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查餐后血糖提前揪出糖尿病
目前我国20岁以上的糖尿病患者已达4000万,其中,糖耐量低减病人(糖尿病前期)也超过3000万.糖尿病的危害主要来自并发症.如果在糖尿病前期及早发现,就能有效避免并发症的发生.检查餐后2小时血糖,是筛查早期糖尿病的很好手段.
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糖耐量低减者尿微量白蛋白与胰岛β细胞功能的观察
目的探讨血压正常的糖耐量低减(IGT)者胰岛素释放指数(IRI)与尿微量白蛋白的关系.方法检测并分析11例IGT者、23例新诊为2型糖尿病(NIDDM)者及32例糖耐量正常(NGT)者空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbAlc)及尿白蛋白等变化.结果IGT组尿白蛋白排泄率(UAE)明显高于NGT组(P<0.01);IGT组HbAlc和IRI明显高于NGT组(P均<0.01);NIDDM组与IGT组lnUAE与HbAlc呈正相关(r=0.47,P<0.01;r=0.40,P<0.01).结论血压正常时,IGT患者同样存在胰岛京抵抗和胰岛素敏感性降低,但其尿微量白蛋白的出现并不是胰岛素敏感性受损的指标,而与血糖升高有关.
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葡萄糖耐量因子功能牛奶对糖耐量低减小鼠干预作用的研究
目的 观察葡萄糖耐量因子(GTF)功能牛奶对糖耐量低减(IGT)小鼠的于顸作用,为研究开发有效干预IGT的保健牛奶提供依据.方法 除空白对照组外,模型对照组、二甲双胍组、富铬酵母组、普通牛奶组和GTF功能牛奶低、中、高剂量组采用D-半乳糖腹腔注射法诱导IGT,造模14 d后,同时灌胃给药42 d,观察空腹血糖、糖负荷后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数.结果 GTF功能牛奶低、中、高剂量组糖负荷后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数与模型对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),GTF功能牛奶中、高剂量组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白与模型对照组相比差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),GTF功能牛奶中、高剂量组糖负荷后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇与富铬酵母组相比差异有统计学意义(P＜0.05),GTF功能牛奶高剂量组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数与富铬酵母组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GTF功能牛奶可降低IGT小鼠的血糖及血脂水平,改善胰岛素抵抗,且经过奶牛的生物转化作用,其生物活性进一步提高.
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不同糖耐量人群微量白蛋白尿的比较以及危险因素的回归分析
目的比较糖耐量正常(NGT)、单纯空腹血糖受损(I-IFG)、单纯糖耐量低减(I-IGT)、糖耐量低减合并空腹血糖受损(IGT/IFG)和新诊断的2型糖尿病(2型DM)5种不同糖代谢状态的微量白蛋白尿(MAU)发病率,并对MAU危险因素进行多因素回归分析.方法根据75 g口服葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)结果,将898例受试者分为:NGT组162例、I-IFG组186例、I-IGT组230例、IGT/IFG组146例、新诊断的2型DM组174例.用放射免疫法测定过夜12 h尿白蛋白.UAE在20～200 μg/min之间定义为MAU.结果(1)MAU的发病率在新诊断的2型DM组为19.5%、IGT/IFG组为13.0%、I-IGT组为11.7%,均高于I-IFG组的6.5%(P＜0.05),I-IFG组与NGT组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示,导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2h血糖、舒张压、体重指数的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低.结论I-IGT人群已经出现MAU发病率的升高,并且IGT-IFG和新诊断的2型DM人群升高更为明显;而上述指标I-IGT人群与正常人群之间的比较差异无统计学意义.提示在糖代谢异常早期,与空腹血糖的升高相比,餐后高血糖对MAU的影响更大.
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糖耐量低减的流行病学研究进展
糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)是指患者的血糖介于正常人血糖值与糖尿病者血糖值之间的一种中间状态.1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)公布新的IGT诊断标准为:空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)＜7.0 mmol/L,口服75 g葡萄糖后2 h血浆血糖(2-h plasma glucose,2 h PG)在7.8～11.1 mmol/L之间[1].
