中华妇幼临床医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition) 중화부유림상의학잡지（전자판）
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不同时间采用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的探讨不同时间给予肺表面活性物质(PS),对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的治疗效果及结局差异.方法选择2014年10月至2015年10月,广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的60例RDS早产儿为研究对象.根据PS使用时间,将患儿分为早期组(n=32,生后2h内使用)和晚期组(n=28,生后2~12h使用).统计学比较2组早产儿一般临床资料,PS治疗前及治疗后6、24、48h血气分析及肺氧合功能指标,治疗时间及并发症发生情况.本研究遵循的程序经广西壮族自治区妇幼保健院伦理委员会批准,并与使用PS治疗的患儿家属签署使用知情同意书.结果①2组早产儿中男性患儿比例、出生胎龄、出生体重、产妇产前使用激素比例、呼吸评分、氧合指数(OI),以及RDS患儿胸部X射线摄片分级为Ⅱ级及Ⅲ级所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②组内比较结果:早期组早产儿PS治疗后6、24、48h的血气分析结果,包括血液pH值,动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2),以及肺氧合功能指标,如动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)和OI,均分别较本组早产儿治疗前显著改善.除PaCO2外,晚期组早产儿PS治疗后6、24、48h的其余血气分析结果和肺氧合功能指标,亦均分别较本组早产儿治疗前显著改善,并且上述差异均有统计学意义(P<0.05).③组间比较结果:早期组早产儿PS治疗后6、24、48h的血液pH值、PaO2、PaCO2、a/APO2及OI改善情况,均优于晚期组相应时间点,并且差异均有统计学意义(P<0.05).④早期组早产儿有创及无创机械通气时间、氧疗时间及住院时间,均显著短于晚期组早产儿,并且差异均有统计学意义(P<0.05).⑤早期组早产儿支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血(ICH)及早产儿视网膜病(ROP)发生率,均较晚期组低,并且差异均有统计学意义(P<0.05).结论生后2h内应用PS,能更好改善RDS早产儿的肺通气和氧合功能,减少治疗时间和并发症发生.
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促性腺激素释放激素类似物联合小剂量雌激素预防中、重度宫腔黏连复发的疗效分析
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合小剂量雌激素,预防中、重度宫腔黏连(IUA)复发的疗效.方法 选取2015年1月至6月,于在武汉大学人民医院生殖医学中心接受宫腔镜下宫腔黏连分离术(TCRA)治疗的115例中、重度IUA患者为研究对象.根据患者于TCRA治疗后,接受的预防IUA复发措施,将其分为GnRHa组(n=48),患者于TCRA治疗后,接受GnRHa联合口服戊酸雌二醇片2 mg/d×90 d治疗预防IUA复发;对照组(n=67),患者于TCRA治疗后,接受戊酸雌二醇片6~9 mg/d与黄体酮软胶囊100 mg/d,序贯治疗90 d预防IUA复发.对所有受试者于TCRA治疗后3个月进行宫腔镜复查,评估2组患者TCRA后预防IUA复发治疗有效率;并于TCRA治疗后随访6个月,观察2组患者接受预防IUA复发治疗后,月经恢复情况与子宫内膜厚度.统计学比较2组患者TCRA后接受预防IUA复发的治疗有效率、月经量改善率、子宫内膜厚度及不良反应率.本研究遵循的程序,获得武汉大学人民医院医学伦理委员会批准,并与所有受试者签署临床研究知情同意书. 结果 ①2组IUA患者的年龄、人体质量指数(BMI)、病程,以及TCRA治疗前月经过少与闭经构成比与中、重度IUA构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发的治疗有效率为87.5%(42/48),显著高于对照组的61.2%(41/67),二者比较,差异有统计学意义(χ2=9.636,P=0.002).GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗的月经量改善率为75.0%(36/48),对照组为67.2%(45/67),二者比较,差异无统计学意义(χ2=0.825,P=0.364).2组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗后的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(t=1.278,P=0.204).③GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗的不良反应率为10.4%(5/48),显著低于对照组的26.9%(18/67),二者比较,差异有统计学意义(χ2=4.729,P=0.030).结论 中、重度IUA患者于TCRA治疗后,采取GnRHa联合小剂量雌激素治疗措施,可安全、有效地预防IUA复发.因本研究纳入样本量相对较小,此预防IUA复发治疗方案是否值得临床推广,仍有待进一步研究、证实.
