中华妇幼临床医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition) 중화부유림상의학잡지（전자판）
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卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察
目的 探讨卡前列甲酯栓预防产后出血的应用价值及时机.方法 选择2010年5月至12月于本院住院分娩的产妇200例为研究对象.使用双盲、随机法,将其分为3组,卡前列甲酯栓产前组(产前组,n=60)、卡前列甲酯栓产后组(产后组,n=60)和对照组(n=60),3组产妇在年龄、孕周、体重等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).产前组于第2产程末胎头已着冠,约1～2个宫缩娩出时经肛门置入1 mg卡前列甲酯栓；产后组于胎儿娩出后立即给予上述相同处理；对照组于胎儿娩出后立即经腹壁子宫体注射20 U缩宫素.比较3组产妇的第3产程持续时间和产后出血量等.结果 产前组的第3产程时间持续时间明显短于产后组和对照组(P＜0.01),且产后2h,24 h出血量较另2组明显减少.3组用药前、后,收缩压和舒张压变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05).应用卡前列甲酯栓的120例产妇中,共计13例(10.83％)出现不良反应,其中,8例(6.67％)为头痛、轻微恶心；5例(4.17％)为腹泻,均未经特殊处理自行缓解.3组患者中均未发生新生儿窒息.结论 卡前列甲酯栓在产前应用可有效预防产后出血的发生.
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CD4+CD25+调节性T细胞及Foxp3在儿童传染性单核细胞增多症发病中的作用
目的 探讨CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及其转录因子Foxp3在儿童传染性单核细胞增多症(IM)发病中的作用.方法 选择2010年4月至2011年1月于四川省人民医院诊治的35例IM患儿的外周静脉血标本(每例患儿分别采集2个)为研究对象,并按照标本采集时期分为IM急性期组(n=35)和IM恢复期组(n=35).选择同期于本院儿童保健门诊进行常规体检的35例健康儿童的外周静脉血标本(每例儿童采集1个)为对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).分别检测3组血样标本中CD3+,CD3+ CD4+,CD3+ CD8+,CD4+ CD25+ Treg表达率及Foxp3 mRNA水平,并进行统计学分析.IM患儿与健康儿童的年龄及性别分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 IM急性期组外周血CD3+,CD3+CD4+,CD3+ CD8+,CD4 +/CD8+和CD4+ CD5+Treg测定结果分别与IM恢复期组和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；IM急性期组Foxp3 mRNA表达水平显著降低,分别与IM恢复期组和对照组比较,差异也有统计学意义(P＜0.01),IM恢复期组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).IM急性期组CD+ CD5+Treg与Foxp3 mRNA表达呈正相关关系(r=0.823,P＜0.05).结论 IM急性期存在明显免疫失衡,即CD+ CD8+明显增高,CD3+ CD+及CD4 +/CD8+明显降低,其免疫失衡原因可能是由于CD4+ CD25+Treg数量降低及其转录因子Foxp3表达下调导致的免疫抑制功能不足所致.
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认知行为疗法对女性压力性尿失禁患者生活质量的影响
目的 探讨认知行为疗法对女性压力性尿失禁(SUI)患者心理状态和生活质量的影响.方法 选取2011年6月至2011年11月在本院妇科门诊就诊并确诊为SUI的45例患者研究对象.所有患者均接受认知行为治疗,疗程为12周.于治疗前1d及治疗12周后采用《焦虑自评量表》(SAS),《抑郁自评量表》(SDS)和《主观尿失禁等级评价问卷》及《生活质量指数问卷》(QL-Index)对患者进行评定(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象签署临床研究知情同意书).结果 采用认知行为疗法治疗12周后,女性SUI患者的SAS和SDS评分较治疗前均显著降低[(31.25±9.61)分vs.(40.71±8.24)分；(41.28±7.52)分vs.(46.83±8.11)分],治疗前、后比较,差异有统计学意义(t=4.23,3.37;P＜0.01)；治疗12周后治愈改善率为51.11％(23/45),治疗前、后主观尿失禁等级评价比较,差异有统计学意义(x2=17.84,P＜0.01)；患者生活质量评分较治疗前亦有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 认知行为疗法有助于改善女性SUI患者心理状态,缓解主观症状,提高其生活质量.
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泛素化调节膜联蛋白A 2表达异常在乳腺癌中的作用研究
目的 探讨乳腺癌组织中膜联蛋白(annexin) A2表达异常及其泛素化调节机制,annexin A2与乳腺癌TNM临床分期的关系,泛素化调节annexin A2表达异常在乳腺癌发生发展中的作用.方法 选择2008年9月至2009年9月在本院普外三科确诊为乳腺癌的10例患者手术切除的新鲜组织,包括组织病理学证实的乳腺癌组织10份及癌旁形态学相对正常组织10份(直径＞2 cm)为研究对象.组织切除后,立即液氮保存待用.采用二维聚丙烯酰胺凝胶电泳(2-DE)技术,对乳腺癌组织及其癌旁正常组织的蛋白质进行分离,Western bloting法检测该蛋白质的泛素化(免疫蛋白质组学)情况,取稳定出现的差异阳性蛋白质点进行基质辅助激光解吸/电离时间飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)、质谱/质谱串联(MS-MS)及生物信息学分析.通过免疫组化染色技术,对annexin A2在乳腺癌组织及其癌旁正常组织中的表达水平,与乳腺癌TNM临床分期的关系进行观察,并对结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 对4个在乳腺癌组织标本及其癌旁正常组织中明显表达差异的蛋白质点,经质谱鉴定和数据库比对的结果为小泛素相关修饰因子3前体(SMT3A)、蛋白酶体亚单位a型1(PSMA1)、annexin A2及核糖体蛋白S12(RPS12).免疫组化检测在TNM临床分期为0,Ⅰ,Ⅱ及Ⅲ期的乳腺癌组织标本中,annexin A2表达的阳性率及强阳性率分别为75.0％ (6/8)与37.5％(3/8),100.0％(14/14)与42.9％ (6/14),100.0％(10/10)与66.7％(4/6)及100.0％(6/6)与50.0％(5/10).在TNM临床分期不同的乳腺癌组织中,annexin A2表达的阳性率及强阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).annexin A2的表达水平与乳腺癌的TNM临床分期呈正相关(r=0.508,P＜0.05).结论 annexin A2在乳腺癌组织中的表达受泛素化调节,且表达增高.乳腺癌TNM临床分期越晚,annexin A2表达水平越高.泛素化调节annexin A2的高表达,可能与乳腺癌的发生发展有关.
