现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜双极子宫内膜切除术治疗围绝经期顽固性功血疗效分析
目的：探讨宫腔镜双极子宫内膜切除术治疗围绝经期顽固性功能失调性子宫出血（功血）的疗效及安全性。方法应用宫腔镜双极子宫内膜切除术治疗围绝经期顽固性功血36例，术后随访6个月，观察手术情况及术后疗效。结果所有患者手术均顺利进行，术中均无并发症发生。36例患者中闭经16例，月经明显减少19例，月经改善的总有效率为97.22%（35/36）；月经无改善1例，行子宫切除术。结论宫腔镜双极子宫内膜切除术治疗围绝经期顽固性功血安全、有效。
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老年人反流性食管炎268例内镜分级及临床分析
目的：探讨老年人反流性食管炎（RE）内镜分级及临床特点。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月胃镜诊断的268例老年（≥60岁）RE患者的内镜检查结果及相关临床资料，并与非老年组（<60岁，674例）RE患者进行比较。结果 RE检出率在老年组中为2.36%（268/11355），高于非老年组[1.51%（674/44534）]，差异有统计学意义（χ2=39.148，P<0.05）。老年组及非老年组RE患者中均以A、B级较多见，D级少见，老年组患者中 B、C、D级比例明显高于非老年组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 RE老年人多见，典型症状少，重度食管炎比例高。
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胸腔镜肺叶切除与开胸术治疗周围性肺癌的临床对比研究
目的：探讨行胸腔镜手术（VATS）切除肺叶治疗周围性肺癌的应用效果，达到创伤小、恢复快的目的。方法选择2012年2月至2013年8月收治的周围性肺癌需进行肺叶切除患者40例，采用患者自愿选择术式的办法，随机分为VATS组18例，对照组22例。分别采用VATS和传统开胸术，比较两组患者术中及术后转归、并发症发生情况等。术后随访1~12个月。结果 VATS组患者手术时间[（303±58）min]、术中出血量[（152±31）mL]、术后并发症发生率[16.7%（3/18）]、术后哌替啶用量[（50±11）mg]、胸管引流时间[（4.3±0.5）d]及引流量[（305±168）mL]、术后平均住院时间[（10.5±3.1）d]、切口长度[（5.8±1.4）cm]等均优于对照组[分别为（268±107）min、（387±89）mL、31.8%（7/22）、（75±12）mg、（6.0±1.3）d、（479±258）mL、（17.1±1.5）d、（15.1±1.2）cm]，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后随访期间均无复发。结论与传统开胸术比较，VATS具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，是经济、有效的治疗方法，值得推广应用。
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光固化树脂制作前牙暂时冠的应用
目的：探讨光固化树脂口内直接法制作前牙暂时冠的临床效果。方法对150例需进行前牙烤瓷冠美容修复的患者采用光固化树脂口内直接法制作暂时冠，并粘固直至终修复体完成。结果150例患者中成功148例，光固化树脂暂时冠临床应用过程中颈缘密合，对牙髓无刺激，色泽美观，无牙龈红肿，无异味，患者戴用舒适。失败2例，因制作时不严谨、颈缘不密合（1例），未抛光好、不光滑（1例）。结论光固化树脂口内直接法制作暂时冠具有临床操作简便，性能稳定，无牙髓、牙龈刺激，颈缘密合，色泽美观，易清洗，成本较低，患者满意等优点，为成功戴用烤瓷冠提供了必要保证。
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股骨近端空心钉锁定板小切口治疗老年股骨颈基底部骨折疗效观察
目的：探讨股骨近端空心钉锁定板小切口治疗老年股骨颈基底部骨折的疗效。方法选择该院2010年12月至2013年6月采用空心锁定板治疗老年股骨颈基底部骨折患者20例，术后随访1~18个月，X射线检查了解骨折愈合情况，按照髋关节功能评分标准（Harris 评分）评定髋关节功能。结果20例患者中骨折愈合19例，骨折移位1例。髋关节功能评分：优良15例，较好及尚可4例，差1例，优良率为75.00%（15/20），整体效果满意。结论针对老年性股骨颈基底部骨折，采用股骨近端空心钉锁定板小切口行内固定术，能获得良好复位，且固定可靠，并发症少，手术时间短，出血少，术后功能恢复比较满意。
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高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析
目的：探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将该科66例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组，对照组给予脑活素、胞二磷胆碱、纳洛酮等常规治疗，治疗1个疗程后治疗组除常规治疗外，在病情平稳后，给予高压氧辅助治疗。通过新生儿神经行为测定（NBNA）评分进行临床疗效分析。结果治疗组患儿NBNA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有确实的临床疗效。
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腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法将确诊的95例胆囊疾病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组47例行腹腔镜胆囊切除术，对照组48例行常规开腹胆囊切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、肛门排气时间、并发症及住院时间。结果治疗组患者手术时间[（54.2±12.0）min]、术中出血量[（29.5±22.4）mL]、卧床时间[（7.2±3.2）h]、术后肛门排气时间[（9.5±4.4）h]、住院时间[（6.2±1.2）d]及并发症发生率（4.3%，2/47）等均较对照组[分别为（85.1±24.3）min、（76.4±38.6）mL、（22.8±6.3）h、（32.0±10.4）h、（12.3±2.2）d、（10.4%，5/48）]减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术比较，具有创伤小、患者痛苦少、康复快、并发症少、住院时间短等优点，安全、可靠，是胆囊切除的首选术式。
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重型颅脑损伤并发肺部感染病原菌分布及预防措施
目的：探讨重型颅脑损伤肺部感染的病原菌分布及预防措施。方法在脱水降颅内压、止血等常规治疗颅脑损伤的同时，积极行气道护理，及时清除脓痰及脓性分泌物，予以气道雾化及气管内滴药，促进痰液排出。根据药敏试验结果调整用药，给予静脉营养支持，对于高热不退患者给予压低温治疗。定时变换体位，防止压疮形成及舌后坠，予以拍背促进痰液的排出。结果肺部感染致病菌主要以革兰阴性杆菌多见，占71.25%（57/80），其中以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌占25.00%（20/80），以葡萄球菌为主；真菌占3.75%（3/80），以白假丝酵母较常见。结论重型颅脑损伤并发肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主或伴多重耐药菌，多次进行痰、血培养，根据药敏试验结果选择抗生素。同时，保持呼吸道通畅、防止误吸的发生、给予早期的营养支持、加强胃肠道的调理、减少医源性感染及呼吸机相关性肺炎发生、合理选用抗生素是控制肺部感染的关键。
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喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用
目的：观察术前实施喉罩通气技术对腹腔镜手术治疗的妇科患者的临床麻醉效果。方法选择42例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者，按照入院时间分为两组，对照组与观察组各21例，对照组采用常规方式进行妇科手术麻醉，观察组采用喉罩通气技术进行妇科手术麻醉，观察两组患者麻醉效果。结果观察组患者麻醉效果（90.5%，19/21）明显优于对照组（71.4%，15/21），差异有统计学意义（P<0.05）；术后苏醒时间和术后住院治疗时间[分别为（3.17±0.74）h、（3.19±0.52）d]明显短于对照组[分别为（7.15±1.42）h、（6.46±1.28）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；麻醉后心率（HR）和平均动脉压（MAP）水平[分别为（84.29±8.81）次/分、（88.92±12.14）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]明显低于对照组[分别为（105.82±11.95）次/分、（102.38±17.56）mm Hg]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用喉罩通气技术对行腹腔镜手术治疗的妇科患者实施术前麻醉能缩短苏醒时间、术后住院时间，维持患者HR和MAP稳定，临床麻醉效果明显，值得推广应用。
