外源性硫化氢对哮喘大鼠肺Muc5ac表达的影响

目的 观察卵白蛋白(ovalbumin,OVA)诱导建立的急性支气管哮喘大鼠模型,探讨气体信号分子硫化氢(H2S)在哮喘发病中的作用.方法 选取26只健康SD大鼠,按随机数字表法将其分为哮喘组(n=9)、NaHS干预组(n=9)和对照组(n=8).激发后24 h解剖大鼠、取肺,观察大鼠支气管周围炎性细胞浸润程度,并进行评分.采用免疫组化染色法测定外源性硫氢化钠(NaHS)、硫化氢为供体处理后的大鼠肺部黏蛋白基因Muc5ac的表达情况.结果 光镜下支气管周围炎性细胞浸润程度评分(中位数表示),哮喘组为4分,NaHS组为2分,对照组为1分,三组间比较,差异有显著意义(H＝13.75,P<0.05).哮喘组、NaHS干预组及对照组肺muc5ac蛋白含量(阳性面积表示)分别为(1 330.22±662.87) μm2,(715.88±282.49) μm2及(501.75±270.58) μm2,三组间比较,差异有显著意义(F=11.82,P<0.01). 结论哮喘组大鼠黏蛋白基因Muc5ac表达增加,外源性硫化氢可减轻哮喘气管炎症,对哮喘急性发作起保护作用.

原因不明性不孕的治疗证据

目的 对原因不明性不孕治疗的相关临床研究证据进行评价.方法 运用循证医学基本原理和方法检索ACP Journal Club(1991至2007年)、Clinical Evidence(1995至2007年)、Cochrane图书馆(2007年)、Pubmed(1951至2007年)和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979至 2007年),收集与原因不明性不孕治疗相关的临床证据.结果 期待疗法、克罗米酚(clomiphene citrate, CC)或促性腺激素(gonadotropin,Gn)促排卵联合或不联合宫腔内人工授精、配子或合子输卵管内移植和体外授精与胚胎移植,是目前临床治疗原因不明性不孕的常用方法,有一定疗效.结论 在彻底完成不孕原因筛查的前提下,对年轻和不孕年限短的患者,可尝试期待治疗.进一步的治疗可采用克罗米酚促排卵结合宫腔内人工授精(intra-uterine insemination,IUI),促性腺激素联合宫腔内人工授精及体外授精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET).对原因不明性不孕的治疗,目前证据仍支持长期以来确定的从低技术到高技术的临床治疗策略.不论促性腺激素联合宫腔内人工授精,还是体外授精与胚胎移植等治疗原因不明性不孕的先进措施,效果并非很好,费用却很高.其中,体外授精与胚胎移植的费用高.由于迄今尚缺乏对原因不明性不孕的精确界定,同时缺少足够的高质量研究,应谨慎对待目前的结果.

腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用

目的 研究腹腔镜手术在老年妇科良性疾病患者中的临床应用,探讨腹腔镜的老年妇女患者适应证.方法 回顾性分析2004年8月至2007年10月,因妇科良性疾病在四川大学华西第二医院行手术治疗的189例患者(恶性肿瘤手术及阴式手术患者除外),年龄＞60岁.根据手术类别,将其分为腹腔镜组(n=53)和经腹手术组(n=136)(分组遵循程序符合本院负责人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准,且分组征得患者本人的知情同意). 结果腹腔镜组处理附件包块(附件切除腹腔镜亚组,n=42)时,术中血压波动较附件切除经腹手术亚组(n=43)小,术后口服非甾体类药物镇痛,且抗生素用量少;而经腹手术组患者需应用阿片类药物镇痛.附件切除术腹腔镜亚组患者术后进食、停尿管、肛门排气时间早于附件切除术经腹手术组,且术后住院时间短.其余手术类型两组比较,差异无显著意义(P>0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率为5.66%(3/53),经腹手术组为16.91%(23/136),两组比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 附件切除术腹腔镜手术较开腹术对老年妇科良性疾病患者的手术打击,心、肺,内环境影响更小,术后恢复更快.故对老年患者持续存在的附件包块,应积极行腹腔镜探查术.

