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现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生物学变异在常规临床化学检验的质量规范设定和结果评价中的应用
目的 探讨生物学变异在临床化学检验的质量规范设定和结果评价中的应用.方法 根据室内质控、两次室间质评和生物学数据,计算23个生化项目的 实际变异系数(CVA)、实际偏倚(Bias)、实际总误差(TEa)以及参考变化值(RCV),比较各项目实际CVA、实际TEa与适当、佳、低三个水平的允许CVA,TEa,评价各项目的 分析性能并计算各项目在不同显著性概率下的RCV值.结果 23个生化项目中有9个达到佳的CV质量规范要求,11个达到适当水平要求CV,2个满足低水平要求CV,只有1个大于要求CV.除HDL-C和LDL-C外,21个项目中有11个达到佳水平要求TEa,6个达到适当水平要求TEa,4个满足低的TEa质量规范要求.在差值显著性概率为95%时,4个项目的 RCV小于10%,15个项目的 RCV在10%～50%之间,4个项目的 RCV大于50%.在99%时,3个项目的 RCV小于10%,15个项目的 RCV在10%～50%之间,5个项目的 RCV大于50%.结论 以生物学变异导出三个水平的质量规范为评价标准,能全面客观地评价各项目的 分析能力.使用RCV值,可以为临床解读检验结果提供客观的指南和帮助.
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miR-140-3p在人肺腺癌A549细胞顺铂化疗敏感性中的作用研究
目的 探讨miR-140-3p与人肺腺癌A549细胞顺铂药物敏感性的关系.方法 化学合成miR-140-3p mimics及inhibitor,脂质体2000介导其转染入人肺腺癌A549细胞,利用荧光定量PCR方法观察转染细胞中miR-140-3p表达水平的变化;噻唑蓝(MTT)法检测A549细胞对顺铂作用的敏感性.结果 转染miR-140-3p mimics/inhibitor可分别升高(约30%)或降低(约30%)人肺腺癌A549细胞中miR-140-3p表达;同时,与对照组相比,转染miR-140-3p inhibitor的人肺腺癌A549细胞对顺铂药物作用的敏感度显著增加,细胞增殖速率降低33%(P<0.05);而转染miR-140-3p mimics的A549细胞对顺铂药物作用的敏感度显著降低,细胞增殖速率升高32%(P<0.05).结论 miR-140-3p的表达水平与人肺腺癌A549细胞对顺铂药物的敏感度呈负相关,提示miR-140-3p可能在A549细胞顺铂耐药过程中发挥重要作用.
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广州汉族葡萄膜炎患者转化生长因子TGFβ1-509C/T基因多态性研究
目的 探讨转化生长因子β1(TGBβ1)-509C/T基因多态性与葡萄膜炎病的关系.方法 运用多聚酶链反应技术检测广州汉族75例葡萄膜炎及140例正常人转化生长因子TGFβ1-509C/T基因多态性的分布.结果 葡萄膜炎组转化生长因子TGFβ1-509C/T基因多态性基因型频率(%)分别为17.33,42.67和40.00;C,T基因频率(%)分别为0.386 6和0.613 3,而对照组TGFβ1-509C/T基因型频率(%)分别为15.00,44.29和40.71;对照组TGFβ1-509 C,T基因频率(%)分别为0.3714和0.6286;转化生长因子TGFβ1-509C/T基因多态性各种基因型频率在患者组与正常对照组之间的差异无统计学显著性意义(χ2=0.11,P>0.05).结论 转化生长因子TGFβ1-509C/T基因多态性与葡萄膜炎无明显相关.
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急诊胸痛患者应用超敏肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的性能评价
目的 在胸痛患者急诊就诊时,根据医生预估其患急性心肌梗死的可能性,比较血清超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)和肌钙蛋白I(cTnI)的诊断价值.方法 2011年1月～2012年10月以急性胸痛就诊、疑似急性冠状动脉综合征患者601例,分别测定血清hs-TnT 及cTnI,在未获得实验室测定结果之前由两名以上医生依据临床资料预估其患急性心肌梗死的可能性,终根据临床、影像和实验室的所有数据调整和确定诊断,根据终诊断结果评价血清hs-TnT 及cTnI水平对急性心肌梗死的诊断性能.结果 ①601例患者中,医生判定有较低急性心肌梗死可能性者275例(45.8%),有中度可能性者216例(36.0%),有高度可能性者110例(18.3%).急性心肌梗死确诊患者240例(39.9%),其中有低、中度可能的为160例,高度可能的为80例.②hs-TnT 及cTnI用于诊断急性心肌梗死的ROC曲线下面积分别为0.93(95%可信区间为0.90～0.95)和0.88(95%可信区间为0.85～0.91)P＜0.001.hs-cTnT诊断心肌损伤的临界值为0.015 ng/ml,该点的灵敏度83.8%,特异度92.5%;cTnI的诊断临界点为0.065 ng/ml,该点的灵敏度65.4%,特异度98.0%.③在低、中度可能性组中,hs-TnT急性心肌梗死检出率明显高于cTnI,χ2=3.94,P＜0.05;对急性心肌梗死诊断灵敏度明显高于cTnI,分别为85.6%和68.8%,但两者的阴性预测值无显著差异,分别为89.9%和84.5%.结论 对于发生低、中度急性心肌梗死可能性的胸痛患者,血清hs-TnT 诊断急性心肌梗死的性能优于cTnI.
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深圳地区HBsAg和HBsAb同时阳性者HBV S基因检测与分析
目的 了解乙肝病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒表面抗体(HBsAb)同时阳性者HBV-DNA水平及其S区是否变异的情况.方法 采用ELISA方法,从2011年7月～2012年10月间测定乙肝血清学标志物的1 690例门诊和住院患者中,筛选出HBsAg和HBsAb同时阳性者10例.采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA水平,采用聚合酶链反应(PCR)、基因克隆和测序的方法,对HBsAg和HBsAb同时阳性者的HBV S基因进行分析,并与HBV参考序列S基因进行比较,分析其变异情况.结果 10份HBsAg和HBsAb同时阳性者血清,经HBV-DNA荧光定量PCR检测和S基因PCR扩增,2份为HBV-DNA阳性,均为B基因型.其S基因序列与参考序列(JX429908.1)相比,同源性分别为99.64%和99.46%,一份在第161位由酪氨酸变为苯丙氨酸(Y→F),另一份在第21位由亮氨酸变为丝氨酸(L→S),第184位缬氨酸变为谷氨酸(V→E).结论 HBsAg和HBsAb同时阳性者在"α"决定簇以外存在点突变,改变了HBsAg的结构和抗原性,影响了HBsAg与抗-HBs的结合能力.
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沙利度胺配合化疗治疗急性白血病前后血浆VEGF,VEGFR和bFGF测定及意义
目的 探讨沙利度胺配合化疗治疗急性白血病的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响.方法 急性白血病患者44例,试验组和对照组各22例.每组均给以标准常规化疗方案治疗,试验组同时口服沙利度胺100 mg/d.治疗前及治疗后8周分别采集外周血,检测血浆VEGF,VEGFR和bFGF含量.同时以18例健康体检者为健康对照组.结果 试验组与对照组治疗有效率分别为86.4%和72.7%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组与对照组治疗前血浆VEGF水平分别为389.92±249.74 pg/ml和328.74±135.77 pg/ml,高于健康组的133.91±27.63 pg/ml(P均<0.01);治疗后分别为210.75±35.81 pg/ml和289.03±32.76 pg/ml,高于健康组(P均<0.05);试验组与对照组治疗前VEGF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05).试验组与对照组治疗前血浆VEGFR水平分别为2 496.75±1 796.90 pg/ml和2 372.80±1 205.87 pg/ml,高于健康组的1 136.38±369.45 pg/ml(P均<0.01);治疗后分别为1 369.71±381.25 pg/ml和1 764.88±347.02 pg/ml,与健康组相比差异有统计学意义(P均<0.05);试验组与对照组治疗前VEGFR差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05).试验组与对照组治疗前血浆bFGF水平分别为2.53±0.28 ng/ml和2.44±0.66ng/ml,均高于健康组的1.91±0.45 ng/ml(P<0.05);治疗后分别为2.17±0.18 ng/ml和2.12±0.40 ng/ml,与健康组相比差异有统计学意义(均P<0.05);试验组与对照组治疗前及治疗后相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 沙利度胺配合化疗可提高急性白血病患者的缓解率,有望成为一种通过抗血管新生从而抑制白血病细胞生长及浸润的有效治疗手段.
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口腔颌面肿瘤患者血浆FBG,D-二聚体和FDP的检测及其意义
目的 探讨血浆纤维蛋白原(FBG),D-二聚体(D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)含量的变化水平与口腔颌面肿瘤疾病的相关性.方法 检测44例口腔颌面恶性肿瘤患者(术前)和30例恶性肿瘤(术后)化疗患者、50例口腔颌面良性肿瘤患者的血浆FBG,D-D和FDP含量.45例健康体检者作为正常对照组.结果 口腔颌面恶性肿瘤组血浆FBG,D-D和FDP含量水平分别为:3.88±1.14 g/L,1.76±1.58 mg/L和5.55±2.14 mg/L,均高于正常对照组(P<0.05),其中血浆D-D,FDP含量水平均高于良性肿瘤组0.62±0.44 mg/L和4.36±1.16 mg/L(P<0.05);恶性肿瘤(术后)化疗组,经治疗后血浆D-D,FDP含量分别为:0.87±0.73 mg/L和4.04±1.20 mg/L,低于恶性肿瘤组(P<0.05),但仍高于正常对照组(P<0.05);口腔颌面良性肿瘤患者血浆FDP含量为:4.36±1.16 mg/L,高于正常对照组(P<0.05).四组血浆FBG,D-D和FDP的方差值分别为:5.222,17.742和24.986,其组间方差分析结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对口腔颌面肿瘤患者定期进行血浆FBG,D-D和FDP的检测,有重要的临床应用价值,可为口腔颌面部肿瘤的疗效观察和预后判断提供有效的参考指标.