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食管癌根治术32例患者围术期护理
目的：探讨食管癌根治术患者围术期护理方法。方法回顾性分析该院2011年1月至2012年1月行食管癌根治术32例患者的临床护理资料，32例患者中食管上胸段2例（6.25%），中胸段16例（50.00%），下胸段8例（25.00%），贲门癌6例（18.75%）。患者术前均进行心理护理和消化系统等准备，术中积极配合医生手术，术后进一步做好护理治疗。结果32例患者均临床治愈出院，无一例患者出现术后并发症。结论做好围术期护理工作可提高食管癌根治术患者手术成功率，降低术后并发症发生率，对促进患者顺利康复具有重要作用。
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护理干预对胃癌根治术后胃肠功能的影响
目的：探讨护理干预对胃癌根治术后的临床应用效果。方法根据护理方式的不同，将2011年1月至2012年1月收治的38例胃癌根治术后患者分为观察组和对照组各19例。对照组采用术后常规护理，观察组采取临床护理干预措施，比较两组患者术后胃肠功能恢复状况。结果观察组患者平均饮食恢复时间、肛门排气恢复时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间[分别为（8.10±2.16）、（44.16±7.36）、（51.26±6.68）、（34.43±5.44）h]短于对照组[分别为（9.32±2.56）、（53.90±8.77）、（59.46±7.78）、（39.45±6.77）h]，差异均有统计学意义（P<0．05）。结论有效的临床护理干预有利于促进胃癌根治术后患者胃肠功能的恢复，降低术后并发症发生率。
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人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理
目的：探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因及护理对策，观察护理干预的效果。方法对56例接受人工髋关节置换术患者按预防护理程序在围术期实施护理干预。结果56例患者术后均未并发下肢深静脉血栓形成。结论对髋关节置换术患者进行围术期有效护理干预对预防下肢深静脉血栓形成是可行的。
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多发性肋骨骨折患者围术期护理
目的：探讨多发性肋骨骨折患者围术期的护理方法。方法回顾性分析该院2011年8月至2012年8月手术治疗的36例多发性肋骨骨折患者的临床护理资料，采取的围术期护理方法为术前完成患者急救和手术准备，并做好心理护理和呼吸功能锻炼；术中配合医生完成肋骨内固定术，并做好术中治疗工作；术后监测患者生命体征，预防并发症的发生。结果36例患者胸廓形态均恢复正常，胸部疼痛明显减轻，呼吸困难得到纠正，全部患者在治疗3～5周均康复出院，未出现术后并发症。结论经恰当的围术期护理，能帮助多发性肋骨骨折患者手术治疗取得成功。
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头位难产的产程护理干预对分娩影响的临床观察
目的：探讨头位难产的产程护理干预对分娩的影响。方法选择2012年1~10月在该院产科进行分娩的单胎头位难产产妇206例，随机分为观察组和对照组各103例。对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理基础上给予产程观察、心理支持、体位选择等护理。结果观察组产妇阴道分娩率[89.3%（92/103）]高于对照组[66.0%（68/103）]，第二产程持续时间[（59.8±19.2）min]少于对照组[（74.2±23.8）min]，产后出血量大于500 mL及新生儿窒息发生率[分别为2.9%（3/103）、3.9%（4/103）]低于对照组[分别为12.6%（13/103）、13.6%（14/103）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论产程中对头位难产产妇采取及时、有效的干预措施，可提高自然分娩率、缩短产程、降低产后出血及新生儿窒息发生率。
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小儿上呼吸道感染引起高热的临床护理
目的：探讨上呼吸道感染引起高热的临床护理方法。方法随机选择2013年6~10月收治的上呼吸道感染引起高热患儿120例，分成研究组和对照组各60例。对照组患儿采用常规临床护理干预方法，研究组患儿采用整体护理方法，治疗结束后，对比两组患儿的临床效果。结果研究组患儿治疗总有效率为95.0%（57/60），对照组为80.0%（48/60），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对上呼吸道感染引起高热患儿采用整体护理方法能有效缓解发热症状，提高患儿舒适度与生活质量，在临床上应用该护理方法具有很大的必要性。
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高真空负压引流装置在甲状腺术后的应用与护理
目的：探讨一次性高真空负压引流装置SAFE-VAC在甲状腺术后创面引流中的临床应用效果及护理方法。方法观察组40例患者甲状腺术后采用一次性高真空负压引流装置引流，对照组40例患者甲状腺术后采用传统负压引流球引流，比较两组患者术后皮下积液、延期愈合发生率。结果对照组40例患者中发生皮下积液9例，发生率为22.5%，术后伤口Ⅰ期愈合34例（85.0%）；观察组40例患者中发生皮下积液2例，发生率为5.0%，术后伤口Ⅰ期愈合39例（97.5%）。两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.038、3.914，P<0.05）。结论高真空负压引流装置用于甲状腺术后创面引流减少了皮下积液发生率，伤口Ⅰ期愈合率明显提高。
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颈椎骨折患者围术期护理
对2007年3月至2013年1月收治的颈椎骨折伴高位截瘫25例患者行颈椎手术，采取各种围术期护理措施。经过精心护理、治疗，25例患者均痊愈出院，均获定期随访，患者恢复较好。表明加强颈椎骨折患者围术期护理，能保证患者术后早日康复，提高患者存活率，减少并发症的发生，从而提高患者生活质量。
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冠状动脉介入治疗术后并发腹膜后血肿相关因素分析及护理
总结该院心内科近年来9例经股动脉穿刺行经皮冠状动脉介入术（PCI）后并发腹膜后血肿的相关因素与护理经验。结果显示，并发腹膜后血肿的相关因素为老年女性患者、低体表面积、穿刺不当或高部位动脉穿刺、抗凝药物使用量过大、拔除股动脉鞘管后压迫止血不当或压迫时间过短等。PCI 术后应严密监测患者病情，做好心理护理，一旦发生腹膜后血肿立即采取急救措施。经护理人员密切配合，9例患者中抢救成功7例，死亡2例。表明严密观察、精心护理是PCI 患者术后康复和避免并发症的有效措施。
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留置气囊导尿管患者不同原因漏尿护理工作指引的制定与应用研究
目的：观察护理工作指引解决留置气囊导尿管患者发生尿液渗漏（漏尿）的应用效果，建立漏尿处理的标准流程，为临床护理工作提供指导。方法制定留置气囊导尿管患者不同原因漏尿护理工作指引，并根据指引为漏尿患者采取相应的护理措施。结果38例漏尿患者中漏尿停止36例，有效率为94.74%。行膀胱造瘘术2例。结论制定适合临床的留置气囊导尿管患者不同原因漏尿护理工作指引，有利于护理人员及时找出漏尿原因，解决漏尿，提高工作效率，值得临床推广应用。
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2型糖尿病伴脑梗死56例护理体会
目的：探讨2型糖尿病伴脑梗死患者的护理方法及效果。方法选择该院2010年1月至2012年11月收治的2型糖尿病伴脑梗死患者56例，密切跟踪观察病情，采取用药、饮食、心理、预防感染、功能锻炼等护理措施，并记录所得数据。结果56例患者中显效40例，好转12例，无效4例，有效率为92.86%。结论临床上给予积极的护理干预措施对2型糖尿病伴脑梗死患者的康复具有至关重要的作用。
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塑型性支气管炎患儿的护理
塑型性支气管炎是儿科急危重症之一，严重者可危及患儿生命，需要及时给予手术治疗。对塑型性支气管炎患儿的护理同样重要。回顾性分析1例流感病毒与人类博卡病毒混合感染致塑型性支气管炎患儿的临床资料，结果显示，经过精心治疗和护理，患儿好转出院，期间未发生并发症，门诊随访呼吸功能恢复良好。表明精心、适当的护理可有效防止塑型性支气管炎患儿术后并发症的发生，有助于疾病的恢复，促进患儿健康。
