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硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱。糖尿病周围神经病变包括颅神经、感觉神经、运动神经以及自主神经病变,颅神经受损的表现包括上眼睑抬不起、眼球活动障碍、复视、听力下降、口眼歪斜等;糖尿病感觉神经病变常见的症状为肢体疼痛、麻木,患者可有感觉异常如:烧灼感、蚁行感、触觉过敏,但真正受到高温、低冷或刺伤等外界刺激时反而没有正常的感觉,不能立即采取自我保护措施;运动神经受累主要表现为全身无力、肌肉萎缩、肢体疼痛等;糖尿病自主神经病变主要表现为大汗,特别是头面部和躯干部,腹胀与便秘交替出现,患者可有直立性低血压、尿失禁以及勃起功能障碍、不孕等。我院采用了硫辛酸注射液与前列地尔治疗糖尿病周围神经病变取得了较好疗效,现报告如下。
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神经妥乐平治疗糖尿病末梢神经病变25例观察
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,发病率达60%~90%[1],其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍,微循环异常和自身免疫紊乱[2].严格控制血糖可降低和延缓糖尿病神经并发症的发生和发展,在此基础上,还应采取相应的特殊治疗.如醛糖还原酶抑制剂、肌醇、微循环促进剂和补充多种维生素.我们应用神经妥乐平(neurotropin)注射液治疗糖尿病末梢神经病变25例,取得满意疗效,现报告如下.
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糖尿病感觉神经病变相关因素探讨
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,其发病机制尚未完全闸明,可能与代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱有关[1],一旦发生往往不可逆转,是2型糖尿病(T2DM)病死率增加的主要危险因素[2].该病变可累及运动神经、感觉神经及自主神经.肢体感觉神经传导速度是反映周围神经病变的重要指标,与周围神经病变的严重程度呈负相关.为此,我们应用肌电图对2000~2005年的70例糖尿病患者感觉神经功能进行检测,并对糖代谢指标空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及相关生化指标进行检测以探讨其相关性,现将结果报告如下.
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高渗盐水对运动性哮喘患者气道血管通透性的影响
运动性哮喘 (EIA)的机制目前尚不清楚,但认为其与运动后气道水分丢失局部渗透压升高有关[1],并认为部分原因是由于支气管微循环异常所致.为探讨局部高渗刺激后肺段内压力变化与肺血管通透性、25%~75%用力呼气流量/用力肺活量(FEF25%~75%/FVC)的关系,我们进行了相关实验研究.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气临床应用专家共识(草案)
OSAHS是一种常见病、多发病,也是近年来呼吸系统疾病研究的热点之一,成人患病率高达4%,而60岁以上人群的患病率更是高达20%~40%.其病理生理特征是在睡眠中由于气道塌陷性增加导致上气道部分或全部阻塞、气流受限,引起反复的间歇低氧、二氧化碳潴留、睡眠片断,进而导致神经调节功能失衡、内分泌功能紊乱、血液动力学改变及微循环异常等变化,终导致多系统器官功能损害,对健康和生命造成极大的危害,严重影响患者的生活质量和寿命,已证实OSAHS是多种全身疾病的独立危险因素之一,因此积极治疗OSAHS尤其重要.
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糖尿病慢性骨髓炎诊治进展
2015年5月20至23日在海牙举行的第七届世界糖尿病足病大会上,骨髓炎的诊治成为中心议题。Bonnie Hurwitz博士在题为“糖尿病足病的微进展、新技术和新观念”中阐述,在糖尿病足病感染患者中,约63%合并骨髓炎,可能存在软组织感染。当糖尿病足骨髓炎达到中等以上程度的感染时,需要紧急、及早的清创手术,此时抗菌素无法发挥作用,早期手术可以去除坏死的软组织,减轻感染部位压力,消除由于感染造成的局部微循环异常。另外,由于截肢水平与组织感染存在的时间有关,及早清创手术还可以避免大截肢。手术成功与否取决于外科医师对足病解剖知识的熟悉程度、医师的专业技术和处理的认真程度。同时,良好的预后还取决于清创部位至少有一支通畅的血管。研究发现,血管的通畅可以使95%以上的骨髓炎患者经过保守和小截肢治疗后而达到治愈。
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急性心肌梗死微循环异常的评估及治疗
急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)或溶栓后虽然血管造影的结果良好,但经常出现造影结果与临床转归不符.近20年显像和诊断技术的不断进步已证实患者血栓栓塞和微循环异常(microcircu-latory dysfunction,MCD)的发生相当普遍,明显超出预期.