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纳洛酮治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效
目的 探讨纳洛酮在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的临床治疗作用.方法 选择2010年10月至2011年10月于本院就诊的65例重症肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=32)和对照组(n=33).两组均接受基础治疗,观察组同时加用纳洛酮治疗.观察两组患儿症状、阳性体征缓解时间和治疗有效率(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组患儿年龄、性别、体温、临床症状、辅助检查结果等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 两组患儿症状、阳性体征缓解时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗5d时治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮可有效缩短小儿重症肺炎合并心力衰竭的病程,临床治疗效果显著.
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射频热凝固治疗子宫肌瘤的远期疗效
目的 探讨射频热凝固(RFT)微创治疗子宫肌瘤(UM)的远期疗效.方法 选择2001年7月至2011年7月本院收治的符合本研究纳入标准的UM患者1216例为研究对象.根据年龄将其分为:A组(n=476,为生育期与中年患者,包括有生育要求者36例),年龄＜45岁,平均为(36.5±8.5)岁(27.0～52.5岁),UM数目平均为(1.7±0.9)个(1～3个),RFT治疗前彩超测量其平均直径为(4.5±1.5) cm[(3.1～6.0)cm],平均体积为47.6cm3[(15.6～113.0)cm3];B组(n=740,为围绝经期患者),年龄≥45岁,平均为(48.5±3.5)岁(45～53岁),UM数目平均为(2.6±1.3)个(1～4个),RFT治疗前彩超测量其平均直径为(5.0±2.5)cm[(3.0～7.5)cm],平均体积为65.4 cm3[(14.1～220.8)cm3].RFT治疗前,对两组患者进行彩超检查,血红蛋白(Hb)测定、宫颈脱落细胞检查(TCT)、宫腔镜检查和子宫内膜诊刮组织病理学诊断.治疗后对其随访12～60个月,平均随访时间为(36.5±11.5)个月.对两组治疗前、后相关结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组UM数目、直径及RFT治疗前相关检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 ①RFT后1,3,6,12和24个月随访结果,彩超显示:A组原主要UM病灶区的UM平均直径分别为3.8 cm,3.0 cm,2.7cm,2.4 cm和2.2 cm,病灶区体积缩小率分别为39.8％,70.4％,78.4％,84.8％和88.3％,12个月后,病灶区痕迹影像≤1.5 cm者(体积缩减小96.3％)占47.7％ (227/476)；B组平均直径依次为4.7 cm,3.7 cm,3.3 cm,2.3 cm和2.3 cm,体积缩小率分别为16.9％,59.5％,71.3％,90.3％和90.3％,12个月后≤1.7 cm者(体积缩小96.1％)占58.8％(435/740).两组治疗3个月后,UM体积均较RFT前显著减小,差异有统计学意义(P＜0.01)；12个月后,病灶区显示痕迹影像率B组显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).②RFT治疗后第3,6和12个月时,Hb水平较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).③A,B组主要并发症均为术中出血(发生率分别为24.4％,28.5％),两组均无其他严重并发症.随访期内,A组RFT治疗后UM再生发生率为10.7％(51/476),显著性高于B组[2.4％(18/740)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RFT治疗直径≤5.0 cm UM是一种较好的微创治疗方法,具有治疗时间短、见效快及疗效高等特点.
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不同剂量静脉注射人血免疫球蛋白治疗重症手足口病合并脑炎疗效分析
目的 探讨3种不同剂量静脉注射人血免疫球蛋白(IVIG)治疗重症手足口病(HFMD)合并脑炎的疗效.方法 选择2012年6月至2012年9月于本院就诊的75例重症HFMD合并脑炎患儿为研究对象,并按照随机抽签法分为A组(n=25),B组(n=25)和C组(n=25)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).3组患儿除均接受甘露醇、甲泼尼龙琥珀酸钠及对症支持治疗外,还分别接受不同剂量IVIG治疗,具体IVIG治疗方案:A组为1 g/(kg·d)×2d,B组为500mg/(kg·d)×2d,C组为200mg/(kg·d)×2d.对3组患儿疗效进行比较.3组患儿年龄、病程、性别等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 A组与B组和C组患儿疗效比较,差异均有统计学意义(P1＜0.05).而B组和C组患儿疗效比较,差异无统计学意义(P2＞0.05).结论 大剂量IVIG治疗重症HFMD合并脑炎,能迅速改善临床症状、缩短病程、阻止病情进展及降低危重并发症发生率,具有较好疗效.
