首页 > 文献资料
-
胱蛋白酶抑制剂C对评价新生儿窒息后肾损害的意义
目的 探讨新生儿窒息时血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)对早期诊断新生儿窒息后肾损害的意义.方法 窒息新生儿60例,按出生时Apgar评分分为轻度窒息组(39例)、重度窒息组(21例),选择同期40例健康足月新生儿作为对照组.所有患儿入院后抽取外周静脉血3 ml,检测血清Cys C水平,并与其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平进行对比.结果 重度窒息组、轻度窒息组和对照组血清Cys C水平分别为(2.54±0.49)mg/L,(1.72±0.27)mg/L和(0.85±0.31)mg/L,两两比较,差异均有统计学意义.轻度窒息组BUN和Cr水平与对照组比较,差异无统计学意义,其他组间比较,差异有统计学意义.轻度窒息组血清Cys C、BUN和Cr异常增高的检出比例分别为82.1%(32/39)、23.1%(9/39)、33.3%(13/39),重度窒息组为95.2%(20/21)、61.9%(13/21)、71.4%(15/21),两组异常增高检出比例Cys C高于BUN和Cr,差异均有统计学意义.结论 Cys C是评价新生儿窒息后肾小球滤过功能损害的敏感指标.
-
尿液胱蛋白酶抑制剂C在早期肾损伤实验诊断中的价值
近年来,随着一些高敏感性的肾脏功能评价标志物相继被发现,对肾脏早期可逆性病变的诊断也越来越成为临床关注的热点.血清胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)作为一种比较理想的反映肾小球滤过功能的内源性标志物,临床对其已经有较深的认识.
-
尿肾损伤分子-1与血胱蛋白酶抑制剂 C对早期糖尿病肾病诊断价值对比研究
目的本研究主要探讨尿肾损伤分子-1（KIM-1）及血胱蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）对早期糖尿病肾病的诊断价值及糖尿病肾病发展的预测价值。方法选取我院内分泌科住院2型糖尿病患者118例，依据尿微量白蛋白/肌酐比值（ UACR）将糖尿病患者分为糖尿病对照组、糖尿病微量白蛋白尿组以及糖尿病大量蛋白尿组，同期健康体检者41例作为正常对照组。收集各组清晨清洁中段尿，应用酶联免疫吸附法检测各组中尿KIM-1浓度。血清中Cystatin C浓度采用乳胶增强免疫比浊法进行检测。结果尿KIM-1在糖尿病各组中浓度明显高于正常对照组（ P＜0.05），但糖尿病各组间比较，差异无统计学意义；血Cystatin C水平在糖尿病各组中明显高于正常对照组，且随着尿蛋白的增加而逐渐升高。糖尿病患者尿KIM-1与血Cystatin C均与UACR呈正相关（r＝0.427、0.726，P＜0.01），与eGFR呈负相关（r＝-0.008、-0.791，仅血Cystatin C的P＜0.05）。结论尿KIM-1对糖尿病尿蛋白出现之前的早期肾损伤具有一定预测价值；血Cys-tatin C不仅可作为早期糖尿病肾病的诊断标准，同时对糖尿病肾病损伤程度具有一定预测价值。
-
重组人胱蛋白酶抑制剂C在毕氏酵母菌中的高效表达
目的构建人胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)的表达载体并进行蛋白的初步纯化.方法用逆转录聚合酶链反应从人胎盘组织中扩增含有380 bp的Cystatin C cDNA基因片段,并将其插入到pPIC9质粒中.携带有Cystatin C片段的pPIC9质粒转化毕氏酵母菌菌株GS115,醇氧化脱氢酶1(AOX1)启动子被甲醇诱导而产生可溶性Cystatin C.重组Cystatin C采用Hitrap-SP阳离子交换柱进行初步纯化.结果核酸序列测定与预期一致, Cystatin C表达水平达到16 mg/L,约占菌体总可溶性蛋白的60%,蛋白纯化回收率为40.5%. Cystatin C在表达体系中至少可稳定3 d.结论 Cystatin C在毕氏酵母菌胞外有较高水平的分泌,既可作为抗原免疫动物获取抗体,也可作为测定的标准品,为今后进行国产Cystatin C免疫学测定试剂研制奠定了基础.
