首页 > 学术期刊 > 医学教育与医学边缘学科 > 现代检验医学杂志
现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
隐球菌脑膜炎患者外周血CD200表达水平及其临床意义
目的 分析隐球菌脑膜炎患者外周血CD200的表达水平及其与其他炎性因子水平的关系.方法 选取2009年6月～2013年11月期间上海长海医院和长征医院收治的25例隐球菌脑膜炎患者为研究对象,归为观察组,同时选取同期来体检的30名健康成人作为对照组.收集受试者的外周抗凝血,分离外周单个核细胞(PBMC),采用反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)方法检测PBMC中CD200的mRNA水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测其血浆CD200蛋白水平以及TNF-α,IFN-γ和IL-17的水平,并采用Pearson相关分析探讨CD200与这些炎性因子的相关性.结果 观察组和对照组PBMC的CD200mRNA水平分别为1.73±0.51和1.69±0.47,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血浆CD200蛋白水平为212.3±70.5 pg/ml,显著高于对照组的90.5±32.2 pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血浆TNF-α,IFN-γ水平显著低于对照组,IL-17水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果提示血浆CD200水平与IFN-γ呈负相关(r=-0.635,P＜0.001),与IL-17水平呈正相关(r=0.668,P＜0.001).结论 隐球菌脑膜炎患者血浆CD200水平显著升高,其可能通过调节IFN-γ和IL-17等炎性因子水平来影响患者的免疫功能,参与其发病,提示CD200有望成为隐球菌脑病免疫治疗的一个新的靶点.
-
Tim-1在儿童过敏性鼻炎患者的表达及临床意义
目的 探讨T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1(Tim-1)在儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)中的作用.方法 选择42例AR患儿及同期30例健康儿童作为对照组.Real time qPCR检测AR患儿和对照组外周血单个核细胞(PBMC)Tim-1 mRNA表达水平,流式细胞术检测Th2细胞比例,同时测定两组血清IgE浓度和外周血嗜酸性粒细胞比值.结果 儿童AR患者Tim-1 mRNA水平为0.76±0.16,明显高于对照组0.27±0.08;Th2细胞表达率(20.4％±7.6％),血清IgE浓度(255.78±68.29 IU/ml)明显高于对照组相应检测值(12.3％±6.9％,16.22±6.01 IU/ml),各项检测指标两组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且Tim-1 mRNA水平与Th2细胞比例及血清IgE浓度呈显著正相关,而与外周血嗜酸性粒细胞比值间的相关性不明显.结论 AR患儿Tim-1 mRNA高表达,并与Th2及临床指标IgE浓度密切相关,提示Tim-1可能通过调节Th2细胞分化参与儿童AR的发病过程,这为儿童AR临床治疗提供新的方向.
-
唐氏综合征高危孕妇血浆中游离胎儿DNA的Y染色体微缺失筛查
目的 利用孕妇血浆中游离胎儿DNA在孕早期进行Y染色体微缺失筛查,诊断男性胎儿无精子症因子(AZF)缺失情况.方法 留取2013年6月～2014年8月参加产前检测的16～34孕周唐氏综合征筛查高危孕妇的外周血标本89例,提取出全血基因组DNA后利用Y染色体微缺失检测试剂盒检测AZF微缺失.结果 86例孕妇妊娠至胎儿出生,其中男胎孕妇45例,女胎孕妇41例.妊娠女性胎儿的孕妇血浆DNA仅扩增出ZFX/ZFY对照基因,而妊娠男性胎儿的孕妇血浆DNA同时扩增出SRY,ZFX/ZFY对照基因,且有3例样本检测出AZF基因微缺失.结论 通过提取孕妇血浆中游离胎儿DNA能够检测出胎儿是否伴有AZF基因微缺失,从而提前预测胎儿今后罹患生精障碍的风险.
-
尿培养产CTX-M大肠埃希菌的种系分型及耐药和毒力特点分析
目的 分析尿培养产CTX-M大肠埃希菌的种系分型,耐药及毒力特点,指导尿路感染的临床用药与控制医院感染.方法 收集鼓楼医院2012年尿培养大肠埃希菌,纸片扩散法测定细菌的药物敏感性,双纸片法确定细菌产ESBLs的情况;PCR扩增CTX-M编码基因和毒力基因iutA,ompT,fyuA,fdeC,fimH,traT,cvaC,kpsMT,pap,pAI,usp和chuA;多重PCR分析产CTX-M大肠埃希菌的种系分型;采用肠杆菌属重复基因间隔共有序列-PCR(ERIC-PCR)对细菌进行遗传相关性分析;对比分析产CTX-M组和非产CTX-M组菌株在抗菌药物耐药性和毒力基因之间的差异.结果 162株尿培养大肠埃希菌没有遗传相关性;126株ESBLs阳性菌株中,91株细菌产CTX-M,其中,57株产CTX-M大肠埃希菌属于D型,16株属于B2型.统计学分析发现,ESBLs阳性菌株中,产CTX-M组细菌的耐药率显著高于不产CTX-M组细菌(除亚胺培南外),毒力基因iutA,chuA和traT在产CTX-M细菌组中的流行显著高于非产CTX-M组,P值依次为:0.001,0.006和0.000.结论 产CTX-M大肠埃希菌是鼓楼医院尿路感染的主要致病菌,大多属于D型,其耐药率显著增高,且与毒力基因iutA,chuA和traT密切相关,是尿路感染患者临床治疗的一个潜在威胁.
-
GeXP多重RT-PCR技术在呼吸道病毒检测中的应用
目的 应用GeXP多重基因表达遗传分析系统多重RT-PCR技术检测急性呼吸道感染儿童呼吸道样本中的呼吸道病毒并探讨其在儿童呼吸道感染病毒检测中的价值.方法 回顾性检测2010年7月～2012年6月期间因疑似急性呼吸道感染就诊的1 800名儿科患者的呼吸道样本,应用GeXP多重基因表达遗传分析系统多重RT-PCR技术对呼吸道合胞病毒、鼻病毒等多种呼吸道病毒进行检测.采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.结果 GeXP多重RT-PCR方法检测到样本中的10种呼吸道病毒.样本中共有67.33％(1 212/1 800)的样本至少有一种病毒检测结果为阳性.这1212份病毒阳性标本中,人类鼻病毒(HRV)阳性多,为375份,阳性率20.83％;其次为呼吸道合胞病毒(RSV) 249份,阳性率13.83％;其他依次为人类腺病毒(HADV)、人类副流感病毒3(HPIV-3)、人类博卡病毒(HBoV)、甲型流感(InfA)、人类副流感病毒4(HPIV-4)、流感C(InfC)、人类偏肺病毒(hMPV)和乙型流感病毒(Inf B);阳性率分别为8.89％,6.5％,5.3％,5.3％,3.3％,1.5％,1.11％和0.67％.不同性别间患儿呼吸道病毒阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).研究中观察到13.5％(243/1 800)的病例同时感染两种或两种以上的病毒,其中两种病毒的混合感染为210例(11.67％),3种病毒混合感染为33例(1.83％).呼吸道病毒的感染率存在季节差异,RSV大多在春季和冬季流行,HBoV,hMPV,InfA,InfB和HPIV-3大多是在春季流行,而HADV和HPIV-4主要在夏季流行,Inf C大多是在秋季流行.结论 GeXP分析系统多重RT-PCR方法是一个快速、高通量、高灵敏度且特异度强的检测分析方法,可用于急性呼吸道感染临床分子诊断和流行病学研究.