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重症肺炎患儿外周血辅助性T细胞17与调节性T细胞及其细胞因子表达的临床意义
目的 探讨重症肺炎患儿外周血辅助性T 细胞(Th)17、调节性T细胞(Treg)及其细胞因子的表达水平及临床意义.方法 选取2013年1月至2015年6月,于湖北医药学院附属人民医院确诊为重症肺炎的52例患儿,纳入研究组.选择同期于本院进行健康体检的30例健康儿童,纳入对照组.采用流式细胞术检测2组受试者外周血中,Th17及Treg于CD+4 T细胞所占比例,以及Th17与Treg比值(Th17/Treg).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测2组受试者外周血的血清白细胞介素(IL)-17、-6、-10和转化生长因子(TGF)-β水平.统计学比较2组受试者外周血中,Th17及Treg于CD+4 T细胞所占比例,Th17/Treg,以及血清IL-17、-6、-10与TGF-β水平.本研究遵循的程序符合湖北医药学院附属人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者监护人均签署了临床研究知情同意书.结果 ①研究组受试者外周血中,Th17于CD+4 T细胞所占比例为12.1%±3.0%,显著高于对照组的8.5%±1.5%,二者比较,差异有统计学意义(t=5.982,P<0.001).②研究组受试者外周血中,Treg于CD+4 T细胞所占比例为3.4%±0.1%,显著低于对照组的8.7%±1.2%,二者比较,差异有统计学意义(t=33.134,P<0.001).③研究组受试者外周血中,Th17/Treg为0.49±0.17,显著高于对照组的0.23±0.08,二者比较,差异有统计学意义(t=14.971,P<0.001).④与对照组受试者相比较,研究组受试者外周血的血清IL-10和TGF-β水平显著下降,IL-17、-6水平显著升高,并且差异均有统计学意义(t=36.758、26.746、34.312、42.145,P<0.001).结论 重症肺炎患儿外周血中Th17及其相关细胞因子表达水平显著升高,Treg及相关细胞因子表达水平下降,Th17/Treg显著升高,这提示Th17/Treg失衡在重症肺炎的发生及发展机制中发挥重要作用.Th17/Treg检测对于重症肺炎的临床治疗,具有一定指导意义.
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晚期早产儿中小于胎龄儿和适于胎龄儿的临床特点分析
目的 探讨晚期早产儿中,小于胎龄(SGA)儿和适于胎龄(AGA)儿的临床特点,为提高围生期早产儿管理质量提供临床依据.方法 选择2014年11月至2015年11月,于四川大学华西第二医院新生儿科出院的688例晚期早产儿为研究对象.按照出生胎龄与出生体重,将其中151例SGA儿纳入SGA组,537例AGA儿纳入AGA组.回顾性分析早产儿临床病例资料,统计学比较2组早产儿一般临床资料、常见并发症及其母亲孕期合并症发生情况.结果 ①SGA组早产儿出生体重较AGA组低,住院时间较AGA组长,并且差异均有统计学意义(P<0.05);2组早产儿性别构成比及娩出方式(剖宫产与自然分娩)构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).②SGA组早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率较AGA组低,消化道出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)及低血糖发生率较AGA组高,并且差异均有统计学意义(P<0.05).③SGA组早产儿的母亲妊娠期高血压疾病、多胎妊娠及子痫发生率较AGA组高,胎膜早破发生率,则较AGA组低,并且差异均有统计学意义(P<0.05).④剖宫产母亲产前,使用与未使用糖皮质激素的SGA儿的RDS发生率比较,以及AGA儿的RDS发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 晚期早产儿中,SGA儿较AGA儿有更多围生期并发症,住院时间更长.需加强对晚期早产儿中SGA儿的管理及随访,提高其生存质量.