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糖尿病周围神经病变治疗的循证医学证据
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,发生率达50%~60%.其发生与糖尿病病程有关,并随着年龄增长其发生率将逐年升高.病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱.糖尿病周围神经病变临床表现多种多样,一般末梢神经首先受累,对称性多发性神经病变及自主神经病变较常见,而且常呈慢性进行性发展.该病早期的常见表现有肢体麻木、对称性下肢疼痛、刺痛甚至剧痛,部分患者可出现单肢周围神经或脊神经分布区域剧烈疼痛.糖尿病周围神经病变严重影响患者的生活质量,给患者带来巨大痛苦,但目前临床上尚缺乏特异性治疗方法.故以控制饮食、严格控制血糖水平作为预防和治疗的根本措施,同时辅以针对病因的治疗.
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糖尿病神经病变的治疗进展
糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,发生率达50%~60%.其发生与糖尿病病程有关,并随着年龄老化其发病率将逐年升高.病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱.糖尿病神经病变临床表现多种多样,一般末梢神经首先受累,对称性多发性神经病变及植物神经病变较常见,而且常为慢性进行性发展.该病早期的常见表现有肢体麻木、对称性下肢疼痛、刺痛甚至剧痛,部分患者出现单肢周围神经或脊神经分布区域剧烈疼痛.该病严重影响患者的生活质量,给患者带来巨大痛苦,但目前临床上尚缺乏特异性治疗方法.故以控制饮食、严格控制血糖为预防和治疗糖尿病神经病变的根本措施,同时辅以针对病因的治疗.
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睡眠呼吸障碍诊疗技术在疗养医学中的应用
睡眠呼吸障碍是在睡眠过程中出现的呼吸障碍,包括上气道阻力综合征、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等,由于睡眠呼吸浅慢或暂停,而引起反复发作的低氧、高碳酸血症及酸血症,可引起儿茶酚胺、肾素-血管紧张素和内皮素分泌增加,微血管收缩,内分泌功能紊乱,神经调节功能失调,血液动力学和流变学改变,微循环异常,导致多系统器官损害.
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活血通脉胶囊治疗非胰岛素依赖型糖尿病微循环障碍的观察
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)是以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,由于糖、脂肪代谢紊乱,患者可合并微血管病变伴有微循环异常,我们采用活血通脉胶囊治疗NIDDM合并微循环中重度异常患者100例,用药前后进行观察报告如下.
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应激与循环系统疾病的新见解
关于心理社会的应激(stress)对循环系统的影响已进行了多种研究.流行病学研究报道了近亲者或配偶死别、地震、恐怖等急性应激与心性死亡的关系.实验研究时,使应试者进行急性心算负荷或语言等心理应激,可见氧的需求增多,冠脉出现一时性的收缩及微循环异常,全身末梢血管阻力增大.
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糖尿病周围神经病变的药物治疗进展
糖尿病周围神经病变(DPN)的发病与长期严重的高血糖及由此导致的代谢障碍、微循环异常、神经营养因子缺乏、氧化应激自由基增多和自身免疫紊乱等多因素有关,其药物治疗临床上缺乏特异性方法,良好的血糖控制是治疗基础,尚需对症治疗痛性糖尿病神经病变,本文就针对DPN致病机制的药物进展综述如下.
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甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床观察
糖尿病周围神经病是糖尿病常见的慢性并发症之一[1],其病变主要与长期高血糖及由此导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱有关.近年来应用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病取得了较好的疗效.
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脑心通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱[1].严格控制血糖虽可降低和延缓糖尿病神经并发症的发生和发展,但对临床症状改善不明显.