-
血清胱蛋白酶抑制剂C诊断老年高血压早期肾损害
目的观察老年高血压患者血清胱蛋白酶抑制剂C(Cyst-c)浓度对检出早期肾损害的价值.方法对412例老年高血压患者同时测血Cyst-c和血肌酐(Cr)浓度,并与正常对照组对照.结果412例老年高血压患者中早期肾损害197例(占47.82%),肾功能不全24例(5.82%),肾功能正常191例(46.36%).在早期肾损害组:血Cyst-c浓度明显高于对照组[(2.3土0.8 vs 0.9±0.2)mg/L,P＜0.01)],而血Cr浓度两组无显著性差异[(86.6±12.7 vs 81.0±10.5)μmol/L,P＞0.05].结论老年高血压患者中,早期肾损害占47.82%,很常见.血Cyst-c能检出血Cr不能检出的早期肾损害.
-
早产儿高胆红素血症与肾损伤的关系研究
目的：探讨早产儿高胆红素血症与肾损伤的关系。方法选择2015年3~9月,在宜宾市第一人民医院新生儿科住院治疗的20例早产儿高胆红素血症患儿(黄疸组)及15例无高胆红素血症早产儿(对照组)为研究对象,并根据早产儿入院时血清总胆红素(TSB)浓度,将黄疸组进一步分为轻度黄疸亚组(n=9)和重度黄疸亚组(n=11)。采集受试者静脉血及尿液检测 TSB 浓度、血清胱抑素 C、尿微量白蛋白(mAlb)、尿α1-微球蛋白(MG)及尿β2-MG 含量。统计学比较黄疸组与对照组间 TSB 浓度、血清胱抑素 C 及上述3项尿微量蛋白含量差异,黄疸组不同类型肾损伤早产儿胎龄、出生体重、TSB 浓度、日龄、病程及生后首次出现黄疸时间差异,以及黄疸组患儿各临床观察指标间相关性。本研究遵循的程序符合宜宾市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。黄疸组与对照组患儿性别构成比、胎龄、出生体重及日龄比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结果①轻度和重度黄疸亚组的尿 mAlb [(13.3±7.8)mg/L、(15.1 ± 11.9)mg/L],尿α1-MG [(21.2±12.9)mg/L、(15.6±11.5)mg/L]及尿β2-MG[(5.6±3.7)mg/L、(5.3±3.8)mg/L]含量均分别较对照组高[(6.8±2.3)mg/L、(8.0±2.5)mg/L、(1.3±1.0)mg/L],且差异有统计学意义(P <0.05)；但轻度与重度黄疸亚组的上述3项尿微量蛋白指标比较,差异则无统计学意义(P >0.05)。轻度、重度黄疸亚组及对照组之间血清胱抑素 C 含量比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。②单纯肾小管损伤、混合型肾损伤及无肾损伤患儿的胎龄、出生体重和 TSB 浓度比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。单纯肾小管损伤患儿的日龄、病程和生后首次出现黄疸时间[(4.1±3.1)d、(1.3±0.8)d、(2.9±2.3)d]均分别较无肾损伤患儿[(14.6±8.2)d、(6.2±3.8)d、(8.4±4.9)d]小、短和早,混合型肾损伤患儿的生后首次出现黄疸时间[(3.8±2.2)d]较无肾损伤患儿早,单纯肾小管损伤患儿的日龄和病程较混合型肾损伤患儿[(9.8±6.6)d、(6.0±5.5)d]小和短,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。③黄疸组患儿尿 mAlb 和尿α1-MG 之间(r =0.822),尿 mAlb 和尿β2-MG 之间(r =0.769),以及尿α1-MG 和尿β2-MG 之间(r=0.660)均呈直线正相关关系(P <0.001)。尿α1-MG 及尿β2-MG与生后首次出现黄疸时间均呈直线负相关关系(r =-0.534、-0.508,P <0.05)。结论早产儿高胆红素血症可导致肾损伤,日龄、病程和生后首次出现黄疸时间可能与肾损伤类型相关。3项尿微量蛋白联合检测,可作为早产儿高胆红素血症性肾损伤的早期诊断指标。
