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现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿微量蛋白在早期肾脏损伤中的临床应用
目的探讨尿微量蛋白在早期肾脏损伤中的临床应用价值。方法采用速率散射比浊法检测尿中α1微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)及IgG。结果系统性疾病按尿试纸法的半定量结果分为尿蛋白阴性组、微量组和阳性组，三组尿微量蛋白定量的阳性率分别为42%、82%和100%。尿蛋白阴性组中除mAlb定量与对照组比较无显著差异外，α1-MG、TRF、IgG均与对照组相比有显著差异(P＜0.05)；微量组、阳性组的四种尿微量蛋白定量与对照组相比有极显著差异(P＜0.01)，均明显高于对照组。肾炎组、肾病组以mAlb、TRF升高为主；肾衰组、SLE组、MM组的α1-MG升高明显，其α1-MG/mAlb比率明显高于其它各组。结论速率散射比浊法联合测定四种尿微量蛋白是早期肾脏损伤的敏感指标，并可为肾脏损伤程度的监测及疗效观察提供可靠依据。
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外周血中性粒细胞发育异常对骨髓增生异常综合征的诊断意义
通过检测29例MDS患者外周血(PB)和骨髓(BM)标本，检测39例正常人及48例与MDS有鉴别意义的其它疾病患者的PB标本。结果显示：MDS组外周血中性粒细胞颗粒积分(G-score),Pelger畸形所占百分率(PPP)与正常对照组相比差异显著(P＜0.001)。MDS组PB、BM的G-score、PPP有显著相关性。MDS组PB G-score、PPP与骨髓粒系和总的病态造血程度有显著相关性。表明外周血G-score和PPP间接反映了骨髓病态造血的程度，在MDS诊断、鉴别诊断中与骨髓检查有相互补充的作用。
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肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者微小心肌损伤诊断中的应用
不稳定性心绞痛(UAP)患者的病情变化迅速，易发生急性心肌梗塞(AMI)和猝死，是近年来国内外的研究热点。现有的心肌酶学检测灵敏度、特异性均较低且持续时间短，对诊断微小心肌损伤(MMD)或小灶性梗塞特异性和敏感性较差。心肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)是近年来发现的一种反映心肌损伤的血清标志物，1995年美国FDA批准将CTnI作为AMI的新实验诊断指标。我们观察了60例UAP患者和15例AMI患者血清中CTnI*Mb*CKMB测定值，并进行了比较，以探讨CTnI在MMD诊断中的临床应用价值。1 资料与方法 1.1 对象1.1.1 正常对照组：健康人20例，女7例，男13例，年龄17～80 y(平均年龄41.5±16.4 y)，均为我院体检肝、肾功能正常，无心血管病史，各项心脏指标正常的健康体检者。
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TG、TM及甲状腺激素在甲状腺疾病中的含量及关系
采用放射免疫技术定量测定各种甲状腺疾病血清中的HTG、TG、TM及甲状腺激素含量。探讨甲状腺抗体与甲状腺激素之间的关系，为临床诊断治疗提供可靠的实验依据。1 材料与方法1.1 临床资料根据各种甲状腺疾病发病机理不同分为4组：甲亢组106例，男32例，女74例，平均34.1±10.6 y。亚甲炎组51例，男8例，女43例，平均38.2±12.7 y。甲状腺癌组19例，男7例，女12例，平均47.0±11.9 y。甲低组31例，男11例，女20例，平均42.6±12.0 y。以上病例来自我院门诊、住院诊断明确患者。健康组30例，男、女各15例，平均33.1±8.4 y。均为健康自愿献血员。1.2 标本采集及实验方法常规分离血清，置-30 ℃冻存批量测定T3、T4、TSH、HTG、TG、TM含量。采用放射免疫法，按各试剂盒说明书进行。试剂盒由中国原子能和北方生物技术研究所提供。各项指标符合放射免疫定量分析要求。统计用t检验和百分率。
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血清FABP、cTnT联合检测在急性心肌梗塞诊断中的应用
目的探讨血清脂肪酸结合蛋白(FABP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)联合检测在急性心肌梗塞(AMI)诊断中的作用。方法 26例AMI患者、40例骨骼肌损伤及40例健康者采用酶免疫一步法检测血清FABP、cTnT，竞争抑制法检测CK-MB。结果 AMI患者早期(1 h～25 h)FABP增高，随后(3 h～2 w)cTnT增高。同时测定FABP和cTnT少一项增高，其阳性率为100%(26/26)，诊断窗口时间明显高于其它各种组合检测。结论血清FABP、cTnT联合检测在AMI诊断中具有重要意义。
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DSI 905电解质分析仪常见故障处理
DSI 905电解质分析仪是上海迅达公司推出利用离子选择电极技术检测电解质仪器中的一种，可对血清、血浆和全血中的钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、离子钙(iCa2+)、pH进行测定，并通过内置微机换算出标准离子钙(nCa2+)。该分析仪24 h开机，自动进行定标、校正，可满足急诊的需要，我院于1997年引进该分析仪，经三年多的使用，认为该分析仪具有操作简单、易保养、标本用量少等特点，对常见故障处理积累了一些经验，现报道如下。1 进液量不足进液量不足包括标本进液量不足和清洗/定标液在自动清洗后不能完全浸泡电极腔，可通过仪器清晰可见的测量腔观察到。进液量不足可使标本不能达到电极测量腔，从而影响检测结果；或造成电极腔干燥，电极损坏。造成进液量不足主要是由于泵管变形、裂隙、进样管蛋白堆积，进样针位置改变，电极腔干燥致清洗液结晶阻塞等原因，可通过更换泵管，用随机所附硬塑料丝疏通、调整进样针位置，蒸馏水加压冲洗，用去蛋白酶液去蛋白处理即可排除。
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Spirit 全自动血细胞分析仪常见故障及排除
美国BioChem lmmunoSystems公司生产的Spirit○ R全自动三分类血液细胞分析仪可测试19项血液参数(包含3个直方图)，并可对异常的结果给予提示性诊断，供操作者参考。该仪器可提供开放模式和预稀释模式两种检测方法，可选择全血及末梢血进行测定。仪器投入使用一年多，总体运行状况良好，但在使用过程中亦遇到一些常见的故障。本文着重对该仪器在使用过程中(开放模式)出现的一些常见故障及排除方法做以简要介绍，供同行参考。1 开启时出现故障现象：打开仪器电源后，启动周期无法完成，LCD无显示。排除方法：首先根据仪器维修手册排除，或者关闭仪器电源至少60 s以上，重新开启，一般此故障即可排除。
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AVL-9130型Na+、K+、Cl-分析仪定标失败的原因及排除方法
AVL-9130型Na+、K+、Cl-分析仪能快速、准确地为临床提供可靠的分析数据，且仪器本身具有错误自我诊断功能，为工作带来了极大的方便，但若使用、保养不当，经常出现定标失败。现将产生定标失败的原因及排除方法介绍如下：1 故障现象当打开仪器电源开关时，仪器自动定标过程中，定标不通过。仪器显示“CHEK REF HOUSING”。这时按AVL-9130型Na+、K+、Cl-分析仪使用说明书故障检修表中的补救措施，检查参比电极室，清洗或更换参比电极，故障继续出现。2 故障原因及排除方法2.1 故障可能为吸样针及管道堵塞。排除方法是疏通管道及吸样针。2.2 泵管老化破裂。泵管在工作状态时，由于泵轴的磨损，导致泵管不同程度的破裂，粘连，造成仪器不能准确吸取定标液，而出现定标失败。排除方法是更换新的泵管。2.3 定标液浓度不准。由于定标液受污染或其它原因导致浓度变化，而出现定标失败。排除方法是更换新的试剂包。
