中华妇幼临床医学(电子版)杂志
Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition) 중화부유림상의학잡지(전자판)
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应用cDNA微阵列芯片检测人乳头瘤病毒16相关的宫颈癌基因
目的研究感染人乳头瘤病毒16(human papillomavirus,HPV 16)的宫颈癌组织中差异表达的基因,并探讨HPV 16致宫颈癌发生的分子机制.方法采用杂交捕获Ⅲ代技术,筛选出3例感染HPV16的宫颈癌病例,取其癌组织及自身正常宫颈组织标本,用含14 112条人类全长基因的cDNA微阵列芯片,筛选出差异表达的基因并进行分析.结果在3例宫颈癌组织中,共同差异表达的基因有244条,其中136条上调,108条下调.这些基因涉及原癌基因和抑癌基因、细胞周期蛋白类、细胞信号和传递蛋白、代谢、免疫相关、细胞受体、蛋白翻译合成,以及其他一些未知功能的基因(ESTs).结论HPV 16引发宫颈癌,是多因素、多基因共同作用的结果,它们通过相互调节,网络调控直接或间接地导致宫颈癌的发生发展,可望进一步分析证实以明确HPV引发宫颈癌的精确分子机制.
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脐血心钠素检测在监测早产儿水钠平衡中的作用及临床意义
目的探讨脐血心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)测定在监测早产儿水钠平衡中的作用和临床意义.方法将80例早产儿分为三组,即单纯早产儿组、早产+窒息组、早产+感染组.另设30例正常新生儿为对照组.各组均在新生儿娩出后立即抽取脐血,应用放射免疫法测定ANP水平,同时抽取静脉血测定患儿的血清钠含量,并分别与对照组比较.结果三组的脐血ANP水平都明显高于正常新生儿,分别为(1.06±0.35)ng/ml(单纯早产儿组)、(1.64±0.37)ng/ml(早产+窒息组)、(1.25±0.29)ng/ml(早产+感染组),而正常新生儿组为(0.78±0.42)ng/ml.其中,尤以早产+窒息组ANP增高为明显(t=8.49,P<0.01),各组与对照组比较,差异均有显著意义.而与其相对应的则是血清钠水平的下降,两者呈显著负相关(r=-0.97).结论ANP是新生儿生后早期水钠平衡的主要调节因子,早产儿脐血ANP增高明显,若合并有窒息或感染,则表现更为突出,易致低钠血症,早期测定可对早产儿的抢救与治疗起到指导作用.
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经导管子宫动脉注药治疗子宫疤痕异位妊娠的临床分析
目的探讨子宫疤痕异位妊娠的佳治疗方法.方法12例子宫疤痕异位妊娠首先行导管 双侧子宫动脉注入二氢叶酸还原酶抑制剂(MTX)和明胶海绵条栓塞术后,在超声监视下再行清除胚胎(清宫)术.结果12例子宫疤痕异位妊娠均一次性彻底清除妊娠胚胎组织,出血极少,无1例发生子宫穿孔或术中、术后大出血,术后月经恢复正常.结论子宫疤痕异位妊娠首先行经导管双侧子宫动脉注药加栓塞术后再行清宫术,是避免清宫术中发生大出血而切除子宫的有效方法,更是一种安全可靠方法.
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人参皂苷Rg3对大鼠子宫内膜异位症组织中血管内皮生成因子影响的研究
目的观察人参皂苷Rg3(Rg3)对大鼠子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)组织中血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)影响和抗血管生成作用.方法参照Jones方法建立Wistar大鼠EMs动物模型,3周后将建模成功的大鼠随机分为空白对照、孕三烯酮和Rg3各2,4,6及8周组,共12组.用SABC免疫组化法测定异位灶组织中VEGF的表达.结果Rg3治疗大鼠EMs模型2,4,6,8周后,异位组织中VEGF的表达明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.05);而孕三烯酮治疗相同时间后与对照组相比,VEGF表达无明显改变,差异无显著意义(P>0.05);Rg3组随治疗时间延长,VEGF明显减少(P<0.05),而对照组和孕三烯酮组无此表现.结论Rg3对大鼠子宫内膜异位组织中VEGF表达和新生血管生成均有抑制作用.Rg3有望成为子宫内膜异位抗血管生成治疗新药.