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不同生化分析系统胆红素测定结果的偏差评估
目的 通过对同一实验室两种不同生化分析系统间总胆红素和直接胆红素检测结果进行方法比对和预期偏差评估,探讨不同分析系统之间总胆红素和直接胆红素检测值是否具有可比性,检测结果的偏差是否在允许范围内.方法 按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)EP9-A文件方案,以美国BECKMAN公司DXC-800生化仪为对比仪器,日立7600分析仪为试验仪器,对检测结果作离群点检查和相关分析,并进行线性相关分析和偏倚评估.结果 对测定值进行线性相关性分析,总胆红素的回归方程为Y=0.843X-0.593,线性相关系数r2=0.998 8,标准误SY.X=2.597;测定直接胆红素的回归方程为Y=1.215X+2.97,线性相关系数r2=0.994 8,标准误SY.X=4.590;总胆红素在医学决定水平:25,50,340(μmmol/L)的预期偏差分别为:-4.158,-8.443和-53.97,直接胆红素在医学决定水平:1,6,35.5(μmmol/L)的预期偏差分别为:3.185,4.26和10.6.结论 两种系统测定总胆红素与直接胆红素具有良好的相关性,预期偏倚随浓度的增高显著增加,两项目在各个医学决定水平的预期偏倚均大于CLIA'88允许偏倚,不具备可比性.在同一实验室采用不同的系统时,应对两套系统进行方法比对和偏差评估.
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不同负荷训练致新兵机体损伤评估及丹参、消旋山莨菪碱干预效应
目的 探讨新兵不同负荷训练对机体脏器功能影响及丹参、消旋山莨菪碱的干预效果.方法 选取2012年入伍武警某部男性新兵416例,年龄17～20岁,不间断的递增负荷进行体能素质耐力训练90天.按训练期分为四组:训练前(对照组);训练30天;训练60天;训练90天.用化学方法分别对四组标本进行血BUN,Cr,UA,CysC,β2-MG,Ccr,cTnI,Myo,CK-MB及尿mAlb,β2-MG,γ-GGT测定.且从第61天开始每人口服丹参 20 mg/日,隔日皮下给予肌肉注射消旋山莨菪碱1 ml:10 mg/日,连续药物干预30天.结果 四组实验结果显示:随训练负荷递增及时间推移,各指标在训练30天,60天较训练前呈明显升高(P<0.05),60天较30天升高显著(P<0.05),90天各生化指标具有不同程度的逆转作用,由负荷训练引起异常指标均可恢复到正常水平.结论 血BUN,Cr,UA,CysC,β2-MG,Ccr,cTnI,Myo,CK-MB及尿mAlb,β2-MG,γ-GGT变化可以反映新兵负荷训练对心肌、肾功能损伤的程度不同,丹参及消旋山莨菪碱分别对心脏及肾脏有抗氧化保护作用,可用于早期预防,提高新兵身体素质.
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血清降钙素原、胰蛋白酶原Ⅱ与淀粉酶联合检测在急性胰腺炎诊断与治疗中的应用
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、胰蛋白酶原Ⅱ和淀粉酶(AMY)联合检测在急性胰腺炎(acute pancreatic,AP)诊断与治疗中的应用价值.方法 收集2010年1月～2011年12月收治的56例临床确诊AP患者,根据分级标准将56例AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)41例,重症急性胰腺炎(SAP)15例;选定非急性胰腺炎患者(NAA)45例和健康正常人30例作为对照组,采用酶学速率法、固相免疫胶体金层析技术和免疫层析法检测各组血(尿)AMY,PCT,尿胰蛋白酶原Ⅱ水平,将各组数据比较分析.结果 SAP组尿AMY含量为(4 150±897)U/L、血AMY含量为(568±243)U/L,PCT含量为(25.66±6.93)ng/ml,与MAP组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);AP组与健康对照组和NAA组胰蛋白酶原Ⅱ,PCT,AMY水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).表明AP患者PCT、尿胰蛋白酶原Ⅱ、血(尿)AMY与NAA患者及健康正常人有显著差异,且随着病情加重,PCT和AMY水平变化更加显著.结论 血PCT、尿胰蛋白酶原Ⅱ、血(尿)AMY联合检测在AP诊断与治疗中有重要价值.
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血清及关节液GPI抗原测定在早期类风湿关节炎诊断中的意义
目的 探讨血清和关节液中葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)抗原升高在早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis,eRA)患者诊断中的意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受检者血清中GPI抗原浓度,其中RA患者65例、非RA患者55例、健康体检者50例,并检测60例患者(RA组32例,非RA组28例)关节液中GPI浓度;用速率散射比浊法检测血清类风湿因子(RF)浓度.结果 RA组血清中GPI浓度为1.26±0.53 μg/ml,非RA组为0.13±0.08 μg/ml,对照组为0.08±0.05 μg/ml.RA组血清中GPI浓度显著高于非RA组(t=12.47,P＜0.01及对照组(t=11.05,P＜0.05),差异具有统计学意义;三组血清GPI异常率分别为:RA组75.38%,非RA组3.63%,正常对照组 0,RA组血清GPI异常率明显高于其他两组,差异具有显著统计学意义(χ2=87.57,P＜0.01).RA组关节液中GPI浓度(1.15±0.81 μg/ml)显著高于非RA组(0.09±0.13 μg/ml )(t=13.71,P＜0.05);RA组关节液GPI异常率(71.88%)明显高于非RA组(3.57%),两组间差异具有统计学显著性意义(χ2=29.02,P＜0.01).RF联合血清GPI检测对早期RA诊断的敏感度为92.31%,特异度为94.29%.结论 RA患者血清及关节液中GPI显著升高,可作为eRA诊断指标之一,GPI与RF联合检测对eRA诊断有很高的敏感度和特异度.
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宜宾地区健康人群尿素和肌酐参考区间的建立
目的 建立宜宾地区健康人群血清尿素和肌酐的参考区间.方法 收集2012年4月～7月体检健康者1 919名(年龄7月～90岁,其中男982名,女937名),并按性别年龄分组,采集空腹静脉血液后离心,血清置于-34℃冰冻保存,用日立7600-020全自动生化分析仪同一天集中测定血清尿素(谷氨酸脱氢酶法)和肌酐(肌氨酸氧化酶法)含量,通过严格的质量管理措施以保证检测结果的准确性.以正态分布法建立各年龄阶段血清尿素肌酐参考区间.结果 各组间结果存在差异(男性尿素F=63.8,肌酐F=1159.4;女性尿素F=57.25,肌酐F=613.3,P均<0.001),需要结合年龄与性别划分参考区间.7月~6岁尿素参考区间为0.71~5.89 mmol/L,肌酐参考区间为11.9~39.3 μmol/L;7岁~12岁尿素参考区间为1.51~6.13 mmol/L,肌酐参考区间为23.1~57.9 μmol/L;13岁~18岁男女间尿素与肌酐差异有统计学意义(P均<0.001),尿素参考区间为男1.58~6.76 mmol/L,女1.52~6.14 mmol/L,肌酐参考区间为男35.3~86.3μmol/L,女32.9~68.1 μmol/L;19岁~90岁男女间尿素与肌酐差异有统计学意义(P均<0.001),尿素参考区间为男2.85~7.21 mmol/L,女2.39~7.29 mmol/L,肌酐参考区间为男61.7~101.7 μmol/L,女42.0~81.21 μmol/L.结论 本实验建立了宜宾地区健康汉族人群血清尿素(谷氨酸脱氢酶法)和肌酐(肌氨酸氧化酶法)参考区间,帮助早期评判肾脏功能损伤具有重要意义.
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间接免疫荧光法与蛋白印迹法检测抗核抗体的比较研究
目的 采用回顾性调查方法比较间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)与蛋白印迹法(line immunoassay,LIA)对抗核抗体检测的诊断价值.方法 采用间接免疫荧光法(IIF)与蛋白印迹法(LIA)对2 522份血清标本进行抗核抗体检测,检测结果可分为自身免疫病组(autoimmune disease,AID)、非AID组和非明确诊断组.并分析结果的相互关系和临床意义.结果 2 522份标本中,两种方法同时检测阳性752例,阳性率29.8%,显著高于单独IIF检测的阳性率24.3%(χ2=19.406,P＜0.01)和单独LIA检测的阳性率23.0%(χ2=30.18,P＜0.01).IIF(+)LIA(-)组荧光滴度分析表明,在滴度1∶100～1∶1 000组,非AID的阳性率显著高于AID组;而当滴度≥1∶1 000 AID阳性率显著高于非AID组(χ2=4.331,P＜0.05);核型分布不同.IIF(-)/LIA 非阴性组蛋白印迹法显色强度与疾病的关系,显色越深,AID的可能性越高,15种已知抗体都有可能出现,抗Ro-52抗体出现频率高.结论 该次分析结果表明IIF-ANA筛查和LIA-ANAs特异性抗体检测不能相互代替,临床应对需要通过检测ANA来排除AID患者的标本同时进行IIF-ANA的筛查和ANAs特异性抗体的检测,以避免仅用一种方法检测导致的AID患者漏诊.