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BECKMAN EL-ISE电解质分析仪常见故障及排除
EL-ISE电解质分析仪系美国BECKMAN公司产品，是一种采用离子选择电极法测定人体血液、尿液、脑脊液等离子浓度的精密分析仪，它具有操作简单快速、结果稳定可靠等优点，笔者根据多年使用该仪器的经验介绍该机日常工作中常出现的故障及排除方法。1 样品针堵塞原因：由于标本量大，加之日常维护保养不够及时、彻底，血清中混有纤维蛋白或者是吸入高血脂血症病人血清所致。处理：将样品针升至顶部，用钢丝(0.2 mm)从吸针口端往上来回疏通，后用蒸馏水冲洗，然后复位即可。2 电极堵塞原因：电极使用一段时间后，由于血清中脂类物质和蛋白质容易附着于电极敏感膜上，致使电极性能降低和测定结果不稳定。处理：取出相应电极用10%NaClO漂洗，后用去离子水冲洗2～3次，氯电极用砂纸轻轻磨掉电极上的氯化银。3 流通池堵塞原因：由于流通池内口径小，长时间的脂类和纤维蛋白的聚积，使流通不畅。处理：清洗时，首先拔下进样电磁阀口，同时夹住废液管和酸性液管，用清洁注射器将去蛋白酶清洗液轻轻推入流通池浸泡5～10 min，然后松开废液管，排除清洗液。同时用蒸馏水反复冲洗几次，如果堵塞物太大或者用清洗液浸泡后还不易去除，则可取出堵塞部位相应的电极，然后用清洁注射器将蒸馏水从进样电磁阀口轻轻推进将堵塞物排出，再清洗。4 其它故障当测出一盘数据中，有许多数据偏低或偏高，能明显判断是系统误差引起的，而不是病理因素引起的，则应及时修改偏差和斜率，重新校标。该仪器受电压、温度、湿度、磁场干扰的影响，所以应配置相应的CPU、空调、和其它大型仪器要有适当距离。
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泰利特-200型尿液分析仪几种常见故障的处理办法
泰利特(CLINITEK)-200型尿分析仪操作简单、测定快速，特别适合于成批性的工作。认真地履行日常保养，仪器将处于良好的工作状态，故障现象也大为减少。如果保养不善或者仪器使用时间较长，仪器的故障率将提高。笔者根据多年工作经验，现将几种常见故障处理办法介绍如下。1 校正错误引起校正错误的原因有多种，可以从以下几个方面处理排除：1.1 光源因素仪器工作时由于机内排风扇的作用，易吸入灰尘。当灯泡、聚光镜等部位蒙上过多的灰尘时，将影响光亮度而使校正出现错误。可卸下灯泡，用软棉纱醮取清水或含有少量去污剂的溶液，轻擦灯泡表面、聚光镜和光纤前的玻璃面。装回灯泡时要注意调节好位置，有经验者可于仪器的内设定中，边调节边观察使灯泡的光亮度值在490左右。在工作中如果遇到仪器报警：LIGHT LEVEL ERROR(光亮水平错误)也可以用以上的方法处理。
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HX-7185型离子分析仪常见故障及排除
我室于1999年购进合肥恒星公司第二代离子分析仪，在近一年的使用中碰到以下常见故障，并摸索出一些行之有效的解决方法，现介绍如下：1 吸样定位不到位1.1 表现吸不进样或无论怎样调节进样参数和定位参数，样本均不能有效地覆盖住电极的测量部分。1.2 原因及处理此种情况发生一般见于：①进样针堵孔；②液流分配阀堵孔；③电极流通孔堵塞；④进样泵管老化。处理方法：首先可用银针掏挖进样针，再将菜单拉到测量状态，这样可使分配阀管道与进样针处于串通状态，再用注射器大力推注蒸馏水可排通管道；如为电极堵孔切不可直接掏挖，应用洗耳球或注射器大力推注空气将堵塞物推出，也可用去蛋白液浸泡十分钟再用蒸馏水冲洗之；如为泵管松弛好替换新的。
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ILEX94-2电解质分析仪常见故障及排除法
ILEX94-2电解质分析仪是三龙公司生产的，专门检测血液钾、钠、氯、钙的仪器。该仪器检测结果重复性好，精密度高，而且快速简便。可是，该分析仪有一个常见的故障：即堵塞问题。由于堵塞，造成仪器检测结果不准确，甚至无法进行正常工作。堵塞的出现主要是由于血液凝固不充分，纤维蛋白原未彻底析出而造成的。笔者在实际工作中总结了一些排堵防堵的经验，现介绍如下：1 如果血液未经抗凝，那么一定要将其放在37 ℃水浴箱内，待完全凝固，充分分离血清后方可上机。2 如果血液已经抗凝，务必要快速离心，尤其是心肺疾患的病人，红细胞压积比较高时离心时间可略长些，以便使血浆与血细胞彻底分离，吸血浆于另一试管中进行上机检测。3 无论任何标本，检测完毕，均需用清洗液(已稀释)间断地冲洗，务必使管道及分配阀等部位保持通畅方可关机。关机前好吸入活化液，使电极浸泡于活化液之中，便于下次使用。
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BIOVUE血型工作站操作出现判断模糊及处理对策
BIOVUE血型工作站具有灵敏度高、速度快、正确率高、故障少、操作简便、可同时进行ABO系统及Rh系统血型鉴定和交叉配血等优点。该仪器在我科使用以来结果可靠，日渐被临床所接受。Rh血型系统引起溶血性输血反应，一直是临床安全输血的重点。通过使用BIOVUE血型工作站及柱凝反应系统以来，可同时检测ABO及Rh血型系统，对Rh血型引起溶血性输血反应，自身抗原及各种干扰素引起血型鉴别误解、判断不清，具有简便安全性。现将我们操作中体会介绍给同行，以供参考。1 操作中可能出现的问题仪器使用时，电压不稳定引起温度波动，离心速度与长短，血液和抗凝剂比例不恰当，反定型已知血细胞配制有效期因素，自身病理性抗原干扰素，过量加标本于柱凝反应板因素。以上都可能引起鉴定判断模糊。2 对操作中可能出现问题的对策 BIOVUE血型工作站应安装稳压器24 h待机状态，抗凝剂与血液比例应1∶9，血液标本应及时检测，如不能及时检测，应将血液标本置于2～8 ℃保存。应防止凝集反应板被细菌污染，离心标本应严格控制2 000 r/min 5 min，反定型已知血细胞应在有效期内使用，对患有自身抗原干扰素血细胞应洗涤，标本血细胞悬液浓度在3%～5%，标本加入柱凝集反应板每柱应10 μl。注意以上因素即可明确判断，确保输血工作安全可靠。
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日立747型全自动生化分析仪常见故障及处理
我科自1996年引进HITACHI747型全自动分析仪以来，应用情况良好。该机以高技术含量、高准确度、高精密度、高工作效率(每小时可分析2400项检查)著称，极大地解放了劳动力，但在使用过程中也时有小故障发生。一旦一些常见的报警和故障得不到及时正确的处理，将会直接影响到结果的准确性，甚至引起测定结果的混乱而导致临床的误诊误治，因此及时正确地处置一些常见的报警及故障显得尤为重要。在此指出一些常见的处理方法，以供同道参考。1 有关吸样针常见的故障及排除1.1 样品体积不足，打印报告显示SAMPIE LOW 原因：①血清量不足或标本有气泡；②标本液面水平感受器调整不准确。
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Olympus AU400生化分析仪操作中常见问题及处理
Olympus AU 400是为满足中小医院需要于1998年研制的Olympus家族新成员。它具有准确度高，重复性好等优点。由于经验不足，在操作中曾遇到一些问题，总结如下以期与同行探讨。1 试剂位置编辑1.1 现象正常情况下实验要求试剂A所用量大于试剂B，操作中发现双试剂中B液消耗量反而大于A液。1.2 造成原因查找原因时发现试剂位置编辑时R1、R2设计的序号位置与试剂盘中实际上A液B液放置位置正好颠倒。1.3 排除重新设置，将R1序号与A液所放位置对应，R2序号与B液所放位置对应，之后再操作，上述现象消除。
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Ciba-Corning 644 Na+/K+/Cl-分析仪定标失败的处理