-
阴道感染三种病原菌多重PCR检测方法的建立及其应用研究
目的 探讨阴道感染病原体多重PCR快速检测白念珠菌、加德纳菌和阴道滴虫的方法建立及其临床应用.方法 根据白念珠菌EO3基因、加德纳菌ITS-23srRNA基因及阴道滴虫TVK3～TVK7基因设计特异性PCR引物,采用加热煮沸裂解法制备DNA模板,进行多重PCR扩增及琼脂糖凝胶电泳检测分析,在同一体系内完成三种阴道常见病原体的快速检测.结果 经特异性试验证明所建立的方法能特异地检测出白念珠菌125 bp,加德纳菌433 bp和阴道滴虫300 bp的目的片段,而其它非目的菌株均不能扩增出相应片段;敏感性试验证实白念珠菌为10 cfu/ml,加德纳菌为10 cfu/ml,阴道滴虫为20 cfu/ml;对30份已知临床标本和10份模拟混合标本进行检测均可检测出相应的病原体.结论 实验证明该研究所建立的白念珠菌、加德纳菌和阴道滴虫的多重PCR体系,具有灵敏度高、特异度强,可一步同时检测阴道分泌物中三种病原体,用于阴道感染的早期快速诊断.
-
健康人群血清PG定量检测和Hp感染的临床意义
目的 探讨健康体检人群的血清胃蛋白酶原(PG)与幽门螺杆菌(Hp)现症感染状况的关系.评估年龄、性别和幽门螺杆菌状态对胃蛋白酶原检测的影响以及建立胃蛋白酶原检测结果和幽门螺杆菌血清学检测在健康体检人群中的临床应用.方法 采用胶体金法对800例查体者进行Hp感染检测.采用化学发光微粒子免疫检测法进行血清PGⅠ和PGⅡ测定并计算PGⅠ/Ⅱ比值,定量检测人血清或血浆中的PG水平.结果 体检人群Hp感染率为50.63％;性别与Hp感染率差异无统计学显著性意义(P＞0.05);年龄段与Hp感染率差异有统计学显著性意义(P＜0.05),40～60岁Hp阳性率高;血清PGⅠ和PGⅡ水平在Hp阳性者中高于Hp阴性者(P＜0.05).PGⅠ/Ⅱ比值在Hp阳性者中低于Hp阴性者(P＜0.05).结论 健康体检人群中,年龄、性别和Hp感染状态与血清PG水平有一定关联.其中Hp感染状况与血清PG水平及PG异常率密切相关,因此Hp与PG水平检测相结合可用于健康体检人群的普查筛选.
-
强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞中Toll样受体表达及功能的研究
目的 研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)中Toll样受体(toll like receptors,TLRs)的表达及功能,并探讨TLRs在AS发病中的作用.方法 通过荧光定量PCR的方法检测21例AS患者及21例健康对照者PBMCs上TLR1～TLR10的表达;采用ELISA的方法检测AS患者及健康对照者PBMCs中TLRs介导的细胞因子产生水平,并检测患者及健康对照血浆中细胞因子的水平.结果 与对照组相比,AS患者组PBMCs中TLR4的表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P=0.004),其他TLRs在两组间的表达差异无统计学意义;AS患者PBMCs中TLR4介导的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的产生水平显著增高(P值分别为0.003和0.009);AS患者血浆中TNF-α的表达水平较健康对照组显著升高(P=0.021).结论 AS患者PBMCs中TLR4的表达及细胞因子产生能力增强,TLR4通路可能在AS发病过程中起重要作用.
-
生长刺激表达基因2蛋白与动脉粥样硬化及脑梗死发病的关系研究
目的 探讨生长刺激表达基因2蛋白(growth stimulation expressed gene 2,ST2)水平与动脉粥样硬化及脑梗死发病的关系.方法 选取脑梗死患者100例,其中患者心功能Ⅰ～Ⅱ级43例,Ⅲ～Ⅳ级57例.健康体检者80例为对照组,检测所有研究对象血清ST2水平,应用颈动脉多普勒彩色超声检查颈动脉内膜-中层厚度(intimal-medial wall thickness,IMT).结果 脑梗死组ST2水平和IMT明显高于正常对照组(t=12.385～15.374,均P＜0.05).脑梗死患者有斑块组血清ST2水平58.74±5.81 ng/ml,颈动脉内膜1.89±0.41 mm.无斑块组ST2水平18.31±3.38 ng/ml,颈动脉内膜1.12±0.31 mm.两组差异有统计学意义(t=37.614～21.531,均P＜0.05).心功能Ⅰ～Ⅱ级脑梗死患者组ST2水平22.53±2.95 ng/ml,心功能Ⅲ～Ⅳ级脑梗死患者组ST2水平65.32±3.65 ng/ml,两组差异有统计学意义(t=55.148,P＜0.05).结论 血清ST2水平与颈动脉粥样硬化关系密切,可作为脑梗死及有无动脉粥样硬化发生的检测指标.
-
FIB,DD和FDP在高血压肾损伤中的变化及临床意义
目的 研究纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)在高血压肾损伤中的变化及临床意义.方法 选取145例原发性高血压患者作为病例组,按24 h尿微量清蛋白(24hU-mALB)分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组;选取同期查体的健康人44例作为正常对照组.检测各组尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA),FIB,DD和FDP,通过统计观察其差异及相关性.结果 ①BUN,Cys-C,UA,FIB,DD和FDP在四组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).正常蛋白尿组(DD,FDP),微量蛋白尿组(BUN,Cys-C,FIB,DD和FDP)及大量蛋白尿组(BUN,Cys-C,FIB,DD和FDP)与正常对照组比较,差异均具有统计学意义(Z=2.798,3.077,2.148,4.158,3.243,3.298,3.669,3.663,6.678,5.925,4.432和4.507,P＜0.05);微量蛋白尿组(BUN,Cys-C,FIB)及大量蛋白尿组(BUN,Cys-C,FIB,DD和FDP)与正常蛋白尿组比较,差异均具有统计学意义(Z=2.510,4.233,2.302,4.090,6.678,5.266,2.736和2.709,P＜0.05);大量蛋白尿组(BUN,Cys-C,FIB)与微量蛋白尿组比较,差异具有统计学意义(Z=2.355,3.587和3.839,P＜0.05);微量蛋白尿组和大量蛋白尿组与其他各组比较,UA的差异均有统计学意义(P＜0.05).②相关性分析:FIB与24hU-mALB,BUN,Cys-C和UA呈正相关(r=0.462,0.252,0.411和0.183,P＜0.05);DD与24hU-mALB,BUN和Cys-C呈正相关(r=0.194,0.286和0.346,P＜0.05);FDP与24hU-mALB,BUN和Cys-C呈正相关(r=0.197,0.239和0.322,P＜0.05).结论 FIB,DD和FDP在高血压肾病早期和进展期表现出不同程度的升高,能够为临床及时发现病情进展提供一定的帮助.
-
原发性胆汁性肝硬化患者外周血单个核细胞IL-23p19表达增高及意义
目的 研究IL-23p19在原发性胆汁性肝硬化(PBC)外周血单个核细胞中的表达及意义.方法 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测了60例PBC患者及60例疾病对照和60例健康对照外周血单个核细胞(PB-MC)中IL-23p19基因表达量,应用统计学软件分析PBC IL-23p19基因表达与疾病分期及肝功能指标间的相关性.结果 PBC患者外周血PBMC中IL-23p19基因表达较健康对照和疾病对照均明显增高,且在疾病的Ⅰ/Ⅱ期表达高于Ⅲ/Ⅳ期;IL-23p19表达与谷氨酰转肽酶(GGT)正相关.结论 IL-23p19基因在PBC中表达升高,通过促炎反应参与PBC发病.