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强直性脊柱炎患者外周血Th1,Th2和Th17的表达研究
目的 初步研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血中Th1,Th2和Th17细胞亚群表达比例变化,分析AS免疫学发病机制.方法 运用流式细胞术检测AS患者及健康对照组外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中辅助T细胞(T-helper,Th)1,Th2和Th17细胞表达比例.并用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测AS患者及对照组血清中干扰素(interferon,IFN)-γ,白介素(interleulin,IL)-4和IL-17的浓度.所用的统计学方法有SNK-q检验和Spearman相关性分析.结果 与健康对照组比较,活动组和稳定组AS患者Th17细胞比率明显升高(q=12.94和6.309,P均<0.05),活动组Th1细胞比率明显降低(q=6.122,P<0.05);与健康对照组比较,活动组AS患者IL-4,IL-17含量均高于健康对照组(q=3.648和9.875,P均<0.05);相关性分析显示,IL-4,IL-17与强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)呈正相关(P<0.05).结论 AS患者Th1/Th2/Th17平衡改变与其疾病的活动度有关,处于活动期Th17反应增强,Th1反应降低,稳定期Th1/Th2/Th17趋于平衡.通过调节Th1/Th2/Th17平衡,有可能为AS的治疗提供一条新思路.
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亚胺培南耐药铜绿假单胞菌整合子检测分析
目的 了解临床分离亚胺培南耐药铜绿假单胞菌整合子分布特征,探讨整合子携带与临床菌株耐药关系.方法 收集并保存临床分离亚胺培南耐药菌株30株,采用PCR方法检测整合酶基因及整合子可变区,并采用PCR限制片段长度多态性及测序分析进一步确定整合子可变区类型.结果 30 株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌检出Ⅰ类整合子阳性菌株21株(70%),未检出Ⅱ,Ⅲ类整合子;共发现3种形势的整合子排列,分别为aacA3-aadA13-clmA8-blaOXA-10a,blaVIM-4-blaP1和aacA7.结论 Ⅰ类整合子为该地区亚胺培南耐药铜绿假单胞菌存在的主要整合子类型,且部分整合子携带编码亚胺培南耐药的基因.
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乙型肝炎孕妇血清AFP,IL-18的表达及相关性研究
目的 研究乙肝孕妇血清白细胞介素18(IL-18)和甲胎蛋白(AFP)的表达及相关性.方法 采用实时荧光PCR检测2010年1月～2011年10月81例乙肝孕妇HBV DNA并分组,A组(HBV DNA<103 copies/ml),B组(103 copies/ml≤HBV DNA<106 copies/ml),C组(HBV DNA≥106 copies/ml).采用电化学发光法检测其血清AFP,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-18,并与40例正常孕妇对照组比较.结果 正常对照组,A组,B组和C组血清AFP(48.18±13.94,50.86±15.90,62.21±18.46,73.69±28.50)ng/ml和IL-18(34.16±14.42,61.16±20.37,108.23±66.62,236.42±116.38)pg/L水平依次升高,且相差显著(FAFP=4.124,FIL-18=18.054,P<0.05).A组血清IL-18含量(61.16±20.37)pg/L高于对照组(34.16±14.42)pg/L,差异有统计学意义(tIL-18=2.876,P<0.05);B组血清AFP和IL-18含量分别为(62.21±18.46)ng/ml和(108.23±66.62)pg/L,高于A组(50.86±15.90)ng/ml和(61.16±20.37)pg/L以及对照组(48.18±13.94)ng/ml和(34.16±14.42)pg/L,差异有统计学意义(tAFP=3.224,5.021,tIL-18=3.281,5.105,P值均<0.05);C组血清AFP和IL-18含量分别为(73.69±28.50)ng/ml和(236.42±116.38)pg/L,均明显高于A组(50.86±15.90)ng/ml和(61.16±20.37)pg/L,B组(62.21±18.46)ng/ml和(108.23±66.62)pg/L及对照组(48.18±13.94)ng/ml和(34.16±14.42)pg/L,差异有统计学意义(tAFP=2.413～5.115,tIL-18=3.961～7.866,P值均<0.05).乙型肝炎孕妇组血清IL-18与AFP呈正相关(r=0.426,P<0.05).结论 乙肝孕妇血清IL-18与AFP有一定相关性,联合检测血清AFP和IL-18的表达可减少乙型肝炎对孕妇产前筛查结果的影响.
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重点专科检验科常规生化项目检测性能现状研究
目的 评价"国家临床重点专科建设项目"检验科常规生化项目的 检测性能.方法 采集19家"国家临床重点专科建设项目"检验科2012年第2次全国常规化学室间质评和2011年5月室内质控数据,根据基于生物学变异的质量规范,采用SPSS13.0对K,Na,Cl,Ca等20个检测项目的 室间质评和累计在控变异系数的及格率进行统计分析,并计算各个项目的 实验室间变异,与2012年CAP常规化学调查总结进行比较.结果 室间质评数据表明K,P,Glu等16个项目的 3个批号的质控品基本能保证80%以上的实验室满足适当的质量规范.室内质控数据表明只有Urea,UA,TG,TBil等7个项目的 累积在控变异系数能基本保证80%以上的实验室满足适当的质量规范,很多项目如Na,Cl,Ca,Mg甚至无法达到低的质量规范.各项目实验室间变异系数与CAP调查结果水平相当,但其参考区间来源与上下限还需进一步统一.结论 "国家临床重点专科建设项目"检验科常规生化项目检测总误差基本能满足适当的质量规范,实验室间一致性较好,但室内质量控制和参考区间还需进一步改进,以提供更好的医疗服务质量.
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终末期肾病患者群体反应性抗体和HLA等位基因的相关性研究
目的 研究终末期肾病患者的群体反应性抗体(PRA)的产生和自身的HLA等位基因的相关性.方法 对2008～2012年间的548例终末期肾病患者移植配型检测结果进行分析,其中HLA分型使用序列特异性引物方法(SSP)进行分析,血清样本以ELISA方法检测抗HLA-I,II类抗原的PRA.按PRA检测结果将患者分为PRA阴性组和PRA阳性组.采用GraphPadPrism5.0软件分析不同性别、年龄段、血型的患者PRA阳性率的差异;PRA阴性组和PRA阳性组在HLA-A,B,DR位点分布频率的差异.结果 548例患者中,502例为PRA阴性,46例为PRA阳性.男性360例,阳性率为6.7%(24/360),女性188例,阳性率为11.7%(22/188),男女阳性率差异具有统计学意义(χ2=4.07,P=0.04);不同血型的阳性率:A型8.89%,B型7.43%,O型10.11%,AB型2.38%,不同血型的阳性率差异无统计学意义(χ2=2.89,P=0.41);各年龄段阳性率:0~30岁6.0%,31~40岁7.7%,41~50岁11.4%,51~72岁6.9%,各年龄段阳性率差异无统计学意义(χ2=2.7,P=0.44);PRA阴性组和PRA阳性组在HLA-A33 (χ2=4.48,P=0.03),HLA-A31 (χ2=6.30,P=0.035),HLA-B75(χ2=4.29,P=0.04),HLA-B57(P=0.02),HLA-B27 (χ2=4.31,P=0.04) 位点的分布频率差异有统计学意义.结论 PRA的产生和患者自身的HLA等位基因有一定关系,HLA-A31,A33,B75,B57和B27的患者更容易产生PRA.
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健康育龄期妇女阴道菌群分类研究
目的 探讨应用构建细菌16S rRNA基因文库的方法,明确健康育龄期妇女阴道菌群构成比例,并建立优势菌参考范围.方法 2010年10月～12月在首都医科大学附属北京友谊医院采集健康育龄期妇女阴道分泌物标本,共30例,一部分用于涂片革兰染色,另一部分用于提取细菌基因组DNA,构建细菌16S rRNA基因文库.同时,应用普通PCR技术扩增标本中的阴道加德纳菌、阴道阿托波菌、乳酸杆菌等7种阴道常见细菌,确定各菌种检出率.结果 健康育龄期妇女阴道分泌物革兰染色可见涂片中以革兰阳性大杆菌为主,仅有极少量革兰染色不定或阴性小杆菌.文库构建结果显示健康妇女阴道菌群构成单一,为1～3种细菌,卷曲乳酸杆菌占绝对优势,惰性乳酸杆菌所占比例较高,以及极少量其他细菌.卷曲乳酸杆菌95%参考值范围为50%～100%,惰性乳酸杆菌95%参考值范围为4%～44%.普通PCR结果显示7种细菌均可检出,但检出率明显不同,乳酸杆菌的检出率达到100%,而其他细菌检出率低于30%.结论 健康育龄期妇女阴道分泌物菌群表现为以乳酸杆菌占绝对优势、尤以卷曲乳酸杆菌为主、同时多种细菌共同存在的一种稳态,该参考范围的建立对于机体状态及相关疾病评估有重要意义.
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血清Th1/Th2相关细胞因子在丙型肝炎患者中的临床意义
目的 探讨血清白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-6 (IL-6)在丙型肝炎患者体内的变化及临床意义.方法 对临床确诊65例丙型肝炎(其中25例慢性丙肝,21例丙肝肝硬化,19例丙肝肝癌患者)和20例健康人群采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行血清IL-2,IL-6水平的检测.结果 慢性丙肝、肝硬化、肝癌和正常人群IL-2,IL-6水平(pg/ml)分别为:51.64±2.34,40.43±2.47,30.64±2.43,87.38±1.93;33.78±4.17,40.54±2.66,45.49±1.81,27.75±1.99.与正常人群比较,丙型肝炎(40.90±2.41 pg/ml)患者血清IL-2水平是降低的(t=13.23,P<0.05);IL-6的水平(36.60±2.88 pg/ml)是升高的(t=9.27,P<0.05).其中血清IL-2水平随着病情的进展而降低(慢性丙肝组>肝硬化组>肝癌组,t=3.98,P>0.05);而IL-6含量随着病情的进展而升高(t=2.38,P<0.01).结论 IL-2和IL-6水平变化与丙肝致肝硬化和癌变有关.
