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游离腹膜阴道成形术远期效果观察
阴道成形术的方法有多种,各种手术方法中,以腹膜阴道成形符合生理状况,但文献均以带蒂的腹膜移植进行手术,我科从1989年1月至2000年12月进行游离腹膜阴道成形术的研究[1],共完成手术96例,并对其中42例进行远期随访,总结如下.
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腹腔镜下游离腹膜移植阴道成形术
我们在经腹游离腹膜阴道成形术的基础上,于2003年4月开展了腹腔镜下游离腹膜移植阴道成形术的研究,临床应用11例,效果良好.
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阴股沟皮瓣法阴道再造一例
自19世纪初期开展阴道成形术以来,术式发展到近百种,有羊膜移植、游离皮片移植、腹膜移植、肠管移植、皮瓣移植等阴道成形术[1].
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游离腹膜阴道成形术96例临床研究
阴道成形术中,以腹膜移植阴道成形术后符合生理状况.但以带蒂的腹膜进行手术,需切开盆底腹膜皱襞,操作较复杂,带蒂腹膜有限,常出现腹膜回缩,不能完全覆盖创面,腹膜向下翻转困难,人工阴道顶端薄弱等不足.我科从1989年1月开始进行游离腹膜阴道成形术的研究,现总结如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 我科从1989年1月至2000年12月收治先天性无阴道患者105例,对其中96例施行了游离盆腔腹膜阴道成形术.年龄小16岁,大26岁,平均22岁.未婚79例,已婚17例.全身检查及肛门检查:89例第二性征发育良好,阴毛呈女性分布.有7例第二性征为女性不明显者,阴毛稀疏.所有患者均无阴道,84例盆腔内未摸到子宫,12例可及子宫,其中5例合并盆腔包块.对部分患者行染色体检查,25例为46,XX,5例为46,XY,2例46,XXY.
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腹腔镜下腹膜代阴道治疗MRKH综合征的研究
目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗MRKH综合征的临床效果.方法:对该院2008年6月~2011年7月收治的4例行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的先天性无阴道患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行随访,观察手术操作时间、术后并发症、术后阴道情况及术后性生活满意度.结果:4例患者平均手术时间110~180min,阴道深度8~9 cm,形成的阴道术均无狭窄,阴道外口均似正常阴道,术后恢复快,无并发症,2例患者术后性生活满意,另2例在随访中.结论:腹腔镜下腹膜代阴道手术方法是可行和安全的,操作简便,具有腹壁上不留切口疤痕,避免腹壁切口感染的优点,缩短了手术时间,手术效果较理想.
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两种人工阴道成形术治疗先天性无阴道效果比较
目的:比较两种人工阴道成形术的治疗效果.方法:回顾性分析两种人工阴道成形术治疗64例先天性无阴道患者的临床资料和随访结果.结果:行腹膜移植法阴道成形术48例,阴道柔软、湿润,术后性生活满意;行羊膜移植法阴道成形术16例,手术顺利10例,发生阴道瘢痕狭窄6例.结论:腹膜移植法阴道成形术成功率高,术后人工阴道极似正常阴道,是较为理想的阴道再造术式.
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腹腔镜下腹膜代阴道成型术的临床应用
探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术的方法及临床应用效果.方法:为13例Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征(MRKH综合征)患者成功地进行了腹腔镜下腹膜代阴道成形术.使用4个穿刺点:脐部穿刺形成CO2气腹并放置第1个直径为10mm的穿刺套管,分别于左右下腹及耻骨上放置直径5mm的穿刺套管3个.于盆腔中部膀胱及直肠反折腹膜下,注入生理盐水以分离腹膜.从此处横行剪开,并分离腹膜前后叶长8~10cm,呈H形.在阴道前庭处横行剪开,于膀胱直肠间钝性分离成穴道,长约10cm,使穴道与腹腔相通.自穴道牵出游离的前后片,缝合于阴道口的前庭粘膜于腹腔镜下剪开直肠和膀胱表面的浆膜,缝合关闭阴道顶端及盆腔.术后使用弹形头的阴道硬模型.结果:13例手术均获成功,患者平均手术时间95±14min,平均出血量57±14ml,平均随访时间9±4个月,腹部切口美观,人工阴道生长好,性生活正常.结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术是可行和安全的,能够取得开腹手术的效果.
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游离腹膜移植尿道下裂成形术
1995年以来,我们采用游离腹膜移植对2例多次手术失败的尿道下裂患者进行修复,效果良好,现报告如下.
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盆腔腹膜移植阴道成形术的围术期护理
目的总结盆腔腹膜移植阴道成形术矫治先天性无阴道的围术期护理经验.方法选择10例先天性无阴道的妇女进行围术期护理的质量跟踪.结果本组10例患者中,手术成功率100%,随访4a,生理功能恢复良好,性生活满意.结论盆腔腹膜移植阴道成形术的围术期护理对策主要有做好充分的术前准备、心理护理、术中密切配合、术后观察、体位及活动、饮食及营养指导、做好基础护理及预防感染、健康教育及出院指导,这些措施可明显增强患者手术成功的信心,积极配合手术及护理,减少护理意外及伤口感染,提高手术成功率.