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天津市区人群体重与糖耐量低减患病率关系的流行病学研究
目的 探讨天津市城区社区人群体重与糖耐量低减(IGT)患病率关系,为预防与控制IGT提供科学依据.方法 采用整群随机抽样方法,对抽取到的社区居民共62 577人(男30 462人,女32 115人)进行IGT流行病学现况调查、临床体检及血糖检测等的统计分析.结果 社区整个人群的IGT患病率男、女及合计分别为13.13‰、19.18‰及16.23‰;不同体重人群组的IGT患病率不同,并随体重增加而不断升高,此种趋势在男、女中是一致的.结论 证明IGT发生与体重、超重和肥胖之间存在密切的关联.因此,必须提倡合理膳食、加强体育锻练等积极措施,才能降低IGT患病率,进而有效地预防与控制糖尿病及心血管疾病.
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二甲双胍和阿卡波糖对糖耐量低减患者的干预治疗效果
糖耐量低减（IGT）者是主要的糖尿病（DM）危险人群。一般认为，每5～10年约有1/3的IGT患者转变为DM，1/3转变为正常，1/3仍为IGT。我国2项大规模调查显示，每年IGT转变为DM的比例分别为7.70%、8.95%。国内外学者越来越重视DM高危人群的干预，以使DM发病率下降。我们于1997～1999年对在太原地区2 560人群中普查出的114例IGT患者进行了不同的干预治疗。
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大气污染让“富贵病”高发
※疑问:空气污染严重还能户外运动吗?罗老师近来非常郁闷,前阵子体检发现,他除了原来的高血压、高血脂外,又新增了高血糖,属于糖耐量低减,糖尿病前期.由于经常关注大众健康方面的知识,罗老师知道对于自己的情况,除了服用治疗药物、控制饮食以外,加强锻炼也是非常重要的一项,而且他也很喜欢户外运动.但是让罗老师烦恼的是,他所在城市空气污染较严重,他从报纸上看到长时间暴露在空气污染的环境中锻炼的话,会引发高血压和糖尿病,促进心脑血管疾病的发生,这岂不是会加重自己的病情,如何是好呢?罗老师带着疑问去医院咨询了医生.
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糖耐量低减(IGT)的中医研究进展
随着对糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的深入研究,糖耐量低减(impaired glucose toleration,IGT)也逐渐受到广泛的重视.IGT又称糖尿病前期,是介于正常糖耐量与DM之间的一种中间状态.1999年WHO制订的IGT诊断标准为:空腹血糖≥6.1mmol/L,且<7.0mmol/L;口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥7.8mmol/L,且<11.1mmol/L.
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从脾论治糖耐量低减研究概况
糖耐量低减中医称为"脾瘴",不等同于"消渴",治疗方法有其自身特点.临床观察发现糖耐量低减阶段以湿热痰浊困脾型为多见,从脾论治糖耐量低减亦取得了一定的临床疗效.本文从理论探讨、临床研究两方面阐述了中医从脾论治糖耐量低减的研究概况.
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补肾方胚胎期干预子代成年大鼠IGT及其胰岛素抵抗、瘦素抵抗的研究
目的:通过大鼠胚胎发育期予补肾方干预,以研究中医补肾方在胚胎发育期干预能否预防高脂饮食诱发的子代成年大鼠糖耐量低减(IGT)及其对胰岛素、瘦素的影响.方法:将孕鼠分为正常对照组、模型组、左归丸组、右归丸组、八珍汤组,在孕1～19 d,各用药组分别以左归丸、右归丸、八珍汤灌胃(ig,20 g·kg-1,20 mL·kg-1),正常对照组和模型组以生理盐水灌胃.除正常对照组外,其余各组子鼠均于6周龄开始高脂饲料喂养,12周后测各组子鼠空腹血糖(FBG)、糖负荷后2h血糖(2hBG)、血清空腹胰岛素、瘦素.结果:与模型组比较,左归丸组2hBG明显降低(P＜0.05)；八珍汤组和右归丸组2hBG无明显降低.左归丸组、右归丸组、八珍汤组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较模型组显著降低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).左归丸组和右归丸组血清瘦素显著低于模型组(P ＜0.01,P＜0.01)；而八珍汤组血清瘦素水平与模型组相比无显著性差异.结论:左归丸与右归丸胚胎期干预都可对抗高脂饮食引发子代成年大鼠胰岛素抵抗、瘦素抵抗,但对IGT的预防作用以左归丸为优.八珍汤组对抗胰岛素抵抗、瘦素抵抗作用相对弱,也未能预防高脂饮食引起的子鼠IGT的发生.