-
IL-33在隐球菌脑膜炎患者外周血单个核中的表达及临床意义
目的 探讨IL-33在隐球菌脑膜炎患者中的表达.方法 纳入上海长海医院和长征医院2008年5月～2014年9月隐球菌脑膜炎患者28例,健康对照30例.分离外周血单个核细胞,采用实时荧光定量PCR检测IL-33 mRNA表达量,ELISA法检测血清中IL-33蛋白浓度;同时采用流式细胞术检测外周血中Th1/Th2细胞亚群的百分比,并分析其与血清中IL-33浓度的相关性.结果 隐球菌脑膜炎患者外周血单个核细胞及血清中IL-33水平明显增高(2.1±0.9 vs 1.0±0.2,U=136.0,P＜0.001;121.2±59.2 vs56.7±19.7,U=141.0,P＜0.001);外周血中Th1细胞比例降低(4.1±1.7 vs5.9±1.6,U=191.0,P＜0.001),Th2细胞比例增高(2.8±0.9 vs 2.2±0.8,U=288.0,P＜0.05);进一步分析发现血清中IL-33浓度与Th2细胞百分比正相关,差异具有统计学意义(R=0.69,P＜0.001).结论 IL-33可能参与了隐球菌脑膜炎的发病机制.
-
血清CEA,ProGRP,NSE和CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的应用研究
目的 研究血清癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在肺癌诊断中的应用.方法 空腹取诊断明确的133例肺癌患者、67例肺部良性病变患者及同期66例体检健康者(对照组)的静脉血,用化学发光法检测血清CYFRA21-1,CEA,NSE和ProGRP水平,并计算敏感度、准确度和特异度.结果 CYFRA21-1,CEA,NSE和ProGR水平,肺癌患者血清分别为6.31±1.04 ng/ml,20.58±2.41ng/ml,32.74±3.24 ng/ml和125.78±15.32 pg/ml,肺良性病变患者血清分别为1.93±0.52 ng/ml,2.93±0.82 ng/ml,10.49±1.93 ng/ml和48.32±6.72 pg/ml,对照组血清分别为1.56±0.45 ng/ml,2.67±0.74 ng/ml,8.34±1.2 ng/ml和35.78±4.2 pg/ml,肺癌患者血清CEA,ProGRP,NSE,CYFRA21-1水平均高于肺良性病变患者(t=1.48～2.78,P=0.13～0.25)和对照组(t=1.981～2.371,P=0.21～0.41),差异均有统计学意义(P＜0.05).CYFRA21-1,NSE,CEA和Pro-GRP单项检测肺癌的敏感度分别为61.65％,45.86％,52.63％和63.91％,准确度为72.36％,63.81％,67.34％和74.87％.联合两项、三项检测肺癌,敏感度为72％～89％,准确度为78.89％～89.44％.四项联合检测肺癌的敏感度(92.48％)、准确度(90.45％)高.结论 血清标志物能较好地诊断肺癌,联合多种血清学指标检测可提高肺癌诊断的敏感度、准确度.
-
皮肤鳞癌组织中E-Cadherin,p14ARF,P16INK4a基因启动子甲基化检测及其意义
目的 通过检测皮肤鳞癌组织及正常皮肤组织中E-cadherin,p14ARF,P16INK4a基因启动子甲基化的发生情况,探讨E-cadherin,p14ARF和P16 INK4a基因启动子甲基化在皮肤鳞癌发生发展中的作用.方法 采用酚-氯仿法提取30例皮肤鳞癌组织及正常皮肤组织的基因组DNA,应用甲基化特异性PCR对所提DNA进行E-cadherin,p14ARF和P16INK4a基因甲基化检测.结果 癌组织中E-cadherin,p14ARF和P16INK4a基因启动子甲基化的阳性率分别为36.7％(11/30),60.0％(18/30)和53.3％(16/30),而正常皮肤组织中相应的3个基因的甲基化率分别为10.0％(3/30),6.7％(2/30)和6.7％(2/30),均显著低于癌组织.结论 皮肤鳞癌中P16INK4a基因启动子甲基化与正常皮肤组织有明显差异,且在低分化癌中更多见;E-cadherin基因启动子甲基化与正常皮肤比较有显著差异,并且有淋巴结转移多见的显著特征,皮肤鳞癌中p14ARF基因甲基化发生率明显高于正常皮肤,且与分化程度、淋巴结转移和临床分期有关系,同时p14ARF,E-Cad-herin,p16INK4a三种基因甲基化存在正相关关系,这3个基因的甲基化位点与皮肤鳞癌密切相关.
-
中性粒细胞碱性磷酸酶快速染色方法的改良及阳性分级标准的改进研究
目的 建立一种操作简便、结果稳定的即时性中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase,NAP)染色方法.方法 参照国内常规方法,在染料及配制、染色步骤及结果判断等方面进行改良,称为改良方法;统计181例临床患者和健康体检者,根据NAP活性在疾病中的分布特点分为低水平组、中水平组、高水平组,然后分别用两种方法进行染色,记录各组阳性率和积分值,观察改良方法与常规方法在染色效果和染色结果上有无差异.结果 改良方法阳性颗粒为深蓝色,不分散,易辨别,确定了可信性;3组临床资料中阳性率和积分值比较差异均无统计学意义,并两种染色结果呈正相关,即低水平组阳性率(t=1.31,P=0.20＞0.05,r=0.94)、中水平组阳性率(t=-0.11,P=0.91＞0.05,r=0.66)和高水平组阳性率(t=1.22,P=0.23＞0.05,r=0.82);低水平组积分值(t=0.44,P=0.66＞0.05,r=0.95)、中水平组积分值(t=1.30,P=0.19＞0.05,r=0.97)、高水平组积分值(t=-0.78,P=0.44＞0.05,r=0.90).结论 改良方法省时、简便,实验室容易接受,能为临床提供及时可靠的实验依据.
-
晚期非小细胞肺癌患者血液实验指标和病理分期等因素对生存时间的影响分析
目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌预后的相关因素.方法 回顾性分析118例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析影响其预后的相关因素.结果 ①单因素分析:患者年龄37～79岁,中位值为60岁,低年龄组(≤60岁)和高年龄组(＞60岁)中位生存期分别为641天和513天(P=0.015);纤维蛋白原为1.99～9.99 g/L,中位值为4.00 g/L,低纤维蛋白原组(≤4.00 g/L)和高纤维蛋白原组(＞4.00 g/L)中位生存期分别为692天和421天(P=0.005);病理类型:腺癌、鳞癌、腺鳞癌中位生存期依次递减(P=0.020);PS评分越高,中位生存期越短(P=0.018);性别、PLRNLR,T/N分期,CYFRA21-1,吸烟对晚期非小细胞肺癌患者生存时间的影响差异无统计学意义.②通过Cox回归分析进行多因素分析,仅纤维蛋白原为影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素.结论 单因素分析显示年龄、纤维蛋白原、PS评分和病理类型对于晚期非小细胞肺癌预后有影响,且年龄、纤维蛋白原、PS评分与预后生存期呈负相关,腺癌的生存时间较鳞癌和腺鳞癌长;多因素Cox分析提示纤维蛋白原是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立危险因素,且纤维蛋白原越高,预后越差.
-
血浆抗凝血酶Ⅲ和血清降钙素原检测在腹腔感染诊断和预后中的临床价值
目的 通过分析腹腔感染患者血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性和血清降钙素原(PCT)的水平及相关性,探讨其在腹腔感染诊断和预后中的临床意义.方法 选取87例腹腔感染患者和49例健康对照者;根据预后将腹腔感染患者分为预后良好组(69例)和预后不良组(18例);分别检测两组腹腔感染患者及健康对照者的血浆ATⅢ活性和血清PCT水平,并分析其相关性.结果 腹腔感染患者血浆ATⅢ活性(70.1％±19.12％)显著低于健康对照者(76.5％±12.0％)(t=-5.823,P＜0.001);血清PCT水平[0.6(0.15～3.37) μg/L]显著高于健康对照者[0.05(0.03～0.06) μg/L](t=5.37,P＜0.001).在腹腔感染患者中,预后不良组的ATⅢ活性(54.45％±12.24％)显著低于预后良好组(74.14％±18.53％)(t=4.26,P＜0.001);PCT水平[8.4(2.6～41.2) μg/L]显著高于预后良好组[0.29(0.13～1.20) μg/L](P＜0.001).相关性分析显示,腹腔感染患者血浆ATⅢ活性与血清PCT水平呈显著负相关(r=-0.495,P＜0.001).结论 联合检测血浆ATⅢ和血清PCT水平有助于临床腹腔感染患者的诊断及预后评估.