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舒适护理在颈椎病患者康复期的应用
目的：探讨舒适护理对康复期颈椎病患者的积极作用。方法对2011年1月至2012年6月收治的110例康复期颈椎病患者进行对照研究。按分层法将患者分为治疗组和对照组各55例。对照组采用常规护理。治疗组采用舒适护理，即心理舒适护理、健康教育、饮食护理及生活指导等。比较两组患者护理满意度及康复情况。结果治疗组总有效率为96.36%9（53/55），对照组为83.64%（46/55）；两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.95，P<0.05），治疗组康复情况更佳。治疗组护理满意度为98.18%（54/55），对照组为83.64%（46/55）；两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.04，P<0.01）。结论对康复期颈椎病患者应用舒适护理，有利于改善临床疗效，提高患者满意度。
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浅谈人性化服务在急诊病房的应用
分析人性化服务在急诊病房的应用，要求急诊护士在工作中主动、细致，重视对患者心理和情感方面的护理，使患者减轻因突发疾病而产生的心理焦虑和恐惧，使患者及家属对医务人员倍感亲切、温馨和依赖。实施人性化服务，一切从满足患者需要出发，树立“以患者为中心”、全心全意为患者服务的理念，使医疗服务质量得到提高，是当今医学模式转变中倡导的主方向。
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肺叶切除术围术期护理
目的：总结接受肺叶切除术患者围术期护理的具体措施和体会。方法对76例就诊并接受肺叶切除术患者在围术期进行有针对性的护理，总结围术期护理措施和体会。结果通过对患者手术前、中、后的护理，76例患者均顺利完成手术并在预期时间内康复出院。结论对接受肺叶切除术患者在围术期进行细致、周到且有针对性的护理可保证患者手术的顺利完成，对患者病情的迅速恢复具有积极的促进作用，在今后的临床护理工作中应给予充分重视。
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中药前处理实训车间管理探析
在校实训是高职院校培养应用型人才的重要组成部分，中药前处理是中药制剂的前提与保证，高职院校中药前处理实训车间管理水平高低直接影响实训效果与中药制药技术人才的培养。从设备配置、师资建设、管理制度建设、实训项目设置、实训过程管理与效果检验等方面总结多年的相关经验，对中药前处理实训车间的管理进行探讨，为相关院校的人才培养提供参考。
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组织学数字切片库及网络浏览平台构建的意义
为改进传统组织学教学手段，改变以教师为中心的传统教学观念，丰富学习资源和提供更多学习场地和学习机会，充分调动学生学习的积极性和创造性，将多媒体技术和网络技术相结合的组织学数字切片库及网络浏览平台的构建对于形态学科的教学显得非常必要。对组织学数字化切片库及网络浏览平台建设原则、方法及意义进行探讨，以期得到更好的建设和使用。
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角色扮演情境教学法在外科护理学教学中的应用
目的：探讨角色扮演情境教学法在外科护理学教学中的应用效果。方法在外科护理教学中对2011级护理专业2个班学生分别进行传统教学（对照组）和角色扮演情景教学（研究组），采用理论考核和课后调查评价表2种方式对教学效果进行评价。结果研究组学生及格率（91.7%，55/60）高于对照组（84.2%，48/57），差异有统计学意义（Z=4.099，P<0.01）。角色扮演情境教学法比传统教学法更能活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣和增强其对理论知识的系统理解，提高学习积极性和主动性，提高分析问题、解决问题的能力，增强学生的团结协作意识和与患者沟通的能力以及人际交往能力。结论角色扮演情境教学法相对于传统教学法在提高外科护理学的教学质量方面具有一定的优势，可在今后的教学工作中推广应用。
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《药用植物学》教学实践与体会
《药用植物学》是医药学院校的一门重要的专业基础课，也是一门应用性和实践性较强的自然科学，在药学专业学生的知识结构中起着承上启下的重要作用。为提高教学质量，应加强教师队伍建设，设计运用科学、合理的教学方法，明确教学目的。通过多媒体教学，丰富学生的感性认识；注重培养学生的学习兴趣，调动学生主动学习的积极性；培养其实践能力，使教学质量得到提高。
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信息化技术在药品检验基础课程中的应用
信息化教学已成为当前教学改革的研究热点，信息技术与课程整合，不是将信息技术作为辅助工具，而是强调利用信息技术所提供的自主探索、资源共享等学习环境，将学生的学习兴趣充分调动起来。为提高药品检验基础课程教学质量，将信息技术融入药品检验基础课程教学中，与知识目标、能力目标和情感目标相结合，以期获得更好的教学效果。
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重症监护病房护生带教模式探讨
目的探讨重症监护病房（ICU）护生带教方法，建立规范、科学、有效的带教模式，提高护生综合业务能力。方法将该院ICU 80例护生按2009～2010年及2011～2012年不同实习时间分为两组，观察组40例采用规范带教模式，对照组40例采用传统带教模式，对两组护生出科总成绩进行比较分析。结果观察组出科个人总成绩（理论、操作考核、平时成绩）优于对照组。结论规范、科学、有效的带教模式较传统带教模式具有明显优势。
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银色浪潮下校企共建社区居家养老护理员培训基地的构想
银色浪潮来袭，养老护理服务需求进入“井喷期”。在人口老龄化和养老护理服务产业化时代背景下，开展社区居家养老护理服务是政府养老服务体系建设定位中的主体，也符合中国老人传统心愿。采用“政府主导、行业参与、校企合作”开发模式，开展社区居家养老护理员培训基地的建设，能科学、可行地进行多层次社区养老护理人员培训，拓宽江苏省护理教育服务范围。
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医学院校青年教师的自我培养
青年教师是高校教学工作的中坚力量，青年教师的培养对提高教师队伍素质、优化师资队伍结构意义重大。故提出“以学生为朋友、科研为先导、教研为核心、培训为补充、竞赛为契机、临床工作为根本”的自我培养途径，为青年教师练就扎实的教学基本功、尽快胜任教育教学工作、在专业化成长道路上实现优质快速的发展提出指导性意见。
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浅谈如何提高临床护理带教质量
为保证护生优良的实习效果，严格选拔临床带教教师，统一护理技术操作标准，利用教学路径表指导学生分管床位进行整体护理。结果显示，护生对带教教师满意度提高，对护理工作有了新认识。表明优秀的师资队伍及科学的教学管理体系是确保临床护理带教质量的基础。
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以气管至肺微细结构间的演变为例掌握从本质上学习组织学的方法
从大体结构上看，气管与肺同属呼吸系统，其结构功能紧密相连；从微细结构来看，二者同样关系密不可分。肺的微细结构虽然比气管复杂得多，但实际上其是由气管等管道微细结构演变而来的。了解其中的内涵，对从本质上认识和掌握呼吸系统组织学有很大帮助。持有这种观点并将之应用于组织学教学和学习中，使学生更容易从本质上学习和牢固地掌握呼吸系统组织学知识。
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任务驱动教学法在成人医学教育药理学教学中的实践
目的：针对成人医学教育学生的特点及药理学桥梁学科的特点，为提高成人医学教育学生学习积极性与主动性，实施任务驱动教学法。方法以2012级成人医学教育临床医学本科学生为研究对象，通过客观评价（试卷测试）和主观评价（问卷调查）相结合的方法对任务驱动教学法实施效果进行评价。结果实施任务驱动教学法的学生章节平均得分明显高于实施传统教学法的学生，两组学生成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。任务驱动教学法与传统教学法比较，69%（69/100）学生认为学习主动性与积极性提高，86%（86/100）学生认为自主学习的能力提高，72%（72/100）学生认为分析问题的能力提高，85%（85/100）学生认为团队协作精神得到提高。结论实施任务驱动教学法可提高成人医学教育学生学习积极性与主动性，能显著提高学生的自主学习与协作学习能力。
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标准化培训与代理医生方法在消化内科实习带教中的应用