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芳香化湿法为主干预湿浊型糖耐量低减的临床研究
目的:观察芳香化湿法为主干预湿浊型糖耐量低减(IGT)的疗效.方法:患者随机分为2组,在饮食控制、运动治疗和糖尿病教育等基础治疗的同时,治疗组(中药组)40例,予芳香化湿法治疗;对照组40例,予盐酸二甲双胍肠溶片,疗程均为6个月.比较治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血清胰岛素(FINS)、血脂、胰岛素抵抗指数等指标的变化.结果:用药6个月后,治疗组降血糖疗效总有效率87.5%,与对照组总有效率85%疗效相当.2组患者治疗前后体重指数(BMI)、血脂水平无显著性差异.2组均有明显的降血糖作用,且治疗组有较好的改善临床症状和胰岛素抵抗的作用.结论:芳香化湿法为主的中药干预湿浊型糖耐量低减,能明显增强胰岛素敏感性,可逆转糖耐量低减.
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参麦汤对糖耐量低减大鼠肿瘤相关因子SF及TNF-α的影响
目的:研究参麦汤对糖耐量低减(IGT)大鼠肿瘤相关因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清铁蛋白(SF)的影响及二者与糖脂代谢的相关性,探讨参麦汤的作用机制及IGT的病理机制.方法:复制IGT动物模型,用参麦汤治疗,以二甲双胍作对照.采用Elisa法及酯酶法检测IGT大鼠血清SF、TNF-α,甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:模型组比正常组TNF-α、SF、TG、TC、LDL-C升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);各干预组均能降低TNF-α、SF水平,其中以参麦汤作用明显(TNF-α、SF,P＜0.01),运动组(TNF-α、SF,P＜0.01)、二甲双胍组(SF,P＜0.01)次之.相关性分析:SF与FPG(r=0.677,P＜0.01)、TNF-α(r=0.810,P＜0.01)、TG(r=0.539,P＜0.01)水平呈显著正相关,与HDL-C(r=-0.364,P＜0.01)呈显著负相关;TNF-α与FPG(r=0.700,P＜0.01)、TG(r=0.467,P＜0.01)、TC(r=0.323,P＜0.05)水平呈显著正相关.结论:参麦汤可降低IGT大鼠SF和TNF-α的水平;SF和TNF-α可能参与了糖脂毒性的发生;参麦汤逆转IGT、改善糖脂毒性可能与其调节SF和TNF-α的水平有关.
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151例糖耐量低减患者中医证候及聚类情况分析
目的:探讨糖耐量低减( IGT)人群中医证候及证型特点,为临床施治提供依据.方法:通过OGTT试验筛选IGT病例,记录包括腰臀比、体质量指数等一般项目；采用设计的中医证候问卷,专人采集四诊资料,累计积分,聚类分析,归纳证型.结果:151例IGT患者在纳入调查的症状中,出现频数居前10位的依次是:健忘(62.3％)、夜尿频多(55.6％)、自汗(53.0％)、神疲乏力(51.0％)、脘腹胀满(49.7％)、口干咽燥(45.7％)、痰多(42.4％)、口渴喜饮(41.1％)、眼睛干涩(37.7％)、大便干结(35.8％).聚类分析结果151例IGT患者患者中,气阴两虚型78例(51.7％),脾虚痰湿型52例(34.4％),阳虚血瘀型21例(13.9％).结论:IGT的发病多与脾虚、气虚、阴虚、血瘀等因素有关；IGT患者中,气阴两虚证多见.
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食治理论在防治糖耐量低减中的应用
食物是满足人体正常生命活动需求并利于寿命延长的物质,具有充饥与疗病的双重功能,自古就有“食药同源”之说.食治又称食疗,是在中医理论指导下将食物作为药物,进行合理配伍,从而达到调节机体功能,使人恢复健康或祛病的一种方法.重视食疗是古今中外智者的共识.文章从“药食同理”出发,论述食治的内涵、重要性,并以糖耐量低减为例,从古代医书中撷取相关有效方来论治,意在引起同行的共鸣及大众的重视,健康及康复的首选当是食治.
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生态学视野下的糖耐量低减中医药综合干预模式初探
引入生态学理论健康观,分析现有糖耐量低减(IGT)干预模式不足,探讨IGT人群健康与环境之间的关系、IGT中医病因生态学解释以及评价IGT干预效果的生态学标准,提出以"生态系统综合治理"来构建可持续IGT人群中医药综合干预模式的观念,让IGT干预的理论成果真正推广落实到有效的大规模社区IGT人群健康干预中去.
