中华妇幼临床医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition) 중화부유림상의학잡지（전자판）
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子宫动脉栓塞术辅助中、晚孕期前置胎盘孕妇剖宫产引产
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)辅助治疗前置胎盘中、晚孕期剖宫产引产的临床疗效及可行性.方法 选择2012年5月至2016年1月,在徐州市中心医院接受剖宫产引产的56例中、晚孕期合并前置胎盘的孕妇为研究对象.根据孕妇及家属自主选择的引产手术方式,将56例孕妇分为介入组36例(UAE联合剖宫产术引产)和对照组20例(仅进行剖宫产术引产).回顾性分析2组孕妇术中缩宫素使用量、手术时间、术中出血量、输血率及子宫切除率,术后2h出血量及24 h总出血量,以及术后并发症发生情况的统计学差异.所有孕妇均签署知情同意书,并上报医院伦理道德委员会批准.结果 ①2组孕妇年龄、孕次、产次、孕龄及前置胎盘类型构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②介入组孕妇手术时间、术中出血量、术后2h出血量及术后24 h总出血量均显著短于或少于对照组,并且差异均有统计学差异(P＜0.001);2组孕妇术中缩宫素使用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③介入组孕妇术中输血率及子宫切除率,术后腹痛发生率、发热率及月经恢复率均显著低于对照组,并且差异有统计学意义(P＜0.05);2组孕妇术后切口感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UAE辅助治疗中、晚孕期前置胎盘剖宫产引产,可减少产后出血,保留子宫,减少术后并发症发生.
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四川绵阳科学城地区中、小学生非高密度脂蛋白胆固醇水平分析
目的 探讨四川绵阳科学城地区中、小学生非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平及高non-HDL-C血症患病率情况.方法 采用整群抽样方法,选择2015年9月至11月,四川绵阳科学城地区3所小学和1所中学共计3 241名中、小学生为研究对象.根据中国0～18岁儿童、青少年人体质量指数(BMI)生长曲线,将其分为肥胖组(n=326)、超重组(n=508)与对照组(n=2 407).对3组受试者的年龄、身高、体重、血脂水平等指标进行横断面调查.采集受试者空腹肘静脉血3 mL,对其血脂水平进行检测.统计学比较3组受试者的non-HDL-C水平、高non-HDL-C血症患病率.本研究调查前,均与受试者监护人签署知情同意书.3组中、小学生的年龄、性别构成比等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①本研究调查数据有效率为99.3％(3 241/3 263).②本研究3 241名中、小学生中,non-HDL-C水平为(2.46±0.63) mmol/L,高non-HDL-C血症界值为3.58 mmol/L.女性中、小学生non-HDL-C水平为(2.51±0.61) mmol/L,高于男性中、小学生的(2.44±0.66) mmol/L,二者比较,差异有统计学意义(t=3.14,P＜0.001).③3组中、小学生non-HDL-C水平比较,差异有统计学意义(F=85.04,P＜0.001).肥胖组中、小学生non-HDL-C水平明显高于超重组和对照组,超重组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).④本研究3 241名中、小学生中,高non-HDL-C 血症患病率为3.6％(116/3 241).男性中、小学生高non-HDL-C血症患病率为3.3％(54/1 617),女性为3.8％(62/1 624),二者比较,差异无统计学意义(x2=0.54,P=0.462).肥胖组高non-HDL-C血症患病率为9.5％(31/326),明显高于超重组的3.7％(19/508)和对照组的2.7％(66/2 407),差异均有统计学意义(x2=11.73,P＜0.001;x2 =38.41,P＜0.001).超重组和对照组高non-HDL-C血症患病率比较,差异无统计学意义(x2=1.48,P=0.224).结论 四川绵阳科学城地区肥胖与超重中、小学生non-HDL-C水平形势不容乐观,应采取适当干预措施,预防高non-HDL-C血症的发生.