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乙醛脱氢酶2基因多态性与酒依赖综合征关系的研究
目的 探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与男性酒依赖综合征的关系.方法 应用聚合酶链式反应结合限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法,对ALDH2基因的特定片段进行特异性扩增,限制性内切酶酶切,非变性聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳,结合硝酸银染色法判定基因型.结果 病例组ALDH2 1*1(G/G),ALDH2 1*2(G/L)和ALDH2 2*2(L/L)基因型的分布频度分别为53.68%,38.42%和7.89%,对照组分别为41.89%,49.10%和9.01%,两组之间的基因型频度分布差异无统计学显著性意义(χ2=5.786,P=0.055).与携带ALDH2 1*1(G/G)基因型者相比,携带ALDH2 1*2(G/L)和ALDH2 2*2(L/L)基因型者的比值比(odds ratio,OR)都有所降低.与携带ALDH 2*2等位基因者相比,ALDH2 1*1(G/G)基因型者发生酒依赖综合征的风险显著升高,其OR为1.79,95%可信限(95% confidence interval,95%CI)为1.19～2.69.结论 酒依赖综合征患者组与健康对照组之间ALDH2的基因型频度分布差异无显著性.与携带ALDH2 1*1(G/G)基因型者相比,携ALDH2 1*2(G/L)和ALDH2 2*2(L/L)基因型者的OR值都有所降低.与携带ALDH2 2*2等位基因者相比,ALDH2 1*1(G/G)基因型者发生酒依赖综合征的风险显著升高.
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卵巢癌组织OPCML mRNA表达水平的变化及其意义
目的 探讨卵巢癌组织阿片肽结合蛋白/细胞黏附分子(OPCML)mRNA表达水平的变化及其意义.方法 收集53例卵巢癌组织、57例卵巢良性肿瘤组织和43例正常卵巢组织,采用实时荧光定量RT-PCR检测OPCML mRNA表达.结果 卵巢癌组织、卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织OPCML mRNA相对表达水平分别为33.8±32.3,147.4±134.1及476.9±306.3.三组间OPCML mRNA相对表达水平差异有统计学显著性意义(P<0.001 ).不同年龄组、不同病理分型的卵巢癌组织OPCML mRNA表达水平差异无统计学显著性意义(P>0.05),而临床分期与卵巢癌组织OPCML mRNA表达水平密切相关(P<0.05).临床分期越高,OPCML mRNA表达水平越低,其中Ⅲ+Ⅳ期患者卵巢癌组织OPCML mRNA表达水平与I期卵巢癌组织相比明显降低,差异有统计学显著意义.结论 OPCML mRNA表达下调可能在卵巢癌发生、发展中起重要作用,其有望成为卵巢癌诊断新的生物标志物,同时OPCML mRNA表达水平可以作为评价卵巢癌恶性程度的参考指标之一.
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6项肿瘤相关抗原联合检测在胆囊癌诊断中的临床价值
目的 探讨检测多项肿瘤相关抗原(tumor associated antigen,TAA)在胆囊癌术前诊断中的临床价值.方法 收集36例病理确诊为原发性胆囊癌的患者血清及36例正常人的血清,分析比较血清中P53,P62,P16,survivin,癌高表达K同源结构域蛋白(K homology domain containing protein overexpressed in cancer,KOC)和潜伏膜蛋白质1(latent membrane protein 1,LMP1)等六种肿瘤相关抗原诊断胆囊癌的灵敏度和特异度,评估联合检测肿瘤相关抗原的临床诊断价值.结果 胆囊癌病人血清中每一种肿瘤相关抗原的阳性率是波动的,范围为16.7%～25.0%,依次联合检测六种抗原,阳性率相应逐步增高;终可达到灵敏度69.4%和特异度91.7%.阳性率和阴性率的似然比分别为8.361和0.334;阳性和阴性的预测价值分别为89.3%和71.6%,百分比一致性和Kappa值分别为80.6和0.611.结论 联合检测p53,p62,p16,survivin,KOC和IMPI肿瘤相关抗原可以明显提高胆囊癌诊断的灵敏度和特异度,对胆囊癌的诊断有一定价值.
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5种致病性弧菌在不同NaCl浓度碱性蛋白胨水增菌液中的生长研究
目的 分析5种致病性弧菌在不同NaCl浓度碱性蛋白胨水增菌液中的生长情况,筛选共增菌的适NaCl浓度.方法 选择副溶血性弧菌、非O1非O139群霍乱弧菌、创伤弧菌、溶藻弧菌、拟态弧菌作为研究菌株,分别在含5,10,20和30 g/L NaCl的碱性蛋白胨水中36℃培养24 h,每隔1 h连续测定波长490 nm的吸光度值A,绘制生长曲线,分析不同NaCl浓度对5种致病性弧菌生长的影响.结果 不同NaCl浓度对5种致病性弧菌生长的影响不同.副溶血性弧菌、溶藻弧菌、非O1非O139群霍乱弧菌的增殖能力优于创伤弧菌、拟态弧菌.NaCl浓度升高,溶藻弧菌的迟缓期不变,而其余4株致病性弧菌的迟缓期都出现不同程度的延长;NaCl浓度升高,副溶血性弧菌的增殖能力不受影响,溶藻弧菌的增殖能力出现增强趋势,10,20和30 g/L的NaCl浓度更有利于生长,而其余3株致病性弧菌的增殖能力出现减弱的趋势,5和10 g/L的NaCl浓度更有利于生长.结论 10 g/L为适NaCl浓度,含10 g/L NaCl的碱性蛋白胨水增菌液可以满足同时检测5种致病性弧菌的增菌需要.
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中国现阶段粪便常规检验基本分析和潜血检测的重要性及必要性
目的 探讨现阶段条件下粪便常规的异常情况和潜血试验的重要性,了解粪便常规和潜血试验对疾病诊断的指导意义.方法 回顾性分析2012年8月～12月长江大学附属第一医院9 665例粪便常规检查结果,其中7 071例同时检测潜血试验,有348例检测到轮状病毒,按照科室分类统计粪便颜色、形状、红细胞、白细胞及寄生虫、潜血试验的异常检出率.结果 各指标总的异常率为16.4%,其中性状异常高,寄生虫、虫卵及各种病理结晶未检出.送检科室以儿科的送检标本次数多,为1 843例,但是各指标异常率却以外科ICU和泌尿外科多.潜血试验的总阳性率为23.1%,轮状病毒阳性率为26.4%.结论 现阶段中随着公共卫生条件及医疗水平的提高,肠道寄生虫感染率显著下降,结直肠癌呈现上升趋势.潜血试验作为常见的筛检手段,临床上应加强其检测,同时在轮状病毒易感季节应加强保护措施.
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湿片镜检法与革兰染色镜检法在诊断细菌性阴道病中的比较
目的 比较湿片镜检法与革兰染色镜检法在诊断细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的应用.方法 收集2011年8月～11月经BV速蓝试剂检验结果为阳性的阴道分泌物标本406例进行湿片直接镜检线索细胞;随机选取406例中的210例标本进行革兰染色后镜检线索细胞.两种方法的结果判断以镜下线索细胞≥20%为标准,凡符合此标准的认为与BV速蓝试剂阳性结果符合.结果 406例湿片镜检标本中243例符合判断标准.210例革兰染色镜检标本中127例符合判断标准;湿片镜检法与革兰染色镜检法的符合率分别为59.85%,60.48%,统计结果显示二者差异无统计学意义(χ2=0.22,V=1,P=0.881).结论 湿片镜检法与革兰染色镜检法在检测线索细胞、辅助诊断细菌性阴道病方面无明显差异,湿片直接镜检是较为理想的方法.
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富血小板血浆制备后不同时间点检测的血小板聚集率比较
目的 在离心制备富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)的过程中,血小板的聚集活性会下降,但PRP在室温条件下静置一定时间后,其聚集活性会逐步得到恢复,通过比较PRP制备后不同时间段检测的血小板大聚集率(maximum aggregate rate,MAR),确定PRP制备后检测的适时间.方法 随机收集40例临床标本,分成5组,分别在PRP制备后即时(15 min),30 min,1,2,3 h等5个不同时间点检测其MAR,并对不同时间点检测的MAR进行方差分析,以检出大MAR的时间点作为检测的佳时间.结果 PRP制备后即时(15 min),30 min,1,2,3 h检测的MAR分别为(33.49±18.60)%,(41.08±23.45)%,(41.13±23.60)%,(38.80±22.24)%和(35.10±19.64)%,其中30 min及1 h检测的MAR差异无统计学意义(P>0.05);而即时,2 h,3 h组检测的MAR均较低,同30 min和1 h检测结果相比,差异具有统计学显著性意义(P<0.01).结论 宜在PRP分离后30 min～1 h内检测血小板聚集率.
