上皮细胞钠离子通道在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系

目的：上皮细胞钠离子通道(ENaC)在子痫前期患者胎盘中的表达及其与子痫前期(PE)发病的关系。方法选择2009年3月至2011年3月在四川大学华西第二医院行剖宫产分娩的92例产妇的胎盘组织为研究对象,根据孕妇是否患有重度子痫前期,将其分别纳入重度 PE 组(n =48,重度 PE 患者)和对照组(n=44,正常妊娠者)。此外,选择于早孕期(孕龄为8~11孕周)因计划外妊娠等因素要求行人工终止妊娠孕妇的胎盘组织纳入早孕期组(n=36)。早孕期组的胎盘组织取自选择性负压吸引人工终止妊娠术者。重度 PE 组和对照组产妇行剖宫产分娩待胎盘娩出后,立即取胎盘母体面的中央绒毛区组织。3组受试者的住院时间等比较,差异无统计学意义(P >0.05)。体外实验在正常人滋养层细胞株 HTR-8/Svneo 上进行。采用免疫组化技术(SP 法)检测 ENaC 在孕妇胎盘组织的定位。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法(qPCR)及 Western blotting 法检测胎盘组织ENaC mRNA 及蛋白的表达水平。此外,观察雌、孕激素对滋养细胞 HTR-8/SVneo ENaC 表达的调节作用。再利用小干扰 RNA(SiRNA/ENaC)干预 ENaC 的表达后,通过划痕实验及侵袭实验观察HTR-8/Svneo 细胞迁移及侵袭能力的变化。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,标本的采集过程均征得受试对象同意,并与受试对象签署临床研究知情同意书。结果①重度 PE 组和正常妊娠组孕妇孕前体质指数(BMI)、孕期体重增加、基础收缩压、晚孕期收缩压、孕期收缩压增加、基础舒张压、晚孕期舒张压、孕期舒张压增加、新生儿出生体重等一般临床资料比较,差异均有统计学意义(t =2.586、2.16、2.139、15.817、13.078、4.896、16.600、11.11 9、8.456,P <0.05)。②免疫组化法结果显示,ENaCα亚基主要表达于早孕期胎盘合体滋养细胞及绒毛滋养细胞的细胞膜上。③ qPCR 结果表示：ENaC 各亚基在不同妊娠时期的胎盘组织中均有表达,但其表达水平存在差异,其中 ENaC α亚基主要在早孕期表达,而 ENaC β亚基主要在对照组表达。ENaCβ亚基在重度 PE 组的相对表达水平为0.48±0.17,显著低于 ENaC β亚基在正常妊娠组中的相对表达水平为0.89±0.20,并且差异有统计学意义(t =2.465,P <0.05)。④雌激素(1μmol/L)、孕激素(5μmol/L)可下调 ENaC mRNA 在滋养细胞 HTR-8/SVneo 上的表达水平,孕激素(5μmol/L)可下调 ENaC 在蛋白水平的表达水平。⑤ ENaC 蛋白水平的表达被 ENaCα亚基特异性小干扰 RNA (siRNA/ENaC)下调后,HTR-8/SVneo 细胞的迁移及侵袭能力减弱。结论晚孕期胎盘组织中以 ENaCβ亚基表达为主,重度 PE 患者 ENaC β亚基表达水平较正常妊娠者降低；下调 ENaC 的表达滋养层细胞侵袭与细胞迁移的能力减弱,推测 ENaC 可能通过影响滋养细胞的迁移及侵袭参与 PE 发病。