-
胱蛋白酶抑制剂C对高血压病早期肾损害的评价
目的 比较血清Cys C与其他早期肾损害指标,进而评价其在高血压病肾损害的早期预测作用.方法 选取34例在我院健康体检正常者和74例高血压病初诊患者.采用免疫放射比浊法测定血清Cys C、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白,酶法测定SCr;分别用单因数方差分析比较正常者与原发性高血压组及不同高血压水平亚组各参数指标的差别;并对各参数指标进行pearson相关性分析.结果 各参数指标在高血压组均大于正常组;亚组与正常组比较,血压2级以上,血清Cys C(各组数据对数转换后分别为正常对照组:2.92±0.07、高血压病组:2.98±0.14、高血压病1级:2.92±0.07、高血压病2级:2.99±0.10、高血压病3级:3.12±0.17)、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白其值均高于正常对照组;但SCr只有3级高血压才明显高于正常组.相关性分析提示血清Cys C与SCr相关(r=0.8,P＜0.001).结论 血清Cys C可作为高血压病早期肾损害的评价指标.
-
尿胱蛋白酶抑制剂C是评价肾小管功能更敏感的指标
胱蛋白酶抑制剂C(Cyst C)是直接基因产物,各组织的生成率恒定,其血浓度不受炎症、肌肉量、发热或性别等因素影响;几乎全部由肾小球滤过,由近曲肾小管重吸收并分解代谢[1],故尿中Cyst C浓度很低.
-
血胱蛋白酶抑制剂C对糖尿病早期肾脏损害的诊断价值
目的:探讨血胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C、CC)在糖尿病患者早期肾脏损害中的诊断价值.方法:采用胶乳增强的散射免疫比浊法测定血CC和β2-微球蛋白(β2-MG),采用散射免疫比浊法测定尿微量白蛋白(mAlb)和α1-微球蛋白(α1-MG),并与健康对照组进行比较.结果:糖尿病组血CC、尿mAlb、α1-MG和β2-MG浓度比健康对照组显著增高(P<0.05);糖尿病患者血CC、尿mAlb、α1-MG和β2-MG升高的阳性率分别为48.1%、29.6%、38.9%和22.2%,血CC阳性率比尿mAlb、α1-MG和β2-MG显著升高(P<0.05);血CC与尿mAlb、α1-MG和β2-MG呈正相关.随着糖尿病病程的延长,尿α1-MG和β2-MG升高明显.结论:血CC是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标,联合尿mAlb、α1-MG和β2-MG的检测,对糖尿病肾病的早期诊断、肾功能损害程度及部位的判断具有一定的价值.
-
尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与肾小管损伤的相关分析
目的探讨尿液中胱蛋白酶抑制剂C(Cys-C)在诊断肾小管损伤方面的应用价值.方法用ELISA方法检测52例多种肾脏疾病患儿尿液中Cys-C浓度,并与尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿溶菌酶(Lys)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)进行相关比较.结果尿Cys-C浓度在52例患儿中异常百分率(55.77%)略高于RBP,二者经相关回归分析呈显著性相关(r=0.809,P<0.001).结论尿Cys-C是诊断肾小管损伤的又一客观指标.
