中华妇幼临床医学(电子版)杂志
Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition) 중화부유림상의학잡지(전자판)
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新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ水平变化及相关性研究
目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清、脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的变化及相关性,探讨IGF-Ⅰ在新生儿HIE发病机制及预后中的作用.方法用放射免疫法(RIA)检测41例HIE组新生儿生后12 h~24 h及10 d~12 d血清、脑脊液及10例正常足月新生儿(对照组)血清中IGF-Ⅰ的水平变化.结果①生后12 h~24 h,轻、中、重度HIE组血清IGF-Ⅰ的水平分别为(32.94±8.43)ng/ml,(22.56±5.51)ng/ml,(15.77±3.60)ng/ml,明显低于对照组(79.28±13.28)ng/ml(P<0.01);且HIE程度越重,IGF-Ⅰ的水平越低(P<0.05).②生后10d~12d,轻、中度HIE组及重度HIE无症状组血清中IGF-Ⅰ的水平分别为(67.22±21.52)ng/ml,(68.54±22.88)ng/ml,(52.58±14.11)ng/ml,分别较各组生后12 h~24 h的水平增高(P<0.01),仍低于对照组(P<0.01),其脑脊液中的水平分别为(6.18±0.87)ng/ml,(5.74±0.94)ng/ml,(5.08±0.87)ng/ml,也较生后12 h~24 h时的水平,分别为(4.43±1.16)ng/ml,(3.19±0.84)ng/ml,(1.97±0.45)ng/ml均明显增高(P<0.01);重度HIE有症状组血清和脑脊液的IGF-Ⅰ水平分别为(22.49±10.58)ng/ml和(2.26±0.70)ng/ml,虽较生后12 h~24 h增高,分别为(14.22±3.37)ng/ml,(1.87±0.80)ng/ml,但差异无显著意义(P>0.05),然而却明显低于其他各组的水平(P<0.01).③HIE组血清与脑脊液的IGF-Ⅰ水平呈正相关关系(r=0.84,P<0.05).结论IGF-Ⅰ是一种重要的神经保护因子,其水平的改变可能与新生儿HIE的发生、发展及预后有关.
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干扰素鞘内注射治疗病毒性脑炎的疗效及鞘内注射前后脑脊液中干扰素浓度的测定
目的探讨鞘内注射干扰素治疗病毒性脑炎的疗效,并观察脑脊液中干扰素浓度在鞘内注射前、后的变化.方法将76例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(38例).治疗组除在常规治疗基础上鞘内注射干扰素外,还按干扰素注射的剂量分为大剂量组与小剂量组.治疗前、后分别采集脑脊液,用微量细胞病变抑制法测定脑脊液中干扰素浓度.结果治疗组与对照组比较,在临床症状改善方面治疗组明显优于对照组,差异有显著性.治疗组两种不同剂量干扰素疗效比较,大剂量组临床症状的改善优于小剂量组.结论鞘内注射干扰素是一种治疗病毒性脑炎的有效方法,且脑脊液中干扰素浓度的高低与临床疗效呈平行关系.
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阻断乙型肝炎病毒母婴传播对血清病毒转录体的影响
目的进一步探讨阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的效果,明确携带HBV孕妇干预治疗对保护婴儿抗-HBV感染的意义.探讨乙型肝炎病毒转录体(RNA)检测在母婴传播诊断中的意义.方法将91例HBsAg/Hg/Ag呈阳性孕妇分成两组.其中治疗组为61例,以乙肝免疫球蛋白(HBIG)与左旋咪唑涂布剂阻断治疗;对照组为30例.治疗组在孕26周起开始阻断治疗,自母亲及其婴儿血清和母亲乳汁中提取核酸,经PCR及RT-PCR分别扩增HBV DNA和RNA,Southern-blotting验证反应的特异性,取代表性产物克隆、测序,检测血清HBV DNA及全长型(fRNA)和顿挫性转录体(trRNA).结果治疗组和对照组新生儿外周血HBV DNA、fRNA和trRNA的阳性率分别为3.3%,3.3%,47.5%和6.7%,13.3%,70.0%.治疗组的前二项指标明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01),但trRNA差异无显著意义(P>0.05).结论携带HBV孕妇于孕晚期给予HBIG和左旋咪唑涂布剂阻断治疗后,婴儿HBVDNA和fRNA携带率明显降低.治疗组和对照组均有超过1/2的患儿携带trRNA.trRNA在HBV母婴垂直传播过程中有可能是一个出现更早期的可检测指标,有助于确定新生儿HBV感染的状态.