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不同高危型人乳头瘤病毒检测方法在宫颈病变筛查中的应用
目的 探讨第二代杂交捕获检测技术(HC2)法与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA酶切信号放大法检测技术(Cervista法),检测HR-HPV感染在宫颈病变筛查中的应用.方法 采用随机数字表法,随机选择2015年1月1日至12月31日,在首都医科大学北京妇产医院妇瘤科门诊进行宫颈新柏液基薄层细胞学检查(TCT)筛查宫颈病变,并同时接受HC2法和Cervista法进行HR-HPV感染筛查的155例受试者为研究对象,并进行横断面研究分析.对比分析2种方法检测HR-HPV感染结果.本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院伦理审查委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准.结果 ① HC2法与Cervista法检测HR-HPV感染的检测一致率(粗符合率)为72.9%(113/155),Cervista法检测HR-HPV感染的敏感度为52.9%(82/155),特异度为20.0%(31/155),Kappa值为0.40.②HC2法检测HR-HPV感染阳性率与宫颈TCT筛查严重程度呈显著正相关关系(r秩=0.98,P=0.01).Cervista法检测HR-HPV感染阳性率与宫颈TCT筛查严重程度无相关性(r秩=0.49,P=0.33).③HC2法检测HR-HPV感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积 (AUC) 为0.85(95%CI:0.79~0.91,P<0.001).以约登指数(YI)大为原则,HC2法检测HR-HPV感染的佳临界值为19.61相对光单位/临界值(RLU/CO),此时HC2法检测HR-HPV感染的敏感度为71.6%,特异度为88.3%.结论 HC2法和Cervista法检测HR-HPV感染在宫颈病变筛查中不能互相替代,2种方法共同检测可提高HR-HPV检出率.
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小鼠流产模型的建立及其蜕膜组织中Yes相关蛋白表达初探
目的 探讨Yes相关蛋白(YAP)在蜕膜组织中的表达强度与小鼠流产的关系.方法 2013年6月至2015年1月,选择无特殊病原体(SPF)级21只雌性CBA/J小鼠、5只雌性DBA/2J小鼠和6只雄性BLAB/c小鼠为研究对象.21只雌性CBA/J小鼠按照随机数字表法,随机分成2组,将10只雌性CBA/J小鼠与5只雄性DBA/2J小鼠合笼,建立雌性(♀)CBA/J×雄性(♂)DBA/2J流产模型,纳入流产组,将11只雌性CBA/J小鼠与6只雄性BALB/c小鼠合笼,建立♀CBA/J×♂BALB/c正常妊娠模型,纳入对照组.记录2组雌性CBA/J小鼠存活胚胎数及流产率,随后采用苏木精-伊红(HE)染色观察蜕膜组织,并采用免疫组织化学染色法检测YAP在蜕膜组织中的分布,以及YAP表达强度.采用统计学方法比较2组小鼠存活胚胎数、流产率及不同YAP表达强度的小鼠数.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学要求.结果 ①流产组小鼠存活胚胎数的中位数(5.0个)低于对照组小鼠存活胚胎数的中位数(7.5个),2组比较,差异有统计学意义(Z=-2.678,P=0.007).流产组小鼠流产率的中位数(33.3%)高于对照组小鼠流产率的中位数(5.6%),2组比较,差异亦有统计学意义(Z=-3.797,P<0.001).②YAP主要表达于小鼠蜕膜细胞的细胞质中,将免疫组织化学结果进行半定量评分的结果显示,流产组YAP表达水平较对照组降低,并且差异有统计学意义(Z=-2.445,P=0.014).结论 ♀CBA/J×♂DBA/2J小鼠流产模型中的胚胎丢失具有高度重复性,流产率较高且相对恒定.YAP可能参与流产的发生、发展.