老年女性2型糖尿病患者甲状腺结节超声特征的临床分析

目的：探讨老年女性2型糖尿病合并甲状腺结节患者的超声特征。方法采用方便抽样法选择2011年1月至2013年12月自北京市2家医院和沈阳市2家医院住院治疗的200例老年女性2型糖尿病患者为研究对象,并纳入观察组(n=200)。按性别、年龄、体重匹配后,随机选择同期于上述4家医院体检的200例健康老年女性纳入对照组(n=200)。本研究遵循的程序均符合上述4家医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。2组老年女性年龄、体重比较,差异无统计学意义(P >0.05)。比较 2组老年女性甲状腺结节发生情况及其超声特征。结果①超声检查结果示,观察组老年女性甲状腺结节阳性率显著高于对照组老年女性,两组比较,差异有统计学意义(χ2=29.78,P <0.01)。②观察组老年女性甲状腺结节的形态、边界、内部回声、微小钙化灶和侧壁回声失落及后方衰减情况与对照组老年女性比较,差异均有统计学意义(χ2=8.82、20.21、12.71、17.48、15.55,P <0.01)。观察组良性结节患者的微小钙化灶发生率与恶性结节患者比较,差异有统计学意义(χ2= 6.04,P =0.014),而形态、边界、内部回声、侧壁回声失落及后方衰减情况与恶性结节患者比较,差异无统计学意义(P >0.05)。对照组良性结节患者与恶性结节患者的甲状腺结节形态、边界、内部回声、微小钙化灶、侧壁回声失落及后方衰减的超声特征比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。③超声检查诊断甲状腺结节的敏感度为98.11%,特异度为64.86%,总诊断符合率为89.5%,Kappa 值为0.697(P <0.001)。结论彩色多普勒超声检查可作为临床评价老年女性2型糖尿病患者甲状腺结节的重要手段。

新生大鼠海马神经元细胞体外培养方法改良研究

目的：探讨改良的新生大鼠海马神经元细胞体外培养方法，为新生儿缺血性脑损伤模型等海马神经元相关疾病研究奠定基础。方法采用本研究自行设计的改良新生大鼠海马神经元细胞的体外培养方法，进行新生大鼠海马神经元细胞的体外培养。判断新生大鼠原代海马神经元细胞体外培养成功的标准为：荧光显微镜下，可见微管相关蛋白(MAP)2在海马神经元细胞体和树突中表达。该改良方法具体为：①以 L-多聚赖氨酸和鼠尾胶原作为神经元细胞体外培养的生长基质，分离出生24 h 内新生 SD 大鼠海马结构。将其运用单一胰蛋白酶水浴振荡消化后，吹打成细胞悬液，将海马神经元细胞以适当的密度种植于含10%胎牛血清 DMEM 培养基中，贴壁培养4 h 后，更换为Neurobasal 维持培养基继续培养，以后每3 d 更换1/2培养液。②采用抗 MAP2-5-异硫氰酸荧光素(anti-MAP2-FITC)免疫荧光法，对所获得的海马神经元细胞进行鉴定。结果①新生大鼠海马神经元细胞的体外培养结果显示，新生大鼠海马神经元细胞于培养30 min 时，大部分细胞贴壁生长，培养2 h 后，细胞贴壁明显，少数细胞开始长出突起。于培养5 d 后，神经元突起进一步增多，并形成神经细胞网络，培养7 d 后，神经元细胞分化更加成熟，神经元细胞之间的突起联系更加紧密，可见密集的神经细胞网络。海马神经元细胞体外培养至第21天后，神经元细胞开始退化、变性，细胞体皱缩，残留细胞体痕迹，周围光晕消失，折光性减弱，突起融合而粗大杂乱，神经细胞网络粗大老化。②anti-MAP2-FITC免疫荧光法对所获得的海马神经元细胞进行鉴定的结果显示，在所有细胞中，免疫荧光染色 MAP2阳性新生大鼠海马神经元细胞纯度达96.3%。结论通过上述改良方法培养获得的新生大鼠海马神经元细胞生长状态良好，并具有较高的纯度，可为进一步进行新生儿缺血性脑损伤模型等海马神经元相关疾病的研究提供实验条件。