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SPA基因分型研究与耐药性分析
目的 探讨鄂尔多斯地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株杀白细胞毒素(PVL)基因分布特点及药物敏感性.方法 收集2012年6月～2014年12月临床分离的SCCmecⅡ型和Ⅲ型MRSA菌株66株,应用聚合酶链反应对菌株进行PVL基因型检测,用琼脂稀释法测定PVL阳性菌株对常用抗菌药物的敏感性.结果 66例MRSA有6例PVL阳性,阳性率9.09％,其中Ⅱ型4株,Ⅲ型2株;6株PVL阳性菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和对多种非β内酞胺类抗菌药敏感,对β内酞胺类、大环内酯类和克林霉素高度耐药.结论 在鄂尔多斯地区MRSA菌株中PVL阳性菌株较低,4株为CA-MRSA,2株为HA-MRSA,若以PVL阳性作为区分MRSA类型的标志有待进一步研究.
-
肺结核患者外周血CD4+T细胞的表达和相关因素Logistic回归评估
目的 探讨肺结核患者外周血CD4+T细胞的表达,并对相关因素进行Logistic回归评估.方法 对2014年3月～8月期间苏州市第五人民医院肺科住院病例141例,分肺结核患者组(95例,男性71例,女性24例,平均年龄48.47±20.34)和肺部非结核疾病患者组(46例,男性32例,女性14例,平均年龄44.04±18.31),确诊后采取外周血3 ml经ED-TA-K2抗凝,采用流式细胞仪进行外周血CD4+T细胞亚群检测;采用五分类血常规仪检测外周血白细胞总数、淋巴细胞比率,从而计算CD4+T细胞的绝对数.采用SPSS 19.0软件进行统计分析.连续性变量正态分布用均数±标准差((x)±s)表示,两组间比较用成组设计资料的t检验;非正态分布采用中位数表示,两组间比较用非参数检验中的秩和检验;计数资料两组率的比较用x2检验,采用多因素的非条件Logistic回归分析,计算不同CD4+T细胞水平下发生肺结核危险的比值比.结果 ①肺结核组与肺部非结核疾病组CD4+T细胞绝对数分别为313.20(189.90,418.00),400.81(278.84,541.37),采用非参数检验中的秩和检验分析,两组间差异有统计学意义(P=0.003);②肺结核患者多因素(性别、年龄)的非条件Logistic回归分析发现,CD4+T细胞绝对数与肺结核的关联性具有统计学意义(P=0.009),而淋巴细胞总数与肺结核无联性.③以CD4+T细胞低四分位(肺结核CD4+T细胞＜217.4×109)分四组进行非条件Logistic回归分析,结果显示发生肺结核的危险性随CD4+T细胞水平的增加而呈现下降趋势,每两组间差异具有统计学意义(P=0.034,0.010,0.003),且经多因素(性别、年龄)调整后这种差异依然存在(P=0.038,0.012,0.005).结论 CD4+T细胞可作为评价肺结核的鉴别指标及其危险性趋势的辅助指标,有利于临床对肺结核病的发生发展进行免疫治疗及预防.
-
2013～2015年陕西地区结核分枝杆菌对利福平耐药性及rpoB基因突变的相关研究
目的 分析陕西地区结核分枝杆菌(MTB)对利福平(RFP)耐药性及rpoB基因突变情况.方法 收集2013～2015年陕西省结核病防治研究所和陕西省结核病防治院怀疑为肺结核的患者标本3 739例,采用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)对其进行RFP耐药性及rpoB基因突变检测,选取检测为MTB阳性并诊断为结核病患者的结果1 506例进行RFP耐药性及rpoB基因突变情况分析,采用SPSS18.0软件的卡方检验进行统计学分析P＜0.05,差异有统计学意义.结果 2013～2015年RFP耐药率分别为17.0％,14.1％和12.1％,其中2013年RFP耐药率显著高于2015年,耐药率差异有统计学意义(x2 =4.843,P=0.028);三年利福平总耐药率为14.4％,其中肺内组RFP总耐药率15.0％,显著高于肺外组8.1％,差异有统计学意义(x2=4.713,P=o.03);四个年龄组RFP耐药率差异有统计学意义(x2=13.684,P=0.03),其中41～60岁年龄组耐药率显著高于其他年龄组(P＜0.05).利福平耐药rpoB基因突变有一定区域性,突变区域主要为529～533区域并存在多位点突变的现象.结论 陕西地区结核分枝杆菌对RFP耐药水平较高,应加强陕西省的结核病耐药监测.
-
AIHA患者外周血Tfh/Treg细胞的检测及临床意义
目的 研究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者外周血CD4+ CXCR5+T细胞(Tfh)及CD4+ CD25+ FoxP3+T细胞(Treg)数量和比例及相关细胞因子的变化,探讨其在AIHA发病机制中的作用.方法 选择30例AIHA患者,分离外周血单核细胞(PBMC),采用流式细胞术(FCM)检测Tfh及Treg细胞的数量,ELISA法测定血清中IL-21,IL-10的水平及IL-21/IL-10比值变化,与同期选择的健康对照组比较.结果 AIHA患者PBMC中Tfh细胞及IL-21因子的水平均高于健康对照组,而Treg细胞及IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),Tfh/Treg与IL-21/IL-10比值均升高(P＜0.05),且IL-21/IL-10比值变化与患者病情呈正相关(P＜0.05).结论 Tfh及Treg细胞的比例异常及相关细胞因子IL-21/IL-10比值变化可能参与AIHA患者的免疫紊乱机制.
-
盐水负荷试验盐敏感者的大动脉弹性变化及其与C反应蛋白和单核细胞趋化蛋白1的相关性研究
目的 观察人群中盐敏感者的大动脉弹性变化及其与C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白1的相关性.方法 选择原发性高血压患者64例以及正常对照组60例,通过口服盐水负荷试验及速尿缩容法将人群分别分为盐敏感者(SS)以及盐不敏感者(SR).通过检测脉压指数、脉压、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)作为大动脉弹性指标,使用ELISA法测定各组血清C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),并观察其与大动脉弹性指标之间的相关性.结果 对照组中盐敏感者的脉压,baPWV明显高于盐不敏感者(61±18 vs 53±9 mmHg,t=7.71,P＜0.05;13.1±1.9 vs 11.9±2.8m/s,t=3.65,P＜0.05);高血压组盐敏感者的脉压,baPWV亦高于盐不敏感者(71±15 vs 63±17 mmHg,t=13.86,P＜0.05;15.7±2.1 vs 14.3±1.8 m/s,t=4.04,P＜0.05),差异均有统计学意义.对照组中盐敏感者的CRP,MCP-1水平高于盐不敏感者(6.89±2.75vs5.24±1.55 mg/L,t=22.02,P＜0.05;155.32±20.66 vs 100.11±10.75 pg/ml,t=75.97,P＜0.05);高血压组中盐敏感者的CRP,MCP-1水平亦高于盐不敏感者(8.28±3.61 vs 7.02±2.53 mg/L,t=21.86,P＜0.05;260.42±35.59 vs 200.18±45.17 pg/ml,t=63.72,P＜0.05),差异均有统计学意义.CRP,MCP-1与脉压(r=0.451,0.374,P＜0.05),baPWV(r=0.390,0.237,P＜0.05)呈正相关性.结论 与盐不敏感者比较,盐敏感者的大动脉弹性降低,炎症反应可能参与了其大动脉弹性降低的过程.