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成都市孕妇孕中、晚期运动状况调查与分析
目的 探讨成都市孕妇孕中、晚期的运动状态及特点,为指导孕妇孕中、晚期开展合理运动提供科学依据.方法 采用便利抽样法,对2012年8月至9月在本院产前检查的300例孕中、晚期孕妇进行调查.采用自行设计的《孕中、晚期运动状况调查表》,对其一般资料,孕中、晚期运动意向,主要运动方式、次数与时间,家属对孕妇孕中、晚期运动的态度等进行评价,并采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批注,并征得受试对象的知情同意).结果 本组问卷的有效回收率为91.9％(273/297).其中,87.5％的孕妇认为孕中、晚期可以适当运动,而其主要运动方式为散步,从事散步与其他所有运动方式率之和比较,差异有统计学意义(x2=29.23,P＜0.001).而本组孕妇从事爬山、瑜伽、羽毛球、不运动及游泳间比较,差异无统计学意义(x2=2.80,P=0.0591).运动时间＞30 min者为＜15 min者的5.4倍；不同运动时间比较,差异有统计学意义(x2 =98.11,P＜0.001).此外,每周运动次数＜3次者为＞7次者2.3倍,每周不同运动次数间比较,差异亦有统计学意义(x2=177.12,P＜0.001)；丈夫在照顾孕妇的亲人中,“赞同”其孕中、晚期运动比例大(65.6％).结论 成都市孕妇孕中、晚期运动形式单一、运动知识缺乏,需加强孕妇健康指导,纠正其不良运动习惯.
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CA125,CA19-9在子宫内膜癌组织学和血清学中表达水平的差异性及相关性研究
目的 探讨CA125,CA19-9在子宫内膜癌组织学和血清学中表达水平的差异性及相关性.方法 选择2008年4月至2012年4月于广东医学院附属廉江医院就诊并诊断为子宫内膜癌患者65例为研究对象,同时选取正常子宫内膜者30例纳入对照组及子宫内膜异位症(EMs)患者40例纳入EMs组.采用ELISA法检测3组患者血清CA125和CA199水平,并采用免疫组化和Western blot法检查3组患者组织CA125和CA199表达水平,分析CA125和CA199在子宫内膜癌血清学和组织学中表达水平的相关性(本研究遵循的程序符合广东医学院附属廉江医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 Western blot、免疫组化及ELISA法检测结果均显示,CA125,CA199水平在子宫内膜癌组中表达高,显著高于对照组和EMs组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),此外,CA125,CA19-9在EMs组水平亦高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜癌组患者血清CA125和CA199与其组织学表达水平具有相关性(r=1.12,P＜0.05;r=2.04,P＜0.05).结论 CA125和CA19-9在子宫内膜癌中高表达,且血清学水平与组织学水平具有正相关性,具有重要的诊断价值.
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低危产妇住院待产时间与母婴围生结局的相关性研究
目的 探讨低危产妇住院待产时间对母婴围生结局的影响.方法 选择2007年1月至2011年12月于本院产科住院分娩的11 180例低危产妇为研究对象,并根据产妇入院情况分为临产组(n=6288)和待产组(n=4892)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).比较两组产妇住院待产时间、分娩方式、诱导分娩、产程进展、产后出血量、新生儿Apgar评分等资料.两组产妇一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 两组产妇住院待产时间、剖宫产率及阴道分娩率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇诱导分娩情况比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).待产组活跃期和第二产程较临产组显著延长,产后2h内出血量较临产组显著增多,而Apgar评分≤7分新生儿比率较临产组显著增高,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缩短低危产妇住院待产时间有利于降低剖宫产率,改善母婴围生结局.
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婴儿睡眠障碍与其喂养情况的关系
目的 探讨婴儿睡眠障碍与其喂养情况的关系.方法 选择2012年3至5月于本院儿童保健门诊就诊的63例睡眠障碍婴儿为研究对象,纳入研究组(n=63),并选择同期于该门诊行健康检查的109例正常婴儿纳入对照组(n=109),对两组婴儿睡眠状况和喂养情况进行调查(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组婴儿胎龄、年龄、性别、体重、开始喂养时间等一般情况比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).结果 两组婴儿母乳喂养方式、开始定时喂养时间和停止夜间喂养时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组63例睡眠障碍患儿中,入睡困难症状患儿为27例(42.8％),频繁夜醒症状患儿为24例(38.1％),同时表现入睡困难和频繁夜醒的患儿为12例(19.1％).结论 采取科学喂养方法,如出生后1个月开始定时喂养,4个月后停止夜间喂养,可尽快建立婴儿规律睡眠,从而降低婴儿睡眠障碍的发生率.
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新生儿心力储备的无创检测
目的 采用心音图运动分析试验(PCGET)测量和评估新生儿心力储备(CCR).方法 选择2008年7月至2009年8月于本院分娩的385例单胎新生儿为研究对象,并按照其胎龄分为足月儿组(n=231,胎龄为37～41+6孕周)和早产儿组(n=154,胎龄为28～36+6孕周),并将早产儿组继续分为早产儿A组(n=14,胎龄为28～31+6孕周),早产儿B组(n=23,胎龄为32～33+6孕周)和早产儿C组(n=117,胎龄为34～36+6孕周).测量和计算新生儿第一心音(S1)与第二心音(S2)幅值的比值(S1/S2)、心脏舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)和应激后心力变化趋势(CCCTS)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).早产儿组与足月儿组新生儿日龄、性别等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 足月儿组S1/S2和D/S与孕周无明显相关关系(r=-0.013,-0.039;P=0.848,0.561),而早产儿组S1/S2与孕周呈负相关关系(r=-0.166,P=0.040),D/S与孕周呈正相关关系(r=0.250,P=0.002).经历相同刺激啼哭后,足月儿组S1/S1'显著高于早产儿组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组S1/S1'与孕周均无明显相关关系(r=0.116,0.069;P=0.285,0.415).据测试数据初步得出足月儿CCR各指数参考值范围,心肌缺血缺氧新生儿D/S显著降低.结论 出生后检测CCR可对新生儿,尤其是高危新生儿心脏耐受性进行评估,从而判断其心脏安全性,为其进一步心脏保健提供依据.