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儿童侵袭性肺曲霉病的临床分析
目的 探讨儿童侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断及治疗.方法 选择2004年1月至2016年7月于四川大学华西第二医院确诊或临床诊断的9例IPA患儿为研究对象.回顾性分析IPA患儿的宿主高危因素、临床表现、影像学表现、实验室检查结果、病理学检查结果、治疗及预后.结果 9例IPA患儿中,确诊为4例,临床诊断为5例;男性患儿为5例,女性为4例;年龄为5个月～12岁.7例患儿存在宿主高危因素,3例合并肺结核.咳嗽、发热和肺部湿啰音是IPA患儿常见的临床表现,仅2例出现咯血.确诊时常见的胸部影像学表现是结节影和斑片影,仅3例出现晕轮征,无一例出现空气新月征.血培养结果均呈阴性,痰液和支气管肺泡灌洗液(BALF)培养呈阳性者分别为2例和4例.3例患儿行肺活组织检查.8例患儿单用伏立康唑、伊曲康唑或米卡芬净,1例采用伏立康唑与两性霉素B脂质体联合治疗.所有患儿随访半年以上,7例痊愈,2例仍在治疗中.结论 儿童IPA缺乏特异性临床表现和影像学改变,反复多次痰液和(或)BALF培养是诊断IPA的关键.早期使用抗真菌治疗可控制IPA.
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母亲维生素B12缺乏与婴儿继发性甲基丙二酸尿症
目的 探讨母亲维生素B12缺乏导致的婴儿继发性甲基丙二酸尿症(MMA)的临床特点,以及该病的诊断、治疗及转归.方法 选择2014年11月12日,因“吐奶、贫血、疑为遗传性MMA”,于北京大学第一医院被确诊为因母亲维生素B12缺乏导致的继发性MMA、日龄为27 d的男性双胎新生儿为研究对象.对双胎患儿及其母亲进行血常规、血清维生素B12与叶酸检测,以及血清与尿液总同型半胱氨酸检测,尿液有机酸谱及血液氨基酸、肉碱谱检测,同时检测患儿及其父母的MMA相关基因突变情况.本研究与2例受试者监护人签署临床研究知情同意书,本研究遵循的程序通过北京大学第一医院医学伦理委员会的审核批准.结果 ①2例患儿生后4d于当地医院就诊时,尿液甲基丙二酸浓度分别为479.21 mmol/mol肌酐和65.90 mmol/mol肌酐(正常参考值为0.20～3.60 mmol/mol肌酐);血液丙酰肉碱浓度分别为12.01tmol/L和10.55tmol/L(正常参考值为1.00～5.00 μmol/L).生后27d于北京大学第一医院就诊时发现,2例患儿均存在中度贫血,长子血清总同型半胱氨酸浓度轻度增高,为17.6 μmol/L(正常参考值为0～15.0 μmol/L),次子正常,为14.3 μmol/L;血清维生素B12浓度均降低,分别为121.0 pmol/L与105.0 pmol/L(正常参考值为133.0～675.0 pmol/L);血清叶酸浓度均正常,分别为26.50 nmol/L与18.60 nmol/L(正常参考值为＞6.80 nmol/L);尿液中均未检出甲基丙二酸,血液丙酰肉碱均增高,分别为9.26 μmol/L与15.90 μmol/L.给予维生素B12肌内注射,口服亚叶酸钙及左卡尼汀治疗后,2例患儿尿液中均未检出甲基丙二酸,血液丙酰肉碱浓度恢复正常,智力、运动发育正常,贫血好转.②2例患儿母亲于早孕期出现厌食、呕吐等早孕期妊娠反应,中孕期出现糖尿病、甲状腺功能减低、大细胞性贫血及同型半胱氨酸血症,曾口服补血中药及铁剂治疗,未曾补充维生素B12治疗.产后2个月时,母亲血清维生素B12浓度降低,血清总同型半胱氨酸浓度升高.经左卡尼汀、甲钴胺、叶酸等营养干预治疗2个月后,母亲血清维生素B12及总同型半胱氨酸浓度均恢复正常.③对于与遗传性MMA相关基因的检测结果显示,2例患儿及其父母均未见MUT、MMAA、MMAB、MMACHC等基因突变.结论 母亲孕期营养不良及健康状况不佳,可导致维生素B12缺乏,继而引起婴儿继发性MMA.临床注意对继发性MMA患者与遗传性MMA的早期鉴别诊断,并于确诊后及时给予维生素B12治疗,是救治继发性MMA,改善其预后的关键.对于妊娠期贫血的母亲,更应注意维生素B12缺乏的可能性,以免导致婴儿罹患继发性MMA.