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咳安口服液合并干扰素治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床观察
目的观察、研究咳安口服液合并重组人干扰素α-2b(干扰素)治疗小儿合胞病毒(RSV)肺炎的临床效果.方法治疗组患儿采用咳安口服液合并干扰素治疗,对照组给予非那根止咳糖浆和干扰素治疗.每天观察并记录患儿症状、体征等.结果治疗组总有效率为94.17%,对照组为86.04%,差异有显著意义(P<0.001).治疗组各观察指标均优于对照组,差异有显著意义(P<0.01).结论咳安口服液合并干扰素治疗小儿合胞病毒肺炎效果肯定,适宜于临床应用.
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高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值
目的评价高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测对不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCIS)分流监测的临床价值.方法对654例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者,进行高危型HPV检测和阴道镜检查,镜下定位活检可疑病灶,以病理学诊断作为金标准.结果654例中,高危型HPV检测呈阳性的病例为411例,阳性率为62.8%.经病理学确诊宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病例为58例,占总数的8.9%(58/654),其中CINⅡ和CINⅢ共计43例,占CIN的74.1%(43/58);CINⅡ,CINⅢ的高危型HPV阳性率分别为80.8%及94.1%.ASCUS患者中以高危型HPV检测、直接选择阴道镜检查,检出CIN的敏感度分别为88.9%和65.5%;对诊断CINⅡ和CINⅢ,高危型HPV的敏感度为94.1%,阴道镜的敏感度为65.1%.结论ASCUS患者中高危型HPV的CINⅡ和CINⅢ检出有较高的敏感度,对ASCUS可有效地进行分流监测,患者可不必再做阴道镜检查和活检.
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腹膜外盆腔淋巴结清扫及保留卵巢功能的宫颈癌根治
目的探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术中,腹膜外盆腔淋巴结清扫加卵巢移位术的安全性及可行性.方法研究资料选择45例年龄为26~40岁宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期的患者.其中,研究组(22例)宫颈癌根治术行腹膜外盆腔淋巴结清扫+卵巢移位术,对照组(23例)行传统的宫颈癌根治术.比较两组术中及术后情况,并随访1~4年.结果研究组与对照组比较,手术时间、出血量、术后排气时间、并发症,差异有显著意义(P<0.01).研究组术后2年卵巢功能正常.两组复发率及生存率差异无显著意义(P>0.05).结论腹膜外盆腔淋巴结清扫+卵巢移位的宫颈癌根治术术中出血少、恢复快、并发症少,可保留卵巢功能,不影响患者的生存率和肿瘤复发率.
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单核细胞趋化蛋白1 mRNA在新生鼠实验性缺氧缺血损伤脑组织中的表达
目的观察新生鼠实验性缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑组织趋化因子单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)mRNA的表达,探讨其在HIBD中的作用.方法采用结扎7 d龄SD大鼠右侧颈总动脉并暴露于8%氧气环境2.5 h,制作HIBD模型.采用TaqMan实时荧光定量逆转录聚合酶链反应,动态定量监测大脑皮质、海马区脑组织中MCP-1在HIBD后不同时间点表达的变化,假手术组为对照组.结果HIBD后6 h右侧脑组织MCP-1 mRNA表达至高峰,显著高于对照组(P<0.05).12 h组仍高于对照组(P<0.05),24 h~72 h降至接近对照组水平(P>0.05).结论HIBD后MCP-1 mRNA表达显著升高,推测MCP-1参与了缺氧缺血脑组织损伤的过程.