-
辽宁地区成年体检人群ALT和AST季节性变异的研究
目的 基于辽宁地区大样本体检人群数据,分析转氨酶的季节性变异,评估季节性变异对人群筛查的影响.方法 研究对象来自2009～2011年中国医科大学附属第一医院的20～79岁体检人群.进行性别分组并对数据进行筛选,将三年的相同月份数据叠加后,分析血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)月均值的周期性变化规律,统计分析ALT,AST月均值间的差异,评估季节性水平变化对结果判断的影响.结果 共提取167 496份测试结果,ALT男性和女性的月均值变异系数分别为4.7％和3.9％,月均值大变化幅度分别为14.4％和11.2％;AST男性和女性月均值的变异系数分别为2.5％和2.6％,月均值大变化幅度分别为7.6％和9.0％.无论男性还是女性,转氨酶水平较高和水平较低的连续三个月的均值间差异有统计学意义(P＜0.001).两个三月组的转氨酶水平变化导致人群超过参考区间上限的比例出现差异:ALT变化1.8％(男性),1.3％(女性);AST变化0.3％(男性),0.5％(女性).结论 ALT和AST有明显的季节性变异,基于转氨酶参考区间进行正常人群筛查时应注意将季节性因素考虑其中.
-
宫颈鳞癌组织中ASPP家族的表达和预后分析
目的 研究宫颈鳞癌组织中P53凋亡刺激蛋白(apoptosis stimulating P53 protein,ASPP)家族的表达模式以及预后分析.方法 应用免疫组织化学(SP)方法检测72例宫颈鳞癌和正常组织中ASPP蛋白家族的表达,采用Kaplan-Meier和log-rank方法分析5年生存期与ASPP家族的相关性.结果 在正常组织中ASPP1和ASPP2的表达阳性率明显高于癌组织(x2 =25.533,33.029,P=0.000),而宫颈癌组织中iASPP的表达阳性率高于正常组织(x2=36.575,P=0.000).宫颈鳞癌中ASPP2的低表达和iASPP的高表达均与患者的年龄明显相关(x2=5.426,P=0.020;x2=13.117,P=0.001);ASPP1的表达与宫颈癌病理分级有关(x2=8.814,P=0.023),而iASPP的表达与临床分期和淋巴结转移均有关(x2=14.859,P=0.001;x2 =15.376,P=0.000),iASPP的表达与患者5年生存期有关(x2=34.888,P=o.000).结论 ASPP蛋白家族可能参与宫颈鳞癌癌变机制过程中,iASPP可能是基因治疗宫颈鳞癌的一个分子靶点.
-
DNA微阵列芯片法与直接测序法检测CYP2C19基因型的比较研究
目的 用DNA微阵列芯片法和直接测序法两种方法检测氯吡格雷相关基因CYP2C19的突变情况,并进行比较分析.同时将基因型检测结果与临床资料进行分析,初步探讨CYP2C19基因型检测在氯吡格雷用药治疗中的临床意义.方法 收集180例诊断为急性冠脉综合症并首次接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的全血标本.其中90例患者术后服用氯吡格雷之前,采用DNA微阵列芯片法和DNA直接测序法检测CYP2C19突变位点,确定其基因型.另外90例对照组患者使用氯吡格雷药物但不检测CYP2C19基因型.分析两组患者随访过程中发生冠脉血栓事件的差异.结果 ①两种检测方法准确度比较:在试验组90例患者中,DNA微阵列芯片法和DNA测序法均检出4种基因型组合:*1/*1(636GG,681GG),*1/* 2(636GG,681GA),*2/* 2(636GG,681AA)和*1/* 3(636GA,681GG),分布频率分别为44例(48.9％),36例(40％),5例(5.6％)和5例(5.6％),而* 3/* 3(636AA,681GG)和*2/* 3(636GA,681GA)未检测到.两种方法的准确度完全一致.②将检测结果与临床资料进行相关性分析:经CYP2C19基因型指导氯吡格雷用药的患者发生支架冠脉血栓事件的比例(0％)明显低于对照组(3.33％,P＜0.05).结论 ①DNA微阵列芯片法灵敏度和准确度与DNA直接测序法(金标准方法)检测相符率为100％.②DNA微阵列芯片法是一种快速、准确发现CYP2C19突变位点,鉴别CYP2C19基因型的检测方法.③检测结果与临床相关性分析结果显示基因型指导氯吡格雷用药有助于患者用药剂量的调整,或选用其它抗凝血药物,从而可降低冠脉血栓事件的发生率.
-
肠杆菌科细菌环丙沙星耐药株与敏感株耐药性分析
目的 比较临床感染肠杆菌科细菌环丙沙星耐药菌株与环丙沙星敏感菌株的耐药性差异,为临床合理选用有效抗菌药物提供参考.方法 对贵州医科大学第三附属医院2011年6月～2014年11月临床感染标本中分离出2 073株肠杆菌科细菌,分为环丙沙星耐药菌株组和环丙沙星敏感菌株组,采用VITEK-32分析鉴定系统进行病原菌鉴定,抗菌药物药敏试验及其结果判断均采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的K-B法及其结果判断标准,统计分析应用SPSS19.0软件.结果 在2 073株肠杆菌科细菌中肠杆菌科细菌环丙沙星耐药菌检出率达30.39％(630/2 073);分离出的630株耐环丙沙星肠杆菌科细菌对31种抗菌药物的药敏试验中有头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋肟、妥布霉素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶等24种抗菌药物耐药率分别为90.00％(567/630),83.02％(523/630),93.80％(591/630),75.87％(478/630)和87.46％(551/630);肠杆菌科细菌耐环丙沙星菌株的耐药性较环丙沙星敏感菌株严重,除亚胺培南和美罗培南外两者耐药率比较差异均具有统计学显著性意义(x2=11.95～1762.21,P＜0.001～0.000).结论 临床感染肠杆菌科细菌耐环丙沙星菌株检出率不断上升,耐药性明显高于环丙沙星敏感菌株,表现为同时对多种抗菌药物高耐药.
-
香叶醇、β-香茅醇和丁香酚抗念珠菌活性的体外研究
目的 探讨香叶醇、β-香茅醇和丁香酚3种中药单体体外抗念珠菌活性.方法 先采用纸片法药敏试验对3种中药单体抗念珠菌活性进行初筛实验,再参照CLSI-M27-A方案中的微量稀释法检测3种中药单体对61株临床分离致病念珠菌的小抑菌浓度(MIC).结果 3种中药单体对61株临床分离念珠菌均具有较强的抑菌活性,对念珠菌属的平均MIC分别为:香叶醇424.70±387.33 μg/ml,β-香茅醇411.70±419.05 μg/ml和丁香酚579.15±468.81 μg/ml.结论 香叶醇、β-香茅醇和丁香酚3种中药单体对临床常见条件致病性念珠菌均具有不同程度的抑制作用;CLSI M27-A方案中的酵母菌微量稀释法适合于抗真菌中药的筛选.
-
预防不规则抗体漏检的实验技术研究
目的 探讨预防不规则抗体漏检的实验技术原因,分析比较四种不同介质对临床样本的应用效果.方法 用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶卡法和木瓜酶法分别检测倍比稀释的抗-D、抗-Jka、抗-Fya和抗-M四种抗体,采用效价评分进行比较分析;并对该四种方法对1 174例临床标本的检出效果进行比较分析.结果 盐水法仅检出IgM类抗体;凝聚胺法能同时检出IgG和IgM抗体,但对一些低效价低亲和力抗体凝集弱,易导致假阴性;微柱凝胶卡法检出效果佳;木瓜酶法对Rh等血型系统抗体特异性高,但检测效果具有一定局限性.1 174例临床样本,不规则抗体阳性率为1.79％.盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶卡和木瓜酶法对1 174例临床样本不规则抗体检出率分别为0.17％,1.53％,1.79％和1.62％.盐水法完全漏检IgG类抗体,凝聚胺法、微柱凝胶卡法和木瓜酶法对不规则抗体检出率差异无统计学显著性意义(P＞0.05).结论 单一方法不能满足不规则抗体筛查要求,盐水法和微柱凝胶卡法结合具有一定的优越性,能有效预防不规则抗体漏检.