子宫内膜癌中血管生成拟态及基质金属蛋白酶-2表达情况研究

目的：探讨子宫内膜癌(EC)肿瘤组织中血管生成拟态(VM)、基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达及其与 EC 的临床关系。方法选择2010年10月至2013年12月,济南军区总医院妇产科具有完整临床病历资料,并行手术切除子宫的52例 EC 患者(EC 组),21例同期在本院因子宫肌瘤等良性疾病行子宫切除术患者(正常组),以及12例术后病理检查结果诊断为子宫内膜不典型增生(EIN)患者(EIN 组)的子宫内膜石蜡包埋切片为研究对象。对石蜡包埋切片采用 CD34及过碘酸雪夫(PAS)双重染色法,观察 VM 在上述3组的表达情况,同时对 EC 组石蜡包埋切片进行免疫组化SP 染色,观察 MMP-2表达情况。统计学分析 EC 组52例患者不同临床因素[年龄,国际妇产科联盟(FIGO)临床分期,世界卫生组织(WHO)病理分级,肌层浸润深度及有无淋巴结转移]间 VM 阳性表达率及 MMP-2高表达率差异,以及 EC 组中 VM 与 MMP-2表达的相关性。本研究遵循的程序符合济南军区总医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。3组患者年龄、是否绝经、生育史、月经史等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结果①EC 组患者肿瘤组织 VM 阳性表达率为30.8%(16/52),而在正常组及 EIN 组受试者的子宫内膜中均未发现 VM 形成。②FIGO 临床分期为Ⅰ期患者 VM 阳性表达率较Ⅲ~Ⅳ期低(14.3% vs 70.0%),且差异有统计学意义(P =0.002)；WHO 病理分级为高、中、低分化的 EC 患者之间两两比较,分化级别高者较分化级别低者 VM 阳性表达率低,且差异均有统计学意义(P <0.05)；有淋巴结转移患者 VM 阳性表达率较无淋巴结转移患者高(66.7% vs 23.3%),且差异有统计学意义(χ2=4.704,P =0.030)；VM 阳性表达率在≤50岁和>50岁患者之间,以及肌层浸润深度<1/2肌层和≥1/2肌层患者之间比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。③有淋巴结转移患者 MMP-2高表达率较无淋巴结转患者高(88.9% vs 23.2%),且差异有统计学意义(χ2=11.413,P =0.000)；MMP-2高表达率在≤50岁和>50岁患者之间,FIGO 临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期患者之间,WHO 病理分级为高、中、低分化的 EC 患者之间,以及肌层浸润深度<1/2肌层和≥1/2肌层患者之间比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。④EC 组52例患者肿瘤组织中,VM形成与 MMP-2表达存在正相关关系(r =0.478,P =0.000)。结论部分 EC 患者肿瘤组织中存在VM,并可能与 EC 病情严重程度有关。MMP-2可能促进 VM 形成,二者共同作用可能促进 EC 的淋巴结转移。

气管内注射和静脉泵注右美托咪定在小儿全身麻醉苏醒期的应用

目的：探讨气管内注射和静脉泵注右美托咪定在气管插管全身麻醉患儿苏醒期气管拔管中的应用。方法选择2014年12月至2015年5月于广州市妇女儿童医疗中心拟在气管插管全身麻醉下择期行下肢或腹部手术的120例患儿为研究对象,由电脑生成随机数据表,按照手术先后顺序,将其分为 V 组(n=40,经静脉泵注右美托咪定)、T 组(n =40,气管内注射右美托咪定)和对照组(n=40,静脉注射生理盐水)。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(穗妇儿药研伦审批字[2015]第10号),分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。3组患儿年龄、性别、体重比较,差异无统计学意义(P >0.05)。观察 3组患儿在全身麻醉苏醒期不同观察时间点的血压(包括收缩压和舒张压)、心率、唤醒时间、气管拔管时间及呛咳反应评分。结果①在 T2观察时间点,T 组患儿的心率较对照组患儿降低,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。在 T3观察时间点,T 组患儿的收缩压、舒张压和心率均较对照组降低,并且 T 组患儿的舒张压和心率也低于 V 组,T 组分别与后二者比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。在 T4~T7观察时间点,V 组和 T 组患儿的收缩压、舒张压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。在 T4、T5观察时间点,T 组患儿的心率低于 V 组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。②V 组和 T 组患儿唤醒时间均较对照组延长,前二者分别与后者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。T 组患儿唤醒时间显著短于 V 组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。T 组气管拔管时间显著短于 V 组,两组比较,差异也有统计学意义(P <0.05)。③V 组和 T 组气管拔管时呛咳反应评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论气管内注射和静脉泵注右美托咪定对气管插管全身麻醉患儿苏醒期气管拔管时的血压和心率有良好的稳定效果,并能有效抑制气管因机械刺激引起的呛咳反应。静脉泵注右美托咪定会延长患儿唤醒时间及气管拔管时间。气管内注射右美托咪定会延长患儿唤醒时间,但不影响气管拔管时间。