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血清载脂蛋白A5水平变化与妊娠期糖尿病的关系
目的 探讨孕中、晚期孕妇血清载脂蛋白A5 (ApoA5)浓度变化及其与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 选择2009年7月至2010年5月在本院妇产科门诊就诊及住院的GDM孕妇182例为研究对象,并纳入GDM组,其中,孕中、晚期分别为104例,78例.选择同期于本院就诊孕龄与GDM组相同的正常葡萄糖耐量(NGT)孕妇232例纳入对照组.两组均于孕龄为20～36孕周时抽取空腹肘静脉血5 mL,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL C),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL C),空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),餐后2h血糖(PBG),稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标,同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)及血清ApoA5水平,并对其进行相关统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组受试对象年龄、孕龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 GDM组ApoA5水平高于对照组[(254.56±30.51) ng/mL vs.(219.40±21.35) ng/mL],HDL-C水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,当TG≥1.7 mmol/L时,血清ApoA5水平与TG呈正相关(r=0.349,P=0.025);当TG＜1.7 mmol/L时,血清ApoA5水平与TG呈负相关(r=-0.494,P=0.003).非条件logistic多元线性回归分析结果显示,低ApoA5血症、高胆固醇血症和高甘油三酯血症(HTG)是妊娠妇女发生GDM的危险因素.结论 血清ApoA5变化不仅可反映母体肥胖和胰岛素抵抗(IR)状态,而且低水平的ApoA5可促进孕期糖耐量受损(IGT)发生.
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液基细胞学联合人乳头瘤病毒-DNA检测在宫颈病变中的诊断价值
目的 探讨液基细胞学(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测对宫颈病变的诊断价值.方法 选择2012年1月至8月于本院接受宫颈病变筛查的5289例妇女为研究对象,并按照检测方式分为TCT组(n=2803,TCT检测),HPV-DNA组(n=1046,HPV-DNA检测)和联合组(n=1440,TCT联合HPV-DNA检测).比较3组患者宫颈病变阳性检出率及病理学阳性符合率(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).3组患者年龄等一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 3组患者宫颈病变阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).联合组患者检测结果病理学阳性符合率分别与TCT组和HPV-DNA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCT联合HPV-DNA检测法可提高宫颈病变诊断准确性,是筛查宫颈早期病变较为可靠的检测方法.
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口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的对照研究
目的 探讨新生儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的自然关闭率及口服布洛芬干预的利弊.方法 选择2008年10月至2011年9月因“早产儿/新生儿肺炎、发绀”入院,生后15 h～24 d经心脏彩超确诊为PDA的患儿96例为研究对象.将其按照治疗方式的不同分为治疗组[n=61,确诊后立即给予布洛芬混悬液口服治疗,首剂为10 mg/kg,24 h,48 h后再分别给予5 mg/kg;治疗(72～96)h 后复查心脏彩超],安慰剂组[n=35,确诊后立即给予生理盐水口服,首剂为1 mL/kg,24 h,48 h后再分别给予0.5mL/kg;(72～96)h后复查心脏彩超.对仍存在PDA的患儿,则按照治疗组方案治疗,(72～96)h 后再复查心脏彩超](本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患儿一般临床资料及治疗前彩超检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对两组治疗后复查心脏彩超结果及不良反应发生率进行统计学分析.结果 ①治疗组全部患儿,治疗组足月儿、非症状性PDA儿、不合并其他心脏病患儿、出生72 h内确诊为PDA患儿的动脉导管关闭率(分别为88.5％,91.3％,92.9％,89.6％及93.0％)均显著高于安慰剂组的同类患儿(62.9％,50.0％,68.0％,60.7％及66.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组早产儿、症状性PDA儿、合并其他心脏病患儿、出生72 h后确诊为PDA患儿的动脉导管关闭率(分别为86.8％,78.9％,84.6％及77.8％)分别与安慰剂组的同类患儿(71.4％,50.0％,71.4％及50.0％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②两组早产儿与足月儿、症状性与非症状性PDA患儿、合并其他心脏病与不合并其他心脏病患儿、出生72 h内确诊与出生72 h后确诊的PDA患儿的动脉导管关闭率组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③安慰剂组第1次复查心脏彩超的结果显示,动脉导管关闭率为62.9％(22/35,均自发性关闭),第2次则为61.5％(8/13,在治疗后关闭).④4例早产儿出生10 d后接受布洛芬治疗,2例动脉导管关闭,2例导管内径缩小.⑤治疗过程中出现少尿,治疗组为6例(9.8％),安慰剂组为2例(5.7％).⑥未完成治疗/临床病历资料不完整的接受布洛芬治疗患儿中,出现血小板(PLT)严重下降、上消化道出血及便血各1例.结论 口服布洛芬不但可有效促进出生10 d内的PDA早产儿动脉导管闭合,对于足月儿肺炎/发绀伴PDA及出生10d后PDA早产儿的动脉导管闭合亦有效,而且临床应用相对安全.