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脂筏在Toll样受体4促进宫颈癌低氧诱导因子-1α高活性中的作用机制
目的 探讨脂筏在Toll样受体(TLR)4促进宫颈癌低氧诱导因子(HIF)-1α高活性中的作用及机制.方法 采用体外细胞实验,对按照计算机随机法分为4组宫颈癌Siha细胞,分别采用4种方法进行处理:对于甲基-β-环糊精(MβCD)+脂多糖组进行MβCD处理及脂多糖刺激,siTLR4+脂多糖组进行siTLR4转染及脂多糖刺激,空白对照组不进行上述处理及刺激,脂多糖对照组仅进行脂多糖刺激.对4组宫颈癌Siha细胞,进行以下项目检测和观察:①采用MTT比色法测定宫颈癌Siha细胞悬液光密度(OD)值,并绘制Siha细胞生长抑制曲线,通过软琼脂集落培养实验,观察各组Siha细胞集落形成情况.②采用免疫细胞化学染色法和Western印迹法检测宫颈癌Siha细胞内HIF-1α蛋白阳性表达及含量变化.③光泽精化学发光法检测还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(N ADPH)氧化酶活性,DCFH-DA探针检测宫颈癌Siha细胞内活性氧含量.④采用免疫荧光染色法检测脂筏与HIF-1α蛋白的共定位关系.统计学比较上述各项检测,于4组间或处理后不同时间点(0、12、24、36、48 h)的差异.结果 ①MTT比色法和软琼脂集落培养实验结果显示,脂多糖对照组宫颈癌Siha细胞活性和集落数,均较空白对照组高或多,而MβCD+脂多糖组及siTLR4+脂多糖组,则较空白对照组或脂多糖对照组低或少,并且差异均有统计学意义(P＜0.01).②免疫细胞化学染色和Western印迹法结果显示,脂多糖对照组宫颈癌Siha细胞HIF-1α蛋白相对表达量,较空白对照组多,而MβCD+脂多糖组及siTLR4+脂多糖组,则较空白对照组或脂多糖对照组少,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).③MβCD+脂多糖组及siTLR4+脂多糖组Siha细胞经过相应处理后12、24、36、48 h的NADPH氧化酶活性和活性氧含量,均分别较空白对照组或脂多糖对照组相应时间点低;脂多糖对照组Siha细胞经过相应处理后24、36、48 h的NADPH氧化酶活性和活性氧含量,均分别较空白对照组相应时间点高,并且上述差异均有统计学意义(P＜0.05).④免疫荧光染色结果显示,脂筏定位于细胞表面,呈绿色荧光,HIF-1α蛋白主要定位于细胞质内,呈红色荧光,并且脂筏增多的细胞,HIF-1α蛋白表达亦增强.结论 TLR4信号可能通过激活脂筏,刺激NADPH氧化酶的氧化还原信号,产生活性氧来维持宫颈癌细胞HIF-1α高活性.
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左布比卡因联合右美托咪定眶下神经阻滞在儿童唇裂修复术后的镇痛效果
目的 探讨左布比卡因联合右美托咪定应用于眶下神经阻滞,对儿童唇裂修复术后的镇痛效果.方法 选择2016年4月至7月,在广州市妇女儿童医疗中心确诊为先天性唇裂,并进行唇裂修复术的60例患儿为研究对象.采用随机数字表法,将其随机平均分为3组,LD组(采用左布比卡因联合右美托咪定进行眶下神经阻滞)、L组(采用左布比卡因进行眶下神经阻滞)和对照组(采用生理盐水进行眶下神经阻滞),每组各20例患儿.采用FLACC量表法,进行患儿术后疼痛评分.统计学比较3组患儿术后不同时间点(0.5、1、2、4、8、12 h)FLACC疼痛评分,以及镇痛药物使用情况及不良反应情况.本研究已获得广州市妇女儿童医疗中心伦理评审委员会批准,并与患儿家长签署知情同意书.结果 ①3组先天性唇裂患儿年龄、性别构成比、体重及手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②LD组患儿术后0.5、1h的FLACC疼痛评分分别较L组及对照组低,L组患儿术后0.5、1h的FLACC疼痛评分均较对照组低,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患儿术后2、4、8及12 h的FLACC疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③LD组和L组患儿有效镇痛时间均分别较对照组长,LD组较L组更长;LD组和L组对乙酰氨基酚使用率及舒芬太尼使用总量均分别较对照组低或少,LD组较L组更低或更少,并且上述差异均有统计学意义(P＜0.05).④3组患儿术后不良反应率比较,差异无统计学意义(x2=3.25,P=0.420).结论 左布比卡因联合右美托咪定进行眶下神经阻滞,对儿童唇裂修复术后的镇痛效果安全、有效.
