中华妇幼临床医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition) 중화부유림상의학잡지（전자판）
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成年人无创性心功能血流图正常参考值在儿童运用的临床价值探讨
目的 探讨不同年龄段儿童无创性心功能检查的正常参考值特点,以及成年人数字心阻抗血流图仪(D-ICG)检查的正常参考值,在儿童的临床应用价值.方法 选择2015年10月至2016年3月,于四川大学华西第二医院PICU住院治疗后,病情平稳、心功能正常的53例儿童为研究对象.根据53例受试者年龄,将其分为3组,分别为婴儿期组(n=23,年龄≤1岁),幼儿及学龄前期组(n=15,年龄>1～6岁),学龄期组(n=15,年龄>6～15岁).在受试者睡眠或安静配合状态下,应用D-ICG检测其心脏功能,获得30余项参数,统计学比较3组受试者各项参数的差异,并与成年人正常参考值进行比较.总结不同年龄阶段儿童D-ICG检查各参数特点,以及成年人D-ICG正常参考值在儿童的临床应用价值.结果 ①3组受试者心功能指标:每搏作功(SW)、每搏作功指数(SWI)、每分作功(CW)、心脏作功指数(CWI)、每搏量(SV)、心搏指数(SI)、心排血量(CO)及心排血指数(CI)比较,差异均有统计学意义(P<0.001),且上述指标均随年龄增加而增加.3组受试者基础阻抗(Z0)和射血分数(EF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②3组受试者4项心功能指标前、后负荷参数:心舒张末期容积(EDV)、主动脉顺应性(AC)、总外周阻力(TPR)及总外周阻力指数(TPRI)比较,差异均有统计学意义(P<0.001),并且EDV及AC均随年龄增加而增加,T PR及T PRI则减少.③收缩功能参数射血前期(PEP)、射血前期指数(PEPI)、心室射血时间(VET)、心室射血时间指数(VETI)、收缩功能指数(PEP/VET)、总电机械收缩期(TEMS)、Q-C间期(Q-C)、心室快速射血指数(C/B-C)、心肌收缩力指数(HI)、室缩波波幅(Cdz/dtmax),以及舒张功能参数室舒波波幅(Odz/dtmax)、房缩波波幅(WAdz/dtmax)、左室顺应性指标(WA/C)、舒张功能指数(O/C)、等容舒张期(A2-O)共计15项指标中,PEP、VET、PEP/VET、TEMS、Q-C、Cdz/dtmax及A2-O 7项心功能指标3组受试者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余8项收缩及舒张功能参数3组受试者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).④前述提及的29项心功能指标中,SW、SWI、CW、CWI、SV、SI、CO、CI、EDV、AC、TPR、TPRI、PEP、VET及A2-O共计15项,仅学龄期组受试者的检测结果在成年人正常参考值范围内;其余14项指标,3组受试者的检测结果均基本在成年人正常参考值范围内.⑤相关性分析结果显示:体表面积(BSA)分别与心功能指标EDV(r=0.773,P<0.05),SV(r=0.843,P<0.05)及CO(r=0.839,P<0.05)呈高度正相关关系;Cdz/dtmax分别与HI(r=0.861,P<0.05)及SI(r=0.536,P<0.05)呈正相关关系;心率分别与PEP(r=-0.522,P<0.05),VET(r=-0.536,P<0.05),TEMS(r=-0.815,P<0.05),Q-C(r=-0.594,P<0.05)及A2-O(r=-0.451,P<0.05)呈负相关关系,心率与PEP/VET(r=-0.189,P>0.05)无相关关系.结论 各年龄阶段儿童的心功能指标差异较大.成年人无创性心功能检查的Z0、大部分的心脏收缩及舒张功能参数正常参考值,基本适用于儿童;但其余指标,则需确立不同年龄段儿童的正常参考值范围.