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人羊膜上皮细胞在纤维蛋白支架上的生长情况及细胞生长因子对其生长的影响
目的人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells,HAEC)能否在体外构建的纤维蛋白支架上生长,以及表皮生长因子(epidema growth factor,EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)对HAEC增殖的影响.方法以纤维蛋白凝块为支架,构建HAEC生长模型,观察HAEC在纤维蛋白支架上生长情况(对照组),并加入细胞生长因子,包括EGF,bFGF,TGF-β1,观察细胞生长因子对HAEC生长的影响(研究组).采用倒置显微镜、吉姆萨(Giemsa)染色和扫描电子显微镜观察HAEC的生长情况.采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法分别检测纤维蛋白支架上HAEC凋亡情况.结果HAEC在构建的纤维蛋白支架上生长良好.EGF组和bFGF组HAEC凋亡较对照组明显减少,差异有显著意义(P<0.05),TGF-β1组HAEC凋亡较对照组明显增加,差异有显著意义(P<0.05).结论HAEC能在构建的纤维蛋白支架上良好生长,EGF,bFGF可抑制HAEC凋亡;TGF-β1则促进HAEC凋亡.
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用促性腺激素释放激素类似物预处理后腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析
目的分析经用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)预处理后,腹腔镜行子宫肌瘤切除术的手术效果、适应证及并发症.方法回顾性分析直径大于5 cm肌瘤的腹腔镜肌瘤切除术,其中28例术前给予曲普瑞林醋酸盐(diphereline,达菲林)(研究组),36例未用药(对照组),比较两组的手术时间、术中出血量及手术并发症等.结果①研究组中每例患者肌瘤1~2个,共切除肌瘤32个,未用药前超声测量肌瘤平均直径为6.5 cm;切除术后平均直径为3.2 cm.对照组中每例患者肌瘤1~3个,共切除肌瘤41个,术前超声测量肌瘤平均直径为5.9 cm;切除术后测量平均直径为5.7 cm.术前两组肌瘤直径比较,差异无显著意义(P>0.05),切除术后两组肌瘤直径比较,研究组肌瘤直径明显缩小,肌瘤体积平均缩小率51%,两组比较差异有显著意义(P<0.01).②研究组中有9例进行了缝合,手术时间为(45±18)min,出血量为(60±25)ml;对照组中有12例进行了缝合,手术时间为(92±32)min,出血量为(110±105)ml,两者比较,研究组手术时间及出血量均明显减少,差异有显著意义(P<0.01,P<0.05).③研究组、对照组组术后平均住院时间分别为4.2 d及4.8 d,术后2个月后随访,两组术前有症状者术后均改善.研究组1例术后1+年肌瘤复发,再次行腹腔镜子宫肌瘤切除术.结论对于较大体积的子宫肌瘤术前应用GnRH-a 3个月,可明显缩小肌瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血量.
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外阴原始神经外胚叶瘤1例
患者女,17岁,因发现外阴包块1+年于2005年3月入院.既往无外伤史,无阴道异常出血.入院查体:内科查体未见异常;妇检检查:右侧大阴唇扪及6cm×5cm×5cm质中包块,活动较差,无明显压痛,表面无溃疡及出血,无波动感.肛查:包块与右侧盆壁粘连,与直肠相邻.实验室检查:彩超示右侧大阴唇皮下查见不均质实性回声,外形不规则,无明显包膜,团块内彩色血流信号丰富PI=2.24,RI=0.891,S/D=9.17.
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子宫破裂10例报道
病例情况 10例子宫破裂患者(1996年1月至2005年8月本院收治)年龄为22~38岁,平均年龄为30岁,产次为1~3次.子宫破裂的原因:3例为瘢痕子宫,2例为缩宫素使用不当,2例为米索前列醇引产,2例为梗阻性难产,1例为手术损伤.子宫破裂的类型:完全性子宫破裂4例,不完全性子宫破裂6例.子宫破裂的部位:10例均为子宫下段破裂,其中2例合并膀胱浆肌层损伤,1例阔韧带及后腹膜大血肿,1例下段裂口达宫颈.临床症状及体征:10例均有阴道流血症状,其中6例有腹痛、2例有肛门坠胀、6例子宫下段压痛、2例有血尿症状.处理及预后:10例患者均由院外转入本院,入院时患者均处于失血性休克状态.