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铁代谢对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响
目的 探讨铁代谢对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响.方法 选择2013年3月至2015年1月,于延安大学附属医院产科收治的50例孕龄＜8孕周的PCOS患者为研究对象,纳入PCOS组(n=50).选择同期于延安大学附属医院进行产前检查,无雄激素水平偏高或排卵功能异常的50例孕龄＜8孕周的健康妊娠女性,纳入对照组(n=50).2组受试者孕龄为8孕周时,检测其血清雄烯二酮、总睾酮、血糖、胰岛素水平和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);孕龄为8、12、20及32孕周时,检测其血清血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(HCT)及血清铁、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白水平.观察2组受试者的妊娠结局及新生儿结局.本研究遵循的程序符合延安大学附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①2组受试者年龄、孕龄、体重、人体质量指数、收缩压和舒张压等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②2组受试者孕龄为8孕周时,血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组受试者血清雄烯二酮、总睾酮、胰岛素水平和HOMA-IR,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(t=5.10、7.04、4.58、4.56,P＜0.001).③2组受试者孕龄为8、12孕周时,血清Hb水平、HCT分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).孕龄为20、32孕周时,PCOS组受试者血清Hb水平、HCT均低于对照组,并且差异均有统计学意义(血清Hb水平:t=2.32、2.31,P=0.023、0.023;HCT:t=2.05、2.20,P=0.043、0.030).孕龄为8、12、20、32孕周时,2组受试者血清铁、TIBC水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);PCOS组受试者血清铁蛋白水平,均高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.00、6.56、11.60、9.82,P＜0.001).④2组受试者分娩孕龄、早产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PCOS组自然流产率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.01,P=0.025).PCOS组受试者分娩新生儿中,正常胎龄儿比例低于对照组,小于胎龄儿、大于胎龄儿比例均高于对照组,并且差异均有统计学意义(x2 =7.67、5.22、4.05,P=0.006、0.022、0.044).2组受试者分娩新生儿的畸形率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).⑤PCOS组受试者中,发生自然流产者在孕龄为32周时的血清铁蛋白水平,显著高于未发生自然流产者(t=2.36,P=0.022).结论 与健康妊娠受试者相比,PCOS妊娠患者血清铁蛋白水平显著升高,铁代谢紊乱,进而导致新生儿不良结局.
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糖酵解相关基因在妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织内的变化
目的 探讨糖酵解相关基因糖转运体(GL UT)1、磷酸甘油酸激酶(PGK)1、乳酸脱氢酶(LDHA)基因在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘组织内的表达及其意义.方法 按照数字表法,随机选择2015年6月至10月于四川大学华西第二医院产科行择期剖宫产分娩的40例产妇的胎盘组织为研究对象.按照是否合并ICP,将其分别纳入ICP组(n=20)和对照组(n=20).2组产妇行剖宫产分娩待胎盘娩出后,立即收取胎盘母体面的中央绒毛区组织.采用实时聚合酶链式反应(RT-PCR)及Western印迹法分别检测胎盘组织中GLUT1、PGK1、LDHA mRNA及蛋白相对表达水平.采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法进行免疫组化染色,并检测GLUT1、PGK1及LDHA在胎盘组织的定位.2组产妇的年龄、孕龄、孕次、产次、新生儿出生体重、娩出胎盘重量等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 ①2组胎盘组织中GLUT1、PGK1及LDHA mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②ICP组胎盘组织中GLUT1、PGK1及LDHA蛋白水平均高于对照组,并且差异有统计学意义(t=3.270,P=0.003;t=4.222,P＜0.001;t=3.585,P=0.002).③2组胎盘组织的合体滋养细胞及细胞滋养细胞的细胞质内均可见GLUT1、PGK1及LDHA蛋白的表达.结论 ICP患者胎盘组织的糖酵解相关基因蛋白表达水平增高,糖酵解水平较正常晚孕期产妇代偿性增高,一定程度上可以缓解宫内低氧或缺氧,进一步加重的缺氧则可能导致组织能量代谢失代偿,从而导致胎死宫内等不良妊娠结局.