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重组人干扰素α2b与儿童雾化吸入药物的配伍研究
目的 探讨重组人干扰素(rhIFN)α2b与临床常用儿童雾化吸入药物配伍给药的可行性.方法 于2016年12月至2017年5月,选择临床常用的6种儿童雾化药物,即吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液、注射用盐酸氨溴索和地塞米松磷酸钠注射液各1 mL,分别与1 mL rhIFNα2b注射液配伍后的混合溶液为研究对象,并将其分别纳入硫酸沙丁胺醇组、布地奈德组、硫酸特布他林组、异丙托溴铵组、盐酸氨溴索组和地塞米松磷酸钠组.同时,选择1 mL生理盐水与1 mL rhIFNα2b注射液配伍后的混合溶液作为对照组.观察7组混合溶液的外观,并进行pH值检测.采用人羊膜细胞Wish细胞株/水疱性口炎病毒(VSV)株微量病毒抑制法,对7组混合溶液雾化前及雾化后冷凝液的rhIFNα2b生物学活性进行检测,并进行统计学比较.通过比较rhIFNα2b、6种儿童雾化吸入药物及其混合溶液雾化后冷凝液的高效液相色谱法(HPLC)图谱,以分析rhIFNα2b与儿童雾化吸入药物配伍雾化后冷凝液中,是否存在新均质生成或原物质消失,同时采用HPLC检测7组混合溶液雾化后冷凝液中rhIFNα2b蛋白成分含量.结果 ①7组混合溶液混合后0、30、60 min时,均未发现沉淀物、气泡和颜色改变,pH值基本保持恒定.②7组雾化前混合溶液、雾化后冷凝液中,rhIFNα2b生物学活性组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);7组雾化前混合溶液、雾化后冷凝液中的rhIFNα2b生物活性,分别与对照组雾化前、后比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05).③HPLC检测结果显示,rhIFNα2b分别与吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、注射用盐酸氨溴索或地塞米松磷酸钠注射液配伍雾化后冷凝液中,均未发现新物质生成,并且rhIFNα2b和这5种儿童雾化吸入药物的分子结构,均未发生改变.rhIFNα2b与吸入用异丙托溴铵溶液配伍雾化后冷凝液的HPLC图谱中,rhIFNα2b和异丙托溴铵的HPLC图谱峰均消失,二者可能发生化学反应,生成新的物质.④与对照组混合溶液雾化后冷凝液的rhIFNα2b蛋白成分含量(90.1%)相比较,硫酸沙丁胺醇组和盐酸氨溴索组混合溶液雾化后冷凝液的rhIFNα2b蛋白成分含量增加(分别为94.5%、97.2%),硫酸特布他林组与对照组基本一致(90.2%),布地奈德组和地塞米松磷酸钠组降低(分别为72.9%、79.5%).异丙托溴铵组混合溶液雾化后冷凝液中,rhIFNα2b及其异构体蛋白成分含量,均基本为0.结论 rhIFNα2b分别与吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、注射用盐酸氨溴索或地塞米松磷酸钠注射液配伍雾化后冷凝液中,药物结构均未发生改变,rhIFNα2b蛋白成分大部分保留;与吸入用异丙托溴铵溶液配伍雾化后冷凝液中,药物结构发生改变,rhIFNα2b蛋白成分基本消失.rhIFNα2b与上述药物配伍能否应用于临床,尚需相关药理和毒理动物试验和临床试验进一步研究、证实.