-
大剂量IVIG治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肾脏损伤的临床观察
目的:观察静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肾脏损伤的效果.方法:将64例支原体肺炎合并肾脏损伤患儿分为治疗组33例和埘照组31例.除常规治疗外,两组患儿均给予地塞米松5天,治疗组加用IVIG0.5g/(kg·d),连用3天,检测两组的相应指标并进行比较.结果:①至入院后第15天统计,治疗组治愈病例明显增多,差异有统计学意义(X2=4.008,P＜0.05).②第10天时治疗组胸片和尿常规有较大改善,与对照组相比差异有统计学意义(X2=5.164,4.791,P＜0.05).第15天时临床症状和尿常规转为正常的例数与对照组比较差异有统计学意义(X2=4.692,5.316,P＜0.05).③两组患儿的血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)在第5天时达高峰,然后逐渐下降,与同时间点的对照组相比较,治疗组的测定值第5天、第10天明显下降,差异有统计学意义(t=3.028,2.364,P＜0.05).结论:IVIG治疗小儿支原体肺炎合并肾脏损害能显著减轻组织破坏,缩短病程.
-
老年高血压患者肾功能与血清脑钠肽的关系
高血压所导致的心、肾、脑损害是高血压的主要并发症和致死原因.血肌酐(Cr) 常常是人们判断肾功能是否受损的指标.由于肾的储备能力及代偿能力较强,只有当肾功能损害到相当程度时,CR水平才增强.而近年发现的一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物-血清胱蛋白酷抑制齐.
-
检测肾毒性的生物标志物应用近况
检测职业和环境接触肾毒性物质的生物标志物主要有尿蛋白和尿酶测定,其中尿低分子量蛋白如β2微球蛋白和视黄醇结合蛋白等排出的增加是肾小管功能障碍特征性改变,尿高分子量蛋白如白蛋白和转铁蛋白等排出的增加通常反映肾小球损害,而尿酶检测目前尚难用于个体中毒性肾病的诊断,主要用作反映早期过量接触肾毒性物质的监护指标.对尿α1微球蛋白和Clara细胞蛋白以及血清胱蛋白酶抑制剂C等标志物的应用近况亦作了简要介绍.
-
血清胱蛋白酶抑制剂C在血液透析患者中的临床应用
目的评价血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)在血液透析中的临床意义.方法观察15例患者血液透析前后血液Cys C、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及相关肾功能指标的变化.结果血液透析前血清Cys C、β2-MG、RBP、尿素(Urea)、肌酐(Crea)分别为(7.56±0.96)mg/L、(26.89±6.19)mg/L、(107.53±13.13)mg/L、(24.00±5.49)mmol/L、(1 086.80±189.50)μmol/L,与正常对照组比较差异均有显著性(P＜0.01).维持性血液透析后小分子物质Urea、Crea的清除率分别为(76.71±6.77)%、(70.92±6.89)%,而中分子物质Cys C、β2-MG、RBP未被清除,反而分别升高了(22.98±12.8)%、(25.1±12.4)%、(17.61±17.18)%,明显高于血液透析前水平(P＜0.01).结论血清Cys C可以作为评价中分子物质的清除率及透析膜选择的指标.
-
血清胱蛋白抑制剂C 的初步临床应用
目的了解血清胱蛋白酶抑制剂C( Cystatin C, Cys C)在评估肾功能中的实用性. 方法对肾内科住院病人及体检者的血清和24 h尿作内生肌酐清除率(CCR)、血清胱蛋白酶抑制剂C测定,并观察比较. 结果血清胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率间有良好负相关. 结论血清胱蛋白酶抑制剂测定操作简便快速,即刻可了解病人肾小球滤过率状况,较内生肌酐清除率有较多优点.
-
测定肾小球滤过率的灵敏指标--胱蛋白酶抑制剂C
肾小球滤过率(GFR)反映肾功能的一项重要指标,一般通过测定某些"肾功能标志物"反映GFR,理想的可用作GFR标志的物质应具有的性质是:能被肾小球自由滤过,不被肾小管重吸收或分泌,并且只经肾脏排出,如是内源性标志物其从组织释放入血流中的速率应是稳定的.测定CFR的"金标准"是以测定外源性标志物建立的,包括测定菊糖(inulin)、碘海群(iohexol)、51Cr-EDTA,99m锝-二乙烯三胺戊乙酸(99mTc-DTPA),或碘拉盐(251I-iothalamatet)等的清除.但这些技术一般都不适合作常规检查.比较适合临床应用的是测定内源性GFR标志物,目前具代表性的物质是尿素和肌酐.但是尽管血尿素(BUN)和血肌酐(SCr)作为常规的肾功能生化指标应用相当普遍,实际上作为肾脏标志物还是有局限性,两者均没有完全达到作为GFR标志物"理想"性质.目前看来,胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)可能是一个比较接近理想的内源性标志物[1].