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四肢骨折患儿心理应激状态评估及影响因素分析
目的 通过对四肢骨折患儿心理应激状态及影响因素分析,为儿童骨折后心理护理模式的制定提供临床依据.方法 采用偶遇抽样方法,选择2016年4月至8月,于上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科急诊收治的81例四肢骨折患儿为研究对象.采用本研究自行设计的《四肢骨折患儿一般资料调查表》,《四肢骨折患儿家长骨折知识调查问卷》,以及调查儿童创伤后心理应激状态常用的《儿童应激障碍检查表(CSDC)》,对患儿及其家长进行问卷调查,了解四肢骨折患儿急性反应、近期反应评分,以及患儿家长对骨折知识掌握情况,并进行统计学分析,找出可能影响骨折患儿心理应激状态的因素.本研究与所有受试者的监护人均签署临床研究知情同意书.结果 ①本研究共计发放调查问卷81套,回收有效问卷81套,调查问卷的有效回收率为100％.②采用CSDC调查的结果显示,81例四肢骨折患儿CSDC中位总评分为7分(0～28分),其中,急性反应中位评分为4分(1～9分),近期反应中位评分为2分(0～23分).③采用《四肢骨折患儿家长骨折知识调查问卷》调查的结果显示,7道骨折知识题目中,50.6％(41/81)四肢骨折患儿家长可正确回答3～4道题目,仅3.7％(3/81)家长可正确回答7道题目.④纳入研究的81例四肢骨折患儿中,＞7～14岁患儿骨折后急性反应评分显著低于2～7岁患儿,二者比较,差异有统计学意义(Z=-2.668,P=0.008).非独生子女患儿骨折后急性反应评分低于独生子女患儿,而近期反应中的再体验评分,则高于独生子女患儿,差异均有统计学意义(Z=-2.049,P=0.040;Z=-2.295,P=0.022).家长骨折知识题目回答正确≥4道题目与＜4道题目的患儿急性反应评分、近期反应总评分、CSDC总评分及近期反应中的再体验、回避、麻木与分离、警觉性增高、功能性损害评分分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 患儿年龄、是否为独生子女,为四肢骨折患儿心理应激状态的影响因素.家长骨折知识掌握情况,对四肢骨折患儿心理应激状态的影响,因本研究纳入样本量较小,仍需大样本、多中心随机对照研究证实.
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上皮性卵巢癌中血管内皮生长因子表达的临床意义
目的 探讨上皮性卵巢癌(EOC)中血管内皮生长因子(VEGF)表达的临床意义.方法 选择2003年10月至2008年7月,在四川大学华西第二医院接受初次手术治疗,并获得满意肿瘤细胞减灭术治疗效果,术后肿瘤组织病理学检查确诊为EOC,有完整的临床组织病理学资料,组织标本在本院病理科有存档的65例EOC患者为研究对象.采用免疫组织化学法检测EOC患者的石蜡组织标本中VEGF表达情况.根据石蜡组织标本VEGF表达呈阳性或阴性,将65例EOC患者分为VEGF+组与VEGF-组.统计学分析VEGF+组与VEGF-组患者的年龄、国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、肿瘤组织分化程度、淋巴结转移和(或)脉管浸润与否、肿瘤组织病理学类型、铂类药物耐药或敏感情况.结果 ①本研究65例EOC患者中,VEGF+为35例,纳入VEGF+组;VEGF-为30例,纳入VEGF-组.②VEGF+组与VEGF-组患者年龄,以及有、无淋巴结转移和(或)脉管浸润,肿瘤组织病理学类型,铂类药物耐药或敏感构成比分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).VEGF+组患者FIGO临床期为晚期(Ⅲ～Ⅳ期)所占比例,显著高于VEGF-组,并且差异有统计学意义(x2=6.49,P=0.02).VEGF+组患者肿瘤组织标本的中、低分化程度所占比例,显著高于VEGF-组,差异亦有统计学意义(x2 =4.97,P=0.04).结论 对于FIGOⅢ～Ⅳ期,中、低分化EOC患者,术后化疗联合VEGF抑制剂治疗,可能获益更大.不能通过检测患者癌组织VEGF表达情况,预测患者是否会对含铂类药物的化疗产生耐药.