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化学发光法定量检测SCCA试剂盒性能评估
目的 评估Abbott公司化学发光法定量检测鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)试剂盒的临床性能.方法 对SCCA试剂盒的精密度、灵敏度、准确度、特异度、线性范围和方法学对比分别进行评估;取290名健康人群样本检测血清SCCA水平,统计分析并建立该实验室的参考范围.结果 SCCA试剂盒的批内变异系数(CV)分别为1.36 ng/ml(3.51%),10.64 ng/ml(2.93%)和46.52 ng/ml(2.65%),总CV分别为1.28 ng/ml(5.26%),11.04 ng/ml(4.75%)和46.61 ng/ml(4.29%);分析灵敏度为0.04 ng/ml;回收率为96%~106%;SCCA与CEA,CA199和CYFRA21-1的交叉反应率小于3%;线性范围上限达到68.56 ng/ml.与现有的其他商品化试剂进行比对,相关系数为0.987 7.正常参考范围为0.15~1.63 ng/ml.结论 Abbott化学发光法SCCA试剂盒性能优良,测试结果准确,为临床检测SCCA水平提供了一种新的选择.
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氧化型低密度脂蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及其意义
目的 探讨氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,oxLDL)在卵巢上皮癌临床诊断、病情监测中的临床应用价值.方法 收集如东县人民医院2008年8月～2010年4月期间住院患者66例,其中卵巢上皮癌组31例,按FICO分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期4例,Ⅲ期18例,Ⅳ期4例.按组织学分级:高分化9例,中分化15例,低分化7例;良性肿瘤组35例,按病理组织学分:良性浆液性上皮瘤27例,良性黏液性上皮瘤8例;另选健康体检者35例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),分别测定各组oxLDL,同时采用美国DIMENSION RL MAX全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),并进行组间比较.结果 卵巢上皮癌组血清oxLDL水平明显高于良性上皮肿瘤组、正常对照组(778.50±221.30 μg/L vs 478.79±175.54 μg/L;778.50±221.30 μg/L vs 405.45±148.78 μg/L),F值为37.85,差异具有统计学意义(P<0.01),良性上皮肿瘤组与正常对照组血清oxLDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床分期显示Ⅲ,Ⅳ期患者的血清oxLDL水平明显高于Ⅰ,Ⅱ期患者(828.02±229.61 μg/L vs 657.45±157.30 μg/L),差异具有统计学意义(P<0.05);组织学分级显示低分化患者的血清oxLDL水平明显高于中、高分化者(878.35±198.51 μg/L vs 712.46±171.62 μg/L;878.35±198.51 μg/L vs 652.95±159.38 μg/L),差异具有统计学意义(P<0.05);卵巢上皮癌、良性上皮肿瘤患者血清中的TC,TG,HDL和LDL水平与正常对照组相比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 oxLDL水平在卵巢上皮癌患者血清中高表达,提示其可能在卵巢上皮癌的发展过程中起着重要作用.检测血清oxLDL水平在卵巢上皮癌的诊断,病情监测中具有重要的参考价值.
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Coulter LH750血细胞分析仪性能评估
目的 对Coulter LH750血细胞分析仪的本底计数、精密度、携带污染率、线性、准确度给予评估,核实仪器性能是否符合要求.方法 以Coulter LH750血细胞分析仪为实验仪器,执行本底测试,查看本底计数详细结果;使用EDTA-K2抗凝新鲜全血进行批内精密度测试;使用两个水平的血液学质控物进行日间精密度测试;测试仪器检测结果的携带污染率,评价仪器的自清洗效率;选取一份接近预期上限的高值全血样本,按比例进行梯度稀释并测定,进行线性验证;通过参加卫生部临床检验中心组织的室间质评评估全血细胞计数结果的测量准确度,采用五分类分析仪白细胞分类准确性试验评估白细胞分类准确度.结果 各参数本底测试、批内精密度和日间精密度均满足仪器要求.携带污染率为WBC 0.22%,RBC 0.14%,HGB 0.15%和PLT 0.54%,满足仪器要求.线性验证WBC:Y= 1.006 1X-1.609 5,r=0.999 9;RBC:Y=1.000 3X-0.115 5,r=0.999 2;HGB:Y=1.000 9X-2.605,r=0.999 6;PLT:Y=0.988 7X-3.135,r=0.999 2,均满足a值在1±0.05范围内、相关系数r≥0.975的要求;各浓度样本实测值与理论值偏差(%)均满足仪器设定要求.准确度:WBC 2.74%,RBC 1.73%,HGB 1.55%,HCT 4.37%,MCV 2.09%,MCH 1.61%,MCHC 3.88%和PLT 3.29%;中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞合格率100%,嗜碱性粒细胞合格率90%,满足白细胞分类准确度的要求.结论 Coulter LH750血细胞分析仪的使用性能经评估符合要求.
关键词： Coulter LH 750血细胞分析仪 性能评估 -
细菌学标本涂片与培养结果的一致性分析
目的 通过对细菌学标本涂片显微镜镜检与培养结果的一致性对比分析,评价细菌学标本培养前涂片镜检的必要性和对临床的指导价值.方法 选择陕西省人民医院2012年1月～6月间送检的1 680份标本,其中痰标本580份,尿液标本450份,血液标本500份,伤口分泌物150份,痰标本、尿标本和伤口分泌物采用直接涂片镜检,血液标本增菌培养48 h后涂片镜检;对比涂片镜检和培养两种方法检测病原菌的一致性和符合率.结果 1 680例临床送检的痰标本、尿液标本、血液标本和伤口分泌物其涂片镜检与培养结果的符合率分别为81.7%,82.8%,86.9%和89.6%;涂片镜检与培养法在判断病原菌的形态符合率上二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床细菌学标本涂片镜检与细菌培养结果之间符合率较高,涂片结果不受培养环境及抗生素的影响,且涂片镜检时间快,能及时给临床提供初步感染信息,对临床合理诊断感染和及时治疗有重要的参考价值.
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胶体金抗原在分枝杆菌菌型鉴定中的临床应用
目的 评价胶体金抗原检测法检测分枝杆菌菌型鉴定试验的可行性.方法 收集2011年8月～10月陕西省结核病防治医院肺结核住院患者痰标本做快速培养,培养阳性标本288例,利用胶体金抗原检测法检测分枝杆菌菌型,并将结果与L-J对硝基苯甲酸(PNB)法结果进行比较分析.结果 288株分枝杆菌用胶体金抗原检测法检测与L-JPNB法阳性符合率97.0%(223/230);阴性符合率82.8%(48/58);总符合率94.1%(271/288).结论 胶体金抗原检测法检测分枝杆菌菌型鉴定试验结果与传统比例法有较高的一致性,重复性好,检测时间较短,有利于结核病人的早期诊断和治疗.
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用西格玛水平评价四种血葡萄糖检测系统的性能
目的 评价四台血葡萄糖检测系统的性能.方法 分别确定检测葡萄糖的床旁检测仪、血气分析仪1、血气分析仪2和中心实验室所采用的己糖激酶方法的精密度、正确度和西格玛水平,并分别与其质量要求进行比较.结果 床旁检测仪在3.1 mmol/L和17.2 mmol/L的血糖水平检测的总变异系数分别为8.7%和5.7%,偏倚分别为3.1%和3.2%.在血糖5.6 mmol/L水平上,当允许总误差为20%,15%和10%时的西格玛水平分别为2.1,1.49和0.86.结论 床旁检测血糖方法的性能尚不能满足目前的质量要求.
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高海拔地区人群血清肌钙蛋白I水平探讨
目的 探讨正常人群在高原海拔3 800米时血清肌钙蛋白I(cTnI)的含量,研究人的心肌在高海拔低氧环境时的心肌变化,为防治心肌功能的损伤提供实验依据.方法 采用胶乳增强免疫比浊法,测定海拔3 800米地区健康男性武警官兵100例血清cTnI的含量.结果 所测血清cTnI测定值均大于1.68 μg/L,平均为1.90±0.18 μg/L,与采用相同的试剂方法平原正常人参考值比较,差异有统计学显著性意义(P<0.01).结论 机体在高海拔低氧环境,心肌由于缺氧严重,可使心肌细胞形态学发生改变,使心肌细胞膜完整性受到破坏,胞浆内游离的cTnI透过受损的细胞膜进入血液,使血清cTnI的含量升高,血清cTnI是心肌细胞受损的敏感特异指标,提示在高海拔低氧环境时,心肌存在一定程度的损伤.
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汉中地区儿童咽部β-溶血性链球菌定植和药物敏感性调查
目的 调查陕西汉中地区儿童咽部β-溶血性链球菌定植情况和药物敏感性.方法 从无临床症状儿童获得1 758份咽拭子,分离培养β-溶血性链球菌,常规生化方法鉴定菌种和血清型.纸片扩散法评估药物敏感性.结果 1 758份咽拭子共分离出β-溶血性链球菌142株(8.1%),其中F组β-溶血性链球菌是优势菌株.临床分离株对甲氧苄氨嘧啶的敏感性低.结论 研究将为汉中地区儿童β-溶血性链球菌感染的治疗和药物选择提供依据.
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肺结核病人T淋巴细胞亚群的变化研究
目的 探析肺结核患者T淋巴细胞亚群变化的临床意义.方法 选取秦皇岛市第三医院2009年6月～2012年6月住院的初治肺结核患者63例,应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)测定肺结核患者外周血CD3+,CD4+,CD8+ T淋巴细胞绝对计数和CD4+/CD8+比值,观察肺结核组和健康对照组之间,肺结核病人各年龄组之间的差异;并追踪化疗方案2HRZS(E)/4HR治疗3个月后的数据变化.结果 肺结核病人CD3+,CD4+T淋巴细胞明显下降,CD4%明显上升,差异有统计学意义(t=-3.335~2.655,P=0.002~0.012).治疗3个月后肺结核病人CD3+,CD4+,CD4+/CD8+绝对值计数明显升高(t=2.085~2.605,P=0.01~ 0.039).结论 T淋巴细胞亚群可作为判断肺结核患者免疫功能的指标,这对于了解肺结核患者的免疫状态及指导治疗有一定意义.