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非贫血孕妇早孕期红细胞参数在妊娠期糖尿病预测中的价值
目的 探讨非贫血孕妇早孕期红细胞相关参数与妊娠期糖尿病(GDM)发生的相关性,为临床早期预测GDM提供依据.方法 选择2016年10月至2017年2月,于四川大学华西第二医院门诊建卡、定期产前检查、住院分娩,并且符合本研究纳入标准的3617例非贫血孕妇为研究对象.采用回顾性分析方法,采集所有受试者的一般临床资料,早孕期(孕龄为10～14孕周)血红蛋白(Hb)水平、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)等红细胞相关参数.根据四分位数法,将本研究受试者的Hb水平、RBC、HCT划分为4个范围:A(
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人巨细胞病毒临床低传代病毒株D2的UL140基因B细胞表位生物信息学特征
目的 探讨广东省妇幼保健院分离鉴定的人巨细胞病毒(HCM V)临床低传代病毒株D2(以下简称为HCMV D2)的UL140基因B细胞表位的生物信息学特征.方法 采用2016年3月至2017年3月,于广东省妇幼保健院新生儿科确诊感染HCM V的10例新生儿新鲜尿液标本中,分离鉴定的HCMV D2为研究材料.采用生物信息学方法,包括隐马尔可夫模型(TMHMM)预测HCMV D2 UL140基因跨膜结构,ExPASy在线序列分析平台预测基因的亲水性、表面可及性、极性、柔韧性及抗原性参数,以及GOR(Garnier-Osguthorpe-Robson)、人工神经网络预测法(HNN)、改进型自我优化预测结构(SOPMA)预测UL140基因二级结构.综合分析上述预测结果 ,并计算UL140基因的氨基酸残基抗原指数(AI),总结UL140基因B细胞表位的生物信息学特征.结果来自广东省妇幼保健院感染HCMV新生儿的HCMV D2 UL140基因的氨基酸包含191个氨基酸残基,相对分子质量为21.5×103,等电点为5.12.UL140基因B细胞表位的生物信息学特征包括:①TMHMM预测UL140基因存在1个跨膜区域,为26-48aa,细胞外区域为1-25aa.②ExPASy在线序列分析平台预测UL140基因的亲水性位于14-22、66-72、76-95、113-125、136-148、55-160、167-176aa;表面可及性位于5-22、50-60、64-96、132-160、167-187aa;极性位于5-22、45-98、103-128、132-187aa;柔韧性位于16-26、75-100、104-113、136-160aa;抗原性位于9-18、53-58、82-88、115-124、136-146、164-187aa.③U L140基因二级结构预测结果为,无规则卷及 β-转角主要位于1-8、13-25、79-95、103-113、153-159aa.④计算UL140基因氨基酸残基的AI较高区域的结果显示,5-10、14-22aa区域的AI较高.结论 HCMV D2 UL140基因B细胞表位,可能位于的区域为5-10、14-22aa或其附近.
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北京市月坛社区女性卵巢储备功能变化的前瞻性研究
目的 探讨北京市月坛社区女性卵巢储备功能变化的规律.方法 采用前瞻性研究,通过分层随机抽样方法,选择2014年3月至8月,于北京市月坛社区卫生服务中心进行乳腺癌、宫颈癌筛查,并且符合本研究纳入与排除标准的207例25～49岁女性为研究对象.根据受试者年龄,将其分为≥25～30岁组(n=32),≥30～40岁组(n=62),≥40～50岁组(n=113).对3组受试者进行为期1年随访,采用自行设计的《月经模式问卷调查表》,分析受试者随访开始时与随访1年后的月经模式变化情况,采用血清性激素水平检测,了解受试者血清卵泡刺激素(FS H)、雌二醇水平,以及通过超声检查,测定受试者卵巢内窦卵泡数(A FC)与卵巢体积变化情况,并进行统计学比较.本研究遵循的程序符合首都医科大学附属复兴医院伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者均签署临床研究知情同意书.3组受试者的体重、人体质量指数等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 ①随着受试者年龄增加,3组受试者在1年随访期内连续2次月经周期提前或延后时间持续≥7d,以及月经周期间隔>60d或2个月经周期的发生率,均呈升高趋势,差异均有统计学意义(χ2=5.099、5.602,P=0.024、0.018).②对≥40～50岁组受试者随访1年后,血清FSH中位水平为36.1 mIU/mL,显著高于随访开始时的24.7 mIU/mL,二者比较,差异有统计学意义(Z=2.880,P=0.004).3组受试者血清雌二醇水平随访开始时与随访1年后分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③本研究中,≥30～40岁组受试者随访开始时与随访1年后A FC中位数分别为7.5个和6.5个,≥40～50岁组受试者A FC中位数分别为4.7个与3.2个,2组受试者随访开始时与随访1年后AFC中位数分别比较,差异均有统计学意义(Z=2.120、2.345,P=0.034、0.019).≥40～50岁组受试者随访开始时与随访1年后的卵巢体积中位数分别为4.4 cm3和3.3 cm3,二者比较,差异有统计学意义(Z=2.229,P=0.026).结论 北京市月坛社区女性中,随着年龄增加,卵巢储备功能呈下降趋势.月经模式及卵巢A FC,可作为早期预测女性卵巢储备功能下降的有效指标.