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腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能评估的临床研究
目的 探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,对卵巢储备功能的影响及评估卵巢储备功能的敏感指标.方法 选择2013年2月至2015年8月,在江苏省苏北人民医院妇科住院并行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗的115例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据手术标本组织病理学检查结果是否发现卵泡组织,将其分为A组(n=65,有卵巢卵泡组织结构)和B组(n=50,无卵巢卵泡组织结构).测定2组患者术前及术后7d、3个月及6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇和抗苗勒管激素(AMH)水平,并采用超声监测2组患者术前及术后3个月、6个月囊肿侧卵巢窦卵泡数(AFC)及卵巢体积.采用电化学发光法测定血清FSH、雌二醇水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平.本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署临床研究知情同意书.结果 ①2组患者年龄≥35岁构成比、子宫内膜异位囊肿直径≥5 cm构成比、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②术后7d,2组患者FSH水平较术前明显上升,雌二醇和AMH水平均较术前下降,并且差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,2组患者FSH和雌二醇水平与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但AMH水平仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,A组患者FSH和雌二醇水平和术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但AMH仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P＜0.05),而B组患者FSH、雌二醇和AMH水平与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③2组患者FSH、雌二醇和AMH水平在不同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).④2组术前AFC比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,A组AFC少于B组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).⑤2组囊肿侧卵巢体积在术后3个月、6个月比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能下降,组织病理结果显示有卵泡组织患者,其术后6个月仍处于恢复阶段.采用AMH评估卵巢储备功能可作为预测腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰的随访指标.
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开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的对比研究
目的 探讨开腹与腹腔镜下子宫肌瘤(UM)剔除术后患者肌瘤残留、复发及妊娠结局.方法 选取2009年1月至2015年12月,于广东省中山市东升医院妇产科收治的116例UM患者为研究对象.根据随机数字表法,将其分为观察组(n=58)与对照组(n=58).对观察组患者进行腹腔镜下UM剔除术,对照组患者进行常规开腹UM剔除术.统计学比较2组UM患者的术中出血量、手术时间、住院时间,剔除的UM个数、重量,术后并发症发生情况,以及术后患者妊娠结局、UM残留及复发情况.2组患者年龄、UM直径、个数及单发与多发性UM构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).本研究与所有同意接受研究的UM患者签署知情同意书.结果 ①与对照组相比,观察组UM患者术中出血量、剔除的UM个数均显著减少,手术时间、住院时间均显著缩短,剔除的UM重量显著降低,并且差异均有统计学意义(t=7.136,P=0.029;t=4.913,P=0.041;t=9.259,P=0.017;t=5.715,P=0.035;t=8.149,P=0.023).②观察组UM患者术后并发症发生率为15.5％(9/58),显著低于对照组的27.7％(16/58),二者比较,差异有统计学意义(x2 =4.132,P=0.045).③2组UM患者术后UM残留率、复发率及妊娠率分别比较,差异均无统计学意义(x2 =0.892,P=0.345;x2 =1.335,P=0.248;x2 =0.637,P=0.425).结论 开腹与腹腔镜下UM剔除术后,UM残留、复发及妊娠结局相近,但腹腔镜下UM剔除术手术时间、住院时间、术中出血量等方面,优于开腹UM剔除术,并且术后并发症少,安全性高.
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川崎病静脉注射免疫球蛋白抵抗评分系统研究进展
自使用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗川崎病以来,川崎病患儿冠状动脉损伤发生率显著下降.但是,10％～20％患儿对首次IVIG治疗发生抵抗,并且这些患儿较IVIG治疗敏感患儿具有更显著冠状动脉损伤趋势.目前已有部分研究对川崎病IVIG抵抗进行系统评分,旨在早期预估川崎病患儿IVIG抵抗,并指导临床治疗.笔者拟就IVIG抵抗评分系统研究进展进行综述.