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老年人心脑血管疾病的微循环监测及治疗指导
老年人缺血性心脑血管疾病的发生发展与微循环异常密切相关.本文对56例老年人缺血性心脑血管疾病治疗前后进行微循环监测,并据此进行治疗指导及疗效判定.
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血管内皮功能与微循环
在人类易患的血管疾病中,许多因素都影响了大血管的结构和功能.近期对内皮功能的研究中了解在早期血管功能变化中起重要作用,微循环的变化也在较早时期受到重视.我们通过对微循环异常的病例进行观察,并测定其血管内皮依赖性扩张的情况,发现两者有一定的相关,现报告如下.资料与方法1临床资料:根据微循环状态分为两组.表现为典型线流的为一组,共20例,男14例,女6例,年龄23~49岁,平均(32.40±5.6)岁;表现为典型粒流和粒缓流的为一组,共16例,男13例,女3例,年龄28~59岁,平均(36.6±8.O)岁.同步测量左前臂肱动脉的内皮依赖性血管扩张参数,并将两组数据进行比较.2检查方法:利用SD-3831型甲襞微循环检测仪观察,按微循环血流特征将病人分为两组,即线流组和粒流组.将介于粒流和线流之间的不能严格区分的一类病人去除.
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红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的临床观察
真性红细胞增多症(Polycythemia Vera,PV)是以红细胞(RBC)增高为主的骨髓增殖性疾病.临床表现多血质,高黏滞,易栓、出血及一系列血管神经症状,并伴有明显的微循环学异静[1,2].近年来治疗性红细胞单采(Therapeutic Red Cell Apheresis,TRCA)治疗PV在临床得到广泛应用.我们采用TRCA配合其他方法治疗PV获得较好疗效,并对部分病例在TRCA治疗PV前后进行微循环学检测,以了解:PV的微循环特点及TRCA对PV微循环异常的影响.
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现代休克与微循环及血液流变学--以感染性休克为重点(连载)
7 DIC形成的理论基础[26、27]当我们以中毒型痢疾为代表讨论休克这一复杂过程时,已经认识到微循环异常、血液灌注减少,血流中的血浆(含白蛋白、球蛋白、血糖、血脂、纤维蛋白原等)和颗粒物质(红细胞、白细胞、血小板)发生流变学异常.正常状态将血管横断,血流在管道内向前流动,血管中心部称为轴流,靠血管壁称为边流,轴流快、边流慢,正常状态下,血液中三种细胞围绕轴心流动,尤其是红细胞,当休克发生后现出了下列变化:休克发展中血流减慢加上内毒素等物质对血管内皮细胞的损伤,血浆外渗,血液粘稠,血细胞聚集;血流减慢时血液中颗粒物质重新分布,血小板向管壁移动时破裂释放ADP、PF4、TXA2、PGH2、PAF等形成血栓;红细胞由轴心向周边移动,经过高切速区时,相互挤压,碰撞,有的裂解成芒刺状细胞,破裂细胞内正电荷释放细胞表面负电荷减少,正负电荷相互吸引形成血栓;内毒素、缺血、缺氧酸中毒损伤了内皮细胞,启动了内凝系统因子Ⅻa被激活,凝血酶原-凝血酶-纤维蛋原-纤维蛋白-血栓形成;组织因子(Tissue Factor TF),当内皮损伤时被激活即FⅦ(a)--FⅦa+Ca2+、PL(磷脂)--凝血酶原--凝血酶--纤维蛋白原--纤维蛋白--血栓形成;FⅦa(凝血第7因子)还能直接启动FⅪ(a)因子,使凝血的瀑布现象发生.上述5个途径形成了血栓,这是DIC发生的过程,当血栓形成时即开始激活纤溶系统,从而发生了出血倾向.
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弥可保治疗糖尿病神经病变的临床体会
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,其主要原因是长期高血糖及其此导致的代谢障碍,微循环异常和自身免疫紊乱,严格控制血糖可降低和延缓糖尿病神经并发症的发生和发展,我科近几年来采用弥可保(甲钴胺)治疗糖尿病神经病变取得较好疗效,现报道如下.