中华妇幼临床医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition) 중화부유림상의학잡지（전자판）
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白细胞介素-1β,-1Rα对胚胎-内膜共培养体系分泌基质金属蛋白酶-9/细胞间黏附分子-1的影响
目的 探讨白细胞介素(IL)-1β,-1Rα在胚胎-内膜共培养体系中的作用.方法 选取昆明种雌性小白鼠30只(6～8周龄),雄性15只(12～16周龄)进行实验.30只雌鼠成功妊娠后,收集雌鼠8细胞期胚胎并进行子宫内膜腺上皮细胞原代培养.共培养成功7份原代子宫内膜细胞,每份细胞分别接种35孔(n=35×7).5孔细胞培养液中不做任何处理(对照组,n=5×7),其余30孔根据上皮细胞培养液中所含IL-1β浓度不同以及IL-1β+IL-1Rα比例不同共分为6组,分别为1 ng/mL IL1β组,10 ng/mL IL-1β组和100 ng/mL IL 1β组,以及1 ng/mL IL-1β+10 μg/mL IL-1Rα组,10 ng/mL IL 1β+10 μg/mL IL-1Rα组,100 ng/mL IL-1β+10 μg/mL IL-1Rα组(每组样本量:n=5×7).将发育正常的8细胞胚胎随机置人含以上不同培养液的细胞孔内,每孔6枚胚胎,培养48 h后收集培养上清液,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测培养液中分泌蛋白基质金属蛋白酶(MMP)-9/细胞间黏附分子(ICAM)-1的表达水平.结果 1 ng/mL IL-1β组与10 ng/mL IL-1β组,可显著促进共培养体系MMP-9/ICAM-1的表达,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而1 ng/mL IL-1β组与10 ng/mL IL-1β组,以及100 ng/mL IL-1β组分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).10 ng/mL IL-1β+ 10 μg/mL IL 1Rα组MMP-9/ICAM-1水平显著低于对照组(P＜0.05);而1 ng/mL IL-1β+ 10 μg/mL IL-1Rα组,100 ng/mLIL-1β+10 μg/mL IL 1Rα组分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);1 ng/mL IL-1β+ 10 μg/mLIL-1Rα组与100 ng/mL IL-1β+10 μg/mL 1L-1Rα组比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-1β/IL-1Rα的适当比例,可以调控胚胎着床.
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气泡式鼻塞持续气道正压通气联合氨溴索早期防治早产儿呼吸窘迫综合征疗效研究
目的 探讨早期应用气流驱动式(IFD)气泡式鼻塞持续气道iF压通气(BNCPAP)联合大剂量氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选取2009年10月至2011年9月于本院产科分娩后30 min内转入本科的79例早产儿为研究对象,并按照转入顺序随机分为治疗组(IFD-BNCPAP+大剂量氨溴索,n=42)及对照组(常规治疗,n=37).观察两组患儿生命体征、NRDS发生率、机械通气(MV)使用率、通气时间,住院时间、MV治疗前及12h后血气分析、呼吸指数(RI)及氧合指数(OJ)、肺动态顺应性(Crs)、呼吸道阻力(R)、压力容量(P-V)曲线斜率及并发症发生率,并对结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组患儿NRDS发生率和MV使用率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组通气时间及住院时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MV治疗前及12 h后二氧化碳分压(PaCC2)、OI及RI比较,差异有统计学意义(P＜0.01),pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组上机24 h及72 h后,Crs,R及P-V曲线斜率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用IFD-BNCPAP联合大剂量氨溴索可提高肺顺应性,改善肺氧合功能,对NRDS具有良好疗效.
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单纯外阴阴道假丝酵母菌病与细菌性阴道病现状调查及疗效分析
目的 探讨妇女外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及细菌性阴道病(BV)的感染状况及影响疗效的相关因素.方法 随机选取2009年6月至2010年12月于本院妇科门诊就诊及查体的1280例非妊娠妇女的临床资料为研究对象,将确诊为VVC和BV的患者分别纳入VVC组(n=96)和BV组(n=124),并根据治疗配合情况,将上述两组继续分别分为A亚组(按医嘱用药者)和B亚组(未按要求用药或性伴侣拒绝接受治疗者).采取问卷调查、病史采集、妇科查体及实验室检查等方式,对VVC和BV发病率、影响因素、治疗效果等进行对比分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 本组VVC与BV发病率分别为7.5％和9.69％.VVC组患者乳酸杆菌检出率明显高于BV组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).妇科炎症、避孕方式、个人卫生习惯及重复流产等对VVC和BV均有不同程度影响,而未规范治疗是影响其治疗效果的重要因素.经治疗后VVCA,B亚组与BV亚组1～2周及4～5周复诊结果均显示,痊愈率比较,差异均有统计学意义,而好转率及无效率因病例数较少,而未行统计学处理.结论 VVC和BV发病均与菌群失调有关,加强健康教育、进行规范治疗是预防和降低其复发率的有效措施.