儿童肱骨远端骨骺分离的临床诊治研究

目的 分析儿童肱骨远端骨骺分离(Salter-Harris骨骺损伤)的诊断、治疗经验,以减少误诊和并发症,提高临床诊治水平.方法 对2002年1月至2008年1月本院收治的76例确诊为儿童肱骨远端骨骺分离患儿的临床资料进行回顾性分析.对肱骨远端骨骺分离的诊断主要依据患儿临床表现和X射线摄片,治疗采取手法闭合复位、石膏外固定和手术治疗.本研究数据采用秩和检验. 结果本组76例肱骨远端骨骺分离患儿中,52例经X射线摄片确诊,24例经手术确诊(均行X射线摄片).患儿一般情况良好,局部体征主要是肘关节肿胀、疼痛及活动受限.本组患儿全为闭合性骨折,治疗后,除3例有第4、第5指麻木、手指屈曲及活动障碍等尺神经受压表现外,其余患儿患侧前臂、手部皮肤感觉均无异常,腕、掌、指关节活动正常,末稍循环良好.结论 肱骨远端骨骺分离主要表现为Salter-HarrisⅡ型骨骺骨折,临床易漏诊和误诊为肱骨内、外髁骨折和肘关节脱位等,需通过肘关节解剖学特点和辅助检查等进行鉴别诊断.肱骨远端骨骺分离的手术治疗效果良好.

胆酸、胆红素/胆酸对离体脐动脉血管环的收缩作用

目的 研究不同浓度胆酸(cholalic acid,CA)、胆红素(bilirubin,BLB)/胆酸对离体(in vitro)脐动脉血管环的收缩作用,探索妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者胎儿宫内窘迫、突发胎死宫内等并发症的可能机制.方法 选择2003年9月至2003年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科住院分娩、既往健康,无妊娠合并症及并发症孕妇24例为研究对象.分娩后即取脐带(胆酸组,n=24;胆红素/胆酸组,n=24)(本研究遵循程序符合华中科技大学同济医学院附属协和医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书), 采用4道生理记录仪测定其脐动脉血管环在不同浓度胆酸、胆红素/胆酸刺激下的收缩张力值,分析脐动脉血管环收缩功能改变与胆酸、胆红素/胆酸浓度的相关性.结果 相同浓度下,胆红素/胆酸对脐动脉血管环的收缩张力升高作用较胆酸组强,两组比较,差异有显著意义(P<0.001).5种不同浓度胆酸作用下,脐动脉血管环的收缩张力值(mg)分别为22.13±12.05,42.04±18.35,73.88±32.92,112.63±48.90,154.54±52.07;相应浓度的胆红素/胆酸对脐动脉血管环的收缩张力值(mg)分别为35.29±13.31,68.63±25.13,116.00±42.8,168.29±49.11,且脐动脉血管环的收缩张力值与胆酸、胆红素/胆酸的浓度有很好的相关性(r=0.794,0.818). 结论不同浓度胆酸可刺激脐动脉血管环收缩,呈剂量依赖性关系. 胆红素可协同胆酸刺激脐动脉血管环收缩.高浓度胆酸、胆红素/胆酸对脐动脉的刺激收缩作用,为妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿宫内窘迫、突发胎死宫内、新生儿窒息及早产、死产等并发症的重要原因.

链球菌感染相关的自身免疫反应与儿童抽动障碍的临床血清学研究

目的 从临床血清学研究角度探讨链球菌感染(streptococcal infections)相关的自身免疫反应与抽动障碍(tic disorder,TD)发病的关系.方法 采用乳胶凝集法、微量法及间接免疫荧光法测定2007年3月至6月在成都市儿童医院神经精神专科门诊及住院确诊为抽动障碍患儿80例(TD组,n=80)和同期在该院儿童保健科体检的健康儿童40例(对照组,n=40)的抗链球菌抗体(anti-streptococcal antibody)中抗链球菌溶血素"O"(anti-streptolysin"O",ASO),抗DNA酶B(anti-deoxyribonuclease B, ADNB)及抗基底神经节抗体(anti-basal ganglia antibodies, ABGA),并比较TD组和对照组抗GAS抗体和ABGA的差异.TD组患儿中,将病情呈发作性和抽动出现或加重前有发热、咽痛等上呼吸道感染史患儿纳入 TD1组(n=48),其余纳入TD2组(n=32),并比较TD1组和TD2组上述指标的差异(本研究遵循的程序符合成都市儿童医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书).结果 TD组抗A族β溶血性链球菌(group A β-streptococal, GAS)抗体、抗基底神经节抗体阳性率较对照组高,两组比较,差异有显著意义(χ2=9.216,P<0.05;χ2=7.702,P<0.05);TD1组与TD2组抗A族β溶血性链球菌抗体和抗基底神经节抗体比较,差异有显著意义(χ2=7.068,P<0.05;χ2=13.203,P<0.05),且TD1组中9例患儿基本符合链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍(pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder with streptococcal infections, PANDAS)的诊断标准.结论 在遗传易感性基础上,链球菌感染后的自身免疫反应可能为诱发抽动障碍的一种环境因素;链球菌感染相关的儿童神经紊乱自身免疫反应可能为抽动障碍的一种临床亚型.