改良荷包缝合法在宫颈冷刀锥切术中的应用价值

目的：探讨改良荷包缝合法在宫颈冷刀锥切术(CKC)中的应用价值。方法选择2009年1月至2013年12月于长江大学附属第一医院妇科行 CKC 的291例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ患者为研究对象。按照不同的缝合方式,将接受传统 Sturmdorf 缝合法缝合的130例患者纳入对照组,将接受改良荷包缝合法缝合的161例患者纳入改良组。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后晚期出血量、术后活组织检查结果、术后宫颈塑性满意度、术后发热情况和术后3个月随访情况。两组患者的年龄、孕次、产次、绝经与否、CINⅡ和 CINⅢ的构成比等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。本研究遵循的程序符合长江大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果①改良组患者的平均手术时间为(28.2±7.9)min,对照组为(40.5±9.4)min,两组比较,差异有统计学意义(t=12.127,P <0.05)。改良组患者术后平均住院时间为(3.7±1.3)d,对照组为(4.2±1.2)d,并且差异无统计学意义(t =3.375, P >0.05)。②改良组患者平均术中出血量为(38.6±24.3)mL；对照组为(67.0±18.6)mL,并且差异有统计学意义(t=10.978,P <0.05)。改良组患者的平均术后晚期出血量为(13.5±6.2)mL,对照组为(16.3±5.7)mL,并且差异无统计学意义(t =3.970,P >0.05)。③术后活组织检查结果(病理升级、浸润癌检出率及切缘阳性率)比较,差异无统计学意义(P >0.05)。④两组患者宫颈塑形满意度比较,差异有统计学意义(χ2=14.883、8.432、7.587,P <0.05)。⑤两组患者术后发热情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.103,P >0.05)。⑥术后3个月随访结果显示,改良组患者术后宫颈管肉芽形成率及宫颈黏连发生率显著低于对照组,并且差异有统计学意义(χ2=4.638、3.754,P <0.05)；但两组患者术后细胞学检出异常率比较,差异无统计学意义(χ2=0.445,P >0.05)。结论改良荷包缝合法操作简单,手术时间短,止血及宫颈成形效果好,是 CKC 诊疗中值得推广的缝合方法。

小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形关系的临床分析

目的：分析小儿泌尿系统感染(UTI)与先天性泌尿系统畸形的关系。方法选择2003年1月至2014年12月于中山大学附属第一医院和中山大学附属第五医院儿科住院的295例UTI 患儿为研究对象,按照泌尿系统影像学检查结果将其分为畸形组(n=85,有先天性泌尿系统畸形)和无畸形组(n=210,无先天性泌尿系统畸形)。比较两组 UTI 患儿的临床特征,包括性别、发病年龄、有无发热、白细胞计数、红细胞沉降率、感染次数、肾功能异常及合并其他先天性畸形情况。本研究遵循的程序符合中山大学附属第一医院和中山大学附属第五医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿 UTI 严重程度、住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结果两组 UTI 患儿在性别、发病年龄≤30 d、感染次数≥2次、合并其他先天性畸形方面比较,差异均有统计学意义(χ2=10.678、4.466、6.745、3.466,P <0.05)。畸形组患儿先天性泌尿系统畸形类型以膀胱输尿管返流为主(18.8%),其次为先天性肾积水(15.3%)和输尿管狭窄(11.8%)等。随访53例患儿中,10例(18.9%)接受手术治疗,其中,仅1例(1.89%)输尿管狭窄患儿于术后6个月复发 UTI。结论小儿UTI 与先天性泌尿系统畸形密切相关,反复 UTI、合并其他先天性畸形、发病年龄≤30 d的男性 UTI 患儿罹患先天性泌尿系统畸形的可能性较高。

3-羟基-3-甲基戊二酸尿症患儿的临床诊治及3-羟基-3-甲基戊二酰裂解酶基因新突变分析

目的：探讨3-羟基-3-甲基戊二酸尿症患儿的主要临床表现、生化特点及3-羟基-3-甲基戊二酰裂解酶(HMGCL)基因突变检测结果。方法收集2014年12月7日于北京大学第一医院儿科就诊的1例3-羟基-3-甲基戊二酸尿症患儿的临床病历资料为研究对象。采用回顾性研究方法分析该患儿的入院查体及辅助检查结果、诊疗情况；对患儿及父母进行 HMGCL 基因检测,并于患儿出院后6个月,对其进行随访。本研究遵循的程序符合北京大学第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,对患儿及其父母进行基因检测均获得受试对象及受试对象监护人的知情同意。结果患儿年龄为1岁1个月,男性。因“不明原因腹泻、呕吐,反复呕血,发热2 d,昏迷3 h”收入本院。入院查体及辅助检查结果示：白细胞计数升高、肝功能损害、电解质紊乱、低血糖、凝血功能异常、低蛋白、血氨水平高、代谢性酸中毒；头颅 MRI 检查结果示：双侧侧脑室旁及双侧额颞顶皮层下异常信号。确诊为3-羟基-3-甲基戊二酸尿症。经限制蛋白质摄入,静脉滴注葡萄糖和左旋肉碱治疗后症状缓解。该患儿 HMGCL 基因 c.509G >T(鸟嘌呤>胸腺嘧啶)发生点突变,c.348+1G > C (鸟嘌呤>胞嘧啶)发生剪切位点突变,导致外显子拼接错误,其中 c.509G >T 是来自母亲的杂合突变,c.348+1G > C 是患儿新出现纯合突变,c.348+1G > C 剪切位点突变,导致第170位的半胱氨酸剪切突变为苯丙氨酸。出院后6个月后随访结果示：患儿年龄为1岁7个月,智力运动发育稍落后,但无明显倒退,无抽搐发作,全身情况良好,各项生化指标及尿3-羟基-3-甲基戊二酸水平降低。结论3-羟基-3-甲基戊二酸尿症系少见的常染色体隐性遗传疾病,通过 HMGCL 基因检测及HMGCL 基因分析不仅有助于诊断该病,对于指导家系遗传咨询及产前诊断亦至关重要。