目的：探讨标准化培训与代理医生在消化内科实习带教中的应用。方法选取2008、2009级进入消化内科实习的5年制临床专业学生150名为研究对象，随机分为标准化培训组（教改组）和对照组各75名。教改组应用标准化培训和代理医师的方法，对照组应用常规方法，通过评分表分别评价两组学生在问诊技能、体检技能和病例分析等方面的优劣。结果教改组学生在第3次实习后，病历作业成绩、医德风范、问诊技能、体检技能及病例分析等方面的及格率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论标准化培训和代理医生方法在一定程度上解决了病例少、病种局限性的问题，既提高了带教教师的实际经验，又增强了实习生的实习能力。
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预防医学专业本科生专业英语教学的思考
以充分发挥学生学习的主动性为核心，探讨提高预防医学专业英语教学效果的教学方法。通过从教学内容和课堂教学方式两方面入手，丰富课堂教学；在教学内容上，从专业英文专著、英文文献摘要、专业英文网站的使用、英文说明书等多方面组织教学；在课堂教学方式上，从教师讲解、学生陈述及教师点评、学生小组讨论等方面进行不同的尝试。通过多种方式激发学生对专业英语课学习的兴趣，同时，使学生能更全面地了解专业英语的涵盖范围，也能提高专业课学习的能力，对学生以后的学习起到很好的辅助和激励作用，从而使教学更有效，能充分体现专业英语教学的意义，更符合教学大纲要求。
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胃切除十二指肠径路重建研究进展
当前外科手术仍为治疗胃癌的主要手段之一。虽然胃切除术后消化道重建方式很多，但至今仍无较为理想、统一的术式。国内外学者为提高患者术后生活质量及改善营养状况，在胃切除术后设计了很多消化道重建方式。有学者认为，十二指肠径路重建方式允许食物通过十二指肠，在对脂肪的消化、吸收方面明显优于未通过者[1]。现将十二指肠生理功能研究、十二指肠径路的必要性及重建方式等综述如下，希望为胃切除术后比较合理的重建方式提供部分理论依据。
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子宫内膜间质肉瘤治疗进展
子宫内膜间质肉瘤（ESS）是一组临床少见的女性生殖器官恶性肿瘤，在所有妇科肿瘤中，其发生率低于1%，约占子宫恶性肿瘤的2%～5%。ESS在未绝经期妇女中较为多发，平均发病年龄40岁左右。ESS临床表现特异性差、早期诊断困难，特点是局部侵袭性强，容易复发和转移，长期生存率低。现将目前ESS 治疗方面的进展综述如下。
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肝脏炎性假瘤的诊治
肝脏炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the liver，IPL）是一种以肝脏局部纤维结缔组织增生伴炎症细胞浸润结节样改变为主要病理特征的少见的良性病变。1953年有学者首先描述了其特点，我国学者冯玉泉等于1991年首次报道。近年来，随着技术进步和对IPL认识的加深，IPL的诊断数量显著增加。但IPL定性诊断仍然困难，大多数病例在术后病理检查才得到确诊。
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锌缺乏对人体健康的影响
锌在人体的含量及每天所需摄入量虽然很少，但是人体必需的一种微量金属元素，与人的生存和健康息息相关，对人的生命起着至关重要的作用。微量元素锌是人体多种酶的组成成分或激活剂，参与核酸、蛋白质、脂肪及糖类等物质的合成及代谢。对维持上皮细胞正常形态、人体生长和健康、激素的正常作用、生物膜的正常结构和功能均具有重要作用。由于人体内锌的摄入、代谢或排泄障碍，导致人体内含锌量过低，从而引起生长、发育迟缓，智力障碍，免疫力低下及生殖功能下降，甚至不孕等一系列疾病。现将锌缺乏对人体健康的影响综述如下。
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免疫组化的室内质控
在临床病理诊断中，免疫组化技术是一种很重要的手段，随着免疫组化技术的改进、质控的完善，对于肿瘤的诊断及分类、判断预后产生了巨大影响。免疫组化操作步骤繁多，不同的标本处理方法、不同的修复方法、修复液不同的pH 值、不同的检测系统，以及技术人员的操作水平等均会不同程度影响染色结果，导致结果的差异。对于免疫组化的室内质控（internal quality control，IQC），目前一些实验室未能规范实施，引起染色结果参差不齐，导致病理医生的误诊，因此，每个实验室只有实现IQC，才能保证结果的可靠性，才能充分发挥该技术在诊断肿瘤、指导治疗、判断预后中的作用[1]。
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卒中后静脉血栓的预防
一项对全球近20年来235种疾病所致死亡的回顾性研究显示，每年全球范围内大约有290万人因缺血性脑卒中而死亡[1]。另一项对近20年来全球范围内289种疾病和创伤所致残疾的回顾性研究显示，每年约有340万人因缺血性脑卒中而致残[1-2]。轻微卒中可能会因为静脉血栓形成而变得难以恢复，甚至再次发生卒中[3-4]。预防血栓的形成可能会减少卒中相关残疾；因此，大多数发达国家的医疗体系建立了指南用于推动常规评估患者形成静脉血栓的风险，并允许对高危患者进行预防性治疗包括药物及物理治疗[5-7]。现将临床上常用的几种预防卒中后静脉血栓形成的方法综述如下。
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学习记忆相关基因组学分析
人体23对染色体由3×109对核苷酸组成，人类基因组包含约25000个基因，其中大约70%基因能够在大脑中得到特异性或高水平的表达[1]。这些基因涉及神经元和神经胶质细胞的生长、分化、修复和维持，有些与调节衰老过程有关[2]。衰老过程个体差异性来自于遗传物质表达模式的微小变动，人类认知功能的维持或损伤也随着特定基因或其表达模式变化。现经常使用老年啮齿动物作为研究正常衰老的模型，其一些特征与人类相似。随着cDNA微阵列技术的广泛应用，可以有效地评估中枢学习记忆基因表达水平的变化。
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肝素结合表皮生长因子及其在动脉粥样硬化中的相关研究进展
肝素结合表皮生长因子（heparin-binding epidermal growth fac-tor-like growth factor，HB-EGF）是表皮生长因子（EGF）家族成员之一，作为多种细胞的有丝分裂原，以自分泌、旁分泌、邻分泌作用形式广泛参与人体生理及病理过程，在动脉粥样硬化（atheroscle-rosis，AS）中亦涉及一系列重要生理病理反应。现将HB-EGF结构、作用机制和在AS中的研究进展综述如下。
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腹腔内热灌注化疗新进展
肿瘤的局部复发及种植、转移是导致腹腔肿瘤，如胃肠癌预后不佳的首要因素。术后复发或腹腔内广泛播散的腹腔恶性肿瘤患者往往不具备再次手术指征，全身化疗及放疗因毒性和不良反应较大、患者身体一般情况较差难以耐受等原因难以取得令人满意的疗效。因此，需积极探寻新的有效、安全的治疗腹腔肿瘤术后复发与转移的方法。腹腔内热灌注化疗（intraperitoneal chemohy-perthermia，IPCH）是近年来新兴的腹腔肿瘤局部治疗方法，其将腹腔内灌注化疗（intraperitoneal chemotherapy，IPC）与肿瘤热疗（hyperthermia，HT）相结合。IPC指将含治疗药物的液体直接注入患者腹腔，通过液体流动冲洗及药物直接作用于局部以达到疗效。HT是通过物理能量直接加热局部组织或通过加热液体等介质传导热量，使局部肿瘤组织温度升高，达到一定治疗温度后，促使热敏性较正常细胞高的肿瘤细胞凋亡，同时，避免损伤正常人体细胞的治疗方法，现将IPCH的相关研究综述如下。
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抽动-秽语综合征研究进展
抽动-秽语综合征（tourette syndrome，TS）是一种儿童期起病，以运动性抽动和（或）发声性抽动为特点的神经精神性障碍，由Georges Gilles de la Tourette （1857~1904年）首先提出，他第一个出版了有关此类疾病的系列案例。该病病程中运动性抽动和发声性抽动在数量、频率、强度、复杂性上会出现显著的波动。流行病学发现，抽动障碍（tic disorder，TD）发病相当普遍，但在临床上却经常被延误诊断[1]。
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临床药师参与1例肝硬化患者药学监护的实践
目的：探讨如何建立以药物治疗为重点的临床思维，更好地发挥消化内科临床药师的作用。方法通过参与1例肝硬化患者药物治疗的临床药学服务实践，根据疾病特点、病情发展、药物信息等对患者进行药学监护。结果在治疗过程中，从治疗方案的制订、对症治疗等方面并针对肝功能不全这一特殊群体提供合理用药建议，对患者进行个体化的疗效监护、不良反应监护，保证了药物疗效，增加了患者用药的依从性，减少了药物不良反应所产生的严重后果。结论临床药师只有不断学习，积累临床医学知识、药学专业知识，积极利用循证药学进行临床药学实践，才能真正参与临床用药，提高临床治愈率，保证患者用药合理、安全、有效。
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碘仿樟脑酚糊剂治疗根尖周炎临床疗效观察
