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谁会患乳糜泻?
乳糜泻是什么?乳糜泻是一种消化系统紊乱性疾病,是机体对谷蛋白的一种反应.这种谷蛋白存在于黑麦、大麦、小麦及数百种这类谷物制成的食物中.机体免疫系统对谷蛋白发生反应,导致肠道损伤.乳糜泻,也被称为麦胶性疾病,相当普遍.每133名美国人中就有一位患有乳糜泻,这类患者需要采用无谷蛋白饮食.乳糜泻症状:消化道症状乳糜泻的症状从轻微到严重各不相同.有些人虽然存在肠道损伤,但没有症状.有时乳糜泻会被误诊为肠易激综合征、克罗恩病或胃溃疡.消化道症状可能包括:腹胀和腹痛,腹泻,呕吐,便秘,灰白便、大便恶臭.
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在选择无谷蛋白饮食前要慎重考虑
2017年5月英国医学会会刊《英国医学期刊》刊载的一项观察研究报告称,除非你患有脂泻病,否则,无谷蛋白饮食并不会改善你的心脏健康,实际上还会伤害心脏.谷蛋白是一种在小麦、黑麦、大麦和燕麦中都能发现的蛋白质.对脂泻病患者来说,食用谷蛋白会刺激小肠,引发炎症并导致营养不良及肠胃不适.炎症反过来会加大心脏疾病风险.在这些患者中,不吃谷蛋白就可以防止身体攻击肠部,可减少炎症,帮助降低心脏疾病风险.
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没有患上乳糜泻的人,尽量避免谷蛋白的使用
谷蛋白,一种存在于小麦、黑麦和大麦中的蛋白质,可以引发机体炎症反应并会对乳糜泻患者产生肠道损害.鉴于谷蛋白可能会增加健康人群中肥胖、糖尿病和心血管疾病的发生风险,2009年-2014年期间采用无谷蛋白饮食的健康人群增加了三倍以上.
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无谷蛋白饮食可降低子代糖尿病的发病率
正常的肠道菌群与糖尿病的发生存在一定关系,因此早期对肠道环境进行干预可影响糖尿病的发病率。谷蛋白是小麦面粉的主要蛋白成分,作为肠道疾病的诱发剂在1型糖尿病中起着重要作用。已有研究报道,无谷蛋白( gluten-free diet,GF)饮食可以降低1型糖尿病的发病率,因此作者猜想在妊娠期和哺乳期给予患糖尿病的母亲GF饮食是否可以减缓子代患糖尿病的进程。为此,作者以非肥胖型糖尿病( non-obese diabetic ,NOD)小鼠为研究模型,在妊娠期和哺乳期(产后4周内)给予标准饲料( standard gluten-containing diet,STD)以及GF饲料喂养,而子代幼鼠在哺乳期断奶后给予正常STD喂养,结果发现GF喂养组的幼鼠其糖尿病和胰腺炎的发生率均明显低于STD喂养组后代。肠道菌群分析结果发现,GF饮食的孕鼠肠道内疣微菌门( Verrucomicrobia)、变形菌门( Proteobacteria)和TM7均显著高于STD喂养组,并且这种肠道菌群构成的差异能够遗传给子代幼鼠;尽管该遗传特性在幼鼠断奶后进行STD饮食6周后与对照组无明显差异,提示该现象并不具有终生性,但是早期GF环境仍可保护幼鼠、降低其糖尿病的发生率。此外,作者还发现GF组幼鼠在断奶时胰腺、肠道及全身淋巴结内的促炎细胞-CD11b +CD11c +树突状细胞含量明显低于STD组幼鼠,胰腺中抗炎免疫T细胞以及α4β7整合素标记的CD4+和 CD8+T细胞含量亦高于STD组幼鼠,提示GF饮食可增加NOD幼鼠的抗炎能力,该作用可能与肠道内免疫分子向胰腺发生转移有关。进一步基因水平检测发现,早期GF环境能显著降低炎症相关基因的表达水平,增加抑炎因子的基因表达;GF饮食还可引起肠道组织中紧密连接分子occludin、ZO-1和claudin-15基因表达水平的上调,这将有助于肠道上皮屏障功能的维持。以上研究共同说明,妊娠期和哺乳期GF饮食可减缓子代患糖尿病的进程,其机制可能与肠道菌群的改变以及肠道和胰腺组织中抗炎性免疫微环境的形成有关。该研究为临床上预防和控制1型糖尿病提供了新思路。
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高容量血液滤过治疗肝性脑病临床观察
肝性脑病的治疗包括无蛋白饮食及乳果糖、新霉素、支链氨基酸及γ-氨基丁酸-苯二氮卓类受体拮抗药等药物的应用,但是,提供一个合适的治疗方案并不容易,而且,一些治疗肝性脑病的药物其效果还需进一步证实[1].近年来我们应用高容量血液滤过(HVHF)治疗肝性脑病(HE)取得了较好效果.