早产儿高胆红素血症与肾损伤的关系研究

目的：探讨早产儿高胆红素血症与肾损伤的关系。方法选择2015年3~9月,在宜宾市第一人民医院新生儿科住院治疗的20例早产儿高胆红素血症患儿(黄疸组)及15例无高胆红素血症早产儿(对照组)为研究对象,并根据早产儿入院时血清总胆红素(TSB)浓度,将黄疸组进一步分为轻度黄疸亚组(n=9)和重度黄疸亚组(n=11)。采集受试者静脉血及尿液检测 TSB 浓度、血清胱抑素 C、尿微量白蛋白(mAlb)、尿α1-微球蛋白(MG)及尿β2-MG 含量。统计学比较黄疸组与对照组间 TSB 浓度、血清胱抑素 C 及上述3项尿微量蛋白含量差异,黄疸组不同类型肾损伤早产儿胎龄、出生体重、TSB 浓度、日龄、病程及生后首次出现黄疸时间差异,以及黄疸组患儿各临床观察指标间相关性。本研究遵循的程序符合宜宾市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。黄疸组与对照组患儿性别构成比、胎龄、出生体重及日龄比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结果①轻度和重度黄疸亚组的尿 mAlb [(13.3±7.8)mg/L、(15.1 ± 11.9)mg/L],尿α1-MG [(21.2±12.9)mg/L、(15.6±11.5)mg/L]及尿β2-MG[(5.6±3.7)mg/L、(5.3±3.8)mg/L]含量均分别较对照组高[(6.8±2.3)mg/L、(8.0±2.5)mg/L、(1.3±1.0)mg/L],且差异有统计学意义(P <0.05)；但轻度与重度黄疸亚组的上述3项尿微量蛋白指标比较,差异则无统计学意义(P >0.05)。轻度、重度黄疸亚组及对照组之间血清胱抑素 C 含量比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。②单纯肾小管损伤、混合型肾损伤及无肾损伤患儿的胎龄、出生体重和 TSB 浓度比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。单纯肾小管损伤患儿的日龄、病程和生后首次出现黄疸时间[(4.1±3.1)d、(1.3±0.8)d、(2.9±2.3)d]均分别较无肾损伤患儿[(14.6±8.2)d、(6.2±3.8)d、(8.4±4.9)d]小、短和早,混合型肾损伤患儿的生后首次出现黄疸时间[(3.8±2.2)d]较无肾损伤患儿早,单纯肾小管损伤患儿的日龄和病程较混合型肾损伤患儿[(9.8±6.6)d、(6.0±5.5)d]小和短,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。③黄疸组患儿尿 mAlb 和尿α1-MG 之间(r =0.822),尿 mAlb 和尿β2-MG 之间(r =0.769),以及尿α1-MG 和尿β2-MG 之间(r=0.660)均呈直线正相关关系(P <0.001)。尿α1-MG 及尿β2-MG与生后首次出现黄疸时间均呈直线负相关关系(r =-0.534、-0.508,P <0.05)。结论早产儿高胆红素血症可导致肾损伤,日龄、病程和生后首次出现黄疸时间可能与肾损伤类型相关。3项尿微量蛋白联合检测,可作为早产儿高胆红素血症性肾损伤的早期诊断指标。