目的：探讨碘仿樟脑酚糊剂治疗根尖周炎的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法选取该院2012年1月至2013年10月收治的根尖周炎患者90例，将其分为对照组和观察组各45例。对照组给予甲醛甲酚溶液治疗，观察组给予碘仿樟脑酚糊剂治疗，对比分析两组疗效，评价用药安全性。结果观察组平均疗程[（1.56±0.62）周]明显短于对照组[（2.61±0.92）周]，差异有统计学意义（t=3.5879，P=0.0381）；观察组有效率[97.78%（44/45）]明显高于对照组[77.78%（35/45）]，差异有统计学意义（χ2=18.9394，P=0.0000）。结论碘仿樟脑酚糊剂治疗根尖周炎能有效地缩短疗程，减少就诊次数，降低操作难度，疗效显著且无不良反应，值得在临床推广应用。
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C型利钠肽水平与心房颤动不同类型关系的临床研究
目的：探讨血浆C型利钠肽（CNP）水平变化与心房颤动不同类型的关系。方法将2012年10月至2013年10月该院门诊或住院治疗的心房颤动患者135例作为心房颤动组，其中永久性心房颤动组45例，持续性心房颤动组43例，阵发性心房颤动组47例；另选择健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验方法检测血浆CNP水平，采用超声心动图测量心脏结构。结果各心房颤动组患者血浆CNP水平[阵发性心房颤动组为（26.46±9.32）pg/mL、持续性心房颤动组为（30.98±12.20）pg/mL、永久性心房颤动组为（70.62±20.30）pg/mL]明显高于对照组[（15.25±5.48）pg/mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）；永久性心房颤动组患者血浆CNP水平明显高于持续性心房颤动和阵发性心房颤动组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论心房颤动患者血浆CNP水平升高，且永久性心房颤动患者血浆CNP水平高于持续性心房颤动和阵发性心房颤动患者。
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血流储备分数在指导冠状动脉分叉病变治疗策略中的作用
目的：评估左冠状动脉前降支支架植入后对第一对角支的影响，阐明血流储备分数（FFR）在指导冠状动脉分叉病变策略制订中的作用。方法纳入63例左冠状动脉前降支病变患者，冠状动脉左前降支（LAD）支架植入后，根据边支FFR值分为FFR＞0.80组（48例）及FFR≤0.80组（15例）。观察并记录患者一般临床特征及造影前血液学检查结果包括血常规、血糖、低密度脂蛋白、肾功能、尿酸等。结果两组患者经皮冠状动脉介入（PCI）术前LAD参考血管直径[（3.30±0.17）、（3.34±0.27）mm，P=0.882]、定量冠状动脉造影（QCA）直径狭窄百分比[（0.89±0.10）%、（0.88±0.12）%，P=0.934]、病变长度[（20.50±6.40）、（22.70±8.90）mm，P=0.765]、FFR均值（0.65±0.11、0.63±0.15，P=0.837），LAD PCI后对角支参考血管直径[（2.62±0.17）、（2.63±0.19）mm，P=0.794]、QCA病变直径狭窄百分比[（0.47±0.24）%、（0.58±0.20）%，P=0.109]、小管腔直径[（1.39±0.62）、（1.12±0.55）mm，P=0.141]比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；而LAD PCI后对角支FFR均值（0.91±0.05、0.69±0.04）比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。前降支支架植入后，在对角支FFR＞0.80组，有16.7%（8/48）患者QCA直径狭窄大于或等于70.0%为假阳性；在对角支FFR≤0.80组，有66.7%（10/15）患者QCA直径狭窄小于70.0%为假阴性。结论 FFR在指导冠状动脉分叉病变治疗策略中具有重要意义，可显著降低分叉病变处理的复杂性。
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复方斑蝥胶囊联合同步放、化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效观察
目的：观察宫颈癌同步放、化疗联合复方斑蝥胶囊的临床疗效。方法将经病理检测证实的宫颈鳞癌患者108例分为观察组54例（给予同步放、化疗联合复方斑蝥胶囊治疗）和对照组54例（给予单纯同步放、化疗治疗）。观察治疗后患者发生骨髓抑制、乏力及盗汗等放、化疗相关不良反应情况。结果观察组骨髓抑制、乏力、盗汗发生率分别为79.6%（43/54）、16.7%（9/54）、24.1%（13/54），对照组分别为96.3%（52/54）、64.8%（35/54）、55.6%（30/54），两组比较，差异均有统计学意义（χ2=7.083、25.926、11.167，P<0.05）。结论宫颈癌同步放、化疗联用复方斑蝥胶囊可有效减少不良反应的发生，保证治疗过程的顺利进行。
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后外侧植骨融合与非融合在后路短节段固定治疗胸腰段骨折中的疗效比较
目的：对比分析后外侧植骨融合与非融合在后路短节段固定治疗胸腰段骨折中的临床效果。方法对2011年9月至2012年9月收治的65例胸腰段骨折患者采用后路短节段固定治疗，比较复位内固定术后1年、取出内固定术后3个月植骨融合组（40例）与非融合组（25例）患者脊柱后凸Cobb角的丢失度数、伤椎前缘高度丢失百分比及并发症情况，以视觉模拟评分（VAS）法评价患者腰背痛程度。65例患者术后均获随访，随访时间14~26个月，平均18个月。结果65例患者腰背痛均有不同程度减轻，每例患者2次手术前后VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；复位内固定术后1年、取出内固定物术后3个月，两组患者脊柱后凸Cobb角及伤椎前缘高度百分比比较均有不同程度丢失，且非融合组丢失较多，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。植骨融合组发生螺钉退出2例，无一例发生断钉、断棒；非植骨融合组螺钉退出3例，内固定断裂2例，两组比较，差异有统计学意义（P=0.097）。结论后路短节段椎弓根内固定结合后外侧植骨融合是手术治疗胸腰段骨折的理想方法之一。
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免疫抑制剂干扰联合瘤细胞接种构建肝癌移植瘤小鼠模型
目的：探讨构建肝癌移植瘤动物模型的佳方法。方法选用BALB/c小鼠160只，随机分为地塞米松组、肝癌细胞注射组、地塞米松加肝癌细胞注射组及空白对照组，每组40只，雌、雄各半。地塞米松组在小鼠腹腔内注射地塞米松；肝癌细胞注射组于不同时间在肝脏直接接种H22肝癌细胞株3次；地塞米松加肝癌细胞注射组将上述2种方法联合使用；空白对照组注射生理盐水。1个月后，颈椎脱臼处死小鼠，取其肝组织，计算肝指数，苏木精-伊红染色（HE）后观察肝组织病理变化。结果地塞米松组、空白对照组未发现肝组织癌变，肝癌细胞注射组、地塞米松加肝癌细胞注射组癌变的百分比分别为71.4%（20/28）、91.2%（21/23）。结论肝癌细胞直接接种小鼠肝脏及联合地塞米松干扰均可建立肝癌移植瘤动物模型，但联合地塞米松干扰建模的成功率明显升高。
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ADAMTS-1对博莱霉素所致肺成纤维细胞纤维化的影响
目的：探讨Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶（ADAMTS-1）对博莱霉素诱导的大鼠肺成纤维细胞纤维化的影响及其机制。方法实验分为六组，博莱霉素组（Ⅱ组）在大鼠肺成纤维细胞中加入博莱霉素建立肺纤维化模型，在加入博莱霉素的同时分别加1、2、4μg ADAMTS-1（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组），并与只加4μg ADAMTS-1（Ⅵ组）和正常大鼠肺成纤维细胞（Ⅰ组）进行对照。加入博莱霉素及ADAMTS-1处理24 h后，运用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测结缔组织生长因子（CTGF）、Ⅰ型胶原（COLⅠ）mRNA表达量，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞培养上清液中CTGF、COLⅠ质量浓度。结果Ⅱ组CTGF、COLⅠmRNA表达量及细胞培养上清液中质量浓度明显高于其他各组，而Ⅲ~Ⅵ组与Ⅱ组比较，不但CTGF、COLⅠmRNA表达降低，而且细胞培养上清液中质量浓度也明显下降，以Ⅵ组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ADAMTS-1在一定程度上呈剂量依赖性抑制博莱霉素诱导的大鼠成纤维细胞纤维化。
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DLL4/Notch信号途径对A549细胞VEGF表达的影响