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血清CK-MB活性假性增高原因探讨及对策
目的 研究着重探讨非心源性疾病患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性升高的原因及与疾病的关系.方法 采用AU2700全自动生化分析仪测试CK及CK-MB,检出CK-MB异常升高且CK-MB/CK超过30%者,进一步采用CK同工酶琼脂糖凝胶电泳鉴定并结合病情进行分析.结果 47例非心肌梗死患者血清标本中(包括3例溶血标本),总CK活力相对较低,癌症患者CK-MB假阳性比例较大;其中CK-MB占CK总活力在30%～50%有22例,大于50%的有25例.47例经CK同工酶电泳证实,CK-MB活性实际为正常,但出现脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)或异常CK同工酶带.结论 应用酶免疫抑制法测定非心肌梗死患者CK-MB时,若CK-MB超过CK 30%以上,CK-MB/CK倒置时,CK-MB活性受到诸多因素的干扰,使测定结果远远高于真实值.出现假性升高的检测结果给临床造成误诊,实践证明电泳法和CK-MB单克隆抗体免疫法与免疫抑制法有互补作用,可终确定有无CK-BB或巨CK的干扰,使测定结果更准确可靠.
关键词： 肌酸激酶 同工酶类:免疫抑制法:心肌梗死 -
应用VITEK-32分析仪检测细菌ESBLs酶的探讨
目的 探讨VITEK-32检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)的可靠性,分析两种菌产ESBLs的情况.方法 用VITEK-32专用药敏卡GNS-506进行ESBLs检测.用NCCLS(美国临床实验室标准化委员会标准)确证法检测ESBLs作对照.结果 仪器检测61株肺炎克雷伯菌中有17株ESBLs为阳性,用NCCLS(1999)确证法检测同样的61株肺炎克雷伯菌中有20株ESBLs为阳性;39株大肠埃希菌中,仪器检出16株阳性,用NCCLS确证法检测同样的39株大肠埃希菌中有21株ESBLs为阳性.两种方法检测结果差异无统计学意义(χ2=1.37,P>0.05).结论 VITEK-32检测产ESBLs菌株尚可能存在一定的局限性,故各地VITEK-32检测出产ESBLs酶的细菌,建议再用NCCLS确证法检测.
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化学发光法和酶联免疫吸附试验检测梅毒螺旋体抗体的比较分析
目的 比较化学发光法(CLIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测梅毒螺旋体抗体的价值.方法 对2012年3月～12月份用化学发光法(CLIA)检测的门诊和住院患者血清梅毒螺旋体抗体阳性及可疑血清标本161份,采用ELISA法进行检测,用苍白密螺旋体颗粒凝集试验(TPPA法)进行确证.结果 化学发光法阳性161例标本中,ELISA法阳性155例,阴性6例,TPPA法阳性147例,阴性14例,说明CLIA法敏感度高于ELISA法,又高于TPPA法.CLIA法和ELISA法敏感度分别为100%,96.52%;特异度分别为98.81%,98.52%;诊断率为99.62%,99.50%.两种方法符合率95.15%,CLIA法敏感度和特异度均高于ELISA法.结论 ELISA试验过程是手工操作,干扰因素多,CLIA法成本虽然高,但是检测过程自动化,重复性好,敏感度高,快速,且结果准确可以量化,判断更具客观性,很适宜批量检测,可推荐作为临床实验室梅毒螺旋体的筛选以及梅毒患者治疗效果的判断方法.
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临床鲍曼不动杆菌生物膜检测及耐药性分析
目的 分析鲍曼不动杆菌感染分布情况和对各类抗生素的耐药特性,以指导临床合理使用抗生素.方法 分离出的临床致病菌用微生物鉴定系统进行鉴定,采用刚果红培养法,检测细菌生物膜形成,药敏试验采用K-B法进行.所有结果经过统计学分析.结果 共收集鲍曼不动杆菌160株,标本主要来源于痰(87.5%).痰标本140株中有74株产生生物膜(阳性率52.9%);分泌物10株中有6株产生生物膜(阳性率60.0%);介入物7株中有6株产生生物膜(阳性率85.7%).痰、分泌物及介入物中有细菌生物膜的鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药性明显比未产生生物膜的高,两者相比差异有统计学显著性意义(χ2=6.38,5.41,5.89,P均＜0.05).药敏实验显示头孢哌酮/舒巴坦对有无生物膜该菌均有良好的抑制作用,而替卡西林/棒酸和环丙沙星对有无生物膜产生的鲍曼不动杆菌几乎没有抑制作用.结论 鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药情况复杂,临床应做好该菌细菌生物膜鉴别诊断来指导临床用药.
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肾移植术后抗HLA-II类抗体对移植肾长期存活的影响研究
目的 研究肾移植术后抗HLA-II类抗体对移植肾长期存活的影响.方法 2007年初对1990年手术后的肾移植患者检测群体反应性抗体(PRA),并长期观察移植肾功能(血肌酐和尿素氮).2007年检测出147例肾移植术后抗HLA-II类抗体阳性患者,随后每年检测同样患者1～2次PRA,并随时观测移植肾功能.群体反应性抗体检测采用酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅱ类抗体.血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供.结果 2007年检测出的147例抗HLA-II类抗体阳性患者中,移植肾功能正常患者93例,移植肾功能下降患者54例.经过5年连续观察(2007年～2012年)期间,移植肾完全失去功能的患者分别为6例和34例;肾功能下降的患者分别为16例和14例;肾功能正常的患者分别为71例和6例.抗HLA-II类抗体阳性患者移植肾功能正常者与移植肾功能下降者,5年后两者间差异具有统计学非常显著性意义(χ2=55.6967,P<0.001).结论 抗HLA-II类抗体是移植肾功能丧失的重要因素.
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河北霸州地区受血者不规则抗体发生率和分布情况
目的 了解河北霸州地区受血者不规则抗体发生率和分布情况.方法 选择2010年3月～2012年10月11 413例廊坊市第四人民医院入院及门诊预输血患者进行不规则抗体筛查,抗体筛查阳性者用特异性鉴定谱细胞做进一步鉴定.结果 11 413例血液样本共检出不规则抗体87例,阳性率为0.762%.其中IgM抗体52例,阳性率为0.456%,IgG抗体35例,阳性率为0.307%;特异性抗体67例,阳性率为0.587%,非特异性抗体20例,阳性率为0.175%.男女性别间阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=12.10,P＜0.01).结论 受血者输血前不规则抗体筛查可发现有临床意义的不规则抗体,可使受血者避免输入含有相应抗原的血液,有助于血液选择,对受血者输血安全和提高输血疗效具有重要意义.
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检测血中视黄醇结合蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在糖尿病肾病诊断中的价值
目的 通过检测2型糖尿病患者血中视黄醇结合蛋白(RBP)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平,探讨检测视黄醇结合蛋白(RBP)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平对2型糖尿病肾病诊断的临床意义.方法 2型糖尿病患者53例,分为糖尿病肾病组(B组31例)和糖尿病无肾病组(A组22例),30例健康体检者为对照组(C组).检测其血糖、尿素、肌酐和尿微量清蛋白排泄率水平,同时测定血RBP和NAG水平,并进行统计分析.结果 C组与B组UREA,Cr,UAER和GLU水平差异均有统计学显著性意义(t=4.58,3.97,5.68,3.81,P＜0.05);A组和B组上述指标比较差异无统计学显著性意义(P＞0.05).B组和A组分别与C组的RBP和NAG指标比较差异有统计学显著性意义(t=15.32,8.42,P＞0.01;t=4.38,4.21,P＞0.05).B组和A组之间的RBP和NAG水平差异有统计学显著性意义(t=10.57,P＞0.01;t=4.54,P＜0.05).A组RBP和NAG指标的阳性数均比B组偏少,差异有统计学显著性意义(χ2=6.38,5.14,P＜0.05).结论 联合检测血中RBP和NAG可作为早期发现糖尿病肾病患者肾小管损伤的诊断指标.
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2008～2012年杭州地区招聘人员梅毒血清学检测结果分析
目的 了解2008～2012年杭州地区招聘人员梅毒螺旋体感染情况.方法 采用梅毒快速血浆反应素试验(RPR)和明胶凝集法梅毒螺旋体抗体试验(TPPA)对2008～2012年20 876例招聘人员进行梅毒血清学筛查,阳性结果采用免疫印迹试验(WB)进行确认,并按年度、年龄、拟聘职业及性别分组进行统计分析.结果 20 876例招聘人员的梅毒阳性检出率为0.44%(91/20 876),呈缓慢的逐年增长(χ2=8.12,P<0.01),男性梅毒总阳性例数、TPPA单项阳性数及RPR/TPPA双阳性数均高于女性(χ2=8.34～19.23,P均<0.01);三个年龄组之间(<30岁,31～40岁,>41岁)的梅毒检出率差异有统计学意义(χ2=39.03～135.53,P均<0.01),且随年龄增加而上升(χ2=131.18,P<0.01);在五个职业类别中,服务业员工的梅毒阳性检出率高(1.85%,22/1 186),国家公务员、企事业员工低,分别为0.04%,0.05%.结论 招聘人员的梅毒感染率处于较低水平,但呈逐年缓慢上升趋势,应将梅毒血清学筛查试验作为招聘人员体检的必检项目,对有争议或可疑的结果应采用免疫印迹试验(WB)进行确认,从而有效控制梅毒流行.