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儿童抗凝血灭鼠药中毒临床分析
目的 探讨抗凝血灭鼠药中毒患儿的临床表现、诊断和治疗方法.方法 采用回顾性分析方法,选择2013年1月至2015年12月,在贵州省人民医院儿科住院并确诊为抗凝血灭鼠药中毒的50例患儿为研究对象,其年龄为2个月至12岁.观察50例患儿的以下临床项目.①一般临床资料:患儿的发病时间、性别、年龄、来源地、发病季节、抗凝血灭鼠药接触史及其临床表现;②实验室检查项目:血常规、凝血功能、凝血因子全套、血清毒物检测、肝功能、肾功能、心肌酶谱等检查;③患儿诊治经过、病程及预后等相关资料.对患儿接受维生素K1治疗前、后凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶原时间(APTT)进行统计学分析.本研究遵循的程序符合贵州省人民医院伦理审查委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准.结果 ①本研究50例患儿中,6例(12.0％)来自城市,44例(88.0％)来自农村.44例农村患儿中,18例(40.9％,18/44)为留守儿童.②抗凝血灭鼠药中毒以春、秋季发病为主,分别占30.0％(15/50)和28.0％(14/50).③本研究50例患儿中,有明确抗凝血灭鼠药接触史者为17例(34.0％,17/50),有可疑抗凝血灭鼠药接物触史者为6例(12.0％,6/50),否认诱因及抗凝血灭鼠药接触史者为27例(54.0％,27/50).④本研究50例患儿的主要临床表现为皮肤黏膜出血(50.0％,25/50),其他临床表现包括关节、肌肉疼痛,皮下血肿,以及消化道出血等.⑤本研究50例患儿中,37例患儿进行血清毒物检测的结果显示,26例(70.3％,26/37)患儿检出溴鼠灵,5例(13.5％,5/37)检出溴敌隆,6例(16.2％,6/37)同时检出溴鼠灵与溴敌隆.32例检出溴鼠灵患儿的检查结果显示,溴鼠灵水平为42～3096 ng/m L;11例检出溴敌隆患儿的检查结果显示,溴敌隆水平为5～767 ng/mL.⑥本研究中,50例患儿接受维生素K1治疗前及治疗后PT、APTT分别比较,差异有统计学意义(Z=-6.093、-6.093,P<0.001).结论 维生素K1治疗儿童抗凝血灭鼠药中毒有效.临床应根据抗凝血灭鼠药中毒患儿体内血清毒物检测及凝血功能检查结果,对患儿进行个体化治疗,并且维生素K1用药疗程应不短于2～3个月.
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高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的时机选择
目的 探讨机械通气模式中,高频振荡通气(HFOV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的时机选择,以及HFOV与常频机械通气(CMV)模式治疗成功率等.方法 选择2015年2月至2017年2月,于遂宁市中心医院诊断为RDS,并且需要进行机械通气治疗的104例RDS早产儿为研究对象.按照随机数字表法,将其随机分为首选CM V组(n=51,首选机械通气模式为CM V)与首选HFOV组(n=53,首选机械通气模式为HFOV).首选CMV组51例患儿中,采取CMV治疗成功患儿为33例;CMV治疗失败患儿为18例,然后均转为HFOV治疗.采取统计学分析法,对2组患儿机械通气治疗前的一般临床资料进行分析;对治疗前及治疗后2、12、24、48 h时,吸入氧气分数(FiO2)、氧合指数(OI)及动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2),以及治疗、并发症、临床转归情况进行分析.在首选CM V组患儿中,对接受CM V治疗成功患儿与CM V治疗失败患儿的并发症、临床转归及CM V治疗前相关临床资料进行统计学比较,并且分析导致CM V治疗早产儿RDS失败的影响因素.本研究获得遂宁市中心医院伦理委员会批准,所采用的治疗方案告知患儿家属,并与所有患儿家属签署临床研究知情同意书.结果 ①2组患儿出生胎龄、出生体重、出生后1 min Apgar评分、入院时年龄、性别构成比、极低出生体重儿比例、Ⅲ ～ Ⅳ级RDS比例、肺表面活性物质(PS)使用率、生后6 h内第1剂PS使用率、第2剂PS使用率、产前糖皮质激素促胎肺成熟治疗率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②机械通气治疗前,2组患儿OI、a/APO2、FiO2分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);机械通气治疗后2、12、24及48 h时,首选CMV组患儿OI、FiO2,均显著高于首选HFOV组,a/APO2低于首选HFOV组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).