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新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的应用
宫颈癌是世界范围内女性第2位常见恶性肿瘤.文献报道,新辅助化疗(NACT)可缩小局部肿瘤大小,消除肿瘤微转移灶,降低宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)临床分期,以增加手术可行性,并且NACT联合手术治疗,较既往的放化疗治疗,可降低治疗不良反应发生率.因此,NACT应用于局部晚期宫颈癌(LACC)治疗,成为国内外研究热点.笔者拟就NACT应用于LACC的地位、安全性、有效性及其存在的争议等进行阐述.
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p16蛋白在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的研究进展
宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,近年其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,对女性的健康和生命造成了极大的威胁,因此宫颈癌前病变的早期筛查、早期诊断、早期治疗是目前研究的重点和热点之一.宫颈癌前病变过程中可能出现蛋白分子水平的异常,如p16蛋白、L1壳蛋白等,这些蛋白分子可作为有效生物标志物进一步完善宫颈癌筛查方式,提高宫颈癌前病变的检出率,从而降低宫颈癌的发病率和病死率.笔者拟对p16蛋白在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的研究进展进行综述,为临床医师制定合理治疗方案提供参考,旨在提高宫颈癌患者的生存率及生存质量.
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B族链球菌相关疫苗的研究进展
B族链球菌(GBS)属革兰阳性链球菌,是引起新生儿败血症和脑膜炎的重要致病菌.目前针对GBS采取的主要治疗措施是围生期抗菌药物预防(IAP),可以有效预防早发型GBS疾病(GBS-EOD),但晚发型GBS疾病(GBS-LOD)发生率依然较高.而且随着近年抗菌药物的大量使用,GBS耐药率逐渐增高.因此,GBS疫苗为预防新生儿GBS感染提供了新的方法和途径,特别是荚膜多糖-蛋白结合疫苗,目前已经完成Ⅰ、Ⅱ期临床试验,并且保护性抗体水平的研究已经成为近年来研究的热点.笔者拟对GBS相关疫苗的研究进展进行综述,旨在为GBS疫苗的进一步研制提供参考.
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孕产期心身障碍临床研究进展
孕产期心身障碍(PSD)是指由孕产妇心理问题而诱发的躯体化功能性障碍.这些躯体化功能性障碍可诱发妊娠相关疾病,对产妇分娩方式、产程、产后并发症,以及新生儿健康均可能产生极大影响.目前,对于孕产期PSD尚无显著而有效的防治策略.开展孕产妇心身健康管理,医院普及孕产期PSD检查,是一级预防孕产期PSD的根本途径.通过多学科合作诊疗系统,对孕产妇及时进行临床干预,则是治疗孕产期PSD的有效措施.
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新生儿呼吸窘迫综合征的通气策略
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是由于肺表面活性物质(PS)缺乏或肺发育不成熟引起的新生儿有效通气障碍.对NRDS患儿的正确通气策略选择,是治疗NRDS的重要措施,通气不足或过度通气,都会对NRDS患儿造成伤害.笔者拟就NRDS患儿通气策略的研究进展进行阐述.
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妊娠合并地中海贫血研究现状
地中海贫血是一类单基因遗传性、溶血性疾病,妊娠合并地中海贫血,可导致胎儿生长受限、早产,甚至胎死宫内等不良妊娠结局,并可能引起血栓栓塞、心脏病变、内分泌功能异常等严重并发症.因此,及时产前筛查、产前诊断及有效治疗妊娠合并地中海贫血,对改善母儿妊娠结局,具有临床重要意义.
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产时外科诊治新进展及展望
随着现代产前诊断技术的发展,大部分先天性畸形在胎儿期即可被诊断出来.若出生后再进行矫正,有些出生缺陷可能会急剧加重,甚至导致患儿死亡.产时外科是在胎盘循环下,即采取措施通畅胎儿呼吸道或直接进行畸形矫正,被认为是介于胎儿外科与新生儿外科之间的一项手术方式,是一项需要多个临床科室紧密合作,才能取得成功的新技术.产时麻醉技术在产时外科手术过程中起着关键作用.笔者拟就产时外科的临床适应证、产前诊断、产时麻醉技术要点、产妇并发症及新生儿预后等的新研究进展进行阐述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 |