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交通性残角子宫积脓误诊1例
患者女,34岁,因下腹疼痛5 d~6 d于2003年9月23日收住院.患者述腹痛1 d后发烧38.8℃左右,当地医院给予青霉素静脉滴注治疗4 d,体温恢复正常,腹痛减轻并肛门坠胀感,无腹泻及阴道流血,为进一步治疗来本院就诊;平素体健,结婚9年,孕2产2,输卵管结扎5年,月经正常,无痛经史.查体:T 36.6℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 120 mm Hg/90 mm Hg,一般情况好,心肺正常,肝、脾未触及,腹软,下腹压痛、反跳痛,无移动性浊音.妇科检查:子宫后位左偏,正常大小,活动,右附件区可扪及8cm×8cm囊性包块,与子宫体联系紧密、活动、压痛明显.化验血常规:WBC 6.8×109/L,RBC4.14×1012/L,HB 119 g/L,PLT 278×109/L,尿常规及心电图均正常.超声检查显示:右附件区液性占位性病变.初步诊断:右卵巢囊肿蒂扭转.
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剖宫产后左下肢静脉血栓形成1例
患者女、25岁,孕1产0.因停经40周,规律腹痛2 h于2003年11月2日入住本院.平常月经规律,停经50 d出现恶心症状,同时测尿hCG呈阳性,孕4个月出现胎动,孕期平顺.既往无特殊病史.查体:T 36.4 C、P 80次/分、R 20次/分、BP140 mm Hg/90 mm Hg、发育正常、营养中等,心、肺(-),下肢水肿(-).产科检查:腹围104 cm,宫高36 cm、胎位RSA、骨盆外测量无异常,宫口开大1 cm,先露为臀,宫缩规律、强度好,估计胎儿体重3 800 g左右.实验室检查:Hb 102 g/L,WBC9.0×109/L,N 0.69,L 0.31,PLT 182×109/L,红细胞压积34%,尿蛋白(+),凝血功能正常,肝、肾功能无异常.临床经过:因臀位临产,胎儿较大,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,分娩1男婴、3 850 g.
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新生儿先天性膈疝死亡1例
患儿女,胎龄38周、第1产.父亲28岁,体健,非近亲结婚.产母25岁,无妊娠合并症及并发症,无放射物及毒物接触史,产前检查无异常发现,入院时宫口开大6 cm,于2005年10月11日22:55足月顺产一体重为2 500 g活婴,身长为50 cm,Apgar评分1 min为8分,5 min为0分.产程为3.5 h,羊水清亮,约2 200 ml,产程中无胎儿宫内窘迫史.新生儿出生时,心率为120次/分,皮肤颜色红润,肌张力好,有喉反射,无呼吸,出生后经清理呼吸道无哭声,叹息样改变,钳夹脐带后患儿皮肤进行性青紫,心率下降,立即正压给氧,心外按压,无好转,气管插管有阻力,通气困难,听诊未闻及肺泡音,胸廓不能抬起,心内注射1:10 000的肾上腺素失败,遂气管内滴入1:10 000肾上腺素1 ml,纳络酮0.2 mg,2 min后心跳停止.
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IL-13与支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病,以肺部可逆性阻塞、气道黏膜炎症和气道高反应性为特征.随着分子生物学和免疫学的发展,人们逐渐认识到T淋巴细胞释放的多种多功能的细胞因子在炎症反应中起着关键的作用.THO细胞可分化为TH1型和TH2型细胞,其中,TH1型细胞能产生IFN-γ,IL-2等细胞因子;TH2型细胞能产生IL-4,IL-5,IL-13,IL-6等细胞因子[1].TH1/TH2型细胞因子平衡,在哮喘发病机制中起着重要作用,其中IL-13作为近年发现的细胞因子正成为研究热点.
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水通道蛋白质的生物学作用
水通道蛋白质(aquaporins,AQPs)是近年来新分离出的一组跨膜转运水的通道蛋白质,普遍存在于动、植物及微生物中,不同水通道蛋白质之间具有类似特征.哺乳动物中水通道蛋白质已发现11种,分布于水分代谢活跃的器官中,主要介导自由水被动跨生物膜转运,对保持细胞内外环境的稳态平衡起重要作用,也参与完成一些机体重要的生理功能,且与水平衡紊乱所造成的一些疾病密切相关.
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腹腔镜在宫颈癌分期与治疗中的应用进展
腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术和根治性子宫切除术等微创手术的日趋成熟,为宫颈癌的手术病理分期和微创治疗奠定了技术基础,在宫颈癌治疗前病情评估、治疗抉择及器官和功能保留等方面有着重要作用.现就国外有关文献进行综述,以期为该项技术规范化应用提供参考.