宫颈癌放射治疗的研究进展

宫颈癌发病率居我国女性生殖道恶性肿瘤之首，约80%宫颈癌患者在治疗过程中需要接受放射治疗，包括术后辅助放疗、根治性放疗和复发宫颈癌放疗。笔者拟分别对体外放射治疗(EBRT)和近距离放射治疗(BT)的研究进展、靶区勾画、实施方式、优势和不足进行阐述如下。

宫颈癌及其癌前病变的筛查研究进展

宫颈癌发病率在全球女性肿瘤中居第3位。我国宫颈癌每年新发病例为13万例，占世界宫颈癌每年总新发病例的28%。超过95%宫颈癌是可通过筛查预防的。对于宫颈癌的预防，除了宫颈癌疫苗的接种外，仍需要采用理想的宫颈癌筛查方法，并确保筛查质量。国外宫颈癌筛查指南更新较快，但目前在我国尚未建立全部适龄妇女的宫颈癌筛查制度，宫颈癌筛查方法仍处于多种筛查方法并存状态。各地区应根据自身经济发展现状、医务人员技术水平及群众对宫颈癌筛查的认知度，因地制宜，制定适当的宫颈癌筛查方法。

宫颈腺上皮病变病理学相关问题及其研究进展

结合2014年5月，世界卫生组织(WHO)发布的《WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类》中，宫颈腺癌前驱病变分类与人乳头状瘤病毒(HPV)感染新基础研究进展，对宫颈腺上皮病变的相关病理学问题及其研究进展进行简要介绍。

宫颈锥切术后切缘呈阳性的临床处理建议

宫颈锥切术是目前治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ的标准术式。许多研究证实，宫颈锥切术后切缘呈阳性与术后病变残留及宫颈病变复发相关。但是，对于宫颈锥切术后切缘呈阳性应如何处理，目前专家意见尚未达成一致。笔者拟总结国内外专家学者对于宫颈锥切术后切缘呈阳性的临床处理原则及治疗方法，旨在为临床医师对宫颈锥切术后切缘呈阳性的治疗提供参考。

2016年《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》策划组稿选题计划

2016年《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》征稿启事

《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》(ISSN 1673-5250CN 11-9273/R ,邮发代号为62-322)是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,四川大学华西第二医院承办的妇幼医学专业学术期刊。2007年6月至今,连续被“中国科技核心期刊”(中国科技论文统计源期刊)收录,同时被《2015中国科技期刊引证报告》(核心版)、美国《化学文摘》(CA)、“四川省医药卫生学术期刊 A 类一览表”和美国《乌利希期刊指南》等收录。2010年本刊荣获中华医学会第24届常务理事会“优秀连续型电子出版物奖”,2011 年 4 月被纳入《“十二五”国家重点电子出版物出版规划项目20号》。2013年及2014年,本刊连续荣获“中华医学会电子版系列杂志优秀期刊奖。”2015年,本刊在“中华医学会第二十五次全国会员代表大会暨成立100周年纪念活动”上被评为优秀期刊。

《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》微信公众平台正式上线

为提升学术影响力，实现信息传播的覆盖面和效果的大化，《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》正式开通微信公众平台，您只需登陆微信，查找微信号“zhfyyx“或公众号“妇幼临床医学杂志”，添加“关注”后，即可成为本刊的微信平台用户。添加《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》微信公众平台的用户，将及时收到本刊定期发布的妇幼前沿学术进展和权威专家指南解读，还可获取本刊动态信息、学术会议通知、投稿或查询稿件进度，实现作者、编者及读者的信息互动。欢迎各位读者、作者及审稿专家关注。

2016年《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》征订启事

《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，四川大学华西第二医院承办的及时报道国内外妇幼医学领域新技术、知识和进展的国家级专业学术期刊，是国内以多媒体光盘与纸质导读同时发行的少数几份刊物之一。本刊信息量大、图文声像并茂，具有很强的互动性。继续教育园地为本刊特色栏目，每期由妇幼界知名专家进行约60 min 的视频讲座或经典手术演示。

孕期新型抗癫痫药物的合理应用和研究进展

癫痫是神经系统的一种常见慢性疾病，约25%癫痫患者为育龄期妇女，而该类患者为控制痫性发作，即使在孕期也必须坚持口服抗癫痫药物(AED)治疗。AED 可不同程度地通过胎盘屏障进入胎儿体内，对其健康产生潜在危害。新型 AED 由于具有相对较低的致畸风险，而倍受临床医师和癫痫患者的青睐。但妊娠所致的新型 AED 药代动力学改变，却对该药在癫痫患者孕期中的应用带来巨大挑战。因此，孕期应对癫痫患者进行系统的健康教育和用药指导、规律的血药浓度监测、严格的产前检查及恰当的叶酸制剂补充，以达到新型 AED 在癫痫患者孕期的个体化治疗。