目的：研究Delta-like ligand 4（DLL4）与血管内皮生长因子（VEGF）在人肺腺癌A549细胞中的表达，以及DLL4对VEGF表达的影响。方法（1）用免疫组化检测DLL4与VEGF在A549细胞中的表达；（2）设计和化学合成靶向DLL4基因的小干扰RNA（siRNA）序列，用lipofectamineTM2000介导DLL4 siRNA转染人A549细胞；（3）提取细胞总RNA，进行反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增检测DLL4、VEGF mRNA；（4）用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测A549细胞培养上清液中VEGF质量浓度。结果（1）DLL4、VEGF表达于A549细胞的细胞质内；（2）DLL4 siRNA可使DLL4沉默，同时，明显上调VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C mRNA表达，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）DLL4转染后，细胞培养上清液中VEGF质量浓度明显增加，差异有统计学意义（P<0.01）。结论阻断A549细胞中Notch通路可刺激VEGF过表达。
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P53和Bcl-2蛋白在基底细胞癌中的表达及临床意义
目的：探讨P53、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（bcl-2）蛋白在基底细胞癌（BCC）组织中的表达及临床意义。方法用免疫组化链霉素抗生素蛋白-过氧化物酶连结（SP）法检测P53、Bcl-2蛋白在40例BCC（BCC组）组织中的表达，以20例正常皮肤组织作为对照组。结果 P53、Bcl-2蛋白在BCC组表达阳性率分别为55%（22/40）、85%（34/40），在对照组表达阳性率分别为15%（3/20）、10%（2/20）。P53、Bcl-2蛋白在BCC组中的表达明显强于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.35、7.45，P<0.01）。结论 P53、Bcl-2蛋白的异常表达与BCC相关，说明其可能在BCC的发生及发展过程中起重要作用。
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IgH/TCR基因重排与EB病毒原位杂交联合分析在淋巴瘤诊断中的应用
目的：探讨免疫球蛋白重链/T细胞受体（IgH/TCR）基因重排检测联合EB病毒（EBV）原位杂交在淋巴瘤诊断中的应用，分析EBV+-B细胞淋巴瘤的细胞学及基因组学特征、鉴别诊断要点，以缩短诊断时间，减少误诊。方法采用IgH/TCR基因重排与EB原位杂交联合分析诊断EBV+-B细胞淋巴瘤1例，分析其免疫组化特征、EBV原位杂交、基因重排结果。结果 EBV+-B细胞淋巴瘤临床上主要表现为淋巴结增大，常伴骨髓和外周血浸润。淋巴结活检显示其结构破坏，淋巴滤泡减少，淋巴结高度增生性病变，可见轻至中度异型淋巴细胞，淋巴窦扩张，组织细胞增生。免疫组化证实EBV感染的细胞毒性B细胞构成病变主体；EBV原位杂交显示部分淋巴细胞核阳性；基因重排提示IgH、免疫球蛋白轻链（Igκ）基因发生克隆性重排，TCRγ无克隆性重排。结论 EBV+-B细胞淋巴瘤从形态学上难以与伯基特淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等淋巴瘤区分，早期诊断困难。联合应用IgH/TCR基因重排与EBV原位杂交技术对EBV+-B细胞淋巴瘤的诊断有较高准确性。
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重度妊娠高血压综合征临产前使用长效硝苯地平联合硫酸镁疗效观察
目的：探讨硫酸镁联合长效硝苯地平产前治疗重度妊娠高血压综合征的临床疗效和安全性。方法将2012年1月至2013年1月收治的重度妊娠高血压综合征患者60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组同时给予硫酸镁联合长效硝苯地平治疗，评估两组临床疗效及安全性。结果观察组总有效率（96.67%，29/30）明显高于对照组（76.67%，23/30），差异有统计学意义（χ2=3.605769，P＜0.05）。治疗后观察组患者平均动脉压及24 h尿蛋白定量[分别为（112.06±4.17）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（1.85±0.97）g]明显低于对照组[分别为（123.36±4.53）mm Hg、（2.13±0.88）g]，差异有统计学意义（t=12.37、3.45，P＜0.05）。结论硫酸镁联合长效硝苯地平产前治疗重度妊娠高血压综合征临床效果显著，值得推广应用。
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妊娠期肝内胆汁淤积症78例临床治疗分析
目的：观察思美泰（丁二磺酸腺苷蛋氨酸）和优思弗（熊去氧胆酸）联合用药与思美泰单用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法选取2010年1月至2013年1月收治的78例ICP患者，分成对照组和治疗组各39例。对照组给予思美泰治疗，治疗组给予思美泰联合优思弗治疗，14 d为1个疗程。对两组患者瘙痒症状改善情况、孕周、肝功能指标的改善进行比较。结果两组患者治疗后皮肤瘙痒情况明显好转，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后较对照组评分低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后孕周[（36.3±0.11）周]较对照组[（34.2±0.17）周]明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后总胆红素（TBIL）、胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平均有所下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组治疗后TBIL、TBA、ALT水平较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论思美泰和优思弗联合用药治疗ICP较单用思美泰疗效更显著。
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柳州市学龄前儿童血红蛋白参考范围的建立
目的：初步研究柳州市2～6岁学龄前儿童血红蛋白（Hbg）水平，制订该地区学龄前儿童Hbg的参考范围，为临床儿童疾病的诊断提供参考值和相关依据。方法收集2012年1月至2013年6月在该院儿童保健中心进行健康体检的学龄前儿童12416例，采集静脉血，用全自动血液细胞分析仪测定Hbg，按性别、年龄分组，并进行统计学分析。结果12416例学龄前儿童平均Hbg水平为（20.99±9.07）g/L。＞5～6岁组学龄前儿童平均Hbg水平[（124.43±9.53）g/L]较其他年龄组高，差异有统计学意义（P<0.05）；＞4～5岁组学龄前儿童平均Hbg水平[（121.74±9.40）g/L]较大于2～3岁组高[（120.57±8.98）g/L]，差异有统计学意义（P=0.016），各年龄组不同性别学龄前儿童平均Hbg水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论柳州市学龄前儿童平均Hbg水平存在年龄差异，各实验室及不同测定方法应根据不同地域、不同年龄建立合适的Hbg参考范围。
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以精神异常为首发症状的1例结核病误诊及猝死原因分析
一部分结核性脑膜炎发病隐匿，无典型的结核中毒症状，常以颅内压增高或精神症状就诊，易忽略结核相关检查，导致漏、误诊，现就本院法医病理解剖工作中遇到的1例以精神异常为首发症状的结核病进行报道，并分析其误诊及猝死原因，希望在临床工作中对结核性脑膜炎提高警惕，降低误诊率及死亡率。
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变应性支气管肺曲霉菌病2例临床分析
变应性支气管肺曲霉菌病（ABAP）又称为过敏性支气管肺曲霉菌病，是人体对曲霉菌产生的一种变态反应性肺部疾病[1]，临床上较少见，症状无特异性。作者总结了本院资料完整且确诊的2例ABPA患者的临床资料并结合相关文献分析发现，胸部螺旋CT检查对于提高ABPA的诊断具有一定的价值。
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右旋心心电图特征及意义
右旋心亦称为假性右位心[1]，多为胚胎期心脏大血管发育障碍和扭转异常所产生的一种先天性心血管位置转位畸形。心电图是检查和诊断右旋心的简便及必不可少的辅助检查，但其心电图特征不如镜像右位心特征性强，易出现漏、误诊[2]。本文旨在探讨右旋心的诊断及其临床意义。
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以腹股沟疼痛为首发症状的支气管鳞状上皮细胞癌1例