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卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床分析
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月在本院因前置胎盘行剖宫产分娩,经保守治疗无效确诊为难治性PPH 38例为研究对象,其累计出血量达1000 mL.38例患者立即宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg,同时根据孕周采取低位B-Lynch缝合术.观察术后24 h阴道流血量、术后子宫复旧及血性恶露持续时间；术后7d,14 d及42 d分别行超声检查,了解宫腔、子宫切口及子宫大小情况；术后半年及1年分别电话随访患者月经恢复时间及情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书).结果 本组38例患者产后出血量达(1500～3000)mL,且均成功止血,并成功保留子宫及其生理功能.术后随访6,12个月显示,子宫复旧好,无一例发生晚期PPH,月经于术后4～11个月均恢复.结论 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术,治疗难治性前置胎盘性PPH的疗效确切,手术时间短、易于掌握,值得临床推广应用.
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改良经阴道骶骨阴道固定术治疗中盆腔脏器脱垂的临床研究
目的 探讨改良经阴道骶骨阴道固定术治疗中盆腔脏器脱垂的临床价值.方法 选择2011年11月至2012年1月,子宫切除术后及需行子宫切除术的中盆腔脏器脱垂患者5例为研究对象,并对其手术时间,术中出血量,术中并发症,术后病率,术后排尿情况,排便时间,住院时间及术前、术后C点位置恢复情况进行分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批注,征得受试对象的知情同意并与之签署临床研究知情同意书).结果 5例患者手术均成功,平均手术时间为(136.2±34.4)min,平均术中出血量为(55.3±27.8)mL,术中无一例发生相关并发症.术后第1天晨起拔除尿管后均自解小便顺利；1例患者同时行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除术,术后第2天发生不全肠梗阻,予对症治疗,术后12d肠功能完全恢复出院.另外4例患者于术后48 h内恢复排气,平均术后住院时间为5.4d.术后即刻、术后8周随访时C点测量值均在-6 cm以上,客观治愈率为100％,亦无一例患者发生阴道前后、壁膨出.结论 改良经阴道骶骨阴道固定术为中盆腔脏器脱垂的手术,具有利用人体自然通道、阴道轴向不发生改变、术中出血量少、术后创伤小及恢复快等优势.
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新生儿甲基丙二酸血症1例并文献复习
患儿 女性,生后6d.因"抽搐1次"于2011-06-30入本院.病史采集:患儿系G4P2,胎龄为38+5孕周自然分娩娩出,生后Apgar评分均为10 min,羊水、脐带、胎盘(－),出生体重为3.1kg.生后母乳喂养,吃奶可,大、小便正常.入院前3h患儿于吃奶过程中出现溢奶,双手握拳,双上肢肌张力增高,双目凝视,持续约10 s后自然缓解,但精神欠佳.母亲为24岁,身体健康,G4P2,因胎死宫内自然流产2次,第3胎于生后2个月因"抽搐、吃奶差、体重不增",于外院治疗,但生后20 d死亡(具体诊断及治疗不详).本次妊娠30 d时,阴道出现少量流血,未予处理自行停止,否认孕期放射线及毒物接触史.
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辅助生殖技术致宫内宫外同时妊娠1例
患者女性,27岁,因"停经46 d,腹痛1周,加重1 d"于2009-06-11入本院.病史采集:LMP为2009-04-26.2009-05-14于外院行体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET),2009-05-28尿hCG(+).1周前出现下腹部坠胀痛,行超声检查示宫内早孕,行保胎治疗.1d前腹痛加重,伴头昏、心慌、乏力,出现晕厥1次,再次超声检查发现腹腔大量积液,故急诊入本院.既往有输卵管妊娠史2次(2007-01和2007-09,均接受腹腔镜手术治疗并保留双侧输卵管).入院查体:T为36.4℃,P为98次/min,R为22次/min,BP为80 mm Hg/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,急性失血性面容,心、肺查体(-),全腹可及压痛、反跳痛,移动性浊音(+).腹部穿刺抽出血性物质5 mL,体外不凝集.妇科查体:阴道内未见出血,宫颈举痛明显,盆腔子宫及双附件区均有压痛、反跳痛.入院诊断为:异位妊娠,早孕,失血性贫血.
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先天性发育异常综合征1例
患儿 男性,生后立即,因"肢体僵硬、关节不能活动"于2012-12-20于本院娩出.病史采集:G1P0,胎龄为31+孕周,出生体重为1.4 kg,生后发现肢体僵硬、关节不能活动.孕母年龄为31岁,非近亲婚配,孕龄为26孕周时发现羊水过多(羊水指数为425 mm).入院查体:P为20～30次/min,无自主呼吸,颅骨软,前囟较宽(5 cm×5 cm),上肢及下肢呈特殊异常姿态,膝关节扭曲,小指内折压于无名指上,低位耳,小下颌,窄胸(图1、图2).辅助检查:产前复查超声检查示羊水大暗区为201 mm,羊水指数为686mm,胎儿大小与孕龄大致相符,子宫张力大,后颅窝池宽约为14 mm,双下肢呈伸展状,未见活动(图3),双上肢屈曲状,可动,未见伸展,无呼吸运动.生后1 min Apgar评分为1分,立即给予气管插管、球囊加压给氧,按压肺部见较多白色黏液流出,考虑肺部发育不良,抢救0.5h后仍无自主呼吸,心跳停止.诊断为先天性发育异常综合征.