③首选CMV组患儿的通气时间、氧疗时间、住院时间,均显著长于首选H FO V组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿气胸、支气管肺发育不良、颅内出血、肺出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).首选HFOV组患儿死亡率为9.4％(5/53),显著低于首选CMV组的25.5％(13/51),2组比较,差异有统计学意义(P=0.030).④首选CMV组患儿中,CMV治疗成功后,患儿终因其他并发症导致的死亡率为12.1％(4/33),显著低于CMV治疗失败患儿死亡率50.0％(9/18),二者比较,差异有统计学意义(P=0.006).CMV失败成功患儿Ⅲ ～ Ⅳ级RDS、极低出生体重儿比例,均显著高于CM V治疗成功患儿,PS使用率显著低于CM V治疗成功患儿,二者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相对于CMV,采取HFOV作为首选机械通气模式治疗RDS早产儿,更有利于提高患儿治疗成功率,改善患儿预后.临床对RDS早产儿进行机械通气治疗前,对其胸部X射线摄片进行RDS分级、是否为极低出生体重儿、PS使用情况进行综合评估,有利于临床选择HFOV治疗早产儿RDS的佳时机.
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血管紧张素转换酶基因I/D多态性与多囊卵巢综合征的关系
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系.方法 选择2007年5月至2011年3月,于南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科就诊的217例PCOS患者为研究对象,纳入PCOS组.选择同期于本院参加健康体检的188例妇女,纳入对照组.采集2组受试者的血液标本.采用放射免疫法,检测2组受试者血清促黄体激素(L H)、卵泡刺激素(FS H)、雌二醇、睾酮水平.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法,对2组受试者ACE基因I/D多态性基因型进行检测.统计学比较2组受试者的年龄、人体质量指数(BMI)、ACE基因I/D多态性不同基因型及等位基因频率,并分别对A CE基因I/D多态性不同基因型的PCOS组和对照组受试者的年龄、BM I及血清性激素水平进行统计学比较.本研究经过南京大学医学院附属鼓楼医院医学伦理委员会批准,分组征得受试者知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.2组受试者月经初潮年龄等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 ①PCOS组受试者的年龄、血清FSH水平均低于对照组,BMI及血清LH、雌二醇、睾酮水平均高于对照组,并且差异均有统计学意义(t=-12.630、6.528、-3.961、12.091、6.534、19.888,P<0.001).②PCOS组受试者I/D多态性DD、ID和II基因型频率分别为28.1％ 、48.8％ 和23.0％,对照组分别为21.8％ 、54.2％和23.9％,2组I/D多态性DD、ID和II基因型频率比较,差异无统计学意义(χ2=2.196,P=0.333).PCOS组受试者D等位基因频率为52.5％,对照组为48.9％,2组比较,差异无统计学意义(χ2=1.044,P=0.307).③PCOS组中,ACE基因I/D多态性不同基因型(DD、ID和ID基因型)受试者的年龄、BMI及血清FSH、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ACE基因I/D多态性不同基因型受试者的血清LH、睾酮水平及LH与FSH比值(LH/FSH)比较,差异均有统计学意义(F=14.721、19.609、20.685,P<0.001);而两两比较结果显示,DD与ID基因型受试者的血清L H、睾酮水平及L H/FS H,均显著高于II基因型受试者,差异亦均有统计学意义(DD基因型与II基因型比较:LSD-t=4.416、5.545、4.324,P<0.001;ID基因型与II基因型比较:LSD-t=5.195、5.692、6.413,P<0.001).在对照组中,ACE基因I/D多态性不同基因型受试者的年龄、BMI及血清FSH、LH、睾酮、雌激素水平及LH/FSH比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ACE基因I/D多态性与PCOS的易感性无关,但等位基因D可能与高血清睾酮、L H水平有关.由于本研究纳入样本量相对较小,A CE基因I/D多态性与PCOS的关系,仍需大样本、多中心、随机对照研究进一步试验、证实.