Ciba-Corning 644 Na+/K+/Cl-分析仪是一种小型电解质分析仪，结构简单，使用方便，非常适合急诊使用，该分析仪大的缺点就是每次做标本前需定标而且非常敏感，容易出现定标不通过的现象，影响工作，这种情况该如何处理呢?现把我的处理方法简介如下： 定标实际就是两点定标：一点定标值Na：140 mmol/L,K：4.00 mmol/L,Cl：100 mmol/L。另一点定曲线斜率：Na：110 mmol/L,K：8.00 mmol/L，Cl：70 mmol/L。因此，这两点有一点不通过就会导致定标失败。定标不通过常见原因有三点：1 定标漂移(cal drift) 此种情况多是由于电极不稳定，或受外界因素影响所致。如果新电极或新充入电极液，可做一次condition(稳定活化)或2 h后等电极内部平衡后再定标；再看电极内部腔壁上或电极头上有无气泡，若有，则轻弹电极使气泡上升排除；也有可能电极小孔构成的管路不密封，定标液外漏污染电极，应取下电极，擦干电极和电极室，再装入电极使管路密闭即可。另外，定标时应盖好电极室护盖，可减少外界干扰。
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巧排COMBAS MIRA PLus三项配件损坏性故障
COMBAS MIRA PLus是瑞士罗氏公司生产的随机式全自动生化分析仪，在使用过程中有些配件损坏后虽可采用直接更换的办法，但因购买费时费力、价格昂贵而影响正常工作。我科在长期应用本仪器过程中，研究出对三项配件损坏性故障简单实用、及时可靠、大大降低成本的排除方法，现介绍如下，供大家参考。1 样品针折断1.1 原因样品针为易耗品，其折断为常见故障，主要原因有：①长期使用反复磨擦使针尖变钝不能迅速扎透样品杯盖而弯曲，人工修直或再次扎样品杯盖时折断。②加样臂运行中受外力阻挡，样品针错扎到硬的物体上，如样品架、仪器外壳等。1.2 处理样品针折断位置在单层结构的针尖与双层结构的针体连结处，断去部分长约2 cm。折断后因样品针总长度减少而吸不到样本，常规处理方法是更换新样品针或人工修复，前者因费时费力、价格昂贵而影响正常工作，后者则技术难度高，容易出现漏气、堵塞、重新折断等现象。我们通过调节样品针Z方向大距离的办法，只需在有关程序上修改一个数据即可，具体方法是：先将折断的针尖部分清除掉，将断端用砂轮磨至光滑尖锐且保持通透，然后在四级管理员密码下按〈PROG〉〈6〉〈5〉键进入Leve-DET PARAMETERS程序，将光标调至Sample 30 Z-Max对应的数据上，将原数据改为7500即同。注意要记清原数据，这是仪器安装调试时产生的，以后更换新样品针时还要恢复原数据。由于仪器间的差异，修改数据后要做试验观察，若有样品残存量大的现象，要逐渐增大数值，若有样品针扎杯底现象，要逐渐减少数值，直到调到合适为止。
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IL1306血气分析仪的电极保养及漏液报警处理
我院于1993年11月购进了一台美国IL1306血气分析仪，此仪器自购进至今使用良好，测定结果稳定可靠。但该仪器的主要部件为电极，电极的保养和维护对其使用寿命影响较大，对于保证检验质量和仪器的正常工作都占重要位置。现就我们使用该仪器在电极保养和仪器出现漏液报警的处理方面介绍如下。1 电极保养为提高各电极测量的灵敏度及准确性，及时消除血液蛋白质的污染，坚持每天工作后用仪器清洁液对测量腔清洁一次，每两周用2 500 ppm次氯酸按仪器操作要求对仪器进行清洁处理，并同时对电极进行如下维护保养。1.1 pH电极清洁法使用浸有无水乙醇的数层纱布以圆周动作轻擦pH顶端。以除去任何积累在电极上的脂类和蛋白质，使电极顶端洁净，无薄层和暗淡的感觉为止或用0.1%胃蛋白酶盐酸液浸泡半小时，然后用pH 7.384缓冲液冲洗即可。
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OLYMPUS AU560 上结果出现"*"提示的原因及处理
在日本产全自动生化分析仪OLYMPUS AU560上，实验参数(TEXT PARAMETERS SPECIFIC)第15项对速率法生化测定吸光度的连续性有限制，测定吸光度的改变率超出此范围，表示测定曲线不连续或动力学测定非线性，此时，测定结果出现"*"提示或同时出现负值。在我们使用AU560两年多的时间内，此提示出现较多，且引起原因较为复杂，经分析及处理现报告如下：1 测定值高，超出试剂的测定线性范围由于样品酶含量高，与试剂中的底物在短时间内反应完毕，反应监测物(如NADH等)产生或消耗同时很快结束，导致反应测定曲线不连续，结果有"*"提示，此项多见于ALT、AST的测定。此时应稀释样品重新测定。2 比色杯受污染，干扰酶的反应 "*"提示多出现在AST、ALP、GGT、LDH等酶反应结果中。原因及处理总结如下：2.1 比色杯冲洗不干净在AU 560上可设置每个比色杯使用10次，然后排出比色杯轮盘。因此，重复使用的比色杯可由多种原因导致冲洗不干净。
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M-238血气分析仪常见故障分析及排除
M-238血气分析仪是美国康宁公司生产的一种简洁快速而准确测定肝素抗凝动脉血内pH、PO2、PCO2等参数的常规设备，该设备体积小，标本用量少，操作界面简明，能自动校标和校斜率，是地市级医院较理想的必备设备。但在使用过程中经常会遇到一些小故障，影响结果分析，现分述如下：1 校标失败该设备的血气分析属于离子选择性电极分析，引起校标失败的原因有以下几种：1.1 参比电极内充液过少该设备的参比电极是饱和甘汞电极，其内充液是饱和氯化钾溶液，若在37 ℃环境下长时间使用，会使饱和溶液慢慢减少，当减少到不能覆盖析出的氯化钾结晶时，就会影响参比电极的稳定性，导致校标漂移。处理措施是补充参比电极内的氯化钾溶液，补充后要平衡30 min，电极才能稳定。1.2 加湿器里液体(蒸馏水)不够加湿器内的液体的作用是稳定外加气体(CO2、O2、N2)的流量，当长时间使用时里面的液体会慢慢蒸发干枯而影响外加气流的稳定性，导致定标失败，处理措施是补充加湿器里的蒸馏水。1.3 电极孔内蛋白沉积电极使用一段时间后，血液里的纤维蛋白原等蛋白质会黏附在电极表面，影响电极膜两边的离子渗透造成膜电位改变，导致校标失败，处理措施是用去蛋白液清洗电极。
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一种避免乳汁中乙肝标志物假阳性的方法
目前，针对血清乙肝标志物，特别是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)阳性的产妇，临床要进行乳汁乙肝指标的检测，方可哺乳，以避免母婴传播，但在乳汁检测中，易出现假阳性结果，为此，我们在实际操作中做了改进，收到了很好效果。现报告如下。1 材料与方法1.1 标本来源本院妇产科产妇之初乳34例，均为血清HBsAg或HBeAg阳性，另取血清乙肝标志物阴性者之初乳10例为对照。1.2 试剂酶免疫法(ELISA)：所用试剂盒为洛阳华美公司产品，操作严格按说明书进行。1.3 仪器酶标仪：日本产BIORAD Model 550型；洗板机：日本产BIORAD Medel 1575型。1.4 原法接到标本直接检测，操作步骤同血清。1.5 改进法检测前，将乳汁离心3 000 r/min 3 min，使乳汁中的蛋白类成分沉于管底，油脂部分浮在标本上层，然后用折叠的滤纸条将上层油脂去除吸取中间层检测。2 结果与讨论 34例乳汁乙肝标志物结果：原法：单项HBsAg或HBeAg阳性9例，两项同时阳性者没有；而经改进检测结果，阴性者相同，9例阳性中查出单项HBsAg阳性5例，HBeAg阳性没有，两法对照均为阴性。从而大大降低了假阳性率(44.4%)。说明改进法对降低乳汁乙肝标志物假阳性有很好的效果，而且操作简便易行，对当前优生优育，提倡新生儿的母乳喂养有很重要的临床意义。
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一例便血待查病人的实验室检查引起的思考