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硝苯地平治疗先兆早产的Meta分析
目的 系统评价硝苯地平(心痛定)治疗先兆早产的有效性和安全性.方法 自行制定检索策略:以“硝苯地平”+“早产”或“心痛定”+“早产”作为关键词,计算机检索中文科技期刊全文数据库[维普(VIP)](1989年1月至2010年1月)、中国期刊全文数据库[清华同方(CNKD](1979年1月至2009年12月).以“nifedipine”+“obstetric labor,premature”作为检索词(不区分大小写),检索PubMed EM base (1996年1月至2010年10月)和BIOSIS数据库(1998年1月至2010年8月),收集有关硝苯地平在治疗先兆早产方面的随机对照试验( RCT).由2位评价员独立地对纳入文献进行资料提取和质量评价,并采用RevMan5.0统计学软件进行Meta分析.结果 按照检索策略共检索出有关硝苯地平在治疗先兆早产方面的RCTs 16个,纳入患者为1241例.Meta分析结果显示,在治疗先兆早产方面,治疗组[硝苯地平(舌下含服)]与对照组(利托君、MgSO4、特布他林和沙丁胺醇)总有效率比较,差异无统计学意义[P＞0.05(OR=1.13,95％CI:0.08～1.60;OR=1.02,95％CI:0.45～2.33; OR=0.87,95％CI:0.39～1.93;OR=0.46,95％CI:0.21～1.03)].结论 硝苯地平在治疗先兆早产的疗效与其他常用药物比较无优势.但由于纳入研究的RCTs文献质量较低,可能存在偏倚,因此需进行更多高质量、大规模的RCT研究,以便更客观、全面、正确地评价硝苯地平治疗先兆早产的有效性.
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孕中期血清脂联素及胰岛素与子痫前期的相关性研究
目的 探讨孕中期血清脂联素(APN)及胰岛素水平与子痫前期(PE)的相关性.方法 随机选择2009年7月至2010年7月在本院接受产前检查的300例单胎孕妇为研究对象,对其妊娠经过及妊娠结局进行随诊.其中,31例孕晚期时发展为PE,被纳入PE组.对PE组患者按照PE病情分度,将重度子痫前期(SPE)患者纳入SPE组(n-18),轻度子痫前期(MPE)患者,纳入MPE组(n-13),将同时纳入研究孕晚期仍正常的单胎妊娠妇女30例纳入对照组.于24～28孕周时,对SPE组、MPE组和对照组受试者采用放射免疫法(RIA)测定血清APN、胰岛素及其他相关指标,并进行相关分析.SPE组、MPE组与对照组,SPE组与MPE组孕妇年龄、孕龄及孕前体重指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①SPE组、MPE组与对照组血清APN水平呈上升趋势,SPE组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);SPE组与MPE组、MPE组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②3组孕妇孕中期空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇( LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③3组孕妇的血清胰岛素比较,SPE组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),SPE组与MPE组、MPE组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④SPE组血清APN与胰岛素呈负相关(r=-0.50,P＜0.01),其他两组血清APN与胰岛素无相关性(r=0.33,r=-0.02;P＞0.05).SPE组血清APN与收缩压、舒张压呈负相关(r=-0.97,r=-0.94;P＜0.01),与TG呈负相关(r=-0.63,P＜0.01),与HDLC 呈正相关(r=0.54,P＜0.05),与TC和LDLC无相关关系(r=0.03,r=0.18;P＞0.05).SPE组血清胰岛素与收缩压呈正相关(r=0.90,P＜0.05),与TC和TG呈正相关(r=0.59,r=0.73;P＜0.01).MPE 组血清APN与TG呈负相关(r=-0.71,P＜0.01),血清胰岛素与TG呈正相关(r=0.58,P＜0.05).结论 孕中期血清低APN及高胰岛素血症与PE密切相关.