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高频彩色多普勒超声检查乳腺肿块伴钙化的价值
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,其发病率居女性恶性肿瘤首位[1].早期诊断、早期治疗是提高患者生存率与生存质量的关键.随着高频超声技术的不断发展,超声对乳腺钙化灶,尤其是微小钙化灶的显示率不断提高.本文探讨乳腺肿块内钙化灶的类型以及彩色多普勒的血流特征在超声诊断乳腺肿块中的价值.
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小儿结核性脑膜炎误诊12例分析
结核性脑膜炎是由于结核分枝杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症,是小儿结核病中严重的病型,常在初次感染后1年内发生,因诊断和治疗不及时而危及患儿生命或留下严重后遗症[1].目前,小儿结核病的病死率高达4/10万,其中结核性脑膜炎占75%[2].由于本病早期临床表现和脑脊液改变不典型,脑脊液中结核分枝杆菌培养阳性率较低,加上盲目用药对病程的干扰,易误诊,早期误诊率较高.为提高对本病的认识,现将我院1996年10月至2004年10月及笔者在重庆医科大学附属儿童医院进修时收治的结核性脑膜炎病例分析报道如下.
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影像学检查在儿科疾病诊断中的重要性
X射线摄影(X-radiography)、数字减影血管造影(DSA)、计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)等检查在儿科疾病诊断中起着非常重要的作用.儿科临床医师了解和掌握儿科影像学检查方法和特点,并将影像学技术的新成果应用于儿科临床疾病的诊断和治疗尤其重要.
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卵巢癌保留生育功能治疗
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,也是妇科恶性肿瘤中死亡率高的,70%~80%的患者确诊时已属于晚期.该病的传统治疗方法是子宫双侧附件切除及肿瘤细胞减灭术,治疗后患者将永远丧失生育能力.随着社会的发展、生活水平的提高,越来越多的患者开始注重治疗后的生存质量,在治疗卵巢癌的同时考虑患者的生育要求,采取保留生育功能的手术,已引起妇产科专家的广泛关注.但由于卵巢癌复发转移率高、死亡率高、治愈率低,所以在保留患者女性功能的问题上观点尚不统一.
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负压吸引预防乳癌术后皮瓣感染坏死
乳癌根治或改良根治术后皮瓣坏死是该手术较为常见的并发症.这种并发症给患者带来更多痛苦,并拖延化疗实施,有的病例甚至被迫延期植皮.作者介绍一种用多孔硅胶管做持续负压吸引预防乳癌术后皮瓣感染坏死的方法,供同道参考.
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低出生体重儿手术后管理策略
目的分析低出生体重儿术后管理策略及转归.方法2000年至2004年,新生儿期手术术后监护的低出生体重儿18例,均为消化系统疾病,其中极低出生体重(extremelylow birth weight,ELBW)儿3例(16.67%).对本组患儿术后呼吸、循环、水电解质平衡、营养、预防感染等进行综合管理.结果本组18例患儿中,10例(55.56%)术后进行了机械通气,8例(80%)上机时间为1 d~3 d.18例中,3例术后出现低血容量表现,经扩容、用血管活性药物后好转.2例发生抗利尿激素异常分泌(syndrome ofinappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),经限制液体量好转.本组病例术后均使用静脉营养,时间为4 d~20 d.其中7例术后发生感染;死亡3例(2例为ELBW儿).结论低出生体重儿手术后管理需兼顾其未成熟的特点,对各器官系统进行综合管理,以降低术后死亡率,提高生存质量.
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粘脂贮积症Ⅰ型酶学诊断与产前诊断
粘脂贮积症Ⅰ型是常染色体隐性遗传病,基因定位于10号染色体,是因为溶酶体α神经氨酸苷酶缺乏,导致涎酸大量贮积所致.粘脂贮积症Ⅰ型临床主要表现为Hurler样面容、骨骼发育不良,眼底红斑.该病常规实验室检查可发现,尿中不存在粘多糖,但含大量涎酸寡糖,淋巴细胞和骨髓细胞中有包涵体,皮肤成纤维细胞多含粗包涵体,其中多为中性多糖和粘脂.用检测酶活性的方法可对粘脂贮积症Ⅰ型进行病因学诊断与产前诊断.
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儿童癫痫现代诊断与治疗
1概述国际抗癫痫联盟(ILAE)2005年将癫痫(epilepsy)定义为:一组以反复发作为特征的慢性脑部疾病,发作时有或无意识丧失,伴或不伴神经、精神、认知、社会学诸方面功能障碍.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 |