本院一患者以便血待查入院时，经过一系列检查后，被确诊为IgG型多发型骨髓瘤。现将其过程简述如下：1 病历摘要患者，男，62 y，全身轻微疼痛二年余，入院前四日，患者便血，偶伴黏液，腹痛，便后痛减，无头痛、发热，无寒战，无水样腹泻，无里急后重，神经、运动等系统检查未发现异常。2 实验室检查2.1 常规检查血常规检查：RBC 2.63×1012/L；Hb 87 g/L；PC 81×109/L；ESR 121 mm/h；PT 11.3 s；APTT 32.8 s。尿常规检查：白细胞(+)、蛋白质(+)。粪便OB：(++++)；其它检查：本周氏蛋白(-)，AFP、CEA为阴性。
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塑料试管能使血块收缩减慢
血液凝固后，由于血小板凝集的重力释放出的收缩酶，使纤维蛋白网收缩，析出血清，血块缩小。由于不同材料的试管，使血液凝固后血块的收缩情况不同，笔者以普通玻璃试管与塑料试管做血块收缩试验，比较如下：1 材料方法健康献血员或体检合格者40名，空腹采血2份各1 ml，去针头后分别注入清洁干燥的内径相同的普通玻璃试管和塑料试管中封口，置于37 ℃水温箱，于1，6，18和24 h后观察血块收缩情况。2 结果见表1。3 分析和结论血小板因子的释放、激活及血小板凝集重力，受多种因素的影响，不同的采血容器对其影响是不可忽视的。本文实验表明，塑料试管能使血块收缩减慢或不良，故而做血块收缩试验以及其它有关血小板功能试验时不宜用塑料试管。
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虹吸作用及吸头内壁吸附作用对实验结果的影响
一个样品，在临床检验中常常要做二个以上生化项目，也就是说，要用同一吸头加样几次。笔者发现，第一次加样(吸头干燥，无虹吸作用，但吸头内壁有吸附样品)和第二次加样(有虹吸作用)，所测定结果相差较大；且取样越少，结果相差越大。这个差别是否有显著性呢?笔者做了对比分析。1 材料与方法1.1 对象对象均为本院一次健康体检者，人数48人。1.2 仪器意大利产半自动生化分析仪，型号9999-0051。上海(求精)10～50 μl加样器。1.3 试剂均为元生(台湾)产品。血糖：批号480159；甘油三酯：批号400121；胆固醇：批号420138。1.4 检测方法用同一吸头，分别加样两次(加样10 μl)，按试剂盒步骤测其结果，再用统计方法对结果进行处理。
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本—周氏蛋白热沉淀反应法的改进
加热法检查本—周氏蛋白尿往往受其它蛋白质的干扰，影响结果判断，我们对本试验做了一点改进，现介绍如下。1 试剂 2 mol/L醋酸盐缓冲液：取醋酸钠(含3个结晶水)17.5 g，加冰乙酸4.1 ml、蒸馏水100 ml，调pH至4.9。2 方法2.1 取患者尿液4 ml置于玻璃试管中，加入醋酸盐缓冲液1 ml，混匀，56 ℃水浴15 min，出现浑浊沉淀。将试管置离心机以1 500 r/min离心3 min，将上清液倒入一玻璃试管内，并保留原试管中的沉淀物。2.2 将盛有上清液的试管放入沸水中煮沸3 min，若上清液中有沉淀，再以3 000 r/min离心5 min，将上清液倒入盛有56 ℃沉淀物的试管中，将该沉淀物与上清液混合均匀，置于沸水中加热3 min，观察浑浊变清或减弱，本—周氏蛋白为阳性。
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TECO COatron M4凝血仪PT和APTT检测应用连锁操作方法
德国产TECO COatron M4凝血仪，PT和APTT检测操作方法，改用连锁法，比按仪器说明书操作简便，检测速度要快一倍，初学者易掌握其操作技能。现将此法做如下介绍。 凝血仪开机，待主机屏幕显示主菜单。等待主机绿灯亮(表示主机温度达到37℃）。 标本离心(10 min)沉淀分离血浆时，将标本杯、APTT试剂杯及CaCl2试剂杯，分别插入仪器相对应的标本、R1、R2孔中预温。 APTT试剂杯内放入磁珠，混匀试剂2～3 min。 APTT标本杯中加入APTT试剂25 μl。 PT试剂杯内放入磁珠(从APTT试剂杯中取出磁珠，用蒸馏水洗净，用纱布擦干磁珠)移入R1孔内。
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包被管的固定振荡
目前在临床检验中用包被管作免疫测试已经是很普遍了。试剂盒中带有成套的包被管和支架，用着十分方便，使以往自己预包被的劳动也取消了，深受广大基层医院的欢迎。我们在使用中发现，试剂盒中的包被管支架通常是4.6 cm宽，而微量振荡器上的铁托架是8.8 cm宽，放在上面不能固定，振荡的效果不理想。我们针对这一问题作了以下改制，将铁托架上的一侧边两端打两个孔，在孔中加上螺栓，螺栓长为4.5 cm左右，调整螺栓就能将窄的包被管支架固定在振荡器的铁托架上，收到了满意的振荡效果。 如果不想如此复杂的改制，就用预包被板锯成3.8 cm宽的一个板条，振荡时与4.6 cm宽的包被管支架一起放在振荡器的铁托架上也能起到固定的目的，遇有其他宽度的包被管支架，再做一个就可以了，这样也很方便。 经过我科的应用效果满意，这点实验中的小方法，希望能给同行们一点帮助。
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一次性采血管两次采血对血常规三项结果的影响
自动血细胞计数仪血常规测定建议使用静脉抗凝血，但对于门诊病人及其它一些情况则仍使用末梢血。CELL-DYN610型血细胞计数仪用血量为40 μl，使用20 μl一次性采血管需采血两次。我们注意到使用同一支采血管采血两次对血常规结果有一定的影响，笔者为此做以下试验进行对比分析。1 材料①ABBOTT CELL-DYN 610血细胞计数仪及配套试剂。②经检验合格的一次性20 μl采血管。③健康成人静脉EDTA-K2抗凝血，混匀。2 试验及结果试验分设三组。单管组用一支采血管，第一次吸取抗凝血后用稀释液吸洗三次，进行第二次采血，共采血40 μl；双管组使用两支采血管，分别吸取20 μl抗凝血，共40 μl；自动稀释组利用仪器自动稀释功能，直接吸取抗凝血40 μl。将血细胞计数仪用标准物校正后对上述三组各进行20次测定。结果见表1，统计方法使用随机配对t检验。
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生化质控血清分装冷冻保存法
市售生化质控血清一般都是冻干品，临用时用重蒸馏水或去离子水复溶后使用。国产质控血清(如上海生物制品研究所生产)每瓶复溶后为3 ml，含成分较少；进口质控血清(如宝灵曼生化质控血清)每瓶复溶后为10 ml。成分较多，含多种酶类，但价格较贵。复溶后的质控血清，好在短时间内用完，因其中一些成分如葡萄糖(Glu)、胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)、酶类如谷丙转氨酶(ALT)、磷酸肌酸激酶(CK)等，放4～8℃冰箱保存，几小时至数小时内会有较大的改变。基层医院或中、小型医院实验室作生化质控时，质控血清用量约为0.5～1.0 ml左右，剩余的浪费较大，不利于质控的开展。 我们用分装冷冻保存法，将宝灵曼生化质控血清(10 ml/瓶)用重蒸馏水溶解后，马上按每份约0.5～1.0 ml分装于洁净的带盖小瓶内，放冰箱冷冻箱内冷冻保存。以后每天取出一瓶，室温解冻后轻轻摇匀即可使用。注意在解冻后一小时内用完，不可反复冻溶。对比测试：生化试剂由北京中生公司生产，日本奥林巴斯AU-400全自动生化分析仪测定。结果(mmol/L，酶类u/L)：首次溶解测得：Glu 5.40，Ch 4.39，TG 1.64，ALT 38，CK 96；第15 d测得：Glu 5.31，Ch 4.35，TG 1.62，ALT 37，CK 94。结果稳定，既节约又方便。
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介绍一种脑脊液细胞染色法