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一[1]，其临床表现极其复杂，除呼吸系统症状外，还具有特殊的肺外表现，当患者以这些肺外表现为首发症状时，易诊断为肺外疾病，导致漏、误诊。对肺外表现为首发症状的肺癌文献报道较多，但肺癌出现腹股沟淋巴结转移且为首发症状是少见的转移现象，文献多为个案报道，目前，缺乏系统性的临床研究报道，大多数学者支持肺癌的淋巴结转移以循环淋巴结转移为主要的转移途径。
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新鲜抗凝全血血小板计数结果偏低78例原因分析
目的：探讨血小板仪器法计数的影响因素，提高检验结果的准确性，为临床提供可靠的诊断依据。方法选择该院2013年8月1日至2013年10月25日3418份临床送检标本经迈瑞BC-5180全自动血液细胞分析仪测定血小板计数结果偏低的78份门诊及住院患者新鲜乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝全血标本。用显微镜直接计数和涂片染色法复检确认。结果3418份标本中血小板计数结果偏低78份，复检率为2.28%（78/3418）。其中34份标本血小板直方图上无任何报警信息，通过显微镜直接计数和涂片染色法进行复检确认，确定为真性血小板减少；44份标本血小板直方图有不同程度的报警信息，通过显微镜直接计数和涂片染色法进行复检确认后，并参考患者临床资料和凝血与止血功能检查结果，确定为假性血小板减少。假性血小板减少误判率为1.30%（44/3374）。全自动血液细胞分析仪检测血小板计数时血小板直方图异常与显微镜直接计数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。全自动血液细胞分析仪检测血小板计数时血小板直方图正常与显微镜直接计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论全自动血液细胞分析仪测定血小板计数时，出现血小板直方图异常并伴血小板计数减少时，临床实验室检验人员应使用显微镜直接计数和涂片染色法及时进行复检确认，以保证检验数据的准确性。
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超声诊断妊娠囊内条带状回声的价值
目的：探讨妊娠囊内条带状回声的发病机制和超声表现。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月超声诊断为中晚期妊娠伴羊膜带56例孕妇的超声及产科资料。结果56例孕妇中误诊8例，其中5例根据术后判断为宫腔粘连，2例证实为轮状胎盘，1例根据病史及产后超声检查确定为不全性纵隔子宫。结论妊娠囊内带状回声不能简单诊断为羊膜带，而应与宫腔粘连、纵隔子宫、胚外体腔未闭合、轮状胎盘、双胎等相关疾病进行鉴别诊断。
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SELDI-TOF-MS技术在肝脏疾病腹腔积液差异蛋白研究中的应用
目的：探讨表面加强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术在肝脏疾病腹腔积液差异蛋白研究中的应用价值。方法应用SELDI-TOF-MS技术对肝硬化及原发性肝癌患者腹腔积液蛋白质进行测定，应用质谱仪分析蛋白质波谱。结果原发性肝癌与肝硬化患者腹腔积液相比，质荷比为7852、11467的蛋白质波峰强度明显增强，差异有统计学意义（P＜0.05），该蛋白质组对于肝癌患者腹腔积液的灵敏度为83.56%，特异性为89.82%。结论质荷比为7852、11467的蛋白质谱对于肝癌腹腔积液患者具有特征性。
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综合激励提高二级医院青年医务人员申报课题积极性
目的：探讨针对青年医务人员申报课题积极性不高的现状，在科研管理中运用综合激励的效果。方法综合运用激励理论，将抽象的理论具化为实际的方法和措施。通过激励，使青年医务人员产生申报课题的动机；通过培训、擂台赛等手段使其有能力达到期望的目标，并在此过程中注重公平；对达到期望者使其得到满足，并通过强化持续增进其积极性。结果5年来，在各种激励措施的综合运用下，该院青年医务人员申报课题的数量明显增加。与2007年比较，2012年申报科研课题总数增长了124.0%（31/25），35周岁以下青年医务人员申报科研课题数占总项目数的比例由20.0%（5/25）增长至51.8%（29/56）。结论综合运用激励理论，保证激励措施的落实，可有效提高青年医务人员申报科研课题的积极性，从而提升医院整体科研水平和可持续发展能力。
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培育医学职业精神构建和谐医患关系
培育医学职业精神，对于提高医疗卫生队伍的整体素质、强化全心全意为保障人民健康服务的意识、推动医药卫生体制改革任务目标的落实具有极其重要的意义和作用。医院必须将培育医护人员的职业精神这项工作长期坚持，抓紧抓好，赋予这项工作新的内涵，抓出新的成效。
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血液净化中心数字化护理的特点与研究
血液净化中心的数字化建设是血液净化学科发展的必然方向，随着数字化血液净化中心的建成，原有的透析护理方式已经无法满足日常工作的需要。为适应数字化、信息化需求，在继承传统透析规范的同时，对透析护理提出了新的要求。近年来，该院对血液净化中心数字化护理及管理中出现的新特点进行了归纳与探讨，总结了数字化带来的新的患者管理模式及护理操作的革新，并进一步探讨了未来数字化血液净化护理的发展空间与发展方向。
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浅析如何提高社区卫生服务质量
目的：探讨提高社区卫生服务质量的措施。方法从2013年7～8月深圳市光明新区人民医院西田社区健康服务中心门诊收治的13312人次患者中随机选择200例患者作为研究对象（观察组），加强提高卫生服务质量的管理；并选择200例患者作为对照组，实施常规社区卫生管理。结果观察组患者健康知识掌握率及生活质量评分[分别为（92.2±4.9）%、（94.5±2.7）分]高于对照组[分别为（72.5±5.3）%、（80.7±2.5）分]，差异均有统计学意义（t=38.598、53.038，P<0.05）。结论重视细节管理、提高社区卫生服务质量可提高社区居民或患者健康知识掌握率，改善整体生活质量，具有非常积极的意义。
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以优质护理促进医院质量效益提升的实践
为促进护理工作更好地适应和推动医院改革与发展，云南省玉溪市人民医院充分发挥优质护理在提升医院整体质量效益方面的作用，通过采取早期发现患者病情变化、加速康复、健康指导等措施提升优质护理内涵和质量，从而进一步提升医院整理质量水平；通过“四化八改”的护理模式变革，推动医院整体效率的提升；在质量效率提升的同时，促进了患者费用结构和医院收入结构的优化，推动医院朝着质量效益型方向发展，实现患者、社会、医院、护士的多赢。
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运行质量追溯系统环境下管理的转型升级
目前，不少医院消毒供应室已应用质量追溯系统，其具有高效、智能、强追溯性等特点，使各环节、全过程管理走向信息化、系统化、科学化。该系统的应用，无论从硬件和软件上均要求供应室建设具有质的飞跃，走上现代化之路。同时，也对供应室管理机制建设与运行提出了更高要求，迫切需要供应室护士长在管理理念与方法措施上转型升级，促进全体人员在业务和道德素质上再提升。
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PDCA管理在提高医务人员手卫生依从性中的应用
目的：通过持续质量改进与效果评价，提高医务人员手卫生依从性。方法在该科医务人员手卫生管理中运用戴明循环（PDCA），即计划、实施、检查、处理循环，注重过程与反馈，进行持续改进，观察实施前后的效果。结果实施持续改进后，该科医务人员手卫生知识知晓率由78.6%上升到95.8%，手卫生执行合格率由51.3%上升到84.5%，手卫生依从性由61.4%上升到91.5%。结论应用PDCA循环管理，可有效提高医务人员手卫生状况。
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基层医院践行《医院消毒供应中心管理规范》行业标准的体会
目的总结基层医院贯彻《医院消毒供应中心管理规范》行业标准的体会。方法将妇产科自行清洗的医疗器械670件集中到供应中心进行集中管理，经过1年循环使用后，对器械清洗质量进行前后比较。结果670件门诊器械在供应中心集中处理前进行检查只有36.57%（245/670）器械无锈斑，39.90%（79/198）器械关节灵活度合格，齿纹有黑条、污渍器械占71.21%（141/198）。经供应中心集中处理循环1年后重新进行检查，各项指标合格率较自行处理的合格率明显提高，82.99%（556/760）器械无锈斑，88.38%（175/198）器械关节灵活度合格，齿纹有黑条、污渍器械占15.66%（31/198）。结论基层综合性医院因硬件设施不到位，不能实行全院各科室的重复器械进行集中清洗，但可以根据自身条件接收部分重点科室的器械进行集中清洗，保证无菌包内的器械清洗质量，提高医院内感染的控制水平。
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对医院实施网上药品采购审计的实践