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弗林蛋白酶在宫颈上皮内瘤变中的表达研究
目的 探讨弗林蛋白酶(furin)在正常宫颈组织与宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达水平及其与CIN病理分级的关系.方法 选取2015年7月至2016年7月,于唐山市妇幼保健院妇科门诊进行阴道镜下宫颈活组织病理学检查,并确诊为CIN的68例患者为研究对象,纳入CIN组.选取同期宫颈液基细胞学检查结果为非典型鳞状细胞,于本院妇科门诊进行阴道镜下宫颈活组织病理学检查,而确诊为正常子宫颈的20例受试者,纳入对照组.采集2组受试者宫颈组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测其furin mRNA相对表达水平,Western blotting法检测furin相对表达水平.对2组受试者宫颈组织furin mRNA及furin相对表达水平、furin阳性表达率进行统计学比较.本研究遵循的程序符合唐山市妇幼保健院伦理委员会制定的标准,得到该伦理委员会批准,并与所有受试者均签署临床研究知情同意书.2组受试者的年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 ①CIN组受试者宫颈组织furin mRNA相对表达水平为1.59±0.74,显著高于对照组的0.63±0.08,2组比较,差异有统计学意义(t=2.51,P=0.004).②CIN组受试者宫颈组织furin相对表达水平为1.29±0.54,显著高于对照组的0.15±0.04,2组比较,差异有统计学意义(t=2.09,P=0.015).③CIN组受试者宫颈组织furin阳性表达率为63.2％(43/68),显著高于对照组的15.0％(3/20),2组比较,差异有统计学意义(χ2=14.41,P<0.001).在CIN组CIN1～3宫颈组织及对照组正常宫颈组织中,furin阳性表达率分别为31.6％(6/19)、65.2％(15/23)、84.6％(22/26)及15.0％(3/20),furin阳性表达率随着CIN病理分级增高而增高,并且差异有统计学意义(χ2=26.56,P=0.003).结论 Furin可能参与了CIN的发生、发展,其高表达可能是反映CIN的早期指标.Furin有望成为早期预测CIN的分子标志物.
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不同治疗方法对大鼠子宫内膜异位症的疗效比较
目的 探讨亮丙瑞林和重组人干扰素-α-2b对Sprague-Dawley(SD)大鼠子宫内膜异位症(EMs)的疗效.方法 2016年8月至11月,选择50只无特殊病原体(SPF)级健康、性成熟的雌性SD大鼠为研究对象.通过自体子宫内膜移植方法建立大鼠腹壁EM s模型,将建模成功的SD大鼠按照随机数字表法,将其分为实验A组(n=15)、实验B组(n=15)和对照组(n=15).3组大鼠体重、日龄和健康状况等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).实验A组大鼠皮下注射重组人干扰素-α-2b,剂量为每次10万IU,每隔48 h 1次,共计3次;实验B组大鼠皮下注射亮丙瑞林20μg/(kg·d)×28 d;对照组大鼠皮下注射生理盐水0.1 mL/d×28 d.治疗4周后,开腹观察各组大鼠子宫内膜异位病灶生长情况,对比分析3组大鼠治疗前及治疗4周后子宫内膜异位病灶体积变化情况,并采用免疫组织化学染色检测异位子宫内膜组织的血管内皮生长因子(VEGF)蛋白和肿瘤坏死因子(TNF)-α 蛋白的表达水平.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学要求.结果 ①50只SD大鼠中,EM s建模成功率为90％(45/50).②治疗4周后,3组大鼠子宫内膜异位病灶体积比较,差异有统计学意义(F=139.332,P<0.001),其中,实验A组、实验B组SD大鼠子宫内膜异位病灶体积均较对照组明显减小,差异有统计学意义(LSD-t=13.460、15.280,P<0.001);实验B组大鼠子宫内膜异位病灶体积较实验A组减小,但差异无统计学意义(LSD-t=1.820,P=0.076).此外,实验A组、实验B组大鼠子宫内膜异位病灶体积均较治疗前减小,并且差异均有统计学意义(t=9.413、14.545,P<0.001).③治疗4周后,3组SD大鼠血清病灶组织中VEGF蛋白、T N F-α蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(F=224.261、225.391,P<0.001).实验A组、实验B组大鼠VEGF蛋白及TNF-α蛋白表达水平均明显低于对照组,并且差异均有统计学意义(实验A组vs对照组:LSD-t=17.258、19.121,P<0.001;实验B组vs对照组:LSD-t=19.260、17.552,P<0.001).结论 重组人干扰素-α-2b对SD大鼠EMs模型具有明显的治疗作用,并且疗效与亮丙瑞林相当,下调VEGF、TNF-α的表达水平是其可能作用机制之一.但重组人干扰素-α-2b能否代替亮丙瑞林作为新型药物应用于临床,尚待进一步的大样本动物实验及临床循证医学证据以证实.