胰岛素样生长因子Ⅰ受体基因突变与宫内生长受限的研究进展

目前有关胰岛素生长因子(IGF)家族与胎儿宫内生长受限(IUGR)的研究逐渐增多。在胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-ⅠR)基因突变所致 IUGR 患儿中，除了常见的体格生长发育落后，还常合并头小畸形，以及运动、语言发育落后等不同程度的精神发育迟滞。关于 IUGR 发生机制有较多研究，但其确切机制目前尚未明确。目前有关IGF-ⅠR 不同位点的杂合突变导致 IUGR 的研究较多，本文就IGF-ⅠR 不同位点基因突变导致的 IUGR 临床表现及其可能机制进行综述。

头皮神经阻滞在小儿开颅手术中的应用

小儿神经外科开颅手术的强烈刺激可引起围手术期血流动力学的剧烈波动，导致颅内压增高或者加重已经存在的颅内高压。同时，随着血压的骤然升高，可能引起颅内动脉瘤破裂或颅内其他部位出血。由于阿片类镇痛药物引起的恶心、呕吐、瞳孔缩小等药物不良反应会干扰小儿术后神经系统的检查结果，因而小儿开颅手术的术后镇痛治疗常常不足。头皮神经阻滞通过阻滞支配头部的感觉神经，可减少伤害性刺激的传入，有效减轻围手术期疼痛，维持术中血流动力学的平稳，减少术中和术后镇痛药物的使用，降低药物不良反应的发生，提供较为满意的术后镇痛效果。而及时、有效的缓解小儿术后疼痛，能够减少小儿术后神经行为学的改变，改善其长期预后。

新生儿先天性高胰岛素血症诊治进展

先天性高胰岛素血症(CHI)是由于基因突变,导致胰岛β细胞异常分泌胰岛素的复杂异质性综合征。新生儿 CHI 临床表现不典型,脑损伤程度重,因此早期识别、诊断及合理管理新生儿CHI 十分重要,但难度大。近年来,CHI 分子遗传学、病理学、影像技术、药物治疗及手术治疗的研究进展已经彻底改变了对新生儿 CHI 的临床管理。笔者拟就近年来新生儿 CHI 的诊治进展进行综述。

X-连锁凋亡抑制蛋白基因与卵巢癌化疗药物耐药关系的研究进展

X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)目前被认为是作用强的内源性凋亡抑制蛋白(IAP),陆续有研究结果发现,XIAP 基因与卵巢癌化疗药物耐药密切相关,这对于卵巢癌的化疗具有重要的研究意义。笔者拟就于细胞生物学角度从细胞凋亡着手介绍 XIAP 的结构、生物学功能、调节,以及目前 XIAP 基因与卵巢癌化疗药物耐药相关关系的研究进展及其临床价值进行综述。

杀伤细胞免疫球蛋白样受体KIR2DS4等位基因与疾病相关性的研究进展

杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)主要表达于自然杀伤(NK)细胞及某些 T 细胞表面，可调节 NK 细胞功能。K IR 编码基因具有高度多态性，可组成不同单倍型。其中 KIR2DS4具有多种等位基因，是单倍型 A 携带的唯一活化性KIR 基因，编码功能性 KIR2DS4受体，而当其在第5外显子丢失22 bp 碱基后即成为KIR1D 基因，编码无功能的可溶性受体 KIR1D。由于 KIR2DS4具有独特的基因特征、单倍型和群体分布特征，以及 KIR2DS4受体与配体的关系，使其在 KIR 与疾病相关性研究中尤为重要。笔者拟就近年来KIR2DS4等位基因与疾病相关性的研究进展进行综述。

全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的术后并发症研究进展

近10年,针对盆腔脏器脱垂(POP)的手术治疗,已从20世纪初期的阴道折叠术,发展为20世纪80年代的各类改良术式,并不断应用于临床。目前,临床治疗 POP 应用较多的为经阴道植入网片(TVM)全盆底重建术,又称为全盆底悬吊术,以及腹腔镜下子宫/阴道-骶骨固定术。尽管对 POP 施行全盆底悬吊术时,TVM 的应用已经被列入成品化时代,但由于全盆底悬吊术后出现的相关并发症较多,因此 TVM 开始被临床限制使用。2008及2011年,美国食品药品管理局(FDA)就TVM 引发的并发症进行了2次安全警示。笔者拟就目前对全盆底悬吊术治疗 POP 的术后并发症的研究进展进行综述如下。