自重庆市公立医院实施网上药品采购以来，传统的采购流程发生了根本变化，相应的医院内部审计工作内容也作出调整。通过审计实践，对医院实施网上药品采购审计的方法和手段进行了深入探索，形成了一套行之有效的网上药品采购审计方法和审计流程。
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某医药高等专科学生性行为相关因素分析
目的：了解医药高等专科学生的性行为特别是高风险性行为现状，分析其影响因素，为高等专科学校开展性健康教育提供参考依据。方法应用研究者自制的调查问卷，采用整群随机抽样方法抽取某医药高等专科学校在校学生517人进行无记名调查，收回有效问卷468份，问卷有效率为90.52%。利用EPIINFO软件录入数据并建立数据库，应用SPSS19.0统计软件进行logistic回归模型逐步回归分析筛选危险因素。结果重庆市某医药高等专科学校学生性交行为发生率为11.54％（54/468），主要与缺乏性心理知识、生育知识，认为未婚先孕不影响前途等12项因素密切相关；16岁以下（含16岁）学生性行为发生率为4.06％（19/468），主要与经常手淫、对性知识不了解、性冲动自责等11项因素密切相关；关于避孕方法，只有24.07%（13/54）学生能够每次性交都选择有效的避孕方法，即避孕套和（或）避孕药，有16.67％（9/54）学生只采用风险很高的避孕方法，即安全期和（或）体外射精，还有7.41％学生（4/54）从未采取避孕措施，未避孕或方法不当主要与性知识不了解、认为未婚先孕不影响前途、经常做性梦等14项因素密切相关；有过性行为的学生中发生过一夜情者占22.22%（12/54），主要与认为爱与性是分离的、认同一夜情、愿与非恋爱异性发生性交等16项因素密切相关。结论医学教育不能代替性与生殖健康教育，医药类高等专科学生仍存在一定的性与生殖健康知识缺乏，导致其存在性安全风险。学校应根据学生性与生殖健康知识的掌握情况开展健康教育与指导，指导其自觉规范性行为、约束性行为，以增加其性安全性。
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某院162例药品不良反应报告调查分析
目的：了解某院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，促进临床合理用药。方法对某院2012年收集的162例ADR报告，分别从患者性别及年龄、出现不良反应时间、给药途径、ADR涉及器官或系统及临床表现、引发ADR的药品种类、ADR的转归及报告人职业等进行统计和分析。结果162例ADR报告中70岁以上者所占比例大（44.44%，72/162）；引起ADR的主要药品种类为抗菌药物（23.76％，48/202），其次为心血管系统药物（12.38％，25/202）；静脉滴注给药方式是引发ADR的主要给药途径（80.86%，131/162）；ADR临床表现以皮肤及其附件损害为主（29.67%，73/246）；多数患者发生ADR经停药及对症处理后好转或治愈，对原患疾病影响不明显（51.23%，83/162）；ADR上报人员以医生和护士为主，分别为29.01%（47/162）、69.75%（113/162）。结论医护人员应加强对老年患者的用药监护，密切观察患者用药后0.5 h内的反应；除静脉给药外，还应考虑其他给药方式；更加关注用药后患者皮肤及其附件的变化；对抗菌药物的使用应加强管理；对于不良反应的处理得当，可继续保持；应增加药师的ADR上报率。
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长沙地区支原体感染情况及耐药性变迁
目的：了解2008～2012年长沙地区支原体感染新的流行性病学特征，以指导临床合理用药及控制医院内感染的发生。方法选择2008～2012年在湖南省人民医院、长沙市第一人民医院、中南大学湘雅二医院皮肤性病门诊、住院部进行支原体检查者1447例，在应用抗生素治疗前采集男性尿道分泌物、前列腺液、精液和女性宫颈分泌物进行支原体培养、鉴定及药敏试验。结果（1）男性精液支原体检出率高（45.5%，15/33），尿道分泌物检出率较高（30.8%，77/250）。（2）20~＜50岁年龄段感染率高（50.4%，729/1447，40~＜50岁年龄段支原体感染率逐年呈上升趋势。（3）男性单纯解脲脲原体（Uu）感染率为5.2%（75/1447），女性为32.2%（466/1447）；男性单纯人型支原体（Mh）感染率为0.3%（4/1447），女性为0.8%（12/1447）；男性Uu、Mh混合感染率为1.6%（23/1447），女性为14.2%（206/1447）。（4）2008～2012年786例阳性标本对米诺环素的敏感率分别为87.3%、87.7%、91.8%、87.4%、93.0%；对多西环素的敏感率分别为85.8%、90.1%、89.6%、86.0%、92.5%，对环丙沙星的敏感率分别为2.2%、3.1%、3.7%、7.7%、1.9%，对司帕沙星的敏感率分别为46.3%、44.4%、35.8%、32.9%、25.3%，对罗红霉素的敏感率分别为21.6%、16.0%、21.6%、27.3%、15.0%，对阿奇霉素的敏感率分别为26.9%、20.4%、34.3%、45.5%、36.6%，对克拉霉素的敏感率分别为70.1%、67.9%、52.2%、63.6%、59.2%。结论（1）对长沙地区支原体检测标本的取材，建议男性为尿道分泌物，女性为宫颈分泌物；（2）长沙地区支原体感染好发人群年龄段为20~＜40岁；40~＜50岁年龄段支原体感染率呈上升趋势；（3）长沙地区支原体感染以单纯Uu为主；（4）对长沙地区支原体感染的治疗，建议用米诺环素、多西环素作为首选药物。
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术中发生低体温的护理干预
由于术中受各种因素的影响，身体会发生一系列生理变化。术中并发体温过低，会对机体功能产生抑制作用，给患者术后恢复带来诸多问题。因此，在手术过程中，护士应注意观察患者的体温变化，及时采取措施，为患者术后康复提供保证。
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老年青光眼患者的安全管理
青光眼系有病理性高眼压或正常眼压合并视盘、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种致盲性眼病。在眼科住院患者中，年龄大于65岁者约占眼科住院患者的80％以上[1]，≥50岁自然人群青光眼患病率为2.07％，其中原发性闭角型青光眼为1.66％[2]。由于生理、病理、心理等多种因素使老年青光眼患者成为意外损伤的高发人群，需要引起医护人员的重视。2012年9月至2013年9月苏州大学附属第二医院眼科收治老年青光眼住院患者263例，通过对不安全因素进行分析，采取相应防范对策，取得满意效果。本文对老年青光眼的不安全因素进行分析，并对安全管理措施进行探讨。
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中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察
目的：探讨中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效，总结西医常规治疗结合中医辨证治疗慢性溃疡性结肠炎的临床经验。方法临床跟踪分析2009～2012年该院中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎患者32例。结果32例患者中治疗后临床症状消失，随访3个月无复发14例，显效和好转15例；无效3例，总有效率为90.62%（29/32）。结论中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效，能缩短西医治疗的用药疗程，减少药物不良反应发生率，降低复发率。
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赤红补肺胶囊联合法舒地尔治疗肺源性心脏病伴心力衰竭疗效观察
目的：观察赤红补肺胶囊联合法舒地尔对肺源性心脏病（肺心病）伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选择2012年1~12月住院的肺心病致心力衰竭患者60例，分为赤红补肺胶囊联合法舒地尔组（治疗组）与对照组（给予氧气吸入、止咳排痰、抗感染、强心、利尿及扩血管等对症治疗），各30例。两组均连续治疗14 d，观察治疗前后患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP），6分钟步行试验（6MWT）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）。结果治疗后治疗组患者血浆NT-proBNP水平[（437.0±67.0）ng/mL]、PASP[（30.2±5.3）mm Hg]、PaCO2[（43.9±4.1）mm Hg]较对照组[分别为（750.0±78.0）ng/mL，（37.2±6.7）、（53.5±6.5）mm Hg]明显降低，LVEF[（48.5±5.8）%]、6MWT[（408.8±34.6）m]、PaO2[（83.2±8.2）mm Hg]、SaO2[（88.8±4.6）%]较对照组[分别为（41.5±4.6）%、（364.5±35.3）m、（74.1±9.2）mm Hg、（83.5±6.2）%]明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论赤红补肺胶囊联合法舒地尔治疗慢性肺心病有效，并可改善心功能状态，提高心肌血液储备。