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超低出生体重儿住院、转归及随访情况的回顾性分析
目的 探讨超低出生体重儿(ELBWI)住院、转归及随访情况.方法 选择2010年1月1日至2015年2月1日,于广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)住院治疗的129例ELBWI为研究对象.采用回顾性分析方法,收集其临床病例资料及随访资料,并对其孕母的一般临床资料、新生儿期常见临床症状、并发症发生情况、转归及出院后随访情况进行分析.统计学比较出生胎龄<28周与出生胎龄为≥28~32周存活出院的ELBWI呼吸治疗情况. 结果 ①本组129例ELBWI的孕母中,前3位妊娠期并发症依次为妊娠期高血压疾病(69.0%,89/129),胎膜早破(37.2%,48/129)及妊娠期糖尿病(16.3%,21/129).②本组129例ELBWI中,新生儿期前5位常见临床症状依次为呼吸困难(96.7%,126/129),黄疸(85.3%,110/129),反应差(77.5%,100/129),腹胀(75.2%,97/129),以及全身青紫(52.7%,68/129).③本组129例ELBWI中,前6位新生儿期并发症依次为高胆红素血症(85.3%,110/129),早产儿贫血(82.9%,107/129),院内感染(81.4%,105/129),呼吸窘迫综合征(RDS)(64.3%,83/129),支气管肺发育不良(BPD)(50.4%,65/129),以及喂养不耐受(50.4%,65/129).④存活出院的ELBWI中,出生胎龄<28周ELBWI呼吸机辅助通气使用率及使用时间、连续气道正压通气(CPAP)使用率,均较出生胎龄为≥28~32周ELBWI显著增高或延长,并且差异均有统计学意义(χ2=11.733,Z=-4.963,χ2=11.309;P<0.001),但CPAP时间比较,差异无统计学意义(Z=-1.550,P=0.121).⑤本组129例ELBWI中,98例治愈出院,1例因早产儿视网膜病(ROP)转至外院接受激光治疗,30例治疗无效死亡或家属放弃治疗后死亡.对99例存活出院ELBWI进行随访的结果显示,11例失访,失访率为11.1%(11/99),88例完成随访;53.5%(53/99)听性脑干反应测听未通过,42.4%(42/99)合并ROP.完成随访的88例ELBWI中,运动、语言发育落后分别为12.5%(11/88)与4.5%(4/88),仅36.4%(32/88)按时接受《盖塞尔发育量表》评估或于康复科接受随访.结论 ELBWI发生的常见原因为孕母妊娠期高血压疾病及胎膜早破.ELBWI新生儿期并发症多,出院后应密切随访.
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宫腔内夫精人工授精不孕患者自然周期与促排卵周期临床妊娠结局分析
目的 探讨不孕患者接受自然周期与促排卵周期,宫腔内夫精人工授精(AIH)的临床妊娠结局.方法 选择2010年1月至2015年12月,在苏北人民医院生殖医学中心,接受AIH治疗的不孕患者共计2 664个周期为研究对象.按照采用的子宫内膜准备方案,将其中1 557个自然周期,纳入自然周期组,1 107个促排卵周期,纳入促排卵周期组.回顾性分析2组不孕患者临床病例资料.统计学比较2组不孕患者一般临床资料,临床妊娠结局,以及2组间不同年龄不孕患者的临床妊娠结局.结果 ① 2组患者的年龄、不孕年限、血清雌激素浓度、血清卵泡刺激素(FSH)及血清促黄体激素(LH)水平、体重、窦卵泡数,以及原发不孕、继发不孕及单侧输卵管阻塞比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②自然周期组不孕患者多胎妊娠率较促排卵周期组低,并且差异有统计学意义(χ2=4.521,P=0.033);2组不孕患者的临床妊娠率、活产率、自然流产率及异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③ 2组间<35岁不孕患者的临床妊娠率、多胎妊娠率分别比较,以及2组间≥35岁不孕患者的临床妊娠率、多胎妊娠率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于采用AIH助孕的不孕患者,促排卵周期可能并不能提高患者的临床妊娠率,反而会增加多胎妊娠率.
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早产儿白色念珠菌深部感染的临床治疗
目的 探讨氟康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗早产儿白色念珠菌深部感染及中枢神经系统感染的安全性.方法 选择2014年8月及2016年4月,于四川大学华西第二医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的3例白色念珠菌深部感染及中枢神经系统感染患儿(患儿1:女性,生后24 min;患儿2:女性,生后18 min;患儿3:男性,生后42 min)的临床病例资料为研究对象.本研究根据药敏试验结果,对氟康唑耐药的患儿1与患儿2,采用氟康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗,总疗程为6~8周;对氟康唑敏感的患儿3,单用氟康唑治疗.采用回顾性分析方法,对治疗过程中,3例患儿的临床症状、体征及相关血清学、脑脊液与影像学检查指标,以及预后情况进行分析.结果 本组3例白色念珠菌深部感染患儿均为早产儿.经治疗后,3例患儿的临床症状均显著改善.治疗过程中,3例患儿均未发生严重药物不良反应,血培养结果显示真菌培养试验均呈阴性.这3例患儿中,患儿1并发脑积水,对其进行脑室腹腔分流术后治愈.结论 两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶,对于治疗氟康唑耐药的早产儿白色念珠菌深部感染有效,而且相对安全.对存在白色念珠菌深部感染高危因素的早产儿,应该合理预防二重感染的发生.