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血管内皮生长因子及其受体在卵巢癌中的表达及与微血管密度的关系
目的 探讨卵巢癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其Flt-1,KDR/Flt-1受体蛋白表达与临床病理及卵巢癌微m管密度(MVD)的关系.方法 选择2000年1月至2004年6月本院确诊为卵巢癌的48例患者的术后组织标本为研究对象.采取链霉亲和素-生物素-过氧化酶复合物(SABC)免疫组织化学方法检测48例卵巢癌组织标本中VEGF及其Flt-1,KDR/Flt-1受体蛋白的表达率,采用F8因子相关抗原(FⅧ-RA)标记肿瘤MVD(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,征得受试者对象的同意,并与其签订临床研究知情同意书).结果 ①VEGF及其Flt-1,KDR/Flt-1受体蛋白表达与卵巢癌的病理学类型、分化级别及临床分期无显著相关性(P＞0.05);但VEGF及其Flt-1受体共同表达,则与卵巢癌组织分化及临床分期密切相关(x2=5.22,x2 =8.22;P＜0.05).②卵巢癌中,淋巴结转移者VEGF及其Flt-1受体表达率均显著高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P＜0.05).KDR/Flk-1在肝转移患者中表达率与肝正常者比较,差异有统计学意义(P=0.02),VEGF及其KDR/Flk-1受体在肝转移患者中,共同表达率显著高于肝正常者,且差异有统计学意义(P=0.005).③腹水＜1000 mL者中,Flt-1表达率显著低于腹水≥1000 mL者,差异有统计学意义(P=0.01).④VEGF及KDR表达呈阳性者的平均MVD显著高于呈阴性者,差异有统计学意义(P=0.03).VEGF及KDR/Flk-1表达呈阳性者的MVD有关(P＜0.01),并且表达者的MVD较丰富.结论 VEGF及其受体表达,通过多种机制参与卵巢癌血管生成、浸润、转移及腹水形成,可作为预测卵巢癌转移潜能及预后的指标.
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儿童细菌性肺炎的病原菌及其耐药状况分析
目的 探讨儿童细菌性肺炎的病原菌分布及耐药状况,旨在为临床诊治提供依据.方法 选择2009年1月至2010年1 2月在本院就诊并确诊为细菌性肺炎的患儿892例为研究对象.对其采用本院自行设计的《儿童细菌性肺炎调查表》进行问卷调查.采集患儿下呼吸道分泌物标本.药敏试验采用双纸片扩散法进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)试验.分别对2009和2010年本院细菌性肺炎的细菌菌株构成比及细菌株耐药率进行统计学处理,并分析本组肺炎细菌产ESBLs菌检出情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书).结果 892例受试者中共计135例患儿检出病原菌,检出率为15.13％,共检出病原菌10种、1 55株.其中,革兰阴性(Gˉ)菌为64.52％(100/155),革兰阳性(G+)为35.48％(55/155).检出细菌株以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,分别占总菌株的22.58％,17.42％,14.84％,13.00％和10.97％.2009和2010年细菌菌株构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等对青霉素耐药率高,均超过80.0％,对氨苄西林、阿莫西林的耐药率均超过77.0％.2010年检出细菌株耐药率高于2009年,2009和2010年细菌株耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本组Gˉ菌中,共检出产ESBLs菌40株,检出率为32.79％.结论 细菌性肺炎普遍耐药,而且产ESBLs菌也有一定程度流行.
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未成年罪犯共患注意缺陷多动障碍的父母教养方式调查
目的 探讨未成年罪犯共患注意缺陷多动障碍(ADHD)与普通ADHD青少年父母教养方式间的差异.方法 随机选择广东省佛山市禅城区某看守所2006年7月1日至2007年7月1日在押未成年男性罪犯(初犯、汉族)中确诊为ADHD者41例纳入研究组;选择同期佛山市第一人民医院神经心理科初诊的ADHD患者38例(男性、汉族)纳入对照组.ADHD诊断采用《Vanderbilt ADHD评定量表》中的《Vanderbilt ADHD家长评定量表》(VADPRS).父母教养方式进行评定采用《父母教养方式量表》(EMBU)(本研究遵循的程序符合广东省佛山市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者监护人的同意,并与其签订临床研究知情同意书).结果 有关父亲情感、温暖与理解,严厉惩罚,拒绝否认,过分干涉,过度保护和过分偏爱方面及母亲严厉惩罚,拒绝否认,过分干涉,过度保护和过分偏爱,情感、温暖与理解等父母教养方式方面,研究组父母存在更多不良教养方式,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组父亲、母亲教养方式在情感、温暖与理解,严厉惩罚,过分干涉,拒绝否认方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001);而对照组父亲、母亲教养方式只在严厉惩罚和过分干涉方面比较,差异有统计学意义(P＜0.001),而在情感、温暖与理解,拒绝否认方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).另外,两组在父母偏爱方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),说明未成年罪犯共患ADHD者父母教养方式存在更严重分歧.两组父母高文化程度(中专、大专)与低文化程度(小学、初中)间比较,差异有统计学意义(P=0.001),说明研究组父母文化程度显著低于对照组.研究组残缺型家庭(母亡/父亡、离异)较对照组多,且两组残缺型家庭与完整型家庭比较,差异有统计学意义(P=0.01).结论 未成年罪犯共患ADHD的父母教养方式与普通ADHD青少年不同,主要表现为家庭残缺率高、父母文化程度偏低、不良教养方式更多及父母教养方式存在更大分歧.