-
HbF变异体对三种不同HbA1c检测系统的干扰评价
目的 评价血红蛋白变异体F(HbF)对三种糖化血红蛋白(HbA1c)检测系统测定结果的干扰.三种方法分别为离子交换高效液相色谱法(IE-HPLC)、硼酸盐亲和层析高效液相色谱法(AC-HPLC)和免疫抑制比浊法.方法 分别用三种检测系统检测血红蛋白结构正常标本及含有胎儿血红蛋白(HbF)的标本,依据美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NG-SP)的判定标准,对检测结果进行比对分析和偏倚评估.结果 以Primus Ultra2(AC-HPLC)为比较系统,IE-HPLC和免疫比浊法为检测系统,两种检测系统与比较系统检测正常样品HbA1c值的相关性良好.当HbF≤8.75％时,IE-HPLC测定结果与比较系统偏差＜6％;HbF为17.50％时,IE-HPLC测定结果与比较系统偏差＞6％;当HbF浓度达35.00％～70.00％时IE-HPLC无法检测出结果.免疫比浊法测定不同HbF浓度HbA1c值与比较系统偏差均＜6％,测试几乎不受HbF的干扰.结论 HbF对不同HbAlc检测系统的干扰程度不同,临床实验室在进行HbA1c检测时,应注意血红蛋白变异体的存在,必要时选用替代指标或者合适的方法进行HbA1c测定以防止干扰的发生.
-
基于CLSI-M43国际标准改良的Mycoview-AST试剂盒检测性能评估
目的 基于美国临床标准化协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI) M43国际标准改进的泌尿生殖道支原体Mycoview-AST试剂盒检测性能评估.方法 以法国MYCOFAST(R) revolution支原体试剂盒为比对标准,用CLSI-M43规定的质控株和有关指标及60例临床标本对新改进的试剂盒性能进行评估.结果 Mycoview-AST试剂盒以质控菌株检测的药敏结果与MYCOFAST11 (R)revolution试剂盒一致.60例临床标本,阴性标本37例,解脲支原体(Uu)阳性16例,人型支原体(Mh)阳性5例,Uu与Mh均阳性的标本2例.两种试剂盒Uu和Mh的鉴定结果一致.23例阳性标本的药敏结果共161个,与进口比对试剂MYCOFAST(R)比对,154个结果符合,药敏结果符合率为95.6％(154/161).结论 基于CLSI-M43国际标准改进后的Mycoview-AST试剂盒检测性能与国际知名品牌MYCOFAST(R) revolution试剂盒相当.
-
联合检测血清胃蛋白酶原和胸苷激酶1在胃部疾病诊断中的意义
目的 探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)含量和细胞胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)水平检测与胃部疾病诊断的关系.方法 经胃镜和病理检查诊断浅表性胃炎65例,萎缩性胃炎30例,胃溃疡35例(其中良性胃溃疡15例,恶性胃溃疡20例),胃癌20例,同期健康体检者160例.用乳胶增强免疫比浊法测定血清中的PG Ⅰ和PGⅡ含量,同时计算出PG Ⅰ/PGⅡ比值(PGR).免疫印迹增强化学发光法测定TK1含量.结果 对照组和胃部疾病组血清PG Ⅰ和PGR以及TK1含量差异均有统计学意义(F=88.45～128.71,均P＜0.05).浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组和胃癌组之间PGⅠ和PGR以及TK1含量比较差异均有统计学意义(t=16.45～38.71,t=31.25～66.32,t=3.78～8.23,均P＜0.05),而PGⅡ含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).胃溃疡恶性组TK1含量明显比良性组高,且两组比较差异有统计学意义(t=8.45,P＜0.05).结论 联合检测血清PG和TK1含量可诊断胃炎、胃溃疡和胃癌,特别能鉴别胃溃疡良恶性.
-
2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系
目的 比较不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗情况,了解葡萄糖毒性对胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 将137例T2DM患者,按HbA1c水平分为4组,即A组(HbA1c≤7％),B组(7％＜HbA1c≤9％),C组(9％＜HbA1c≤11％)和D组(HbA1c＞11％),测定各组空腹血糖(FPG),HbA1c及精氨酸刺激前后各时点的胰岛素(INS).用稳态模型评估法评价基础胰岛素分泌功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并用精氨酸刺激后血糖校正胰岛素增值(△INS/FPG)评估第一相胰岛素分泌功能.结果 各组T2DM患者FPG差异均有统计学意义(F=15.633～106.154,P值均＜0.01),且与HbA1c呈正相关(r=0.627,P＜0.01);HOMA-β和△INS/FPG均表现为A组、B组分别与其他各组差异有统计学意义(F=4.106～16.255,P值均＜0.05),但C组与D组之间差异无统计学意义(F=0.761,2.756,P值均＞0.05);A组HOMA-IR与C组、D组之间差异有统计学意义(F=4.836,8.524,P值均＜0.05);精氨酸刺激后胰岛素分泌不足检出率在HbA1c＞9％时明显升高.结论 胰岛β细胞功能的判断受长期糖毒性的干扰,故将T2DM患者的HbA1c控制在9％以下进行胰岛素分泌功能评估及精氨酸刺激试验,能较为准确地反映胰岛β细胞功能.
-
AIHA患者应用两种配血方法的输血疗效比较
目的 通过比较自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者分别采用微柱凝集法和体外溶血试验两种配血方法进行输血的疗效,为AIHA患者寻找一种安全有效的配血方法.方法 选取北京大学深圳医院2010年1月～2014年12月诊断为AIHA并且需要输血治疗的患者75例,随机分为A组40例与B组35例,A组采用微柱凝集法配血共输血65人次,B组采用体外溶血试验配血共输血63人次,比较两组患者输血疗效.结果 两组患者输血治疗后RBC计数与Hb水平均有上升,TBIL含量均下降.B组患者RBC计数,Hb水平升高幅度及TBIL含量下降幅度明显高于A组患者;两组Hb水平输血前比较差异无统计学意义(P＞0.05),输血后比较差异有统计学意义(P＜0.05),表明B组输血疗效优于A组.A组输注总有效率为67.69％,B组输注总有效率为93.65％,B组总有效率明显高于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AIHA患者采用体外溶血试验配血方法可以筛选到更适合的供者红细胞,确保患者输血安全有效.
-
血清25-(OH)D水平在胃癌患者中的临床意义
目的 研究血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平在胃癌患者中的临床意义,并且探讨血清25-(OH)D与胃癌进展的关系.方法 采用免疫电化学发光法检测胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度,进行统计学分析,比较胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度有无统计学差异,比较不同临床分期、组织分化程度、肿瘤大小、远行转移等指标下对应的胃癌患者血清25-(OH)D水平的差异有无统计学意义.结果 胃癌组血清25-(OH)D水平(10.12±5.78 ng/ml)显著低于对照组(18.12±7.36 ng/ml)(t=8.51,P＜0.001).胃癌Ⅰ期的血清25-(OH)D水平显著高于胃癌Ⅲ期(P=0.01)和胃癌Ⅳ期(P=0.006)的水平.胃癌高分化组患者的血清25-(OH)D水平显著高于中分化、低分化和未分化组的水平(均P＜0.001).血清25-(OH)D水平与胃癌淋巴结转移、远行转移、肿瘤大小、肿瘤位置均无显著相关性(均P＞0.05).结论 胃癌患者25-(OH)D比健康对照者低;胃癌的临床分期越晚,维生素D水平越低;组织学分化程度越低,维生素D水平越低.
