1月至2000年12月收治先天性无阴道患者105例,对其中96例施行了游离盆腔腹膜阴道成形术.年龄小16岁,大26岁,平均22岁.未婚79例,已婚17例.全身检查及肛门检查:89例第二性征发育良好,阴毛呈女性分布.有7例第二性征为女性不明显者,阴毛稀疏.所有患者均无阴道,84例盆腔内未摸到子宫,12例可及子宫,其中5例合并盆腔包块.对部分患者行染色体检查,25例为46,XX,5例为46,XY,2例46,XXY.
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腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖Ⅱ式)的手术技巧
自从2001年第1例腹腔镜腹膜阴道成形术开始实施后,腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖Ⅱ式)从安全性、临床效果等已经得到多方临床实践的验证,是近来治疗先天性无阴道患者特别是MRKH综合征患者的较为常用方法.其手术操作时间短,步骤简单,创伤小,术后人工阴道美观,患者认可度高.文章结合文献和罗湖医院施行腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖Ⅱ式)的临床经验,就罗湖Ⅱ式的手术适应证、手术操作原则及技巧,以及手术中并发症处理做一介绍.
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循证护理在腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)的临床实践
目的 探讨应用循证护理模式预防腹腔镜腹膜阴道成形术后并发症.方法 对81例腹腔镜腹膜阴道成形术患者采用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对查出的文献进行分析、探讨、选出佳证据,知道护理实践,预防术后并发症.结果 81例患者,术后发生并发症1例.结论 循证护理能减少腹腔镜腹膜阴道成形术的并发症,提高护理质量.
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腹腔镜腹膜阴道成形术的临床研究
目的:利用腹腔镜微创手术技术探索阴道成形术的理想术式.方法:对2001年11月~2004年8月收治的38例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术,总结分析其手术情况及手术效果.结果:38例手术中,除2例中转开腹改行乙状结肠阴道成形术外,其余36例均获成功.术后随访近3年,再造阴道深8~10cm,可容窥阴器,阴道粘膜粉红色、湿润、其柔软度、弹性及走向符合解剖结构及生理要求.结论:腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快,临床效果好,是一种较理想的阴道成形术术式,值得广泛推广应用.
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口服磷酸钠盐溶液清洁肠道用于腹腔镜腹膜阴道成形术效果的评价
目的:探讨口服磷酸钠盐溶液清洁肠道用于腹腔镜腹膜阴道成形术的效果.方法:选取60例行腹腔镜腹膜阴道成形术病人,随机分为2组,每组各30例,对照组术前予以番泻叶30 g开水焗服和清洁灌肠等处理,观察组病人术前予以口服磷酸钠盐溶液45 mL,比较2组病人肠道清洁满意度、不良反应发生情况、手术时间和术后排气时间.结果:观察组病人肠道清洁率为96.7%,高于对照组83.3%(P<0.05);2组病人手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术后排气时间观察组显著低于对照组(P<0.01);观察组病人术后恶心、呕吐、腹痛发生情况显著少于对照组(P<0.01).结论:口服磷酸钠盐溶液用于腹腔镜腹膜阴道成形术术前肠道准备能提高病人肠道清洁度,减少病人不适感,不破坏肠道正常菌群,有助于术后肠道功能快速恢复.