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儿童失神性癫痫伴局灶性癫痫样放电7例
患儿 女性患儿为5例,男性患儿为2例;发病年龄为3～9岁.因"经常(几乎每天)出现反复失神性癫痫发作,3例(均为女性)在失神性癫痫发作前后曾有抽搐",先后在本院就诊.病史采集:①患儿1为女性,就诊时13岁(1998年出生).2006年9月(8岁时)发病,清晨睡眠中无诱因突然抽搐,持续数分钟自然缓解.当天在附近诊所就诊,心、肺听诊和腹部触诊未见异常,心率和血压正常,体温不高.未予特殊处置,无明确诊断,建议随诊观察.2007年后多次出现失神性癫痫发作,未及时诊治.2011年7月、2012年7月和2012年10月到本院就诊,本院动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)先后显示,双侧额区2.5 Hz尖慢波放电(图1A、图1B),失神性癫痫发作中广泛出现3 Hz棘-慢波节律(图1C).临床诊断:额叶部分性癫痫共患儿童失神性癫痫(childhood absenceepilepsy,CAE).②患儿2为女性,12岁.2011年8月22日上体育课时无明显诱因倒地抽搐约1 min,当即送附近医院.
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外阴血管肌纤维母细胞瘤合并错构瘤1例
患者 女性,59岁,因"发现双侧外阴肿物6+年"于201110-12入本院.病史采集:6+年前无诱因出现双侧外阴肿物,直径约为0.5 cm,无红肿、疼痛,未接受治疗.1月前右侧外阴肿物体积明显增大,无疼痛,行走运动时有不适感,故于本院就诊.3年前自然绝经,既往有人工终止妊娠术史2次.入院查体:T为36.0℃,P为70次/min,R为16次/min,BP为129 mm Hg/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa).心、肺、腹查体(一).妇科查体:右侧外阴触及一肿物(直径约为6 cm),左侧外阴近阴阜处触及一肿物(直径约为0.5 cm),质软,无压痛,边界欠清楚.辅助检查:彩色多普勒超声检查结果示外阴两侧均探及混合性回声(左侧约为1.6 cm×0.5 cm×0.8cm,右侧约为7.1cm×2.6 cm×3.9 cm),边界清楚,以无回声为主,可见点状回声流动.
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巨大肠系膜囊肿并扭转1例
患儿 女性,13岁,因"右下腹痛3d,发现盆腔囊肿、无肛门排气1d"于2012-05-24入本院.病史采集:3d前无明显诱因出现右下腹胀痛,伴恶心、排汗,无发热、呕吐,无肛门坠胀感,下腹胀痛可自行缓解.1d前出现无肛门排气,于当地医院就诊,行腹部彩色多普勒超声检查示"卵巢囊肿"并给予静脉输注头孢类抗菌药物和甲硝唑治疗(具体不详),症状无缓解.12岁月经初潮,月经规律,痛经(－),LMP:2012-05-14,无性生活史.平素饮食睡眠良好,小便正常,便秘病史2年,无内科疾病史,无家族遗产病史,无手术及外伤史.入院查体:T为36.2℃,P为74次/min,R为18次/min,BP为110 mm Hg/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育良好,心、肺查体(－),腹部外形稍膨隆,无查见肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常.
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妊娠合并喉结核2例
患者1 女性,25岁,因"停经18孕周,声嘶2个月,吞咽疼痛2周"于2010-03-12于本院就诊.病史采集:2个月前无明显诱因出现声嘶,自认为是妊娠失音,未行诊治.2周前声嘶症状加重,伴吞咽疼痛,于外院就诊,考虑为"咽喉炎",给予雾化吸入及药物治疗(不详),疗效欠佳,故来本院就诊.辅助检查:间接喉镜检查示会厌形态正常,左侧声带前段溃疡性改变,双侧声带运动正常.建议进一步纤维喉镜检查,患者拒绝,经其要求,继续进行雾化吸入治疗2周,症状加重.故行纤维喉镜检查示会厌及双侧室带形态正常,左侧声带前段溃疡性改变,双侧声带运动正常.溃疡组织病理学检查结果示喉结核.患者补充肺结核病病史(15岁),自述治愈.行痰涂片抗酸杆菌检查示结果呈阳性.结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivatives tuberculin,PPD)试验结果呈阳性.胸部X射线摄片示肺结核复发.经呼吸科会诊,诊断为妊娠合并肺结核及喉结核,经患者要求,终止妊娠并转至结核病医院继续治疗.
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新生儿顽固性低镁血症1例
患儿 男性,12d,因"反复抽搐2d"于2012-10-12入本院.病史采集:2d前出现抽搐,表现为双眼凝视、面色发绀、双拳紧握、四肢抖动,持续时间约为1 min,自行缓解,反复发作.精神、饮食无明显改变.G2P2,足月剖宫产娩出,出生体重为3.6 kg,出生时无窒息史,羊水、脐带及胎盘未见异常.父母体健,非近亲婚配.入院查体.T为36.8℃,R为38次/min,P为136次/min,体重为3.9 kg.足月儿貌,呼吸平稳,哭声响亮,前囟平软,唇红,颈阻(-),双肺呼吸音粗,心音有力,无杂音,腹部平软,肝脏、脾脏未见肿大,四肢肌力、肌张力稍低,新生儿反射未完全引出.辅助检查:血常规、尿常规、心电图、脑电图、颅脑CT等结果均未见异常.甲状旁腺素、血糖及血二氧化碳均正常.