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肺炎支原体感染儿童血外周血辅助性T细胞17型和白细胞介素-17变化及其临床意义
目的 探讨外周血辅助性T细胞(Th)17型和白细胞介素(IL)-17在肺炎支原体(MP)急性感染儿童体内变化及其临床意义.方法 选择2009年6月至2010年12月在南通市第一人民医院儿科接受住院治疗并确诊为肺炎支原体肺炎(MPP)的32例患儿为研究对象,并纳入MPP组,平均年龄为(9.3±2.5)岁.将其进一步按照感染症状分为MPP亚组1(普通肺炎症状,n=18)和MPP亚组2(肺炎合并肺外症状,n=14);选择同期于该院门诊行健康体检儿童纳入对照组(n=26)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).MPP组与对照组、MPP亚组1与MPP亚组2受试者的年龄、性别等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).常规分离外周血单核细胞(PBMC),采用流式细胞术(FACS)检测各组外周血Th17;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清细胞因子IL-17水平.结果 ①MPP亚组1与MPP亚组2的外周血Th17频率均高于对照组[(2.05±0.65)％ vs.(1.21±0.36)％,(2.98±0.72)％vs.(1.21±0.36)％;P＜0.01];MPP亚组2外周血Th17频率均高于MPP亚组1[(2.98±0.72)％vs.(2.05±0.65)％,P＜0.01].②MPP亚组1与MPP亚组2血清IL 17水平均高于对照组[(11.62±5.37) pg/mL vs.(6.45±1.62) pg/mL,(17.34±7.45)pg/mL vs.(6.45±1.62)pg/mL;P＜0.01];MPP亚组2血清IL-17水平高于MPP亚组1[(11.62±5.37) pg/mLvs.(17.34±7.45)pg/mL; P＜0.01].结论 MP感染患儿体内Th17频率明显改变,且伴炎症性细胞因子IL-17水平升高,Th17频率异常在MP感染的发病机制中起重要作用.
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低出生体重与产前检查质量的回顾性分析
目的 探讨新生儿低出生体重(LBW)(出生体重＜2500 g)发生率与产前检查质量的关系.方法 采用Kessner's评定方法,对2008年1月至2009年12月在西安交通大学医学院第一附属医院产科产前检查的2964例单胎活产孕妇中,进行《产前检查问卷》调查.剔除缺项≥5项的问卷,共计回收有效问卷2928份,回收率为98.79％.对符合纳入标准的2928例单胎活产儿孕妇的产前检查质量进行评价.按照产前检查质量标准,将其分为充分组(n=1262)、居中组(n=1502)和不足组(n=164).采取回顾性分析方法于产后(2～7)d,依照《孕产妇产前检查手册》或门诊及住院病历记录3组孕妇的一般情况及其产前检查、孕期患病和分娩等情况.采用非条件logistic逐步回归分析法分析与LBW发生的相关危险因素及其与产前检查质量的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意并与之签署临床研究知情同意书).3组孕妇孕前体重指数(BMI)、本次妊娠胎数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 LBW儿发生率在充分组、居中组和不足组分别为3.49％(44/1262),5.26％(79/1502)和19.51％ (32/164).产前检查不足组LBW儿发生率高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).LBW儿发生的相关危险因素包括:①孕妇年龄;②婚姻状况;③是否有妊娠合并症;④分娩地点;⑤孕期体重增加;⑥分娩孕周等,与产前检查质量密切相关(r=0.83,0.69,0.85,-0.68,-0.71,-0.74;P＜0.05).LBW儿发生与产次无相关性(r=0.26,P＞0.05).本组LBW儿与正常体重儿(≥2500 g)母亲的产前检查质量、年龄、婚姻状况、产次、是否有妊娠合并症、分娩地点、孕期体重增加、分娩孕周等比较,差异有统计学意义(x2=96.05,58.84,21.41,52.38,38.10,33.44,66.32,258.42;P＜0.05).与正常体重儿比较,LBW儿母亲孕期平均接受产前检查次数较少[(7.6±3.1)次vs.(5.4±2.9)次;t=9.16,P＜0.01];产前检查充分组较居中组LBW儿发生率低(OR=0.51,95％CI:0.35～0.72).调整孕妇年龄、孕期体重增加、妊娠并发症、产前检查医院类别及分娩孕周后,产前检查次数较少,仍是LBW儿发生的危险因素(OR=4.56,95％CI:3.02～6.84).结论 采用Kessner's评定方法评估产前检查质量相对客观准确,产前检查次数较少,是LBW儿发生的独立危险因素.