脑脊液(CSF)细胞的分类是检验科的常规检测项目，细胞分类正确与否关键步骤是涂片的染色效果。笔者在长期工作中摸索出一种快速细胞染色法，现介绍给同道。 快速染色液的配制按《全国临床检验操作规程》第二版第5页的30 s快速单一染色方法进行。染色方法：①将已计数细胞的CSF离心1 500 r/min，10 min；弃上清，加10 μl AB血清，取沉淀常规推片，快速风干；②将涂片置显微镜下，观察每高倍视野大约细胞数量；③染色，每高倍视野细胞数在10个之内，将玻片浸入快速染色液中染色1 s，水洗待检。同法细胞数11～29个染3 s，30～50个染5 s，51～100个染10 s，101～200个染20 s，200个以上按常规方法进行;④涂片水洗后自然干燥镜检。 CSF内一般细胞数量较少，常规涂片染色容易引起染色过深，影响细胞分类，尤其是初学者，由于染色效果不好，常使细胞分类结果出现误差，而影响临床病例的诊治。在细胞沉淀中加入少量AB血清有利于细胞对玻片的黏附；按不同的细胞数量用不同的染色时间所染的细胞胞体不变形，核、浆和颗粒分辨清晰。这一方法也适用于浆膜腔等其他体液细胞的染色。
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胆红素稳定性的体外观察
病理胆红素分为游离胆红素(Bu)，单、双葡萄糖醛酸结合胆红素(Bc)，δ-胆红素(δ-B)四种。Bc不太稳定，容易脱掉葡萄糖醛酸转化为Bu，我们对Bc的稳定性做了连续观察，现报到如下。1 材料与方法1.1 材料将10份总胆红素(TB)在70～450 μmol/L而且高Bc的血清标本分为三组，一组放37 ℃水浴避光保存，二组放室温(22 ～28 ℃)不避光，三组放冰箱4 ～8 ℃保存。第一次检测作为0 h，然后于不同时间分别进行测定，并计算δ-B含量。δ-B＝TB-Bu-Bc。1.2 仪器与方法 VTTROS 250 CHEMISTRY SISTEM及该公司生产的TB、BuBc干片。干化学法测定。
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84消毒液液化痰液、浓集抗酸杆菌的临床应用
结核病的检查除影像诊断外，还有痰涂片、结核菌培养以及结核抗体监测等。其中痰涂片找抗酸杆菌仍是肺结核诊断和疗效观察为直接、简便、有效的检验方法。培养法周期长，一般细菌学实验室很少去做；直接涂片法检出率不高，容易漏检而报出假阴性结果；常用的2%NaOH浓集涂片法，某些标本消化不完全，且不能杀死致病菌；高压灭菌法效果虽好，但只适用于批量处理标本，不能对门诊标本随时处理。我们采用1∶10的84消毒液液化痰液，再经离心沉淀后涂片检查，阳性检出率较直接涂片法有明显提高，且快速、方便，对病人可随到随做。现报告如下：1 材料与方法1.1 试剂①1∶10的84消毒液(江苏爱特福药物保健品有限公司生产)。②萋-纳氏抗酸染液按照《全国临床检验操作规程》推荐方法配制试剂，染色镜检。
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AFP ELISA定量一步法应淘汰改用二步法
目的对目前国内市场上的AFP ELISA定量一步法、两步法的"HOOK"效应进行评价。方法用化学发光法定量选取AFP 430 000 μg/L不同浓度稀释后分别用ELISA一步法、二步法测定反应曲线。结果国产一步法在0～350 μg/L浓度成线性，350～450 μg/L出现平台现象，450～4 000 μg/L下降到线性范围吸光度，＞4 000 μg/L降到正常吸光度以下。国产二步法在0～400 μl/L浓度成线性可定量，400～10 000 μg/L出现平台现象，430 000 μg/L吸光度仍能达到1.87。进口二步法在0～1000 μg/L呈线性，1 000～100 000 μg/L出现平台现象，430 000 μg/L吸光度仍能达到2.50。结论目前国内市场上AFP ELISA定量一步法"HOOK"现象严重，漏检难以避免应淘汰。二步法中、低值线性范围较宽可定量，高值筛查后复检，基本满足临床要求。
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免疫透射比浊法测定抗链球菌溶血素O和类风湿因子
目的建立免疫透射比浊法测定ASO、RF的方法。方法用免疫透射比浊法测定ASO、RF，并对其重复性、准确性、线性范围、相关性实验、干扰实验加以评价。结果高、中、低三种浓度ASO和RF批内CV分别为2.8%，2.9%，3.1%和3.0%，3.2%，3.3%；批间CV为3.9%，4.1%，4.1%和4.1%，4.3%，4.4%；线性范围分别为30～800 U/L，10～90 U/L；平均回收率分别为100.5%和100.1%。与特种蛋白仪测定结果具有很好的相关性(P＜0.05)。一定程度的溶血、脂血、黄疸对ASO、RF的测定无明显干扰。结论免疫透射比浊法的精确度好，快速，灵敏，与免疫散射比浊法有很好的相关性，可以作为测定ASO、RF的常规方法。
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用Excel拟合直线型标准曲线
在实验室常常要制作直线型标准曲线，其中以往大部分都用手工应用直线回归方程来算出斜率和截距。本文介绍用Excel拟合直线型标准曲线的一种新方法，本方法有简单、高效、准确、实用的特点。1 系统配置①硬件：主机CPU486/66以上，内存16 M或以上；②软件：Windows 95或以上版本中文操作系统，office97以上版本中的Excel中文软件。2 方法在Excel工作表的空白处分别输入所要拟合直线型标准曲线浓度及对应的吸光度，设所要拟合的曲线数据有n组，其中所要拟合曲线浓度在工作表中所在位置分别为Ax、Ax+1、…、Ax+n-1，与之相对应的吸光度所在位置分别为By、By+1、…、By+n-1。然后选定工作表中的空白单元格中输入"＝slope(浓度所在区域，吸光度所在区域)"，即"＝slope(Ax：Ax+n-1，By：Bx+n-1)"回车确认即可出斜率b。若另一空白单元格中输入"＝intercept(Ax：Ax+n-1，By：By+n-1)"回车确认得出截距a，这样我们就可得到直线型标准曲线Y＝a+bX的具体形式。此外，若想查询某一吸光度M所对应的浓度值，只要在空白单元格内输入"＝trend(Ax：Ax+n-1，By：By+n-1，M)"回车确认即可。
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血液氧含量的影响因素及数学模拟公式的建立
目的血液氧含量(ctO2)是判断人体是否缺氧的重要指标之一，传统方法是通过PO2、SO2计算ctO2，但如无测定SO2的仪器，则用此公式计算ctO2有一定困难，影响临床对是否缺氧的判断。试图通过实测结果对ctO2进行数学模拟，建立一个简单、实用的计算方法，为基层医院计算ctO2创造条件。方法使用丹麦雷度ABL-520型血气分析仪，测定了50例住院病人动脉血标本，使用SAS软件，对影响ctO2的因素进行探讨并进行多元回归分析。结果经筛选，确定回归方程ctO2＝3.03(pH-7.4)+0.06PO2+1.2tHb-3.81作为计算公式，该方程的全相关系数R2为0.964 1，CV为4.45%。用此方程计算出的ctO2与实测值的相关系数r＝0.981 5，二者平均相差为0.0，配对t检验P值为1.00。结论所建立的数学模拟公式精度高，所选用因素容易获得，这些因素对ctO2的影响程度与理论上相吻合，该方法是一个简单、准确的计算方法。
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建立快速检验结核分枝杆菌复合群的方法
近年来，非典型结核分枝杆菌病的发病率呈上升的趋势。这种病的临床表现、X线特征和痰液涂片抗酸染色与结核病极其相似，很难鉴别。原用的非典型分枝杆菌生化反应方法繁琐，历时2个月，影响诊断与治疗。故建立快速检验结核分枝杆菌复合群的方法有极其重要的意义。现将该方法介绍如下：1 材料与方法1.1 标本为本院住院已确诊为肺结核病人痰标本80例。经过L-J氏培养基或米氏7H-10培养基或BACTEC-960培养的分离株，提取分离株DNA，(同一般DNA提取法，略)，置零下20 ℃保存备用。结核标准株(H37RV)与各种非结核标准株由北京结核防治研究所提供。
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贮血式自身输血的临床应用