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中华墨汁在宫颈癌前哨淋巴结活检示踪中的应用
目的探讨中华墨汁在宫颈癌前哨淋巴结(scentinel lymph node,SLN)识别中的作用.方法术前在宫颈癌周围正常黏膜3,6,9,12点处注射消毒的10%中华墨汁1 ml,共计4ml.待中华墨汁进入腹腔后,打开阔韧带及后腹膜,观察宫颈旁、闭孔区、髂血管区的淋巴脂肪组织.结果注射中华墨汁至观察到淋巴组织染色的平均时间为150 min.18例宫颈癌患者中,可识别SLN为16例,成功率为89%.这16例可识别SLN为79枚,平均每侧可识别为2.4枚.每例可识别SLN为1~8枚,2处以上可识别SLN为14例;单侧可识别者为3例,双侧可识别为13例.其中2例淋巴结转移,预测准确性为100%,假阴性率为0.未能识别SLN的2例,为术前行放疗所致.18例患者示踪后无明显不良反应.结论中华墨汁作为淋巴系统示踪剂,效果可靠、染色持久、经济方便,是宫颈癌SLN检测的理想示踪剂.
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尿微量蛋白测定对妊娠肾损伤的早期诊断价值
目的探讨尿4种微量蛋白在妊娠肾损伤的早期临床诊断价值.方法采用速率散射比浊法对正常妊娠产妇165例、妊高征45例和非孕对照40例的尿4种微量蛋白MA、TRF、IgG和A1M进行检测.结果与对照组比较,早孕组尿4种微量蛋白差异无显著意义(P>0.05);中孕组中MA、TRF有明显升高,差异有显著意义(P<0.001),其余无明显改变;晚孕组和妊高征组尿4种微量蛋白均有明显升高,差异有显著意义(P<0.001).结论尿中4种蛋白检测可以作为晚期妊娠肾损伤的早期诊断的灵敏指标,对肾小球或肾小管损伤及病情发展的判断、预后等也有一定临床意义.
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碘营养与生长发育
碘(Ⅰ)是人类发现早的第2个必需微量元素,也是人体生命活动中必不可少的微量营养素之一[1].人体内含碘约为30 mg,以碘化物的形式存在,大致80%存在于甲状腺中.碘是合成甲状腺激素的原料,并通过甲状腺激素发挥生理功能.因此,甲状腺激素的全部生理功能均与碘有直接的关系.
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乙肝病毒母婴传播产前阻断的研究进展
尽管乙型肝炎疫苗于1992年就已纳入我国儿童计划免疫管理系统,并于2002年1月由国务院颁文对儿童全面实施乙肝疫苗计划免疫.十多年来,新生儿普种乙肝疫苗,取得了大城市中5岁儿童乙肝病毒(HBV)携带率下降至1%以下的可喜成就.
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FHIT基因与宫颈癌的关系研究进展
3号染色体短臂一直是许多研究关注的热点,因为它可能是肿瘤抑制基因位点.1996年发生在3p族中一个重要的事件是在一家族性肾癌中观察到与交叉移位(3;8)(p14.2;q24)有关的基因被克隆出来[1].
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传染性单核细胞增多症患儿T细胞亚群变化及临床意义
传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒感染引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病.90%以上人群受到过此病毒感染,尤其儿童和青少年,且近年来呈上升趋势[1].对抗病毒主要依赖于自身的细胞免疫功能,因此我们对39例生长发育正常、近期无其他疾病的IM患儿进行了T细胞亚群测定,探讨患儿细胞免疫功能变化及临床意义.
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妊娠期肝内胆汁淤积症脐动脉血流测定与围生儿预后--附97例报告
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠特有疾病,也是围生儿死亡的重要原因之一,而且胎儿死亡迅速,难以预测.本文测定脐动脉收缩期大血流速率和舒张末期血流速率比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)三项脐动脉阻力指标,分析其与围生儿结局的关系.