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胸腹腔积液和血清中肿瘤标志物的联合检测在鉴别胸腹腔积液性质中的临床价值
目的 探讨联合检测胸腹腔积液和血清中癌胚抗原(CEA),糖类抗原125(CA125),糖类抗原724(CA724)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在鉴别诊断胸腹腔积液性质中的临床价值.方法 将100例胸腹腔积液患者分为两组,良性组62例,恶性组38例,分别对两组患者胸腹腔积液和血清中的CEA,CA125,CA724和CYFRA21-1进行测定,并对两组的测定结果进行比对分析.结果 恶性组患者胸腹腔积液中的CEA,CA125,CA724和CYFRA21-1浓度均明显高于良性组患者浓度,差异有统计学意义(t=14.4,13.16,10.47,8.7,P值均＜0.01);恶性组患者胸腹腔积液中的CEA,CA125,CA724和CYFRA21-1浓度均明显高于血清中的浓度,差异有统计学意义(t=5.06,6.47,5.23,5.92,P值均＜0.05);CEA,CA125,CA724和CYFRA21-1的联合检测在恶性胸腹腔积液的敏感度和特异度均明显高于单独某一项的检测,差异有统计学意义(χ2=20.28,6.13,1.53,7.37;4.21,90.83,1.08,84.45,P值均＜0.05,0.01).结论 胸腹腔积液和血清中的CEA,CA125,CA724和CYFRA21-1的测定对胸腹腔积液性质的鉴别诊断有一定的临床价值,且四项肿瘤标志物联合检测能够明显提高诊断的特异度和敏感度.
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四项生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的价值
目的 探讨血清胆碱酯酶(ChE)、清蛋白(ALB)、胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBIL)联合检测在肝硬化和病毒性肝炎中的临床意义.方法 选取2012年3月～6月来淮北市人民医院就诊的肝硬化患者40例、病毒性肝炎患者44例及健康对照者41例为研究对象,应用比色法和循环酶速率法分别检测血清中ChE,ALB,TBIL和TBA水平,同时对测定结果进行比较分析.结果 肝硬化组、病毒性肝炎组和对照组血清ChE,ALB,TBA和TBIL值分别为3 015±824 U/L,26.1±5.7 g/L,61.4±58.4 μmol/L和75.2±91.2 μmol/L;6 673±2 194 U/L,36.7±4.1 g/L,18.9±19.6 μmol/L和20.1±15.7 μmol/L;8 599±1 435 U/L,45.0±1.8 g/L,12.0±2.6 μmol/L和10.8±6.5 μmol/L.三组人群ChE,ALB,TBA和TBIL各浓度总体差异均有统计学意义(F=17.8～209.6,P值均<0.01).肝硬化组与病毒性肝炎组和对照组比较,ChE和ALB水平均明显降低,TBA和TBIL水平则显著升高,差异有统计学意义(P<0.01).而病毒性肝炎组与健康对照组比较,ChE和ALB水平较低(P<0.01),TBA和TBIL的检测结果则无差异(P>0.05).并且,肝硬化组ChE,ALB,TBA和TBIL阳性率(分别为85.0%,95.0%,90.0%和90.0%)也远高于病毒性肝炎组(分别为6.8%,25.0%,38.6%和36.4%),差异有统计学显著性意义(χ2=23.74～51.96,P值均<0.01).结论 血清中ChE,ALB,TBA和TBIL浓度变化与肝实质损害程度密切相关,联合检测可作为诊断、鉴别诊断肝硬化的辅助依据.
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载脂蛋白A5和C反应蛋白检测在糖尿病患者中的应用
目的 探讨载脂蛋白A5(ApoA5)和C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病的关系(T2DM).方法 参考WHO1999诊断标准,选取苏州市立医院北区2010年3~11月内分泌科确诊的T2DM患者62例作为病例组,同时选择112名健康体检者作为对照组,采用ELISA方法检测所有对象血清ApoA5水平,常规化学方法检测血清CRP和其它血脂水平.结果 T2DM组血清ApoA5浓度为494.2±233.1 ng/ml,显著低于健康对照组(668.2±357.0 ng/ml,t=3.876,P=0.000).血清ApoA5浓度与CRP,TG负相关,相关系数r分别为-0.17(P=0.029)和-0.28(P=0.017),与HDL-C呈正相关(r=0.16,P=0.031).结论 ApoA5与T2DM关系密切,检测血清ApoA5水平对于T2DM的早期诊断、早期干预具有重要意义.
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网织血小板对急性非淋巴细胞性白血病化疗患者骨髓造血功能恢复的评估意义
目的 研究急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的网织血小板水平在化疗过程中的变化规律,探讨网织血小板水平在ANLL患者化疗期间骨髓造血功能恢复中的评估意义.方法 收集ANLL患者23例,年龄16～70岁.用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测23例ANLL患者(ANLL组)化疗前、骨髓抑制期、骨髓恢复期及化疗后血小板计数(PLT)、网织血小板绝对值(RP)、网织血小板百分数(RP%),与30例健康人(对照组)进行比较,并对结果进行统计学分析.结果 ANLL患者RP,RP%和PLT在疾病的不同状态下检测的结果是不同的,ANLL组化疗前PLT和RP低于对照组(t=4.837,13.930,P均<0.05);RP%与对照组比较,无明显差异(t=1.023,P>0.05);骨髓恢复期RP和RP%高于骨髓抑制期及化疗后(t=0.220～1.040,P均<0.05),而PLT计数无显著改变(t=0.029～0.987,P均>0.05);ANLL患者RP%与PLT呈负相关(r=-0.519,P<0.05).结论 外周血RP和RP%是反映ANLL化疗后骨髓造血功能恢复的一个早期而且敏感的指标,与PLT比较,RP能更有效地反映ANLL患者的骨髓造血功能是否恢复,以指导临床治疗,评估预后.
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人群年龄与梅毒螺旋体抗体阳性检出率的关系
目的 探讨人群年龄与梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体阳性检出率的关系,以及各年龄段的人群与阳性检出率的相关性.方法 对2011年1月～2012年12月间就诊的19 076例梅毒螺旋体抗体检测者结果进行分析,其中特异性抗体用ELISA法,非特异性抗体用胶乳凝集免疫比浊法.结果 ELISA法和比浊法各年龄段的梅毒螺旋体抗体阳性检出率分别与年龄的相关性为Y=22.62X+7.87,R2=0.92;Y=39.71X+6.34,R2=0.88.结论 梅毒螺旋体抗体阳性检出率与人群年龄呈正相关,即年龄越大阳性检出率就越高.
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肺炎支原体肺炎患儿混合细菌感染的研究
目的 了解肺炎支原体(MP)肺炎儿童混合细菌感染的情况.方法 对2009年1月～2012年12月经MP检测确诊为MP肺炎500例患儿进行痰和血液细菌培养,按性别、年龄组分别对MP混合细菌感染率及混合感染细菌种类和年龄分布进行了统计学分析.结果 500例MP感染患儿混合细菌感染共118例,男混合细菌感染率为22.2%(62/279);女性混合细菌感染率为25.3%(56/221),男女之间差异无统计学显著性意义(χ2=0.66,P>0.05);<3岁患儿混合细菌感染率为31.5%～33.6%,>3岁患儿的混合细菌感染率为15.6%～17.2%;118例MP混合细菌感染患儿分离出肺炎链球菌64株,金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌各12株,铜绿假单胞菌10株,肺炎克雷伯氏菌和流感嗜血杆菌各6株,化脓性链球菌4株,阴沟肠杆菌和卡他布兰汉氏菌各2株.结论 MP患儿混合细菌感染率为23.6%,<3岁患儿细菌混合感染率明显高于>3岁患儿;肺炎链球菌为主要的MP混合感染细菌,且在儿童的各个年龄阶段都占首位.儿童MP混合细菌感染明确病原菌种类,对于合理使用抗生素和提高治疗成功率尤为重要.
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西安地区社区与医院内尿路感染病原菌分布和耐药状况调查
目的 了解西安地区社区与医院内尿路感染病原菌分布和耐药状况,为临床医师提供社区和医院内尿路感染两种不同来源的病原学信息和临床治疗依据.方法 对2011年1月～2013年1月间陕西省人民医院就诊的社区与医院内尿路感染患者送检的清洁中段尿进行常规需氧细菌培养、鉴定,KB法进行药敏试验,对结果用WHONET5.6进行统计分析.结果 社区与院内尿路感染培养的病原菌分别为384株和1 518株,各自病原学分布有所不同,社区尿路感染前五位病原菌分别为大肠埃希菌属、肠球菌属、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌,医院内尿路感染病原菌前五位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、真菌和肺炎克雷伯菌;另外,两者均未检出耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌,也未检出耐万古霉素的肠球菌,但医院内尿路感染病原菌耐药性明显高于社区尿路感染病原菌.结论 社区与医院内尿路感染病原菌的类型和药物敏感性有所不同,其结果对预防和治疗两种不同类型的尿路感染具有重要的临床意义.
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2010～2012年深圳市龙岗区感染性腹泻病原菌检测及血清型分析
目的 了解深圳市龙岗区腹泻病例中肠道致病菌感染现况并进行血清型分析,为该地区肠道致病菌的流行病学调查及防治提供依据.方法 采集2010年1月～2012年12月深圳市龙岗区人民医院肠道门诊腹泻患者的大便或肛拭子样本,共3 014例进行肠道致病菌的分离培养,对阳性菌株进行鉴定及血清型分析.结果 3 014份标本中共检出肠道致病菌743株,总检出率为24.65%.其中致泻性大肠埃希菌465株,占62.58%;副溶血弧菌108株,占14.54%;沙门菌属107株,占14.40%;其它菌63株,占8.48%.结论 致泻性大肠埃希菌、副溶血弧菌和沙门菌属是引起龙岗区感染性腹泻的主要致病菌,要重点加强辖区内肠道致病菌的监测与防治,注重普通人群的肠道传染病防治知识宣教.