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糖耐量低减大鼠血管内皮炎性反应及加减参麦汤的干预作用
目的:探讨糖耐量低减(IGT)大鼠血管内皮炎性反应机理及中药复方加减参麦汤的调控机制.方法:采用二联法建立IGT大鼠模型.采用ELISA法、HE染色法、Envision免疫组化染色法分别检测C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平、主动脉形态变化及主动脉VCAM-1蛋白表达.结果:模型组大鼠与正常组比较,CRP、ET-1、ICAM-1及VCAM-1水平升高明显(P＜0.01),加减参麦汤组与模型组比较,上述指标显著降低(P＜0.01).模型组大鼠血管内皮黏附较多单核细胞,细胞体积增大,间隙增大,内膜不光滑,血管壁增厚,内膜处可见泡沫细胞,少量单核及巨噬细胞浸润,加减参麦汤组病理变化较模型组相对改善.模型组大鼠动脉血管VCAM-1表达较正常组明显增强(P＜0.01),加减参麦汤组可改善模型组大鼠VCAM-1在主动脉的表达(P＜0.01).结论:IGT大鼠存在血管内皮炎性反应.中药复方加减参麦汤对IGT大鼠的血管内皮炎性反应具有保护作用,其降糖作用与二甲双胍类似.
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复方葛根胶囊联合中医特色的生活方式干预糖耐量低减的临床研究
目的:研究复方葛根胶囊联合中医特色的生活方式干预技术对糖耐量低减(IGT)的影响.方法:选取150例IGT患者随机分为对照组与干预组,进行相应干预,分别检测干预前后指标,分析糖耐量转归和临床总有效率.结果:12个月后,干预组HbAlc、LDL-C、IR与对照组同期比较显著降低(P＜0.05).干预组转变为糖尿病(DM)的发病率为6.94％,与对照组比较,相对危险性降低40.12％.干预组总有效率79.17％,对照组总有效率44.93％.结论:扩大了复方葛根胶囊的临床应用范围,为复方葛根胶囊联合中医特色的生活方式的IGT干预技术推广应用提供科学依据.
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从痰瘀论治代谢综合征
在1988年Reaven提出"X综合征"的概念之前,临床常见的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管等疾病被认为是彼此分割的疾病.在后来的研究过程中发现糖尿病、高血压、血脂紊乱、冠心病、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、中心性肥胖、高黏高凝状态、高胰岛素血症、糖耐量低减等既是各自独立又是相互内在关联的一群症候群,这内在的联系就是相关疾病具有胰岛素抵抗的共同生理病理基础,即所谓"共同土壤".
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皮部埋针治疗肥胖型糖耐量低减的临床观察
目的:探讨皮部埋针疗法与西药对比治疗肥胖型糖耐量低减(IGT)患者的疗效差异.方法:将300例肥胖型IGT患者按照随机数字表法分为埋针组和西药组,每组150例.两组均给予临床标准化诊疗方案进行降压、降脂、减肥、运动治疗,并行科学膳食管理.西药组口服盐酸二甲双胍0.25 g,每日3次.埋针组行皮部埋针治疗,主穴选取双侧胃脘下俞、肝俞、脾俞、天枢、足三里,并随证加减,36～48 h后揭去揿针.每周一、四各治疗1次,3个月为一疗程.两组均干预两年.观察两组患者血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、低血糖发生率、肥胖指标[腰围、体质量指数(BMI)]、血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)]及中医症候积分.评价两组临床疗效及2型糖尿病发病率.结果:治疗后两组患者2 h PG、HbA1c均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且埋针组改善情况优于西药组(均P<0.05).埋针组治疗后低血糖发病率为0.7％(1/150),西药组为1.3％(2/150),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后腰围及BMI均较治疗前降低(均P<0.01),且埋针组改善情况优于西药组(均P<0.05).两组患者TC、TG、LDL-C均较治疗前降低,HDL-C较治疗前升高(均P<0.05),组间治疗前后差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组治疗后Scr、BUN、UA、ALT均较治疗前差异无统计学意义(均P>0.05),且组间比较差异亦无统计学意义(均P>0.05).埋针组中医症候总积分低于治疗前(P<0.05),西药组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),埋针组中医症候积分改善情况优于西药组(P<0.01).埋针组总有效率为98.0％(147/150),西药组为92.7％(139/150),差异有统计学意义(P<0.05).埋针组2型糖尿病发病率为2.0％(3/150),西药组为7.3％(11/150),差异有统计学意义(P<0.05).结论:埋针组经过两年的干预,各项IGT不良指标的改善明显优于西药组药物治疗,并且未见肝肾功能的损害.