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沙盘游戏治疗对初产妇孕期抑郁状态干预效果的研究
目的 探讨沙盘游戏治疗对初产妇孕期抑郁状态的干预效果.方法 选取2016年10月至2017年5月,于北京市丰台区妇幼保健院参加产前检查,应用《抑郁自评量表(SDS)》进行心理测评,而被临床诊断为孕期抑郁状态的86例初产妇为研究对象.采用随机数字表法,将这86例受试者随机分为研究组(n=43)和对照组(n=43).2组受试者均接受常规产前检查和心理健康知识教育.研究组受试者在此基础上,再采用沙盘游戏治疗对其孕期抑郁状态进行干预.研究组受试者完成3次沙盘游戏治疗1周后,以及对照组受试者纳入本研究1个月后,均再次采用SDS对其进行心理测评.统计学比较2组受试者孕期抑郁状态干预前、后SDS标准分.2组受试者年龄、孕龄及文化程度构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).本研究通过北京市丰台区妇幼保健院伦理委员会批准,并与所有受试者均签署了临床研究知情同意书.结果 ①2组受试者孕期抑郁状态干预前的SDS标准分比较,差异无统计学意义(t=0.56,P=0.577).孕期抑郁状态干预后,研究组SDS标准分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=18.12,P<0.001).研究组、对照组孕期抑郁状态干预前、后SDS标准分组内分别比较,差异均有统计学意义(t=31.77、15.04,P<0.001).②研究组受试者孕期抑郁状态干预前、后SDS标准分降低值为(27.9±5.8)分,显著高于对照组的(8.8±3.8)分,二者比较,差异有统计学意义(t=18.06,P<0.001).结论 沙盘游戏治疗可有效改善初产妇孕期抑郁状态,干预效果较好.因本研究纳入样本量较小,沙盘游戏治疗应用于初产妇孕期抑郁状态干预,是否值得临床推广,仍需大样本、多中心、随机对照研究进一步证实.
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晚孕期孕妇健康相关生命质量及其影响因素分析
目的 探讨晚孕期孕妇健康相关生命质量(HRQoL)状况,并分析其影响因素.方法 选择2013年10月至2014年2月,于四川大学华西第二医院产科门诊接受产前检查的2 017例晚孕期孕妇为研究对象.采用《SF-36健康调查量表》评价受试者HRQoL状况,对可能影响HRQoL评分的14项因素,包括受试者年龄、民族、受教育程度等进行单因素分析.采用多重线性回归分析,对晚孕期孕妇《SF-36健康调查量表》的生理健康综合测量(PCS)得分和心理健康综合测量(MCS)得分的影响因素进行分析.结果 ①本研究受试者《SF-36健康调查量表》各维度得分分别为,生理功能(PF)得分为(63.0±16.6)分,生理职能(RP)为(51.0±24.6)分,躯体疼痛(BP)为(69.0±18.1)分,总体健康(GH)为(73.5±17.2)分,活力(VT)为(60.9±15.0)分,社会功能(SF)为(75.4±17.5)分,情感职能(RE)为(72.8±26.4)分,精神健康(MH)为(78.2±12.6)分.②受试者HRQoL状况的单因素分析结果显示,不同年龄、人体质量指数(BMI)、住房满意程度及婚姻关系4个影响因素的PCS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、受教育程度、是否在职、家庭人均年收入、住房满意程度、婚姻关系、婆媳关系及孕期丈夫吸烟8个影响因素的MCS得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).③多重线性回归分析结果显示,对晚孕期孕妇PCS得分的影响由大到小依次为年龄、住房满意程度及婚姻关系,并且随着年龄越大、对住房及婚姻关系越不满意,其PCS得分越低(均为P<0.05).对晚孕期孕妇MCS得分的影响由大到小依次为婆媳关系、婚姻关系、住房满意程度、年龄及受教育程度,并且年龄越大、受教育程度越高,其MCS得分越高;而对婆媳关系、婚姻关系及住房越不满意,其MCS得分越低(P<0.05).结论 晚孕期孕妇的HRQoL与很多因素相关,可据此采取针对性措施,如提高受教育程度,保持良好的婚姻关系及婆媳关系等,这些将有助于提高晚孕期孕妇HRQoL.