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雾化吸入一氧化氮供体硝普钠治疗新生猪急性呼吸窘迫综合征的实验研究
目的 探讨雾化吸人(neb)一氧化氮(NO)供体硝普钠(SNP) (neb SNP)对新生猪急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效、安全性及实验依据.方法 采用生理盐水(NS)肺泡灌洗法复制ARDS新生猪模型(n=30).造模成功后将其随机分成5组(n=6×5).对照组:仅机械通气治疗;NS组:机械通气治疗+neb-NS 30 min治疗;A,B和C组为实验组,分别进行机械通气治疗+neb-SNP 1 mg/mL,5 mg/mL和10 mg/mL 30 min治疗.对5组分别于不同时点进行动态平均股动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、全血高铁血红蛋白(MetHb)含量监测及动脉血气分析和细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α与白细胞介素(IL)-10,-12]水平测定.结果 造模成功时,NS组及A,B,C组MPAP均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);neb结束时,B及C组MPAP较NS组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).在相同时点,5组MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).neb结束时,5组全血MetHb含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A,B及C组neb结束后30 min,未发现反跳性肺动脉高压.neb结束后不同时点,A,B及C组与对照组及NS组IL-10,-12,TNF-α比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而B与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 neb-SNP可选择性降低ARDS模型肺动脉高压,同时具有调节炎症介质和抗炎因子等作用,可抑制炎症因子表达,从而减轻ARDS症状.
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新生儿经鼻持续气管正压通气对二氧化碳潴留的影响
目的 探讨新生儿使用经鼻持续气管正压通气(nCPAP)前、后各时段二氧化碳(CO2)潴留情况.方法 选取2009年6月至12月在本院新生儿重症监护病房(NICU)住院的46例使用呼吸机进行nCPAP治疗的新生儿为研究对象,纳入nCPAP组,接受nCPAP治疗时间均超过72 h.选择同期在本院因黄疸住院治疗的20例新生儿纳入对照组(未接受nCPAP治疗).分别测定nCPAP组使用nCPAP前及使用后30 min,6h,12 h,24 h,48 h和72 h的血气分析结果,并与对照组的结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患儿孕龄、日龄、性别等比较,差异无统计学意义( P＞0.05).结果 nCPAP组68例新生儿在使用nCPAP前及使用后72 h内各时段血气指标结果显示,nCPAP治疗对新生儿动脉血二氧化碳分压( PaCO2)的影响,差异无统计学意义(P＞0.05).nCPAP组与对照组新生儿的血气指标比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).nCPAP组新生儿过高PaCO2在上机后各时间段比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在新生儿持续使用nCPAP治疗的72 h以内,不会导致CO2潴留.
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氨甲环酸联合缩宫素减少子宫肌瘤剔除术围手术期出血的随机对照研究
目的 探讨联合应用氨甲环酸和缩宫素对降低子宫肌瘤剔除术围手术期出血量的有效性和安全性.方法 选择2008年1月至2010年12月于本院拟行经腹子宫肌瘤剔除术后的患者150例为研究对象.将其按照人院顺序随机纳入A组(n=50,静脉滴注氨甲环酸+缩宫素止血治疗),B组(n=50,静脉滴注缩宫素止血治疗)和C组(n=50,静脉滴注氨甲环酸止血治疗).围手术期止血措施采取双盲法进行,除研究设计者外,受试对象本人与研究实施者对具体措施均不知晓(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).对3种子宫肌瘤剔除术围手术期止血效果[术中及术后出血量、术后输血率、术后血红蛋白(Hb)水平]进行统计学分析.结果 本研究4例受试对象因术中发现子宫肌瘤剔除术困难而改行子宫次全切除术.因此,A,B及C组实际纳入患者分别为49例,48例及49例.3组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者对上述围手术期的止血措施均无明显不良反应.A组术中出血量[(257±180)mL]明显低于B组[(490±368) mL]和C组[(538±352) mL],组间比较,差异有统计学意义(P＜0.001);而B组和C组术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.513).3组间术后出血量、术后Hb水平和输血率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲环酸联合缩宫素可有效降低子宫肌瘤剔除术的术中出血量,并且明显优于二者单独应用.单独使用氨甲环酸或缩宫素对子宫肌瘤剔除术围手术期的止血效果相当.