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暴发性心肌炎1例
患儿 女性,5岁,因"腹痛2d,呕吐1d"于2012-11-233:40 pm入院.病史采集:3 d前无明显诱因出现乏力,活动后加重,无发热、咳嗽、喘息,无头痛、头晕,无胸闷、气短、胸痛,无口、唇青紫,未予特殊处理.2d前出现阵发性腹痛,以脐周为主,疼痛性质不明,自服"头孢克洛+感冒颗粒"1d后,腹痛稍有缓解,1d前呕吐5次(非喷射性),呕吐物为胃内容物,仍乏力,无腹泻.入院查体:T为36.5℃,HR为110次/min,心律不齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.血常规:WBC为8.06×109/L,N为73.24％,L为20.14％,M为6.54％,RBC为4.11×1012/L,Hb为111 g/L,PLT为230×109/L.
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宫颈胚胎性横纹肌肉瘤1例
患者 女性,23岁,因"发现宫颈肿块6个月"于2012-11-25于本院就诊.病史采集:6个月前于当地医院行彩色多普勒超声检查示阴道上方可触见一混合性回声团块(大小约为31 mm× 18 mm),其内为黏液性暗区及稍高回声影,行妇科查体示宫颈前方可触及一肿块(大小约为6 cm×6 cm×5 cm),质地中等,无压痛,活动度良好,其右侧可及一破口(如黄豆大小),伴黑色黏液流出,行宫颈肿块摘除术,术中见宫颈重度糜烂,肿块蒂部(约为0.5 cm×0.5 cm)位于宫颈外口下唇,边界清,子宫体积增大,双附件未见明显异常.术中组织病理学结果示宫颈胚胎性横纹肌肉瘤[(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS),葡萄状肉瘤],免疫组织化学结果示TG(-),SMA(-),Des灶性(+),Vim(-),S-100(-),CD10(-),inhibin (-),LCA(-),HMB45(-),MART45(-),MART-1(-),10％ Ki67(+),Mg灶性(+).术后组织病理学诊断:宫颈横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS).遂转至本院.
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新生儿窒息后多脏器功能损害的研究进展
新生儿窒息后多脏器功能损害是新生儿死亡的重要原因之一,及时发现新生儿窒息后脏器损害并积极干预可减轻损害并促进恢复.近年研究表明,超声技术和生化标记物的应用可为临床诊断和评价预后提供有力依据.笔者拟就新生儿窒息后多脏器功能损害的临床相关研究进展,进行综述如下.
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相关生物制剂在妊娠期和哺乳期风湿性疾病患者中的应用
生物制剂是近年来在临床使用的一种基于基因工程的新型治疗药物.其中,依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗及利妥昔单抗等,广泛应用于风湿性疾病的治疗,具有广阔的应用前景.目前,生物制剂对风湿性疾病的育龄妇女在妊娠期和哺乳期的影响,尚缺乏大样本量的双盲、随机对照试验.笔者拟就相关生物制剂在妊娠期和哺乳期风湿性疾病患者中的应用,综述如下.
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腹腔镜下子宫动脉阻断在子宫肌瘤治疗中的研究进展
由于子宫肌瘤(UM)的血供主要来自于子宫动脉(UA),因此对UA进行阻断,理论上可使UM的生长受到抑制.自2000年有学者首次报道利用腹腔镜下子宫动脉阻断(LUAO)治疗UM以来,该术式因其安全、有效及微创等优点,而在临床上得到广泛应用.近年进一步将LUAO与UM剔除术相结合,不仅扩展了其适应证,也丰富了剔除UM的手术指征.
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剖宫产术中腹腔内羊水清理对术后胃肠功能恢复的影响
随着剖宫产术率的提高,围生儿死亡率有所下降,但手术本身导致的并发症发生率却显著升高.切开子宫后羊水和血液流入母体腹、盆腔,是否对母体有不良影响,特别是对胃肠道功能恢复[1-2]的影响迄今尚存争议.本研究采用回顾性分析法拟就剖宫产术中清理盆、腹腔对术后胃肠功能恢复的影响,进行研究,了解本院近2年剖宫产术后影响患者胃肠功能恢复的相关因素,以期指导临床.现将研究结果,报道如下.
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33例复发儿童急性淋巴细胞白血病患儿临床特点及预后影响因素分析
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童常见恶性肿瘤之一.规范化联合化疗、造血干细胞移植等技术的进展可显著改善儿童ALL预后.Bhojwani等[1]对2000年以后于美国St.Jude儿童研究医院治疗的ALL患儿研究显示,4年无事件生存率(event free survival,EFS)为85％.据德国柏林-法兰克福-蒙斯特(Berlin-Frankfurt-Munster,BFM)-ALL协作组统计,ALL患儿长期生存率＞75％,但复发率为20％～30％[2].复发是导致ALL治疗失败的主要因素,是目前备受关注的研究重点.本研究对本院33例复发ALL患儿的临床特点和预后影响因素进行分析,旨在对临床预防和治疗复发ALL提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
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癫痫患儿父母焦虑状况调查分析
癫痫是儿童期常见慢性神经系统疾病之一,发病率为0.5％[1].该病患儿需接受长期甚至终生药物治疗,可严重影响其生活质量.由于该病具有频繁发作特性,可引起患儿父母出现不同程度焦虑等负性情绪,而对癫痫知识的匮乏又可严重影响其对待患儿的态度和对疾病预后的认识[2].癫痫患儿父母焦虑状况影响因素较多,除患儿疾病本身外,还与其受教育程度、年龄及性别等因素有关.本研究对本院就诊的癫痫患儿父母焦虑状况进行调查,旨在了解其心理状况及影响因素,以制定相应心理护理措施,降低焦虑发生率,促进患儿及家庭成员身心健康,提高治疗及护理质量.