-
儿童肺炎支原体感染与血清维生素D水平的相关研究
目的 探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染与维生素D(Vitamin D,VitD)水平之间的相关性.方法 以2014年7～10月间就诊的650例0～13岁人群为研究对象,采用被动凝集法检测其MP的感染情况,采用电化学发光法测定血清中VitD水平.结果 研究对象的MP抗体阳性率为22.46％oo,MP抗体阳性组的VitD水平(中位数为28.06 ng/ml,范围为8.99～64.84 ng/ml)明显低于阴性组(中位数为32.48 ng/ml,范围为8.54～67.31 ng/ml),差异有统计学意义(U=-3.876,P=0.000);VitD减低组的MP抗体阳性率(27.86％)明显高于VitD正常组(18.38％),差异有统计学意义(x2=8.222,P=0.004);MP与VitD呈负相关(r=-0.180,P=0.000).结论 MP感染与VitD水平具有密切的相关性,MP感染可能导致VitD水平降低,VitD水平减低后也可能会导致MP感染.
-
骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征诊断中的应用
目的 探讨骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)诊断中的应用价值.方法 对59例血细胞减少患者采取骨髓穿刺和骨髓活检同步取材法,两种方法对其骨髓的增生程度,各系细胞的病态造血及网硬蛋白进行分析.结果 59例患者经骨髓活检切片观察其骨髓增生程度,其中增生活跃、明显活跃及极度活跃的患者共为53例,占89.8％;骨髓穿刺涂片为40例,占67.8％,两者比较差异具有统计学意义(x2=5.087,P=0.023).26例MDS患者骨髓涂片发现粒系病态造血16例,占61.5％,骨髓切片为25例,占96.2％,两者比较差异具有统计学意义(x2=5.092,P=0.021).骨髓涂片发现红系病态造血24例,占92.3％,骨髓切片为7例,占26.9％,两者比较差异具有统计学意义,(x2=16.705,P=0.00).骨髓涂片发现巨核系病态造血12例,占46.1％,骨髓切片为10例,占38.5％,两者比较差异无统计学意义(x2=0.387,P=0.513).26例MDS患者网硬蛋白纤维组织增生者16例,占61.5％;33例非MDS患者为6例,占18.2％,MDS组患者显著高于非MDS组患者,两者比较差异具有统计学意义(x2=10.086,P=0.001).结论 骨髓穿刺涂片同时结合骨髓活检切片,可提高MDS诊断分型的准确性.
-
慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6和黏着斑激酶水平检测临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者检测血清IL-6和粘着斑激酶(FAK)水平的意义.方法 选取COPD患者120例,对照组100例健康人群,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6和FAK水平.结果 对照组和COPD各分级组间血尿酸、胆固醇和三酰甘油差异均无统计学意义(F=0.891～1.254,均P＞0.05),而FAK和IL-6水平比较差异有统计学意义(F=10.451～25.387,均P＜0.05).COPDⅠ～Ⅳ级IL-6水平有升高的趋势,但各分级组间IL-6水平差异无统计学意义(t=0.098～0.145,均P＞0.05).COPDⅠ～Ⅳ级FAK水平差异有统计学意义(t=33.541～55.612,均P＜0.05).IL-6和FAK存在显著的正相关(r=0.881).结论 检测血清FAK可反映COPD患者严重程度,且它是呼吸道平滑肌细胞增殖的靶标.
-
静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及耐药性,以指导临床合理用药.方法 对2012年3月～2014年12月收集的332例静脉导管,使用VITEK-Ⅱ全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定,K-B法进行抗菌药物敏感性试验分析.结果 332例静脉导管中有127例培养阳性,阳性率为38.3％.127例阳性标本中,革兰阳性球菌45株(35.4％),革兰阴性杆菌66株(52.0％),真菌11株(8.7％),革兰阳性杆菌5株(3.9％).革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对其它抗菌药物普遍耐药.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 10株,检出率为1oo.oo％,尚未发现耐万古霉素的肠球菌.革兰阴性菌中常见的是鲍曼不动杆菌,其次为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,检出的部分鲍曼不动杆菌耐药严重,仅对多黏菌素B和米诺环素(MH)敏感,检出的真菌对氟康唑耐药性有上升趋势.结论 近三年来CRBSI病原体以鲍曼不动杆菌为主,各病原菌对抗生素耐药情况复杂,且耐药性较高.
-
非小细胞肺癌患者放疗前后血清TSGF和CRP的变化及其临床意义
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)放疗前后血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)和C反应蛋白(CRP)的变化,探讨血清TSGF和CRP是否可以用于评价放疗疗效.方法 选取124例接受放射治疗的NSCLC病例,分别检测放疗前与放疗后血清TSGF和CRP水平,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 放疗前NSCLC患者血清CRP(8.5±1.1 mg/L)及TSGF(110.5±12.8 U/ml)水平明显高于健康志愿者(分别为1.7±0.9 mg/L和54.7±9.4 U/ml).血清CRP水平在放疗前后差异无统计学意义.放疗后TSGF水平(54.7±9.4 U/ml)明显低于放疗前(110.5±12.8 U/ml),差异具有统计学意义.放疗有效组患者血清TSGF水平(60.7±8.9 U/ml)明显低于无效组(73.5±10.5 U/ml),差异具有统计学意义.结论 血清TSGF和CRP水平可以用于非NSCLC放疗的疗效评价指标.
-
西安市第四医院2012～2014年多重耐药菌的临床分布分析
目的 分析某院住院患者多重耐药菌(MDROs)的临床分布特征,为MDROs的预防与控制提供依据.方法 回顾性分析2012年1月～2014年12月该院MDROs的临床分布情况.结果 共监测住院病例116 316份,发生MDROs感染434例,感染率为0.37％,2014年(0.30％)与2012年(0.38％)比较,差异有统计学意义(x2=3.91,P＜0.05);检出前五位多重耐药菌为大肠埃希菌(45.62％)、金黄色葡萄球菌(20.28％)、鲍曼不动杆菌(15.90％)、肺炎克雷伯菌(9.68％)和铜绿假单胞菌(8.53％);前三位标本来源主要为痰液(58.29％)、尿液(19.59％)和其他分泌物标本(15.90％);前三位科室为重症医学科(25.58％)、呼吸内科(23.04％)、泌尿外科(7.60％).结论 不同科室MDROs临床分布不同,加强监测同时采取干预措施,能有效预防和控制MDROs感染的发生.
-
口腔与胃内幽门螺杆菌感染的相关性
目的 探讨口腔幽门螺杆菌(Hp)感染与胃Hp感染的相关性,及口腔Hp感染对Hp根除治疗的影响.方法 选择216例上消化道不适患者,均给予幽门螺杆菌唾液测试板(HPS),13 C-UBT检测,以13C-UBT为金标准,对HPS法检测结果用贝叶斯定理方法进行评价.选择13C-UBT阳性患者168例,经PPI三联或四联7天疗法规范的抗Hp治疗后4周和3个月,复查13C-UBT,并对两者结果进行对比研究.结果 ①利用贝叶斯定理计算得出:在口腔感染Hp发生的条件下胃感染Hp发生的概率为84.1％.HPS的灵敏度为66.1％,特异度为56.3％,阳性预测值为84.1％,阴性预测值为32.1％.②216例上消化道不适患者中,HPS阳性率为61.1％,1 3C-UBT阳性率为77.8％,两种检测方法比较,差异有统计学意义(x2=14.138,P＜0.01).13C-UBT阳性者,HPS阳性率为66.1％;13C-UBT阴性者,HPS阳性率为43.8％,两者比较差异有统计学意义(x2=7.827,P＜0.01).③治疗后4周,HPS阳性者(n=75),胃Hp根除率为93.3％;HPS阴性者(n=27),胃Hp根除率为92.6％,两者比较差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).3个月后,HPS阴性者(n=42)胃Hp根除率(63.2％),明显高于HPS阳性者(n=19)(33.3％),两者比较差异有统计学意义(x2=4.758,P＜0.05)).结论 口腔Hp感染与胃内Hp感染密切相关,胃Hp的感染复发率受口腔Hp存在的影响.