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妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归及胰岛素抵抗恢复情况研究
目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)患者产后3～6个月糖代谢异常的转归情况及其相关影响因素,并分析GDM患者产后胰岛素水平、胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能恢复情况.方法 选择2009年6月至2010年6月在中山大学孙逸仙纪念医院确诊为GDM并分娩的82例患者为研究对象.对其于产后3～6个月时进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)及相应时段胰岛素释放试验.根据82例患者的产后糖代谢状态分为产后糖代谢异常组(n=32)及糖代谢恢复正常组(n=50).采用多因素logistic回归模型对其进行糖代谢影响因素分析,了解产后糖代谢异常转归、相关影响因素及产后血糖、胰岛β细胞功能恢复情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 82例GDM患者中,①糖代谢异常检出率为39.02％(32/82),其中发展为糖尿病患者为4例(4.88％);葡萄糖耐量受损(IGT)为26例(31.71％),空腹血糖受损(IFG)为2例(2.44％).②logistic回归模型分析(经校正年龄后)显示,GDM诊断孕周早、OGTT2h血糖值高及胰岛素水平低是GDM患者产后持续糖代谢异常的危险因素(OR=0.951,95 ％CI:0.887～0.998;OR=1.464,95％CI:1.008～2.116;OR=0.981,95％CI:0.965～0.998).③GDM患者产后空腹血糖及空腹胰岛素水平与孕期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);糖负荷后血糖及相应时段胰岛素水平及血糖与胰岛素曲线下面积(A UCGlu,A UCINs)、稳态模型的胰岛β细胞功能(HOMA-β),均较孕期显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)较孕期略有下降,胰岛素敏感指数(IAD略有上升,但差异均无统计学意义(P＞0.05).④GDM患者中产后血糖持续异常组与恢复正常组比较,OGTT1h,2h血糖及2h胰岛素水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论GDM患者:①产后3～6个月存在较高糖代谢异常发生率,以IGT为主;②GDM诊断孕周早及孕早、中期OGTT2h 血糖水平高及胰岛素水平低,是GDM患者产后糖代谢异常的高危因素;③产后糖代谢恢复正常者AUCGlu及AUCINS基本恢复正常;而糖代谢异常者,则仍表现为明显胰岛素峰值后移.
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早产儿视网膜病筛查及相关因素的临床分析
目的 了解早产儿视网膜病变(ROP)的发生状况,并探讨ROP的相关危险因素.方法 选择2009年1月至2010年12月在本院新生儿科住院的250例早产儿为研究对象,胎龄≤36孕周,出生体重≤2500 g.于生后第14天对其进行ROP筛查,记录早产儿一般临床资料.早产儿完成ROP筛查后,对其随访至周边视网膜新生血管形成或病变退化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签订临床研究知情同意书).采用非条件logistic多元回归分析法进行ROP相关危险因素[胎龄、胎次、出生体重、性别、吸氧持续时间及浓度、机械通气治疗、是否合并新生儿窒息、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征(RDS)并发症及是否输血等]分析.结果 250例早产儿全部完成ROP筛查,共计检出ROP 16例(26只眼),ROP发生率分别为6.4％(16/250,ROP患儿发病率)和5.2％(26/500,ROP眼发病率),其中ROP 1期为12例(75.0％),2期为3例(18.8％),3期为1例(6.3％).非条件logistic ROP相关危险因素分析结果显示,ROP与早产儿胎龄、吸氧持续时间及浓度、接受机械通气治疗密切相关(OR=0.668,95％CI:-0.721～-0.088,P=0.012;OR=7.768,95％CI:0.608～3.492,P=0.005; OR=5.241,95％CI:0.191～3.121,P=0.027;OR=1.235,95％CI:1.109～2.872,P=0.001);其余因素与ROP无相关关系(P＞0.05).结论 早产、吸氧持续时间长及浓度高、接受机械通气治疗是发生ROP的主要危险因素.对早产儿适时进行ROP筛查,可为临床防治ROP提供理论依据.
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丹参酮ⅡA对经子痫前期患者血清刺激的人脐静脉内皮细胞的影响
目的 观察丹参酮(Tan)ⅡA对经子痫前期患者血清刺激的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的影响.方法选取2010年12月至2011年4月于哈尔滨医科大学附属第一医院住院分娩的20例子痫前期患者的60份血清标本(每例患者采集3份)为研究对象.根据是否采用TanⅡA对HUVEC进行预处理,将其分为子痫前期组(n=20)、1.0mg/L TanⅡA处理组(n=20)和2.0 mg/LTanⅡA处理组(n=20).选取同期在相同医院就诊的20例正常晚孕期妇女的血清标本(每例孕妇采集1份)作为空白对照组(n=20)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).20例子痫前期患者与20例正常晚孕期妇女的年龄、孕龄等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).倒置显微镜下观察4组HUVEC形态.采用CCK-8法测定4组HUVEC光密度(OD)值(HUVEC活力),并对结果进行统计学分析.结果 倒置显微镜下见:子痫前期组HUVEC呈损伤改变,细胞稀疏,细胞质与细胞核界限模糊,细胞质中有暗色颗粒;1.0 mg/LTanⅡA处理组和2.0 mg/L TanⅡA处理组HUVEC细胞形态呈多角形、椭圆形,排列紧密,细胞边界清楚.对4组血清标本继续培养24 h和48 h所测OD值,子痫前期组与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);1.0 mg/L TanⅡA处理组、2.0 mg/L TanⅡA处理组分别与子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05):1.0mg/1TanⅡA处理组与2.0 mg/LTanⅡA处理组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者血管内皮细胞受损,导致内皮细胞活力下降,而Tan ⅡA可减轻该损伤作用.