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糖尿病患者的小“甜”品——鲜奶芋圆
糖尿病肾病患者要遵循低蛋白优质蛋白饮食的原则,同时增加膳食纤维的摄入量,选择低血糖生成指数的食物.我们每天饮食中都需要摄入一定量的米面类食物来保证总能量和营养均衡,而米面中所含的蛋白是植物蛋白,不属于优质蛋白质,对于一些需要严格控制蛋白质总量的肾病患者我们会用去除了蛋白的纯淀粉类食物取代部分米面类食物.
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乙肝肝硬化患者的蛋白营养支持治疗
目的 观察以植物蛋白为主的混合蛋白饮食对乙型肝炎肝硬化患者的营养支持作用.方法 选择有低蛋白血症的肝硬化患者60例,其中蛋白饮食组(实验组)30例,对照组30例,分别给予以植物蛋白为主的高蛋白、高热量食谱和医院常规膳食,4周后观察其血清白蛋白、球蛋白、体质指数和上臂肌囤等营养评价指标的变化,评价其效果.结果 与治疗前相比,实验组和对照组各项指标均有显著改善.观察组血清白蛋白明显上升,球蛋白明显下降,与对照组相比有显著差异(P<0.05),2组的体质指数均有所上升,观察组上升较为明显,但无统计学差异(P>0.05),观察组的上臂肌囤增加明显优于对照组(P<0.05).结论 高蛋白营养支持饮食有利于改善肝硬化患者的营养不良状态.
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黄芪及不同蛋白饮食对肾病综合征大鼠蛋白代谢及疗效作用研究
目的了解黄芪及不同蛋白浓度饮食对肾病综合征(NS)大鼠蛋白代谢及肾脏结构与功能的影响.方法用阿霉素制成大鼠NS模型,随机分为高、中、低蛋白饮食组(A、B、C)每组分为治疗组及对照组,治疗组每日以黄芪煎剂灌服,对照组以自来水2ml灌服,整个实验周期19周.结果喂黄芪4个月时,血白蛋白、肾对白蛋白排泌率有显著性的差异,肾病理:经黄芪治疗,光镜下系膜细胞减少,电镜下足突融合减轻,电子致密物沉着减少;高蛋白饮食组肾组织学损害重,低蛋白饮食组肾组织学损害轻.结论①黄芪虽然不减少尿蛋白总量排出,但可使血白蛋白升高,肾对白蛋白排泌率降低,使肾脏组织病理学损害减轻;②长期高蛋白摄入可加重蛋白尿,使肾功能损害加重,促进肾小球硬化;长期低蛋白饮食可使尿蛋白排泄量减少,对肾功能及肾组织学损害具有保护作用.
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原发性肾病综合征的药物治疗
肾病综合征常并发感染、血栓及栓塞性疾病、急性肾衰竭等并发症.诊断本病时首先要排除继发性肾病综合征(如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等).肾穿刺活检、病理诊断对其十分重要.治疗应让患者休息,正常量的优质蛋白饮食,水肿时应行低钠饮食.治疗药物包括抑制免疫及炎症的药物和对症治疗药物.