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p16/微小染色体维持蛋白2和p16/Ki-67双重染色对高危型人乳头瘤病毒呈阳性妇女的宫颈病变筛查
目的 探讨p16/微小染色体维持蛋白(MCM)2和p16/Ki-67免疫组织化学双重染色,对高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)呈阳性妇女宫颈病变的筛查效果.方法 选择2015年4月至10月,于四川省成都市双流区招募的符合本研究纳入、排除标准,并且于四川大学华西第二医院进行HPV DNA检测,诊断为HR-HPV呈阳性的62例妇女为研究对象.采集这62例HR-HPV呈阳性受试者的宫颈脱落细胞学标本,均采取新柏薄层液基细胞学检查(TCT)及p16/MCM2、p16/Ki-67免疫细胞化学双重染色.对于HPV-16、-18呈阳性,或其他12种HR-HPV(HPV-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-66、-68)呈阳性,并且TCT结果为≥未明确意义的非典型鳞状细胞(≥ASCUS)的受试者,均进行阴道镜检查,若阴道镜检查结果异常,再进行宫颈活组织检查.统计学比较p16/MCM2、p16/Ki-67双重染色与TCT,对HR-HPV呈阳性受试者宫颈病变筛查的敏感度、特异度、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评估p16/MCM2和p16/Ki-67双重染色对HR-HPV呈阳性受试者宫颈病变筛查的有效性.本研究经过四川大学医学伦理委员会批准(批准编号:K2014018).所有受试者均同意参加宫颈癌筛查,并签署临床研究知情同意书.结果 ①纳入本研究的62例HR-HPV呈阳性受试者中,p16/Ki-67、p16/MCM2阳性率,均随宫颈病变程度增高而呈上升趋势(χ2=21.947,P<0.001;χ2=5.268,P=0.022).TCT阳性率与宫颈病变程度无显著相关性(χ2=1.850,P=0.174).②HPV-16、-18呈阳性受试者的p16/Ki-67阳性率为69.2%(9/13),显著高于其他12种HR-HPV呈阳性受试者的36.7%(18/49),并且差异有统计学意义(χ2=4.413,P=0.036).HPV-16、-18呈阳性受试者与其他12种HR-HPV呈阳性受试者的p16/MCM2阳性率相比较,差异无统计学意义(χ2=2.510,P=0.113).③TCT及p16/Ki-67、p16/MCM2双重染色,对纳入本研究的62例HR-HPV呈阳性受试者的宫颈病变筛查的敏感度分别为47.1%(8/17)、94.1%(16/17)、88.2%(15/17),特异度分别为68.9%(31/45)、75.6%(34/45)、42.2%(19/45).p16/Ki-67双重染色对HR-HPV呈阳性受试者宫颈病变筛查的ROC-AUC为0.848,显著大于TCT的0.580,二者比较,差异有统计学意义(Z=2.736,P=0.006).p16/MCM2双重染色和TCT对HR-HPV呈阳性受试者宫颈病变筛查的ROC-AUC相比较,差异无统计学意义(Z=0.651,P=0.515).结论 p16/Ki-67双重染色对HR-HPV呈阳性妇女宫颈病变筛查的敏感度和特异度,均高于TCT.该方法操作简单,结果容易判读,有望成为医疗资源严重短缺地区的HR-HPV呈阳性妇女阴道镜转诊分流的有效方法.p16/MCM2双重染色对HR-HPV呈阳性妇女宫颈病变的筛查效果,有待进一步研究、证实.