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3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的应用价值
目的 探讨3种保守方法治疗输卵管妊娠(TP)的疗效及其在临床中的应用价值.方法 选择2005年10月至2010年8月在本院就诊并确诊为TP的274例患者为研究对象.将其按就诊顺序随机分为3组,分别接受3种方式治疗:介入组(n=94),MTX(甲氨蝶呤)组(n=89)及5-Fu(氟尿嘧啶)组(n=91).分别比较3种保守治疗方式的疗效、不良反应发生率、住院费用和时间等.对有生育要求者分别于治疗结束半年后行输卵管碘油造影(HSG),了解输卵管通畅度及生育情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).3组患者的年龄、停经时间、治疗前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、阴道流血时间和孕囊直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 介入组治疗成功率(100.00％,94/94)明显高于MTX组(75.28％,67/89)及5 Fu组(79.12％,72/91),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).各组治疗后要求保留生育功能的患者,于治疗结束半年后进行患侧输卵管HSG,3组输卵管通畅率(阻塞率)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但介入治疗对生育功能的影响小,3组患者生育功能比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3种保守治疗方法对TP的治疗均有一定效果.其中,介入治疗的疗效好,但对设备及技术要求更高,费用亦高,在基层医院难于推广.故MTX肌内注射及5-Fu静脉滴注治疗TP,仍是基层医院治疗TP的较好方法.
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种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤1例
患儿女性,6岁11个月.因“反复皮疹3+年,发热2个月”于2011-07-08入本院.病史采集:3+年前无明显诱因双下肢出现红色斑丘疹(高于皮肤表面,压之不褪色),伴瘙痒,继而出现水疱,部分破溃、融合成片,并遗留凹陷性疤痕,伴色素沉着.上述皮疹反复、成批出现,逐渐发展至躯干及颜面部,无发热等其他症状.
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新生儿先天性白血病1例
患儿男性,因出生时低体重于2011-06 08剖宫产分娩后转儿科治疗.病史采集:2010 12-25(14孕周)、2011-01-20(17+4孕周)时,产前彩超检查结果未提示胎儿异常.2011-03-02(24孕周)时彩超检查结果提示胎儿小于孕周.
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帆状胎盘血管前置2例
患者1女性,23岁.因“停经8+个月,阴道流液4h”于2011-11-15入本院.病史采集:G3P0,LMP为2011-3-6,EDC为2011-12-13.4h前出现阴道流液(色清),无腹痛、腹胀,无阴道流血.孕期无放射线、毒物接触史,定期规律产前检查.
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胎盘植入子宫切除1例
患者女性,29岁.因“停经35+3孕周,阵发性腹痛4h”于2011-09-03 4:00 am入本院.病史采集:G4P0,LMP为2010-12-28,平素月经规律.4h前无明显诱因出现阵发性腹痛且呈逐渐加重趋势,伴阴道流血.
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有窗胎盘1例
患者女性,29岁.因“停经39+4孕周,阴道流液2h”于2012-01-18 1:00 am入本院.病史采集:G1 Po,LMP为2011-04-14,EDC为2012-01-21.2h前出现阴道流液.定期产前检查未见异常,孕龄为19孕周始自觉胎动.
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超声诊断孕龄23孕周胎儿右手4指缺如1例
患者女性,25岁,已婚,南京市人.因“本院常规三维超声结果示胎儿右手多指畸形要求终止妊娠”,于2011-08-20人本院.病史采集:平素月经规律[(4～5)d/30 d],14岁初潮,经量中等,无痛经史.G2P0.LMP:2011-03-12.停经1个月时曾感冒1次,未治自愈.
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羊水悬液中游离胎儿核酸在产前诊断中的作用
传统的产前诊断方法是在妊娠中期通过羊膜腔穿刺获取羊水,从羊水中分离胎儿细胞进行培养,对胎儿的染色体异常进行诊断.近年研究证实在羊水悬液中存在大量游离胎儿核酸,可利用从羊水悬液中提取的游离胎儿DNA和RNA,对胎儿的染色体异常和胎儿发育状况进行诊断和评估.这些发现使利用废弃的羊水悬液获取胎儿遗传物质进行产前诊断成为可能,为研究胎儿发育和病理状态开辟了一条新的途径.作者现将近年的相关研究进行综述如下.
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脑钠肽与川崎病关系的研究进展
脑钠肽(BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的神经激素,在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡调节.近年发现川崎病(KD)急性期BNP水平升高具有较高特异性,对早期诊断KD是一项具有特异性的生化指标.本研究聚焦KD与BNP关系的研究进展,并综述如下.