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急性肾功能衰竭患者检测血清N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶和清蛋白的意义
目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者检测血清N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和清蛋白(Alb)的意义.方法 52例ARF患者(ARF组)和40例健康者(NC组)同时检测肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)以及血清NAG和清蛋白,NAG与Alb变量间进行相关的统计学分析.结果 ARF组Cr,UAER和BUN数值比NC组高,但两组间比较差异无统计学意义(t=1.76,1.49,0.42,P均>0.05).ARF组的NAG水平比NC组的高,而Alb指标ARF组比NC组低,且两组NAG和Alb水平差异均有统计学显著性意义(t=59.66,36.47,P均<0.01).NAG与Alb变量间存在显著的正相关(r=0.882,P<0.01).结论 NAG与Alb是APF患者肾损害早期诊断的重要指标.
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下呼吸道感染非发酵菌的临床分布及耐药性分析
目的 分析住院患者下呼吸道感染非发酵菌的临床分布及耐药现状.方法 对榆林市第一医院2012年住院患者下呼吸道感染标本分离的4种非发酵菌进行临床分布及耐药性分析.结果 在下呼吸道感染标本中共分离出非发酵菌1 012株,其中铜绿假单胞菌512株(50.6%),鲍曼不动杆菌256株(25.3%),嗜麦芽窄食单胞菌153株(15.1%),洋葱伯克霍尔德菌49株(4.8%),其他非发酵菌42株(4.2%).4种主要非发酵菌普遍呈多重耐药趋势,由于不同的非发酵菌耐药谱各不相同,嗜麦芽窄食单胞菌对碳氢霉烯类天然耐药,所以细菌鉴定和药敏试验十分重要.结论 下呼吸道标本分离的非发酵菌患者主要分布在重症监护室、呼吸内科、心血管内科等,下呼吸道感染非发酵菌的耐药性比较严重,临床应依据细菌学药敏报告合理使用抗菌素,以提高疗效.
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2010～2012年鲍曼不动杆菌耐药监测结果分析
目的 了解陕西省人民医院2010～2012年鲍曼不动杆菌的耐药监测结果,为有效预防和控制感染、指导临床合理用药提供理论依据.方法 回顾性分析陕西省人民医院2010年1月～2012年12月临床送检标本中鲍曼不动杆菌的标本来源、科室分布及常用抗菌药物敏感性.结果 鲍曼不动杆菌检出率由2010年188株上升至2012年295株,3年共检出701株.临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本,占77.8%,其主要来自重症监护室.对鲍曼不动杆菌为敏感的药物是多黏菌素B,头孢哌酮/舒巴坦敏感性较好.3年间共检出多耐株39株.结论 鲍曼不动杆菌的感染率不断上升,多耐菌株不断出现,应引起临床高度重视.
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校准基质对电解质检测结果的影响及消除
目的 探讨不同校准基质对电解质检测结果的影响.方法 选取当天体检并排除肝、肾功能异常及服药者,普通负压管采集空腹静脉血,剔除黄疸、溶血、脂血标本得新鲜血清50份等量混匀后作为新鲜混合血清,再分别采用新鲜混合血清和水溶性校准液校准仪器后检测标本,使用t检验结果进行比对.用混合血清校准后对水溶性校准品靶值进行修正,作为日常校准品使用.结果 ①用混合新鲜血清作为校准品校准仪器后检测10份质控物的结果与靶值相比差异无统计学显著性意义(Na+:t=0.68,P>0.05;K+:t=1.287,P>0.05;Ca2+:t=1.756,P>0.05;Cl-:t=1.79,P>0.05).②水溶性校准品校准仪器检测10份质控物的结果与靶值相比存在显著差异(K+:t=2.52,P<0.05;Cl-:t=-7.50,P<0.01;Ca2+:t=-7.58,P<0.01;Na+:t=-8.71,P<0.01),③用混合新鲜血清和修正靶值的水溶性校准品校准仪器后,检测结果相关性良好,二者相比差异无统计学显著性意义(Ca2+:r=0.907,P>0.05;Na+:r=0.987,P>0.05;Cl-:r=0.990,P>0.05;K+:r=0.999,P>0.05).结论 校准液与临床标本间的基质差别对电解质检测结果产生明显的正向系统误差,混合新鲜血清作为临时校准品并给水溶性校准品重新赋值,可以基本修正基质差别的影响和保证检验系统的匹配性.
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深红沙雷菌败血症伴极重度中性粒细胞减少一例
沙雷菌属曾一度被认为是无害的环境污染菌,现已成为条件致病菌[1].该菌属菌种之一的深红沙雷菌在临床各标本中极少检出,导致败血症更为罕见.笔者2013年6月从1例极重度中性粒细胞减少的病人血培养中检出1株深红沙雷菌,现报告如下:
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保山市Rh阴性血源库建设和临床用血的现状及改进对策
近两年,随着医疗改革的推进,保山市辖区内医保和新农合患者增加明显,临床用血量也随之增大,其中Rh阴性血液的供求矛盾和血源管理问题日显突出.如何进行Rh阴性献血者的招募及建立当地的Rh阴性血源库,推行高效快捷的管理机制,直接影响到临床用血,是血站建设急需解决的问题.现将本站Rh阴性血源库建设和临床用血的现状及改进对策介绍如下.
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中国中南六省区域性临床检验室间质评网络平台的建立
目的 建立区域性临床检验室间质评网络平台,增加中南六省省际间区域性临床检验结果的准确性和可比性.方法 基于WEB方式和统计学基础充分发挥B/S和C/S平台的各种特性,搭建一个集功能性、易用性、完整性、安全性于一体的综合平台,将分散在中南六省的医疗机构集中并构建统一的区域性评价平台.结果 CLInet EQA网络平台充分利用计算机技术,将数据库应用、数据仓库等技术集成在一起,提供高效、便捷的数字化应用平台.系统平台主要由实验室、省级临床检验中心、客服远程管理三级平台构成.结论 中南六省区域性临床检验室间质评网络平台的建立,为省际区域性临床检验室间质评高效地解决了从各参加实验室上报数据汇总,到对各种数据进行处理、统计、分析,并提供大量详尽的图形和计算结果,以及后回报质量评价结果等一系列工作.
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试论临床化学多规则单质统计学质量控制理论的不合理性
目的 探讨临床化学多规则单次测量统计质量控制理论的不合理性.方法 根据Westgard多规则逻辑关系图对各种质控规则进行明确的数学定义,基于正态分布理论,运用图形化的、手工的方法计算各质控规则在不同分析误差大小和类型情况下的误差检出率.结果 13s(测量次数是1)对2 s,3 s系统误差的误差检出率分别只有15.9%和50%,13s对2.5,3.0随机误差的误差检出率分别只有23%和31.7%.在有13s失控规则存在前提条件下,R4s,41s对各种大小和类型的误差检出率极低(均低于2%),10X对3s或大于3s系统误差的误差检出率几乎为0,22s(测量次数是2)对2 s,3 s系统误差误差检出率均为11.6%.结论 Westgard多质控规则的联合使用对提高误差检出率很有限,单次测量的统计质量控制理论存在很大的缺陷,首先调查"失控"原因的"失控"处理方法存在不合理性.
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微生物实验室与临床全程沟通的必要性
提出微生物实验室以患者为中心持续性质量改进必须与临床全程化沟通,从临床了解患者所有相关信息,把实验室数据转化为临床有用的信息.阐述微生物检验各阶段沟通主要内容及方式,建立实验室与临床沟通的长效机制.
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唾液细胞因子测定的临床意义
该文将集中介绍当前应用唾液激素和肽分析的概况,包括唾液激素和肽、唾液肽的生理功能、在不同疾病和肿瘤时唾液的细胞因子,……等等.
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TBA-40FR生化分析仪未报警的故障排除
全自动生化分析仪的应用极大提高工作效率,且保证了检验结果的准确性和及时性.TBA-40FR全自动生化分析仪,操作简单、经济实惠,减轻了工作量并减少成本支出.仪器的操作及报警信息的处理根据操作说明书进行,但仪器在不报警的情况下检验结果质控结果准确度、精密度差,经过分析原因并排除故障,得到理想的结果.
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Backman AU5821全自动生化分析仪疑难故障及排除方法
Backman AU5821全自动生化分析仪是美国Backman公司新推出的一款模块化组合分析系统,由控制中心、ISE(ion selective electrode)模块、化学分析模块组成.我院于2012年7月购进一台,现将使用近半年来的常见故障及排除方法进行整理,以供同道参考.
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戴安娜WADiana Compact血型仪常见出错信息及处理措施
戴安娜WADiana Compact全自动血型仪在各大医院或血站可用于血型鉴定试验、抗体筛查试验、交叉配血等,由于仪器的自动化、标准化,因此逐步得到了广大医务工作者的认可.随着科学技术的发展和人力资源的缺乏,全自动血型配血系统的应用是个必然的趋势,仪器的直观性、准确性、速度快、可长期保存结果、搜索的快速性等方面的优势,人是无法比拟的.我们输血科应用配套综合试剂卡、血型确认卡、中性卡和抗人球蛋白试剂卡来使用戴安娜WADiana Compact血型仪多年,现将我科使用该仪器遇到的常见出错信息和处理措施作一总结.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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