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单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠围生结局分析
目的 探讨单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎妊娠的围生结局及其围生期管理.方法 选择2011年1月至2016年12月,于四川大学华西第二医院妇产科收治的44例M C M A双胎孕妇为研究对象,收集其相应临床资料,采取回顾性分析法对其围生结局进行分析.结果 本研究中,MCMA双胎妊娠发生率为0.07％(44/61607).对44例MCMA双胎妊娠孕妇的研究结果如下.①诊断MCMA双胎妊娠时间:2例直至产时才被诊断为MCMA双胎妊娠,其余42例于孕龄为8+3～33+1孕周时,被诊断为M C M A双胎妊娠.②妊娠结局:2例孕妇自然流产终止妊娠;13例因死胎或合并胎儿畸形进行引产终止妊娠;10例仅一胎活产分娩,分娩孕龄为31～39+5孕周;19例双胎均活产分娩,分娩孕龄为30～36+1孕周.③胎儿畸形发生情况:这44例M C M A双胎孕妇妊娠的88例胎儿中,胎儿畸形率为19.3％(17/88).其中,2对(4例)胎儿为联体双胎,6例为无心畸形,1例为先天性心脏病,6例为其他畸形.④非畸形胎儿的存活情况:71例非畸形胎儿中,孕期死胎发生率为19.7％(14/71);46例活产儿的出生体重为(1962.6±474.6)g;新生儿死亡率为4.3％(2/46),随访存活新生儿迄今生长发育状况均良好.⑤胎盘及脐带检查:临床对44例MCMA双胎妊娠孕妇,于产后检查胎盘,均证实了MCMA的诊断.结论 MCMA双胎妊娠围生儿患病率及死亡率高,早期诊断MCMA双胎、规范化产前检查、严密监护胎儿情况及适时终止妊娠十分重要.临床加强对MCMA双胎的围生期管理,有助于改善其妊娠结局.
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压迫法治疗婴幼儿快速消退型先天性血管瘤的临床观察
目的 探讨压迫法治疗快速消退型先天性血管瘤(RIC H)的临床疗效与安全性.方法 选择2015年1月至2016年9月,广州市妇女儿童医疗中心介入&血管瘤科收治并采用压迫法治疗的17例RIC H患儿为研究对象,其中男性患儿为10例,女性为7例,首诊年龄为生后3～14周.对17例患儿临床表现、治疗过程及结局等病例资料进行回顾性分析.结果 本研究17例患儿中,16例患儿的RIC H瘤体位于四肢,均进行绷带加压法治疗;另外1例瘤体位于右侧肩背部者,进行纱块压迫法治疗.17例患儿压迫法治疗时间为1～3个月,随访时间为6个月.16例瘤体位于四肢的患儿进行绷带加压法治疗后均治愈,瘤体基本消失,并且3例患儿病灶处肤色基本恢复正常,13例瘤体颜色明显变浅,16例患儿随访期内均无复发;另外1例瘤体位于肩背部的患儿,进行纱块压迫法治疗后随访3个月时复查,发现瘤体缩小约85％,病灶处皮肤略显松弛,肤色呈浅紫红色.本研究采取压迫法治疗RIC H的治疗有效率为100％.本研究仅1例患儿出现皮疹,经对症治疗后皮疹消失;所有患儿无瘤体局部破溃、出血、神经损伤及局部组织坏死等严重不良反应发生.结论 压迫法治疗婴幼儿RIC H疗效显著、无创伤,在适当的包扎力度下,无严重不良反应发生.
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术后快速康复在妇科手术围手术期中的应用
术后快速康复(ERAS)理念旨在使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用.目前,ERAS理念已成功应用于多种外科手术.并且近年ERAS理念越来越多的应用于妇科,对于接受妇科手术的患者而言,ERAS理念是一种安全有效的围手术期管理策略,能够缩短患者住院时间及加快术后康复.笔者拟就ERAS理念在妇科手术围手术期的临床应用措施、临床效益及未来展望进行综述.