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39例生育前期女性卵巢肿瘤的超声诊断
卵巢肿瘤位于盆腔内,常无典型临床表现,迄今尚缺乏特异的早期诊断方法.超声技术是一种简便、有效且易重复的无创检查,在诊断卵巢肿瘤中常用.本研究回顾分析39例生育前期女性卵巢肿瘤患者的临床特点,探讨超声检查对提高生育前期女性卵巢肿瘤诊断符合率的价值.
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结合雌激素调整月经周期的初步临床研究
美国在1942年上市了一种结合雌激素(conjugated estrogen)药品倍美力(premarin),作为激素替代药物应用于围绝经期妇女激素替代疗法(HRT)历史久[1].近年来,倍美力开始应用到年轻女性月经周期的调节方面,但临床报道不多,本文拟探讨两种小剂量倍美力调节月经周期的效果.
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双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的临床应用
宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,手术仍是治疗早、中期宫颈癌的主要手段[1].对于Ⅰa1~2期可采用子宫全切术(或者筋膜外子宫切除术),而Ⅰb~Ⅱa期则需采用广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术[2].
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儿童影像学新进展
随着影像设备的迅速发展,显像技术的丰富化,儿童影像医学得到了质的飞跃,成为包括X射线(Xradiography)、计算机断层扫描(computer tomography,CT)、超声成像(US)、r闪烁成像(rscintigraphy)、磁共振(magnitic resonanle imaging,MRI)、发射式计算机断层显像(ECT)及正电子发射体层摄影(PET)等多样化显像技术的崭新学科.
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小儿神经发育不良性脑肿瘤的影像学诊断
小儿神经发育不良性脑肿瘤为少见的脑肿瘤之一,发病率仅占儿童脑肿瘤的10%.其中主要是神经元或(和)胶质细胞参与肿瘤的发生与发展[1].目前WHO脑肿瘤分类法已将该类肿瘤收入其中,这类肿瘤多为低度恶性肿瘤(WHO:Ⅰ~Ⅱ级)[2].
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小儿肾脏肿块:CT与MRI检查原则、表现及评价
小儿肾脏肿块临床较为多见[1,10],主要有4大类:先天性发育畸形(如多房囊性肾发育不良、多囊肾等)、创伤性病变(如血肿、含液囊肿等)、感染性病变(如脓肿、各种肉芽肿等)和真性新生物(如Wilms瘤、透明细胞肉瘤等).
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剖宫产术后患者寒战的护理干预
剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉,术后患者出现寒战症状很常见,发生率可达到21%~87%[1].通常发生寒战后都从医疗用药和护理保暖吸氧等方面进行处理.临床实践表明:采取新生儿早吸吮的护理干预措施,对缓解剖宫产术后患者寒战效果明显,现报道如下.
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新春寄语
一元复始、万象更新.在我们共同携手走过2005年迎来2006年之际,我谨代表编辑部全体同仁,向一年来为杂志的发展和审稿工作付出辛勤劳动的全体编委,向始终关心支持我们发展的各级领导表示由衷的谢意!向一如既往殷切关注和厚爱我们的作者和读者表示诚挚的感谢!恭祝各位新春快乐、幸福健康!
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川崎病伴巨大血栓形成1例
患儿男,5岁,因"发热9d"入院.超声心动图提示:左房、室增大,主动脉内径增宽;左冠状动脉呈瘤样扩张,左前降支、右冠状动脉及远端分支扩张,扩张血管内未见明显血栓形成;心包腔内积液13mm;超声诊断:①左主冠状动脉瘤样扩张,右主冠状动脉、右冠状动脉远端及左前降支扩张,符合川崎病心脏改变;②中量心包积液.