自身输血作为一种安全的输血疗法已是众所周知，它可以避免同种异体输血引起的感染疾病、血型抗体副作用、移植物抗宿主病及抑制免疫功能等不良后果，而且对于稀有血型、曾因输同种血产生异型抗体者和疾病导致的配血困难的患者不失为一种解决办法［1］。自身输血的方法有三种：贮血式、稀释式、回输式。由于后两种为术中进行，需要丰富的经验和敏锐的观察力，不易为手术人员所接受，而贮血式自身输血为术前进行，操作简便，易于掌握。我院从1998年8月开始至今，已对10例外科择期手术的病人进行了术前贮血，取得了良好效果。现报告如下。
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不洗涤压积红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)活性定量测定
目的建立HITACH 7170a全自动生化分析仪测定不洗涤压积红细细胞G6PD活性。方法利用血清信息的Hemolytic Index与血红蛋白浓度的显著相关求出血红蛋白浓度，以自配试剂测定未洗涤压积红细胞G6PD的活性，然后计算每克血红蛋白的G6PD活性。结果与洗涤三次压积红细胞G6PD活性相比：n＝20，r＝0.949，Y＝1.029X+1.03，346例正常婚前体检人员进行G6PD活性的测定，经D检验及正态分布法，结果取95%可信区间，正常参考范围定为12.8～36.5 U/g Hb。结论该法勿需洗涤红细胞，不用血球仪测定血红蛋白浓度，直接用生化分析仪测定G6PD的活性，完全适用于配有血清信息的全自动生化分析仪测定使用，有较大的临床推广价值。
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尿红细胞在沉渣镜检中假阴性的因素探讨
在临床检验中，尿液分析是对临床治疗诊断提供重要依据。虽然现代科学技术的迅速发展，全自动尿沉渣分析仪的开发使用，尿液分析仪的普及，解决了尿液分析中的主要问题［1］。但是，显微镜对尿沉渣的检查仍然有一定的作用。在实际工作中，由于主观或客观因素引起结果的误差，影响着尿液分析的准确性。本文根据近年来的资料，对392例泌尿系疾病患者的尿检查结果作对比分析，仅就有关红细胞在尿沉渣镜检中假阴性的因素进行探讨。1 材料与方法分析本科自1997年来的住院病人，均经过肾活检确诊和临床诊断为肾小球性血尿和非肾小球性血尿共392例。其中肾性262例，非肾性130例，均以新鲜晨尿同时送检，进行尿液分析仪检测及尿沉渣显微镜检查(由检验科人员完成)，红细胞位相检测，严格要求用混匀尿于10 ml离心管中，以1 500 r/min离心5 min，弃去上清尿液9.5 ml，用毛细吸管轻轻混匀，滴入血细胞计数板内，用高倍镜计数十个大方格的红细胞总数，以每毫升红细胞总数报告。
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一次性采制多量新鲜豚鼠血清方法的改进
@各种动物的采血部位与方法，须视动物种类、目的、实验方法及所需血量而定。豚鼠常用一次性采血部位有断头采血、心脏采血、颈静脉采血、颈动脉采血等。但这些方法均有一些缺陷，且易对产品产生一些不良影响。为了满足免疫学和免疫学检验方面的需要，在保证质量的前提下，总结各方面经验并加以改进，提高了产品的产量和质量。现将改进的措施、方法和结果简单报告如下，供参考。1 材料和方法1.1 豚鼠(Guinea Pig)来源我们与郑州中兴实验动物养殖厂商定，及时提供所需不同体重的健康雄性豚鼠，共计110只。1.2 准备采血场所光线充足，室温保持恒定23±2 ℃，采血工具、部位一般需进行消毒。接触血液的物品经严格灭菌，必要时需预先配制20%柠檬酸钠抗凝剂适量。将豚鼠运至培养室，依要求分类贮放。
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一种测定脂血总胆固醇的方法
目的建立一种不受脂血混浊影响的胆固醇测定方法。方法用0.568 mol/L抗坏血酸将显色了的测定管褪色后作为测定空白管，测定管吸光度与测定空白管吸光度相减，即可完全避免浊度的干扰。结果 20份脂血血清，该法与Abell-Kendall法测定结果直线回归方程为Y＝0.83X+0.43，r＝0.9732；该法批内与批间变异系数为2.37%～2.94%和2.99%～3.40%；回收率96.6%～104.2%，平均为100.4%；该法结果稳定、可靠。结论该法可作为测定脂血总胆固醇的常规方法。
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紫外分光光度法测定血清单胺氧化酶活性
血清单胺氧化酶(MAO)活性测定对肝纤维化的辅助诊断具有较高的临床价值。目前国内常用的方法有苄醛偶氮萘酚法和醛苯腙法［1］，我们参考有关文献［2］，建立了紫外分光光度法测定酶促反应生成苄醛以反映MAO活性的方法，在临床应用上获得了较满意的效果。1 材料与方法1.1 测定原理苄胺在MAO作用下氧化生成苄醛，以环己烷抽提产物在242 nm波长处比色测定。
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尿红细胞平均体积联合尿微量蛋白鉴别血尿
目的探讨早期鉴别诊断肾小球性血尿(G-HMT)与非肾小球性血尿(NG-HMT)。方法血细胞计数仪测血及尿红细胞平均体积(MCV)。免疫透射比浊法测尿微量蛋白(mALB)。结果肾小球性血尿MCV均值68.16±8.86 fl，均低于自身血MCV值，统计学有显著意义，肉眼血尿mALB＞46 mg/gcr，镜下血尿mALB＞34 mg/gcr镜下血尿标准［1］；而非肾小球性血尿MCV值98.06±20.46 fl，与自身血MCV差别不大，无统计学意义，肉眼血尿和镜下血尿mALB含量均低于肾小球性血尿(34 mg/gcr)。结论联合检测尿MCV及尿mALB是一种简单、快速、客观、无需特殊购置昂贵的尿沉渣仪，适合基层医院开展及无创伤性的鉴别诊断肾小球性及非肾小球性血尿的好方法。该实验室暂定血尿MCV值≤76 fl，肉眼血尿mALB含量＞46 mg/gcr，镜下血尿mALB＞34 mg/gcr，则提示为肾小球性血尿，尿MCV＞76 fl，尿mALB肉眼及镜下血尿均≤34 mg/gcr则提示为非肾小球性血尿。两项目同时联合检测阳性率为96.67%以上。
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人角膜缘干细胞培养方法的建立
目的建立人角膜缘干细胞培养方法并获得人角膜干细胞。方法采用DMEM和F12Ham培养基1∶1混合物进行培养，通过形态学及生长周期进行判断，同时建立了角膜干细胞的保存及复苏方法。结果角膜缘干细胞在此培养条件下能够正常传代4代，冻存复苏后生长良好。结论角膜缘干细胞在体外成功地培养出来，有利于进行干细胞移植治疗和药物筛选。
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高碘酸-Schiff反应方法学改良
目的探讨PAS细胞学的着色效果。方法进行四种配制方法和操作工艺的对比。结果提出自己的新方法和多年实践体会。结论证明该方法效果优良、细胞内部结构清晰、红绿界限分明。
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采用不同的质控形式对天津市免疫球蛋白类检验的室间质评结果分析
免疫球蛋白和补体的检验是临床实验室的常规项目，常用的方法是琼脂扩散法、透射比浊法和散射比浊法。所用的主要厂家试剂盒约有十多种，由于试剂盒缺少统一的标准和检验方法学的差异［1］，免疫球蛋白和补体的检验结果不稳定和可比性差。2000年我中心通过不同的质控方式、采用多个样本，加大质控力度，深化室内质控，从而提高免疫球蛋白的检测水平。1 材料和方法1.1 材料①质控血清购自卫生部临检中心的室间质评血清。②对天津市41家参控实验室免疫球蛋白及补体的质控结果进行分析。
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病人结果均值分析应用于血液分析仪质量控制