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听性脑干反应检查在新生儿相关疾病诊断中的应用研究进展
近年新生儿听力损失发生率呈增高趋势,听性脑干反应(ABR)作为一种无创检查手段被广泛应用于新生儿临床.本研究就ABR在新生儿相关疾病诊断中的应用及其发展前景,综述如下.
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多普勒超声测量胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中的研究进展
胎儿大脑中动脉(MCA)是大脑半球血液供应丰富的血管,约占脑组织血液灌注(HP)量的70％,可动态反映胎儿脑循环变化.在正常妊娠时伴随孕周增加、胚胎发育,胎儿脑血管逐渐发育,管径增粗,血流阻力降低,脑容量逐渐增大,相应的血液供应及需氧量也逐渐增加;而阻力指数(RI)却随着孕周增加,呈降低趋势.但在高危妊娠时,则呈不同变化.妊娠14孕周后,即可采用多普勒超声检测MCA血流对高危妊娠进行早期诊断.多普勒超声测量胎儿MCA血流对母儿安全、无创,可减少诸如脐静脉及羊膜腔穿刺等有创性检查.产科多普勒超声在评估胎儿宫内安危方面有重要作用.作者拟就利用多普勒超声测量胎儿MCA血流在高危妊娠中的研究进展综述如下.
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多囊卵巢综合征相关代谢及慢性炎症易感基因的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见内分泌紊乱性疾病,常伴胰岛素抵抗(IR)、糖脂代谢异常、肥胖、多毛、痤疮及不孕等.PCOS患者存在多种远期健康风险,为影响妇女身心健康和生活质量的重要疾病之一.PCOS的病因迄今尚不清楚.目前普遍认为PCOS是一种多基因遗传性疾病.对PCOS发病候选基因研究广泛,涉及生殖多个阶段,也涉及糖脂代谢相关基因,甚至涉及慢性炎症过程.因此,研究影响PCOS发病的遗传基因对该病的防治具有重要作用,同时有助于了解PCOS的发病机制,可对不同发病机制的患者进行针对性治疗.本研究聚焦与PCOS发病相关的代谢及慢性炎症基因的研究进展.
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四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用
复杂先天性心脏畸形的产前诊断较困难,二维超声心动图是胎儿心脏畸形产前诊断的基本检查方法.近年来,四维超声在胎儿心脏产前筛查中的应用发展迅速,通过时间空间相关成像(STIC)等动态显示模式,可实时动态显示胎儿心脏三维容积信息,更直观显示心房、心室和大动脉的解剖结构和空间关系,并能评估胎儿心脏容积等.作者拟就四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值,综述如下.
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整合素β3在妊娠期高血压疾病中的研究进展
整合素( integrin)β3可影响滋养细胞的黏附及凋亡等,推测其可能在妊娠期高血压疾病(HDCP)的发生发展中发挥重要作用.对整合素β3的深入研究,有助于阐明HDCP的发病机制,亦可为HDCP的治疗提供新靶点.本研究对整合素β3及其相关因子在HDCP发病过程中作用机制的研究进展,综述如下.
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急性特发性血小板减少性紫癜患儿细胞免疫功能变化及其临床意义
急性特发性血小板减少性紫癜( idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是自身免疫性出血性疾病.该病可因病情危重发生消化道大出血和脑出血等并发症而导致患者死亡.该病发病机制迄今尚不明确.
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机械通气治疗危重症56例分析
近年来,随着机械通气( mechanical ventilation,MV)治疗的广泛应用,危重症患儿治愈率显著提高[1].本院儿科于2008年1月至2010年12月应用MV治疗危重症患儿56例,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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妊娠相关血浆蛋白A在双胎妊娠早期唐氏综合征筛查中的应用
唐氏综合征(Down's syndrome,DS)又称为21-三体综合征,是人类早发现且常见的常染色体疾病.DS危害严重,自然发生率高,做好DS的产前筛查,具有重要意义.妊娠相关血浆蛋白A( pregnancyassociated plasma protein A,PAPP-A)是孕早期DS筛查具特异性母体血清标志物,单项检测效果相当于或优于其他血清标志物.
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儿童食物变态反应的发病机制及诊治进展
近年儿童食物变态反应(food allergy,FA)的发病率越来越高,逐渐引起儿科医师及患儿家长的重视.美国自1997年至2007年在小于18岁儿童中FA的发病率增幅达18％[1].近年中国儿童的FA发病率亦呈增高趋势.
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毛细血管渗漏综合征
毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是以低血压、低蛋白血症和全身水肿为主要表现的临床综合征.CLS患者通常病情危重,临床表现复杂,病期界限模糊,严重时可致心、肺及肾等多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 |