婴幼儿人巨细胞病毒基因分子信标杂交荧光检测的研究

目的 选择人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)基因序列设计分子信标,建立扩增体系及分子信标(molecular beacon)芯片检测方法.方法 选取2008年6月1日至2008年7月30日,人巨细胞病毒呈阳性的临床血标本来源于重庆市四所医院(重庆市儿童医院为9例、重庆市计生医院为8例、第三军医大学西南医院为7例、第三军医大学新桥医院为5例),共计29例纳入感染组.选取同期来源于上述四所医院(第三军医大学西南医院为5例、重庆市计生医院为4例、第三军医大学新桥医院为4例、重庆市儿童医院为3例)的人巨细胞病毒呈阴性临床标本,共计16例纳入对照组.无探针包被位点(n=10)纳入空白对照组(本研究遵循的程序符合第三军医大学西南医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得受试对象的知情同意,并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书).运用Beacon designer软件设计人巨细胞病毒分子信标及其单侧延长臂分子信标,建立扩增体系及分子信标芯片人巨细胞病毒检测方法,应用荧光显微镜观测荧光信号强度.结果 荧光显微镜观测人巨细胞病毒感染组与对照组PCR产物与分子信标杂交后荧光信号强度区别明显;29例人巨细胞病毒婴幼儿感染(感染组)与16例无人巨细胞病毒感染(对照组)的荧光信号强度比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 分子信标芯片技术检测婴幼儿人巨细胞病毒基因具有灵敏、快速、可批量处理等优特点.采用荧光显微镜观测荧光杂交信号具有更强的荧光信号识别、放大功能及结果判断更准确等优点.

趋化因子MCP-1与妊娠期下生殖道感染及感染性早产的相关性研究

目的 研究趋化因子MCP-1在孕妇宫颈分泌物、母血清、脐血清中的表达及其与下生殖道感染及感染性早产的关系.同时,探索孕妇宫颈分泌物中MCP-1水平,对预测感染性早产的可行性.方法 以2004年7月至2005年7月分别在四川大学华西第二医院及德阳市人民医院围生门诊行产前检查,并住院分娩的140例孕妇[A组(早产组),n=72;B组(足月组),n=68]为研究对象.收集生殖道感染与未感染孕妇的宫颈分泌物,进行病原微生物学培养.分娩时,对胎盘、胎膜组织作绒毛膜羊膜炎的病理学诊断,采集孕妇宫颈分泌物、母血清、脐血清,用定量双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测MCP-1水平.按上述测试结果,将A组分为早产宫颈分泌物病原微生物呈阳性组(A1组,n=36),早产宫颈分泌物培养呈阴性组(A2组,n=36);将B组分为足月产宫颈分泌物病原微生物检测呈阳性组(B1组,n=30),足月产宫颈分泌物病原微生物检测呈阴性组(B2组,n=38).(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院及德阳市人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到其批准,取得受试对象的知情同意,并与受试者签署临床研究知情同意书).结果 A组微生物阳性检出率(50.00%,36/72)高于B组(44.12%,30/68),两组比较,差异有显著意义(P<0.01);病理学诊断绒毛膜羊膜炎构成比显示,A组(36.11%,26/72)明显高于B组(8.82%,6/68),两组比较,差异有显著意义(P<0.01).A1组宫颈分泌物及血清MCP-1蛋白水平较其他三组(A2,B1,B2组)显著升高,差异有显著意义(P<0.001). 结论有下生殖道感染早产孕妇的宫颈分泌物、母血清及脐血清中MCP-1蛋白的表达水平增强,与绒毛膜羊膜炎相关.宫颈分泌物中趋化因子MCP-1可作为预测感染性早产的指标.