小分子干扰 RNA 干扰相关基因表达对卵巢癌化疗敏感性影响的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统常见3大恶性肿瘤之一,导致的患者病死率居妇科恶性肿瘤首位,严重威胁女性的健康与生命。目前卵巢癌以手术和化疗为主要治疗方法,而肿瘤对化疗药物产生耐药,是导致治疗失败的重要原因之一。因此,研究卵巢癌细胞的耐药性逆转作用,对提高临床治疗效果意义重大。而小分子干扰 RNA(siRNA)是由双链 RNA 在多种酶共同作用下产生的小片段双链RNA,可与同源的靶 mRNA 互补结合,特异性降解靶 mRNA。因此,通过设计针对性的 siRNA 干扰与肿瘤发生、发展相关的基因,如Id1、STAT3、MDR1、BAF57及CXCR4等表达,可提高卵巢癌细胞对化疗药物的敏感性,为卵巢癌细胞耐药性逆转研究提供初步理论依据。

微小 RNA-203在宫颈癌调控机制作用的研究进展

宫颈癌是发展中国家女性常见的恶性肿瘤之一,为导致女性死亡的主要原因之一。目前已在宫颈癌中发现多种微小 RNA(miRNA)表达异常。miRNA-203为上皮特异性 miRNA,作为抑癌因子参与宫颈癌的发生、发展。miRNA-203在宫颈癌增殖、侵袭、迁移及凋亡等肿瘤生物学特性中,扮演重要角色。近年关于 miRNA-203在恶性肿瘤调控机制中作用的研究日益增多。新研究表明,miRNA-203在宫颈癌的表达受 DNA 甲基化、人乳头状瘤病毒(HPV)蛋白、转录因子等上游机制调控,并通过调控下游靶蛋白而发挥其抑癌作用。笔者拟就 miRNA-203的生物学功能及其在宫颈癌调控机制中的作用研究进展进行综述如下。

迎接挑战助力创新弃短取长以致其功

猴岁雪兆丰；申年梅献瑞！2016年正向我们展开新的盛世画卷。值此辞旧迎新之际，《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》编辑部全体同仁谨向在2015年为加快妇幼医学发展做出积极贡献的妇幼领域专家、学者致以崇高的敬意！向长期以来指导、支持和关心本刊发展的各级领导及各位编委、广大读者及企业界的朋友致以衷心的感谢和崇高的敬意，祝愿大家在新的一年里事业发达、身体健康、阖家幸福！是你们在这片精神沃土上，用自己的知识与热情为本刊发展构架一座连接读者、作者和编者的心桥！

本刊常用缩略语总汇

《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》稿约

《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》为中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,四川大学华西第二医院承办的国内外公开发行的妇幼临床医学领域国家级专业学术期刊。本刊宗旨为贯彻党的卫生工作方针、政策,反映我国妇幼医学领域临床及科研工作的重大进展,促进国内外妇幼医学的学术交流。本刊以广大妇幼专业临床医师、医学院校师生及相关单位科研人员为读者对象,以实用为原则,报道妇幼临床医学领域研究的新理论、新技术、新动态、新进展及临床诊疗经验。本刊为双月刊,逢双月1日出版。本刊投稿网址为：http：//www.cjogp.com,请作者登陆本刊网站注册并投稿。本刊被《中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)》,《中文科技期刊数据库》,《中文生物医学期刊文献数据库-CMCC》,美国《化学文摘(CA)》,《乌利希国际期刊指南》等数据库及四川省医药卫生学术期刊 A 类一览表等收录。2015年,在“中华医学会第二十五次全国会员代表大会暨成立100周年纪念活动”上,本刊被评为优秀期刊。2015年,四川大学华西第二医院编辑部荣获四川省高校科投期刊“优秀编辑部”称号。

《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》简介

《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，四川大学华西第二医院承办的妇幼医学实用性专业学术期刊，是国内以多媒体光盘与纸质导读同时发行的少数几份刊物之一。杂志编辑部设在四川大学华西第二医院内，母得志教授(博士生导师、四川大学华西第二医院常务副院长)担任总编辑。

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