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细胞外基质在支气管肺发育不良发病机制中的作用
支气管肺发育不良(BPD)是发生于早产儿机械通气或氧疗后常见的慢性呼吸系统疾病.随着近年早产儿存活率的提高,BPD已成为新生儿重症监护病房的棘手问题之一.目前,BPD的发病机制尚未完全阐明,其可能与肺发育相关基因的协同表达、细胞通讯、物理作用力、细胞与细胞外基质(ECM)的相互作用受干扰有关.其中,ECM是存在于细胞间的动态网状结构,由纤维蛋白、糖蛋白复合物、ECM相关分子及ECM重构酶等构成,作为肺发挥正常功能的基础物质,十分重要.笔者拟就ECM在BPD发病机制中作用研究进展进行综述.
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宫颈癌的研究进展
宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一,目前已明确宫颈癌的发生、发展与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关.近年来,对宫颈癌的病因、腹腔镜手术治疗疗效、宫颈癌患者诊疗后生活质量成为研究热点.笔者拟就宫颈癌病因学研究、预防与治疗,以及治疗后生活质量等方面的研究进展进行综述.
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缺氧诱导因子-1α及可溶性血管内皮生长因子受体-1预测子痫前期的意义
子痫前期(PE)是导致围生期母婴死亡的主要原因之一,其发病机制目前尚不明确.近年研究表明,缺氧诱导因子(HIF)-1α及可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt)-1,是导致及加重PE症状的2个重要因子.在PE患者外周血及胎盘组织中,HIF-1α表达增多,可促使靶基因sFlt-1表达增多,从而促进并加重孕妇血管损伤、各脏器功能障碍及母婴并发症的发生.根据HIF-1α及sFlt-1的生物学功能及其在PE患者外周血及胎盘组织中的表达水平,可作为预测PE发生、孕产妇并发症发生情况及围生儿预后的指标之一,为PE的早期预防、早期治疗,以及降低母儿并发症及死亡率,提供新的理论依据和途径.
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骨髓间充质干细胞治疗缺氧缺血性脑损伤的研究现状
骨髓间充质干细胞(BMSC)是一类具有多向分化潜能的干细胞.近年研究结果显示,移植BMSC治疗缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物模型,具有促进HIBD动物模型脑组织结构和神经功能改善的作用.其可能的作用机制包括:①细胞替代作用;②分泌神经营养因子和调控细胞因子,发挥免疫调节作用;③趋化作用及促进新生血管形成等.笔者拟针对BMSC治疗HIBD的分子机制进行阐述.
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探究式-小班化教学模式在妇产科生殖内分泌学本科教学中的研究现状
探究式-小班化教学模式是一种以学生为主体,以创新能力培养和综合素质提升为导向的开放性教学模式,注重培养学生自主学习的兴趣和积极思考的习惯.与传统教学模式相比,探究式-小班化教学模式对学生而言,有助于调动其学习积极性、培养其创新性思维、增强其实践能力,是临床实践教学中值得推广的一种教学模式,可有效提高临床医学的教学质量.笔者拟就探究式-小班化教学模式在妇产科生殖内分泌学本科教学中的研究现状进行阐述,旨在为妇产科生殖内分泌学的创新型教学提供新思路、新方法,为解决生殖内分泌学本科教学中的难题找到突破口.
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儿童系统性红斑狼疮诊断与治疗研究现状
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性、多系统损害的自身免疫性疾病.儿童期SLE的发病率及其导致的患儿病死率,均较成年人SLE的发病率及其导致的患者病死率高.儿童SLE早期发病与遗传易感等位基因突变密切相关.2012年,系统性红斑狼疮国际合作组织(SLICC)发布的SLE临床诊断标准,提高了临床诊断该病的准确率.临床对于儿童SLE早期采用免疫抑制治疗的目的,在于短时间内抑制患儿自身免疫反应和非特异性炎症,降低SLE的活动性.笔者拟聚焦儿童SLE的诊断和治疗新研究进展进行阐述.
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美国妇产科医师学会联合美国妇科泌尿协会:妇科手术网片和植入并发症的管理
2017年4月,美国妇产科医师学会(ACOG)联合美国妇科泌尿协会(AUGS)发布了《妇科手术网片和植入并发症的管理》意见.笔者主要聚焦其中的治疗压力性尿失禁(SUI)或盆腔脏器脱垂(POP)网片的相关问题,以及其植入所致相关并发症的管理进行阐述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 |