足月妊娠并双侧卵巢肿瘤1例

患者女性,22岁,住院号201 272,因"停经9+个月合并双侧卵巢畸胎瘤"于2009年1月28日入院.病史采集:平素月经规律.末次月经为2008年4月22日,预产期为2009年1月29日.本次妊娠经过顺利.入院查体:T为36.4℃,P为78次/min,R为20次/min,BP为100 mm Hg/80 mm Hg,心、肺无异常,双乳发育正常,腹隆如足月妊娠,宫高为37 cm,腹围为103 cm,估计胎儿体重为4 000 g,胎心率为140次/min,心律齐,先露头.妇科检查:后穹隆饱满.

丹参注射液致严重不良反应1例

患儿男性,4岁2个月,因"地中海贫血3年6个月,脾切除术后10+d,要求去铁治疗",于2009年1月13日入院.入院查体:全身皮肤黏膜未见皮疹、淤血、淤斑,双肺呼吸音清,心律齐,肝肋下6.0 cm,剑下7.5 cm.入院后给予去铁铵(0.5 g,2次/d)、双嘧达莫(25 mg,1次/d).1月14日患儿使用去铁铵约1.5 h后,加用丹参注射液10 mL,静脉输注1 min后突然面色发绀,双眼上翻,大、小便失禁,遂停止输液,患儿随即恢复,面色转红.停药1 h后发热至38.1℃,物理降温3 h后T为36.2℃,余未见异常.

两次节育器异位腹腔合并不完全纵隔子宫1例

患者女性,36岁,以"阵发性腰部隐痛1年,停经3个月"于2008年11月24日入院.病史采集:体健,平素月经规律,(3～5)d/(35～40)d,量中,色红,无痛经.G4P3,曾行阴式分娩3次,人工流产术1次.3年前外院行宫内置环术,术后无异常,1年前因早孕行人工流产术,术中未见宫内节育器,而行第2次宫内置环术,术后腰部阵发性隐痛,未就诊.

女性盆部无功能性副神经节瘤1例

患者 女性,22岁.因"盆腔肿块"就诊.病史采集:既往体健,无腹痛、腹胀、腰痛.月经规律,量中,无痛经.无原发性高血压病史.妇科检查:外阴呈已婚未产式,宫颈肥大,轻度糜烂,子宫左前位,后方和左侧附件区触及一(8～10) cm包块,活动差,压痛.

左卵巢交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤1例

患者女性,80岁.因"绝经30年后阴道出血10 d"就诊,阴道出血量少、色红,无腹痛、腹胀、腰痛和便秘等症状.病史采集:18岁月经初潮,规律,量中,无痛经史;21岁结婚,产4.妇科检查:外阴呈已婚已产型,阴道畅,黏膜正常,分泌物少,宫颈光滑,子宫后位,无绝经后萎缩表现,质硬,双侧附件区未扪及异常,子宫上方触及巨大肿块直径约为12 cm,质硬、活动差、来源不清.

儿童感觉统合失调和感觉统合训练

1 感觉统合理论1.1 感觉统合感觉统合(sensory integration, SI)由美国心理学家、南加州大学的Jean Ayres博士于1969年提出.SI是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理,并作出正确应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作.

树突状细胞在免疫应答中的作用及其临床意义

树突状细胞(dendritic cell,DC)是指呈典型树突状或伪足状突起、膜表面高表达MHCⅡ类分子、能移行至次级淋巴器官和刺激初始型T细胞(naive T cells) 增殖活化,并具有一些相对特异性表面标志的专职抗原提呈细胞(professional antigen presenting cell,pAPC)[1].DC是目前已知的功能强抗原递呈细胞(antigen presenting cell,APC),参与抗原识别、加工处理和提呈,是机体免疫反应始动者,在免疫应答诱导中,具独特地位[2].DC与免疫激活和免疫耐受密切相关,在抗感染、肿瘤、移植排斥和自身免疫疾病等过程中发挥重要作用,是当今国内外免疫学界研究的热点.本文主要就DC的生物学特性、免疫应答中的作用及其临床意义综述如下.