病人标本结果均值分析法是临床化学室内质控的方法之一，Whitehead曾使用多年，认为效果较好，笔者就该方面在血液分析仪质量控制方面的应用加以探讨。1 材料与方法1.1 仪器与试剂标本检测采用日本Sysmex SF-3000型全自动血液分析仪，配套稀释液、溶血素、清洗液及仪器全血校准品，血液采集用美国VACUTAINER无菌抗凝采血管，抗凝剂为 EDTA-K2。1.2 检测与统计每日早晨住院病人送检血样，上机自动混匀检测，所有标本在4 h内完成，收集病人标本红细胞、白细胞、血小板三项结果进行统计，统计范围：红细胞为(2.0～6.0)×1012/L；白细胞为(1.0～30)×109/L；血小板为(50～500)×109/L。分别计算日均值并记录，连续统计1个月，然后计算出各自日均值的月总均值及标准差(±s)，以日均值为纵坐标，测定日期为横坐标分别绘制三个项目的质控图，并标记出,±1 s，±2 s，±3 s的位置。该图与L-J质控图类似。以后每天把计算出的三个项目的均值分别在各自图上标出点，并用直线连接各点。
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运用Microsoft Excel处理临床化学室间质量评价数据
为了建立Microsoft Excel处理临床化学室间质量评价数据的方法。运用Excel软件计算临床化学室间质量评价数据的均值、标准差、变异指数与变异指数得分(VIS)。结果表明利用Excel可在一个电子表格中完成由原始测定数据到VIS的运算过程。该方法适合于室间质量评价组织者用作处理临床化学室间质量评价数据的工具。
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用日间误差法对自动血液分析仪进行质量控制探讨
用常规血液标本在Hemacell PLUS型血液五分类二十二项分析仪上作WBC、HgB、PLT三项计数隔日试验［1］，结果：WBC的低中高值计数误差的s在3.4748%～4.121%之间；HgB的低中高值测定误差在1.3224%～1.4331%之间；PLT低中高值计数误差在5.1971%～6.9924%之间。其结果与原装标准品允许范围很接近(中值WBC s＝3.94%，HgB＝1.471%，PLT＝4.808%)。认为用常规测定样本作隔日测定，计算出误差百分率的标准差(s)，可以控制自动血液分析仪测定的质量。
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上生所质控血清中尿素氮标示值的探讨
卫生部上海生物制品研究所(本文简称上生所)制备的冻干质控血清作为质控材料已在全国广泛使用。其中的尿素(Urea)含量以尿素氮(UN)mmol/L、 mg/dl标示，但两者之间的关系令人不解。 本文按照上生所UNmg/dl标示值自配Urea标准液，采用凯氏定氮法测定标准液中的UNmmol/L；再以Urea标准液为标准用脲酶法测定上生所质控血清中的UNmg/dl。比较UNmmol/L与mg/dl之间的关系，并根据理论推导，得到了A(UNmg/dl)、B(UNmmol/L)、C(Urea mg/dl)、D(Urea mmol/L)之间的新旧制单位换算关系。1 材料和方法1.1 材料1.1.1 定值血清：批号990401，标示值UN 6.75 mmol/L、UN 18.9 mg/dl。1.1.2 Urea标准液(40.5 mg/dl)或UN标准液(18.9 mg/dl)：取干燥纯Urea 40.5 mg，溶于水，加叠氮钠10 mg防腐，用水稀释至100 ml。
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检测梅毒的几种试验方法的对比评价
目的探求目前梅毒血清学试验的佳选择。方法用TRUST、TPHA、TP-ELISA、TP-PCR四种方法，对55例血清标本进行对比检测。结果 TRUST法的敏感性为71.4%，特异性为95.0%；TPHA法敏感性和特异性均达100%；TP-ELISA及TP-PCR的敏感性及特异性均低，属试剂盒质量问题。结论建议对初检患者，尤其是高危人群，宜选用TPHA法检测，以提高初检结果的检出率和可靠性，对其结果阳性者，再即查TRUST或RPR法，以随访对比观察疗效、复发及再感染。
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UF-100流式尿沉渣全自动分析仪临床应用价值探讨
探讨UF-100流式尿沉渣全自动分析仪检测尿液有形成分的临床应用价值。随机选择307份尿样标本，同时用UF-100尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪及显微镜检测，分析多个参数指标。大多数标本三种检测方法结果较一致，在检测结果不相符合的标本中，UF-100对RBC、WBC有较高的检出率，并能检测已溶解的RBC(影红细胞)。UF-100与尿干化学分析法联合应用，能提高WBC的检出率，以及与显微镜镜检的一致性。在判断尿路感染疾病时，UF-100检测细菌含量将比尿干化学分析仪检测亚硝酸盐更准确，并能定量研究，有利于疗效观察。而UF-100对管型、真菌的假阳性太多，必须以显微镜镜检为准。UF-100具有较高的精确性和准确性，与尿试纸法联合应用，将大大降低显微镜复查的工作量，提高工作效率。
关键词： UF-100流式尿沉渣分析仪 尿沉渣分析 -
干化学法与湿化学法检测血清胆红素的比较
目的了解干化学法与湿化学法在检测各类型黄疸患者的胆红素的差异。方法分别用干化学法和湿化学法对临床多型黄疸患者的血清进行了胆红素检测，并用SPSS 6.0 for Windows统计软件包对数据进行组间比较分析。结果总胆红素干湿两法结果无显著性差异(P＞0.05)，但胆红素的其余指标两法间结果差异具高度显著性(P＜0.001)。结论干湿两种方法测定血清胆红素应建立各自的正常参考范围，提示干化学法未结合胆红素结果对阻塞性黄疸的诊断较湿化学法更具灵敏性。
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DAF比色试验在检测血清补体依赖性细胞毒作用中的应用
以2,7-二氨基芴(2,7-diaminofluorene,DAF)为色源，检测被溶血素致敏的绵羊红细胞在血清补体作用后的溶解程度，从而间接反映血清中补体的溶细胞能力(细胞毒作用)。该法不仅比传统方法操作简便、灵敏度高，且安全、环保，同时也可用于补体结合试验的检测。
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PCR-微孔板杂交检测端粒酶活性方法的建立及初步应用
目的建立聚合酶链反应-微孔板杂交法检测端粒酶活性的方法及应用于临床。方法利用Kim法处理样品及扩增端粒酶产物，引物TS标记生物素，扩增产物与包被有亲合素的微孔板结合，并与标记地高辛特异探针杂交；与碱性磷酸酶标记的抗地高辛抗体反应，经PNPP显色。结果该方法佳实验条件为探针浓度2.5 μmol/L，杂交时间1 h，批内变异系数为9.5%，批间变异系数为16.5%。在29例各种恶性肿瘤组织，端粒酶活性总检出率为89.6%，而在17例炎性包块与良性增生组织为11.8%，7例正常组织中未发现有端粒酶活性。结论该法灵敏度与重复性较好，简便快速，成本低，便于临床推广。
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碱性磷酸酶快速染色法的实验研究
目的建立一种简便快速中性粒细胞碱性磷酸酶染色方法。方法在改良Gomori钙钴法的基础上，利用2-氨基-2-甲基-1-丙醇为缓冲体系和磷酸基受体，加快转磷酸作用的酶促反应速度。结果快速法的孵育时间从改良Gomori钙钴法的4 h缩短为15 min。整个实验可在30 min内完成。与改良Gomori钙钴法比较，120例标本配对试验，快速法NAP积分为97.7±8.4，改良Gomori法NAP积分为96.5±10.6(x±s)，两者结果无显著性差异(P＞0.05)。批内和批间CV分别为2.9%和5.2%。结论该法设计合理，具有快速、简便、重复性和染色效果好等特点。
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二种纤维蛋白原测定方法的评价
目的对Von clauss法和PT衍算法(PT-der法)定量测定纤维蛋白原(Fbg)进行实验评价。方法低、中、高值质控血浆的批内精密度实验，对临床样本测定的统计学分析。结果 Von clauss法和PT-der法对样本的测定只有Fbg含量在2～3 g/L时，测定结果才无统计学差异，在2 g/L＞Fbg＞3 g/L时均有显著性差异，PT-der法测得的结果偏高。结论建议在临床应用中不要以PT-der法代替Von clauss法进行Fbg测定。