-
丹阳地区农民梅毒感染状况调查
目的 了解丹阳地区农民梅毒感染现状及分布特征.方法 选取丹阳地区18岁以上农民13 835例,对采集的血清用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)改良方法进行梅毒筛查,阳性标本同时做梅毒抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA)以及TRUST滴度.结果 丹阳地区成年农民中梅毒感染率为1.23％ (170/13 835),感染者集中在46～65岁,占总数的68.82％.男性在31～35岁、46～50岁、66～70岁三个年龄组出现高峰,且峰值呈增高趋势;女性在51～55岁组出现高峰,整个人群从46～50岁组开始处于一个高感染区.在170例梅毒血清学阳性人群中仅有7.65％(13/170)的病例上报传染病.结论 在丹阳地区成年农民梅毒感染率较高,尤其46岁以上人群.
-
应用临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台对室内质量控制实验室间比对数据的分析
目的 应用临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台对黑龙江省室内质量控制数据进行实验室室间比对分析.方法 使用室内质量控制数据监测平台的用户端软件系统采集黑龙江省某一家实验室的室内质量控制数据,并对其进行纵向总结分析.使用监测平台的后台分析系统对全省的数据进行比对分析,并对该实验室室内质量控制结果进行横向分析.结果 根据该实验室的检测性能使用用户端软件系统中的Westgard西格玛规则和操作过程规范图方法为所有项目设计了室内质量控制方案,进行了相应的设置,绘制了每月的质控图,并对连续多月的结果进行了统计分析,血糖项目批号M302023(生理)2014年6月～12月的平均值范围为9.91～10.14 mmol/L,标准差范围为0.16～0.28 mmol/L,变异系数的范围为1.58％～2.83％,失控率范围为0～6.45％.通过后台分析系统对所有参加实验室的结果进行原始数据统计、分组统计、稳健统计、CV统计、差值统计、SDI和CVI统计等各种形式的统计,并形成相应的报表.该实验室常规化学专业所有项目的SDI范围为-14.3～11.2,CVI范围为0.6～6.4,CV范围为0.8％～7.09％.结论 临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台可帮助实验室管理室内质量控制,帮助临床检验中心统计分析数据,评价实验室的精密度和可比性,实现室内质量控制实验室间比对,为检验结果互认提供依据.
-
卫生部临床检验中心开展临床实验室室间质量评价活动满意度的调查
目的 旨在调查实验室对卫生部临床检验中心(national center of clinical laboratory,NCCL)开展室间质量评价(external quality assessment,EQA)活动的满意度,并尝试建立室间质评活动满意度综合评价模型.方法 向参加2012年卫生部临床检验中心EQA活动的实验室发放网络或纸质调查表,调查参加实验室对室间质评活动的满意度.用SPSS13.0和EXCEL统计EQA期间参加实验室对卫生部临床检验中心各部门在三个方面的满意度,统计各评价要素的满意百分率,并统计52个计划在6个方面每个方面的满意率的中位数、均值及百分位数P2.5,P25,P75和P97.5,用主成分分析法及因子分析法建立常规生化室间质评活动满意度综合评价模型.结果 对各科室的工作质量评价满意率为84.4％～96.8％,个别部门的满意率较低.室间质评室具体质量评价工作统计中“室间质评周期”、“室间质评申请表及统计结果”和“质控品邮寄方式”的满意率分别为91.80％,92.40％和87.40％.临床实验室对52个室间质评计划项目的满意率较高,各项目关于“质控品质量”的满意率范围是79.10％～97.10％,“靶值确定方法的合理性”的满意率范围是81.00％～98.40％,“报表反馈的及时性”的满意率范围是83.5％～98.40％,“报表所含的信息量”的满意率范围是84.00％～98.20％,“质评统计分组方法”的满意率范围是81.40％～98.9％,“质评结果评价标准”的满意率范围是84.80％～98.2％.后建立的常规生化室间质评满意度综合评价模型是:Y=0.178X1 +0.258X2 +0.321X3 +0.244X4 +0.152X5+0.157X6.结论 实验室对室间质评活动的满意率较高,实验室的很多建设性建议和意见得到落实,帮助改进服务质量.应该定期开展室间质评顾客满意度调查,收集实验室的观点,发现待改进方面并采取相应纠正措施,不断完善室间质评活动.
-
Westgard西格玛规则在糖化血红蛋白检验项目室内质量控制中的选择应用
目的 运用Westgard西格玛规则帮助临床实验室选择适合糖化血红蛋白(HbA1C)检验项目的室内质量控制(质控)规则.方法 在参加2015年卫生部临床检验中心HbA1C室间质量评价(EQA)和室内质控(IQC)计划的所有实验室中按地区(华北、华中、华东等)随机选取10家,把每家实验室在EQA计划中的百分差值当作其偏倚(bias)的估计值,在IQC计划中的累积变异系数当作其不精密度(CV)的估计值.以生物学变异导出的适当要求、美国病理家学会(CAP)、中国EQA计划中的允许总误差(TEa)作为质量规范,利用公式σ=[(TEa-| bias|)/CV]计算σ值,结合Westgard西格玛规则为各实验室HbA1C检验项目选择正确的质控规则.结果 使用基于生物学变异的TEa,各实验室σ值均＜2,应选13s/22s/R4s/41s/规则.使用源自CAP的TEa,2号实验室σ值为5.04,应选13s/22s/R4s规则;其余实验室σ值均＜4,应选13s/22s/R4s/41s/规则.使用我国EQA计划可接受限作为TEa,2号实验室σ值＞6,应选13s规则;1号实验室σ值为5.45,应选13s/22s/R4s规则;6,10号实验室σ值分别为4.76和4.18,应选13s/22s/R4s/41s规则;其余实验室σ值均＜4,应选13s/22s/R4s/41s/规则.结论 临床实验室可以运用简便快捷的Westgard西格玛规则为检验项目选择正确的质控规则.
-
结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中研究进展
结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infected T cells detection,T-SPOT.TB)在检测结核分枝杆菌方面,具有无创快速及较高特异度及高敏感度特点,其与其他检测项目联合检测结核性胸腔积液较单项检测项目的特异度和敏感度更高;T-SOPT.TB是一种主要结核分枝杆菌辅助诊断技术,在大型医院推广迅速.
-
破碎红细胞检测研究进展
红细胞在血液循环中受到外在机械损伤而产生的破碎红细胞是诊断血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)的重要形态学线索.TMA代表性疾病有血栓性血小板减少性紫癜(Thrombocytopenic purpura,TTP)、溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)等,尤其是近年来,人们对移植相关血栓性微血管病的研究不断深入,外周血破碎红细胞检测越来越受到关注.但是关于破碎红细胞形态学诊断标准及破碎红细胞诊断TMA阈值等问题,由于工作人员个人经验、检测方法及疾病种类等差异,目前各实验室还没有一个完全统一的标准.并且随着近年来自动血细胞分析仪检测外周血破碎红细胞技术的发展,关于该技术检测方法的统一性、临床实用性及可靠性等问题也越来越受到人们的关注.该文将从手工检测方法及自动血细胞分析仪检测方法对目前临床上外周血破碎红细胞的检测进行总结.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