早产儿支气管肺发育不良的肺保护性通气策略

婴儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是指经高浓度氧(O2)和高气管压力治疗的呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)婴儿,出现双肺过度膨胀和囊性气肿.其组织病理学检查结果显示,肺间质和肺泡气肿、广泛感染及纤维化.1967年,Northway等[1]首先报道BPD.1975年,Philip[2]将BPD的病因描述为"O2、压力和时间".随后25年中,新生儿医学取得长足进步,许多比Northway等报道更不成熟的早产儿被救治,婴儿肺损伤特征也随之发生变化.由Northway等和Philip描述的旧BPD已逐渐被Jobe[3]描述的新BPD所取代.新BPD主要发生在使用通气支持及O2供给的极低出生体重儿中,其放射学特征为肺纹理紊乱、模糊,伴细小条索影;组织病理学特征为肺通气减少、感染及纤维化较旧BPD减少.

母体外周血中胎儿有核红细胞在产前诊断中的应用

目前,对胎儿染色体非整倍体及单基因疾病的产前诊断,主要通过羊膜腔穿刺或绒毛膜取样的侵入性方法获取胎儿遗传物质,运用各种细胞遗传学和分子遗传学方法进行检测.这些侵入性临床操作,对孕妊娠妇女和胎儿具有一定的风险[1].

细胞S期激酶相关蛋白与妇科肿瘤关系的研究进展

细胞的生长、分裂必须经过间期和有丝分裂期.细胞周期得以运行的核心机制是在一系列细胞周期素(cyclin)相起伏的调控下,相应的周期素依赖性蛋白激酶(cyclin-dependent-kinase,CDK)依次激活,驱动细胞由G1,S,G2到M期.细胞周期调控机制的紊乱,将造成细胞失控性生长,终导致肿瘤发生.细胞S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase-associated protein 2,Skp2)是泛素连接酶复合物SCF(Skpl-Cullin-F-box)的底物识别序列,对细胞周期的调控起重要作用,并在肿瘤研究中日益受到关注.本文就细胞S期激酶相关蛋白与妇科肿瘤关系的研究进展综述如下.

缺氧缺血性脑病新生儿血清中可溶性细胞间黏附分子-1与白细胞介素-18的变化及其临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是严重危及新生儿生命健康的常见病,HIE存活者常存在不同程度的神经系统后遗症.对HIE早诊断、及时干预至关重要[1].2004年4月至2008年6月, 本研究测定30例HIE 患儿血清中可溶性细胞间黏附分子(soluble intercellular adhesion molecule,sICAM)-1和白细胞介素(interleukin,IL)-18水平, 观察其变化规律及与HIE预后的关系,为HIE诊疗和预后提供依据,现将研究结果报道如下.

52例死胎死因临床病理学分析

为探讨死胎病因,制定相应干预措施,本院自2004年起对死胎病例常规进行胎盘及其附属物病理学检查,并结合临床资料进行死因病理学分析,现报道如下.

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期围生儿结局分析

早发型重度子痫前期,是指发生于妊娠34孕周以前的重度子痫前期.该病发病早、病程进展快,能较早导致孕妇多脏器功能损害,因此严重威胁母儿安全.早发型重度子痫前期治疗的主要目的是减少孕妇并发症、延长妊娠时间、改善围生儿预后.该病的传统治疗方法包括解痉、降压、镇静、促胎肺成熟、适时终止妊娠等.研究发现,40%～72%子痫前期患者存在凝血功能异常,表现为胎盘梗死、广泛绒毛纤维沉积.低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)有抗凝、疏通微循环、抗炎、保护血管内皮的作用,可多方面对抗妊娠期高血压疾病的病理生理过程[1].本科从2004年10月开始,在传统治疗基础上,联合LMWH治疗早发型重度子痫前期,并与单纯传统治疗方案进行比较,以探讨LMWH在治疗早发型重度子痫前期、改善母儿预后中的作用.

手足口病的研究进展

手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒感染导致的临床症候群,患病人群以婴幼儿为主,大多数临床症状轻微,主要表现出发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹等症状,预后良好.个别重症HFMD患儿病情进展快,死亡率高.

女性生殖道感染状况及分析

生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是指发生在生殖系统的一组感染性疾病.女性RTI在全球是一个重大的公共卫生和社会问题, 是女性生殖系统受到细菌、病毒、假丝酵母菌、滴虫、衣原体、支原体等致病微生物感染的总称.RTI包括性传播疾病 (sexually transmitted diseases,STD)、内源性菌群失调和医源性感染, 是妇女常见的疾病之一.其分为下RTI和上RTI.下RTI又分为以下4 种主要类型.

免疫与干细胞对接:再生医学的新治疗模式

细胞存活与癌症发生中的NF-kappaB信号通路