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上尿路结石与代谢
目的:近年来越来越多的研究表明泌尿系结石的发生与高蛋白饮食和肥胖有关.我们对151例泌尿系上尿路结石的患者进行了统计和研究,以了解泌尿系结石潜在的发病机理.方法:对151例泌尿系上尿路结石患者进行回顾性研究.所有结石患者均经IVP或逆行造影而证实.治疗开始前行血生化学检查,以了解是否有尿酸、血脂和血脂蛋白的变化情况.检查结果用SAS6.12 for windows软件进行统计分析.结果:患者平均年龄46.33岁.21~60岁占全部上尿路结石患者的76.8%.男女之比为2.43:1.对其中151例患者进行了血生化学检查,以了解是否存在蛋白和血脂的代谢异常.这些患者中血尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三脂、HDL-CH、HDL2-C、HDL3-C、LDL-CH、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、载脂蛋白AI/B和胆碱脂酶均未见明显异常,但是VLDL-C异常率高达55.48%.结论:结石的发生与多种因素有关,其中特别值得注意的是脂代谢异常.对结石患者积极纠正血脂代谢紊乱,对于预防结石的发生可能有重要意义.
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肾脏病患者的"蛋白质情结"
肾脏病的治疗经常涉及营养问题,一般肾脏病医务工作者较为重视药物治疗,其实,药物、营养加治疗疾病方能奏效.与营养相关的高血糖、高血脂、高尿酸及蛋白饮食等在肾脏疾病发生发展中起重要作用.营养治疗与肾脏病的疗效、残余肾单位的保护,患者的生存质量、生存期限以及并发症的防治等有密切关系.
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血清学检测过敏原对过敏性紫癜的防治意义
过敏性紫癜(HSP)为儿童常见多发疾病,近年来发病率日益升高,目前尚无特效防治措施,本病极易累及肾脏,治疗难度大,给社会及家庭带来沉重负担。 HSP是全身系统性毛细血管炎,血管通透性改变,诱发因素很多,以食物过敏及感染为主要病因。目前临床采用传统的禁蛋白饮食摄入来治疗及预防,但长时间禁蛋白饮食会严重影响患者身心健康,降低免疫力,增加感染机会,生活质量下降。因此选取恰当涵盖面广泛的抗原谱,检测患者特定食物过敏原,针对性采取饮食控制,观察治疗效果及复发率,与传统饮食控制疗法比较,评价体外食物过敏原实验在过敏性紫癜病因诊断和防治方面的意义,从而完善治疗过敏性紫癜的治疗措施。
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反复发作性皮质盲伴肝性脊髓病1例
我科于1988~1996年间收治1例反复住院14次的丙型肝炎活动性肝硬化、反复发作性皮质盲伴肝性脊髓病,终衰竭、死亡的患者.现报告如下.男,43岁,1977年曾以"急性黄疸性肝炎"住院年余,肝功正常出院.1988年突然大呕血,遂行脾切除术.1989年二次呕血行食道硬化剂注射.因仍有小量呕血,1991年3月行脾、肾静脉吻合术.1992年10月因过食蛋白质、2小时后出现头晕、嗜睡、言语错乱、随地便溺,48小时后双目失明,双眼无光感.但眼球活动正常、光反射存在.经降氨治疗1.5小时脑病改善,视力渐恢复,24小时后可读报纸标题,48小时视力完全恢复.此后每进蛋白饮食即诱发脑病伴皮质盲,先后因此而住院7次,小发作已无从计数.如于进蛋白质前预先服六合氨基酸冲剂和乳果糖,能减少或减轻发作次数和程度.
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肝性脑病的诱发因素调查及护理干预
肝性脑病是严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合症.其临床表现为意识障碍,行为异常和昏迷.其诱发因素为摄入大量蛋白饮食、上消化道出血、感染、排放腹水、使用大量排钾利尿剂等,避免这些诱因可防止或减少肝性脑病的发生.