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子宫全切术后肺栓塞1例报告
患者女,43岁,因月经量增多1+年,加重10 d入院,诊断为子宫肌瘤,行子宫全切术.术前各项检查大致正常.术后患者恢复较好.术后第4天,患者如厕时突感胸闷、气促、呼吸困难,伴大汗淋漓、心悸.体格检查:T37.0C,P114次/min,R28次/min,BP80 mm Hg/60 mm Hg,,精神差,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,心率114次/min,有早搏,下肢无压痛.
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额先露合并头足复合先露1例
患者女,38岁,已婚,G8P3+4,因停经38+4周,腹痛3+d,于2005年8月18日急诊入院.患者LMP:2004年11月21日,预产期:2005年8月28日,孕期未作产前检查.约3 d前出现阵发性腹痛,初为每5 min~6 min持续疼痛30 s;约2 d前腹痛加重为每2 min~3 min持续疼痛30 s~40 s,并伴阴道流血性分泌物及阴道流液,在家中待产未果来我院就诊.入院后查体:T37.6 C,P84次/min,R20次/min,BP105 mm Hg/70 mm Hg,痛苦面容,心肺检查(一),双下肢不肿,膀胱底位于脐耻间.
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富于细胞型平滑肌瘤术后复发1例报告
患者女,51岁,子宫次切术14年后,因发现盆腔包块半年于2004年5月28日入住本院.查体:下腹扪及一12 cm×10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块,移浊(一).妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,宫颈光滑、正常大小,于盆腔扪及一12 cm×10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块,双附件未扪及,与腹部检查系同一包块.
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宫腔镜手术并发TURP综合征1例报告
患者女,35岁.因发现子宫肌瘤7个月,于2004年7月4日入住本院.既往无心脏病史.查体:T为36.5C、BP为13 kPa/9 kPa、P为78次/分.患者神清、精神好、表情自然、双肺呼吸音清晰.未闻及干、湿啰音;多心脏瓣膜区未闻及杂音.妇科检查:外阴阴道无异常、宫颈轻度糜烂、无触血、子宫为2个多月孕大,形状不规则,后壁突起,双附件正常.
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妊娠晚期子宫浆膜下静脉自发破裂1例报告
患者女,27岁,孕1产0.因停经33+5周,右腹疼痛伴头晕、恶心2 h入院.患者既往体健,孕期经过顺利.入院前2 h起床小便后出现持续性右腹疼痛,伴头晕、恶心,急诊入院.查体:T 37 C,P 89/min,R 19/min,Bp 80 mm Hg/60 mm Hg,精神紧张,贫血貌,心肺无异常,腹围95 cm,宫高31 cm,无宫缩,腹壁张力不高,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,胎心率152/min,胎方位LOA.辅助检查:血常规WBC 7.2×109/L,RBC 3.05×1012/L,Hb 98 g/L,HCT 0.282;超声:BPD8.5 cm,胎心搏动规律,肝肾间、肝与胆囊底间探及窄带状积液暗区.
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双子宫畸形合并妊娠1例
患者女,31岁,G4P1+2,停经43 d时到本院就诊,没有明显的早孕反应.停经33 d时,患者在当地医院行尿HCG(+),诊断为早孕.当地医院第1天晚上给予其米非司酮50 mg口服,第2天早、晚各给予25 mg口服,第3天早、晚各25 mg口服,第4天给予600μg米索前列醇口服,第5天阴道未排出妊娠组织.
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粘多糖贮积症Ⅳ型酶学诊断与产前诊断
粘多糖贮积症Ⅳ型(Morquio病)是常染色体隐性遗传病.它包括粘多糖贮积症Ⅳa型与粘多糖贮积症Ⅳb型两个亚型.Ⅳa型是由半乳糖-6-硫酸盐硫酸酯酶缺乏所致,Ⅳb型为β-D半乳糖苷酶缺乏所致.粘多糖贮积症Ⅳ型主要导致硫酸软骨素(CS)和硫酸角质素(KS)降解障碍,在骨和软骨细胞沉积,使骨发育障碍.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 |