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围生期新生儿不同血清型B族链球菌感染及其预防研究现状
B族链球菌(GBS)是引起围生期新生儿感染的重要病原体之一.围生期新生儿GBS感染率高,导致的患儿病死率亦较高.随着产程中预防性抗菌药物的应用,围生期新生儿GBS感染率下降明显,但目前围生期新生儿GBS感染率仅仅是处于平稳期.GBS感染共计分为10种血清型.笔者拟就GBS的生物学特性及其感染的流行病学特点、围生期新生儿不同血清型GBS感染特点及预防策略进行阐述,旨在加强临床医师对围生期新生儿不同血清型GBS感染的认识,为临床寻找更有效的围生期新生儿GBS感染预防或治疗策略,进一步降低围生期新生儿GBS感染率,同时降低抗菌药物使用率,提供理论依据.
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氧化应激与多囊卵巢综合征雄激素增多症关系的研究现状
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种病因未明、临床表现呈高度异质性的常见女性内分泌代谢紊乱性疾病,以稀发排卵和(或)无排卵(OA),临床和(或)生化检查存在雄激素增多症(HA)改变,超声检查结果显示卵巢多囊样(PCO)改变为特征.除了月经和生殖功能异常外,PCOS患者常伴有肥胖、胰岛素抵抗(IR)、糖脂代谢异常、氧化应激(OS)增加及亚临床慢性炎症等危险因素,可显著增加代谢综合征、2型糖尿病和远期心血管疾病的发病风险.HA是PCOS的重要特征和关键发病因素之一,在PCOS发病机制中起着重要作用.OS增加不仅是导致动脉粥样硬化与心、脑血管疾病等的重要因素,也与PCOS的发生和进展密切相关.新近研究结果表明,HA与PCOS患者的OS增加密切相关.笔者拟从OS的分子来源与机体抗氧化防御机制,PCOS患者OS水平及其与HA的关系,HA与OS的相互影响及其可能的作用机制,对PCOS患者OS增加的预防、治疗现状及未来展望等方面进行阐述.
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环境内分泌干扰物双酚A与多囊卵巢综合征的相关性研究
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,在育龄期妇女中的发病率为5％～10％.PCOS病因复杂,已有研究结果表明,PCOS的发生与非遗传因素中的环境因素有关.双酚A是典型的环境内分泌干扰物(E ED)之一,日常生活中,被广泛应用于矿泉水瓶、食品包装等塑料制品中.双酚A具有弱雌激素和抗雄激素等活性.相关流行病学和基础实验研究结果表明,双酚A暴露可能参与PCOS的发生、发展.目前关于双酚A与PCOS之间的潜在生物学机制,尚需进一步阐明.笔者拟整合近年国内外相关文献,对双酚A与PCOS相关性的研究进展进行阐述,旨在为临床预防和治疗PCOS寻找可靠的方法和依据.
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孕产期心身障碍临床路径(2017版)
孕产期心身障碍(PSD)是指由孕产妇心理问题诱发的躯体化功能性障碍.孕产期PSD可诱发妊娠相关疾病,不仅影响胎儿正常发育,还可导致早产、自然流产及产后相关并发症,对分娩方式、产程及新生儿健康,亦产生极大影响.产生上述不良影响的基本因素是孕产妇的心理问题,直接临床表现为孕产期PSD,普遍出现多梦、易醒、入睡困难、尿频、恶心、呕吐、胃胀、便秘、胸闷、心悸、口干、肌肉酸痛12项躯体功能障碍症状.全国孕产妇心身健康门诊总课题组,通过对全国多中心孕产妇心身健康门诊研究基地的大样本临床数据进行研究的结果显示,应用多学科合作的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)诊疗系统,针对罹患孕产期PSD的孕妇进行治疗,对躯体功能障碍症状的临床有效率为92.23％,对焦虑、抑郁高危因素产生积极影响的有效率为99.48％,经孕产妇心身健康门诊治疗痊愈后2个月的康复率为91.50％.这些系列研究结果提示孕产期PSD可控、可治.通过深入研究"孕产妇心身健康门诊及孕产期PSD诊疗体系的创建与应用"这一课题,本课题组基于既往相关研究成果,制定《孕产期心身障碍临床路径(2017版)》,为进一步深入研究孕产期PSD提供临床标准.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 |