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老年人应警惕痛风
痛风是指人体内一种名叫嘌呤的物质发生了代谢紊乱,使血液中的嘌呤分解代谢的终产物——尿酸增高,所以称之为高尿酸血症。长期高尿酸血症使尿酸盐以结晶的形式沉积在关节内,发生急性关节炎;沉积在肾脏内,发生尿酸性肾病,都称之为痛风。痛风的发病和饮食结构、环境因素密切相关。欧美发达国家痛风发病率较高。第二次世界大战后的日本,随着经济的高速发展,居民蛋白饮食及酒精饮料大大增加,痛风成为常见病。近年来,我国人民生活水平迅速提高,痛风的发病率也逐年增高。国内统计资料显示,50岁以后发病者占所有痛风病患者的63%,女性在绝经期后发病为绝经期前的4倍。因此,老年人应特别警惕痛风的侵袭。
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肝硬化患者蛋白质-能量营养不良(PEM)的营养支持治疗
目的 观察以植物蛋白为主的混合蛋白饮食对肝硬化患者蛋白质能量营养不良的营养支持作用.方法 选择有蛋白质能量营养不良的乙肝肝硬化患者60例.其中观察组30例,给予以植物蛋白为主的高蛋白、高热量食谱;对照组30例给予医院常规食谱,分别于治疗前、治疗4周后观察两组患者血清白蛋白、转铁蛋白(transferrin,TRF)、上臂肌围、体重指数和肌酐身高指数等营养评价指标的变化.结果 与治疗前相比,观察组和对照组各项指标均有显著改善.观察组血清白蛋向和转铁蛋白明显上升,与对照组相比有显著差异(P<0.05),两组的体重指数均有所上升,观察组上升较为明显,但无统计学差异(P>0.05),观察组的上臂肌围和肌酐身高指数明显优于对照组(P<0.05).结论 高蛋白营养支持饮食有利于改善肝炎后肝硬化患者的蛋白能量营养不良状态.
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口服双黄连过敏反应1例
患者,男,60岁.入院前15天因上感,口服双黄连口服液2支,全身出现皮疹伴瘙痒、全身皮肤破溃.尿量少,双下肢轻度水肿.既往有银屑病,对青霉素、解热镇痛药、喹诺酮类药物过敏.入院化验检查:BuN 16.7mmol/L CREA 625.7mmol/L Ca0.85mmol/L K+5.90mmol/L.治疗给予:①低盐低磷优质蛋白饮食.②积极治疗原发病.③注意维持水、电解质平衡及酸碱平衡.
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白蛋白静脉滴注诱发肝昏迷1例
患者,男,67岁.反复腹胀下肢浮肿3年,意识不清4小时,2000年12月9日入院.3年前腹胀、下肢浮肿,诊断酒精性肝硬化,治疗好转但反复.半年前反复呕血黑便,行门-腔静脉分流术,术后平稳.1月来腹胀,双下肢浮肿,疗效差.1天前外院静滴20%白蛋白50 m1,6小时前始嗜睡,定向力障碍,言语混乱.1小时前意识不清,尿失禁,来诊.大便2天1次,无呕血黑便、呕吐腹泻、强力利尿、放腹水、大量蛋白饮食、服镇静剂及含氮药物史.嗜酒30余年(已戒3年),每日约500 g.体检:T 36.8℃,R 22次/min,P 80次/min,BP 95/60 mmHg,浅昏迷,面部见蜘蛛痣,瞳孔直径约2.5 mm,等大,光反射迟钝,颈软,心肺无异常.
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口服球形活性炭吸附剂对早期慢性肾衰竭大鼠肾脏功能和病理的影响
慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生健康问题.限制蛋白饮食是延缓CKD进展的基本治疗措施,而经肠道吸附毒素也是慢件肾衰竭非透析阶段常用的一种治疗方法.口服活性炭吸附剂可降低慢性肾衰竭大鼠及患者的Scr、BUN,延缓肾衰竭的进展[1,2],本实验观察国产口服球形活性炭颗粒单独应用以及联合低蛋白饮食治疗对慢性肾衰竭大鼠肾脏功能和病理的影响.
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限制蛋白饮食在糖尿病肾病治疗中的重要性和实施方法
降低蛋白尿和降低血压一样,都是保护糖尿病心血管和肾脏的主要治疗目标,RENAAL研究提示,蛋白尿下降与心血管终点以及心衰事件的发生具有明显的相关性.蛋白尿下降比例高的病人终末期肾病(ESRD)以及复合肾脏事件明显要低于那些蛋白尿没有下降的病人.但是相对于控制糖尿病肾病的其他危险因素,如治疗高血糖、高血压、高血脂和吸烟,饮食中蛋白质的摄入量还没有得到足够的重视.