-
胱蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率及肾功能损害的关系
目前,临床上常用血清肌酐和内生肌酐清除率来作为检测肾小球滤过率的指标.但两者都有些缺陷.血清肌酐只有在肾功能下降达到50%时,结果才会明显升高,内生肌酐清除率则受到了24 h尿标本收集的限制.同时由于肌酐检测方面的一些不足之处(如药物、黄疸、溶血等)干扰,以及年龄、性别、身高、体重、饮食、肌肉及部分肌酐会从肾小管内分泌等影响,使得临床多年来一直在寻找1个较为理想的肾小球滤过率标志物,1种既具有恒定产生率又能完全由肾小球过滤排出的物质,而他的血清浓度反映了肾小球滤过率.胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)似乎正是这样1个标志物[1].
-
血清胱蛋白酶抑制剂C测定对肾小球滤过率的临床意义
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是反映肾脏功能重要的指标,由于经济及技术条件方面的限制,目前临床上主要采用内生肌酐清除率及血清肌酐来评价GFR.血清胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)是近年发现的一个能反映GFR的指标[1,2].本实验采用乳胶增强的速率散射比浊法检测不同肾病患者血清Cys C、β2微球蛋白(β2-M)和血清肌酐,探讨三者之间的关系,以评价Cys C作为GFR指标的临床价值.
-
急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的早期诊断研究
目的 评价新型急性肾损伤(AKI)的生物标志物对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并AKI即1型心肾综合征(CRS1)的早期诊断价值.方法 入选ADHF患者200例,测基线血清肌酐(Scr)、血清组合[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)]、尿液组合[(NAGL、肾损伤分子1(KIM-1)],6h和18 h分别复测血清组合和尿液组合,48 h后复测Scr.根据CRS1诊断标准筛选出CRS1患者,分析血清及尿液NAGL、血清Cys C、尿液KIM-1与Scr的相关性;根据受试者工作特征(ROC)曲线得到6h和18 h时NAGL、Cys C、KIM-1诊断AKI的诊断界值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC);分别计算6h和18 h血清组合(NAGL、Cys C)、尿液组合(NAGL、KIM-1)检测AKI的AUC.结果 根据CRS1的诊断标准,200例ADHF患者中48例发生AKI,发生率为24％.6h血清NAGL、18h血清Cys C分别与Scr呈正相关(r =0.857,P＜0.05;r =0.869,P＜0.05);6 h尿液NAGL、KIM-1与Scr呈正相关(r=0.756,P＜0.05;r=0.742,P＜0.05).联合检测6h和18 h血清组合的AUC为0.87和0.89;联合检测6h和18 h尿液组合的AUC为0.92和0.93.结论 血清、尿液NAGL及血清Cyc C、尿液KIM-1可作为CRS1患者的早期诊断标志物;联合检测尿液NAGL和KIM-1可提高CRS1早期诊断的敏感度和特异度.
-
血清胱蛋白酶抑制剂C在评价肾功能中的意义
目的评价血清胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)在肾功能损害诊断中的临床价值.方法56例不同程度肾功能损害患者及30例健康体检者分别测定肾小球滤过率、血清胱蛋白酶抑制剂C及血肌酐,并进行比较.结果在肾功能损害患者中,血清胱蛋白酶抑制剂C、血肌酐均显著增高(P＜0.001),且在肾功能损害早期,血清胱蛋白酶抑制剂C较血肌酐的升高更显著(P＜0 025);血清胱蛋白酶抑制剂C与GFR呈负相关(r=-0.92),较血肌酐与GFR负相关(r=-0.86)更好.结论血清胱蛋白酶抑制剂C对评价肾小球滤过功能有一定临床价值,尤其肾功能损害的早期更敏感.