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女性泌尿生殖道支原体感染及药物敏感分析
近年来,由支原体感染引起的非淋菌性泌尿生殖道感染发病率呈逐年上升趋势.支原体主要包括解脲支原体(urea plasma urealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh),均与泌尿生殖道疾病密切相关[1].Uu和Mh可引发女性尿道炎、阴道炎、输卵管炎和盆腔炎、早产及自然流产等多种疾病[2].由于抗菌药物的不合理使用及耐药菌株的不断增加,致使女性罹患泌尿生殖道支原体感染性疾病后病程迁延、反复发病,严重损害女性身心健康.本研究对山东省莱芜市妇幼保健院门诊就诊的296例疑似泌尿生殖道感染女性患者进行支原体检测及药物敏感试验,旨在了解山东省莱芜地区女性泌尿生殖道支原体感染及耐药情况.现将研究结果,报道如下.
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双水平无创正压通气在新生儿呼吸衰竭的应用
双水平无创正压通气(duo positive airway pressure,DuoPAP)技术是一种新型无创辅助通气模式,已应用于部分成人慢性呼吸系统疾病的治疗,并取得良好疗效果.目前国内常采用经鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭,而DuoPAP应用较少.本研究自2011年2月至2012年6月在本院新生儿重症监护病房(neonate intensive care unit,NICU)采用DouPAP治疗多种新生儿疾病引起的呼吸衰竭,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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超声监测联合宫腔镜宫内节育器移除术治疗常规移除失败患者的临床分析
宫内节育器(Intrauterine device,IUD)是一种安全、有效的避孕工具,放置IUD是育龄妇女常用的避孕方法之一.目前全球使用IUD避孕的育龄期妇女为8×107人,其中,中国妇女占80％[1].已放置IUD妇女行移除术时,由于IUD在体内出现断裂、残留、嵌顿、扭曲等变形现象或自身宫颈狭窄等原因,可导致IUD移除困难,甚至造成子宫穿孔等严重并发症发生.本研究对经常规移除IUD失败患者采用超声监测联合宫腔镜IUD移除术,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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中孕期胎盘植入的临床分析
胎盘植入是产科严重并发症之一,是由原发性蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷,胎盘与子宫异常附着,胎盘绒毛直接侵入肌层内所致.近年来,由于流产率及剖宫产率明显上升,导致胎盘植入发病率呈上升趋势,中孕期胎盘植入发病率亦逐渐增高[1].本研究总结1例中孕期胎盘植入的临床特点和诊治经验,以期为该病临床诊治提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
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产后出血的药物和手术治疗评价
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指经阴道分娩后24 h内出血量≥500 mL或剖宫产出血量≥1000 mL.全世界每7 min就有1例孕产妇死于ppH[1].虽然近20年我国的孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,但距离"联合国千年发展目标"关于改善产妇保健,使产妇死亡率降低3/4的目标仍存在差距,与发达国家较低的孕产妇死亡率还有较大差距,PPH仍然是导致我国孕产妇死亡的主要原因[2-3].我国每4例孕产妇死亡中,就有1例的直接死因为ppH[2].而目前在我国因PPH所导致的孕产妇死亡中,至少1/2是可避免的或创造条件可避免的[4].对PPH出血量的准确估计和测量,一直是产科临床工作者面临的一大难题,肉眼估计常导致低估,而致处理延迟,甚至危及孕产妇生命.
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生命早期营养与抗感染免疫
决定人类健康的两大重要因素是遗传(基因)和环境.基因表达的正确方式、部位和强度是个体健康的保证,而环境是影响基因表达的重要因素.环境因素极为复杂,其中营养在生命早期对基因表达的影响尤为重要.健康和疾病的发育起源(developmental origins of health and disease,DOHaD)或称为"Barker"理论指出:出生前后的营养失衡与很多健康问题,如免疫性疾病、骨质疏松、糖尿病、原发性高血压、心脏病和脑卒中等相关[1-2].流行病学资料证实,营养不良是婴儿和儿童致死性感染的重要原因,其作用机制迄今尚不完全清楚.营养素可能从两个方面影响个体的免疫功能:一方面作为构成免疫系统(细胞、组织及生化分子)的物质基础,另一方面也是免疫反应的调节因子.
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对患者知情不同意在伦理、法律与社会层面的分析与思考
随着医学模式的发展,患方在疾病诊治过程中知情选择意识不断提升.作为知情同意权的另一种表现形式:知情不同意,在临床实践中也越来越多.如何应对患方的知情不同意,是医务人员必须认真思考和解决的问题.本文通过对知情不同意原因的分析,对解决此类问题提出一定的意见和建议.
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互联网时代妇女儿童专科医院中文网站的建设思路及维护
中国互联网络信息中心(CNNIC)发布《第31次中国互联网络发展状况统计报告》显示,截至2012年12月31日,中国网民人数规模达到5.64×108人,手机网民达到4.2×108人.互联网的飞速发展,不断改变着人们的生活、工作及行为方式.信息时代,医院网站在医院信息化建设中起着不可低估的作用[1].单纯作为对外展示窗口的传统医院网站已无法满足人们获取医疗相关信息的迫切需求,而逐渐被塑造医院社会形象、共享医疗信息、整合医疗资源、实现信息实时互动与提供就医前服务指南相结合的多功能大型医院网站所取代.根据医院的自身特点,建设基于功能、实用性及管理维护方便快捷的网站,对医院医疗服务工作的开展至关重要[2].笔者拟就四川大学华西第二医院专科医院中文网站(http://www.motherchildren.com/)建设中的设计思路及维护进行浅析,旨在为妇女儿童专科医院特色网站的建立提供思路,现将研究结果,报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 |