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DPA法检测细胞凋亡及其在白血病中的应用
目的建立一种检测白血病细胞凋亡的新方法。方法高速离心将DNA样品区分为小分子量DNA片段及高分子量DNA(分别来自凋亡和未凋亡细胞)两部分，二苯胺(DPA)法测定各部分DNA含量，计算DNA片段率，从而分析细胞凋亡情况。以此方法分析了白血病细胞株HL-60受不同剂量抗癌药物VP-16诱导时的凋亡情况。结果与FCM法相比，各剂量组细胞凋亡率无显著差别(P＞0.05)，经密度梯度离心法分离提取的凋亡细胞，两种方法测得细胞凋亡率亦无明显差别(P＞0.05)。结论二苯胺法测定DNA片段是分析白血病细胞凋亡的一种简单有效方法。
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竞争性酶免疫法检测人布鲁氏杆菌(摘要)
检测布鲁氏杆菌常用的血清学方法为凝集实验和补体结合实验(CFT)，其准确性和灵敏度有待提高，间接酶联免疫实验灵敏度高，但易产生假阳性，且试剂的标准化较困难。本文介绍一种快速、简便，灵敏度高，特异性好的竞争性酶免疫法(CELISA)。 方法布鲁氏杆菌S-LPS抗原用0.06 mol/L NaHCO3缓冲液(pH 9.6)稀释后，反应板每孔加100 μl，4 ℃过夜(18 h)包被。用含0.05% Tween-20的0.01 mol/L磷酸盐缓冲液(pH 7.2)洗涤4次，加入95 μl鼠单克隆抗体(用含0.015 mol/L EDTA-EGTA的PBS液稀释)，再加5 μl待检或对照血清。置微型振荡器轻振5 min，放室温反应30 min，洗4次，加标记有过氧化物酶的羊抗鼠抗体，振动5 min，置室温反应30 min，洗4次，后加100 μl显色基质，振动反应10 min，以100 μl基质作空白对照，414 nm波长比色。如血清中无抗布鲁氏菌抗体，鼠单克隆抗体被结合，有颜色产生；如血清中有该抗体，则与鼠单抗竞争结合位点，抑制颜色的产生，颜色的深度与抗体浓度呈负相关。检测结果以鼠单抗受到抑制的百分比表示：计算公式＝［100-(标本的A值/结合对照的A值)×100%］。 结果 341例无症状者血清，用常规法CFT、TAT(标准管凝集试验)测得为阴性，用本法检测，当Cutoff值分别为28%和30%时，其特异性为99.7%和100%。对116例常规法检测或细菌培养为阳性的标本，Cutoff值为28%和30%时，本法检测的灵敏度各为98.3%和94.8%。提示Cutoff值提高，方法的特异性增加而灵敏度下降，将其值设为28%，此时可获得较好的特异性和灵敏度。51例细菌培养为阳性的标本，本法检测亦全部阳性，而CFT法灵敏度为92%；31例用常规法检测为阴性而有布鲁氏病症状者，本法特异性达100%。 作者认为CELISA法具有简便、快速、交叉反应少，试剂易于标准化的特点，用该法检测人布鲁氏杆菌有良好的适用性，并可作为确诊实验。
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敏感特异的炎症标志物-C反应蛋白在临床中的应用进展
C-反应蛋白是一个古老的检测项目，二十世纪三十年代初在急性感染病人的血清中被发现，四十年代其特性就已明确，五十年代即被用于诊断活动期风湿病病人，但终因方法学的局限性而弃之不用。直至八十年代，人们明确了CRP是主要的急性相蛋白，且与急性感染、组织损伤等关系密切，以及1990年以后随着灵敏的检测方法的不断涌现和新仪器的问世，CRP检测结果的定量化、快速化，使CRP历经复兴阶段，其临床应用价值引人注目。该文就CRP的生物学特性、方法学以及在临床中的新应用进展进行综述，旨在提高认识并为国内同行开展定量测定、将CRP的实验数据更好地转化为临床可用的信息提供参考。
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半胱胺C在癌疾病人化疗中预示肌酐清除值下降的应用
血清半胱胺C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，已作为反应肾小球滤过率GFR新的标志物。该研究目的旨在应用半胱胺C代替肌酐清值(CrCl)，来估计GFR以早期检测癌症患者化疗过程中肾功能损伤。 选择72例患者，其中男23例，女49例，平均年龄57 y(27～77 y)，包括胃癌和卵巢癌等，其中35例有转移，37例无转移，除12例已有肾功损害的患者外，均给予顺铂(CDDP)化疗，每疗程平均CDDP试剂为60 mg/m2。化疗前未用过干扰肌酐分泌的药物，平均体重 73kg(46～113 kg) ，平均体表面积1.7 m2(1.5～2.1 m2)。 所有病人同时测定Cr，半胱胺C和CrCl。对接受化疗的患者，在化疗前和第四疗程前各测一次；对不接受化疗的患者，在初次测定后一月再测一次。 半胱胺C和血、尿肌酐在日立911型自动分析仪上测定，Cr测定用酶法，半胱胺C测定用免疫分析法。参考范围Cr为44～97 μmol/L, CrCl 78～120 ml/min。
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细胞因子及其检测方法和临床意义
越来越多的资料表明，细胞因子(cytokine)与疾病的病理过程密切相关。细胞因子的检测及其基因表达状况的测定正呈上升之势。大量新的因子不断被发现并向分子、受体、基因水平深入，使一些感染性疾病、变应性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤的发病机理的研究和防治提高到了一个新水平。为了弄清什么是细胞因子，目前的检测手段和临床意义等几个问题，特综述如下。1 细胞因子及其特性细胞因子泛指一些由机体免疫或非免疫细胞产生的，与造血、炎症和免疫应答反应密切相关的小分子多肽类糖蛋白［1］。大多数分子量小于20 kDa，属激素样介质。每种细胞因子可由多种细胞所产生［2］。但免疫球蛋白、补体和激素均不属于细胞因子范畴。细胞因子在发挥其生物活性时公认的特点为：①大多数细胞因子都具有多种功能。而任何一种功能通常又是由一种以上的细胞因子所介导。②细胞因子主要在局部即免疫细胞与抗原提呈细胞接触处起作用，而不象激素通过血循环运送到全身，用重组的细胞因子进行体内研究可观察到它们在循环中的半衰期通常少于30 min。③细胞因子的特异活性单位为106活性单位/mg，它只有与不同细胞表面数量不多的高亲和力受体(10-11M)结合后才发挥其作用［3］。④自分泌或旁分泌特点：某些细胞因子可调节自己本身再生产，或对临近组织产生的其它因子进行调节。⑤细胞因子在机体内形成统一的网络，相互调节，相互拮抗，还参与炎症、发热等反应，执行着调节机体生理活动的作用。
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DNA芯片技术在疾病诊断中的应用
DNA芯片是由大规模集成电路所控制的机器人在尼龙膜或玻璃片等固相支持物表面，有规律地合成大量寡核苷酸探针，或预先合成由机器人点样于固相支持物表面，然后与标记的样品DNA或cDNA进行杂交，通过放射自显影或激光共聚焦显微镜扫描后，对杂交结果进行计算机软件处理分析，获得杂交信号的强度及分布模式图，以此反映样品靶分子的数量及基因表达强弱的信息。本文就DNA芯片技术在疾病诊断中应用作一综述。1 检测原理对于以核酸杂交为原理的检测技术，主要过程为：首先用生物素标记经扩增的序列或样品，然后再与芯片上的大量探针进行杂交，用链-霉亲和素偶联的荧光素或其它荧光显微装置，对片基扫描。近年，美国已开发了专一的DNA芯片检测系统(Scan Array 3000)，采用激光聚焦扫描原理进行荧光信号采集，由计算机处理荧光信号，并对每一点的荧光强度数字化后进行分析。由于完全正常的配对双链要比具有错配碱基的双链分子具有较高的热力学稳定性，因此，前者的荧光强度要比后者强出5%～35%，所以检测方法具有一定的特异性，而且荧光信号的强度还与样品中靶分子含量呈一定的线性关系。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
